من بين طرق التخطيط للحمل، يتم إعطاء أهمية كبيرة لمنع الحمل غير المرغوب فيه. ولهذا الغرض، يتم استخدام وسائل منع الحمل المختلفة: الواقي الذكري، الحبوب، اللولب. ولكن هناك أيضًا أشكال دوائية غريبة تمامًا، على سبيل المثال، حلقة منع الحمل المهبلية تسمى NuvaRing (أو Nova Ring). تسمع العديد من النساء عن هذا لأول مرة، لذلك من الضروري الانتباه إلى ميزات هذا العلاج وطريقة استخدامه ومؤشراته وقيوده.

صفات

الشكل الدوائي عبارة عن حلقة مرنة مصنوعة من اللاتكس تحتوي على مكونين نشطين: الاستروجين والجستاجين. ولذلك، فإن NuvaRing عبارة عن وسيلة منع حمل هرمونية مدمجة ذات آلية عمل محلية في الغالب. الجستاجين هو إيتونوجيستريل، ومجموعة هرمون الاستروجين هي إيثينيل استراديول - نظائرها الاصطناعية للهرمونات الطبيعية للجسم الأنثوي. قطر الحلقة 5.4 سم، وسمكها 4 مم فقط. هذه الأحجام مناسبة لمعظم النساء، وهو ما يضمن مرونة الشكل وتكيفه مع الخصائص الفردية للأعضاء التناسلية.

تعود تأثيرات حلقة منع الحمل إلى عمل المواد الفعالة الموجودة في تركيبتها.

يرتبط إيتونوجيستريل وإيثينيل استراديول بالمستقبلات المقابلة، وبالتالي يمنعان التأثيرات المحلية للهرمونات الطبيعية - هرمون الاستروجين والبروجستيرون. ويتجلى هذا بشكل رئيسي في قمع الإباضة وتثبيط التحول الإفرازي لبطانة الرحم.

بمجرد إدخال الحلقة في المهبل، تكتسب قشرتها درجة حرارة جسم الإنسان، وتصبح نفاذية للمواد الموجودة بداخلها. يتم احتواء المكونات الطبية بجرعات منخفضة، فهي تؤثر بشكل أساسي على الرحم والمبيضين، دون التأثير على الأجهزة والأعضاء الأخرى. استنادا إلى آلية عمل إيتونوجيستريل وإيثينيل استراديول، يصبح تصور الطفل مستحيلا. لا تنضج البويضة وتبقى في الجريب، كما أن الغشاء المخاطي الرقيق للرحم يمنع انغراس الجنين.

التوزيع في الجسم

يتم إطلاق المواد الموجودة في الحلقة بشكل نشط ويتم امتصاصها من خلال الغشاء المخاطي المهبلي. تدخل إلى مجرى الدم، حيث تصل إلى التركيزات القصوى بعد حوالي ثلاثة أيام (إيثينيل استراديول) وأسبوع (إيتونوجيستريل) من بداية الاستخدام. التوافر البيولوجي مرتفع، مقارنة باستخدام وسائل منع الحمل اللوحية. بمجرد دخولها إلى بلازما الدم، ترتبط المواد الفعالة بالبروتينات (الألبومين بشكل أساسي) ويتم نقلها بهذا الشكل إلى الأعضاء المستهدفة. يحدث التمثيل الغذائي في الكبد، ويتراوح عمر النصف للأدوية من 29 إلى 36 ساعة، ويتم إفراز الجسم عن طريق الكلى (مع البول) والأمعاء (مع الصفراء).

دواعي الإستعمال

يتم استخدام حلقة NuvaRing كوسيلة لمنع الحمل الروتينية. ولكن له أيضًا خصائص طبية، مما يجعل من الممكن استخدام هذا الشكل الدوائي لبعض الأمراض النسائية. نحن نتحدث عن اضطراب الدورة الشهرية، عندما تكون الدورة غير منتظمة والدورة الشهرية مؤلمة.

عند استخدام حلقة لمنع الحمل غير المرغوب فيه، يمكنك أن تكون واثقًا من موثوقيتها وفعاليتها العالية. احتمال حدوث الحمل خلال عام من استخدام وسائل منع الحمل لا يتجاوز 0.9. وهذه نسبة عالية مقارنة بتناول الحبوب الهرمونية. ولكن إلى جانب ذلك، فإن خاتم NuvaRing له مزايا أخرى:

• سهولة الاستخدام (يتم الاستبدال مرة واحدة في الشهر).
• يتم توفير تأثير محلي في الغالب على الأعضاء التناسلية.
• ليس هناك فرصة لزيادة الوزن.
• يتم تطبيع الدورة الشهرية.
• يتم تقليل خطر الإصابة بسرطان الرحم والمبيض.
• الحلبة لا تؤثر على الأحاسيس أثناء الجماع.
• الاستئناف السريع للخصوبة (4 أسابيع بعد الاستخراج).

قائمة واسعة من الصفات الإيجابية يجب أن تزيد من التزام المرضى بهذه الطريقة لمنع الحمل. ولكن، بالمقارنة مع وسائل منع الحمل الأخرى، فإن لها أيضًا عددًا من العيوب. أولاً، استخدام الخاتم أمر غير معتاد بالنسبة للمرأة. ثانياً، لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسياً (على عكس الواقي الذكري). وثالثا، هناك العديد من موانع وقيود لاستخدام NuvaRing.

كوسيلة لمنع الحمل، فإن الحلبة لها العديد من المزايا. ولكن هناك بعض العيوب التي تحد من استخدامه.

الاستخدام

قبل استخدام الحلبة يجب على المرأة استشارة طبيب أمراض النساء. سيقوم الطبيب بإجراء فحص، بناء على نتائجه سيحدد ما إذا كان بإمكانها استخدام وسائل منع الحمل هذه. يجب على الأخصائي أن يشرح كيف ومتى يكون من الأفضل إدارته وما يمكن توقعه على المدى الطويل.

وفقًا للتعليمات، يمكن للمرأة بسهولة تركيب حلقة NuvaRing بنفسها. للقيام بذلك، يجب عليها أولاً اختيار الوضع المناسب: الاستلقاء على ظهرها، أو القرفصاء، أو الوقوف مع رفع ساقها. تضغط على وسائل منع الحمل بإصبعين، وتقوم بإدخالها. يجب أن يكون موضع الحلقة في المهبل مريحًا، ولا يعتمد تأثير منع الحمل على دقتها.

الوقت الذي تبدأ فيه باستخدام الحلبة مهم. يتم تحديد التوقيت الأمثل للإدارة من خلال عدة عوامل:

• لم يتم استخدام وسائل منع الحمل الأخرى في اليوم الأول من الدورة الشهرية.
• بعد تناول أدوية الاستروجين والجستاجين المركبة (أقراص أو لصقات) - في اليوم الأخير من الفترة الفاصلة بين تناولها.
• التحول من عوامل جيستاجينيك أحادية المكون - في أي وقت من الدورة.
• مع الإجهاض المبكر - مباشرة بعد إنهاء الحمل.
• في فترة ما بعد الولادة أو أثناء الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل - بعد شهر واحد.

تبقى الحلقة في المهبل لمدة 3-4 أسابيع. الاستخدام بعد هذه الفترة يقلل من تأثير منع الحمل. إذا سقطت حلقة NuvaRing تلقائيًا، فيجب إعادة إدخالها في أسرع وقت ممكن. إذا كانت الحلقة في البيئة الخارجية لأكثر من 3 ساعات، فإن تأثيرها ينخفض ​​أيضًا. في الفترات الفاصلة بين تركيب وسائل منع الحمل، وكذلك في الأيام السبعة الأولى من استخدامها، يجب عليك استخدام منتج إضافي في شكل الواقي الذكري (بعد الولادة أو الإجهاض، ليس من الضروري).

آثار جانبية

تحتوي حلقة منع الحمل NuvaRing على عدد من الآثار الجانبية. تحدث بتكرارات متفاوتة وليس في جميع النساء. يعتمد الكثير على الخصائص الفردية للجسم. قد تحدث الآثار الجانبية التالية أثناء استخدام الحلبة:

• أمراض النساء: العمليات الالتهابية (التهاب عنق الرحم)، والإفرازات المهبلية، والحكة، والحرقان والجفاف في المهبل، ونزيف ضئيل (بما في ذلك الاتصال وغير الحلقي)، وعدم الراحة أثناء الجماع، والشتر الخارجي، والاورام الحميدة في عنق الرحم. تورم وألم في الغدد الثديية واعتلال الخشاء.
• المسالك البولية: التهاب المثانة، اضطرابات عسر البول (الرغبة المتكررة).
• الجهاز الهضمي: غثيان، فقدان الشهية، آلام في البطن، انتفاخ البطن، الإمساك.
• للأمراض العصبية والنفسية: الصداع النصفي، واضطرابات بصرية، والدوخة، والضعف والتعب، والتهيج، وانخفاض الرغبة الجنسية، والاكتئاب.
• حساسية الجلد: الحكة، الطفح الجلدي، الشرى، حب الشباب.
• الأوعية الدموية: الإحساس بالحرارة، وظروف التخثر.

بالإضافة إلى التأثيرات الناجمة عن محتوى المكونات النشطة، قد تسقط الحلقة ببساطة من المهبل أو تتمزق أو تسبب عدم الراحة بسبب الشكل نفسه. ولكن لإبقاء خطر حدوث أي آثار جانبية في حده الأدنى، يجب استخدامه فقط بعد استشارة الطبيب والخضوع للفحص المناسب. سيؤدي الامتثال لجميع التوصيات ومتطلبات التعليمات إلى تقليل الأحداث السلبية.

قد يترافق استخدام حلقة NuvaRing مع العديد من الأعراض غير السارة. ولكن يمكن تقليل احتمالية حدوث ذلك من خلال الالتزام الصارم بجميع شروط الاستخدام.

القيود والموانع

مثل أي دواء، فإن الحلقة التي تحتوي على إيتونوجيستريل وإيثينيل استراديول لها حدود معينة تجعل استخدام نوفا رينج مستحيلًا أو غير مرغوب فيه على الإطلاق. كل هذه الشروط يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار من قبل الطبيب في مرحلة الفحص.

وسائل منع الحمل المعنية لها عدد من موانع الاستعمال. تشير تعليمات حلقة منع الحمل NuvaRing إلى أنه لا يمكن استخدامها في الحالات التالية:

• حالات التخثر، بما في ذلك الاستعداد لها.
• الصداع النصفي المرتبط (مع الاضطرابات العصبية).
• مرض السكري معقد بسبب اعتلال الأوعية الدموية.
• أمراض الكبد الشديدة (بما في ذلك الأورام).
• الأورام النسائية الحساسة للهرمونات.
• نزيف الرحم مع سبب غير معروف.
• الحمل (مؤكد ومحتمل).
• فرط الحساسية الفردية لمكونات الحلبة.

من الضروري علاج حالات مثل ارتفاع ضغط الدم، دسليبيدميا، عيوب القلب، أمراض النسيج الضام الجهازية، مرض التهاب الأمعاء، وفقر الدم المنجلي بحذر. تتعلق بعض القيود بالصعوبات عند إدخال وسائل منع الحمل في المهبل، والتي يمكن ملاحظتها مع هبوط الرحم، والإمساك، ورتوج المستقيم، ونتوءات فتق جدار المثانة.

تعليمات خاصة

إذا تطور الحمل أثناء إستعمال NuvaRing، يجب إزالة الحلقة على الفور. الدراسات التي تؤكد سلامة وسائل منع الحمل المركبة المحلية للجنين غير كافية للقول بشكل قاطع أنه لا توجد عواقب غير مرغوب فيها. يجب عليك أيضًا عدم استخدام هذه الطريقة أثناء الرضاعة الطبيعية لطفلك. فعالية الحلبة لدى الفتيات المراهقات غير معروفة.

في النساء اللاتي يستخدمن توليفات من هرمون الاستروجين والبروجستين كوسيلة لمنع الحمل، تم الإبلاغ عن حالات ارتفاع ضغط الدم، ولكن لم يتم بعد إثبات وجود علاقة مباشرة بين هذه الأحداث. مع الاستخدام السليم للأدوية الخافضة للضغط، يتم تحييد هذا التأثير. وهناك مؤشرات على تأثير المواد الفعالة التي تحتويها الحلبة على تحمل الكربوهيدرات. ولكن هذا لا يتطلب أي تغييرات في العلاج لخفض الجلوكوز.

قد يكون لمكونات NuvaRing تأثير معين على نتائج بعض الفحوصات المخبرية: اختبارات الكبد، هرمونات الغدة الدرقية والكظرية، مؤشرات وظائف الكلى، طيف الدهون، تصوير التخثر. لكن جميع التغييرات تقع ضمن القيم المرجعية. استخدام السدادات القطنية لا يؤثر على فعالية الحلقة.

إذا واجهت المرأة، أثناء استخدام الدواء المعني، أي أعراض توصف بأنها آثار جانبية أو أعراض أخرى مثيرة للقلق، فيجب عليها استشارة الطبيب على الفور. ردود الفعل الخفيفة لا تتطلب إزالة الحلقة، ولكن في بعض الحالات يجب عليك التوقف عن استخدامها والتحول إلى وسائل منع الحمل الأخرى.

يجب على كل امرأة أن تتذكر موانع الاستعمال والقيود الأخرى التي قد تصبح عائقًا أمام استخدام NuvaRing.

تفاعل

قد تتفاعل وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين، بما في ذلك NuvaRing، مع أدوية أخرى. يمكن ملاحظة تسارع عملية التمثيل الغذائي، وبالتالي انخفاض في تأثير وسائل منع الحمل، مع الإدارة الموازية لمحفزات الأكسدة الميكروسومية في الكبد. وتشمل هذه الأدوية الباربيتورات، والريفامبيسين، والكاربامازيبين، والريتونافير، والمستحضرات المعتمدة على نبتة سانت جون. يتم تثبيط تأثير الحلبة عن طريق تناول المضادات الحيوية من مجموعة الأمبيسيلين والتتراسيكلين. لذلك يجب على المريض إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي يتناولها.

تعتبر حلقة NuvaRing وسيلة منع حمل هرمونية فعالة للغاية. بسبب شكله، له تأثير موضعي في الغالب على الأعضاء التناسلية. هناك صفات إيجابية أخرى تساهم في انتشار استخدام الحلبة. ولكن لا يمكن استخدامه إلا بما يتفق بدقة مع التوصيات والتعليمات الطبية. يتيح لك ذلك تقليل مخاطر الأحداث السلبية وتحقيق نتيجة مستقرة.

محتوى

للحماية من الحمل غير المخطط له، يوصى باستخدام وسائل منع الحمل المختلفة. أحد هذه الأدوية هو حلقة تحديد النسل. تعليمات الاستخدام يصف Nuvaring كيف ومتى وتحت أي ظروف يتم استخدام الجهاز. في البداية، قبل الاستخدام، يجب عليك معرفة مزايا وعيوب وسيلة منع الحمل، وكذلك مراجعات النساء اللاتي جربن الدواء من قبل.

مزايا وعيوب حلقة منع الحمل Nuvaring

جهاز NuvaRing بسبب مرونته ومرونته لا يسبب أي إزعاج. لا تحتاج المرأة إلى الحد من نشاطها البدني. أثناء العلاقة الحميمة، لا تكشف حلقة نوفارينج المهبلية عن نفسها، وبالتالي لا يدرك الشريك وجود جسم غريب داخل المهبل.

يتم إدخال جهاز NuvaRing بعمق في المهبل. داخل التجويف، يخضع شكل الحلقة لتغييرات فردية، ليأخذ شكل العضو التناسلي الأنثوي ويحتل موقعًا مناسبًا.

مزايا الجهاز هي:

1. جرعة منخفضة من الهرمونات الموجودة في وسائل منع الحمل: يتم إطلاق 20 ميكروغرام فقط من المادة الفعالة في مجرى الدم خلال اليوم، بينما تحتوي الأقراص الفموية الأخرى على ما يصل إلى 30 ميكروغرام من المادة الفعالة.
2. لا يمتد تأثير الهرمونات إلى الجسم بأكمله، بل تعمل المواد بشكل موضعي فقط.
3. لا يزيد وزن المريض أثناء العلاج.
4. الاستخدام الصحيح لحلقة NuvaRing يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان الرحم والمبيض.
5. ليست هناك حاجة للتحكم في المدخول - يتم وضع الحلقة مرة واحدة كل 21 يومًا، ويجب تناول الأقراص بشكل منتظم.
6. له تأثير مفيد على مظهر المرأة - فهو يحسن حالة الجلد والشعر، ويمنع الانزعاج المؤلم عند حدوث الدورة الشهرية، ويقلل من مدتها.
7. لديه القدرة على تأخير أو تقصير بداية الدورة الشهرية بفضل أوضاع الاستخدام غير القياسية للجهاز. ولكن يجب الاتفاق على هذا الاستخدام مع طبيب أمراض النساء واتباعه بدقة وفقًا للتعليمات.

وتتمثل عيوب استخدام الجهاز في النقاط التالية:

• ينبغي اتباع نظام الاستخدام الدقيق.
• هناك العديد من موانع الاستعمال التي تسبب آثاراً جانبية؛
• إذا لم يتم إدخال حلقة NuvaRing بشكل صحيح، فقد تسقط بشكل دوري؛
• في حالة وجود أمراض الأعضاء التناسلية، عند إدخال الجهاز، تتطور عملية التهابية ويزداد حجم الإفرازات.

تحذير! حلقة NuvaRing، مثل وسائل منع الحمل الأخرى في هذه المجموعة، لا تحمي من الإصابة بالأمراض التي تنتقل عن طريق الشركاء من خلال العلاقة الحميمة.

تكوين نوفارينج

NuvaRing هي وسيلة منع الحمل وهي عبارة عن حلقة. حسب التعليمات، مصنوعة من مادة شفافة مرنة مرنة ذات سطح أملس تمامًا.

تحتوي المادة التي تصنع منها الحلبة على مكونين نشطين: إيتونوجيستريل وإيثينيل استراديول. لتعزيز التأثير، يتم تضمين ما يلي كسواغ:

• ستيرات المغنيسيوم.
• كوبوليمر خلات الفينيل؛
• الإيثيلين.

آلية العمل

عند إدخال حلقة هرمونية، يتم حظر عملية نضوج البويضة. تحدث هذه العملية بفضل هرمون الاستروجين والبروجستيرون، وهما مواد مرتبطة بالمستقبلات الطبيعية للجسم الأنثوي.

بعد تركيب حلقة نوفارينج، يتم تسخين غشاء المهبل إلى درجة حرارة الجسم الأنثوي، مما يؤدي إلى إطلاق الهرمونات الموجودة بداخله. المواد، عند إطلاقها، تعمل بشكل خاص على المبيضين والرحم.

الجرعة المتوفرة في الحلقة الهرمونية نوفارينج كافية لقمع الإباضة. ونتيجة لهذا، لا يحدث الحمل.

مؤشرات وموانع ل Nuvaring

الحلقة مصممة خصيصًا لمنع الحمل. بفضل نظام الحماية البسيط، يحظى الجهاز بشعبية كبيرة بين النساء من مختلف الأعمار، بما في ذلك السيدات الشابات والسيدات الأكبر سنًا قليلاً:

1. الفتيات الصغيرات الناشطات جنسيًا ولديهن شريك جنسي واحد مثبت ولم يلدن من قبل.
2. أولئك الذين ولدوا مؤخراً، وكذلك بعد انتهاء فترة الرضاعة الطبيعية للطفل.
3. ممثلو الجنس العادل في فترة ما قبل انقطاع الطمث، ولكن في غياب الأمراض المزمنة.

ولكن قبل الاستخدام، يجب عليك معرفة موانع الاستعمال الموجودة. هناك حالات يُمنع فيها استخدام حلقة منع الحمل NuvaRing:

• الدوالي في الساقين، تخثر الدم.
• الصداع المتكرر مع وجود أعراض الاضطرابات العصبية.
• أمراض الكبد الحادة.
• آفات الأوعية الدموية أثناء تطور أمراض المناعة الذاتية.
• إفرازات مهبلية ممزوجة بالدم في منتصف الدورة الشهرية.
• أورام ذات طبيعة خبيثة وحميدة.
• فرط الحساسية وعدم تحمل المخدرات.
• فترة الحمل ثم الرضاعة الطبيعية للطفل.

جهاز NuvaRing معتمد للاستخدام عند تحديد الوزن الزائد وارتفاع ضغط الدم. لا يشكل ما يلي عائقاً:

• الصرع.
• عيوب عضلة القلب.
• هبوط عنق الرحم.
• انسداد معوي.

تعليق! بالنسبة لهذه الأمراض، يجب مراقبة المريض باستمرار من قبل طبيب أمراض النساء.

الآثار الجانبية لنوفارينج

عند استخدام جهاز NuvaRing بشكل صحيح، تكون الآثار الجانبية نادرة للغاية. ولكن عندما يقوم المريض بإدخال الحلقة، إذا كانت هناك موانع للاستخدام، تتطور الظواهر السلبية التالية:

• حدوث التهاب المثانة أو التهاب عنق الرحم.
• مظهر من مظاهر القيء والانزعاج المؤلم في المعدة والإسهال.
• نمو الدهون في الجسم، وكذلك زيادة الشهية بسبب مشاكل التمثيل الغذائي.
• زيادة في ضغط الدم.
• نقص الحس.
• انخفاض مستويات الرغبة الجنسية.
• صداع كبير.
• طفح جلدي
• مظهر من مظاهر آلام العضلات التشنجية في الظهر.
• الشعور بالضيق وزيادة التهيج.

انتباه! عادة، تتطور مثل هذه العلامات عندما يتم إعطاء حلقة نوفارينج في وقت واحد مع استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية الأخرى، وهو أمر غير مقبول وفقا لتعليمات الاستخدام.

كيفية إدراج نوفارينج

الخوارزمية:

1. يتم تنفيذ الإجراء بيديك في بيئة منزلية مريحة.
2. من الضروري اختيار وضع مريح: القرفصاء أو رفع ساق واحدة بحيث تكون مريحة لإدارة الدواء.
3. قم بإزالة العبوة من الجهاز.
4. اضغطي على الحلقة بين يديك برفق، بعناية، ببطء، دون حركات غير ضرورية، أدخليها في التجويف المهبلي، وادفعيها بعيدًا.

يسمح الهيكل المرن للحلقة بتثبيت الجهاز بشكل آمن في الجدران المطوية للمهبل.

تعليمات استخدام نوفارينج لأول مرة

مدة بقاء الحلقة في المهبل 21 يومًا. بعد ذلك، عليك أن تأخذ استراحة لمدة أسبوع. في اليوم 2-3 تظهر إفرازات مع خطوط دموية تتحول إلى نزيف. تتشكل هذه العملية بسبب توقف عمل دواء منع الحمل.

إذا تم تركيب حلقة نوفارينج لأول مرة، فسيتم إدخالها في اليوم الأول من الدورة الشهرية. يُسمح بتثبيت الجهاز خلال الأيام الخمسة التالية، ولكن في مثل هذه الحالة، من الضروري استخدام الواقي الذكري أثناء العلاقة الحميمة خلال الأيام السبعة التالية.

إذا قررت المريضة التحول من وسائل منع الحمل الأخرى عن طريق الفم إلى حلقة منع الحمل Nova Ring، فإن التعليمات تنصح بإدخال الجهاز في المهبل في اليوم الأخير بعد الحماية الهرمونية من نوع آخر.

الحمل والرضاعة

تم تطوير جهاز Nuvaring خصيصًا لمنع الحمل غير المرغوب فيه، لذلك يمنع منعا باتا استخدام الحلقة أثناء الحمل. إذا كانت المريضة متأكدة تماما من أنها حامل، تتم إزالة الجهاز على الفور.

بعد التوقف عن استخدام الجهاز، يمكن أن يحدث الحمل المرغوب فورًا بعد استعادة نضوج البويضات الطبيعي وبدء الدورة الطبيعية.

مهم! يمنع منعا باتا استخدام حلقة منع الحمل Nuvaring أثناء الرضاعة الطبيعية للطفل.

إذا استخدمت المرأة الجهاز، فإن المكونات النشطة التي تم إصدارها ستؤثر سلبًا على حليب الثدي، مما يقلل من حجم الرضاعة.

سعر حلقة منع الحمل نوفارينج

يمكن شراء وسيلة منع الحمل Nuvaring من صيدلية المستشفى أو طلبها عبر الإنترنت. في موسكو سعر الدواء 1097 روبل. لمدة 3 قطع، وفي سانت بطرسبرغ – 1135-1351 روبل.

النظير

Nuvaring، الموضح في الصورة، ليس له نظائره اليوم التي يمكن أن تحل محل الجهاز بالكامل في التكوين والتأثير.

هناك بدائل أخرى تنتمي لنفس المجموعة الدوائية:

• "كليوجيست"؛
• "جانين"؛
• "كليمادينون" ؛
• "كليمونورم" ؛
• "الصامت"؛
• "الوسيط"؛
• "نوفينيت."

تحذير! يمنع منعا باتا اختيار الدواء بنفسك. فقط الطبيب المعالج هو الذي يختار العلاج بشكل صحيح ويصف مدة العلاج.

خاتمة

وبالتالي فإن تعليمات استخدام Nuvaring توصي باستخدام الجهاز لفئات مختلفة من النساء اللاتي ليس لديهن موانع. يتيح لك الجهاز منع إمكانية إنجاب طفل، كما يحسن مظهر المرأة. الشيء الرئيسي هو اتباع توصيات الأطباء والتصرف وفقًا للخطة.

نوفارينج: تعليمات للاستخدام والمراجعات

بالنسبة للنساء الناشطات جنسيا، فإن مشكلة وسائل منع الحمل الآمنة تكون ملحة بشكل خاص. يقدم الطب الحديث العديد من وسائل منع الحمل بأشكال إطلاق مختلفة. الكبسولات والأقراص المهبلية، ومحاليل منع الحمل والواقيات الذكرية - من السهل أن تضيع في مجموعة متنوعة من المنتجات الصيدلانية المحلية. يوصي خبراء العالم بوسيلة فعالة جديدة لمنع الحمل - الحلقة الهرمونية نوفارينج.

الافراج عن شكل وتكوين الدواء

عقار منع الحمل Nuvaring عبارة عن حلقة مرنة وناعمة عديمة اللون يتم غمرها داخل المهبل. كونه داخل الجسد الأنثوي، يتكيف الدواء مع خصائص البنية التشريحية للمرأة.

الشكل المحدد للحلقة يلغي ظهور الانزعاج أثناء النشاط البدني. هذا الدواء يسمح بالمشاركة النشطة في أي رياضة.

لقد منح المطورون وسائل منع الحمل هذه بأبعاد عالمية مناسبة للمرأة من أي حجم - سمك الحلقة 4 ملم وقطرها 5.4 سم. يتم إدخال الدواء في المهبل ويبقى هناك لمدة 3 أسابيع. التثبيت المحكم للحلقة الهرمونية يزيل تعطيل وظائف منع الحمل.

تنتج شركة الأدوية الهولندية هذا الدواء في شكل جرعة واحدة فقط - على شكل حلقات هرمونية. لا توجد أقراص نوفارينج مهبلية. عبوة الدواء الهرموني عبارة عن كيس من رقائق الألومنيوم مقاوم للماء يحتوي على 3 حلقات مهبلية من نوع Nuvaring.

تحتوي وسائل منع الحمل الهرمونية على المواد التالية:

• العنصر النشط إيتونوجيستريل 11.7 ملغ؛
• إيثينيل استراديول 2.7 ملغ؛
• خلات الفينيل 28% 1677 مجم؛
• خلات الفينيل 9% 197 ملغ؛
• ستيرات المغنيسيوم 1.7 ملغ.

تأثير المكونات الطبية

المكونات النشطة الرئيسية الموجودة في الدواء الهرموني المدمج هي etonogestrel و ethinyl estradiol. تمثل هذه المواد جزءًا من البروتوجين والإستروجين الذي يحافظ على التوازن الهرموني لدى المرأة. بفضل عمل هذه المكونات، يحافظ نوفارينج على مستويات هرمون الاستروجين الطبيعية في جسم الأنثى.

وقد أظهرت الدراسات السريرية أنه مع استخدام هذه الحلقات الهرمونية لدى النساء، تحسنت الدورة الشهرية واختفي الألم في منطقة الحوض. يقلل الدواء أيضًا من خطر النزيف والإفرازات غير الصحية. يعمل التأثير متعدد الاتجاهات للدواء على قمع عمليات الإباضة التي تحدث في جسم المرأة.

عندما تدخل وسائل منع الحمل الهرمونية إلى أعضاء الجهاز التناسلي، فإنها تبدأ في الاحماء إلى درجة حرارة جسم الإنسان (34-37 درجة مئوية). عند تعرضها للحرارة، يفرز غشاء الحلقة هرمونات جنسية تؤثر على الرحم والمبيضين. إن الجرعات الصغيرة من الهرمونات الموجودة في نوفارينج تمنع إطلاق البويضة وتمنع الحمل.

يتم امتصاص المادة الفعالة إيتونوجيستريل بسرعة في الأغشية المخاطية للمهبل وتصل إلى أقصى تركيز لها في اليوم السابع. يؤدي غمر الحلقة داخل المهبل إلى زيادة فعالية عقار نوفارينج - حيث يكون امتصاص الإيتونوجيستريل في موانع الحمل الفموية أقل بنسبة 50٪. تبلغ تصفية مصل بلازما الدم حوالي 3.5 لتر / ساعة.

يدخل إيثينيل استراديول أيضًا بسرعة إلى مجرى الدم من خلال الامتصاص، ويصل إلى الحد الأقصى لتوافره بعد 3 أيام. تبلغ تصفية البلازما في الدم حوالي 35 لتر / ساعة. يتم التخلص من هذه المواد من الجسم عن طريق مجرى البول عند الانتهاء من دورة منع الحمل.

مؤشرات وموانع للاستخدام

إن تأثير منع الحمل الواضح الذي توفره Nuvaring يجعلها وسيلة منع حمل شائعة. ومن الجدير بالذكر أن نوفارينج، المخصص لمنع الحمل غير المرغوب فيه، لا يحمي من انتقال الأمراض المنقولة جنسيا. تحتوي تعليمات الاستخدام على قائمة واسعة إلى حد ما من موانع الاستعمال، والتي يوصى بالتعرف عليها قبل استخدام الحلقات الهرمونية.

تتضمن قائمة موانع الاستعمال وجود الأمراض التالية لدى المريض:

• تجلط الدم الشرياني والريدي.
• الاستعداد الوراثي أو المكتسب للجلطات الدموية.
• مرض البنكرياس المزمن (التهاب البنكرياس) ؛
• أورام خبيثة في الغدة الثديية والأعضاء التناسلية.
• أورام الكبد الحميدة والخبيثة.
• الاستعداد للنزيف المهبلي.
• التعصب الفردي لمكونات الدواء.
• الصداع النصفي العصبي.
• السكري؛
• حمل.

يتم استخدام حلقات نوفارينج المهبلية بحذر شديد في الحالات السريرية التالية:

• تجلط الدم والنوبات القلبية والسكتات الدماغية التي يعاني منها أفراد عائلة المريض.
• التدخلات الجراحية الخطيرة في منطقة الحوض.
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS) ؛
• فقر الدم المنجلي؛
• ضعف الكبد.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• الإمساك المزمن؛
• هبوط عنق الرحم.
• التهاب الوريد الخثاري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مرض قلبي.

إذا كان لديك أمراض معينة مدرجة في قائمة موانع الاستعمال، فيجب عليك مناقشة استخدام الستيرويد المانع للحمل مع طبيبك.

ميزات الاستخدام

استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية Nuvaring وفقا للتعليمات سوف يقلل من خطر الآثار الجانبية. تنص تعليمات الدواء على أنه يمكن للمريضة إدخال الحلقة الهرمونية بشكل مستقل في المهبل في وضع مناسب لها. على الرغم من حقيقة أنه إذا تم تثبيت الحلقة بشكل صحيح، فإنها تظل في المهبل لأكثر من 3 أسابيع، يجب على المرأة التحقق بشكل دوري مما إذا كانت وسائل منع الحمل قد سقطت.

تم تصميم تأثير الدواء طوال مدة الدورة الشهرية. تتم إزالة الحلقة المهبلية في اليوم الثاني والعشرين بعد البدء باستخدام وسائل منع الحمل. يشير النزيف في نهاية دورة مدتها ثلاثة أسابيع إلى نهاية تأثير موانع الحمل لنوفارينج. بعد استخدام الحلقة الهرمونية يجب أن تأخذي استراحة لمدة أسبوع، وفي اليوم الثامن يمكنك إدخال عينة جديدة من الدواء.

من المهم أن تتبع بدقةنظام منع الحمل الموصوف. يجوز استخدام نوفارينج مباشرة بعد الإجهاض إذا تم الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بعد الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، يوصى باستخدام الحلقة الهرمونية بعد أربعة أسابيع. بعد الولادة، يوصى بالبدء في استخدام الدواء في موعد لا يتجاوز 21 يومًا (بعد انتهاء الدورة الشهرية الأولى).

قائمة الآثار الجانبية

لم تكن هناك حالات خطيرة من جرعة زائدة من المخدرات. لكن استخدام حلقة نوفارينج الهرمونية يؤثر على التغيرات في مستوى الهرمونات الجنسية في جسم المرأة، والتي قد تكون مصحوبة بردود فعل. يرتبط وجود آثار جانبية ارتباطًا وثيقًا بانتهاك نقاط الاستخدام الموضحة في تعليمات الدواء.

العلاج الهرموني من نوفارينج يمكن أن يؤثر على حالة الجهاز العصبي المركزي والأعضاء البولية والجلد. عند استخدام الدواء، يتم ملاحظة الآثار الجانبية التالية، ويتم تسجيلها بنسب متفاوتة لدى المرضى:

• تطور الالتهابات المهبلية.
• تطور أمراض المسالك البولية.
• التهاب في عنق الرحم (التهاب عنق الرحم) ؛
• دوخة؛
• التغيرات المفاجئة في الحالة العاطفية.
• تورم الغدد الثديية.
• زيادة ضغط الدم.
• انخفاض الدافع الجنسي.
• مشاكل بصرية؛
• فقدان الشهية؛
• الغثيان والقيء.
• الانتفاخ.
• كثرة التبول؛
• ألم عضلي؛
• حكة جلدية وطفح جلدي.
• تهيج في منطقة المهبل.
• التعب العام للجسم.

إذا لاحظت أي أعراض، يجب عليك إيقاف مسار العلاج الهرموني على الفور واستشارة الطبيب.

فيديو: نوفارينج

الديناميكا الدوائية.تحتوي NuvaRing على إيتونوجيستريل وإثينيل استراديول. إيتونوجيستريل هو بروجستيرون، وهو مشتق من 19-نورتيستوستيرون، والذي لديه ألفة عالية لمستقبلات البروجسترون في الأعضاء المستهدفة. إيثينيل استراديول هو هرمون الاستروجين المستخدم على نطاق واسع في وسائل منع الحمل. يعتمد تأثير منع الحمل لـ NuvaRing على آليات مختلفة، أهمها تثبيط الإباضة.
مؤشر اللؤلؤة لخاتم NuvaRing هو 0.765. بالإضافة إلى الحماية من الحمل، يقوم NuvaRing بتنظيم الدورة الشهرية، ويقلل من شدة الألم وشدة النزيف (مما يقلل من خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد). هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض.
الدوائية.
إيتونوجيستريل
يتم امتصاص الإيتونوجيستريل المنطلق من حلقة NuvaRing بسرعة عن طريق الغشاء المخاطي المهبلي. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الإيتونوجيستريل في البلازما (متوسط ​​1700 بيكوغرام / مل) بعد أسبوع واحد تقريبًا من إدخال الحلقة. ثم بعد 3 أسابيع ينخفض ​​التركيز ببطء إلى 1400 بيكوغرام/مل. التوافر البيولوجي المطلق هو 100٪ (وهو أعلى من استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم). يجمع Etonogestrel مع ألبومين المصل والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية. يبلغ حجم توزيع الإيتونوجيستريل 2.3 لتر/كجم من وزن الجسم.
يتم استقلاب الإيتونوجيستريل عن طريق الهيدروكسيل والاختزال لتكوين اتحادات الكبريتات والجلوكورونيد. معدل إزالة المستقلبات من بلازما الدم هو في المتوسط ​​3.5 لتر / ساعة. لم يكن هناك تفاعل بين إيتونوجيستريل مع إيثينيل استراديول المتزامن. يتناقص تركيز الإيتونوجيستريل في بلازما الدم على مرحلتين. يبلغ عمر النصف في المرحلة الأخيرة حوالي 29 ساعة ويتم طرح الإيتونوجيستريل ومستقلباته في البول والصفراء بنسبة 1.7:1. عمر النصف من المستقلبات حوالي 6 أيام.
إيتانول إيستراديول
يتم امتصاص إيثينيل استراديول، المنطلق من حلقة NuvaRing، بسرعة عن طريق الغشاء المخاطي المهبلي. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم (حوالي 35 بيكوغرام / مل) تقريبًا في اليوم الثالث بعد إدخال الحلقة وينخفض ​​إلى 18 بيكوغرام / مل بعد 3 أسابيع. التوافر الحيوي المطلق هو 56%، وهو ما يتوافق مع مستوى التوافر الحيوي للإيثينيل استراديول عند تناوله عن طريق الفم.
يتم استقلاب إيثينيل استراديول عن طريق الهيدروكسيل العطري لتكوين مستقلبات هيدروكسيلية وميثلية. توجد هذه المستقلبات في الحالة الحرة وفي صورة اتحادات للجلوكورونيدات والكبريتات. تبلغ الخلوص الفعال حوالي 35 لتر/ساعة. ينخفض ​​​​مستوى إيثينيل استراديول في بلازما الدم على مرحلتين. يتميز نصف العمر في المرحلة الأخيرة باختلافات فردية كبيرة بمتوسط ​​​​قيمة 34 ساعة ولا يتم إفراز إيثينيل استراديول دون تغيير. تفرز مستقلبات إيثينيل استراديول في البول والصفراء بنسبة 1.3:1. عمر النصف من المستقلبات هو 1.5 يوم.

مؤشرات لاستخدام الدواء نوفارينج

منع الحمل.

استخدام دواء نوفارينج

يتم إدخال حلقة NuvaRing في المهبل بواسطة المرأة نفسها. يجب على الطبيب إبلاغ المرأة بكيفية إدخال وإزالة NuvaRing. لإدخال الحلقة، اتخذ وضعية مريحة: قف مع رفع ساقك أو اجلس أو استلقي. قبل الإدخال، يجب ضغط حلقة NuvaRing وإدخالها في المهبل بحيث تتناسب بشكل جيد. الموقع الدقيق للحلقة في المهبل ليس حاسما لتأثير منع الحمل.
من لحظة إدخالها، يجب أن تبقى الحلقة في المهبل بشكل مستمر لمدة 3 أسابيع. إذا تمت إزالة الحلقة عن طريق الخطأ (على سبيل المثال، عند إزالة السدادة القطنية)، فيجب شطفها بالماء البارد أو البارد (وليس الساخن) وإعادة إدخالها على الفور في المهبل. يجب إزالة NuvaRing بعد 3 أسابيع في نفس اليوم من الأسبوع الذي تم فيه إدخالها. بعد استراحة لمدة أسبوع، يجب إدخال حلقة جديدة. يمكن إزالة NuvaRing عن طريق رفعها بإصبع السبابة أو الإمساك بالحلقة بين السبابة والإصبع الأوسط. عادة ما يبدأ النزيف المرتبط بإيقاف الدواء بعد 2-3 أيام من إزالة NuvaRing وقد يستمر حتى اليوم الذي يتم فيه إدخال الحلقة التالية.
ابدء
إذا لم يتم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية خلال الدورة الشهرية السابقة،يجب تناول نوفارينج بين اليوم الأول والخامس من الدورة، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس من بداية الدورة الشهرية، حتى لو لم يتوقف النزيف بعد. خلال الأيام السبعة الأولى من إستعمال NuvaRing، يوصى بإستعمال واقي ذكري إضافي.
التحول من وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم (COCs)
يجب إعطاء NuvaRing في اليوم التالي بعد التوقف عن تناول الدواء أو بعد فترة من تناول أقراص الدواء الوهمي في دورة COC.
التحول من الأدوية التي تحتوي على البروجستيرون فقط (حبوب منع الحمل الصغيرة أو الزرع أو الحقن) أو من نظام داخل الرحم الذي يفرز البروجستيرون
يمكن للمرأة التي تتناول الحبة الصغيرة أن تتحول إلى NuvaRing في أي يوم. عند استخدام غرسة أو نظام داخل الرحم يفرز البروجستيرون، يحدث الانتقال في يوم إزالته، وعند استخدام الحقن، في يوم الحقن المقرر التالي. في جميع هذه الحالات، يجب على المرأة استخدام وسيلة حاجز إضافية خلال الأيام السبعة الأولى.
بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى
يمكنك البدء باستخدام الحلبة مباشرة بعد الإجهاض. ليست هناك حاجة لطرق إضافية لمنع الحمل. إذا كان استخدام NuvaRing مباشرة بعد الإجهاض غير مرغوب فيه، فيجب عليك اتباع التوصيات (أنظري “إذا لم يتم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية خلال الدورة الشهرية السابقة”).
بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل
يُنصح النساء بالبدء باستخدام الحلبة خلال الأسبوع الرابع بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا تم استخدام الحلقة لاحقًا، فمن المستحسن استخدام طريقة الحاجز بالإضافة إلى ذلك خلال الأيام السبعة الأولى من استخدام NuvaRing. إذا قمت بممارسة الجماع خلال هذه الفترة، قبل إدخال NuvaRing، عليك أولاً استبعاد الحمل أو الانتظار حتى الدورة الشهرية التالية.
الانحرافات عن النظام الموصى به
قد تضعف فعالية وسائل منع الحمل والتحكم في الدورة الشهرية إذا لم تلتزم المرأة بالنظام الموصى به. لتجنب انخفاض فعالية وسائل منع الحمل في حالة انتهاك النظام، ينبغي اتباع التوصيات التالية.
عند تمديد الاستراحة في استخدام الحلبة
إذا فاتتك استبدال الحلقة، فيجب إدخال حلقة جديدة في أقرب وقت ممكن ويجب أيضًا استخدام وسيلة حاجز لمنع الحمل (الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة الأولى. إذا مارست الجماع أثناء فترة الراحة من استخدام الحلبة، فيجب تقييم خطر الحمل. كلما طالت فترة الاستراحة، كلما زاد خطر الحمل.
إذا كان هناك غياب مؤقت للحلقة في المهبل
يجب أن تبقى حلقة NuvaRing في المهبل بشكل مستمر لمدة 3 أسابيع. إن الإزالة العرضية وغياب الحلقة في المهبل لمدة ≥3 ساعات لا يؤثر على فعالية وسائل منع الحمل. يجب إعادة إدخال الحلقة في أسرع وقت ممكن، في موعد لا يتجاوز 3 ساعات. إن غياب الحلقة في المهبل لمدة 3 ساعات يقلل من فعالية وسائل منع الحمل. يجب عليك إدخال الحلقة في أسرع وقت ممكن واستخدام وسيلة منع الحمل (الواقي الذكري) لمدة 7 أيام من وقت إدخال الحلقة في المهبل. إذا وقع أول هذه الأيام السبعة في الأسبوع الثالث من استخدام الحلقة، فيجب استخدام NuvaRing لمدة تزيد عن 3 أسابيع. ثم يجب إزالة الحلقة وإدخال حلقة جديدة بعد انقطاع لمدة أسبوع.
إذا تمت إزالة الحلقة لمدة 3 ساعات خلال الأسبوع الأول من استخدام الحلقة، فيجب تقييم خطر الحمل.
مع زيادة فترة استخدام الحلبة
المدة القصوى لاستخدام NuvaRing دون فقدان فعالية منع الحمل هي 4 أسابيع. يجب عليك أخذ استراحة لمدة أسبوع من استخدام الحلقة ثم إدخال حلقة جديدة. إن إبقاء NuvaRing في المهبل لمدة 4 أسابيع يقلل من فعالية وسائل منع الحمل، ويجب استبعاد الحمل قبل إدخال حلقة جديدة.
إذا تم انتهاك النظام الموصى به وتأخر الحيض خلال الاستراحة التالية لاستخدام الحلقة، فيجب استبعاد الحمل قبل إدخال حلقة جديدة.
تغير في توقيت الدورة الشهرية أو تأخيرها
لتأخير الدورة الشهرية يجب إدخال حلقة جديدة دون انقطاع لمدة أسبوع. وينبغي أيضًا استخدام الحلقة الجديدة لمدة 3 أسابيع. خلال هذه الفترة، قد تعاني المرأة من نزيف خفيف أو كثيف. في المستقبل، بعد التوقف المعتاد لمدة أسبوع عن استخدام الحلقة، يجب استئناف الاستخدام المنتظم لـ NuvaRing.
تغيير فترة الحيض، ونقلها إلى يوم آخر من الأسبوع لا يتزامن مع اليوم المخطط لإدخال الحلقة، يجب أن يتم عن طريق تقصير الاستراحة التالية بالعدد المطلوب من الأيام. كلما كانت فترة الاستراحة السابقة أقصر، زاد خطر عدم نزول الدورة الشهرية، أو ظهور نزيف كثيف أو خفيف خلال فترة الاستراحة التالية.

موانع لاستخدام الدواء نوفارينج

تجلط الدم الوريدي مع/بدون انسداد رئوي حاليًا أو في التاريخ؛ تجلط الدم الشرياني (حادث وعائي دماغي، احتشاء عضلة القلب) أو سلائف تجلط الدم (الذبحة الصدرية أو حادث وعائي دماغي إقفاري عابر) حاليًا أو في التاريخ؛ الاستعداد للتخثر الوريدي أو الشرياني مع أو بدون إدراج اضطرابات وراثية مثل مقاومة البروتين C المنشط (APC) ونقص مضاد الثرومبين الثالث ونقص البروتين C ونقص البروتين S وفرط الهوموسستئين في الدم والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ومضادات تخثر الذئبة). الصداع النصفي مع الأعراض العصبية البؤرية. داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية. التهاب البنكرياس أو التهاب البنكرياس السابق، والذي يصاحبه ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم. مرض الكبد الوخيم (حتى تعود مؤشرات وظائف الكبد إلى القيم الطبيعية) ؛ ورم الكبد (حميد أو خبيث، موجود أو في التاريخ)؛ الأورام الخبيثة المعتمدة على الهرمونات (المشخصة أو المشتبه بها)؛ نزيف مهبلي مجهول السبب. الحمل المشخص أو المحتمل. فترة الرضاعة الطبيعية فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء.
استخدم بحذر في مرض السكري. السمنة (مؤشر كتلة الجسم 30 كجم/م2)؛ ه (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)؛ رجفان أذيني؛ أمراض صمامات القلب. دسليبوبروتين الدم. أمراض الكبد والمرارة. مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. فقر الدم المنجلي؛ الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ الصرع. التدخين فوق سن 35 عامًا؛ الشلل لفترة طويلة. تدخلات جراحية واسعة النطاق. اعتلال الخشاء الليفي الكيسي. الأورام الليفية الرحمية؛ فرط بيليروبين الدم الخلقي (متلازمة جيلبرت ودوبين جونسون وروتور) ؛ الكلف (تجنب التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية)؛ أي من الحالات التي لن تتمكن فيها المرأة من إدخال الخاتم بشكل صحيح أو قد تفقده؛ هبوط عنق الرحم. قيلة مثانية أو قيلة مستقيمية، إمساك شديد أو مزمن.

الآثار الجانبية للدواء نوفارينج

التفاعلات الدوائية الضارة التي تم الإبلاغ عنها لدى النساء اللاتي يستخدمن NuvaRing® مدرجة في الجدول أدناه. تم إلحاق مصطلح MedDRA الأكثر ملاءمة (الإصدار 11.0) لوصف الحدث الضار المحدد.

1) قائمة الأحداث السلبية بناء على تقرير عفوي. من المستحيل تحديد التردد الدقيق.
2) أمراض الجهاز التناسلي لدى الرجال (بما في ذلك تقارير ردود الفعل المحلية).

تعليمات خاصة لاستخدام عقار نوفارينج

تحذيرات خاصة واحتياطات خاصة.
في حالة حدوث أي من الحالات/عوامل الخطر التالية، يجب مراعاة فوائد أو مخاطر استمرار استخدام NuvaRing لكل امرأة على حدة ومناقشتها مع المريضة قبل أن تقرر استخدام هذا الدواء. في حالة تفاقم أو تكثيف أو ظهور المظاهر الأولى لأي من هذه الحالات، يجب على المرأة استشارة الطبيب. يحدد الطبيب الحاجة إلى استخدام عقار NuvaRing. تستند جميع البيانات الواردة أدناه إلى البيانات الوبائية التي تم الحصول عليها من استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. لا توجد بيانات وبائية تم الحصول عليها من الطريقة المهبلية لاستخدام الهرمونات، لكن التحذيرات تعتبر مقبولة عند استخدام عقار نوفارينج.

1. اضطرابات الدورة الدموية

• تشير الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية (COC) وزيادة خطر الإصابة بتجلط الدم الشرياني والريدي وأمراض الانصمام الخثاري مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية والتخثر الوريدي العميق والانسداد الرئوي. نادرا ما تحدث هذه الظواهر.
• تزيد النساء اللاتي يستخدمن أي موانع حمل فموية مشتركة من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) مقارنة بأولئك الذين لا يتناولون موانع الحمل الفموية. هناك خطر كبير بشكل خاص للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية في السنة الأولى من استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. هذا الخطر المتزايد أقل من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية المرتبط بالحمل، والذي يقدر بـ 6 لكل 10000 حالة حمل. VTE مميت في 1-2٪ من الحالات.
  من غير المعروف كيف تؤثر NuvaRing على خطورة الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية مقارنة بوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة الأخرى.
• في حالات نادرة جدًا، تم الإبلاغ عن حدوث تجلط الدم في الأوعية الدموية الأخرى، مثل الأوردة والشرايين الكبدية أو المساريقية أو الكلوية أو الدماغية أو الشبكية، لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة. لا يوجد إجماع عام حول ما إذا كانت هذه الحالات مرتبطة باستخدام موانع الحمل الفموية.
• قد تشمل أعراض حالات التخثر الوريدي أو الشرياني ما يلي: ألم و/أو تورم في الطرف السفلي من جانب واحد. ألم شديد مفاجئ في الصدر، بغض النظر عما إذا كان يمتد إلى الذراع اليسرى؛ ضيق التنفس المفاجئ. هجوم مفاجئ من السعال. أي صداع غير عادي وشديد وطويل الأمد. فقدان مفاجئ جزئي أو كامل للرؤية. الشفع. تداخل الكلام أو فقدان القدرة على الكلام. دوار؛ الانهيار مع أو بدون نوبة صرع بؤرية؛ ضعف أو خدر شديد في جانب واحد أو جزء من الجسم. ضعف تنسيق الحركات. أعراض البطن "الحادة".
• يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية بسبب:
  عمر؛
  تاريخ العائلة (وجود الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية لدى الأشقاء أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). إذا كان هناك اشتباه في الاستعداد الوراثي، فيجب إحالة المرأة للتشاور مع أخصائي قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام موانع الحمل الفموية؛
  الشلل لفترة طويلة، والتدخلات الجراحية الهامة، والتدخلات الجراحية المختلفة في الأطراف السفلية أو الإصابات الشديدة. في هذه الحالات، يوصى بالتوقف عن تناول الدواء (في حالة الجراحة المخطط لها، قبل أربعة أسابيع على الأقل) وعدم استئنافه لمدة أسبوعين بعد إعادة التعبئة الكاملة؛
  السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛
  أيضا في وجود التهاب الوريد الخثاري السطحي والدوالي. لا يوجد إجماع على الدور المحتمل لهذه الحالات في مسببات تجلط الدم الوريدي.
• يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية الشريانية بسبب:
  - عمر؛
  - التدخين (كلما زاد تدخين الشخص وكبر سنه، كلما زاد الخطر، خاصة عند النساء فوق 35 سنة)؛
  - دهون بروتينات الدم.
  - السمنة (مؤشر كتلة الجسم ≥30 كجم/م2)؛
  - ه (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)؛
  - صداع نصفي؛
  - أمراض صمامات القلب.
  - رجفان أذيني؛
  - تاريخ عائلي مثقل (على سبيل المثال، تجلط الشرايين لدى الأخ/الأخت أو الوالدين في سن مبكرة نسبيا). في حالة الاشتباه في وجود استعداد وراثي، يجب إحالة المرأة إلى أخصائي للحصول على المشورة قبل اتخاذ قرار باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
• تشمل العوامل الكيميائية الحيوية التي قد تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني مقاومة البروتين C المنشط (APC) وفرط الهوموسستئين في الدم ونقص مضاد الثرومبين الثالث ونقص البروتين C ونقص البروتين S والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ومضادات تخثر الذئبة).
• الحالات الطبية الأخرى التي ارتبطت بتأثيرات الدورة الدموية الضارة تشمل داء السكري، مرض الذئبة الحمراء، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، مرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي)، ومرض الخلايا المنجلية.
• ينبغي النظر في زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة (انظر قسم "الاستخدام أثناء الحمل أو الرضاعة").
• قد تكون الزيادة في تواتر أو شدة الصداع النصفي أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة (والتي قد تسبق وقوع حادث وعائي دماغي) سببًا للتوقف الفوري عن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة.

2. الأورام

• إن أعلى عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). أشارت الدراسات الوبائية إلى أن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة على المدى الطويل قد يساهم في زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم، ولكن مدى ارتباط ذلك بتأثيرات مربكة، مثل زيادة تكرار فحص عنق الرحم والتباين في السلوك الجنسي، بما في ذلك استخدام وسائل منع الحمل العازلة. والارتباطات السببية، غير واضحة. من غير المعروف كيف يرتبط هذا التأثير بـ NuvaRing.
• وجد التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة طفيفة في الخطر النسبي (RR = 1.24) للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي تم تشخيصهن باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة حاليًا. يتناقص الخطر المرتفع تدريجياً على مدى 10 سنوات بعد التوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية. نظرًا لأن سرطان الثدي نادرًا ما يحدث لدى النساء تحت سن 40 عامًا، فإن عدد تشخيصات سرطان الثدي بين مستخدمي COC الحاليين أو السابقين صغير مقارنة بالمخاطر الإجمالية للإصابة بسرطان الثدي. عادةً ما يكون سرطان الثدي الذي يتم تشخيصه لدى النساء أقل تقدمًا سريريًا من السرطان الذي يتم تشخيصه لدى الأشخاص الذين لم يستخدموا موانع الحمل الفموية مطلقًا. قد يكون نمط الخطر المتزايد الملحوظ بسبب التشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللاتي استخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة، أو التأثيرات البيولوجية لموانع الحمل الفموية المشتركة، أو مزيج من كلا العاملين.
• تم الإبلاغ عن أورام الكبد الحميدة وأورام الكبد الخبيثة في حالات نادرة جدًا لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة. وفي حالات معزولة، تسببت هذه الأورام في حدوث نزيف داخل البطن يهدد الحياة. لذلك، ينبغي أخذ ورم الكبد في الاعتبار عند التشخيص التفريقي إذا كانت النساء اللاتي يستخدمن NuvaRing يعانين من آلام شديدة في الجزء العلوي من البطن، أو تضخم الكبد، أو علامات نزيف داخل البطن.

3. دول أخرى

• عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم أو تاريخ عائلي له، قد يكون هناك خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس.
• على الرغم من الإبلاغ عن زيادات طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية، إلا أن الزيادات المهمة سريريًا نادرة. لم يتم تحديد العلاقة الدقيقة بين استخدام موانع الحمل الهرمونية وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني). ومع ذلك، إذا تطور ارتفاع ضغط الدم المستمر المهم سريريًا (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) أثناء استخدام NuvaRing، فيجب على الطبيب التوقف عن استخدام الحلقة لفترة من الوقت ومعالجة ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني). يمكن استئناف استخدام عقار NuvaRing إذا تم الوصول إلى مستويات ضغط الدم بمساعدة العلاج الخافض لضغط الدم.
• تم الإبلاغ عن حدوث أو تفاقم الحالات التالية أثناء الحمل واستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، ولكن الأدلة على الارتباط مع استخدامها غير حاسمة: اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي؛ تشكيل حصوات المرارة. البورفيريا. إس سي في؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص. الهربس أثناء الحمل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. وذمة وعائية وراثية.
• قد يتطلب الخلل الوظيفي الكبدي الحاد أو المزمن التوقف عن استخدام عقار NuvaRing حتى تعود مؤشرات وظائف الكبد إلى طبيعتها. تكرار اليرقان الركودي و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي والتي حدثت لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للستيرويدات الجنسية يتطلب التوقف عن استخدام الحلقة.
• يمكن أن يؤثر هرمون الاستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول على مقاومة الأنسولين المحيطية وضعف تحمل الجلوكوز، وليست هناك حاجة لتغيير نظام علاج مرضى السكري الذين يستخدمون وسائل منع الحمل الهرمونية. ومع ذلك، يجب مراقبة النساء المصابات بداء السكري عن كثب أثناء استخدام NuvaRing، خاصة في الأشهر الأولى من الاستخدام.
• تم الإبلاغ عن تفاقم مرض كرون والتهاب القولون التقرحي بالتزامن مع استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
• قد يحدث الكلف بشكل دوري، خاصة عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الكلف أثناء الحمل. يُنصح النساء المعرضات للكلف بتجنب التعرض لأشعة الشمس أو التعرض للأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول NuvaRing.

إذا كانت المرأة تعاني من أي من الحالات التالية، فقد لا تتمكن من إدخال NuvaRing بشكل صحيح أو قد تفقد الحلقة: هبوط عنق الرحم، قيلة مثانية و/أو قيلة مستقيمية، إمساك شديد أو مزمن.
في حالات نادرة جدًا، تم الإبلاغ عن إدخال NuvaRing عن طريق الخطأ في مجرى البول ومن المحتمل أن ينتهي به الأمر في المثانة. ولذلك، ينبغي النظر في إمكانية وضع الحلقة في غير موضعها في التشخيص التفريقي في حالة ظهور أعراض التهاب المثانة.
أثناء استخدام عقار NuvaRing، قد تعاني النساء أحيانًا من التهاب المهبل. لا يوجد دليل على أن فعالية عقار NuvaRing تتأثر بعلاج التهاب المهبل أو أن استخدام عقار NuvaRing يؤثر على فعالية علاج التهاب المهبل (انظر قسم التفاعل مع أدوية أخرى وأنواع أخرى من التفاعلات).
وفي حالات نادرة جداً، تم الإبلاغ عن نمو الحلقة في الغشاء المخاطي للمهبل، الأمر الذي يتطلب تدخل طبيب متخصص.
الإشراف الطبي
قبل استخدام NuvaRing أو استئناف استخدامه، من الضروري استشارة الطبيب مع مجموعة شاملة من البيانات المتعلقة بالذاكرة وإجراء فحص طبي. في المستقبل، ينبغي تكرار فحص الطبيب مرة واحدة على الأقل في السنة مع قياس ضغط الدم، وفحص الغدد الثديية، وأعضاء البطن والحوض، والفحص الخلوي لعنق الرحم والفحوصات المخبرية ذات الصلة.
يجب إعلام المريضة أن إستعمال NuvaRing لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا.
انخفاض الكفاءة
قد تنخفض فعالية NuvaRing إذا لم يتم اتباع النظام أو إذا تم تناول أدوية معينة في وقت واحد.
تدهور السيطرة على الدورة الشهرية
أثناء استعمال الدواء NuvaRing، قد يحدث نزيف (بسيط أو شديد). إذا حدث نزيف غير منتظم بعد دورات منتظمة سابقة أثناء استخدام NuvaRing وفقًا للنظام الموصى به، فيجب أخذ الأسباب غير الهرمونية في الاعتبار ويجب إجراء تشخيصات مناسبة لاستبعاد الحمل أو الأورام الخبيثة، والتي قد تشمل الكشط.
قد لا تعاني بعض النساء من أي نزيف أثناء فترة الراحة من استخدام الحلبة. إذا تم استخدام NuvaRing وفقًا للتوصيات الواردة في قسم “طريقة الإعطاء والجرعة”، فإن احتمال الحمل يكون منخفضًا. ومع ذلك، إذا تم استخدام NuvaRing دون اتباع هذه التوصيات قبل الحالة الأولى لغياب النزيف أثناء الدورة الشهرية دون استخدام الحلقة، أو إذا لم يكن هناك نزيف مرتين متتاليتين، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في استخدام عقار NuvaRing.
تلف الحلبة
في حالات نادرة جدًا، تم الإبلاغ عن أن حلقة NuvaRing أصبحت فضفاضة أثناء الاستخدام (انظر قسم التفاعلات مع المنتجات الطبية الأخرى أو أنواع أخرى من التفاعلات). نظرًا لأن قلب عقار NuvaRing صلب، فإن محتوياته تظل سليمة ولن تؤثر بشكل كبير على إفراز الهرمونات. إذا انفصلت الحلقة، فقد تسقط. في حالة تلف NuvaRing، يجب على المرأة التخلص من الخاتم واستبداله بحلقة جديدة.
إزالة
يقال إنه قد تتم إزالة NuvaRing إذا لم يتم إدخال الحلقة بشكل صحيح، أو عند إزالة السدادة القطنية، أو أثناء الجماع، أو في حالات الإمساك الشديد والمزمن. لذلك، يُنصح المرأة بالتحقق بانتظام من وجود NuvaRing في المهبل. إذا تمت إزالة NuvaRing عن طريق الخطأ، فيجب على المرأة اتباع التعليمات.
تأثير إيثينيل استراديول وإيتونوجيستريل على الرجال
لم تتم دراسة المدى والتأثيرات الدوائية المحتملة للإيثينيل استراديول والإيتونوجيستريل على الشركاء الجنسيين من خلال الامتصاص من خلال الغشاء المخاطي للعضو التناسلي الذكري.
استخدام الدواء أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية
الحمل هو موانع لاستخدام NuvaRing. في حالة حدوث الحمل، يجب إزالة الحلقة.
يمكن أن يقلل هرمون الاستروجين من كمية حليب الثدي ويغير تركيبه. لا ينصح باستخدام NuvaRing أثناء الرضاعة الطبيعية (حتى يتم فطام الطفل بالكامل).
NuvaRing لا يؤثر على التركيز أو القدرة على القيادة.

التفاعلات الدوائية نوفارينج

التفاعلات بين وسائل منع الحمل الهرمونية والأدوية الأخرى قد تسبب نزيفًا غير منتظم و/أو نقص تأثير منع الحمل.
التمثيل الغذائي الكبدي: قد تحدث تفاعلات مع الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة استقلاب الهرمونات الجنسية (على سبيل المثال، الفينيتوين، الفينوباربيتال، بريميدون، كاربامازيبين، ريفامبيسين، أوكسكاربازيبين، توبيرامات، فلبامات، ريتونافير، جريزوفولفين والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون). ).
يجب على النساء اللاتي يتناولن أيًا من هذه الأدوية استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل بشكل مؤقت بالإضافة إلى استخدام NuvaRing أو اختيار وسيلة أخرى لمنع الحمل. عند استخدام الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية، يجب استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل أثناء استخدام هذه الأدوية ولمدة 28 يومًا أخرى بعد التوقف عن استخدامها.
إذا تجاوز مسار العلاج الدوائي المصاحب الأسابيع الثلاثة التي يتم خلالها استخدام الحلقة، فيجب إعطاء العلاج التالي على الفور، دون التوقف المعتاد لمدة أسبوع.
قد ينخفض ​​أيضًا تأثير الدواء المانع للحمل عند تناول مضادات حيوية معينة في نفس الوقت، على سبيل المثال البنسلين والتيراسيكلين. ولم يتم تحديد آلية هذا التأثير. في دراسات التفاعل الحرائك الدوائية، لم يؤثر تناول الأموكسيسيلين عن طريق الفم (875 مجم، مرتين يوميًا) أو الدوكسيسيكلين (200 مجم في اليوم الأول، يليه 100 مجم يوميًا) لمدة 10 أيام من NuvaRing بشكل كبير على الحرائك الدوائية للإيتونوجيستريل والإيثينيل استراديول (EE). ). يجب على النساء اللاتي يتناولن المضادات الحيوية (باستثناء الأموكسيلين والدوكسيسيكلين) استخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل لمدة تصل إلى 7 أيام بعد التوقف. إذا تجاوز تعاطي الدواء المصاحب 3 أسابيع من دورة الحلقة، فيجب إدخال حلقة جديدة على الفور دون أخذ الراحة المعتادة قبل استخدام الحلقة التالية.
وفقا لبيانات الحرائك الدوائية، فإن مضادات الفطريات ومبيدات الحيوانات المنوية التي يتم تناولها داخل المهبل لا تؤثر على فعالية وسائل منع الحمل وسلامة عقار NuvaRing. أثناء الاستخدام المتزامن للتحاميل المضادة للفطريات، قد يكون خطر خلع الحلقة أعلى قليلاً.
قد تؤثر وسائل منع الحمل الهرمونية على استقلاب الأدوية الأخرى. وبناء على ذلك، فإن التركيز في بلازما الدم والأنسجة يمكن أن يزيد (على سبيل المثال، السيكلوسبورين) أو ينقص (على سبيل المثال، لاموتريجين).
ينبغي اتباع توجيهات استخدام الأدوية المصاحبة لتحديد التفاعلات المحتملة.
قد يؤثر استخدام الستيرويدات المانعة للحمل على نتائج بعض الاختبارات المعملية، بما في ذلك المؤشرات البيوكيميائية لوظائف الكبد والغدة الدرقية والغدة الكظرية والكلى، ومستويات بروتين البلازما (على سبيل المثال، مستويات الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية)، وأجزاء الدهون والبروتينات الدهنية. ، مؤشرات استقلاب الكربوهيدرات والتخثر وانحلال الفيبرين. عادة ما تظل هذه التغييرات ضمن القيم المخبرية الطبيعية.
التفاعل مع السدادات القطنية.
تشير بيانات حركية الدواء إلى أن استخدام السدادات القطنية لا يؤثر على الامتصاص الجهازي للهرمونات التي يفرزها NuvaRing. في حالات نادرة، يمكن إزالة NuvaRing عند إزالة السدادة.

جرعة زائدة من عقار نوفارينج والأعراض والعلاج

لم يتم الإبلاغ عن أي مضاعفات خطيرة أو خطيرة من الجرعة الزائدة. في حالة تناول جرعة زائدة، قد يحدث غثيان وقيء، وفي النساء الشابات، نزيف من المهبل. لا يوجد ترياق. العلاج في حالة الجرعة الزائدة يكون من الأعراض.

ظروف تخزين الدواء نوفارينج

في العبوة الأصلية عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

قائمة الصيدليات حيث يمكنك شراء نوفارينج:

• سان بطرسبورج