17158 0

Cholerato bardzo niebezpieczna infekcja bakteryjna przenoszona zwykle przez zanieczyszczoną wodę.

Cholera powoduje ciężką biegunkę i odwodnienie.

Nieleczona cholera może doprowadzić do śmierci w ciągu kilku godzin lub dni.

Nowoczesne metody oczyszczania ścieków praktycznie wyeliminowały cholerę w krajach rozwiniętych. W Stanach Zjednoczonych ostatnią poważną epidemię odnotowano w 1911 r. Ale cholera nadal powoduje epidemie w Azji, Afryce, Ameryce Łacińskiej, na Bliskim Wschodzie i w Indiach. Ryzyko cholery jest szczególnie wysokie wśród osób ubogich, żyjących w zatłoczonych warunkach bez podstawowych urządzeń sanitarnych, a także wśród uchodźców i ofiar klęsk żywiołowych.

Cholerę można łatwo wyleczyć, jeśli zacznie się ją na czas. Śmierć z powodu cholery jest zwykle wynikiem ciężkiego odwodnienia, któremu można zapobiec, stosując proste roztwory nawadniające.

Przyczyny cholery

1. Vibrio cholerae w środowisku.

2. Vibrio cholerae w organizmie człowieka.

Zabójcze działanie Vibrio cholerae na organizm wiąże się z silną toksyną CTX, którą bakteria wydziela w jelicie cienkim pacjenta. CTX zakłóca normalny przepływ sodu i chlorków w ścianie jelita. Z tego powodu w świetle gromadzi się duża ilość wody, powodując wodnistą biegunkę i gwałtowną utratę płynów i elektrolitów. Zanieczyszczona woda jest głównym czynnikiem ryzyka cholery. Jedzenie surowych ryb, nieobranych owoców i warzyw może również prowadzić do zarażenia się tą niebezpieczną infekcją.

Aby człowiek zachorował, do organizmu musi przedostać się ponad milion bakterii – mniej więcej tyle samo, ile zawiera jedna szklanka skażonej wody. Dlatego cholera rzadko przenosi się poprzez kontakt z osobą chorą.

Zatem głównymi źródłami cholery są:

Woda ze źródeł naturalnych, studnie. Vibrio cholerae może żyć w zbiornikach wodnych przez długi czas. Woda jest głównym źródłem poważnych epidemii cholery. Najbardziej zagrożone są osoby żyjące w niehigienicznych warunkach.
Owoce morza. Spożywanie surowych lub słabo przetworzonych owoców morza, zwłaszcza skorupiaków pochodzących z niektórych niebezpiecznych wód, jest bardzo ryzykowne. Na przykład władze USA zdecydowanie zalecają ostrożne przygotowywanie owoców morza z Zatoki Meksykańskiej.
Surowe owoce i warzywa. Źródłem infekcji są często surowe, nieobrane owoce lub warzywa. W krajach rozwijających się nawozy obornikowe i brudna woda do nawadniania pól mogą prowadzić do skażenia upraw. Dlatego należy szczególnie uważać na warzywa i owoce z krajów trzeciego świata.

Czynniki ryzyka cholery.

Istnieje jednak kilka czynników zwiększających podatność człowieka na cholerę:

Zmniejszona lub zerowa kwasowość soku żołądkowego. Vibrio cholerae nie może przetrwać w środowisku kwaśnym – normalnym środowisku soku żołądkowego. To żołądek powinien służyć jako bariera dla infekcji, jak zapewniła ewolucja. Jednak osoby o niskiej kwasowości, a także osoby przyjmujące leki na wrzody (blokery H2-histaminy, inhibitory pompy protonowej, leki zobojętniające sok żołądkowy) są zagrożone.
Grupa krwi 0. Jednak z nieznanych powodów osoby z grupą krwi 0 są dwukrotnie bardziej podatne na cholerę niż osoby z innymi grupami.

Objawy cholery

Objawy cholery obejmują:

Biegunka (biegunka). W przypadku cholery biegunka pojawia się nagle i może szybko doprowadzić do odwodnienia. W ciężkich przypadkach osoba traci do 1 litra płynu na godzinę. Masy kałowe mają wygląd wody, w której myto ryż - wodniste, białawe.
Nudności i wymioty. Objawy te występują zarówno we wczesnej, jak i późnej fazie choroby. Wymioty mogą wyczerpać pacjenta przez kilka godzin z rzędu.
Odwodnienie (odwodnienie). W ciągu pierwszych godzin następuje poważne odwodnienie organizmu. Stopień odwodnienia zależy od ilości płynów, które pacjent traci wraz ze stolcem i wymiocinami oraz od sposobu leczenia. Utrata 10% masy ciała oznacza poważne odwodnienie. Objawy odwodnienia w przypadku cholery to: drażliwość, senność, pragnienie, zapadnięte oczy, suchość w ustach, zmniejszone napięcie skóry, zmniejszona produkcja moczu, spadek ciśnienia krwi, arytmia itp.

Odwodnienie jest niebezpieczne z powodu nagłego zaburzenia równowagi minerałów, które odgrywają ważną rolę w organizmie. Stan ten nazywany jest brakiem równowagi elektrolitowej. Wymaga pilnego leczenia, w przeciwnym razie pacjent może umrzeć.

Objawy braku równowagi elektrolitowej:

Skurcze mięśni i zaburzenia rytmu serca. W wyniku nagłej utraty chlorków, potasu i innych substancji dochodzi do zaburzenia skurczów mięśni, w tym mięśnia sercowego (arytmia).
Zaszokować. To jedna z najpoważniejszych konsekwencji odwodnienia. Wstrząs występuje, gdy niewystarczająca objętość krwi krążącej powoduje spadek ciśnienia krwi. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, wstrząs hipowolemiczny prowadzi do śmierci w ciągu kilku minut.

Objawy cholery u dzieci są na ogół podobne do objawów u dorosłych.

Ale u dzieci choroba jest cięższa i mogą wystąpić następujące objawy:

Depresja świadomości, aż do śpiączki.
Wysoka temperatura ciała.
Skurcze.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Diagnoza cholery

Dziś nie trzeba robić kultury i czekać na potwierdzenie tej czy innej infekcji. W krajach rozwiniętych stosuje się specjalne szybkie testy w celu szybkiej identyfikacji cholery. Szybka diagnoza zmniejsza śmiertelność i pomaga zapobiegać epidemiom cholery dzięki szybkiej interwencji.

Leczenie cholery

Metody leczenia są następujące:

Nawodnienie. Głównym zadaniem jest przywrócenie utraconej wody i elektrolitów. Aby to zrobić, użyj prostych roztworów soli, takich jak dobrze znany lek Regidron. Produkty te sprzedawane są w postaci proszku, który rozpuszcza się w wodzie i pobiera w porcjach w określonych odstępach czasu. W ciężkich przypadkach lekarz może zalecić dożylne podanie specjalnych roztworów. Przy odpowiednim nawodnieniu śmiertelność z powodu cholery nie przekracza 1%.
Antybiotyki. Co zaskakujące, antybiotyki nie są główną częścią leczenia cholery. W niektórych przypadkach faktycznie przepisywany jest antybiotyk doksycyklina (Doxibene, Unidox) lub azytromycyna (Sumamed). Dawkowanie i czas trwania leczenia ustala wyłącznie lekarz.
Preparaty cynkowe. Ostatnie badania wykazały, że cynk może skracać czas trwania biegunki u dzieci chorych na cholerę.

Powikłania cholery

Oprócz wspomnianego powyżej szoku i ciężkiego odwodnienia, cholera może powodować następujące powikłania:

Hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi). Jeśli dana osoba stanie się tak słaba, że ​​nie będzie w stanie nawet jeść, może wystąpić hipoglikemia. Niedobór cukru, niezbędnego składnika odżywczego komórek, powoduje drgawki, utratę przytomności, a nawet śmierć. Ryzyko wystąpienia takich powikłań jest największe u dzieci.
Hipokaliemia (niski poziom potasu). Pacjenci z cholerą tracą ogromne ilości elektrolitów, w tym potasu. Bardzo niski poziom potasu upośledza funkcjonowanie nerwów, powoduje arytmię i może zagrażać życiu.
Niewydolność nerek. Kiedy zdolność filtrowania nerek jest upośledzona, w organizmie gromadzi się nadmiar toksyn i niektórych elektrolitów. Ten stan może prowadzić do śmierci. U pacjentów z cholerą często łączy się niewydolność nerek

Cholera to ostra infekcja jelitowa, która atakuje przede wszystkim jelito cienkie, zakłócając metabolizm wody i soli przy różnym stopniu odwodnienia z powodu utraty płynów wraz z obfitymi wodnistymi stolcami i wymiotami. Cholera jest infekcją szczególnie niebezpieczną, gdyż może wystąpić epidemia.

Co powoduje cholerę i jak się nią zarazić?

Czynnikiem wywołującym cholerę jest Vibrio cholerae. Jest to zakrzywiony, nie tworzący zarodników pręcik z jedną wicią. Istnieją dwa główne typy Vibrio cholerae - klasyczny (czynnik wywołujący cholerę azjatycką) i El Tor.

Podstawowy droga zakażenia cholerą- woda, podczas picia nieprzegotowanej wody z otwartych zbiorników.

Po przejściu przez żołądek wibratory przedostają się do jelita cienkiego i kolonizują powierzchnię nabłonka jelitowego. Ale u pacjentów chorych na cholerę vibrio można znaleźć w całym przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Po namnożeniu do określonego stężenia patogen powoduje chorobę.

Zaawansowana choroba towarzyszy duża utrata płynów oraz jonów sodu, potasu, chlorków i wodorowęglanów. Na Vibrio cholerae podatne są osoby w każdym wieku. Choroba występuje częściej i z większym nasileniem u osób nadużywających alkoholu lub po operacji usunięcia części żołądka.

Jak objawia się cholera?

Okres od zakażenia do zachorowania na cholerę waha się od kilku godzin do 5 dni, ale zwykle 2-3 dni. U osób, które przyjmowały antybiotyki w celach profilaktycznych, a mimo to zachorowały, okres ten może wydłużyć się do 9-10 dni.

Choroba charakteryzuje się nagłym początkiem. Pierwszym i najbardziej wyraźnym objawem cholery jest biegunka. Typowy stolec cholery to wodnista, mętnobiała ciecz, w której unoszą się płatki, wyglądem przypomina wodę ryżową i jest bezwonna. Wczesne objawy cholery obejmują także osłabienie mięśni i skurcze mięśni łydek. Następnie na tle luźnych stolców pojawiają się obfite i powtarzające się wymioty.

Stopnie i etapy odwodnienia w cholerze

I stopień. Charakteryzuje się utratą masy ciała o 1-3%. Częstotliwość biegunek i wymiotów waha się od 2-3 do 5-6 razy dziennie, trwają one 1-3 dni. Stan zdrowia pacjentów jest najczęściej zadowalający, ale może im dokuczać łagodne ogólne osłabienie, pragnienie i suchość w ustach. Zabarwienie skóry i błon śluzowych nie ulega zmianie, tętno, ciśnienie krwi, wydalanie moczu mieszczą się w granicach normy. Pacjenci z tym stopniem zwykle nie zwracają się o pomoc lekarską.

Na II stopniu utrata masy ciała wynosi 4-6%. Częstotliwość stolców osiąga 15-20 lub więcej razy dziennie, może pojawić się umiarkowany ból w okolicy nadbrzusza, a także częste wymioty. Zwiększa się osłabienie ogólne i mięśniowe, skóra i błony śluzowe stają się suche, język jest suchy i pokryty białym nalotem. Pojawia się ciągłe niebieskie przebarwienie błon śluzowych warg, głos staje się ochrypły i cichnie. W niektórych przypadkach pojawiają się krótkotrwałe skurcze mięśni żucia oraz mięśni nóg, stóp i dłoni. U większości pacjentów występuje przyspieszona czynność serca, obniżone ciśnienie krwi i zmniejszone oddawanie moczu.

Na III stopniu odwodnienie utrata masy ciała wynosi 7-9%. Częstotliwość wypróżnień może przekraczać 25-35 razy dziennie i obserwuje się powtarzające się wymioty. Stopień ten charakteryzuje się silnym ogólnym osłabieniem, niekontrolowanym pragnieniem, częstymi bolesnymi skurczami mięśni rąk, nóg, brzucha itp. Występuje ciągłe niebieskie przebarwienie skóry i błon śluzowych. Skóra staje się zimna w dotyku. Pacjent ma ochrypły, prawie cichy głos. Temperatura ciała może spaść do 35,5°C. Ciśnienie krwi jest gwałtownie obniżone, obserwuje się szybkie bicie serca, duszność i praktycznie nie ma oddawania moczu. Rysy twarzy stają się ostrzejsze, policzki i oczy zapadnięte.

Na IV stopniu odwodnienie (algid cholery) utrata ponad 10% masy ciała. Objawy cholery rozwijają się szybko i objawiają się ciężką biegunką i wymiotami. Stan pacjentów staje się niezwykle poważny. Oznaki odwodnienia są najbardziej widoczne w postaci zaostrzenia rysów twarzy, sinicy skóry i błon śluzowych, które stają się zimne w dotyku i pokryte zimnym, lepkim potem. Charakteryzuje się silną sinicą wokół oczu („objaw okularów”), „rękami praczki”, bolesnym wyrazem twarzy, często powtarzającymi się bolesnymi skurczami wszystkich grup mięśni, spadkiem temperatury ciała poniżej 35 C, brakiem głosu , ostre zaburzenie układu sercowo-naczyniowego: nie określa się szybkiego bicia serca, tętna i ciśnienia krwi, zwiększa się duszność.

Leczenie cholery

Wszystkie osoby chore na cholerę muszą być hospitalizowane. Oprócz leczenia mającego na celu uzupełnienie płynów, zarówno doustnie, jak i dożylnie, pacjentom chorym na cholerę podaje się antybiotyki, które skracają czas trwania biegunki i uzupełniają straty wody i soli. Doksycyklinę, tetracyklinę, chloramfenikol, erytromycynę, furazolidon lub cyprofloksacynę przepisuje się doustnie. Czas trwania leczenia przeciwbakteryjnego wynosi średnio 3-5 dni.

Wewnętrzne podanie antybiotyków wskazane jest po wyeliminowaniu odwodnienia i zaprzestaniu wymiotów, co w większości przypadków osiąga się po 4-6 godzinach leczenia. W przypadku ciężkiego odwodnienia III-IV stopnia tetracyklinę i chloramfenikol podaje się dożylnie w pierwszej godzinie terapii, a dopiero potem przechodzi się na podawanie leku doustnie.

Cholera jest chorobą zakaźną atakującą przede wszystkim przewód pokarmowy. Cholera atakuje przewód pokarmowy i powoduje poważne uszkodzenia organizmu. Przejawia się to w silnym wyczerpaniu i odwodnieniu człowieka. W rezultacie śmiertelność z powodu tej choroby sięga 50%. Najważniejsze jest, aby rozpoznać chorobę na czas i natychmiast rozpocząć leczenie. Dlatego porozmawiajmy bardziej szczegółowo o tym, czym jest cholera, klinika, diagnostyka, zapobieganie, leczenie choroby zakaźnej w chwili obecnej.

Patogen

Każda choroba zakaźna ma swój własny patogen. Czynnikiem wywołującym cholerę jest Vibrio cholerae. Bakteria ta wygląda jak lekko zakrzywiony pręt z wicią na końcu. Dzięki wici Vibrio cholerae może poruszać się bardzo szybko i pokonywać duże odległości.

Droga infekcji

Zakażenie człowieka następuje drogą fekalno-oralną. Zakażenie może nastąpić poprzez spożycie dużej ilości surowej wody zanieczyszczonej bakteriami, a także nieumytych warzyw, owoców itp. Główną rolę w takich przypadkach odgrywa liczba połkniętych bakterii i stan organizmu jako całości. Jeżeli dana osoba jest zdrowa i nie cierpi na choroby przewodu pokarmowego, wówczas dawka połkniętych bakterii powinna być bardzo duża.

Kwas solny może zabić wiele wibracji, ale jeśli dana osoba cierpi na zapalenie żołądka lub inne choroby tego typu, ryzyko zachorowania na cholerę wzrasta setki razy. Ponadto do zakażenia może dojść przez nieumyte ręce i spożycie skorupiaków ze skażonych zbiorników wodnych, ponieważ mogą one gromadzić bakterie w organizmie.

Zwykle rozprzestrzenianie się cholery następuje w pewnym kręgu ludzi, którzy jedzą te same pokarmy. W tej grupie znajdują się nosiciele, którzy może nie mają żadnych objawów choroby, ale uwalniają do środowiska ogromną ilość wibracji. Ponadto bakterie dostają się do żywności i gleby z wymiocin i kału chorych. W takim przypadku ta grupa osób jest izolowana, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby.

Klinika

Jak każda infekcja, cholera ma swój własny okres inkubacji. Czas inkubacji jest inny dla każdej osoby: od kilku godzin do kilku dni. W tym czasie w organizmie gromadzi się krytyczna ilość bakterii.

Kiedy patogeny dostaną się do jelita cienkiego człowieka, rozpoczyna się ostra faza choroby. Faza ta charakteryzuje się bardzo ciężką biegunką, której nie towarzyszy ból brzucha.

Liczba aktów defekacji może osiągnąć 30 razy dziennie. Początkowo stolec jest płynny lub papkowaty, następnie staje się bezbarwny i pływają w nim płatki. Oprócz biegunki osoba cierpi na silne wymioty. Najpierw w wymiocinach znajdują się częściowo strawione pokarmy, a następnie w postaci „wody ryżowej”. Wymiotów nie poprzedzają nudności. Przy tak ciężkiej biegunce i częstych wymiotach organizm ludzki szybko traci wodę.

Występuje poważne odwodnienie, suchość błon śluzowych, zapadnięte oczy i zmniejszone napięcie skóry. Chorobie towarzyszą drgawki, zaburzenia rytmu serca i brak moczu. Występuje bardzo silne wyczerpanie organizmu. A najważniejszym objawem jest prawidłowa lub nieznacznie obniżona temperatura ciała. To właśnie odróżnia cholerę od innych chorób zakaźnych.

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w ciągu 12 godzin, osoba umiera.
Ale to jest ciężka postać cholery. Istnieją ukryte formy. W takim przypadku dana osoba może nie doświadczyć wszystkich wymienionych objawów, ale będzie nosicielem i zaraża inne osoby.

Diagnostyka

Rozpoznanie cholery nie jest trudne. Czasami potwierdzenie bakteriologiczne nie jest nawet wymagane, ponieważ wyraźny obraz kliniczny ułatwia postawienie trafnej diagnozy.

Leczenie

Leczenie cholery polega na uzupełnianiu utraconej przez organizm wody. Następnie następuje uzupełnienie równowagi elektrolitów w organizmie i dalsze nawodnienie.

Stosowane w tym celu leki podawane są w postaci roztworów elektrolitów do żyły, a część z nich jest przyjmowana przez pacjentów w postaci tabletek. Przywrócona zostaje również niezbędna ilość witamin i składników odżywczych. Wraz z tymi działaniami następuje również zniszczenie vibrios cholery. Terapia ta również nie jest trudna, gdyż bakteria jest wrażliwa na zwykłą tetracyklinę. Terapia regeneracyjna i cykl antybiotyków szybko postawią osobę na nogi. Ale dziś najważniejsze pozostaje zmniejszenie liczby przypadków tej choroby.

Zapobieganie

Profilaktyka cholery prowadzona jest na poziomie państwa. Ale wszystkie środki sanitarne nie będą skuteczne, jeśli dana osoba sama nie zastosuje się do podstawowych środków bezpieczeństwa. Aby zapobiec zakażeniu Vibrio cholerae należy dokładnie myć ręce, nie pić nieoczyszczonej wody, kupować żywność wyłącznie w bezpiecznym miejscu i unikać pływania w miejscach zabronionych. Dbaj o siebie! Na koniec plakat dotyczący cholery: Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć, a następnie kliknij drugi raz w prawym dolnym rogu, aby uzyskać jeszcze większe powiększenie.