Među metodama planiranja trudnoće veliki značaj pridaje se prevenciji neželjenog začeća. U tu svrhu koriste se različita sredstva kontracepcije: kondomi, pilule, spirale. Ali postoje i prilično egzotični farmakološki oblici, na primjer, vaginalni kontraceptivni prsten pod nazivom NuvaRing (ili Nova Ring). Mnoge žene prvi put čuju za ovo, pa je potrebno obratiti pažnju na karakteristike, način upotrebe, indikacije i ograničenja ovog lijeka.

Karakteristike

Farmakološki oblik je savitljivi prsten od lateksa koji sadrži dvije aktivne komponente: estrogen i gestagen. Stoga je NuvaRing kombinirani hormonski kontraceptiv s pretežno lokalnim mehanizmom djelovanja. Gestagen je etonogestrel, a grupa estrogena je etinil estradiol - sintetički analozi prirodnih hormona ženskog organizma. Prečnik prstena je 5,4 cm, a debljina svega 4 mm. Ove veličine su prikladne za većinu žena, što je osigurano fleksibilnošću oblika i njegovim prilagođavanjem individualnim karakteristikama genitalnih organa.

Efekti kontraceptivnog prstena su posljedica djelovanja aktivnih supstanci uključenih u njegov sastav.

Etonogestrel i etinil estradiol se vezuju za odgovarajuće receptore, blokirajući tako lokalne efekte prirodnih hormona - estrogena i progesterona. To se uglavnom manifestira u supresiji ovulacije i inhibiciji sekretorne transformacije endometrija.

Čim se prsten ubaci u vaginu, njegova školjka poprima temperaturu ljudskog tijela, postajući propusna za supstance koje se nalaze u njoj. Lekovite komponente sadržane su u malim dozama, deluju prvenstveno na matericu i jajnike, bez uticaja na druge sisteme i organe. Na osnovu mehanizma djelovanja etonogestrela i etinil estradiola, začeće djeteta postaje nemoguće. Jajna ćelija ne sazrijeva i ostaje u folikulu, a tanka sluznica materice sprječava implantaciju embrija.

Raspodjela u tijelu

Tvari sadržane u prstenu se aktivno oslobađaju iz njega i apsorbiraju kroz vaginalnu sluznicu. Oni ulaze u krvotok, gdje postižu maksimalnu koncentraciju nakon otprilike tri dana (etinil estradiol) i tjedan dana (etonogestrel) od početka upotrebe. Bioraspoloživost je visoka, uporediva sa upotrebom tableta za kontracepciju. Jednom u krvnoj plazmi, aktivne supstance se vezuju za proteine ​​(uglavnom albumin) i u tom obliku se transportuju do ciljnih organa. Metabolizam se odvija u jetri, poluvrijeme eliminacije lijekova kreće se od 29 do 36 sati, a izlučivanje iz organizma vrši se putem bubrega (urinom) i crijeva (sa žuči).

Indikacije

NuvaRing prsten se koristi kao rutinska kontracepcija. Ali ima i ljekovita svojstva, što omogućava korištenje ovog farmakološkog oblika za neke ginekološke bolesti. Govorimo o menstrualnoj disfunkciji, kada je ciklus nepravilan i menstruacije bolne.

Kada koristite prsten za sprečavanje neželjenog začeća, možete biti sigurni u njegovu pouzdanost i visoku efikasnost. Vjerovatnoća trudnoće u roku od godinu dana od upotrebe kontraceptiva ne prelazi 0,9. Ovo je visoka stopa, uporediva sa uzimanjem hormonskih tableta. Ali osim ovoga, NuvaRing prsten ima i druge prednosti:

• Jednostavnost upotrebe (zamjena se vrši jednom mjesečno).
• Omogućuje se pretežno lokalni učinak na genitalne organe.
• Nema šanse za debljanje.
• Menstrualni ciklus je normalizovan.
• Smanjuje se rizik od raka materice i jajnika.
• Prsten ne utiče na senzacije tokom seksualnog odnosa.
• Brzo obnavljanje plodnosti (4 sedmice nakon ekstrakcije).

Široka lista pozitivnih kvaliteta trebala bi povećati privrženost pacijenata ovoj metodi kontracepcije. Ali, u poređenju sa drugim sredstvima kontracepcije, ima i niz nedostataka. Prvo, korištenje prstena je prilično neobično za ženu. Drugo, ne štiti od spolno prenosivih infekcija (za razliku od kondoma). I treće, postoje mnoge kontraindikacije i ograničenja za korištenje NuvaRinga.

Kao kontracepcija, prsten ima mnoge prednosti. Ali postoje određeni nedostaci koji ograničavaju njegovu upotrebu.

Upotreba

Prije upotrebe prstena, žena treba da se posavjetuje sa ginekologom. Doktor će obaviti pregled, na osnovu čijeg će rezultata reći da li može koristiti takav kontraceptiv. Specijalista treba da objasni kako i kada ga je najbolje primeniti i šta se može očekivati ​​na duži rok.

Postupajući prema uputama, žena može lako sama postaviti NuvaRing prsten. Da bi to učinila, prvo mora odabrati odgovarajući položaj: ležeći na leđima, čučeći ili stajati s podignutom nogom. Stiskajući kontraceptiv sa dva prsta, ona ga ubacuje. Položaj prstena u vagini trebao bi biti udoban, a kontracepcijski učinak ne ovisi o njegovoj točnosti.

Važno je vrijeme kada počnete koristiti prsten. Optimalno vrijeme primjene određuje nekoliko faktora:

• Prvog dana menstrualnog ciklusa nisu korišteni drugi kontraceptivi.
• Nakon uzimanja kombiniranih estrogensko-gestagenskih lijekova (tablete ili flasteri) - posljednjeg dana intervala između njihove primjene.
• Prelazak sa monokomponentnih gestagenih sredstava - u bilo koje doba ciklusa.
• Kod ranog pobačaja - odmah nakon prekida trudnoće.
• U postporođajnom periodu ili tokom pobačaja u drugom trimestru - nakon 1 mjeseca.

Prsten ostaje u vagini 3-4 sedmice. Upotreba nakon ovog perioda smanjuje kontraceptivni učinak. Ako NuvaRing spontano ispadne, mora se ponovo umetnuti što je prije moguće. Ako je prsten bio u vanjskom okruženju duže od 3 sata, tada se njegov učinak također smanjuje. U intervalima između postavljanja kontraceptiva, kao iu prvih 7 dana njegove upotrebe, trebate koristiti dodatni proizvod u obliku kondoma (nakon porođaja ili pobačaja, to nije potrebno).

Nuspojave

Kontracepcijski prsten NuvaRing ima niz nuspojava. Javljaju se sa različitom učestalošću i ne kod svih žena. Mnogo ovisi o individualnim karakteristikama tijela. Sljedeće nuspojave se mogu javiti prilikom upotrebe prstena:

• Ginekološki: upalni procesi (cervicitis), vaginalni iscjedak, svrbež, peckanje i suhoća u vagini, oskudna krvarenja (uključujući kontaktna i aciklična), nelagoda tokom spolnog odnosa, ektropion, cervikalni polipi; oticanje i osjetljivost mliječnih žlijezda, mastopatija.
• Urološki: cistitis, disurični poremećaji (česti nagon).
• Digestivni: mučnina, gubitak apetita, bol u trbuhu, nadutost, zatvor.
• Neuropsihijatrijski: migrenske glavobolje, smetnje vida, vrtoglavica, slabost i umor, razdražljivost, smanjen libido, depresija.
• Alergijski na koži: svrab, šiljasti osip, urtikarija, akne.
• Vaskularni: osjećaj vrućine, trombotična stanja.

Osim efekata zbog sadržaja aktivnih komponenti, prsten može jednostavno ispasti iz vagine, puknuti ili uzrokovati nelagodu zbog samog oblika. Ali da bi rizik od bilo kakvih neželjenih efekata bio minimalan, treba ga koristiti samo nakon konsultacije sa lekarom i odgovarajućeg pregleda. Usklađenost sa svim preporukama i zahtjevima uputa smanjit će štetne događaje na minimum.

Upotreba NuvaRing prstena može biti povezana s raznim neugodnim simptomima. Ali njihova vjerovatnoća se može smanjiti strogim poštivanjem svih uvjeta korištenja.

Ograničenja i kontraindikacije

Kao i svaki drugi lijek, prsten s etonogestrelom i etinil estradiolom ima određena ograničenja koja primjenu NuvaRinga čine nemogućom ili krajnje nepoželjnom. Sva ovakva stanja lekar mora uzeti u obzir u fazi pregleda.

Kontracepcija o kojoj je riječ ima niz kontraindikacija. Uputstva za NuvaRing kontracepcijski prsten ukazuju na to da se ne može koristiti u sljedećim slučajevima:

• Trombotična stanja, uključujući predispoziciju za njih.
• Povezana migrena (u kombinaciji sa neurološkim poremećajima).
• Dijabetes komplikovan angiopatijom.
• Teška patologija jetre (uključujući onkologiju).
• Ginekološki tumori osjetljivi na hormone.
• Metroragija nepoznatog uzroka.
• Trudnoća (potvrđena i vjerovatna).
• Individualna preosjetljivost na komponente prstena.

Stanja kao što su hipertenzija, dislipidemija, srčane mane, sistemske bolesti vezivnog tkiva, upalne bolesti crijeva i anemija srpastih stanica potrebno je liječiti s oprezom. Neka ograničenja odnose se na poteškoće pri uvođenju kontraceptiva u vaginu, što se može primijetiti s prolapsom maternice, konstipacijom, rektalnim divertikulama, hernijalnim izbočenjima stijenke mjehura.

specialne instrukcije

Ako dođe do trudnoće tokom upotrebe NuvaRing-a, prsten ćete morati odmah ukloniti. Studije koje potvrđuju sigurnost lokalnih kombiniranih kontraceptiva za fetus nisu dovoljne da se definitivno kaže da nema neželjenih posljedica. Takođe ne biste trebali koristiti ovu metodu dok dojite bebu. Efikasnost prstena kod adolescentkinja nije poznata.

Kod žena koje koriste kombinacije estrogena i progestina kao kontraceptive, prijavljeni su slučajevi povišenog krvnog pritiska, ali direktna veza između ovih događaja još nije utvrđena. Uz pravilnu upotrebu antihipertenzivnih lijekova, ovaj učinak se neutralizira. Postoje indikacije o djelovanju aktivnih supstanci uključenih u prsten na toleranciju ugljikohidrata. Ali to ne zahtijeva nikakve promjene u terapiji za snižavanje glukoze.

Komponente NuvaRing-a mogu imati određeni utjecaj na rezultate nekih laboratorijskih pretraga: testove jetre, hormone štitnjače i nadbubrežne žlijezde, indikatore funkcije bubrega, lipidni spektar, koagulogram. Ali sve promjene su unutar referentnih vrijednosti. Upotreba tampona ne utiče na efikasnost prstena.

Ako žena tokom upotrebe dotičnog lijeka osjeti bilo kakve simptome opisane kao nuspojave ili druge alarmantne simptome, treba se odmah obratiti ljekaru. Blage reakcije ne zahtijevaju uklanjanje prstena, ali u nekim slučajevima ipak biste trebali prestati koristiti ga i prijeći na druge kontraceptive.

Svaka žena treba imati na umu kontraindikacije i druga ograničenja koja bi mogla biti prepreka za korištenje NuvaRinga.

Interakcija

Estrogen-progestinski kontraceptivi, uključujući NuvaRing, mogu biti u interakciji s drugim lijekovima. Ubrzanje metabolizma, a samim tim i smanjenje kontraceptivnog učinka, može se uočiti uz paralelnu primjenu induktora mikrosomalne oksidacije u jetri. Takvi lijekovi uključuju barbiturate, rifampicin, karbamazepin, ritonavir i preparate na bazi gospine trave. Efekat prstena se inhibira uzimanjem antibiotika iz grupe ampicilina i tetraciklina. Stoga pacijent treba obavijestiti ljekara o svim uzimanim lijekovima.

NuvaRing prsten je visoko efikasan hormonski kontraceptiv. Zbog svog oblika, ima pretežno lokalni učinak na genitalije. Postoje i druge pozitivne osobine koje doprinose širokoj upotrebi prstena. Ali može se koristiti samo u skladu s medicinskim preporukama i uputama. To vam omogućava da smanjite rizik od neželjenih događaja i postignete stabilan rezultat.

Sadržaj

Za zaštitu od neplanirane trudnoće preporučuje se korištenje raznih kontraceptiva. Jedan takav lijek je prsten za kontrolu rađanja. Uputstvo za upotrebu Nuvaring opisuje kako, kada i pod kojim okolnostima se uređaj koristi. U početku, prije upotrebe, trebali biste saznati prednosti i nedostatke metode kontracepcije, kao i recenzije žena koje su prije isprobale lijek.

Prednosti i nedostaci Nuvaring kontraceptivnog prstena

Uređaj NuvaRing, zbog svoje fleksibilnosti i elastičnosti, ne izaziva nelagodu. Žena ne treba da ograničava fizičku aktivnost. Tokom intimne intimnosti, Nuvaring vaginalni prsten se ne otkriva, pa partner ne shvata da se unutar vagine nalazi strano telo.

NuvaRing uređaj se ubacuje duboko u vaginu. Unutar šupljine, oblik prstena podliježe pojedinačnim promjenama, poprima konture ženskog genitalnog organa i zauzima prikladno mjesto.

Prednosti uređaja su:

1. Niska doza hormona sadržanih u kontraceptivu: samo 20 mcg aktivne supstance se oslobađa u krvotok tokom dana, dok druge oralne tablete imaju i do 30 mcg aktivne supstance.
2. Efekti hormona se ne protežu na cijelo tijelo, tvari djeluju samo lokalno.
3. Težina pacijenta se ne povećava tokom terapije.
4. Pravilna upotreba NuvaRing prstena može smanjiti rizik od razvoja raka materice i jajnika.
5. Nema potrebe za kontrolom unosa - prsten se stavlja jednom u 21 dan, a tablete treba uzimati sistematski.
6. Blagotvorno djeluje na izgled žene - poboljšava stanje kože i kose, blokira bolne tegobe prilikom menstruacije i skraćuje njihovo trajanje.
7. Ima mogućnost da odgodi ili skrati početak menstruacije zahvaljujući načinima nestandardne upotrebe uređaja. Ali takva upotreba mora biti dogovorena sa ginekologom i strogo se pridržavati uputstava.

Nedostaci korištenja uređaja su sljedeće tačke:

• treba se pridržavati pažljivog režima upotrebe;
• postoje mnoge kontraindikacije koje uzrokuju nuspojave;
• ako NuvaRing prsten nije pravilno umetnut, može povremeno ispasti;
• u prisustvu bolesti genitalnih organa, prilikom umetanja uređaja, razvija se upalni proces i povećava se volumen pražnjenja.

Upozorenje! NuvaRing prsten, kao i druga kontraceptivna sredstva iz ove grupe, ne štiti od zaraze bolestima koje partneri prenose intimnom intimnošću.

Sastav Nuvaringa

NuvaRing je kontraceptiv koji je prsten. Prema uputstvu, izrađen od prozirnog, fleksibilnog, elastičnog materijala, potpuno glatke površine.

Supstanca od koje je napravljen prsten sadrži dvije aktivne komponente: etonogestrel i etinil estradiol. Da bi se pojačao učinak, kao pomoćne tvari sadrže sljedeće:

• magnezijum stearat;
• kopolimer vinil acetata;
• etilen.

Mehanizam djelovanja

Kada se ubaci hormonski prsten, proces sazrevanja jajne ćelije je blokiran. Proces se odvija zahvaljujući estrogenu i progesteronu, koji se vezuju za prirodne receptore ženskog tijela.

Nakon ugradnje Nuvaring prstena, vaginalna membrana se zagrijava na stupnjeve ženskog tijela, što rezultira oslobađanjem hormona sadržanih u njoj. Supstance, kada se oslobode, djeluju posebno na jajnike i matericu.

Dostupna doza u Nuvaring hormonskom prstenu dovoljna je za suzbijanje ovulacije. Zbog toga ne dolazi do začeća.

Indikacije i kontraindikacije za Nuvaring

Prsten je posebno dizajniran za kontracepciju. Zahvaljujući jednostavnom sistemu zaštite, uređaj je popularan među ženama različitih uzrasta, uključujući mlade dame i nešto starije dame:

1. Mlade devojke koje su seksualno aktivne i imaju jednog dokazanog seksualnog partnera, koje ranije nisu rađale.
2. Oni koji su nedavno rodili, kao i nakon završetka perioda prirodnog hranjenja bebe.
3. Predstavnici ljepšeg spola u periodu prije menopauze, ali u nedostatku kroničnih patologija.

Ali prije upotrebe, trebali biste saznati koje kontraindikacije postoje. Postoje situacije kada je zabranjeno koristiti NuvaRing kontracepcijski prsten:

• proširene vene na nogama, tromboza;
• česte glavobolje uz prisustvo simptoma neuroloških poremećaja;
• akutne patologije jetre;
• vaskularne lezije tijekom razvoja autoimunih bolesti;
• vaginalni iscjedak pomiješan s krvlju usred menstrualnog ciklusa;
• tumori maligne i benigne prirode;
• preosjetljivost i netolerancija na lijekove;
• period gestacije i potom prirodno hranjenje bebe.

NuvaRing uređaj je odobren za upotrebu pri identifikaciji viška kilograma i povišenog krvnog pritiska. Sljedeće ne predstavlja prepreku:

• epilepsija;
• defekti miokarda;
• cervikalni prolaps;
• opstrukcija crijeva.

Komentiraj! Zbog ovih bolesti, pacijentkinju treba stalno pratiti ginekolog.

Nuspojave Nuvaringa

Prilikom pravilnog korištenja NuvaRing uređaja, nuspojave su izuzetno rijetke. Ali kada pacijent umetne prsten, ako postoje kontraindikacije za upotrebu, razvijaju se sljedeći negativni fenomeni:

• pojava cistitisa ili cervicitisa;
• manifestacija povraćanja, bolne nelagode u želucu, proljeva;
• rast tjelesne masti, kao i povećan apetit zbog metaboličkih problema;
• povećanje krvnog pritiska;
• hipoestezija;
• smanjen nivo libida;
• značajne glavobolje;
• kožni osip;
• manifestacija grčevitog bola u mišićima u leđima;
• malaksalost, povećana razdražljivost.

Pažnja! Obično se takvi znakovi razvijaju kada se Nuvaring prsten primjenjuje istovremeno s upotrebom drugih hormonskih kontraceptiva, što je, prema uputama za uporabu, neprihvatljivo.

Kako umetnuti Nuvaring

algoritam:

1. Postupak se provodi vlastitim rukama u ugodnom kućnom okruženju.
2. Potrebno je odabrati udoban položaj: čučnite ili podignite jednu nogu tako da bude udobno za davanje lijeka.
3. Uklonite ambalažu sa uređaja.
4. Lagano stisnite prsten u rukama, pažljivo, polako, bez nepotrebnih pokreta, umetnite ga u vaginalnu šupljinu, gurajući dalje.

Elastična struktura prstena omogućava da se uređaj sigurno učvrsti u preklopljenim zidovima vagine.

Upute za korištenje Nuvaringa po prvi put

Trajanje prstena u vagini je 21 dan. Nakon toga, potrebno je napraviti pauzu od 1 sedmice. Drugog-trećeg dana pojavljuje se iscjedak, s mrljama krvi, koji prelazi u krvarenje. Ovaj proces nastaje zbog prestanka djelovanja kontraceptivnog lijeka.

Ako se Nuvaring prsten postavlja prvi put, on se postavlja prvog dana menstruacije. Ugradnja uređaja je dozvoljena u narednih 5 dana, ali je u takvoj situaciji potrebno dodatno koristiti kondome tokom intimne intimnosti narednih 7 dana.

Ako pacijentkinja odluči da pređe s drugih oralnih kontraceptiva na kontracepcijski prsten Nova Ring, tada se u uputama savjetuje da se uređaj ubaci u vaginu posljednjeg dana nakon hormonske zaštite drugog tipa.

Trudnoća i dojenje

Nuvaring uređaj je posebno razvijen za sprečavanje neželjene trudnoće, stoga je upotreba prstena strogo zabranjena tokom trudnoće. Ako je pacijentkinja potpuno sigurna da je trudna, uređaj se odmah uklanja.

Nakon prestanka korištenja uređaja, željena trudnoća može nastupiti odmah nakon što se uspostavi normalno sazrijevanje jajne stanice i započne prirodni ciklus.

Bitan! Strogo je zabranjena upotreba Nuvaring kontraceptivnog prstena za vrijeme prirodnog dojenja.

Ako žena koristi uređaj, oslobođene aktivne komponente negativno će utjecati na majčino mlijeko, smanjujući volumen laktacije.

Cijena kontracepcijskih prstena Nuvaring

Kontraceptiv Nuvaring se može kupiti u bolničkoj ljekarni ili naručiti putem interneta. U Moskvi, cijena lijeka je 1097 rubalja. za 3 komada, au Sankt Peterburgu – 1135-1351 rub.

Analogi

Nuvaring, prikazan na fotografiji, danas nema analoga koji bi po sastavu i efektu u potpunosti mogao zamijeniti uređaj.

Postoje i druge zamjene koje pripadaju istoj farmakološkoj grupi:

• "Cliogest";
• "Janine";
• "Klimadinon";
• "Klimonorm";
• "Silest";
• "Medijan";
• "Novinet."

Upozorenje! Strogo je zabranjeno sami odabrati lijek. Samo liječnik pravilno odabire lijek i propisuje trajanje terapije.

Zaključak

Stoga upute za uporabu Nuvaringa preporučuju korištenje uređaja različitim kategorijama žena koje nemaju kontraindikacije. Uređaj vam omogućava da blokirate mogućnost začeća djeteta, a također poboljšava izgled žene. Najvažnije je pridržavati se preporuka liječnika i djelovati prema planu.

NuvaRing: upute za upotrebu i recenzije

Za žene koje su seksualno aktivne, problem sigurne kontracepcije posebno je aktuelan. Moderna medicina nudi mnoge kontraceptive u različitim oblicima oslobađanja. Vaginalne kapsule i tablete, rješenja za kontracepciju i kondomi – lako se izgubiti u raznolikosti domaćih farmaceutskih proizvoda. Svjetski stručnjaci preporučuju novo efikasno sredstvo kontracepcije - Nuvaring hormonski prsten.

Oblik oslobađanja i sastav lijeka

Kontracepcijski lijek Nuvaring je elastičan, gladak, bezbojan prsten za uranjanje unutar vagine. Budući da je unutar ženskog tijela, lijek se prilagođava karakteristikama anatomske strukture žene.

Specifičan oblik prstena eliminiše pojavu nelagode tokom fizičke aktivnosti. Ovaj lijek omogućava aktivno bavljenje bilo kojim sportom.

Programeri su ovu kontracepciju obdarili univerzalnim dimenzijama prikladnim za ženu bilo koje veličine - debljina prstena je 4 mm, a promjer je 5,4 cm. Lijek se ubacuje u vaginu i ostaje tamo 3 tjedna. Čvrsta fiksacija hormonskog prstena eliminira poremećaj kontracepcijskih funkcija.

Holandska farmakološka kompanija proizvodi ovaj lijek u samo jednom doznom obliku - u obliku hormonskih prstenova. Ne postoje vaginalne Nuvaring tablete. Pakovanje hormonskog lijeka je vodootporna vrećica od aluminijske folije koja sadrži 3 Nuvaring vaginalna prstena.

Hormonski kontraceptiv sadrži sljedeće tvari:

• aktivni sastojak etonogestrel 11,7 mg;
• etinil estradiol 2,7 mg;
• vinil acetat 28% 1677 mg;
• vinil acetat 9% 197 mg;
• magnezijum stearat 1,7 mg.

Dejstvo lekovitih komponenti

Glavne aktivne komponente sadržane u kombiniranom hormonskom lijeku su etonogestrel i etinil estradiol. Ove supstance predstavljaju segment protestogena i estrogena koji održavaju hormonsku ravnotežu žene. Zahvaljujući djelovanju ovih komponenti, Nuvaring održava normalan nivo estrogena u ženskom tijelu.

Kliničke studije su pokazale da se upotrebom ovih hormonskih prstenova kod žena menstrualni ciklus poboljšao, a bolovi u predelu karlice nestali. Lijek također smanjuje rizik od krvarenja i nezdravog iscjetka. Višesmjerni učinak lijeka potiskuje procese ovulacije koji se javljaju u tijelu žene.

Kada hormonski kontraceptiv uđe u organe reproduktivnog sistema, počinje da se zagrijava do temperature ljudskog tijela (34-37 o C). Kada je izložena toploti, membrana prstena oslobađa polne hormone koji utiču na matericu i jajnike. Mikrodoziranje hormona sadržanih u Nuvaringu blokira oslobađanje jajne ćelije i sprečava trudnoću.

Aktivna tvar etonogestrel se brzo apsorbira u sluznicu vagine i dostiže maksimalnu koncentraciju sedmog dana. Uranjanje prstena unutar vagine povećava efikasnost lijeka Nuvaring - apsorpcija etonogestrela u oralnim kontraceptivima je 50% manja. Serumski klirens krvne plazme je približno 3,5 l/h.

Etinil estradiol također brzo ulazi u krvotok kroz apsorpciju i dostiže svoju maksimalnu dostupnost nakon 3 dana. Serumski plazma klirens je približno 35 l/h. Ove supstance se eliminišu iz organizma kroz uretru po završetku kursa kontracepcije.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu

Izraženo kontraceptivno djelovanje Nuvaringa čini ga popularnim kontraceptivom. Vrijedi zapamtiti da Nuvaring, indiciran za sprječavanje neželjene trudnoće, ne štiti od prijenosa spolno prenosivih infekcija. Upute za uporabu sadrže prilično opsežnu listu kontraindikacija, s kojima se preporučuje da se upoznate prije korištenja hormonskih prstenova.

Lista kontraindikacija uključuje prisutnost sljedećih bolesti kod pacijenta:

• arterijska i venska tromboza;
• nasljedna ili stečena predispozicija za tromboemboliju;
• hronična bolest pankreasa (pankreatitis);
• maligni tumori mliječne žlijezde i reproduktivnih organa;
• benigni i maligni tumori jetre;
• predispozicija za vaginalno krvarenje;
• individualna netolerancija na komponente lijeka;
• neurološka migrena;
• dijabetes;
• trudnoća.

Primjena Nuvaring vaginalnih prstenova prakticira se s izuzetnim oprezom u sljedećim kliničkim situacijama:

• tromboza, srčani i moždani udar koje su pretrpjeli članovi porodice pacijenta;
• ozbiljne hirurške intervencije u području karlice;
• hemolitičko-uremijski sindrom (HUS);
• anemija srpastih ćelija;
• disfunkcija jetre;
• sistemski eritematozni lupus;
• hronični zatvor;
• cervikalni prolaps;
• tromboflebitis;
• hipertenzija;
• srčana bolest.

Ako imate određene bolesti koje su uključene na listu kontraindikacija, trebate razgovarati o upotrebi kontracepcijskih steroida sa svojim liječnikom.

Karakteristike upotrebe

Korištenje hormonskih kontraceptiva Nuvaring prema uputama smanjit će rizik od nuspojava. U uputama za lijek stoji da pacijent može samostalno umetnuti hormonski prsten u vaginu u položaj koji joj odgovara. Unatoč činjenici da, ako je pravilno fiksiran, prsten ostaje u vagini duže od 3 tjedna, žena treba povremeno provjeravati da li je kontraceptiv ispao.

Djelovanje lijeka je dizajnirano za vrijeme trajanja menstrualnog ciklusa. Vaginalni prsten se uklanja 22. dan nakon početka upotrebe kontraceptiva. Krvarenje na kraju tronedeljnog kursa ukazuje na kraj kontraceptivnog dejstva Nuvaringa. Nakon upotrebe hormonskog prstena treba napraviti pauzu od nedelju dana, a osmog dana možete uvesti novi uzorak leka.

Važno je da se striktno pridržavate propisani režim kontracepcije. Dozvoljeno je koristiti Nuvaring odmah nakon pobačaja ako je pobačaj obavljen u prvom tromjesečju trudnoće. Nakon pobačaja u drugom trimestru, preporučuje se upotreba hormonskog prstena nakon četiri sedmice. Nakon porođaja, preporučuje se početak primjene lijeka ne prije 21 dana (nakon završetka prvog menstrualnog ciklusa).

Lista nuspojava

Nije bilo ozbiljnih slučajeva predoziranja drogom. Ali upotreba Nuvaring hormonskog prstena utiče na promene u nivou polnih hormona u telu žene, što može biti praćeno reakcijama. Prisutnost nuspojava usko je povezana s kršenjem tačaka upotrebe opisanih u uputama za lijek.

Hormonska terapija iz Nuvaringa može uticati na stanje centralnog nervnog sistema, mokraćnih organa i kože. Prilikom upotrebe lijeka uočavaju se sljedeće nuspojave, zabilježene s različitom učestalošću kod pacijenata:

• razvoj vaginalnih infekcija;
• razvoj bolesti urinarnog trakta;
• upala grlića materice (cervicitis);
• vrtoglavica;
• nagle promjene emocionalnog stanja;
• oticanje mliječnih žlijezda;
• povišen krvni pritisak;
• smanjen seksualni nagon;
• oštećenje vida;
• gubitak apetita;
• mučnina, povraćanje;
• nadimanje;
• učestalo mokrenje;
• bol u mišićima;
• svrab i osip na koži;
• iritacija u vaginalnom području;
• opšti umor organizma.

Ako primijetite bilo kakve simptome, trebate odmah prekinuti tok hormonalne terapije i obratiti se ljekaru.

Video: NovaRing

Farmakodinamika. NuvaRing sadrži etonogestrel i etinil estradiol. Etonogestrel je progestagen, derivat 19-nortestosterona, koji ima visok afinitet za progesteronske receptore u ciljnim organima. Etinil estradiol je estrogen koji se široko koristi u kontraceptivima. Kontracepcijski učinak NuvaRinga temelji se na različitim mehanizmima, od kojih je glavni inhibicija ovulacije.
Pearl indeks za NuvaRing prsten je 0,765. Osim što štiti od trudnoće, NuvaRing reguliše menstrualni ciklus, smanjuje jačinu boli i intenzitet krvarenja (što smanjuje rizik od razvoja anemije usled nedostatka gvožđa). Postoje dokazi o smanjenom riziku od razvoja raka endometrijuma i jajnika.
Farmakokinetika.
Etonogestrel
Etonogestrel, oslobođen iz NuvaRing prstena, brzo se apsorbira u sluznici vagine. Maksimalna koncentracija etonogestrela u plazmi (prosječno 1700 pg/ml) postiže se otprilike 1 sedmicu nakon umetanja prstena. Zatim nakon 3 sedmice koncentracija se polako smanjuje na 1400 pg/ml. Apsolutna bioraspoloživost je 100% (što je više nego kod upotrebe oralnih kontraceptiva). Etonogestrel se kombinuje sa serumskim albuminom i globulinom koji vezuje polne hormone. Volumen distribucije etonogestrela je 2,3 l/kg tjelesne težine.
Etonogestrel se metabolizira hidroksilacijom i redukcijom kako bi se formirali sulfatni i glukuronidni konjugati. Brzina eliminacije metabolita iz krvne plazme je u prosjeku 3,5 l/h. Nije bilo interakcije etonogestrela sa istovremeno uzimanim etinil estradiolom. Koncentracija etonogestrela u krvnoj plazmi opada u 2 faze. Poluvrijeme u posljednjoj fazi je oko 29 sati, a njegovi metaboliti se izlučuju u urinu i žuči u omjeru 1,7:1. Poluživot metabolita je oko 6 dana.
Etinil estradiol
Etinil estradiol, oslobođen iz NuvaRing prstena, brzo se apsorbira u sluznici vagine. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi (oko 35 pg/ml) postiže se otprilike 3. dana nakon umetanja prstena i smanjuje se na 18 pg/ml nakon 3 sedmice. Apsolutna bioraspoloživost je 56%, što odgovara nivou bioraspoloživosti etinil estradiola kada se uzima oralno.
Etinil estradiol se metaboliše aromatičnom hidroksilacijom u hidroksilirane i metilirane metabolite. Ovi metaboliti su prisutni i u slobodnom stanju i kao konjugati glukuronida i sulfata. Efektivni klirens je približno 35 l/h. Nivo etinil estradiola u krvnoj plazmi se smanjuje u 2 faze. Poluvrijeme u posljednjoj fazi karakteriziraju značajne individualne razlike s prosječnom vrijednošću od 34 sata. Etinil estradiol se ne izlučuje nepromijenjen. Metaboliti etinil estradiola se izlučuju u urinu i žuči u omjeru 1,3:1. Poluvrijeme eliminacije metabolita je 1,5 dana.

Indikacije za upotrebu lijeka Nuvaring

Kontracepcija.

Upotreba lijeka Nuvaring

NuvaRing prsten u vaginu ubacuje sama žena. Lekar treba da obavesti ženu kako da ubaci i izvadi NuvaRing. Da biste umetnuli prsten, zauzmite udoban položaj: stanite sa podignutom nogom, sedite ili lezite. Prije umetanja, NuvaRing prsten mora biti komprimiran i umetnut u vaginu tako da dobro pristaje. Tačan položaj prstena u vagini nije odlučujući za kontraceptivni učinak.
Od trenutka umetanja, prsten treba da ostane u vagini neprekidno 3 nedelje. Ako se prsten slučajno ukloni (na primjer, prilikom vađenja tampona), treba ga isprati hladnom ili hladnom (ne vrućom) vodom i odmah ponovo umetnuti u vaginu. NuvaRing treba ukloniti nakon 3 sedmice istog dana u sedmici kada je umetnut. Nakon sedmične pauze, mora se staviti novi prsten. NuvaRing se može ukloniti podizanjem kažiprsta ili držanjem prstena između kažiprsta i srednjeg prsta. Krvarenje povezano s prekidom uzimanja lijeka obično počinje 2-3 dana nakon uklanjanja NuvaRinga i može se nastaviti do dana kada se umetne sljedeći prsten.
Počinjemo
Ako hormonski kontraceptivi nisu korišteni tokom prethodnog menstrualnog ciklusa, NuvaRing se mora primijeniti između 1. i 5. dana ciklusa, ali najkasnije do 5. dana od početka menstruacije, čak i ako krvarenje još nije prestalo. Tokom prvih 7 dana upotrebe NuvaRinga preporučuje se dodatna upotreba kondoma.
Prelazak s kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC)
NuvaRing se mora primijeniti sljedeći dan nakon pauze u uzimanju lijeka ili nakon perioda uzimanja placebo tableta u okviru kursa COC.
Prelazak s lijekova koji sadrže samo progestogen (mini-pilule, implantati ili injekcije) ili s intrauterinog sistema koji oslobađa progestogen
Žena koja uzima mini-pilulu može preći na NuvaRing svakog dana. Kada se koristi implantat ili intrauterini sistem koji oslobađa progestagen, tranzicija se javlja na dan njegovog uklanjanja, a kod upotrebe injekcija na dan sljedeće predviđene injekcije. U svim ovim slučajevima žena treba da koristi dodatnu metodu barijere tokom prvih 7 dana.
Nakon pobačaja u prvom trimestru
Prsten možete početi koristiti odmah nakon pobačaja. Nema potrebe za dodatnim metodama kontracepcije. Ako je upotreba NuvaRinga odmah nakon pobačaja nepoželjna, treba se pridržavati preporuka (pogledajte “Ako hormonski kontraceptivi nisu korišteni tokom prethodnog menstrualnog ciklusa”).
Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju
Ženama se preporučuje da počnu koristiti prsten tokom 4. sedmice nakon porođaja ili abortusa u drugom tromjesečju. Ako se prsten koristi kasnije, preporuča se dodatno koristiti metodu barijere tokom prvih 7 dana korištenja NuvaRinga. Ukoliko imate seksualne odnose u tom periodu, prije uvođenja NuvaRinga morate prvo isključiti trudnoću ili pričekati do sljedeće menstruacije.
Odstupanja od preporučenog režima
Efikasnost kontracepcije i kontrola menstrualnog ciklusa mogu biti narušeni ako se žena ne pridržava preporučenog režima. Kako bi se izbjeglo smanjenje učinkovitosti kontracepcije ako se režim prekrši, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka.
Prilikom produženja pauze koristite prsten
Ako propustite zamjenu prstena, potrebno je što prije staviti novi prsten i dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije (kondom) prvih 7 dana. Ako ste imali seksualni odnos tokom prekida korištenja prstena, potrebno je procijeniti rizik od trudnoće. Što je pauza duža, to je veći rizik od trudnoće.
Ako postoji privremeni nedostatak prstena u vagini
NuvaRing prsten mora ostati u vagini neprekidno 3 sedmice. Slučajno uklanjanje i odsustvo prstena u vagini ≤3 sata ne utiče na efikasnost kontracepcije. Prsten treba ponovo umetnuti što je brže moguće, najkasnije nakon 3 sata. Odsustvo prstena u vagini tokom 3 sata smanjuje efikasnost kontracepcije. Prsten treba umetnuti što je prije moguće i koristiti barijernu metodu kontracepcije (kondom) 7 dana od trenutka kada je prsten umetnut u vaginu. Ako prvi od ovih 7 dana pada na 3. sedmicu korištenja prstena, NuvaRing treba koristiti duže od 3 sedmice. Zatim prsten treba ukloniti i umetnuti novi nakon sedmične pauze.
Ako se prsten skine na period od 3 sata tokom 1. sedmice korištenja prstena, potrebno je izmjeriti rizik od trudnoće.
Kako se period upotrebe prstena povećava
Maksimalni period upotrebe NuvaRinga bez gubitka kontracepcije je 4 nedelje. Trebalo bi da napravite nedelju dana pauze od upotrebe prstena, a zatim ubacite novi. Držanje NuvaRinga u vagini 4 sedmice smanjuje efikasnost kontracepcije, a trudnoću treba isključiti prije umetanja novog prstena.
Ako se prekrši preporučeni režim i dođe do kašnjenja menstruacije tokom sljedeće pauze korištenja prstena, prije uvođenja novog prstena treba isključiti trudnoću.
Promjena vremena ili kašnjenje menstruacije
Da bi se odgodila menstruacija, treba staviti novi prsten bez pauze od nedelju dana. Novi prsten takođe treba koristiti 3 nedelje. Tokom ovog perioda, žena može iskusiti lagano ili gusto krvarenje. Ubuduće, nakon uobičajene jednonedeljne pauze od upotrebe prstena, trebalo bi nastaviti sa redovnom upotrebom NuvaRinga.
Promjenu perioda menstruacije, pomjeranje na drugi dan u sedmici koji se ne poklapa sa planiranim danom umetanja prstena, treba izvršiti skraćivanjem sljedeće pauze za potreban broj dana. Što je prethodna pauza kraća, to je veći rizik od izostanka menstruacije ili pojave gustog ili slabog krvarenja tokom sledeće pauze.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka Nuvaring

Venska tromboza sa/bez plućne embolije trenutno ili u anamnezi; arterijska tromboza (cerebrovaskularni infarkt, infarkt miokarda) ili prekursori tromboze (angina pektoris ili prolazna ishemijska cerebrovaskularna nezgoda) trenutno ili u anamnezi; predispozicija za vensku ili arterijsku trombozu sa ili bez uključivanja takvih nasljednih poremećaja kao što su rezistencija na aktivirani protein C (APC), nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, hiperhomocisteinemija, antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant). migrena sa žarišnim neurološkim simptomima; dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama; pankreatitis ili prethodni pankreatitis, koji je praćen hipertrigliceridemijom; teška bolest jetre (dok se indikatori funkcije jetre ne vrate na normalne vrijednosti); tumor jetre (benigni ili maligni; sadašnji ili u anamnezi); maligni tumori ovisni o hormonima (dijagnosticirani ili na koje se sumnja); vaginalno krvarenje nepoznate etiologije; dijagnosticirana ili vjerovatna trudnoća; period dojenja; preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.
Koristiti s oprezom kod dijabetes melitusa; gojaznost (indeks tjelesne mase 30 kg/m2); AH (arterijska hipertenzija); atrijalna fibrilacija; bolesti srčanih zalistaka; dislipoproteinemija; bolesti jetre i žučne kese; Crohnova bolest i ulcerozni kolitis; anemija srpastih ćelija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; epilepsija; pušenje starije od 35 godina; produžena imobilizacija; opsežne hirurške intervencije; fibrocistična mastopatija; fibroidi materice; kongenitalna hiperbilirubinemija (Gilbert, Dubin-Johnson i Rotorov sindrom); kloazma (izbjegavajte izlaganje suncu i ultraljubičastom zračenju); bilo koje stanje u kojem žena neće moći pravilno umetnuti ili može izgubiti prsten; cervikalni prolaps; cistocela ili rektokela, teški ili kronični zatvor.

Nuspojave lijeka Nuvaring

Neželjene reakcije na lijekove prijavljene kod žena koje koriste NuvaRing® navedene su u donjoj tabeli. Priložen je najprikladniji MedDRA termin (verzija 11.0) za opis specifičnog neželjenog događaja.

1) Spisak neželjenih događaja na osnovu spontanog izveštaja. Nemoguće je odrediti tačnu frekvenciju.
2) Bolesti genitalnog organa kod muškaraca (uključujući prijave lokalnih reakcija).

Posebne upute za uporabu lijeka Nuvaring

Posebna upozorenja i posebne mjere opreza.
Ako se pojavi bilo koje od sljedećih stanja/faktora rizika, treba razmotriti koristi ili rizike daljnje primjene NuvaRinga za svaku ženu pojedinačno i razgovarati s pacijentom prije nego što odluči koristiti ovaj lijek. U slučaju pogoršanja, intenziviranja ili prvih manifestacija nekog od ovih stanja, žena treba da se konsultuje sa lekarom. Liječnik utvrđuje potrebu za korištenjem lijeka NuvaRing. Svi dolje navedeni podaci temelje se na epidemiološkim podacima dobivenim korištenjem kombiniranih oralnih kontraceptiva. Nema epidemioloških podataka dobivenih vaginalnom metodom primjene hormona, ali se upozorenja smatraju prihvatljivim kada se koristi lijek NuvaRing.

1. Poremećaji cirkulacije

• Epidemiološke studije ukazuju na povezanost između upotrebe COC-a i povećanog rizika od arterijske i venske tromboze i tromboembolijskih bolesti kao što su infarkt miokarda, moždani udar, duboka venska tromboza i plućna embolija. Ove pojave se retko javljaju.
• Žene koje koriste bilo koje kombinirane oralne kontraceptive povećavaju rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) u usporedbi s onima koje ne uzimaju COC. Posebno je visok rizik od razvoja venske tromboembolije u prvoj godini primjene COC. Ovaj povećani rizik je manji od rizika od VTE-a povezanog s trudnoćom, koji se procjenjuje na 6 na 10.000 trudnoća. VTE je fatalan u 1-2% slučajeva.
  Nije poznato kako NuvaRing utječe na rizik od VTE u poređenju s drugim kombiniranim hormonskim kontraceptivima.
• Vrlo rijetko je zabilježena pojava tromboze u drugim krvnim žilama, kao što su hepatične, mezenterične, bubrežne, cerebralne ili retinalne vene i arterije, kod žena koje koriste COC. Ne postoji opći konsenzus o tome da li su ovi slučajevi povezani s upotrebom COC.
• Simptomi venske ili arterijske tromboze mogu uključivati: nekarakteristični jednostrani bol i/ili otok u donjim ekstremitetima; iznenadna jaka bol u grudima, bez obzira da li zrači u lijevu ruku; iznenadna dispneja; iznenadni napad kašlja; svaka neuobičajena, jaka, dugotrajna glavobolja; iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida; diplopija; nejasan govor ili afazija; vrtoglavica; kolaps sa ili bez fokalnog epileptičkog napadaja; slabost ili teška ukočenost jedne strane ili dijela tijela; poremećena koordinacija pokreta; simptomi "akutnog" abdomena.
• Rizik od venske tromboembolije se povećava zbog:
  Dob;
  porodična anamneza (prisustvo venske ili arterijske tromboembolije kod braće i sestara ili roditelja u relativno ranoj dobi). Ako postoji sumnja na naslednu predispoziciju, ženu treba uputiti na konsultacije sa specijalistom pre donošenja odluke o upotrebi KOK;
  produžena imobilizacija, značajne hirurške intervencije, razne hirurške intervencije na donjim ekstremitetima ili teške povrede. U tim slučajevima preporučuje se prestanak uzimanja lijeka (u slučaju planirane operacije, najmanje četiri sedmice prije) i ne nastavak uzimanja lijeka dvije sedmice nakon potpune remobilizacije;
  gojaznost (indeks tjelesne mase veći od 30 kg/m2);
  također u prisustvu površinskog tromboflebitisa i proširenih vena. Ne postoji konsenzus o mogućoj ulozi ovih stanja u etiologiji venske tromboze.
• Rizik od arterijske tromboembolije se povećava zbog:
  - Dob;
  - pušenje (što više osoba puši i što je starija, to je veći rizik, posebno kod žena starijih od 35 godina);
  - dislipoproteinemija;
  - gojaznost (indeks tjelesne mase ≤30 kg/m2);
  - AH (arterijska hipertenzija);
  - migrena;
  - bolesti srčanih zalistaka;
  - atrijalna fibrilacija;
  - opterećena porodična anamneza (na primjer, arterijska tromboza kod brata/sestre ili roditelja u relativno ranoj dobi). Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju, ženu treba uputiti specijalisti za savjet prije nego što se odluči na korištenje hormonske kontracepcije.
• Biohemijski faktori koji mogu ukazivati ​​na nasljednu ili stečenu predispoziciju za vensku ili arterijsku trombozu uključuju rezistenciju na aktivirani protein C (APC), hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant).
• Ostala medicinska stanja koja su povezana sa štetnim cirkulacijskim efektima uključuju dijabetes melitus, SLE, hemolitičko-uremijski sindrom, hroničnu inflamatornu bolest crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis) i bolest srpastih stanica.
• Treba uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu (vidjeti dio „Primjena tokom trudnoće ili dojenja“).
• Povećanje učestalosti ili intenziteta migrene tokom uzimanja KOK (što može prethoditi cerebrovaskularnom infarktu) može biti razlog za trenutni prekid upotrebe KOK.

2. Tumori

• Najveći faktor rizika za razvoj raka grlića materice je trajna infekcija humanim papiloma virusom (HPV). Epidemiološke studije sugerirale su da dugotrajna upotreba COC-a može doprinijeti povećanom riziku od raka grlića materice, ali u kojoj mjeri je to povezano sa zbunjujućim efektima, kao što je povećana učestalost skrininga grlića materice i varijacije u seksualnom ponašanju, uključujući korištenje zaštitne kontracepcije i uzročne povezanosti, nejasno je. Nije poznato kako se ovaj efekat odnosi na NuvaRing.
• Metaanaliza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji mali porast relativnog rizika (RR = 1,24) od razvoja raka dojke kod dijagnostikovanih žena koje su trenutno koristile COC. Visoki rizik se postepeno smanjuje tijekom 10 godina nakon prestanka primjene COC. Budući da se rak dojke rijetko javlja kod žena mlađih od 40 godina, broj dijagnoza raka dojke među sadašnjim ili bivšim korisnicama COC je mali u usporedbi s ukupnim rizikom od razvoja raka dojke. Rak dojke dijagnosticiran kod žena općenito je klinički manje uznapredovao od raka dijagnosticiranog kod osoba koje nikada nisu koristile COC. Uočeni obrazac povećanog rizika može biti posljedica rane dijagnoze raka dojke kod žena koje su koristile COC, bioloških efekata COC ili kombinacije oba faktora.
• Benigni tumori jetre i vrlo rijetko maligni tumori jetre rijetko su prijavljeni kod žena koje koriste COC. U izolovanim slučajevima, ovi tumori su izazivali intraabdominalno krvarenje koje je ugrožavalo život. Stoga, tumor jetre treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi ako žene koje koriste NuvaRing imaju jak bol u gornjem dijelu abdomena, povećanje jetre ili znakove intraabdominalnog krvarenja.

3. Druge države

• Kada se koriste COC kod žena sa hipertrigliceridemijom ili porodičnom anamnezom, može postojati rizik od razvoja pankreatitisa.
• Iako je zabilježen blagi porast krvnog tlaka kod mnogih žena koje su uzimale hormonske kontraceptive, klinički značajna povećanja su rijetka. Tačan odnos između upotrebe hormonskih kontraceptiva i hipertenzije (arterijska hipertenzija) nije utvrđen. Međutim, ako se tijekom primjene NuvaRinga razvije trajna klinički značajna hipertenzija (arterijska hipertenzija), liječnik bi trebao prestati koristiti prsten na neko vrijeme i liječiti hipertenziju (arterijska hipertenzija). Primjena lijeka NuvaRing može se nastaviti ako se uz pomoć antihipertenzivne terapije postižu razine krvnog tlaka.
• Zabilježena je pojava ili pogoršanje sljedećih stanja tokom trudnoće i upotrebe hormonskih kontraceptiva, ali dokazi o povezanosti s njihovom upotrebom su neuvjerljivi: žutica i/ili svrbež povezani s kolestazom; formiranje žučnih kamenaca; porfirija; SCV ; hemolitičko-uremijski sindrom; chorea; herpes tokom trudnoće; gubitak sluha povezan s otosklerozom; nasledni angioedem.
• Akutna ili kronična disfunkcija jetre može zahtijevati prekid uzimanja lijeka NuvaRing dok se pokazatelji funkcije jetre ne normalizuju. Ponavljanje holestatske žutice i/ili svrbeža povezanog sa holestazom koji se prvi put javio tokom trudnoće ili prethodne upotrebe seksualnih steroida zahteva prekid upotrebe prstena.
• Estrogeni i gestageni mogu utjecati na perifernu inzulinsku rezistenciju i poremećenu toleranciju glukoze, te nema potrebe za mijenjanjem režima liječenja dijabetičara koji koriste hormonsku kontracepciju. Međutim, žene sa dijabetesom treba pažljivo pratiti dok koriste NuvaRing, posebno u prvim mjesecima upotrebe.
• Prijavljeno je pogoršanje Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa u vezi s upotrebom hormonskih kontraceptiva.
• Hloazma se može javiti periodično, posebno kod žena koje su imale hloazmu tokom trudnoće. Ženama koje su sklone hloazmi savjetuje se da izbjegavaju izlaganje suncu ili ultraljubičastom zračenju dok uzimaju NuvaRing.

Ako žena ima bilo koje od sljedećih stanja, možda neće moći pravilno umetnuti NuvaRing ili može izgubiti prsten: cervikalni prolaps, cistokela i/ili rektokela, teški ili kronični zatvor.
Vrlo rijetko je zabilježeno da je NuvaRing slučajno ubačen u mokraćnu cijev i da bi mogao završiti u mjehuru. Stoga u diferencijalnoj dijagnozi treba uzeti u obzir mogućnost pogrešnog postavljanja prstena ako se pojave simptomi cistitisa.
Dok koriste lijek NuvaRing, žene ponekad mogu imati vaginitis. Nema dokaza da na efikasnost leka NuvaRing utiče lečenje vaginitisa ili da upotreba leka NuvaRing utiče na efikasnost lečenja vaginitisa (pogledajte odeljak Interakcije sa drugim lekovima i druge vrste interakcija).
Vrlo rijetko je prijavljeno da je prsten urastao u sluznicu vagine, što je zahtijevalo intervenciju ljekara specijaliste.
Medicinski nadzor
Prije upotrebe ili nastavka primjene NuvaRinga potrebno je konzultirati liječnika uz temeljno prikupljanje anamnestičkih podataka i ljekarski pregled. Ubuduće, najmanje jednom godišnje treba ponavljati pregled kod ljekara sa mjerenjem krvnog pritiska, pregledom mliječnih žlijezda, trbušnih i karličnih organa, citološkim pregledom grlića materice i odgovarajućim laboratorijskim pretragama.
Pacijenta treba informisati da upotreba NuvaRinga ne štiti od HIV infekcije (AIDS) i drugih polno prenosivih bolesti.
Smanjena efikasnost
Efikasnost NuvaRinga može se smanjiti ako se ne poštuje režim ili ako se određeni lijekovi uzimaju istovremeno.
Pogoršanje kontrole menstrualnog ciklusa
Prilikom primjene lijeka NuvaRing može se primijetiti (manje ili jako) krvarenje. Ukoliko dođe do nepravilnog krvarenja nakon prethodnih redovnih ciklusa tijekom primjene NuvaRinga u skladu s preporučenim režimom, treba razmotriti nehormonske uzroke i provesti adekvatnu dijagnostiku kako bi se isključila trudnoća ili malignitet, što može uključivati ​​kiretažu.
Neke žene možda neće doživjeti krvarenje tokom pauze od korištenja prstena. Ako je NuvaRing korišten u skladu s preporukama datim u odjeljku „Način primjene i doziranje“, onda je mogućnost trudnoće mala. Međutim, ako je NuvaRing korišten bez pridržavanja ovih preporuka prije prvog slučaja izostanka krvarenja u periodu bez upotrebe prstena, ili ako nije bilo krvarenja dva puta uzastopno, trudnoću treba isključiti prije nastavka primjene lijeka NuvaRing.
Oštećenje prstena
U vrlo rijetkim slučajevima, zabilježeno je da se NuvaRing prsten otpusti tokom upotrebe (pogledajte odjeljak Interakcije s drugim lijekovima ili druge vrste interakcija). Budući da je jezgra lijeka NuvaRing čvrsta, njegov sadržaj ostaje netaknut i neće značajno utjecati na oslobađanje hormona. Ako se prsten odvoji, može ispasti. Ako je NuvaRing oštećen, žena treba baciti prsten i zamijeniti ga novim.
Odstranjivanje
NuvaRing se navodno može ukloniti ako prsten nije pravilno umetnut, prilikom vađenja tampona, tokom koitusa ili u slučajevima teške i kronične opstipacije. Stoga se ženi preporučuje da redovno provjerava prisutnost NuvaRinga u vagini. Ako se NuvaRing slučajno ukloni, žena treba slijediti upute.
Učinak etinil estradiola i etonogestrela na muškarce
Obim i mogući farmakološki efekti etinil estradiola i etonogestrela na seksualne partnere kroz apsorpciju kroz mukoznu membranu muškog genitalnog organa nisu proučavani.
Upotreba lijeka tokom trudnoće ili dojenja
Trudnoća je kontraindikacija za upotrebu NuvaRinga. Ako dođe do trudnoće, prsten treba ukloniti.
Estrogeni mogu smanjiti količinu i promijeniti sastav majčinog mlijeka. Ne preporučuje se upotreba NuvaRinga tokom dojenja (dok se beba potpuno ne odvikne).
NuvaRing ne utiče na koncentraciju ili sposobnost vožnje.

Interakcije lijekova Nuvaring

Interakcije između hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova mogu uzrokovati neredovno krvarenje i/ili nedostatak kontraceptivnog učinka.
Metabolizam u jetri: može doći do interakcija s lijekovima koji induciraju mikrosomalne enzime koji mogu dovesti do pojačanog metabolizma polnih hormona (npr. fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, rifampicin, okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavin, ritonavir i preparat ritonavir). ).
Žene koje uzimaju bilo koji od ovih lijekova trebaju privremeno koristiti barijernu metodu kontracepcije uz korištenje NuvaRinga ili odabrati drugu metodu kontracepcije. Kada se koriste lijekovi koji induciraju mikrosomalne enzime, potrebno je koristiti barijernu metodu kontracepcije u toku uzimanja takvih lijekova i još 28 dana nakon prestanka njihove upotrebe.
Ako tok istovremene terapije prelazi 3 sedmice tokom kojih se koristi prsten, odmah treba primijeniti sljedeći, bez uobičajene jednonedeljne pauze.
Kontracepcijski učinak lijeka također može biti smanjen pri istovremenom uzimanju određenih antibiotika, na primjer, penicilina i teraciklina. Mehanizam ovog efekta nije identifikovan. U studijama farmakokinetičkih interakcija, oralna primjena amoksicilina (875 mg, dva puta dnevno) ili doksiciklina (200 mg prvog dana, nakon čega slijedi 100 mg dnevno) tokom 10 dana NuvaRinga nije značajno utjecala na farmakokinetiku etonogestrela i etinil estradiola (EE ). Žene koje uzimaju antibiotike (osim amoksilina i doksiciklina) trebale bi koristiti barijernu metodu kontracepcije do 7 dana nakon prekida. Ako istovremena upotreba lijeka prelazi 3 sedmice ciklusa prstena, novi prsten se mora odmah umetnuti bez uobičajene pauze prije upotrebe sljedećeg prstena.
Prema farmakokinetičkim podacima, intravaginalno primijenjeni antimikotici i spermicidi ne utječu na kontracepcijsku učinkovitost i sigurnost lijeka NuvaRing. Tokom istodobne primjene antimikotičkih čepića, rizik od dislokacije prstena može biti nešto veći.
Hormonski kontraceptivi mogu utjecati na metabolizam drugih lijekova. Shodno tome, koncentracija u krvnoj plazmi i tkivima može se povećati (na primjer, ciklosporin) ili smanjiti (na primjer, lamotrigin).
Treba se pridržavati uputstava za upotrebu istovremenih lijekova kako bi se identificirale potencijalne interakcije.
Upotreba kontracepcijskih steroida može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući biokemijske pokazatelje funkcije jetre, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde i bubrega, razine proteina u plazmi (na primjer, nivoe globulina koji vezuje kortikosteroide i globulina koji vezuje polne hormone), frakcije lipida i lipoproteina , indikatori metabolizma ugljikohidrata, koagulacije i fibrinolize. Takve promjene obično ostaju unutar normalnih laboratorijskih vrijednosti.
Interakcija sa tamponima.
Farmakokinetički podaci pokazuju da upotreba tampona ne utiče na sistemsku apsorpciju hormona koje oslobađa NuvaRing. U rijetkim slučajevima, NuvaRing se može ukloniti kada se izvadi tampon.

Predoziranje lijekom Nuvaring, simptomi i liječenje

Nisu prijavljene ozbiljne ili opasne komplikacije od predoziranja. U slučaju predoziranja može doći do mučnine, povraćanja, a kod mladih žena do krvarenja iz vagine. Ne postoji protivotrov. Liječenje u slučaju predoziranja je simptomatsko.

Uslovi skladištenja lijeka Nuvaring

U originalnom pakovanju na temperaturi od 2-8°C.

Spisak apoteka u kojima možete kupiti Nuvaring:

• Sankt Peterburg