Mówiąc najprościej, demencja oznacza utratę pamięci. Jednak objawy i oznaki tej choroby nie pojawiają się natychmiast. Demencja zwykle rozwija się w starszym wieku. Przyczyną tego może być choroba Alzheimera i inne choroby. Istnieją etapy demencji, z których każdy wymaga odpowiedniego leczenia. Terminowa diagnoza pomoże zapobiec chorobie.

Osoba może nie zdawać sobie sprawy, że ma predyspozycję do demencji. Mogą o tym świadczyć krewni, u których rozwinęła się choroba lub choroby mogące powodować demencję.

Co to jest demencja?

Pojęcie demencji stanie się jaśniejsze, jeśli nazwiemy ją innymi słowy „utratą pamięci”. Co to jest demencja? Jest to spadek aktywności poznawczej, któremu towarzyszy także utrata wcześniej nabytej wiedzy i umiejętności. Osoba nie może nauczyć się nowych informacji ani odnowić istniejącej wiedzy, co czyni chorobę szczególnie straszną.

Demencję klasyfikuje się jako szaleństwo, gdy funkcje umysłowe stopniowo zanikają z powodu uszkodzenia mózgu. Chorobę tę należy odróżnić od oligofrenii, która jest chorobą wrodzoną objawiającą się niedorozwojem umysłowym.

Statystyki pokazują, że z każdym rokiem wzrasta liczba osób cierpiących na demencję. Do 2030 roku liczba chorych wyniesie ponad 70 milionów osób, a do 2050 roku - ponad 140 milionów.

Przyczyny demencji

Demencja jest chorobą występującą głównie u osób starszych. Istnieją jednak przypadki rozwoju tej choroby u młodych przedstawicieli. Przyczyny demencji w młodym wieku mogą obejmować:

• Uderzenia.
• Efekty toksyczne.
• Choroby zapalne mózgu.

Choroba objawia się chęcią ucieczki od rzeczywistości poprzez sztuczną zmianę świadomości.

Demencja może pojawić się jako choroba niezależna lub w wyniku obecności innych chorób:

1. Choroba Alzheimera.
2. choroba Picka.
3. Choroba Parkinsona.

Podczas demencji obserwuje się zmiany w naczyniach krwionośnych mózgu. Od momentu pojawienia się pierwszych objawów stopniowo zaczyna się zmieniać cały sposób życia. Dotyczy to także bliskich, którzy zmuszeni są do zmiany stylu życia, aby zaopiekować się chorym krewnym.

Ustalenie przyczyn demencji jest dość trudne. W niektórych przypadkach możemy mówić o dziedzicznej predyspozycji do zapadnięcia na demencję w pewnym wieku. Jednocześnie dzieli się na następujące typy:

• Demencja naczyniowa.
• Pourazowe.
• Nikczemny.
• Starczy itp.

Objawy demencji

Pierwszymi objawami demencji jest stopniowa utrata dotychczasowych umiejętności i wiedzy, którą dana osoba posiadała. Przed wystąpieniem choroby potrafił rozwiązywać logiczne problemy, adekwatnie reagować na sytuacje i dbać o siebie. Wraz z nadejściem choroby umiejętności te zanikają stopniowo, częściowo lub całkowicie.

Wczesną demencję można rozpoznać po następujących objawach:

1. Zły humor.
2. Zły humor.
3. Zawężanie zainteresowań.
4. Wybredność.
5. Letarg.
6. Apatia.
7. Agresywność.
8. Brak samokrytyki.
9. Impulsywność.
10. Brak inicjatywy.
11. Gniew.
12. Drażliwość.

Objawy są różne. Stany depresyjne, zaburzenia logiki, pamięci i mowy są tu nieodłączne. Utracone zostają także umiejętności zawodowe. Osoba potrzebuje pielęgniarki lub opieki bliskich. Umiejętności poznawcze zanikają. Czasami jedynym objawem staje się upośledzenie pamięci krótkotrwałej.

• Zmiany osobowości i zachowania występują na każdym etapie choroby.
• Zespoły motoryczne lub deficytowe pojawiają się także na różnych etapach, w zależności od rodzaju demencji.
• Paranoja, halucynacje, psychozy i stany maniakalne występują u 10% pacjentów.
• Napady padaczkowe są częste na każdym etapie demencji.

Objawy demencji

Pierwszymi objawami demencji są zaburzenia pamięci, a w efekcie drażliwość, depresja i impulsywność. Zachowanie staje się regresywne: sztywność (sztywność), niechlujstwo, częste przygotowania do drogi, stereotypy. Następnie stan postępujący nie jest już rozpoznawany przez osobę. Przestaje się tym martwić, a nawet traci umiejętność dbania o siebie. Umiejętności zawodowe są tracone jako ostatnie.

Podczas rozmowy pojawiają się następujące oznaki demencji:

• Ból głowy.
• Mdłości.
• Zawroty głowy.
• Zaburzenie uwagi.
• Niestabilna fiksacja wzroku.
• Niemożność przewidzenia konsekwencji działań.
• Stereotypowe ruchy.
• Zapominanie swojego imienia, miejsca zamieszkania, roku urodzenia.

Wraz z dalszym postępem choroby w kolejnych stadiach ujawniają się następujące objawy:

• Aleksja.
• Agrafia.
• Apraksja.
• Afazja.
• Niemożność nazwania części ciała i boków (lewa/prawa).
• Autoagnozja – nierozpoznanie siebie w lustrze.
• Zmiany charakteru pisma i charakteru.
• Sztywność.
• Sztywność mięśni.
• Objawy Parkinsona.
• W rzadkich przypadkach napady padaczkowe i psychozy.

Trzeciemu etapowi demencji towarzyszy napięcie mięśniowe i śpiączka wegetatywna.

Etapy demencji

Demencję dzieli się na 3 etapy:

1. Łatwy. Niewielkie zaburzenia aktywności poznawczej i zachowania krytycznego stosunku do własnej kondycji. Osoba może żyć samodzielnie i wykonywać prace domowe.
2. Umiarkowany. Upośledzona aktywność poznawcza i obniżona krytyczna postawa wobec siebie. Osoba ma trudności z wykonywaniem prac domowych i używaniem urządzeń gospodarstwa domowego, zamków do drzwi, telefonów i zatrzasków.
3. Ciężki. Następuje całkowity upadek osobowości. Brak higieny, niemożność samodzielnego jedzenia. Osoba potrzebuje stałej opieki.

Demencja spowodowana chorobą Alzheimera

Po wykryciu demencji nadal stwierdza się ją w 50% przypadków. Najczęściej na tę przypadłość cierpią kobiety. Zwykle pojawia się po 65 roku życia. Zdarzają się jednak przypadki choroby Alzheimera występującej po ukończeniu 50., a nawet 28. roku życia.

Choroba Alzheimera jest nieuleczalna. Leczenie może jedynie spowolnić proces jej rozwoju. Zwykle czas trwania choroby wynosi 2-10 lat, po czym osoba umiera.

Otępienie w chorobie Alzheimera zaczyna się od zmian w wyrazie twarzy, co nazywa się „zdumieniem Alzheimera”:

1. Otwórz oczy.
2. Zaskoczony wyraz twarzy.
3. Rzadkie mruganie.
4. Słaba orientacja w nieznanych obszarach.

Zauważalne są także trudności w mówieniu i pisaniu. Osoba stopniowo staje się nieprzystosowana do społeczeństwa, tracąc wszelkie umiejętności i wiedzę.

Upośledzenie umysłowe i demencja

Demencja pod wieloma względami przypomina upośledzenie umysłowe. Jednak te choroby mają swoje różnice. Oligofrenia jest wrodzonym zaburzeniem aktywności umysłowej, które objawia się już 1,5-2 lata po urodzeniu. W przypadku demencji występuje wada intelektualna, która rozwija się po 60-65 latach.

Oligofrenia jest konsekwencją niedorozwoju części mózgu. Zaburzenia intelektualne i psychiczne pojawiają się, gdy tylko zaczyna się kształtować osobowość. Główne objawy choroby:

• Uszkodzenie centralnego układu nerwowego.
• Całkowity brak abstrakcyjnych form myślenia.
• Wada intelektualna i zaburzenia mowy, percepcji, motoryki, pamięci, uwagi, sfery emocjonalnej, dobrowolnych form zachowania.
• Brak aktywności poznawczej, która wyraża się brakiem logicznego myślenia, upośledzoną mobilnością procesów umysłowych, inercją uogólnień, brakiem porównań zjawisk i rzeczy, niemożnością zrozumienia znaczenia metafor i wyrażeń.

Diagnoza demencji

Demencję rozpoznaje się w stanie świadomości (z wyłączeniem dezorientacji) i przy braku delirium. Diagnozę stawia się, jeśli nieprzystosowanie społeczne utrzymuje się do 6 miesięcy i pojawiają się zaburzenia myślenia, uwagi i pamięci. W przypadku utraty pamięci, osłabienia funkcji poznawczych, kontroli emocji i impulsów, potwierdzenia zaniku w EEG, tomografii komputerowej i badaniu neurologicznym, stawia się diagnozę otępienia.

W rozpoznaniu otępienia stwierdza się upośledzenie intelektualno-mnestyczne oraz zaburzenia umiejętności niezbędnych w pracy i w domu. W praktyce klinicznej odnotowuje się następujące rodzaje demencji:

1. Częściowe otępienie (dysmnestyka).
2. Całkowita demencja (rozproszona).
3. Częściowe zmiany (pacunar).
4. Pseudoorganiczne.
5. Organiczny.
6. Postapopleksja.
7. Stany pourazowe itp.

Należy zdiagnozować przyczynę otępienia, gdzie można zidentyfikować następujące patologie:

• Choroba Alzheimera.
• Przewlekłe zatrucie egzogenne i endogenne.
• choroba Picka.
• Patologia naczyń mózgowych.
• Zwyrodnieniowe lub urazowe uszkodzenie mózgu.

Leczenie demencji

W okresach ostrej psychozy demencję leczy się w minimalnych dawkach, zażywając środki uspokajające i przeciwpsychotyczne.

• W celu wyeliminowania zaburzeń funkcji poznawczych stosuje się leki nootropowe, inhibitory cholinoesterazy (takryna, fizostygmina, rywastygmina, galantamina, Donepezil), terapię megawitaminową.
• Yumex stosuje się w leczeniu napadów parkinsonowskich.
• Angiovasin i Cavinton (Sermion) są stosowane w chorobach naczyniowych.
• Somatotropina, Prefison, Oksytocyna są przepisywane w celu wpływania na procesy pamięci krótkotrwałej i długotrwałej.
• Suprex (Olanzapina) i Risperidone (Risperdal) służą do korygowania zachowania i...

Leczenie pacjentów w podeszłym wieku prowadzone jest wyłącznie przez specjalistów. Samoleczenie nie pomoże. Ważna pozostaje komunikacja pacjenta z bliskimi i ich opieka nad nim. Zaburzenia psychiczne eliminują leki przeciwdepresyjne, a zaburzenia pamięci, mowy i procesów myślowych eliminują Aricept, Reminyl, Akatinol, Exenol, Neuromidin.

Zapobiegnięcie rozwojowi choroby staje się niemożliwe, ale lekarze podejmują wszelkie działania, aby poprawić jakość życia i zmniejszyć objawy demencji.

Pomoc psychologiczna udzielana jest nie tylko pacjentowi, ale także bliskim, którzy są zmuszeni się nim opiekować. Oto zalecenia dotyczące postępowania z pacjentem:

• Komunikuj się grzecznie i spokojnie, zachowując jednocześnie jasność i precyzję.
• Zadawaj pytania krótkie i proste i powtarzaj je, jeśli to konieczne.
• Mów powoli i zachęcająco.
• Nie reaguj na wyrzuty i wyrzuty.
• Rozpocznij rozmowę od imienia i nazwiska pacjenta.
• Podziel pracę na proste kroki.
• Przypomnij sobie dawne czasy.
• Okazuj szacunek i cierpliwość.

Zapobieganie demencji

Demencji nie da się uniknąć, niezależnie od tego, czy jest ona zaprogramowana genetycznie, czy wrodzona. Jeśli jednak dopadnie Cię choroba lub kontuzja, możesz tego wszystkiego uniknąć. Zapobieganie demencji pomoże wielu osobom uniknąć rozwoju choroby. Składa się z następujących działań:

1. Uzupełnianie organizmu w witaminy z grupy B i kwas foliowy.
2. Zwiększenie aktywności fizycznej i intelektualnej.
3. Eliminacja drażliwości, impulsywności, depresji poprzez terapię morską.
4. Uzupełnianie organizmu bromem, na przykład morskim powietrzem.
5. Prowadzenie aktywnego i mobilnego trybu życia.

Zapobieganie demencji można rozpocząć już w młodym wieku, a już na pewno w wieku średnim. To właśnie w tym okresie rozpoczynają się procesy niszczące organizm. Jeśli dana osoba ma predyspozycję do demencji, rozwija się ona stopniowo.

Prognoza

Rokowania w przypadku demencji są rozczarowujące, ponieważ jest to choroba nieuleczalna. Jeśli w jego obecności odnotowane zostaną inne choroby, na przykład choroba Alzheimera, wówczas mówimy o krótkim życiu pacjenta. W najlepszym przypadku dana osoba będzie żyła do 10 lat. Jeśli pacjent nie otrzyma wsparcia i pomocy, umrze znacznie szybciej.

Osoba z demencją nie może się uczyć ani przywracać utraconych umiejętności i wiedzy. Pacjent potrzebuje opieki, ponieważ często traci nawet najbardziej podstawowe umiejętności.

Jeśli mówimy o demencji alkoholowej, stan pacjenta poprawia się, gdy tylko przestanie pić alkohol. Jednak w niektórych przypadkach nie można wyeliminować przyczyny choroby, co powoduje, że jest to choroba trwała aż do śmierci.

Otępienie to trwałe zaburzenie o wyższej aktywności nerwowej, któremu towarzyszy utrata nabytej wiedzy i umiejętności oraz spadek zdolności uczenia się. Obecnie na całym świecie na demencję cierpi ponad 35 milionów osób. Rozwija się w wyniku uszkodzenia mózgu, na tle którego następuje wyraźne załamanie funkcji psychicznych, co na ogół pozwala odróżnić tę chorobę od upośledzenia umysłowego, wrodzonych lub nabytych postaci demencji.

Co to za choroba, dlaczego demencja często pojawia się w starszym wieku, a także jakie objawy i pierwsze oznaki są dla niej charakterystyczne – spójrzmy dalej.

Demencja – co to za choroba?

Demencja to szaleństwo, wyrażające się w załamaniu funkcji psychicznych, które następuje na skutek uszkodzenia mózgu. Chorobę należy odróżnić od oligofrenii – wrodzonej lub nabytej demencji dziecięcej, która jest niedorozwojem psychicznym.

Na demencję Pacjenci nie są w stanie zrozumieć, co się z nimi dzieje, choroba dosłownie „wymazuje” z pamięci wszystko, co zgromadziło się w niej w ciągu poprzednich lat życia.

Zespół demencji objawia się na wiele sposobów. Są to zaburzenia mowy, logiki, pamięci i bezprzyczynowe stany depresyjne. Osoby cierpiące na demencję zmuszone są odchodzić z pracy, ponieważ wymagają stałego leczenia i nadzoru. Choroba zmienia życie nie tylko pacjenta, ale także jego bliskich.

W zależności od stopnia choroby jej objawy i reakcja pacjenta wyrażają się inaczej:

• Z łagodną demencją krytycznie ocenia swój stan i potrafi o siebie zadbać.
• Przy umiarkowanym stopniu uszkodzenia następuje spadek inteligencji i trudności w codziennym zachowaniu.
• Ciężka demencja – co to jest? Syndrom oznacza całkowite załamanie osobowości, gdy dorosły nie jest w stanie nawet samodzielnie się wypróżnić ani zjeść.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę dominujące uszkodzenia niektórych obszarów mózgu, wyróżnia się cztery typy demencji:

1. Demencja korowa. Uszkodzona jest głównie kora mózgowa. Obserwuje się go w alkoholizmie, chorobie Alzheimera i chorobie Picka (otępienie czołowo-skroniowe).
2. Otępienie podkorowe. Struktury podkorowe cierpią. Towarzyszą mu zaburzenia neurologiczne (drżenie kończyn, sztywność mięśni, zaburzenia chodu itp.). Występuje przy chorobie Huntingtona i krwotokach w istocie białej.
3. Otępienie korowo-podkorowe jest zmianą mieszaną, charakterystyczną dla patologii spowodowanej zaburzeniami naczyniowymi.
4. Otępienie wieloogniskowe jest patologią charakteryzującą się licznymi zmianami we wszystkich częściach ośrodkowego układu nerwowego.

Demencja starcza

Otępienie starcze (otępienie) to ciężka demencja, która objawia się w wieku 65 lat i starszych. Choroba jest najczęściej spowodowana szybką atrofią komórek kory mózgowej. Przede wszystkim następuje spowolnienie szybkości reakcji i aktywności umysłowej pacjenta oraz pogorszenie pamięci krótkotrwałej.

Zmiany psychiczne, które rozwijają się podczas demencji starczej, są powiązane z nieodwracalnymi zmianami w mózgu.

1. Zmiany te zachodzą na poziomie komórkowym; neurony umierają z powodu braku pożywienia. Ten stan nazywa się demencją pierwotną.
2. Jeśli występuje choroba, w wyniku której uszkodzony jest układ nerwowy, chorobę nazywa się wtórną. Choroby takie obejmują chorobę Alzheimera, chorobę Huntingtona, stwardnienie rzekome spastyczne (choroba Creutzfeldta-Jakoba) itp.

Otępienie starcze, należące do chorób psychicznych, jest najczęstszą chorobą osób starszych. Otępienie starcze występuje prawie trzy razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. W większości przypadków wiek pacjentów wynosi średnio 65-75 lat, u kobiet choroba rozwija się w wieku 75 lat, u mężczyzn - w wieku 74 lat.

Demencja naczyniowa

Otępienie naczyniowe jest rozumiane jako zaburzenie czynności psychicznych, które jest spowodowane problemami z krążeniem krwi w naczyniach mózgu. Ponadto zaburzenia te w istotny sposób wpływają na styl życia pacjenta i jego aktywność w społeczeństwie.

Ta postać choroby występuje zwykle po udarze lub zawale serca. Demencja naczyniowa – co to jest? Jest to cały zespół objawów, które charakteryzują się pogorszeniem zdolności behawioralnych i umysłowych człowieka po uszkodzeniu naczyń krwionośnych mózgu. W przypadku mieszanego otępienia naczyniowego rokowanie jest najbardziej niekorzystne, ponieważ wpływa na kilka procesów patologicznych.

W tym przypadku z reguły demencja rozwijająca się po wypadkach naczyniowych, takich jak:

• Udar krwotoczny (pęknięcie naczynia).
• (zablokowanie naczynia z ustaniem lub pogorszeniem krążenia krwi w określonym obszarze).

Najczęściej otępienie naczyniowe występuje z powodu nadciśnienia, rzadziej - z ciężką cukrzycą i niektórymi chorobami reumatycznymi, a jeszcze rzadziej - z zatorowością i zakrzepicą na skutek urazów szkieletu, zwiększoną krzepliwością krwi i chorobami żył obwodowych.

Pacjenci w podeszłym wieku powinni monitorować choroby podstawowe, które mogą powodować demencję. Obejmują one:

• nadciśnienie lub niedociśnienie,
• miażdżyca,
• niedokrwienie,
• cukrzyca itp.

Demencji sprzyja siedzący tryb życia, brak tlenu i uzależnienia.

Demencja typu Alzheimera

Najczęstszy rodzaj demencji. Odnosi się do otępienia organicznego (grupy zespołów otępiennych, które rozwijają się na tle organicznych zmian w mózgu, takich jak choroby naczyń mózgowych, urazowe uszkodzenia mózgu, psychozy starcze lub syfilityczne).

Ponadto choroba ta jest dość ściśle powiązana z rodzajami otępienia z ciałami Lewy'ego (zespół, w którym następuje śmierć komórek mózgowych na skutek powstawania ciał Lewy'ego w neuronach), mając z nimi wiele wspólnych objawów.

Demencja u dzieci

Rozwój demencji wiąże się z wpływem na organizm dziecka różnych czynników, które mogą powodować zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu. Czasami choroba występuje od urodzenia, ale objawia się wraz z rozwojem dziecka.

U dzieci występuje:

• resztkowe otępienie organiczne,
• progresywny.

Typy te dzieli się w zależności od charakteru mechanizmów patogenetycznych. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może pojawić się resztkowa postać organiczna; występuje również w przypadku znacznych urazów mózgu i zatrucia centralnego układu nerwowego lekami.

Typ postępujący uważany jest za chorobę niezależną, która może być częścią struktury dziedzicznych wad zwyrodnieniowych i chorób ośrodkowego układu nerwowego, a także zmian naczyniowych mózgu.

W przypadku demencji u dziecka może rozwinąć się depresja. Najczęściej jest to charakterystyczne dla wczesnych stadiów choroby. Postępująca choroba upośledza zdolności umysłowe i fizyczne dzieci. Jeśli nie podejmiesz działań, aby spowolnić chorobę, dziecko może stracić znaczną część swoich umiejętności, w tym umiejętności domowych.

W przypadku każdego rodzaju demencji bliscy, krewni i członkowie gospodarstwa domowego powinni traktować pacjenta ze zrozumieniem. W końcu to nie jego wina, że ​​czasami robi niewłaściwe rzeczy, robi to choroba. Sami powinniśmy pomyśleć o środkach zapobiegawczych, aby choroba nie dotknęła nas w przyszłości.

Powoduje

Po 20. roku życia ludzki mózg zaczyna tracić komórki nerwowe. Dlatego drobne problemy z pamięcią krótkotrwałą są u osób starszych czymś całkiem normalnym. Osoba może zapomnieć, gdzie położył kluczyki do samochodu lub imię osoby, której przedstawiono go na imprezie miesiąc temu.

Te zmiany związane z wiekiem zdarzają się każdemu. Zwykle nie sprawiają problemów w życiu codziennym. W przypadku otępienia zaburzenia są znacznie bardziej nasilone.

Najczęstsze przyczyny demencji:

• choroba Alzheimera (do 65% wszystkich przypadków);
• uszkodzenia naczyń spowodowane miażdżycą, zaburzeniami krążenia i właściwościami krwi;
• nadużywanie alkoholu i narkomania;
• Choroba Parkinsona;
• choroba Picka;
• urazowe uszkodzenia mózgu;
• choroby endokrynologiczne (problemy z tarczycą, zespół Cushinga);
• choroby autoimmunologiczne (stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty);
• infekcje (AIDS, przewlekłe zapalenie mózgu itp.);
• cukrzyca;
• ciężkie choroby narządów wewnętrznych;
• konsekwencja powikłań hemodializy (oczyszczania krwi),
• ciężka niewydolność nerek lub wątroby.

W niektórych przypadkach demencja rozwija się z wielu przyczyn. Klasycznym przykładem takiej patologii jest demencja starcza (starcza) mieszana.

Czynniki ryzyka obejmują:

• wiek powyżej 65 lat;
• nadciśnienie;
• podwyższony poziom lipidów we krwi;
• otyłość dowolnego stopnia;
• brak aktywności fizycznej;
• brak aktywności intelektualnej przez długi czas (od 3 lat);
• niski poziom estrogenów (dotyczy tylko kobiet) itp.

Pierwsze znaki

Pierwszymi oznakami demencji są zawężenie horyzontów i zainteresowań osobistych, zmiana charakteru pacjenta. U pacjentów rozwija się agresja, złość, niepokój i apatia. Osoba staje się impulsywna i drażliwa.

Pierwsze znaki, na które należy zwrócić uwagę:

• Pierwszym objawem każdego rodzaju choroby są zaburzenia pamięci, które szybko postępują.
• Reakcje jednostki na otaczającą rzeczywistość stają się drażliwe i impulsywne.
• Ludzkie zachowanie jest pełne regresji: sztywności (okrucieństwa), stereotypów, niechlujstwa.
• Pacjenci przestają się myć i ubierać, a pamięć zawodowa jest upośledzona.

Objawy te rzadko sygnalizują innym o zbliżającej się chorobie; przypisuje się je aktualnej sytuacji lub złemu nastrojowi.

Gradacja

W zależności od możliwości adaptacji społecznej pacjenta wyróżnia się trzy stopnie otępienia. W przypadkach, gdy choroba powodująca otępienie ma stale postępujący przebieg, często mówimy o stadium otępienia.

Światło

Choroba rozwija się stopniowo, dlatego zarówno pacjenci, jak i ich bliscy często nie zauważają jej objawów i nie zgłaszają się na czas do lekarza.

Łagodny etap charakteryzuje się znacznym upośledzeniem sfery intelektualnej, ale krytyczny stosunek pacjenta do własnego stanu pozostaje. Pacjent może mieszkać samodzielnie, a także wykonywać czynności domowe.

Umiarkowany

Stadium umiarkowane charakteryzuje się występowaniem cięższych upośledzeń intelektualnych i spadkiem krytycznego postrzegania choroby. Pacjenci mają trudności z obsługą urządzeń gospodarstwa domowego (pralki, kuchenki, telewizora), a także zamków do drzwi, telefonów i zatrzasków.

Ciężka demencja

Na tym etapie pacjent jest już prawie całkowicie zależny od bliskich i wymaga stałej opieki.

Objawy:

• całkowita utrata orientacji w czasie i przestrzeni;
• pacjentowi trudno jest rozpoznać krewnych i przyjaciół;
• wymagana jest stała opieka; na późniejszych etapach pacjent nie może jeść ani wykonywać prostych zabiegów higienicznych;
• nasilają się zaburzenia zachowania, pacjent może stać się agresywny.

Objawy demencji

Demencja charakteryzuje się tym, że objawia się z wielu stron jednocześnie: zmiany zachodzą w mowie, pamięci, myśleniu i uwadze pacjenta. Te i inne funkcje organizmu są zakłócane stosunkowo równomiernie. Nawet początkowy etap demencji charakteryzuje się bardzo znaczącymi upośledzeniami, które z pewnością wpływają na osobę jako osobę i jako profesjonalistę.

W stanie demencji nie tylko człowiek traci zdolność wykazać się wcześniej nabytymi umiejętnościami, ale także traci szansę zdobyć nowe umiejętności.

Objawy:

1. Problemy z pamięcią. Wszystko zaczyna się od zapomnienia: osoba nie pamięta, gdzie położył ten czy inny przedmiot, co właśnie powiedział, co wydarzyło się pięć minut temu (amnezja fiksacyjna). Jednocześnie pacjent ze szczegółami pamięta to, co wydarzyło się wiele lat temu, zarówno w jego życiu, jak i w polityce. A jeśli o czymś zapomniałem, niemal mimowolnie zaczynam włączać fragmenty fikcji.
2. Zaburzenia myślenia. Występuje spowolnienie tempa myślenia, a także spadek zdolności logicznego myślenia i abstrakcji. Pacjenci tracą zdolność uogólniania i rozwiązywania problemów. Ich mowa jest szczegółowa i stereotypowa, jest rzadka, a w miarę postępu choroby całkowicie nieobecna. Demencję charakteryzuje także możliwość pojawienia się u pacjentów urojeniowych wyobrażeń, często o treści absurdalnej i prymitywnej.
3. Przemówienie . Na początku trudno jest wybrać właściwe słowa, później możesz utknąć w tych samych słowach. W późniejszych przypadkach mowa staje się przerywana, a zdania nie są dokończone. Choć ma dobry słuch, nie rozumie mowy kierowanej do niego.

Typowe zaburzenia poznawcze obejmują:

• zaburzenia pamięci, zapominanie (najczęściej zauważają to osoby bliskie pacjentowi);
• trudności w komunikacji (np. problemy z doborem słów i definicjami);
• wyraźne pogorszenie umiejętności rozwiązywania problemów logicznych;
• problemy z podejmowaniem decyzji i planowaniem swoich działań (dezorganizacja);
• zaburzenia koordynacji (chwiejny chód, upadki);
• zaburzenia funkcji motorycznych (ruchy nieprecyzyjne);
• dezorientacja w przestrzeni;
• zaburzenia świadomości.

Zaburzenia psychiczne:

• , stan depresyjny;
• pozbawione motywacji uczucie niepokoju lub strachu;
• zmiany osobowości;
• zachowania niedopuszczalne w społeczeństwie (stałe lub epizodyczne);
• patologiczne podniecenie;
• urojenia paranoidalne (doświadczenia);
• halucynacje (wzrokowe, słuchowe itp.).

Psychoza – halucynacje, mania lub – występuje u około 10% osób chorych na demencję, chociaż u znacznego odsetka pacjentów początek tych objawów jest przejściowy.

Diagnostyka

Obraz normalnego mózgu (po lewej) i z demencją (po prawej)

Objawy demencji leczy neurolog. Pacjentom udzielana jest także porada kardiologa. W przypadku wystąpienia poważnych zaburzeń psychicznych konieczna jest pomoc psychiatry. Często tacy pacjenci trafiają do zakładów psychiatrycznych.

Pacjent musi przejść kompleksowe badanie, które obejmuje:

• rozmowa z psychologiem, a w razie potrzeby z psychiatrą;
• badania na demencję (skala krótkiej oceny stanu psychicznego, FAB, BPD i inne) elektroencefalografia
• diagnostyka instrumentalna (badania krwi na HIV, kiłę, poziom hormonów tarczycy, elektroencefalografia, CT i MRI mózgu i inne).

Lekarz stawiając diagnozę bierze pod uwagę fakt, że pacjenci z otępieniem bardzo rzadko potrafią właściwie ocenić swój stan i nie są skłonni do odnotowania degradacji własnego umysłu. Jedynymi wyjątkami są pacjenci z demencją we wczesnym stadium. Dlatego też własna ocena stanu pacjenta nie może być dla specjalisty decydująca.

Leczenie

Jak leczyć demencję? Obecnie większość typów demencji uważa się za nieuleczalne. Opracowano jednak metody leczenia, które pozwalają kontrolować znaczną część objawów tego zaburzenia.

Choroba całkowicie zmienia charakter człowieka i jego pragnienia, dlatego jednym z głównych elementów terapii jest harmonia w rodzinie i w stosunku do bliskich. W każdym wieku potrzebujesz pomocy i wsparcia, współczucia bliskich. Jeśli sytuacja wokół pacjenta jest niekorzystna, bardzo trudno jest osiągnąć jakikolwiek postęp i poprawę stanu.

Przepisując leki należy pamiętać o zasadach, których należy przestrzegać, aby nie zaszkodzić zdrowiu pacjenta:

• Wszystkie leki mają swoje skutki uboczne, które należy wziąć pod uwagę.
• Aby regularnie i na czas przyjmować leki, pacjent będzie potrzebował pomocy i nadzoru.
• Ten sam lek może działać inaczej na różnych etapach, dlatego terapia wymaga okresowej korekty.
• Wiele leków może być niebezpiecznych, jeśli są przyjmowane w dużych ilościach.
• Niektóre leki mogą nie łączyć się dobrze ze sobą.

Pacjenci z demencją są słabo przeszkoleni, trudno zainteresować ich nowościami, aby w jakiś sposób zrekompensować utracone umiejętności. Podczas leczenia ważne jest, aby zrozumieć, że jest to choroba nieodwracalna, to znaczy nieuleczalna. Powstaje zatem pytanie o przystosowanie pacjenta do życia i jakość opieki nad nim. Wielu poświęca pewien czas na opiekę nad chorymi, szuka opiekunów i rezygnuje z pracy.

Rokowanie dla osób z demencją

Demencja ma zwykle przebieg postępujący. Jednakże tempo (szybkość) progresji jest bardzo zróżnicowane i zależy od wielu powodów. Demencja skraca oczekiwaną długość życia, ale szacunki dotyczące przeżycia są różne.

W leczeniu niezwykle istotne są działania zapewniające bezpieczeństwo i odpowiednie warunki życia, a także pomoc opiekuna. Niektóre leki mogą być pomocne.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu tego stanu patologicznego, lekarze zalecają profilaktykę. Co to zajmie?

• Utrzymuj zdrowy tryb życia.
• Porzuć złe nawyki: palenie i alkohol.
• Kontroluj poziom cholesterolu we krwi.
• Jedz zdrowo.
• Kontroluj poziom cukru we krwi.
• Traktuj pojawiające się dolegliwości w odpowiednim czasie.
• Poświęć czas na zajęcia intelektualne (czytanie, rozwiązywanie krzyżówek itp.).

Wszystko dotyczy demencji u osób starszych: jaki to rodzaj choroby, jakie są jej główne objawy u mężczyzn i kobiet, czy istnieje jakieś leczenie. Bądź zdrów!

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Demencja to zespół powstający w wyniku uszkodzenia mózgu, charakteryzujący się zaburzeniami w sferze poznawczej (percepcji, uwagi, gnozy, pamięci, inteligencji, mowy, praktyki). Rozwój i progresja tego zespołu prowadzi do zaburzeń w pracy i codziennych (domowych) czynnościach.

Na demencję cierpi około 50 milionów ludzi na świecie. Na otępienie o różnym nasileniu cierpi aż 20% populacji powyżej 65. roku życia (5% populacji ma ciężką demencję). Ze względu na starzenie się społeczeństwa, szczególnie w krajach rozwiniętych, zagadnienia diagnostyki, leczenia i zapobiegania otępieniom są niezwykle palącym problemem społecznym. Już teraz całkowite obciążenie ekonomiczne związane z demencją starczą wynosi około 600 miliardów dolarów, czyli 10% światowego PKB. Około 40% przypadków demencji występuje w krajach rozwiniętych (Chiny, USA, Japonia, Rosja, Indie, Francja, Niemcy, Włochy, Brazylia).

Przyczyną otępienia jest przede wszystkim choroba Alzheimera (stanowi 40-60% wszystkich demencji), naczyniowe uszkodzenia mózgu, choroba Picka, alkoholizm, choroba Creutzfeldta-Jakoba, guzy mózgu, choroba Huntingtona, urazy głowy, infekcje (kiła, HIV itp.) ), zaburzenia dysmetaboliczne, choroba Parkinsona itp.

Przyjrzyjmy się bliżej najczęstszym z nich.

• Choroba Alzheimera(AD, otępienie starcze typu Alzheimera) jest przewlekłą chorobą neurodegeneracyjną. Charakteryzuje się odkładaniem płytek Aβ i splotów neurofibrylarnych w neuronach mózgu, co prowadzi do śmierci neuronu z późniejszym rozwojem dysfunkcji poznawczych u pacjenta.

W fazie przedklinicznej choroba nie daje prawie żadnych objawów, jednakże pojawiają się patologiczne objawy choroby Alzheimera, takie jak obecność Aβ w korze mózgowej, patologia tau i upośledzony transport lipidów w komórkach. Głównym objawem tego etapu jest upośledzenie pamięci krótkotrwałej. Jednak bardzo często zapomnienie przypisuje się wiekowi i stresowi. Stadium kliniczne (otępienie wczesne) rozwija się dopiero 3-8 lat po rozpoczęciu wzrostu poziomu beta-amyloidu w mózgu.

Wczesna demencja występuje, gdy transmisja synaptyczna zostaje zakłócona, a komórki nerwowe obumierają. Pogorszeniu pamięci towarzyszy apatia, afazja, apraksja i problemy z koordynacją. Krytyka własnego stanu zostaje utracona, ale nie całkowicie.

W stadium umiarkowanego otępienia wyraźnie wyraża się silny spadek słownictwa pacjenta. Umiejętności pisania i czytania zanikają. Na tym etapie zaczyna ucierpieć pamięć długoterminowa. Osoba może nie rozpoznać swoich znajomych, krewnych, „żyć przeszłością” (pogorszenie pamięci zgodnie z „prawem Ribaulta”), staje się agresywna, marudna. Pogarsza się także koordynacja. Całkowita utrata krytyki własnego stanu. Może wystąpić nietrzymanie moczu.

• Demencja naczyniowa jest przyczyną 15% wszystkich demencji. Rozwija się w wyniku miażdżycy naczyń mózgowych, nadciśnienia tętniczego, zablokowania naczynia przez zator lub skrzeplinę, a także ogólnoustrojowego zapalenia naczyń, które w dalszej kolejności prowadzi do udarów niedokrwiennych, krwotocznych i mieszanych. Wiodącym ogniwem w patogenezie otępienia naczyniowego jest niedokrwienie obszaru mózgu, które prowadzi do śmierci neuronów.
• choroba Picka- przewlekła choroba ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzująca się izolowanym zanikiem kory mózgowej, częściej płatów czołowych i skroniowych. W neuronach tego obszaru znajdują się wtręty patologiczne - ciała Picka.
• Ta patologia rozwija się w wieku 45-60 lat. Oczekiwana długość życia wynosi około 6 lat.
• Choroba Picka powoduje demencję w około 1% przypadków.

• choroba Creutzfeldta–Jakub(„choroba szalonych krów”) to choroba prionowa, która charakteryzuje się wyraźnymi zmianami dystroficznymi w korze mózgowej.

Priony to specjalne patogenne białka o nieprawidłowej strukturze, które nie zawierają genomu. Kiedy dostaną się do ciała obcego, tworzą płytki amyloidowe, które niszczą normalną strukturę tkanki. W przypadku choroby Creutzfeldta-Jakoba powodują encefalopatię gąbczastą.

• rozwija się w wyniku bezpośredniego toksycznego działania wirusa na neurony. Zajęte są głównie wzgórze, istota biała i zwoje podstawy. Demencja rozwija się u około 10–30% zakażonych.

Inne przyczyny demencji obejmują pląsawicę Huntingtona, chorobę Parkinsona, wodogłowie normalnego ciśnienia i inne.

Jeśli zauważysz podobne objawy, skonsultuj się z lekarzem. Nie należy samoleczyć się – jest to niebezpieczne dla zdrowia!

Objawy demencji

Obraz kliniczny otępienie naczyniowe różni się od Demencja typu Alzheimera szereg znaków:

W przeciwieństwie do patologii przedstawionych powyżej, głównym objawem choroba Picka jest poważnym zaburzeniem osobowości. Zaburzenia pamięci rozwijają się znacznie później. Pacjentowi całkowicie brakuje krytyki swojego stanu (anozognozja); występują wyraźne zaburzenia myślenia, woli i popędów. Charakteryzuje się agresywnością, chamstwem, hiperseksualnością, stereotypami w mowie i działaniu. Zautomatyzowane umiejętności trwają długo.

Demencja z choroba Creutzfeldta–Jakub przechodzi przez 3 etapy:

1. Prodrom. Objawy są mało specyficzne - bezsenność, osłabienie, utrata apetytu, zmiany w zachowaniu, zaburzenia pamięci, zaburzenia myślenia. Utrata zainteresowań. Pacjent nie jest w stanie sam o siebie zadbać.
2. Etap inicjacji. Występują bóle głowy, zaburzenia widzenia, zaburzenia czucia i pogarsza się koordynacja.
3. Rozbudowana scena. Drżenie, porażenie spastyczne, choreoatetoza, ataksja, atrofia, górny neuron ruchowy, ciężka demencja.

Demencja u osób zakażonych wirusem HIV

Objawy:

• upośledzenie pamięci krótkotrwałej i długotrwałej;
• powolność, w tym powolne myślenie;
• dezorientacja;
• nieuwaga;
• zaburzenia afektywne (depresja, agresja, psychoza afektywna, labilność emocjonalna);
• patologia popędów;
• głupie zachowanie;
• hiperkineza, drżenie, brak koordynacji;
• zaburzenia mowy, zmiany pisma ręcznego.

Patogeneza demencji

Płytki starcze Aβ składają się z amyloidu beta (Aβ). Patologiczne odkładanie się tej substancji jest konsekwencją wzrostu poziomu produkcji beta-amyloidu, upośledzenia agregacji i klirensu Aβ. Nieprawidłowe działanie enzymu neprylizyny, cząsteczek APOE, enzymów lizosomalnych itp. prowadzi do trudności w metabolizowaniu Aβ w organizmie. Dalsza akumulacja β-amyloidu i jego odkładanie w postaci płytek starczych początkowo prowadzi do zmniejszonej transmisji w synapsach i ostatecznie do całkowitej neurodegeneracji.

Jednakże hipoteza amyloidu nie wyjaśnia całej gamy zjawisk występujących w chorobie Alzheimera. Obecnie uważa się, że odkładanie się Aβ jest jedynie czynnikiem inicjującym proces patologiczny.

Istnieje również teoria dotycząca białka tau. Sploty neurofibrylarne, które składają się z dystroficznych neurytów i białka tau o nieregularnej budowie, zakłócają procesy transportowe w obrębie neuronu, co w pierwszej kolejności prowadzi do zakłócenia przekazywania sygnału w synapsach, a w dalszej kolejności do całkowitej śmierci komórki.

W występowaniu opisanych procesów patologicznych ważną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne. Na przykład u nosicieli allelu APOE e4 rozwój mózgu różnił się od rozwoju mózgu tych, w których genomie go nie było. U nosicieli homozygotycznego genotypu APOE e4/APOE e4 liczba złogów amyloidu jest o 20-30% większa niż u nosicieli genotypów APOE e3/APOE e4 i APOE e3/APOE e3. Z tego wynika, że ​​najprawdopodobniej APOE e4 zakłóca agregację aplikacji.

Ciekawostką jest również fakt, że gen kodujący białko APP (prekursor Aβ) jest zlokalizowany na chromosomie 21. U prawie wszystkich osób z zespołem Downa po 40. roku życia rozwija się demencja przypominająca chorobę Alzheimera.

W patogenezie choroby Alzheimera ogromną rolę odgrywa między innymi brak równowagi w układach neuroprzekaźników. Niedobór acetylocholiny i zmniejszenie aktywności enzymu acetylocholinoesterazy, który ją wytwarza, koreluje z zaburzeniami funkcji poznawczych w otępieniu starczym. Niedobór cholinergiczny występuje także w innych demencjach.

Jednak na tym etapie rozwoju badania takie nie dają odpowiedzi na wszystkie pytania dotyczące etiologii i patogenezy choroby Alzheimera, co komplikuje leczenie, a także wczesne wykrywanie patologii.

Klasyfikacja i stadia rozwoju otępienia

Pierwsza klasyfikacja opiera się na dotkliwości. Demencja może być łagodna, umiarkowana lub ciężka. Do określenia ciężkości wykorzystuje się technikę klinicznej oceny otępienia (CDR). Uwzględnia 6 czynników:

• pamięć;
• orientacja;
• umiejętność osądu i rozwiązywania problemów;
• udział w sprawach publicznych;
• aktywność domowa;
• higiena osobista i dbanie o siebie.

Każdy czynnik może wskazywać na stopień nasilenia otępienia: 0 – brak upośledzenia, 0,5 – otępienie „wątpliwe”, 1 – otępienie łagodne, 2 – otępienie umiarkowane, 3 – otępienie ciężkie.

Druga klasyfikacja demencji opiera się na lokalizacji:

1. Korowy. Kora mózgu jest bezpośrednio dotknięta (choroba Alzheimera, encefalopatia alkoholowa);
2. Podkorowy. Uszkodzone są struktury podkorowe (otępienie naczyniowe, choroba Parkinsona);
3. Korowo-podkorowy(choroba Picka, otępienie naczyniowe);
4. Wieloogniskowe(Choroba Creutzfeldta-Jakoba).

Trzecia klasyfikacja - nosologiczny. W praktyce psychiatrycznej zespół demencji nie jest rzadkością i jest główną przyczyną chorób.

ICD-10

• Choroba Alzheimera – F00
• Otępienie naczyniowe - F01
• Otępienie w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej - F02
• Otępienie, nieokreślone - F03

Otępienie w AD dzieli się na:

• otępienie o wczesnym początku (przed 65. rokiem życia)
• Otępienie o późnym początku (wiek 65 lat lub później)
• nietypowy (typ mieszany) - obejmuje objawy i kryteria dwóch powyższych, ponadto typ ten obejmuje połączenie otępienia z AZS i otępieniem naczyniowym.

Choroba rozwija się w 4 etapach:

1. etap przedkliniczny;
2. wczesna demencja;
3. umiarkowana demencja;
4. ciężka demencja.

Powikłania demencji

W ciężkiej demencji pacjent jest wyczerpany, apatyczny, nie opuszcza łóżka, dochodzi do utraty umiejętności werbalnych, a mowa jest niespójna. Jednak śmierć zwykle nie następuje z powodu samej choroby Alzheimera, ale z powodu rozwoju powikłań, takich jak:

• zapalenie płuc;
• odleżyny;
• kacheksja;
• urazy i wypadki.

Diagnoza demencji

Do diagnozowania choroby Alzheimera w praktyce ambulatoryjnej stosuje się różne skale, np. MMSE. Skala Hacińskiego jest potrzebna w diagnostyce różnicowej otępienia naczyniowego i choroby Alzheimera. Do identyfikacji patologii emocjonalnych w chorobie Alzheimera wykorzystuje się skalę Becka BDI, skalę Hamiltona HDRS i skalę depresji geriatrycznej GDS.

Badania laboratoryjne przeprowadza się głównie w celu diagnostyki różnicowej z takimi patologiami, jak: zaburzenia metaboliczne, AIDS, kiła i inne zakaźne i toksyczne zmiany w mózgu. W tym celu należy przeprowadzić badania laboratoryjne takie jak: kliniczne badanie krwi, biochemiczne. badanie krwi na elektrolity, glukozę, kreatyninę, badanie na hormony tarczycy, badanie na obecność witamin B1, B12 we krwi, badania na HIV, kiłę, OAM.

W przypadku podejrzenia przerzutów do mózgu można wykonać nakłucie lędźwiowe.

Z metody instrumentalne zastosowania badawcze:

• EEG (redukcja rytmu α, wzrost aktywności fal wolnofalowych, aktywność δ);
• MRI, CT (rozszerzenie komór, przestrzeni podpajęczynówkowych);
• SPECT (zmiany regionalnego przepływu krwi w mózgu);
• PET (zmniejszony metabolizm lokalizacji ciemieniowo-skroniowej).

Badania genetyczne prowadzone są z wykorzystaniem markerów AD (mutacje w genie PS1, APOE e4

Diagnostyka choroba Picka tak samo jak w chorobie Alzheimera. MRI pozwala wykryć rozszerzenie rogów przednich, wodogłowie zewnętrzne, szczególnie w lokalizacji przedniej, oraz wzmocnienie bruzd.

Z instrumentalnych metod badań dla Choroba Creutzfeldta-Jakoba używać:

• MRI mózgu (objaw „plastra miodu” w obszarze jąder ogoniastych, zanik kory i móżdżku);
• PET (zmniejszony metabolizm w korze mózgowej, móżdżku, jądrach podkorowych);
• nakłucie lędźwiowe (swoisty marker w płynie mózgowo-rdzeniowym);
• biopsja mózgu.

Diagnostyka demencja u osób zakażonych wirusem HIV ma na celu przede wszystkim poszukiwanie czynnika zakaźnego, a następnie diagnostykę różnicową z innymi demencjami.

Leczenie demencji

Leki do leczenia Choroba Alzheimera dzielą się na 3 typy:

1. inhibitory cholinesterazy;
2. antagoniści receptora NMDA;
3. inne leki.

Do pierwszej grupy zaliczają się:

• Galantamina;
• Donepezil;
• Rywastygmina.

Druga grupa

• Memantyna

Inne leki obejmują

• Miłorząb dwuklapowy;
• alfosceran choliny;
• Seleginil;
• Nicergolina.

Należy rozumieć, że choroba Alzheimera jest chorobą nieuleczalną; leki mogą jedynie spowolnić rozwój patologii. Pacjent zwykle umiera nie z powodu samej astmy, ale z powodu opisanych powyżej powikłań. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, zdiagnozowana i rozpocznie się właściwe leczenie, tym dłuższa będzie długość życia pacjenta od momentu rozpoznania. Ważna jest także jakość opieki nad pacjentem.

Leczenie otępienia naczyniowego

Leczenie dobiera się w zależności od konkretnej etiologii otępienia.

To może być:

Przy otępieniu naczyniowym, podobnie jak przy AD, można stosować inhibitory cholinoesterazy, memantynę i inne leki, np. nootropiki, jednak leczenie to nie ma w pełni uzasadnionej bazy dowodowej.

Aby skorygować zachowanie, gdy choroba Picka stosuje się neuroleptyki.

Na Choroba Creutzfeldta-Jakoba Jest tylko leczenie objawowe. Stosują Brefeldin A, blokery kanału Ca, blokery receptora NMDA, Tiloron.

Demencja u osób zakażonych wirusem HIV

Podstawą leczenia zakażenia wirusem HIV są leki przeciwwirusowe. Z pozostałych grup obowiązują:

Prognoza. Zapobieganie

Dla zapobiegania Choroba Alzheimera Nie ma konkretnych środków, które ze 100% prawdopodobieństwem uratowałyby człowieka przed tą chorobą.

Jednak wiele badań wskazuje na skuteczność niektórych środków, które mogą zapobiec lub spowolnić postęp choroby Alzheimera.

1. Aktywność fizyczna (poprawia ukrwienie mózgu, obniża ciśnienie krwi, zwiększa tolerancję tkanek na glukozę, zwiększa grubość kory mózgowej).
2. Zdrowa dieta (szczególnie dieta śródziemnomorska, bogata w przeciwutleniacze, kwasy tłuszczowe omega-3, 6, witaminy).
3. Regularna praca umysłowa (spowalnia rozwój zaburzeń poznawczych u pacjentów z demencją).
4. Hormonalna terapia zastępcza u kobiet. Istnieją dowody na to, że terapia hormonalna wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka demencji o jedną trzecią.
5. Obniżanie i kontrolowanie ciśnienia krwi.
6. Obniżanie i kontrolowanie poziomu cholesterolu w surowicy. Wzrost poziomu cholesterolu we krwi powyżej 6,5 mmol/l zwiększa ryzyko rozwoju choroby Alzheimera 2-krotnie.

Na Choroba Creutzfeldta-Jakoba rokowania są niekorzystne. Choroba postępuje szybko w ciągu 2 lat. Śmiertelność w ciężkich postaciach wynosi 100%, w łagodnych - 85%.

W starszym wieku nieodwracalne zmiany zwyrodnieniowe zachodzą we wszystkich narządach, łącznie z mózgiem.

Kiedy zmiany te stają się patologiczne i szybko postępują, oznacza to początek demencji.

Oznacza to, że nabyta demencja nazywana jest demencją lub marazmem. Demencja – co to za choroba, co oznacza naukowo szaleństwo?

Co to jest demencja mózgu, czy jest to choroba psychiczna czy nie?

Demencja jest stanem wynikającym z organicznego uszkodzenia mózgu. Neurony umierają, a połączenia neuronowe zostają zerwane.

Pacjent traci wszystkie nabyte wcześniej umiejętności, zdolności, wiedzę i nie może zdobyć nowych. Innymi słowy, osoba staje się całkowicie niedostosowana.

Otępienie mózgowe jest poważnym problemem neurologii.

Według ICD 10 choroba ma kod F00-F07. W ostatnim czasie częstość występowania tej choroby nabrała katastrofalnych rozmiarów. Każdego roku patologię diagnozuje się u 8 500 000 osób.

Zespół psychoorganiczny - czy to demencja czy nie? Należy odróżnić otępienie od zespołu psychoorganicznego. Chociaż wielu psychiatrów jest skłonnych utożsamiać pojęcia.

W rzeczywistości zespół psychoorganiczny jest stanem przejściowym między normalnością a demencją. Innymi słowy, POS to początkowa demencja.

Czy panuje epidemia demencji? Ostatnio naukowcy na całym świecie biją na alarm i porównują rozprzestrzenianie się demencji do epidemii. Z jednej strony pojęcie epidemii implikuje rozprzestrzenianie się chorób zakaźnych.

Coraz częściej jednak epidemia oznacza szybkie rozprzestrzenianie się chorób, których nie można wyleczyć. Demencja jest jedną z nich.

Demencja jest jedyną przyczyną śmierci, wobec której współczesna medycyna jest bezsilna.

Jeżeli w najbliższej przyszłości nie zostaną wynalezione sposoby leczenia i zapobiegania demencji, stanie się ona problemem globalnym we współczesnym społeczeństwie.

Demencja starcza – jak się nazywa? Jakie jest znaczenie słowa demencja lub szaleństwo? O tym w filmie:

Klasyfikacja otępienia w neurologii

W medycynie demencję klasyfikuje się na podstawie następujących kryteriów:

• lokalizacja zmiany;
• powód pojawienia się;
• charakter przepływu.

W zależności od lokalizacji zmiany chorobę dzieli się na:

W zależności od stopnia degradacji intelektu pacjenta wyróżnia się następujące typy chorób:

1. Lacunarnoe demencja. Zmienia się pamięć i uwaga, ale pacjent zachowuje krytyczny stosunek do siebie.
2. Częściowy demencja. Rozwija się w wyniku choroby lub urazu. Zmiany w mózgu są powierzchowne; osoba rozumie, że jest chora.
3. Całkowity demencja. Skrajny przejaw choroby Alzheimera. Charakteryzuje się całkowitą utratą wszystkich funkcji poznawczych.

W oparciu o pierwotną przyczynę wyróżnia się następujące typy patologii:

1. (rozwija się w wyniku udaru naczyniowo-mózgowego).
2. Działa toksycznie (spowodowane długotrwałym narażeniem na chemikalia).
3. Traumatyczny.
4. Demencja typu Alzheimera.
5. Demencja spowodowana stwardnieniem rozsianym.
6. Starczy (pojawia się z powodu naturalnego zwyrodnienia mózgu związanego z wiekiem).
7. Idiopatyczny (powstający z nieznanej przyczyny).

Przyczyny tego syndromu

Początkowy stopień stanu

Na tym etapie objawy choroby są jeszcze praktycznie niewidoczne. Następuje zmiana charakteru danej osoby, ale inni przypisują to wiekowi pacjenta.

Pierwszy „dzwonek” to spadek umiejętności zawodowych. Pacjent nie może już w pełni wykonywać obowiązków zawodowych. Codzienne umiejętności zostają zachowane, osoba w pełni dba o siebie.

Główne objawy początkowego stadium choroby:

• zmiany charakteru na gorsze;
• utrata zainteresowania ulubionymi zajęciami i hobby;
• niechęć do komunikacji, izolacja;
• upośledzenie pamięci, które objawia się niemożnością zapamiętania liczb i dat;
• zmniejszona koncentracja.

U mężczyzn pierwszy etap objawia się nadmiernym konserwatyzmem, u kobiet - drażliwością, płaczliwością i konfliktem.

Umiarkowana forma

Na tym etapie objawy choroby nasilają się. Główne objawy etapu 2 to:

Na tym etapie pacjent potrzebuje pomocy z zewnątrz.

Późne stadium choroby – co to znaczy?

Późny etap charakteryzuje się całkowitą utratą osobowości. W przypadku tej formy demencji odchylenia stają się poważne i niebezpieczne. Osoba nie może samodzielnie jeść, ubierać się ani korzystać z toalety.

Nie rozpoznaje już nikogo, jego zachowanie jest niestosowne. Pacjent stwarza zagrożenie dla innych i dla siebie. Nie można go zostawić samego nawet na minutę.

Diagnoza upośledzenia umysłowego

Aby odróżnić otępienie od innych zaburzeń psychicznych, stosuje się szereg metod diagnostycznych:

Leczenie choroby

Demencją zajmuje się psychiatra i neurolog. Taktykę leczenia dobiera się w zależności od przyczyny i stadium choroby. W leczeniu choroby stosuje się terapię lekową i sesje z psychologiem.

Terapia lekowa

Zabiegi dobierane są w zależności od rodzaju choroby.

Otępienie typu Alzheimera leczy się następującymi metodami:

1. Poprawia krążenie mózgowe (Eufillin, Reserpil).
2. Przeciwutleniacze (Mexidol).
3. Poprawia pamięć (Memontin).

Leki stosowane w leczeniu otępienia naczyniowo-mózgowego:

1. Obniżenie ciśnienia krwi (Capoten, Captopril).
2. Przeciwsklerotyczne (łóżka).
3. Leki rozrzedzające krew (aspiryna cardio).
4. Kortykosteroidy (Kenacort).

Otępienie wywołane alkoholem leczy się takimi lekami, jak:

1. Adsorbenty.
2. Środki uspokajające.
3. Przeciwutleniacze.
4. Poprawia krążenie mózgowe.

Czas trwania kursu waha się od 15 dni do miesiąca. W razie potrzeby kurację powtarza się po miesięcznej przerwie.

Psychoterapia

Pacjenci pracują z psychologami zarówno indywidualnie, jak i grupowo.

Wykonują zadania doskonalące uwagę, pamięć i myślenie (rozwiązują proste problemy, uczą się poezji, czytają książki).

Trening psychologiczny daje dobry efekt. Mają one na celu poprawę adaptacji społecznej pacjentów.

Duże znaczenie mają ćwiczenia fizyczne i spacery na świeżym powietrzu. Pacjenta nie można izolować od społeczeństwa ani zamykać w domu.

Komunikacja z ludźmi zapobiega rozwojowi choroby i pozwala na utrzymanie codziennych umiejętności.

Rokowanie, powikłania i zapobieganie

Niestety demencja jest stanem nieodwracalnym. W tej chwili nie ma leków, które mogłyby zatrzymać postęp choroby. Przy pomocy leczenia można jedynie opóźnić moment całkowitego niedopasowania.

zależy od rodzaju choroby i odpowiedniego leczenia. Bez leczenia pacjent żyje nie dłużej niż dwa lata. Jeśli terapia zostanie rozpoczęta na początkowym etapie, możliwe jest przedłużenie życia dementora do 8-10 lat.

demencja to:

• leczenie nadciśnienia;
• kontrola wagi, poziom cukru, cholesterol;
• porzucenie złych nawyków;
• unikanie obrażeń i kontaktu ze szkodliwymi chemikaliami;
• zajęcia wychowania fizycznego;
• zmniejszenie liczby sytuacji stresowych;
• prawidłowe odżywianie z ograniczoną ilością tłustych potraw;
• angażując się w działalność intelektualną.

Wykazano, że demencja dotyka osoby o niskiej inteligencji. Dlatego przez całe życie należy ćwiczyć myślenie, pamięć i uwagę.

Zdaniem lekarzy profilaktykę demencji należy rozpoczynać już w młodym wieku, czyli „leczyć chorobę, gdy jeszcze jej nie ma”.

Czym jest szaleństwo w prostych słowach? Znaczenie słowa „starość” i wyrażenia „popaść w szaleństwo”:

| | | | |
demencja, objawy demencji
Demencja(łac. demencja - szaleństwo) - otępienie nabyte, utrzymujący się spadek aktywności poznawczej z utratą w różnym stopniu wcześniej nabytej wiedzy i umiejętności praktycznych oraz trudnością lub niemożnością zdobycia nowych. W przeciwieństwie do upośledzenia umysłowego (oligofrenii), wrodzonego lub nabytego otępienia w okresie niemowlęcym, które jest niedorozwojem psychiki, otępienie to zaburzenie funkcji umysłowych, które następuje na skutek uszkodzenia mózgu, często u młodzieży w wyniku zachowań uzależniających, a w większości przypadków często w starszym wieku (otępienie starcze; od łac. senilis - starczy, stary człowiek). Popularnie demencja starcza nazywana jest demencją starczą. Według WHO na całym świecie na demencję cierpi około 35,6 miliona osób. Oczekuje się, że liczba ta podwoi się do 2030 r. do 65,7 mln, a do 2050 r. ponad trzykrotnie – do 115,4 mln.

• 1 Klasyfikacja
• 2 Choroby, którym może towarzyszyć demencja
  • 2.1 Infekcje
  • 2.2 Stany deficytowe
  • 2.3 Zaburzenia metaboliczne
• 3 Kryteria
• 4 poziomy nasilenia demencji
• 5 Rodzaje demencji
  • 5.1 Główna klasyfikacja demencji w późnym wieku
  • 5.2 Klasyfikacja syndromów
• 6 Otępienia naczyniowe
• 7 Otępienia zanikowe
  • 7.1 Choroba Alzheimera
  • 7.2 Choroba Picka
• 8 Fakty badawcze
• 9 Rola spożycia fosfatydyloseryny w zmniejszaniu ryzyka demencji
• 10 Notatek
• 11 Zobacz także
• 12 Literatura
• 13 Linków

Klasyfikacja

Według lokalizacji wyróżniają się:

• korowy - z dominującym uszkodzeniem kory mózgowej (choroba Alzheimera, zwyrodnienie płata czołowo-skroniowego, encefalopatia alkoholowa);
• podkorowy – z dominującym uszkodzeniem struktur podkorowych (postępujące porażenie nadjądrowe, choroba Huntingtona, choroba Parkinsona, otępienie wielozawałowe (uszkodzenie istoty białej));
• korowo-podkorowy (choroba z ciałami Lewy’ego, zwyrodnienie korowo-podstawne, otępienie naczyniowe);
• wieloogniskowy - z wieloma zmianami ogniskowymi (choroba Creutzfeldta-Jakoba).

Choroby, którym może towarzyszyć demencja

Lista chorób, którym może towarzyszyć demencja:

• choroba Alzheimera (50 - 60% wszystkich przypadków demencji);
• otępienie naczyniowe (wielozawałowe) (10–20%);
• alkoholizm (10 - 20%);
• procesy zajmujące przestrzeń wewnątrzczaszkową - nowotwory, krwiaki podtwardówkowe i ropnie mózgu (10 - 20%);
• anoksja, urazowe uszkodzenie mózgu (10 - 20%);
• wodogłowie normalnego ciśnienia (10–20%);
• choroba Parkinsona (1%);
• pląsawica Huntingtona (1%);
• postępujące porażenie nadjądrowe (1%);
• choroba Picka (1%);
• stwardnienie zanikowe boczne;
• zwyrodnienia rdzeniowo-móżdżkowe;
• oftalmoplegia w połączeniu z leukodystrofią metachromatyczną (postać dorosła);
• choroba Hallervordena-Spatza;

Infekcje

• choroba Creutzfeldta-Jakoba (1 - 5%),
• AIDS (około 1%),
• wirusowe zapalenie mózgu,
• postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia,
• neurokiła,
• choroba Behçeta
• przewlekłe bakteryjne i grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Stany niedoborów

• Zespół Gaye’a-Wernickego-Korsakowa – niedobór tiaminy (1 – 5%),
• niedobór witaminy B12,
• niedobór kwasu foliowego,
• Niedobór witaminy B3, pelagra.

Zaburzenia metaboliczne

• demencja dializacyjna,
• niedoczynność i nadczynność tarczycy,
• ciężka niewydolność nerek,
• Zespół Cushinga,
• niewydolność wątroby,
• choroby przytarczyc,
• toczeń rumieniowaty układowy i inne choroby kolagenowe z towarzyszącym zapaleniem naczyń mózgowych,
• stwardnienie rozsiane,
• choroba Whipple’a.

Kryteria

1. Zaburzenia pamięci krótkotrwałej i długotrwałej (wg wywiadu psychiatrycznego, wywiadu subiektywnego i obiektywnego, diagnostyki neuro- i patopsychologicznej).
2. Co najmniej jedno z poniższych:
   • Zaburzone myślenie abstrakcyjne
   • Upośledzona krytyka, rozpoznawana jako niezdolność do tworzenia realistycznych planów dotyczących innych, krewnych i spraw związanych z pracą
   • Objawy i zespoły neuropsychologiczne: afazja, apraksja, agnozja („trzy A”), a także upośledzenie funkcji optyczno-przestrzennych i aktywności konstruktywnej.
   • Zmiany osobiste.
3. Niedostosowanie społeczne w rodzinie i w pracy.
4. Brak objawów delirium podczas demencji.
5. Obecność czynnika organicznego w historii choroby (zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych, testów itp.).

Nasilenie demencji

1. Łatwy. Chociaż praca i aktywność społeczna są znacznie upośledzone, zdolność do samodzielnego życia zostaje zachowana, przy przestrzeganiu higieny osobistej i stosunkowo nienaruszonym krytyce.
2. Umiarkowany. Pozostawienie pacjenta samego sobie jest ryzykowne i wymaga pewnego nadzoru.
3. Ciężki. Codzienne czynności są na tyle zaburzone, że wymaga stałego nadzoru (np. pacjent nie potrafi przestrzegać zasad higieny osobistej, nie rozumie, co się do niego mówi i sam nie mówi).

Rodzaje demencji

Główna klasyfikacja demencji w późnym wieku

1. Otępienie naczyniowe (miażdżyca mózgu).
2. Otępienie zanikowe (choroba Alzheimera, choroba Picka).
3. Mieszany.

Klasyfikacja syndromiczna

• Demencja lacunarna (dysmnestyczna). Najbardziej cierpi pamięć: amnezja postępująca i fiksacyjna. Pacjenci mogą zrekompensować swoją wadę, zapisując ważne rzeczy na papierze itp. Sfera emocjonalno-osobista nieznacznie cierpi: rdzeń osobowości nie ulega naruszeniu, możliwa jest sentymentalność, płaczliwość i labilność emocjonalna. Przykład: choroba Alzheimera (patrz poniżej).
• Całkowita demencja. Rażące naruszenia zarówno w sferze poznawczej (patologia pamięci, zaburzenia myślenia abstrakcyjnego, dobrowolnej uwagi i percepcji), jak i osobowości (zaburzenia moralne: poczucie obowiązku, delikatność, poprawność, uprzejmość, skromność; zanika rdzeń osobowości). Przyczyny: miejscowe zmiany zanikowe i naczyniowe w płatach czołowych mózgu. Przykład: choroba Picka (patrz poniżej).

Demencje naczyniowe

Klasycznym i najczęstszym wariantem jest miażdżyca mózgu. Objawy różnią się na różnych etapach choroby.

Etap początkowy. Przeważają zaburzenia nerwicowe (osłabienie, letarg, zmęczenie, drażliwość), bóle głowy i zaburzenia snu. Pojawia się roztargnienie i deficyty uwagi. Zaburzenia afektywne objawiają się w postaci przeżyć depresyjnych, nietrzymania afektu, „osłabienia” i labilności emocjonalnej. Wyostrzanie cech osobowości.

W kolejnych stadiach pogłębiają się zaburzenia pamięci (aktualnych wydarzeń, imion, dat), które mogą przybierać poważniejsze formy: amnezję postępującą i fiksacyjną, paramnezję, zaburzenia orientacji (zespół Korsakowa). Myślenie traci elastyczność, staje się sztywne, a motywacyjny element myślenia maleje.

W ten sposób powstaje częściowe otępienie miażdżycowe typu dysmnestycznego, to znaczy z przewagą zaburzeń pamięci.

Stosunkowo rzadko w przypadku miażdżycy mózgu występuje ostra lub podostra psychoza, częściej w nocy, w postaci delirium z zaburzeniami świadomości, urojeniami i halucynacjami. Często mogą wystąpić przewlekłe psychozy urojeniowe, często z urojeniami paranoidalnymi.

Demencje zanikowe

Choroba Alzheimera

Jest to pierwotne otępienie zwyrodnieniowe, któremu towarzyszy stały postęp upośledzenia pamięci, aktywności intelektualnej i innych wyższych funkcji korowych, prowadzące do otępienia całkowitego. Zwykle rozpoczyna się po 65. roku życia. Gradacja:

• Etap początkowy. Upośledzenie funkcji poznawczych. Upadek mnestyczno-intelektualny: zapomnienie, trudności w określeniu czasu, pogorszenie aktywności społecznej, w tym zawodowej; nasilają się zjawiska amnezji fiksacyjnej i zaburzeń orientacji w czasie i miejscu; objawy neuropsychologiczne, w tym afazja, apraksja, agnozja. Zaburzenia emocjonalne i osobiste: egocentryzm, subdepresyjne reakcje na własną porażkę, zaburzenia urojeniowe. Na tym etapie choroby Alzheimera pacjenci krytycznie oceniają swój stan i próbują korygować własną rosnącą niekompetencję.
• Stopień umiarkowanej demencji. Zespół neuropsychologiczny skroniowo-ciemieniowy; wzrasta amnezja; Dezorientacja w miejscu i czasie postępuje ilościowo. Szczególnie rażąco naruszane są funkcje intelektu (wyraża się obniżenie poziomu osądu, trudności w czynnościach analitycznych i syntetycznych), a także jego funkcje instrumentalne (mowa, praktyka, gnoza, aktywność optyczno-przestrzenna). Zainteresowania pacjentów są niezwykle ograniczone; potrzebne jest stałe wsparcie i opieka; nie radzi sobie z obowiązkami zawodowymi. Jednak na tym etapie pacjenci zachowują podstawowe cechy osobowe, poczucie niższości i odpowiednią reakcję emocjonalną na chorobę.
• Stopień ciężkiej demencji. Następuje całkowite załamanie pamięci, a wyobrażenia na temat własnej osobowości są fragmentaryczne. Teraz potrzebne jest całkowite wsparcie (pacjenci nie mogą przestrzegać zasad higieny osobistej itp.). Agnozja osiąga skrajny stopień (jednocześnie typu potylicznego i czołowego). Zaburzenie mowy często ma charakter całkowitej afazji sensorycznej.

choroba Picka

Choroba Alzheimera występuje rzadziej i częściej dotyka kobiety niż mężczyzn. Patologicznym podłożem jest izolowany zanik kory w obszarze czołowym, rzadziej w czołowo-skroniowych obszarach mózgu. Główna charakterystyka:

• Zmiany w sferze emocjonalno-osobistej: poważne zaburzenia osobowości, całkowity brak krytyki, zachowanie charakteryzuje się biernością, spontanicznością, impulsywnością; chamstwo, wulgarny język, hiperseksualność; ocena sytuacji jest zaburzona, odnotowuje się zaburzenia woli i popędów. Jeśli wczesne stadia otępienia naczyniowego charakteryzują się zaostrzeniem cech charakteru, wówczas w przypadku choroby Picka następuje gwałtowna zmiana zachowania w kierunku odwrotnym, wcześniej nietypowym: uprzejmy staje się niegrzeczny, odpowiedzialny i punktualny spóźnia się do pracy, nie kończy przydzielone zadanie.
• Zmiany w sferze poznawczej: duże zaburzenia myślenia; umiejętności zautomatyzowane (liczenie, pisanie, pieczątki zawodowe itp.) zapamiętywane są przez dość długi czas. Zaburzenia pamięci pojawiają się znacznie później niż zmiany osobowości i nie są tak nasilone jak w chorobie Alzheimera czy otępieniu naczyniowym. Systemowe perseweracje w mowie i praktyce pacjentów. Mowa od samego początku staje się paradoksalna: gadatliwość łączy się z trudnością w doborze właściwych słów.

Choroba Picka jest szczególnym typem otępienia czołowego. Do tego typu zalicza się także:

• zwyrodnienie płata czołowego
• zwyrodnienie neuronów ruchowych
• otępienie czołowo-skroniowe z parkinsonizmem

Fakty badawcze

Badanie przeprowadzone w 2013 roku przez Instytut Nauk Medycznych Nizam w Indiach wykazało, że mówienie dwoma językami może opóźniać rozwój demencji. Analiza dokumentacji medycznej 648 przypadków demencji wykazała, że ​​u osób mówiących dwoma językami na demencję zapada średnio 4,5 roku później niż u osób posługujących się tylko jednym językiem.

Rola spożycia fosfatydyloseryny w zmniejszaniu ryzyka demencji

Istnieje 16 badań naukowych wykazujących wpływ fosfatydyloseryny na zmniejszenie objawów demencji lub zaburzeń funkcji poznawczych. W maju 2003 roku amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła kwalifikowane oświadczenie zdrowotne dotyczące fosfatydyloseryny, zezwalając amerykańskim producentom na umieszczanie na etykietach informacji, że „spożycie fosfatydyloseryny może zmniejszyć ryzyko demencji i zaburzeń poznawczych u osób starszych”. Jednakże temu stwierdzeniu musi na razie towarzyszyć zastrzeżenie, że „bardzo ograniczone i wstępne badania naukowe sugerują, że fosfatydyloseryna może zmniejszać ryzyko zaburzeń funkcji poznawczych u osób starszych”, gdyż Agencja uznała, że ​​społeczność naukowa w tej kwestii jest nadal podzielona, a większość Badania przeprowadzono przy użyciu fosfatydyloseryny pochodzącej z mózgu krowy, a nie obecnie stosowanej fosfatydyloseryny sojowej.

Notatki

1. KTO. Do 2050 r. liczba przypadków demencji potroi się, lecz problemowi nadal nie poświęca się wystarczającej uwagi
2. Używanie dwóch języków może opóźnić postęp demencji
3. 1 2 Fosfatydyloseryna a zaburzenia funkcji poznawczych i demencja (kwalifikujące się oświadczenie zdrowotne: pismo z ostateczną decyzją)

Zobacz też

• Amencja
• Stwardnienie starcze

Literatura

• Gavrilova S.I. Zaburzenia psychiczne w pierwotnych procesach zwyrodnieniowych (zanikowych) mózgu. // Przewodnik po psychiatrii / wyd. A. S. Tiganova. M., 1999. T. 2.
• Miedwiediew A.V. Choroby naczyniowe mózgu // Przewodnik po psychiatrii / wyd. A. S. Tiganova. M., 1999. T. 2.
• Korsakova N.K., Moskovichiute L.I. Neuropsychologia kliniczna. M., 2003 (Rozdział 5 „Zespoły neuropsychologiczne w procesie starzenia”).
• Psychiatria kliniczna. wyd. T. B. Dmitrieva. Moskwa. GEOTARmedycyna 1988

Spinki do mankietów

• Perfilyeva G. M. Choroba Alzheimera (problemy z opieką nad pacjentem)
• Lyubov E. B. Wczesne oznaki demencji: czas jest cenny. - M.: LLC „Nowe możliwości”, 2011.
• „Aktualne poglądy na temat choroby Alzheimera”
• Snezhnevsky A.V. Psychopatologia ogólna: Przebieg wykładów. Zarchiwizowane od oryginału w dniu 26 sierpnia 2011 r. - patrz Wykład 7 („Zespoły hipochondryczne, afektywne. Zespoły demencji”)
• Demencja.com. Strona poświęcona demencji i chorobom neurodegeneracyjnym
• Demencja: Encyklopedia medyczna MedlinePlus

otępienie, diagnostyka otępienia, leki na otępienie, leczenie otępienia, przyczyny otępienia, psychiatria otępienia, otępienie z ciałami Lewy'ego, objawy otępienia, otępienie starcze, otępienie co to jest

Informacje na temat demencji