ИОЛ, или интраокулярная линза, это искусственный хрусталик (оптическая линза), которая вживляется пациенту вместо пораженного катарактой хрусталика. На сегодняшний день это единственный известный медицине способ вернуть зрение больному катарактой. Без вживления ИОЛ после удаления хрусталика пациенту пожизненно потребуются сильные очки. Стоит отметить, что лицензионные (официальные) ИОЛ абсолютно безопасны для глаз и не доставляют никаких неприятных ощущений. Тем не менее, линзы существенно отличаются друг от друга в основном тем, какие именно дефекты зрения они устраняют. Только специалист может правильно подобрать нужную ИОЛ. Однако перед прохождением лечения стоит изучить возможные варианты, чтобы иметь представление, на какую сумму рассчитывать. Большая часть стоимости операции – факоэмульсификации – это стоимость самой линзы.

Какие бывают ИОЛ?

По виду хрусталика: жёсткие и мягкие

Сегодня используются в основном мягкие ИОЛ. Техника операции основана на малоинвазивных принципах, поэтому хирургу необходима линза, которую можно легко свернуть в трубочку и ввести в микроразрез (около 2,5 мм), который затем заживёт сам. Жёсткие линзы использовались раньше при полосных операциях. Нетрудно догадаться, что для того, чтобы вживить негнущуюся линзу, нужно было разрезать глазное яблоко почти наполовину. Период реабилитации был долгим и неприятным. Но сегодня жёсткие линзы – в прошлом. Сейчас они используются лишь в исключительных случаях, когда пациенту противопоказаны лазерные и ультразвуковые операции.

С сохранением природного хрусталика или без: факичные и афакичные

Факичные линзы подразумевают наличие у пациента здорового хрусталика. При операциях по устранению катаракты используются только линзы с искусственным хрусталиком – афакичные, так как помутнения на хрусталике необратимы и его необходимо удалять.

По способу преломления света: сферические и асферические

Сферические линзы преломляют свет в центре и по краямпо-разному. Таким образом,создается светорассеивание, что снижает чёткость картинки и может создать эффект засвеченного и бликующего изображения.

Асферические искусственные линзы преломляют свет одинаково вне зависимости от того, падает ли он на центр линзы или на край. Это особо актуально для водителей, которые путешествуют в ночное время суток, да и вообще для любителей ночного образа жизни. Благодаря асферическим линзам риск ослепления в темное время суток (когда зрачок наиболее расширен) сведён практически к нулю. Кроме того, у обладателей таких ИОЛ существенно повышена цветопередача и уровень контрастности картинки.

Сферические линзы дешевле асферических.

По способу коррекции зрения: монофокальные и мультифокальные

Монофокальная линза после операции корректирует зрение вдаль, устраняет дефекты зрения, возникшие при катаракте, однако не может полностью имитировать природный хрусталик и фокусироваться на разных дистанциях. Поэтому пациенту потребуются очки для близкого расстояния.

Мультифокальная ИОЛ – линза класса премиум, которая, напротив, имитирует работу природного хрусталика и корректирует зрение и вдали и вблизи. Оптика такой линзы сложная и состоит из нескольких «зон», каждая из которых отвечает за свою область.

По дополнительным возможностям коррекции: торические

Пациенты с астигматизмом после установки искусственного хрусталика не смогут получить возможности зрения обычного человека. Астигматизм – дефект самой роговицы, который устраняется лишь специальными цилидрическими очками. Однако пациенту всё равно проводят операцию, то есть смысл устранить все дефекты зрения при помощи ИОЛ. Торическая линза избавят пациента от необходимости носить специальные коррекционные очки для астигматизма: в неё встроен цилиндр, который исправляет эффект «кривого зеркала».

С защитными функциями: с цветными фильтрами (жёлтый, синий и т.п.)

Человеческий хрусталик со временем естественным образом желтеет – таким образом сетчатка защищается от вредного воздействия солнечных лучей и других вредных световых излучений, предотвращается её дистрофия. С этой целью компании-производители предлагают линзы с цветными фильтрами, которые как бы «отсекают» пусть и невидимую, но вредную часть спектра, при этом цветопередача никак не страдает.

С максимальным эффектом: мультифокальные торические

Такие линзы совмещают в себе несколько свойств: они имитируют естественный хрусталик, воспроизводят природные аккомодирующие свойства, а также корректируют астигматизм (дефект роговицы). Это самые дорогие линзы, так как они не только устраняют все последствия катаракты, но и помогают пациенту получить такой уровень зрения, которого у него, скорее всего, и не было даже до заболевания (почти 100%), избежать необходимости носить дополнительные очки.

В зависимости от результатов диагностического обследования, офтальмолог назначит вам необходимый вид ИОЛ. Как правило, предлагают несколько вариантов на выбор – для разных финансовых возможностей.

Линза производства США и стран ЕС обойдется от 5000 до 70000 руб. Средняя стоимость линзы достигает 25 000 руб.

ИОЛ — это интраокулярная линза. Во время операции по экстракции катаракты пораженный природный хрусталик вынимается, а вместо него имплантируется интраокулярная линза или ИОЛ. Интраокулярная линза изготавливается из синтетического материала и имплантируется в глаз вместо помутневшего вследствие катаракты природного хрусталика. Диаметр оптической части ИОЛ составляет 5-6 мм. Интраокулярная линза помещается в капсулу на место природного хрусталика и преломляет поток света на сетчатку. Традиционно ИОЛ изготавливают из акрила, оргстекла (ПММА) или силикона. В зависимости от зрительных потребностей пациента во время операции ему имплантируется мультифокальная или монофокальная линза. Интраокулярные линзы также используются как решение проблем у лиц, страдающих пресбиопией — старческой дальнозоркостью — состоянием, когда с возрастом хрусталик теряет свою эластичность, затрудняя фокусировку на близких предметах. ИОЛ также может использоваться при лечении высокой степени дальнозоркости или близорукости.

Безопасны ли ИОЛ?

В ходе многочисленных испытаний и исследований, которым подверглись интраокулярные линзы в Европе, Азии и США, было объявлено, что они абсолютно безопасны при лечении катаракты и в рефракционной хирургии. Ежегодно в мире выполняется более миллиона операций по удалению катаракты с момента первой имплантации ИОЛ, выполненной в 1949 году. Любой тип операционного вмешательства имеет риск возникновения осложнений, однако хирургия катаракты является одним из самых распространенных видов оперативного вмешательства, а хирург, выполняющий эту операцию, является квалифицированным специалистом, осведомленным о возможных осложнениях.

Подхожу ли я для имплантации ИОЛ?

ИОЛ имплантируются большинству лиц в возрасте от 21 до 80 лет, страдающих катарактой или пресбиопией и не имеющих других заболеваний глаз. В некоторых случаях искуственные хрусталики имплантируют даже детям. Врач-офтальмохирург будет знать, имеются ли в Вашем случае какие-либо противопоказания.

Какие типы интраокулярных линз существуют?

Существуют различные типы ИОЛ. Каждый тип линзза конкретную проблему зрения — астигматизм, близорукость или дальнозоркость. Монофокальные линзы корректируют зрение только на одном расстоянии (вблизи или вдали). Мультифокальные линзы помогают пациентам рассмотреть предметы на различных расстояниях. Кроме этого, существует ряд других линз, используемых совместно с ИОЛ для коррекции других проблем зрения.

У меня астигматизм. Могу ли я вылечить его во время удаления катаракты?

Да, в большинстве случаев во время операции по удалению катаракты пораженный хрусталик заменяется на интраокулярную линзу, которая корректирует все зрительные функции, включая астигматизм. Интраокулярные линзы, корригирующие астигматизм, называются торическими.

Что такое монофокальная ИОЛ?

Монофокальные интраокулярные линзы используются в большинстве операций по удалению катаракты.

Монофокальные ИОЛ также улучшают остроту зрения после операции по удалению катаракты, однако, в отличие от мультифокальных, они обеспечивают высокое качество зрения вдаль, что делает удобным их использование, например, при управлении автомобилем или просмотре кинофильма. Однако читать книгу с этим типом линз будет затруднительно. Поэтому пациенты с имплантированными монофокальными ИОЛ периодически вынуждены пользоваться очками.

Что такое мультифокальная ИОЛ?

Во время операции по удалению катаракты удаляется природный хрусталик глаза. Вместо него имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ), которая может быть мультифокальной или монофокальной.

Мультифокальная ИОЛ позволяет видеть предметы на близком или дальнем расстоянии, т.е. глаз фокусируется на близких и дальних предметах одновременно.

Пациентам, желающим улучшить зрение в обоих диапазонах, рекомендуется установка мультифокальной интраокулярной линзы. После операции может потребоваться ношение очков или контактных линз, однако большинство пациентов отмечают улучшение остроты зрения по сравнению с дооперационным периодом.

Монофокальная или мультифокальная линза?

Решение об имплантации монофокальной или мультифокальной интраокулярной линзы вместо природного хрусталика принимает врач-офтальмолог в зависимости от того, какое зрение было у пациента в предоперационный период.

Монофокальная ИОЛ обеспечивает высокое качество зрения вдаль, для чтения требуется ношение корректирующих очков.

Мультифокальная ИОЛ позволяет пациенту видеть на разные расстояния, как вблизи, так и вдаль, пациенту не нужно носить корректирующие очки.

Что такое катаракта?

В основе катаракты лежит изменение структуры протеина в хрусталике глаза.

Катаракта — это помутнение природного хрусталика глаза. Хрусталик состоит в основном из особых белков, окруженных эластичной мембраной, которая называется капсулой. Он отвечает за преломление лучей света на сетчатку и производство четкого изображения. Когда мягкий, изначально прозрачный белок становится мутным, желтым или темным, такое явление называется катарактой. При катаракте световой поток рассеивается при прохождении через хрусталик, изображение становится размытым. По мере развития катаракты ее симптомы прогрессируют, происходит ухудшение зрения.

Что такое врожденная катаракта?

Врожденная катаракта — помутнение хрусталика, присутствующее у человека с момента рождения.

Врожденная катаракта может быть следствием генетических изменений, развиться по неопределенной причине либо вызвана болезнью беременной женщины.

Могу ли я ослепнуть вследствие катаракты?

Если не лечить катаракту, может наступить полная потеря зрения. Катаракта является главной причиной наступления слепоты. По мере прогрессирования катаракты происходит все большее поражение хрусталика, что может привести к потере зрения.

При раннем удалении катаракты слепоты можно избежать, а любую потерю зрения скорректировать с помощью интраокулярных линз, имплантированных на место поврежденных хрусталиков.

Как быстро прогрессирует катаракта?

Как правило, катаракта прогрессирует в течение нескольких лет.

Однако если катаракта вызвана сахарным диабетом или травмой глаза, прогрессирование может ускориться. Темп развития катаракты также зависит и от типа катаракты.

В случае раннего удаления катаракты острота зрения у больных составляет 20/20. При обнаружении любого из симптомов катаракты необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.

Может ли работа на компьютере вызвать катаракту?

Нет. Мнение о том, что длительная работа на компьютере или нахождение перед монитором способствует развитию катаракты, является всеобщим заблуждением.

Катаракта является частью естественного процесса старения, может быть обусловлена травмой либо длительной болезнью, например, сахарным диабетом.

Может ли катаракта возникнуть повторно?

Нет. Если катаракта уже удалена, то новая никогда более не появится.

Катаракта поражает хрусталик; во время операции по удалению катаракты пораженный хрусталик убирается, а на его место имплантируется интраокулярная линза.

После удаления катаракты некоторые пациенты испытывают помутнение задней капсулы хрусталика, удерживающей ИОЛ на месте. Это явление, известное как вторичная катаракта, иногда ошибочно принимают за катаракту, но, по сути, это относится к одному из послеоперационных осложнений.

У пациента может развиться катаракта обоих глаз, но более двух катаракт в жизни человека не бывает.

После удаления катаракты мне имплантировали ИОЛ. Должен ли я по-прежнему носить очки?

Операция по удалению катаракты возвращает зрение практически в 98 случаях из 100. Острота зрения после операции зависит от того, какой она была у пациента до операции и какой тип интраокулярной линзы ему был имплантирован.

Разнообразие ИОЛ сегодня позволяет пациенту выбрать именно тот тип линз, который позволит ему наслаждаться жизнью практически без очков. Пациентам с монофокальными линзами потребуется ношение корректирующих очков для того, чтобы видеть вблизи, в то время как пациентам с мультифокальными линзами очки, как правило, не нужны. Обсудите свои потребности с офтальмохирургом.

Присутствует ли у меня риск возникновения катаракты?

Точная причина возникновения катаракты неясна. Катаракта появляется у одного из четырех лиц старше 65 лет и, как правило, является частью естественного процесса старения.

К некоторым факторам риска возникновения катаракты относятся:

• Длительное воздействие интенсивного тепла или солнечной радиации на глаза;
• Сахарный диабет; у больных диабетом катаракта часто возникает в раннем возрасте;
• Воспалительные поражения глаза;
• Генетические изменения во время беременности или болезни, такие как краснуха, перенесенная беременной женщиной, могут стать причиной врожденной катаракты;
• Длительный прием стероидов;
• Травмы глаза;
• Болезни глаза;
• Курение.

Может ли мне потребоваться повторная операция по удалению катаракты?

Во время операции по удалению катаракты природный хрусталик убирается, а на его место имплантируется ИОЛ, или искусственный хрусталик. ИОЛ функционирует в течение всей жизни, однако, если операция по удалению катаракты была перенесена в детстве, то со временем может потребоваться повторная операция для коррекции возрастных изменений зрения.

В случае катаракты обоих глаз операция по ее удалению выполняется по очереди на обоих глазах: вторую операцию выполняют по окончании восстановительного периода после первой операции.

Одним из факторов риска после удаления катаракты является помутнение задней капсулы хрусталика. Симптомы этого осложнения идентичны симптомам катаракты, и выполнение коррекции ошибочно воспринимается как повторная операция по удалению катаракты. Лечение такого осложнения выполняется с помощью лазера и не является операцией по удалению катаракты.

Могут ли возникнуть осложнения после удаления катаракты?

Экстракция катаракты — это безопасная процедура, которую выполняют много тысяч раз в год. Существует всего несколько факторов риска удаления катаракты, а послеоперационные осложнения крайне редки; тем не менее, они существуют. К ним относятся: инфицирование, кровотечение, воспаление, боль, покраснение, припухлость, раздвоение зрения.

При возникновении одного из перечисленных симптомов после удаления катаракты не стоит бросаться в панику: это незначительные побочные эффекты, которые устраняются с помощью глазных капель.

После удаления катаракты может возникнуть помутнение задней капсулы хрусталика. Это осложнение, известное как вторичная катаракта, легко устраняется с помощью лазера и не наносит ущерба зрению.

Все вопросы, связанные с рисками после удаления катаракты, следует обсудить с врачом-офтальмологом.

Каковы последствия операции по удалению катаракты?

Удаление катаракты выполняется амбулаторно, пациент может вернуться домой в тот же день, период послеоперационного восстановления короткий. Большинство пациентов приступают к работе уже на следующей неделе, а все последствия от хирургического вмешательства проходят в течение 10 дней. Улучшение зрения становится заметным, как только глаз восстановится после имплантации интраокулярной линзы.

• ощущение жжения в глазах после удаления катаракты является нормальным;
• после операции может наблюдаться слезоточивость;
• в период адаптации к ИОЛ повышена чувствительность к свету;
• первые 1-2 дня после операции пациентам рекомендуется оберегать глаза для скорейшего заживления и предотвращения инфицирования;
• для промывания глаза и профилактики инфицирования назначаются глазные капли;
• пациентам не следует тереть прооперированный глаз и раздражать хрусталик; первую неделю после операции рекомендуется на время сна пользоваться глазной повязкой.

Экстракция катаракты, как и любое хирургическое вмешательство, сопряжено с риском, однако выполнение рекомендаций врача-офтальмолога помогут предотвратить возникновение побочных эффектов или осложнений в послеоперационный период.

Как диагностируется катаракта?

Для диагностики катаракты врач-офтальмолог проводит комплексное исследование глаза, включающее три этапа:

С помощью таблицы определяется, насколько хорошо вы различаете предметы на различных расстояниях (определение остроты зрения)

Исследование глазного дна. Для этого в глаз закапываются специальные капли, расширяющие зрачок, после чего врач исследует внутренние оболочки глазного яблока.

Инструментальное исследование внутриглазного давления (тонометрия глаза).

Наряду с выявлением катаракты также проводятся исследования, позволяющие определить тип катаракты и степень ее развития.

Каковы признаки катаракты?

Катаракта — это прогрессирующее помутнение хрусталика глаза. По мере того, как катаракта прогрессирует, происходит дальнейшее ухудшение зрения. При катаракте обоих глаз симптомы носят прогрессирующий характер.

Наиболее распространенными симптомами катаракты являются:

• Размытость изображения;
• Тусклость цветового восприятия;
• Сияние или ореол вокруг источника света (фар, ламп, солнца);
• Ухудшение ночного зрения;
• Раздвоение изображения;
• Изменения зрения, несмотря на ношение очков или контактных линз.

При появлении признаков ухудшения зрения следует обратиться к врачу. Удаление катаракты на ранней стадии способно полностью восстановить зрение.

Какова стоимость операции по удалению катаракты?

Стоимость операции по удалению катаракты варьируется в зависимости от специализации клиники, качества используемых расходных материалов, типа самой катаракты и уровня зрения до оперативного вмешательства.

Удаление катаракты с установкой монофокальной линзы взамен поврежденного хрусталика стоит меньше операции, при которой имплантируется торическая или мультифокальная линза. Таким образом, стоимость операции зависит от типа линз и квалификации хирурга.

Каковы возможные осложнения операции по удалению катаракты?

Как и при любом оперативном вмешательстве, после удаления катаракты возможны осложнения. К факторам риска удаления катаракты относятся инфицирование, припухлость зоны разреза и кровотечение.

95% операций по удалению катаракты заканчиваются успешно, лишь у малой части пациентов в послеоперационном периоде могут возникнуть проблемы или осложнения.

Для профилактики осложнений пациенту прописываются глазные капли.

Одним из послеоперационных осложнений является помутнение задней капсулы, мембраны, удерживающей линзу. Процедура по устранению помутнения безболезненна и сопровождается минимальным риском.

Нужно ли удалять врожденную катаракту у ребенка?

Врожденная катаракта, обусловленная генетическими изменениями или болезнью беременной женщины, не всегда требует хирургического вмешательства.

Так, когда помутнение в хрусталике находится на периферии и не снижает центральное зрение ребенка, хирургическое лечение может не требоваться. Аналогично, хирургическое вмешательство не всегда требуется при малых размерах катаракты.

При хирургическом удалении катаракты у детей интраокулярные линзы имплантируются далеко не во всех случаях. Если после удаления катаракты ИОЛ не имплантирована, такому ребенку после операции необходимо пользоваться очками.

Если же ребенку вместо поврежденного хрусталика имплантирована мультифокальная или монофокальная линза, то вполне вероятно, что по мере того, как ребенок будет расти, может потребоваться коррекция зрения.

Как сохранить свое зрение?

Катаракта возникает у одного из четырех лиц старше 75 лет. Катаракта рассматривается как часть естественного процесса старения; тем не менее, существует несколько способов замедлить развитие катаракты.

Курение оказывает пагубное влияние на зрение, поэтому во избежание ухудшения зрения и осложнений после удаления катаракты стоит отказаться от курения.

Как показывают исследования, хорошее питание снижает риск возникновения катаракты. Поэтому включите в свой рацион свежие овощи, фрукты и прочие продукты, богатые антиоксидантами.

Сахарный диабет способствует ухудшению зрения и приводит к развитию катаракты. Лицам старше 50 лет рекомендуется ежегодно обследоваться у офтальмолога, чтобы выявить развитие катаракты на ранней стадии.

Выявляется ли катаракта только у пожилых людей?

Почти у половины населения Великобритании к 65 годам возникает катаракта. Среди лиц старше 75 лет катаракта одного или двух глаз присутствует у каждого четвертого; в редких случаях встречается врожденная катаракта.

Врожденная катаракта обычно может быть вызвана корью, ветрянкой или иным инфекционным заболеванием беременной женщины, в редких случаях врожденная катаракта передается по наследству.

При глазных осложнениях вследствие диабета наблюдается развитие различных типов катаракты; кроме этого, катаракта у этой группы пациентов возникает в более раннем возрасте.

Насколько серьезна операция по удалению катаракты?

Операция по удалению катаракты проводится у тысяч пациентов в год и связана с минимальным риском. Удаление катаракты — единственный способ восстановить ухудшение зрения, обусловленное катарактой.

Все операции на глазах имеют риск осложнений, однако 95% пациентов, прооперированных по поводу катаракты, отмечают восстановление и даже улучшение зрения после оперативного вмешательства.

Для профилактики осложнений в случае, если пациенту необходимо удаление катаракты обоих глаз, рекомендуется делать операции по очереди, т.е. вторая операция выполняется только после того, как пройдет восстановительный период после первой операции.

Когда я смогу приступить к нормальной жизнедеятельности?

Удаление катаракты проводится амбулаторно, пациент может вернуться домой в тот же самый день. За исключением некоторых ограничений, большинство пациентов возобновляют нормальную жизнедеятельность уже через несколько дней. Незначительная чувствительность к прикосновениям и яркому свету не создает препятствий для управления автомобилем или возвращению к работе.

Для профилактики инфицирования и воспалительного процесса пациентам прописываются глазные капли. На время сна рекомендуется надевать защитную повязку, а в дневное время носить солнцезащитные очки.

В первые дни после операции следует избегать поднятия тяжестей или напряжения, способных вызвать повышение внутриглазного давления. Не следует тереть или надавливать на глаза.

Избегайте попадания воды в глаза до полного заживления глаза и до тех пор, пока интраокулярная линза окончательно не зафиксируется на месте.

Несколько недель после операции не следует накладывать макияж вокруг глаз.

Воздержитесь от посещения общественных бассейнов, бань и прочих потенциальных мест скопления микробов.

В случае неуверенности следует обратиться к врачу.

С какой периодичностью следует проверять зрение после операции?

Первый осмотр происходит перед тем, как пациент покинет больницу. Повторный осмотр как правило проводят через неделю, в дальнейшем — при отсутствии осложнений — через четыре недели, затем через 3-6 месяцев.

Как происходит операция по удалению катаракты?

Как правило операция по удалению катаракты выполняется в течение 1 часа.

В глаз закапываются капли, расширяющие зрачок, зона вокруг глаза обрабатывается.

В большинстве случаев операция выполняется под местной капельной анестезией, в редких случаях под общим наркозом.

При местной анестезии в глаз закапываются капли, вызывающие онемение участка вокруг глаза.

Затем хирург делает микроразрез и вводит через него специальный зонд.

С помощью ультразвука пораженный катарактой хрусталик превращается в эмульсию и извлекается.

В капсулу, где ранее размещался хрусталик, вводится интраокулярная линза.

При отсутствии осложнений после операции пациент может вернуться домой в тот же самый день. Сразу после операции зрение будет размытым, поэтому желательно, чтобы рядом с пациентом находился помощник.

В какой клинике — государственной или частной — лучше выполнять операцию по удалению катаракты?

В государственной клинике операция по удалению катаракты может быть выполнена бесплатно, и выбор в ее пользу оправдан в том случае, когда медицинская страховка не покрывает расходы по лечению. Тем не менее, с учетом больших очередей на операцию в государственных клинках и ограниченного выбора интраокулярных линз большинство пациентов в Великобритании прибегают к услугам частных клиник, снижая тем самым риск ухудшения зрения за время ожидания операции.

Я болею сахарным диабетом. Возникнет ли у меня катаракта?

Катаракта, обусловленная сахарным диабетом, относится к другому типу по сравнению с катарактой, вызванной процессом старения.

Не у всех больных диабетом возникает катаракта, однако риск возникновения катаракты вследствие сахарного диабета увеличивается на 60%.

У больных сахарным диабетом катаракта может возникнуть в более раннем возрасте; также у них могут возникнуть послеоперационные осложнения. Удаление катаракты у этой группы пациентов выполняется хирургическим путем, как и старческая или врожденная катаракта.

Может ли сахарный диабет повлиять на операцию по удалению катаракты?

Диабет способен ускорить прогрессирование катаракты. Во избежание потери зрения, вызванной быстрым прогрессированием катаракты, крайне важно, чтобы лица, больные сахарным диабетом, удалили катаракту сразу же после ее диагностирования.

Кроме катаракты, сахарный диабет повышает риск развития диабетической ретинопатии или диабетического макулярного отека.

Недавно мне сделали операцию по удалению катаракты. Может ли у меня улучшиться зрение?

Благодаря наличию широкого выбора линз врачи-офтальмохирурги могут скорректировать другие отклонения зрения с помощью простейшей процедуры, при которой вместе с ИОЛ имплантируется вспомогательная линза.

Какую анестезию использовать, если по медицинским показаниям инъекцию местной анестезии мне выполнить нельзя?

Сегодня операцию по удалению катаракты можно выполнять под местной капельной анестезией, когда в глаз закапываются специальные капли, вызывающие стойкий обезболивающий эффект. К слову, большинство операций по удалению катаракты сегодня выполняются с использованием именно этого вида анестезии.

Сколько длится операция?

Операция по удалению катаракты выполняется амбулаторно. Обычно пациент находится в клинике два-три часа. Сама операция длится 15-30 минут.

Какие приготовления следует сделать перед операцией?

Прежде всего, после определения даты проведения операции необходимо обеспечить себе 1-2 дня выходных после операции. Затем желательно попросить кого-нибудь отвезти Вас в больницу и из больницы в день операции. Врач-офтальмохирург поинтересуется, какие медпрепараты в настоящий момент Вы принимаете и, возможно, порекомендует временно приостановить прием этих препаратов.

Как я буду чувствовать себя после операции?

В абсолютном большинстве случаев пациенты способны вернуться к нормальной жизнедеятельности через день-два после операции. Однако каждый случай индивидуален, поэтому лучше всего следовать инструкциям врача. Несколько дней после операции возможно ощущение рези ив глазу; иногда пациенты видят сияние или ореол вокруг источника света. Эти ощущения являются нормой и будут уменьшаться с каждым днем до полного исчезновения.

Как скоро после операции я смогу хорошо видеть?

Это свойство индивидуально; обычно большинство зрительных функций, таких как цветовое восприятие, восстанавливается сразу после операции, однако может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев, прежде чем Вы сможете ощутить полный эффект от операции.

Удаляется ли катаракта обоих глаз одновременно?

Как правило, в таких случаях операции выполняются поочередно с интервалом в три недели, однако это зависит от пациента и врача.

Интраокулярная линза, или сокращенно ИОЛ, представляет собой искусственный хрусталик в виде оптической линзы, которую имплантируют внутрь глаза вместо ставшего мутным естественного хрусталика во время оперативного лечения катаракты.

В глазу, хрусталик выполняет роль объектива, фокусируя свет на сетчатке глаза. До изобретения искусственных хрусталиков, после удаления катаракты, пациенты могли хорошо видеть лишь в очень толстых очках с плюсовыми стеклами.

Сегодня выбор современных искусственных хрусталиков до такой степени велик, что даже не каждый хирург-офтальмолог знает обо всех существующих моделях. Именно поэтому, данная обзорная статья призвана помочь потенциальным пациентам разобраться, какой же искусственный хрусталик стоит выбирать в том или ином конкретном случае.

Жесткие и мягкие интраокулярные линзы

Принципиальным отличием ИОЛ, является материал изготовления хрусталика, благодаря чему, все они делятся на два типа - жесткие и мягкие. Во всем мире при удалении катаракты, золотым стандартом стала бесшовная малотравматичная операция - факоэмульсификация, которую выполняют через микроразрез. Чтобы довольно объемный хрусталик, вставить через разрез не более 2,5 мм, его форма должна меняться. Жесткие хрусталики форму не меняют, это доступно только мягким хрусталикам, которые можно свернуть в трубочку, после чего ввести внутрь глаза посредством специального инжектора. Внутри глаза ИОЛ самостоятельно расправляется и надежно фиксируется, благодаря новейшим технологиям.

По устаревшей методике, удаление катаракты происходило через разрез в несколько раз больший - 12 мм. Такой разрез, фактически занимал половину окружности роговицы. Мутный хрусталик через него удался целиком, а на его место устанавливалась жесткая линза. Затем накладывались швы, которые снимали только через полгода.

Сферические и асферические искусственные хрусталики

Асферическая форма интраокулярной линзы, означает, что в любой точке поверхности ИОЛ, попадающий на нее свет будет преломляться с одинаковой силой, и в центре, и по краям. Это особенно важно в сумерках и темноте, когда зрачок максимально расширен. Преимуществом этих линз считается минимизация засветов (ослепления) в темноте от источников света. К примеру, от света фар встречных машин, что невероятно важно для безопасности, и автолюбителей, и пешеходов. Асферические хрусталики также отличаются лучшей контрастностью и цветопередачей.

Сферическая форма ИОЛ предполагает разную преломляемость света в разных частях поверхности хрусталика - в центре линзы, а также по краям. Создающееся при этом светорассеивание, негативно отражается на качестве зрения - возникает эффект бликов и засветов.

Мультифокальные и монофокальные ИОЛ

Если всю жизнь, у вас не было особых проблем со зрением, вы знаете как здорово одинаково хорошо видеть на любых расстояниях - читая книгу, работая за компьютером или смотря вдаль. Пока не развилась катаракта, ваш хрусталик был прозрачен и эластичен. Он мог легко настраиваться (меняя кривизну) на нужное расстояние. По достижению сорокалетнего возраста, наступила пресбиопия, и хрусталик постепенно потерял свою эластичность, а значит, потерял способность фокусироваться на близкое расстояние.

К чему эти объяснения? Наверное вы уже догадались - дело в искусственных хрусталиках. Они производятся из синтетического материала и не могут менять кривизну, настраиваясь на разные дистанции. В этом отрицательные стороны монофокальных ИОЛ. Такие линзы рассчитаны для хорошего зрения на дальние расстояния, а для работы на близком расстоянии, после операции необходимо подобрать плюсовые очки.

Но существуют и мультифокальные хрусталики. Это самый современный, а потому наиболее дорогой вид ИОЛ. После имплантации подобных линз, пациент с легкостью видит на всех расстояниях - вблизи, вдали и на средних расстояниях без применения других средств коррекции (очков). Для этого, в конструкции линзы применена особая сложная оптика, в которой за зрение на разных расстояниях отвечают разные зоны поверхности линзы. Добиться оптимального расчета этих зон весьма затратно и сложно. Именно поэтому цена на мультифокальные ИОЛ пока остается наиболее высокой.

Коррекция астигматизма торическими ИОЛ

Если ваше зрение было не идеальным в течение жизни из-за астигматизма, значит вы наверняка использовали специальные астигматические очки с цилиндрами. Не удивляйтесь, но современные хрусталики прекрасно умеют исправлять эту проблему.

Стоит напомнить, что астигматизм - это аномалия формы роговицы, вследствие чего изображение искажается, как кривое зеркало. При удалении катаракты человеку с астигматизмом и имплантации стандартного искусственного хрусталика, его астигматизм останется неизменным. Значит после проведения операции, ему вновь понадобятся цилиндрические очки.
Сегодня, к счастью, такого больше не происходит, ведь существуют торические ИОЛ. В эти линзы уже встроен нужный цилиндр и установив такую линзу внутрь глаза, пациент получает абсолютно нормальное, без астигматизма, изображение. Торические ИОЛ, требуют особо сложных предоперационных расчетов и подбираются строго индивидуально для каждого пациента. Как вы догадались, что и их стоимость несколько выше обычных интраокулярных линз. По отзывам пациентов, имевших астигматизм, торические ИОЛ дают особенно хорошие результаты. Пройдя операцию, люди восторженно говорят, что такого отличного зрения не имели никогда.

Мультифокальные торические интраокулярные линзы

Завершающими в линейке моделей современных ИОЛ, стоят торические мультифокальные интраокулярные линзы. Если пациент с астигматизмом, после операции удаления катаракты хочет видеть вдаль и вблизи без очков, значит ему необходим именно такой искусственный хрусталик.

Не нужно быть особенно догадливым, чтобы понять, что мультифокальные торические ИОЛ, являются самыми дорогими из всех существующих. Покупая их, пациент платит за комфорт, отличное качество зрения и особую сложность индивидуальных расчетов оптики линзы.

Световые фильтры в ИОЛ

Не секрет, что естественный хрусталик глаза имеет уникальные защитные свойства, способные блокировать вредное солнечное излучение, не давая ему повреждать сетчатку. Сегодня практически во всех искусственных хрусталиках предусмотрен ультрафиолетовый фильтр. Модели ИОЛ премиум класса, окрашиваются специфическими желтыми пигментами, чтобы достичь максимального сходства с естественным человеческим хрусталиком. Такие фильтры отсекают вредный для глаза синий свет, который находится в невидимой части светового спектра.

Цены на искусственные хрусталикти

Стоимость интраокулярных линз, имплантируемых при операции при замене помутневшего хрусталика зависит от ряда параметров:

• Производителя ИОЛ: отечественного или иностранного (США, Германия, Великобритания и т.д.)
• Конкретной модели хрусталика: моно- или мульти-фокальная, торическая и прочие параметры.
• Цены, которая определяет конкретная глазная клиника (исходя из ценообразования организации). Зачастую, стоимость операции невысокая, но прибыль закладывается в цену ИОЛ.

Таким образом, узнать итоговую цену на ИОЛ и её модель пациент может только после предоперационного обследования и очной консультации с хирургом-офтальмологом, который будет делать операцию по замене хрусталика.

Стоимость наиболее популярных моделей ИОЛ в Москве

Теперь, когда вы познакомились с большей частью информации, которую необходимо знать об искусственных хрусталиках пациенту с катарактой, наверное стало понятно почему на стоимость операции, так влияет тип выбранного для имплантации хрусталика."МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек.

"Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца" - старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний.

Хрусталик нашего глаза является природной двояковыпуклой линзой, которая предназначена для фокусирования на сетчатке лучей света. Одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний считается катаракта – помутнение хрусталика. На данный момент единственным эффективным способом лечения катаракты является операция , при которой имплантируют интраокулярные линзы.

Предназначение интраокулярных линз

Естественный хрусталик служит человеку объективом, который фокусирует свет на сетчатку. При катаракте массы хрусталика начинают мутнеть, ухудшая качество зрения. Раньше люди с катарактой могли восстановить зрение только очками с очень толстыми плюсовыми линзами или неудобными контактными линзами. На данный момент помутневший хрусталик можно заменить интраокулярной линзой без вреда для зрительной системы.

Интраокулярные линзы (ИОЛ) – оптические линзы, имплантируемые непосредственно внутрь глаза на место помутневшего хрусталика или перед ним. ИОЛ используют не только для лечения катаракты, но также для исправления рефракционных нарушений. Установка линзы помогает скорректировать высокую степень астигматизма, близорукости и дальнозоркости.

Интраокулярные линзы были изобретены британским окулистом Гарольдом Ридли. В свое время это стало прорывом в офтальмологии и позволило вернуть зрение пациентам с катарактой разной степени зрелости, избавив их от необходимости носить очки. Первые ИОЛ не были совершенны, но более полсотни лет исследований позволили сделать безопасные, гибкие и надежные линзы.

Успех хирургического лечения во многом зависит от подбора . Многие пациенты задаются вопросами: насколько безопасна операция, может ли линза отторгаться, как выбрать линзы и каким будет результат лечения. Нужно понимать, что не все интраокулярные линзы одинаковы по характеристикам. Только квалифицированный хирург-офтальмолог может подобрать линзы, опираясь на индивидуальные параметры конкретного пациента.

Классификация ИОЛ

Существуют факичные и афакичные ИОЛ. Факичные предназначены для коррекции рефракционных нарушений, их имплантируют без удаления «родного» хрусталика. Афакичные линзы применяют при лечении катаракты для замены помутневшего хрусталика. Интраокулярные линзы могут быть сферическими и асферическими. У сферических кривизна поверхности одинакова во всех зонах, а в асферических радиус кривизны меняется от центра к периферии, что уменьшает искажение и обеспечивает хорошую контрастную чувствительность.

Факичные и афакичные линзы разделяют на переднекамерные и заднекамерные, однако факичные переднекамерные могут быть только сферическими. Факичные заднекамерные бывают также торическими, позволяя корректировать близорукость и астигматизм одновременно. При лечении катаракты обычно используют афакичные заднекамерные ИОЛ. Переднекамерные рассматривают лишь в сложных случаях.

Афакичные линзы разделяют на монофокальные и мультифокальные, аккомодирующие и торические. Афакичные монофокальные обеспечивают хорошее зрение вблизи или вдаль. Торические ИОЛ предназначены для коррекции астигматизма. Мультифокальные и аккомодирующие хоть и улучшают зрение на всех расстояниях, подходят не всем и не всегда. Мультифокальные, торические и аккомодирующие модели относят к премиум-классу. Однако нужно понимать, что премиум-класс в этом случае говорит больше о сложности изготовления и стоимости, чем о качестве и безопасности.

Материалы изготовления ИОЛ

Первым материалом, из которого начали делать интраокулярные линзы, был полиметилметакрилат. Сегодня используют разные линзы: гидрофобные и гидрофильные акриловые, силиконовые и другие. В России используют преимущественное акриловые, хотя при сравнении разных моделей результат операции в подавляющем большинстве случаев одинаков.

ИОЛ изготавливают из полимерных материалов, которые отличаются прочностью, эластичностью и долговечностью. Линзы биосовместимы с тканями глаза и гипоаллергенны, поэтому после имплантации иммунитет не будет отторгать хрусталик. ИОЛ не требуют замены в течение жизни, что позволяет пациентам всего раз заплатить за качество зрения.

Оптические характеристики ИОЛ из разных материалов отличаются мало, в отличие от профиля безопасности. Считается, что гидрофобные акриловые линзы наиболее эффективны по всем показателям. Некоторое время назад офтальмологи столкнулись с проблемой помутнения и кальцификации гидрофильных акриловых линз, однако новые модели от компаний Bausch&Lomb, STAAR, Surgical и HumanOptics отличаются высоким качеством.

Силиконовые линзы демонстрируют стабильностью, в особенности у пациентов, которые не имеют сопутствующих патологий. Также силиконовые ИОЛ рекомендованы детям. При выборе интраокулярных линз необходимо учитывать не только материал изготовления, но также особенности производства, доставки и хранения. Существует мнение, что силиконовые линзы могут мутнеть при неправильном хранении. Если оставить упаковку с ИОЛ в антисептической среде, происходит изменение поверхности линзы.

Жесткие и мягкие интраокулярные линзы

Золотым стандартом лечения помутнений хрусталика во всем мире считается факоэмульсификация. Это бесшовная операция, которая подразумевает имплантацию интраокулярной линзы через микроразрез. Чтобы вставить линзу через разрез в 2,5 мм, ее нужно свернуть, что применимо только к мягким линзам. Линза сама расправляется в глазу и встает на место хрусталика.

Раньше удаление катаракты производили через разрез до 12 мм, что занимало половину окружности роговицы. Мутные массы хрусталика удаляли целиком, устанавливая жесткую интраокулярную линзу. После такого вмешательства накладывали шов на 6 месяцев.

Сферические и асферические

Пожилые люди подвержены не только катаракте, но также сферической аберрации. После 45 лет многие начинают испытывать зрительный дискомфорт при вождении в темное время суток, значительно снижается зрение вблизи. Подобные симптомы могут появиться даже при отсутствии катаракты, ведь они обусловлены снижением чувствительности глаза вследствие изменения формы хрусталика. В норме этот элемент глаза имеет сферическую форму.

У асферической линзы такая форма, что при попадании света в любую точку, он будет преломляться с одинаковой силой. Оптическая сила линзы одинаков в центре и по краям, что важно для обеспечения зрения в темное время суток, когда расширяется зрачок. Асферические линзы обладают важным преимуществом: минимальное ослепление от яркого света вечером и ночью. Такие линзы рекомендуют водителям, чтобы защищать глаза от фар встречного транспорта. Помимо этого, асферические интраокулярные линзы обеспечивают улучшенную контрастность и цветопередачу.

Асферическая интраокулярная линза повторяет почти все характеристики молодого хрусталика. Имплантация такой линзы не только повышает остроту зрения, но также улучшает его качество при наличии высокой контрастной чувствительности. Асферические линзы улучшают резкость и контрастность зрения, что позволяет пожилым людям видеть, как в молодости.

В России асферические линзы пока не опробованы, но их широко используют в микрохирургии западных стран. Сферические линзы преломляют световые лучи с разной силой в центре и по краям, что создает светорассеивание. Возможно появление бликов и засветов.

Монофокальные и мультифокальные

Здоровые люди видят одинакового хорошо на всех расстояниях. В молодости хрусталик прозрачный и эластичный, что позволяет мгновенно настраиваться на любое расстояние, но после 40 лет большинство людей страдает от возрастной дальнозоркости (пресбиопия). Это состояние, когда хрусталик теряет эластичность и не может настраивать четкое зрение вблизи.

Монофокальные линзы обеспечивают хорошее зрение вдаль, но для работы вблизи человеку требуются очки с плюсовыми линзами. Это объясняется тем, что монофокальные линзы сделаны из синтетического материала, который не способен менять свою форму, как это делает естественный хрусталик.

Монофокальные линзы чаще всего используют при хирургическом лечении катаракты. Такая линза обеспечивает хорошее зрение вдаль вне зависимости от степени освещения, однако при работе с мелкими деталями могут потребоваться очки с незначительной коррекцией. Имплантация монофокальной линзы является наилучшим вариантом для людей, которые не против время от времени пользоваться очками.

Являются более современным вариантом. Они разделены на несколько зон, отвечающие за зрение на разных расстояниях, что позволяет человеку всегда видеть хорошо. Мультифокальные линзы считаются передовыми в микрохирургии катаракты. Такие ИОЛ обеспечивают одинаково хорошее зрение вблизи, вдаль и на средних дистанциях.

Сложное строение линз обуславливает их высокую стоимость. Это самый современный и эффективный вид ИОЛ. Мультифокальные линзы обладают сверхточными оптическими характеристиками, благодаря чему фокусируют изображение одновременно в несколько разных точек.

Торические ИОЛ для коррекции астигматизма

Астигматизм развивается при изменении формы поверхности роговицы или хрусталика. Пациентам с таким диагнозом, как правило, выписывают очки с цилиндрическими линзами, но современная микрохирургия глаза дает возможность исправить рефракционные нарушения путем имплантации интраокулярных линз. Примечательно, что при имплантации стандартного искусственного хрусталика в целях лечения катаракты астигматизм сохраняется.

Установка торической линзы позволят исправить и катаракту, и астигматизм. Такую линзу устанавливают строго по меткам, чтобы обеспечить хорошее зрение. Перед имплантацией торической интраокулярной линзы врач должен совершить сложные расчеты. Каждому пациенту линзы выбирают индивидуально, поэтому их цена обычно выше, чем расценки на обычные ИОЛ.

Мультифокальные торические — самый дорогостоящий вид интраокулярных линз. Мультифокальные торические ИОЛ позволяют исправить астигматизм и избавиться от катаракты, а также обеспечивают отличное зрение на любом расстоянии.

Аккомодирующие линзы

Такие линзы обеспечивают одинаково хорошее зрение вблизи и вдаль, поэтому дополнительная оптическая коррекция не требуется. Линза способна менять свое положение в глазу, поддерживая нормальную фокусировку объектов на сетчатке. Таким образом аккомодирующие монофокальные линзы имитируют естественную аккомодацию.

Единственной опробованной моделью аккомодирующих линз является CRISTALENS IOL, разработанные в США. Такие линзы рекомендованы тем, кто много времени читает и работает за компьютером.

Линзы с защитными фильтрами

Хрусталик глаза имеет защиту, которая блокирует вредный спектр солнечного излучения и сохраняет здоровье сетчатки. Большинство искусственных хрусталиков имеет ультрафиолетовый фильтр, повторяющий защитные функции естественного хрусталика. Некоторые исследования показывают, что при использовании линз с защитным покрытием снижается восприятие оттенков синего при недостаточном освещении.

Лучшие модели интраокулярных линз также окрашивают желтым пигментом, чтобы добиться максимального сходства с естественным хрусталиком. Такое покрытие блокирует синий свет, который является частью невидимой части спектра. Однако необходимость блокировать синий цвет спектра остается спорной, ведь главная опасность для сетчатки исходит из фиолетовой части. Между тем без синего цвета может нарушиться циркадная ритмичность организма и ухудшиться сумеречное зрение.

Производители ИОЛ и популярные модели

Компания Rayner, которая изготовила первые ИОЛ, функционирует до сих пор, однако лидером в этой нише признаны американцы. Наиболее популярными считаются линзы компании Alcon, которая за 12 лет работы выпустила более 25 млн ИОЛ. Также можно выделить компанию Bauch+Lomb, которая выпускает линзы премиум-класса. К лидерам производства относят Medennium Inc. California с их «гелевыми» линзами и Abbott Medical Optics, выпускающие преимущественно аккомодирующие модели.

Из европейских производителей высоко ценятся ИОЛ немецких компаний Carl Zeiss (универсальная линейка LISA) и Human Optics (доступные асферические ИОЛ с защитным фильтром). Британский производитель Rayner предлагает линзы с улучшенными краями, что сокращает риск возникновения побочных эффектов. Компания Rayner использует материалы, подходящие пациентам с очень чувствительными глазами.

Меньшей популярностью пользуются линзы VSY Biotechnologe (Нидерланды), Staar (Швейцария), Hoya Surgical Optisc (Япония), Latan (Россия). Следует понимать, что идентичных ИОЛ не существует, у каждого есть свои преимущества и недостатки, которые нужно рассматривать в индивидуальном порядке.

Популярные модели ИОЛ

1. IOL Acrysof Single-Piece (Alcon, США). Моноблочные линзы из гидрофобного акрила AcrySof. Эти безопасные и гипоаллергенные ИОЛ отличаются коротким сроком привыкания. Риск отторжения линзы, развития вторичной и инфицирования катаракты минимален, поскольку ее вводят через одноразовые инструменты.
2. AcrySof-Piece IOL (Alcon, США). Трехкомпонентные линзы, обеспечивающие максимальное зрение и его стабильность. Модель изготавливают из гидрофобного акрила (оптика) и полиметилметакрилата (опора). Благодаря гибкому акрилу операция по внедрению такой линзы малотравматична.
3. IOL Acrysof Natural IQ (Alcon, США). Асферическая модель ИОЛ, повышающая не только остроту зрения, но также его качество (яркость, контрастность, четкость). Производитель обещает стабильное зрение при любом освещении. Линзы имеют дополнительный желтый фильтр, который защищает сетчатку и предотвращает развитие макулодистрофии.
4. AcrySof IQ Natural IOL (Alcon, США). Наилучший вариант по соотношению качества, функциональности и стоимости. С помощью такой ИОЛ можно ослабить или даже полностью устранить роговичный астигматизм. После установки линз пациенту больше не нужно носить очки для зрения вдаль.
5. IOL AcrySof RESTOR Natural IQ (Alcon, США). Очень популярная модель, которая признана одной из самых качественных и надежных. Мультифокальные ИОЛ используют для лечения катаракты и возрастной дальнозоркости. Человек избавляется от необходимости носить очки и линзы, поскольку оптика ИОЛ имеет дифракционное строение.
6. AcrySof IQ ART IOL (Alcon, США). Эти ИОЛ обеспечивают отличное качество зрения на всех расстояниях. Мультифокальная модель дает возможность вылечить не только катаракту, но также корректировать возрастную дальнозоркость и астигматизм роговицы.
7. IOL LISA tri 839 MP (Carl Zeiss, Германия). Асферическая модель, позволяющая восстановить даже очень сниженное зрение (близорукость в пределах -20 диоптрий, дальнозоркость в пределах +10 диоптрий, астигматизм до 3-4 диоптрий). Линзы обеспечивают высокое качество зрения благодаря минимальному светорассеиванию и высокой контрастности, а уникальный дизайн поверхности исключает появление бликов.
8. IOL LISA tri toric 939 MP (Carl Zeiss, Германия). Модель с желтым фильтром, которая защищает сетчатку от ультрафиолетового излучения. Такие ИОЛ рекомендованы при высокой степени рефракционных нарушений. Асферические линзы обеспечивают нормальную резкость и контрастность изображения.
9. Hydro-Sense Aspheric (Rumex, Великобритания). Складная двояковыпуклая ИОЛ с гидрофильной структурой. Эта модель заднекамерная, поэтому подходит для лечения катаракты. Асферические ИОЛ изготавливают из акрила.
10. CT ASPHINA 603P (Carl Zeiss, Германия). Асферическая монофокальная модель из гидрофильного акрила. Линза имеет ультрафиолетовый фильтр. Благодаря асферическому дизайну обеспечивается аберрационная нейтральность и отрицательный показатель сферической аберрации. Модель имеет одинаковую силу преломления в любой области, что помогает фокусировать свет в одной точке и поддерживать хорошее зрение вблизи или вдали.
11. Aspira-aAy (Human Optic, Германия). Асферичная заднекапсульная линза из гидрофильного акрила. ИОЛ имеет желтый фильтр и острый край, предупреждающий помутнение задней капсулы и вторичную катаракту. Особенности строения линзы позволяют минимизировать оптические аномалии.
12. Artisan (Ophtec, Канада). Переднекамерные ИОЛ, которые рекомендованы в сложных случаях (противопоказания к лазерной коррекции, истончение или дистрофия роговицы, высокая степень близорукости или дальнозоркости). Линзы изготавливают из полиметилметакрилата и могут быть установлены ребенку, поскольку каждая пара изготавливается на заказ.

Итог

После изучения разных видов интраокулярных линз становится понятно, почему стоимость операций по удалению катаракты так сильно варьируется. Необходимо учитывать сопутствующие зрительные нарушения, возраст пациента, его профессиональную деятельность, наличие водительских прав и многое другое. При выборе ИОЛ в первую очередь обращают внимание на стабильность, безопасность и биологическую реактивность.

Стоимость ИОЛ зависит от ее особенностей и бренда. Перед операцией врач вместе с пациентом выбирает линзы в зависимости от индивидуальных анатомических и оптических особенностей глаз. Также врач учитывает пожелания пациента, его профессиональную деятельность и образ жизни. Обычно специалисты выбирают ИОЛ, обеспечивающее хорошее зрение вблизи, но бывают случаи, когда пациенту важно зрение вдаль (водители, охотники, рыболовы). Существуют линзы, которые позволяют одинаково хорошо видеть на любом расстоянии, но это дорогостоящие ИОЛ.

Болезни глаз в современном обществе чрезвычайно распространены. Плохое зрение имеет более половины населения земного шара. Близорукость, дальнозоркость, астигматизм, помутнение хрусталика - все эти недостатки современная медицинская наука научилась лечить с помощью имплантации в глазное яблоко интраокулярных линз.

Оптическая система глаза

Глаз - уникальное творение природы. Орган зрения способен световую информацию превращать в электрический нервный импульс при помощи нескольких анатомических структур. Глазное яблоко представляет собой тонкую оптическую систему. Изображение предмета формируется в перевёрнутом виде на сетчатке, расположенной на глазном дне. Однако на неё луч света попадает, претерпев фокусировку в оптических средах.

Оптическая система глаза представляет собой сложную анатомическую структуру

Первой преломляющей структурой глаза является роговица. Она имеет почти сферическую форму и наибольшую оптическую силу - 26–28 диоптрий. Прозрачная роговица направляет световой луч в переднюю камеру глаза. Она представляет собой пространство между роговицей и радужкой, заполненное специальной влагой. Позади отверстия зрачка лежит задняя камера глаза, также содержащая жидкость. Оптическая сила влаги невелика.

Второй основной преломляющей структурой глаза является хрусталик. Этот орган состоит из ткани, с рождения отделённой от иммунной системы организма, потому сосудов не имеет. Хрусталик со всех сторон окружен волокнами цилиарной мышцы. Они способны изменять его форму и кривизну, что позволяет чётко различать предметы, расположенные на ближней и дальней дистанции. Оптическая сила хрусталика составляет около 18–19 диоптрий.

Хрусталик - основная структура, обеспечивающая чёткость зрения вдаль и вблизи

Следом за хрусталиком расположено стекловидное тело, за которым находится светочувствительная оболочка глаза - сетчатка. Пройдя все оптические структуры, луч света попадает на жёлтое пятно - большое скопление специфических клеток: палочек и колбочек. С их помощью формируется изображение предмета. Цельный образ окружающего мира является продуктом функционирования головного мозга.

Принцип действия интраокулярных линз

Интраокулярные линзы придуманы человеком для коррекции оптической системы. Причины снижения остроты зрения:

• близорукость;
• дальнозоркость;
• астигматизм;
• катаракта.

При близорукости в результате увеличения длины глазного яблока изображение предмета формируется не на сетчатке, а перед ней. Дальнозоркость наблюдается при укорочении глазного яблока. В этом случае изображение предмета формируется за сетчаткой. Помещение в глазное яблоко искусственной дополнительной линзы соответствующей силы позволяет получить качественный образ окружающего мира.

Близорукость и дальнозоркость - показания для имплантации интраокулярных линз

Астигматизм - явление, связанное с разной кривизной отдельных участков роговицы. Световой пучок, прошедший через такую оптическую систему, попадает на сетчатку в нескольких точках. При этом чёткого изображения предмета не получается. Добавление в глазное яблоко дополнительной линзы с определённой кривизной на разных участках позволяет компенсировать это состояние.

Астигматизм поддаётся коррекции при помощи торических интраокулярных линз

Катаракта - термин, обозначающий помутнение хрусталика. Свет задерживается в нём и не попадает на сетчатку. В этом случае исправить зрение поможет удаление мутного хрусталика хирургическим путём и помещение на его место интраокулярной линзы.

Видео: возрастная дальнозоркость и методы её коррекции

Виды интраокулярных линз

Фирмы-производители предлагают множество моделей интраокулярных линз, предназначенных для лечения различных заболеваний. Внутриглазные импланты подразделяются на несколько групп:

1. По типу коррекции зрения:
   
2. По методу установки интраокулярные линзы делятся на два вида:
   
3. По типу материала интраокулярные линзы подразделяются на:
   • гибкие, изготавливающиеся из силикона или полимеров;
   • жёсткие, изготавливающиеся из пластика.

Фотогалерея: модели интраокулярных линз

Торическая линза позволяет исправлять астигматизм Мультифокальная линза позволяет восстановить остроту зрения вблизи и вдаль Интраокулярная линза крепится в нужном положении при помощи гаптических элементов Интраокулярные линзы могут иметь сферическую форму

Интраокулярные линзы должны отвечать следующим требованиям:

• установка в глазное яблоко через минимальный разрез роговицы;
• сохранение стабильного расположения внутри глаза;
• отсутствие риска помутнения собственного хрусталика (вторичной катаракты);
• защита сетчатки глаза от вредного ультрафиолетового облучения.

Все интраокулярные линзы состоят из двух основных частей:

• оптической, которая корректирует изображение;
• гаптической, которая служит для удержания линзы в глазном яблоке в необходимом положении (для этой цели в конструкции предусмотрено наличие своеобразных ножек, обеспечивающих фиксацию импланта в нужном положении).

Видео: выбор интраокулярных линз

Особенности различных видов интраокулярных линз

Выбор и установка различных видов интраокулярных линз производится врачом для решения конкретных задач. У каждой модели имеются свои преимущества и недостатки имплантации и последующего использования.

Факичные линзы

Факичные линзы врач предлагает установить тем людям, которые страдают снижением остроты зрения вследствие близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Причин отказа от обычных способов коррекции с помощью очков, контактных линз и лазерной операции может быть несколько:

Интраокулярные линзы позволяют скорректировать остроту зрения в широких пределах от -25 до +20 диоптрий.

Факичные линзы могут устанавливаться как перед, так и позади собственного хрусталика. Однако первый способ используется реже по причине частого развития высокого внутриглазного давления после операции. Кроме того, этот вид линз не может скорректировать астигматизм. После установки подобного импланта пациент будет вынужден носить очки для коррекции остроты зрения. Заднекамерные импланты в настоящее время используются чаще. В эту позицию можно установить торическую линзу, корректирующую астигматизм.

Заднекамерная позиция в настоящее время наиболее популярна

Факичные линзы не устанавливают пациентам в следующих случаях:

• наличие помутнения хрусталика (катаракты);
• нестабильность положения хрусталика (подвывих);
• исходно высокое внутриглазное давление (глаукома);
• болезни сетчатки и стекловидного тела, при которых даже при помощи интраокулярной линзы невозможно получить чёткого изображения предмета;
• оперативное лечение в прошлом глаукомы, болезней сетчатки и стекловидного тела;
• глубина передней камеры глаза менее 3 миллиметров;
• глубина задней камеры глаза менее 2,5 миллиметров.

Во всех этих случаях пациенту придётся применять для коррекции имеющихся нарушений зрения очки, контактные линзы или лазерное вмешательство.

Установка факичных линз

Установка факичной линзы в глазное яблоко не требует госпитализации и общего обезболивания (наркоза). Эта процедура выполняется врачом-офтальмологом в амбулаторных условиях. Специальной подготовки перед имплантацией не требуется. Перед процедурой установки заднекамерных линз осуществляется расширение зрачка при помощи лекарственных препаратов (Атропина). Перед началом операции проводится местное обезболивание анестезирующим средством в форме капель.

В качестве доступа к передней или задней камере глаза используется надрез роговицы длиной не более 2 миллиметров, который по завершении самостоятельно создаст герметичность полостей глазного яблока и не даст проникнуть внутрь инфекции. Гибкая линза при помощи специального инструмента расправляется и позиционируется в нужное положение.

Установка интраокулярной линзы проводится в амбулаторных условиях через крошечный разрез в роговице

При имплантации торической линзы необходимо правильно её установить. Для этого на роговицу глаза наносятся метки при помощи специального маркера. Участки изменённой кривизны линзы совмещаются с ними, тем самым обеспечивается исправление астигматизма. По завершении операции швы врач накладывать не будет. Вся процедура занимает не более десяти-двадцати минут.

Успех коррекции астигматизма при помощи интраокулярной линзы зависит от правильности её установки

Особенности афакичных линз

Афакичные линзы используются после удаления собственного хрусталика по поводу катаракты. Вследствие вмешательства происходят изменения в оптической системе глаза, приводящие к сильной дальнозоркости 12–14 диоптрий. Имлантация афакичной линзы решает эту проблему. Однако не все модели обладают только достоинствами.

При помутнении хрусталика свет не достигает сетчатки глаза

Монофокальные линзы после установки на место удалённого хрусталика в зависимости от оптической силы позволят чётко видеть предметы, расположенные только вблизи или на дальней дистанции. Последний тип имплантируется водителям и лётчикам, которым жизненно необходимо для выполнения профессиональных обязанностей чёткое зрение вдаль. В этом случае для чтения этим пациентам придётся пользоваться плюсовыми очками. При наличии исходного астигматизма врач назначает очковую коррекцию для ликвидации этого явления.

Афакичная линза чаще устанавливается в заднекамерную позицию

Мультифокальные линзы позволяют чётко различать предметы, расположенные на разном расстоянии. Однако стоимость подобных имплантов существенно выше. Эффект чёткого зрения достигается различной кривизной отдельных участков линзы.

Торические линзы способны скорректировать астигматизм не более 6 диоптрий, имевшийся до операции и связанный с изменением кривизны роговицы. Эти импланты относятся к премиум-классу, их стоимость высокая. Аккомодирующие линзы призваны помочь человеку после удаления хрусталика видеть чётко предметы, расположенные на различных дистанциях. Эта линза может менять кривизну под воздействием цилиарной мышцы. Данный вид имплантов также принадлежит к премиум-классу.

Мультифокальная линза за счёт наличия зон с разной оптической силой позволяет чётко видеть предметы вблизи и вдаль

Установка афакичных линз

Перед установкой афакичной линзы необходимо хирургическим путём удалить ткани хрусталика. Эта процедура может производиться врачом как в амбулаторных, так и госпитальных условиях. Перед началом операции проводится местное обезболивание при помощи анестезирующих капель.

В качестве доступа используется надрез роговицы. Через него и отверстие зрачка к хрусталику подводится специальный инструмент. После этого начинается процедура факоэмульсификации катаракты. Разрушение тканей хрусталика осуществляется при помощи ультразвука. На место удалённой структуры устанавливается интраокулярная линза. Чаще для этого используется заднекамерная позиция, реже - переднекамерная.

При катаракте удаляется хрусталик, на его место имплантируется интраокулярная линза

После установки афакичной линзы могут оставаться дефекты зрения, обусловленные ошибками расчётов. Удаление импланта - сложная процедура. В этом случае применяется установка добавочной псевдофакичной линзы.

Осложнения имплантации интраокулярных линз

Простая, на первый взгляд, процедура установки линзы через крошечный разрез роговицы может в некоторых случаях привести к серьёзным последствиям:

• Эндофтальмиту. Через разрез в глазное яблоко может проникнуть инфекция и вызвать гнойное воспаление всех отделов. Лечение этого процесса очень затруднительное. Подобная патология может привести к необратимой слепоте.
• Зрачковому блоку. При расположении факичной линзы в задней камере может нарушаться отток влаги через отверстие зрачка. Обычно эта проблема решается до или во время операции путём формирования нескольких отверстий в радужке для обеспечения нормальной циркуляции жидкости в глазу.
• Овализации зрачка. Неверное определение размеров и положения факичной линзы в передней камере глаза может вызвать изменение формы зрачка и появление бликов.
• Повышению внутриглазного давления. Влага из полостей глаза оттекает в структуры угла передней камеры. Фиксирующие элементы линзы могут оказывать на него давление, что приводит к нарушению нормальной циркуляции жидкости внутри глаза.

  В некоторых случаях более предпочтительно провести лазерную коррекцию зрения

  Интраокулярные линзы - существенное достижение современной офтальмологии. Однако выбор метода коррекции зрения всегда остаётся за врачом. Только специалист способен адекватно оценить степень зрительных нарушений и предупредить развитие осложнений.