Le syndrome de la racine L 5 est typique des lésions du disque L IV / L V. La douleur est localisée dans la région fessière supérieure, puis s'étend à la face externe de la cuisse et à la face externe du bas de la jambe, s'étendant parfois à l'arrière du pied, aux doigts II et III, et parfois aux doigts I ou III. IV.

Des troubles de la sensibilité se développent dans la même zone et des paresthésies peuvent survenir. La sensibilité de la face antérieure externe du bas de la jambe en souffre en premier lieu (voir photo ci-dessous).

Schéma de projection des troubles de la douleur et de la sensibilité avec atteinte de la racine L 5

Dans le contexte d'une certaine faiblesse du groupe musculaire péronier, souvent accompagnée d'une atrophie, la flexion dorsale du premier orteil est sensiblement affaiblie. Les réflexes du genou et d'Achille sont généralement préservés.

Les observations suivantes illustrent les manifestations cliniques des lésions de la racine L 5 :

Patient O., 36 ans, architecte, a été admis à la clinique avec des plaintes de douleur constante sur la surface externe de la cuisse gauche et du bas de la jambe, ainsi qu'une sensation de ramper à cet endroit.

Il y a deux ans, en pleine santé, sans raison apparente, des douleurs dans le bas du dos sont apparues, irradiant jusqu'à la cuisse gauche. Avant l'apparition de la douleur, elle pratiquait constamment du sport et suivait un premier cours de gymnastique. La douleur a progressivement augmenté en intensité et s'est propagée au bas de la jambe. Six mois après le début de la maladie, une courbure distincte de la colonne vertébrale est apparue et l'amplitude des mouvements a été fortement limitée. Le traitement dans les hôpitaux neurologiques n'a pas apporté de soulagement.

Objectivement : le patient est de taille moyenne, a une alimentation satisfaisante. Se déplace avec difficulté, déchargeant sa jambe gauche. Pour soulager la douleur, penchez-vous en avant et pliez la jambe gauche au niveau des articulations de la hanche et du genou.

La position la plus confortable au lit est celle du côté droit, avec la jambe gauche ramenée vers le ventre. Scoliose gauche modérée et cambrure lombaire prononcée.

Les muscles lombaires sont tendus, plus à gauche. Les mouvements dans la région lombaire vers l'arrière et vers la gauche sont impossibles, vers l'avant et vers la droite sont modérément limités. La charge le long de l’axe rachidien augmente la douleur dans la jambe. Diminution de la force de l’extenseur du premier orteil du pied gauche.

Les réflexes du genou et d'Achille sont de vigilance moyenne, uniformes. Aucun trouble sensoriel n'a été détecté, mais la patiente elle-même décrit clairement une zone de douleur et de paresthésie, située sous la forme d'une bande le long de la surface externe de la cuisse gauche, le long de la surface externe antérieure du bas de la jambe, et s'étend jusqu'au dos du pied et à l'index. Signe de Lasègue à un angle de 15°, avec apparition de paresthésies typiques.

Le dermographisme est rouge de manière persistante jusqu'au niveau des plis inguinaux et blanc de manière persistante en dessous.

Les radiographies de la colonne vertébrale ont révélé une vertèbre lombaire transitionnelle (VI), un changement brusque de l'axe rachidien dû à une cyphose arquée et une scoliose gauche dans la région lombaire inférieure. Réducteur de hauteur de disque L IV / L V .

La pneumomyélographie a révélé un rétrécissement du sac dural, plus prononcé au niveau du disque L IV/L V à gauche.

Le liquide céphalo-rachidien est transparent, incolore, réaction de Pandi (+ +), teneur en protéines 0,33 g/l, cytose O/l. Tests de sang et d'urine sans écarts par rapport à la norme.

Diagnostic : hernie médio-latérale du disque intervertébral L IV/L V avec syndrome radiculaire L 5 à gauche.

Chirurgie - hémilaminectomie partielle L 5, hernie discale L IV / L V enlevée. Récupération. Examiné après 3 ans, il ne présente aucune plainte, la lordose lombaire est normale, les mouvements de la colonne vertébrale sont entièrement préservés.

Cette observation est typique des lésions de la racine L 5, qui surviennent sans troubles sensoriels.

Lors de l'observation suivante, une anesthésie a été notée dans la zone racinaire L5.

"Traitement clinique et chirurgical des maladies discogènes
radiculomyéloischémie lombo-sacrée",
V. A. Shustin, A. I. Panyushkin

Compression racine CVI-CVIII, LIV-SI, les plexus brachial et lombo-sacré et le nerf sciatique sont des causes fréquentes de cervicobrachialgie et de lumboischialgie. La compression de la racine par hernie discale se manifeste de la même manière que les phénomènes réflexes discogéniques correspondants. Cependant, la douleur est plus intense. En règle générale, en plus de la douleur, les patients se plaignent d'une sensation d'engourdissement. La douleur et l’engourdissement sont principalement ressentis dans les zones d’innervation de la racine comprimée. Dans le mécanisme de ces troubles, au niveau cervical, les excroissances non covertébrales (avant) et arthrogéniques (postérieures) des articulations intervertébrales sont d'une importance primordiale ; au niveau lombaire - compression de la racine par une hernie discale, ligament jaune hypertrophié.

Rejoint habituellement gonflement de la colonne vertébrale, ce qui entraîne à son tour une stagnation veineuse et une inflammation aseptique.

Compression de la colonne vertébrale, comme indiqué dans le chapitre précédent, peut s'accompagner de phénomènes d'irritation - augmentation des réflexes correspondants et hyperesthésie, ou inversement, de phénomènes de perte - d'hypalgésie voire d'analgésie, d'hypotension et d'atrophie musculaire. Les réflexes réalisés par ce segment disparaissent également. Lorsque la racine Cvii est endommagée (sortie entre les vertèbres Cvi-Cvii), des douleurs, des paresthésies et une diminution de la sensibilité sont observées dans la zone s'étendant du cou en passant par la ceinture scapulaire jusqu'aux doigts II et III.

Douleur possible dans l'omoplate, il y a une hypotrophie, une légère faiblesse du muscle triceps, le réflexe du tendon de ce muscle est inhibé. Lorsque la racine Cvi est comprimée (sort entre les vertèbres Cv et Cvi), des douleurs, des paresthésies et une hypalgésie surviennent dans la zone s'étendant du cou, de la ceinture scapulaire et jusqu'au premier doigt de la main. Il existe une faiblesse et une hypotrophie du muscle biceps, une diminution du réflexe de son tendon. La compression de ces deux racines est possible. Dans ce cas, l'hypotrophie s'étend aux muscles de l'avant-bras et du thénar. Lorsque la racine CIV est comprimée (sort entre CVII et ThI), la douleur et l'hypalgésie se propagent du cou au côté ulnaire de l'avant-bras et une atrophie des petits muscles de la main se produit. Le réflexe carporadial diminue.

Souvent malade se plaindre de paresthésies dans les doigts, survenant en dormant sur le côté du même côté. La localisation des paresthésies dans le premier doigt de la main est caractéristique d'une lésion de la racine Cvi, dans les doigts II et III - la racine Sup, dans le doigt V - CVIII. Lors d'un examen objectif du patient, des indications de paresthésie peuvent survenir lorsque la tête est inclinée du côté « malade ».

Compression de la colonne vertébrale LIV (disque LIV-LV) provoque des douleurs, des paresthésies et une hypalgésie à l'intérieur de la cuisse antérieure, une faiblesse et une atrophie du muscle quadriceps fémoral ; le réflexe du genou peut être préservé voire légèrement augmenté. Avec la compression de la racine Lv (disque Lv-Si), la douleur se propage du bas du dos à la fesse, à la face externe de la cuisse, à la partie antérieure externe du bas de la jambe et parfois jusqu'au premier orteil.

Dans la même zone, ils peuvent des paresthésies, des hypalgesies sont détectées. Une diminution de la force de l'extenseur du premier pied, une hypotonie et une hypotrophie du muscle tibial antérieur sont déterminées. La compression de la racine Si (disque Si-SII) se manifeste par une douleur irradiant du bas du dos ou de la fesse le long de la face externe postérieure de la cuisse, de la face externe du bas de la jambe jusqu'au bord externe du pied et des derniers orteils ( surtout V). Dans la même zone, il peut y avoir des paresthésies, une diminution de la force est déterminée dans le muscle triceps de la jambe et les fléchisseurs des doigts, notamment V. Si le disque tombe dans la partie distale du canal rachidien, où seules les racines SII-Sv-CoI-II (cauda equina) sont localisés, puis des douleurs sévères, généralement asymétriques, des troubles de la sensibilité dans la région anogénitale et un dysfonctionnement des organes pelviens sont notés.

Le syndrome radiculaire est un ensemble de symptômes résultant de la compression des racines vertébrales (c'est-à-dire des nerfs) aux endroits où elles partent de la moelle épinière. Le syndrome radiculaire, dont les symptômes sont quelque peu contradictoires dans leur définition, est en soi le signe de nombreuses maladies différentes, c'est pourquoi un diagnostic rapide et un traitement approprié deviennent importants.

description générale

Le syndrome neurologique dont nous parlons est assez courant. La compression (compression) des nerfs entraîne une grande variété de douleurs, qui surviennent donc à divers endroits : dans les membres, dans le cou, dans le bas du dos. Souvent, des douleurs peuvent également survenir au niveau de certains organes internes, par exemple au niveau de l'estomac ou du cœur.

Ci-dessous, nous pouvons examiner à quoi ressemble la racine vertébrale à l’extérieur et, par conséquent, déterminer l’effet d’une lésion, le cas échéant.

Causes du syndrome radiculaire

Les dommages aux racines vertébrales peuvent être causés par un certain nombre de conditions, notamment les suivantes :

• Spina-bifida ;
• Certains types de malformations congénitales liées à la structure de la colonne vertébrale ;
• Surcharges constantes affectant la colonne vertébrale ;
• Mode de vie sédentaire;
• Spondylarthrose ;
• Blessures, cicatrices et tumeurs ;
• Fractures vertébrales résultant de l'ostéoporose ;
• Modifications du statut hormonal ;
• Dommages aux vertèbres de nature infectieuse (par exemple, modifications causées par ou);
• Hypothermie.

En règle générale, le syndrome radiculaire ne survient pas immédiatement après une exposition à l'une ou l'autre cause spécifiée. Initialement, elle est précédée par le développement de modifications dans la zone des disques intervertébraux, qui, à leur tour, provoquent l'apparition de hernies. De plus, la hernie, avec son propre déplacement, commence à comprimer la racine vertébrale, ce qui entraîne des difficultés dans l'écoulement du sang veineux. Cela conduit ensuite au développement d’une inflammation non infectieuse. Ainsi, le nerf et les tissus qui l'entourent commencent à entourer les adhérences formées.

Syndrome radiculaire : symptômes

Le premier et le plus caractéristique symptôme du syndrome radiculaire est l’apparition d’une douleur concentrée le long du trajet d’un nerf particulier. Ainsi, lorsqu'un processus se développe dans la région cervicale, une douleur apparaît respectivement dans le bras et le cou. Le processus dans la région thoracique provoque des maux de dos ; dans certains cas, des douleurs concentrées dans l'estomac ou le cœur deviennent possibles (ces douleurs ne disparaissent que lorsque le syndrome radiculaire lui-même est éliminé). Le processus dans la région lombaire entraîne des douleurs dans le bas du dos et les fesses, ainsi que dans les membres inférieurs.

Les mouvements, comme soulever des objets lourds, entraînent une douleur accrue. Dans certains cas, la douleur est caractérisée par une « lancinante », qui s'accompagne de sa propagation à diverses parties du corps, ceci est en partie dû à la localisation d'un nerf particulier. Un lumbago qui survient dans la région lombaire a un nom. Dans ce cas, la douleur peut être constante, mais elle s'intensifie dans tous les cas en cas de mouvement imprudent.

Non seulement le stress physique, mais aussi le stress émotionnel peuvent provoquer des crises de douleur ; de plus, l'hypothermie influence également son apparition. Dans certains cas, des douleurs surviennent la nuit, ainsi que pendant le sommeil, qui s'accompagnent notamment d'un gonflement de la peau et de ses rougeurs, ainsi que d'une transpiration accrue.

Un autre symptôme accompagnant le syndrome radiculaire se manifeste par un trouble de la sensibilité qui survient dans la zone d'innervation du nerf en question. Ainsi, une légère sensation de picotement avec une aiguille dans la zone indiquée s'accompagne d'une forte diminution de la sensibilité, qui s'observe par rapport à une zone similaire, mais située de l'autre côté.

De plus, les symptômes incluent également des troubles du mouvement qui surviennent lors de modifications musculaires. Ces derniers sont provoqués par des lésions des nerfs qui les innervent. Les muscles se dessèchent et, par conséquent, s'atrophient. De plus, on note leur faiblesse, qui dans certains cas est déterminée visuellement, notamment en comparant les deux membres.

Diagnostic du syndrome radiculaire

Lors du diagnostic du syndrome radiculaire, il est initialement important de déterminer la cause qui provoque la compression du nerf spinal. Grâce à des études sur les troubles du mouvement et de la sensibilité, il est possible de déterminer dans quelle vertèbre le dommage s'est produit. Par exemple, si une compression de la racine se produit dans la zone de la cinquième vertèbre lombaire, cela provoque des douleurs dans le bas du dos (c'est-à-dire une lumbodynie). Cette douleur irradie donc le long de la surface externe de la cuisse, ainsi que le long du bas de la jambe jusqu'aux orteils (2,3,4). Déjà, ce symptôme acquiert une définition légèrement différente - l'ischialgie lombaire.

Lorsque les nerfs sont endommagés en raison de maladies infectieuses, le processus peut s'accompagner de symptômes supplémentaires sous forme de fièvre et d'augmentation de la température, qui se concentrent en particulier dans la zone de la racine impliquée dans le processus pathologique.

La radiographie générale de la colonne vertébrale est utilisée comme méthode instrumentale standard permettant de diagnostiquer le syndrome considéré. En particulier, l'objectif diagnostique couvre les résultats de la radiographie dans les projections latérales et antérieures. Aujourd’hui, la méthode de diagnostic la plus informative et la plus sensible est l’IRM (imagerie par résonance magnétique). Quelle que soit la méthode de diagnostic choisie, la base pour déterminer le diagnostic reste directement les symptômes cliniques pertinents dans chaque cas spécifique du patient.

Traitement du syndrome radiculaire

Les méthodes de traitement du syndrome radiculaire sont déterminées uniquement sur la base de la prise en compte des causes possibles, ainsi que de l'identification de la principale, c'est-à-dire celle qui a réellement provoqué ce syndrome. Les patients se voient prescrire un alitement strict, pendant lequel ils doivent s'allonger exclusivement sur une surface dure. En outre attribué :

• Analgésiques (kétorol, baralgine). Leur utilisation permet d'éliminer/réduire les manifestations douloureuses sévères.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (nurofen, diclofénac, movalis). Avec leur aide, ils réduisent non seulement l'inflammation qui s'est formée dans les zones où les nerfs sont endommagés, mais soulagent également la douleur. Leur utilisation à long terme est cependant associée à un certain nombre d’effets secondaires. À propos, l'utilisation de médicaments de ce type est possible sous forme de pommades, de gels (fastum, cétonal), ce qui permet donc leur usage externe tout en réduisant simultanément les éventuels effets indésirables.
• Les relaxants musculaires sont des médicaments conçus pour soulager les spasmes musculaires. Ils ne peuvent être utilisés que sur prescription d’un médecin.
• Vitamines correspondant au groupe B. Leur action vise à améliorer les processus métaboliques dans les tissus nerveux.
• Les chondroprotecteurs sont des médicaments qui stimulent les processus de restauration et ralentissent la destruction du cartilage au niveau des articulations intervertébrales.
• Traitement non médicamenteux (massage, gymnastique, physiothérapie, réflexologie). Ces options thérapeutiques sont pertinentes dans tous les cas sauf les tumeurs.

Certaines maladies peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, ce qui est possible avec les néoplasmes et.

Pour diagnostiquer le syndrome radiculaire et prescrire un traitement adéquat, vous devez consulter un neurologue.

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Maladies présentant des symptômes similaires :

La névralgie intercostale est une affection douloureuse provoquée par une irritation des nerfs intercostaux ou par leur compression. La névralgie intercostale, dont les symptômes sont généralement observés chez les personnes âgées, s'explique par des changements liés à l'âge et liés à l'état de leurs vaisseaux sanguins. Quant aux enfants, cette maladie est extrêmement rare chez eux.

La maladie neurologique, le syndrome radiculaire lombaire, peut provoquer un handicap et une incapacité temporaire de travail. Il s'agit d'un ensemble de symptômes qui surviennent lorsque les racines de la colonne vertébrale sont comprimées et enflammées. Une autre maladie est connue sous le nom de radiculite. L'apparition des symptômes suggère que l'inflammation commence dans les faisceaux nerveux.

La principale cause de la maladie réside dans les problèmes de la colonne vertébrale causés par sa perturbation. Les nutriments dont le cartilage intervertébral a besoin s’épuisent avec le temps. La situation peut s'aggraver avec l'âge ou avec un excès de poids : cela entraîne un affaissement des vertèbres. Le nerf spinal sort de la cavité de la colonne vertébrale, ce qui entraîne un affaissement, les ouvertures se rétrécissent et sont pincées.

Dans la zone de compression, commence une inflammation des racines, caractérisée par un gonflement des tissus. L'apparition d'un œdème aggrave la maladie et augmente la douleur.

En plus de l'ostéochondrose, le développement de la maladie se produit selon d'autres processus :

• Hernie intervertébrale. Lorsque le cartilage se rompt et que le noyau est comprimé au-delà de ses limites, une compression des nerfs sortants se produit ;
• Troubles de la structure et maladies de la colonne vertébrale. Ces facteurs deviennent souvent des agents responsables du syndrome radiculaire.
• Fusion incorrecte des vertèbres en raison d'une blessure.
• Affaiblissement des tissus osseux et cartilagineux causé par des maladies infectieuses.

Le plus souvent, cette maladie apparaît chez les personnes ayant un mode de vie sédentaire. Il existe des cas où la maladie se développe en raison d’un effort physique excessif ou d’une « blessure au dos ». L'apparition de la maladie lors de l'hypothermie et de l'utilisation de certains médicaments a également été notée (ces syndromes sont appelés pseudoradiculaires).

La douleur commence à se propager aux nerfs sortants, entraînant des symptômes similaires à ceux d’un dysfonctionnement d’un organe. Par exemple, un syndrome radiculaire au niveau de la poitrine donne l’impression de développer une angine de poitrine.

Quant à la classification, il n’existe pas de classes spécifiques de la maladie. La maladie est divisée de manière conditionnelle, en commençant par les zones touchées de la colonne vertébrale. Cette classification désigne la maladie :

• Cervical;
• Poitrine;
• Régions lombaires.

Plus rarement, la maladie touche le sacrum et le coccyx, ce qui exclut ces parties de la classification. De manière informelle, la pathologie est classée par degré de complexité. Parfois, la pathologie est assimilée à acquise et congénitale, bien qu'une telle division soit assez rare, puisque la maladie est majoritairement acquise. De tous les départements répertoriés, les violations dans ce domaine sont les plus courantes.

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Causes et symptômes

Qu’est-ce qui fait que la colonne lombaire souffre plus souvent ? La source de la pathologie peut être :

• Charge importante affectant la région lombaire. Le travail physique pénible est ici redistribué. De plus, le bas du dos est sollicité par d’autres parties du squelette situées au-dessus.
• La section mentionnée est formée à l'aide de grandes vertèbres avec des ouvertures assez larges qui permettent le passage. Lorsque la fonction d'absorption des chocs est altérée, ils se pincent facilement.
• Le fait que le bas du dos soit plus mobile que d’autres zones joue également un rôle dans la progression de la maladie. Les mouvements d'amplitude déplacent les vertèbres les unes par rapport aux autres et provoquent l'apparition de douleurs ou.

La fonctionnalité musculaire peut être altérée si l'ostéochondrose lombaire n'est pas traitée pendant une longue période. Cela atrophie les muscles, ce qui rend impossible tout travail physique, car les muscles s'affaiblissent considérablement.

Lorsque les nerfs sont pincés, les symptômes de la maladie commenceront bientôt à apparaître. L'un des symptômes courants est la douleur lancinante, qui se manifeste de manière inattendue après un effort physique intense ou une blessure. Le syndrome douloureux accompagne souvent une diminution de la sensibilité. Ceci est observé à l'endroit où le nerf est pincé.

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Comme le montre la pratique, le syndrome radiculaire est majoritairement « double » (la sensibilité et le niveau d'irritation diminuent en même temps).

Les principaux signes du syndrome de la colonne radiculaire :

• Sensations douloureuses. Ils sont intenses, douloureux au niveau de la compression, qui se propagent aux membres, dans de rares cas aux organes ;
• Sensibilité réduite. Peut se manifester par des paresthésies (chair de poule, fraîcheur de la peau) ;
• Fonction musculaire ou mouvement altéré. Le développement se produit en raison de la mort des nerfs responsables d'une certaine zone. Développe une faiblesse musculaire et une performance altérée.

Diagnostique

Lors du diagnostic d'une maladie, de nombreux facteurs sont pris en compte. Pour commencer, les plaintes du patient sont précisées, car elles servent de base à des hypothèses sur le lieu de développement de la pathologie. Pour des informations plus précises, il ne serait pas superflu d'utiliser la palpation de la zone attendue de localisation de la douleur - dans ce cas, une légère tension musculaire est observée. Aussi, lors de la palpation, le patient peut se pencher vers le site de la lésion : cela réduit le syndrome douloureux.

L'IRM de la région lombaire est considérée comme un diagnostic précis de la maladie. Il permet d'identifier les plus petits nerfs pincés et de déterminer avec précision la localisation de la pathologie. La principale difficulté de ces diagnostics est leur coût. La procédure de tomographie n’est pas bon marché, donc tout le monde n’est pas d’accord pour la faire réaliser.

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Traitement

Que faire lorsque le syndrome radiculaire lombaire présente des symptômes ? Le traitement peut-il être débuté à domicile ou faut-il prendre rendez-vous avec un médecin ? Le traitement du syndrome radiculaire lombaire doit être effectué sans délai et sous la surveillance d'un médecin. Comme de nombreuses maladies du système musculo-squelettique, le syndrome radiculaire peut inclure :

• Thérapie non chirurgicale ;
• Traitement médical;
• Intervention chirurgicale.

Lorsque les symptômes n'affectent pas le rythme de vie habituel, vous pouvez vous limiter à des méthodes générales : alimentation équilibrée, limitation de l'activité physique, fréquentation de séances de massage.

Mais si la maladie commence à susciter des inquiétudes, la première étape du traitement implique un traitement avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que le diclofénac ou le nimésulide. Lorsque la douleur devient intense et gênante, il est recommandé de recourir à des blocages intervertébraux. Si l'état s'aggrave, vous devriez consulter un médecin pour déterminer le traitement requis.

Physiothérapie

Selon d'éminents experts dans le domaine de la traumatologie et de la neurologie, il est tout à fait possible de vaincre certaines maladies du système musculo-squelettique grâce à la physiothérapie, notamment l'électrophorèse et les points d'impulsion électrique. L'utilisation de l'électrophorèse en association avec certains médicaments permet de :

• Réduire le processus inflammatoire ;
• Éliminer la douleur ;
• Améliorer le métabolisme des nerfs affectés ;
• Restaurer le trophisme musculaire endommagé.

Les points Electropulse visent à éliminer les tensions musculaires et à normaliser les processus nutritionnels dans les tissus atrophiés. La maladie peut être traitée par acupuncture. Cette technique est peu répandue en médecine traditionnelle, mais a prouvé son efficacité chez de nombreux patients.

Chirurgie

Les symptômes sont le principal facteur à l’origine de la maladie. La chirurgie est nécessaire si les symptômes constituent une menace pour la santé. L'opération est nécessaire si :

• La douleur ne diminue pas avec l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
• La fonctionnalité des membres est altérée, ce qui entraîne une perte totale d'activité ;
• Des changements irréversibles se produisent dans l'appareil osseux-ligamentaire, ce qui conduit à une compression ;
• Exacerbation d'une hernie intervertébrale.

L'opération est réalisée dans une clinique spécialisée sous anesthésie générale. Au cours de la procédure, le médecin enlève les parties de la vertèbre qui interfèrent avec la position naturelle de la racine. Si une hernie s'est formée sur le site, la zone prolabée est excisée.

Complications et prévention

Il est impossible de retarder le traitement d'une pathologie, car une demande d'aide intempestive peut provoquer des complications :

• Développement d'une boiterie due à la position du squelette. Elle évolue souvent vers des pieds plats et aggrave l’état du patient ;
• Instabilité mentale brève ou à long terme. Une douleur constante ne vous permettra de vous détendre à aucun moment de la journée. Le surmenage conduit à des névroses et des psychoses ;
• Les cas graves se manifestent par une paralysie complète ;
• Le processus inflammatoire peut atteindre la moelle épinière et devenir un moteur de propagation de l'inflammation à d'autres parties de la colonne vertébrale, ce qui entraîne des maladies encore plus graves.

Vous pouvez prévenir le développement d'une pathologie grave en suivant des règles simples :

• Faites des exercices le matin : échauffez vos muscles, ramenez-les à la normale ;
• Essayez de garder votre poids sous contrôle ;
• Si possible, assistez à des séances de massage ;
• Bien manger. La maladie est souvent provoquée par un manque de nutriments pour le tissu cartilagineux ;
• Apprenez à répartir travail et repos : vous ne surmenerez pas et réduisez les risques de blessures pendant l'exercice.

Cette maladie peut être classée comme une maladie qu'il est préférable de vaincre au stade initial plutôt que d'effectuer un traitement complet. En suivant des règles simples de prévention, vous éviterez l’apparition de cette désagréable maladie.

3 février 2011

Colonne vertébrale C4(disque et foramen intervertébral C3-C4). Localisation rare. Douleurs dans la ceinture scapulaire, la clavicule, atrophie des muscles postérieurs du cou (trapèze, splénius, élévateur de l'omoplate, longissimus de la tête et cou). Une diminution du tonus de ces muscles et, par conséquent, une augmentation du coussin d'air au niveau des poumons. En cas d'irritation des racines C3-C4, une augmentation du tonus du diaphragme entraîne généralement un déplacement du foie vers le bas ; Douleur possible simulant une angine de poitrine. En cas de prolapsus, le diaphragme se détend.

Racine C5 (disque et foramen intervertébral C4-C5). Localisation relativement rare. La douleur irradie du cou à la ceinture scapulaire et à la surface externe de l'épaule ; faiblesse et atrophie du muscle deltoïde.

En pratique, un neurologue est le plus souvent confronté à des lésions des racines C6 et C7. Des modifications dégénératives-dystrophiques chroniques (ostéophytes, hernie discale) à ce niveau provoquent parfois une dysphagie (Fig. 2.101).
Colonne vertébrale C6(disque et foramen intervertébral C5 - C6). Douleur se propageant du cou et de l'omoplate à la ceinture scapulaire, le long de la surface externe de l'épaule, jusqu'au bord radial de l'avant-bras et à l'index, paresthésies dans les parties distales de cette zone. Tous ces phénomènes subjectifs sont intensifiés ou provoqués par l'induction du phénomène du foramen intervertébral ou par des mouvements volontaires de la tête. On note une hypalgésie dans le dermatome C6, une faiblesse et une hypotrophie du muscle biceps, ainsi qu'une diminution ou une absence de réflexe du tendon de ce muscle.

Colonne vertébrale C7(disque et foramen intervertébral C6-C7). Douleur se propageant du cou et de l'omoplate le long de la face postérieure de l'épaule et de la face dorsale de l'avant-bras jusqu'aux doigts II et III, paresthésies dans la partie distale de cette zone, hypalgésie dans la zone C7, faiblesse et atrophie du muscle triceps, diminution ou absence de réflexe du tendon de ce muscle.

Colonne vertébrale C8(disque et foramen intervertébral C7-Th1). Douleur s'étendant du cou au bord cubital de l'avant-bras et au cinquième doigt, paresthésies dans les parties distales de cette zone. Hypalgésie en zone C8 selon Kigen, diminution ou perte des réflexes styloradiaux et supinateurs.

Les manifestations radiculaires au niveau thoracique se réduisent à une douleur annelante, aiguë ou sourde au niveau de la racine affectée. Parce que les racines sont en relation étroite avec les capsules des articulations des têtes et les tubercules des côtes, la douleur s'intensifie avec une inhalation intense et une toux.

Je voudrais m'attarder plus en détail sur les hernies lombaires, car Ils sont la cause la plus fréquente de lumboischialgie discogène. L'arthrose progressive, les épisodes récurrents de lombalgie aiguë ou le stress chronique aggravent la blessure et une éventuelle faiblesse de l'anneau. Dans un premier temps, sous l'influence de charges normales, de petites fissures apparaissent dans ces dernières. Ils naissent au centre et se propagent à la périphérie, fragilisant ainsi l'anneau fibreux. Avec une augmentation soudaine de la pression intradiscale, le noyau central peut se gonfler et provoquer une compression de la racine nerveuse (Fig. 2.102).
L'incidence des hernies symptomatiques aiguës est plus élevée chez les individus âgés de 30 à 50 ans. Le noyau pulpeux à cette époque est volumineux et a une plus grande turgescence que le noyau plus sec et fibreux chez les personnes âgées.

Une hernie discale se forme généralement progressivement à mesure que le ligament longitudinal postérieur, qui maintient le noyau pulpeux du disque intervertébral dans son état normal, s'affaiblit. Un fragment de ce dernier peut également se déplacer vers le haut, vers le bas ou latéralement dans le foramen intervertébral. Dans de rares cas, un prolapsus nucléaire étendu se produit avec une compression soudaine du nerf. La hernie peut également pénétrer dans les plaques cartilagineuses du corps vertébral supérieur ou inférieur. Le matériau du disque traverse le défaut de la plaque cartilagineuse et pénètre dans l'os spongieux. La hernie a généralement une taille et une forme indéterminées et, sur une radiographie, elle apparaît entourée d'un anneau d'os sclérotique, appelé nœud de Schmorl (Fig. 2.102).

Racines lombaires supérieures L1, L2, L3 respectivement, disques et foramens intervertébraux L1-L2, L2-L3 et L3-L4. Localisation relativement rare. La hernie discale L1-L2 affecte également le cône de la moelle épinière. L'apparition du syndrome radiculaire se manifeste par des douleurs et une perte de sensibilité au niveau des dermatomes correspondants, et le plus souvent au niveau de la peau de l'intérieur et de l'avant des cuisses. Avec les hernies médianes, les symptômes de lésions de la queue de cheval apparaissent tôt. En règle générale, les symptômes de lésions radiculaires lombaires inférieures sont également détectés à la suite d'une tension de la dure-mère par une hernie lombaire supérieure. Chez les personnes âgées, la cruralgie avec paresthésie survient dans une large zone au-dessus et au-dessous du genou en raison de la compression des racines lombaires supérieures. La faiblesse, l'hypotrophie et l'hypotonie du muscle quadriceps fémoral, la diminution ou la perte du réflexe du genou et les troubles sensoriels des dermatomes L3, L4 sont déterminés. Le gonflement des racines peut provoquer des symptômes au niveau du nerf cutané externe de la cuisse.

Colonne vertébrale L4(disque L3-L4). Localisation peu fréquente ; une légère douleur apparaît qui irradie le long de l'intérieur antérieur de la cuisse, parfois jusqu'au genou et un peu plus bas. Dans la même zone il y a aussi des paresthésies ; les troubles moteurs apparaissent presque uniquement dans le muscle quadriceps : légère faiblesse et malnutrition avec un réflexe du genou préservé (souvent même augmenté) (Fig. 2.103).

Colonne vertébrale L5(disque L4-L5). Localisation fréquente. La racine L5 est comprimée par une hernie discale L4-L5, généralement après une longue période de douleur lombaire, et le tableau de la lésion radiculaire s'avère très sévère. Pendant ce temps long, le noyau pulpeux parvient à percer l'anneau fibreux, et souvent le ligament longitudinal postérieur. La douleur irradie du bas du dos jusqu'à la fesse, le long du bord externe de la cuisse, le long de la surface externe antérieure de la jambe jusqu'au bord interne du pied et des premiers orteils, souvent jusqu'au premier orteil seulement. Le patient éprouve une sensation de picotement et de frissons. La douleur provenant du point herniaire peut également survenir ici lors de la toux et des éternuements. Dans la même zone, notamment dans les parties distales du dermatome, une hypalgésie est détectée. Une diminution de la force de l'extenseur du premier doigt (muscle innervé uniquement par la racine L5), une diminution du réflexe du tendon de ce muscle, une hypotonie et une hypotrophie du muscle tibial antérieur sont déterminées. Le patient éprouve des difficultés à se tenir debout sur son talon avec le pied étendu (Fig. 2.104).
Colonne vertébrale S1(disque L5-S1). Localisation fréquente. Parce que une hernie discale ne peut pas être retenue longtemps par le ligament longitudinal postérieur étroit et fin à ce niveau ; la maladie débute souvent d'emblée par une pathologie radiculaire. La période de lumbago et de lombalgie, si elle précède une douleur radiculaire, est courte. La douleur irradie de la fesse ou du bas du dos et de la fesse le long du bord externe postérieur de la cuisse, le long du bord externe du bas de la jambe jusqu'au bord externe du pied et des derniers doigts (parfois seulement jusqu'au cinquième doigt). .
Souvent, la douleur s'étend uniquement au talon, plutôt qu'à son bord extérieur. Dans ces mêmes zones, le patient éprouve parfois seulement une sensation de picotement et d'autres paresthésies. La douleur du « point herniaire » peut également irradier ici en provoquant le phénomène du foramen intervertébral (lors de la toux et des éternuements). Dans la même zone, notamment dans les parties distales du dermatome, une hypalgésie est déterminée. Une diminution de la force du muscle triceps sural et des fléchisseurs des orteils (en particulier le fléchisseur du cinquième doigt), une hypotension et une hypotrophie du muscle gastrocnémien sont déterminées. Le patient a des difficultés à se tenir sur la pointe des pieds et on constate une diminution ou une absence du réflexe d'Achille (Fig. 2.105).

Lorsque la racine S1 est comprimée, on observe une scoliose, le plus souvent hétérolatérale - inclinant le corps du côté affecté (ce qui réduit la tension de la racine relativement courte au-dessus de la hernie). Lorsque la racine L5 est comprimée, la scoliose est souvent homolatérale (ce qui augmente la hauteur du foramen intervertébral correspondant).

Le résultat de grandes hernies centrales peut être une compression de plusieurs racines nerveuses - syndrome de la queue de cheval.