L 5 kök sindromu L IV / L V diskinin zədələnməsi üçün xarakterikdir. Ağrı yuxarı gluteal nahiyədə lokallaşdırılır, sonra budun xarici səthinə və aşağı ayağın xarici səthinə yayılır, bəzən ayağın arxasına, II və III barmaqlara, bəzən isə I və ya IV.

Eyni bölgədə həssaslıq pozğunluqları inkişaf edir və paresteziya baş verə bilər. Aşağı ayağın ön xarici səthindəki həssaslıq ilk növbədə əziyyət çəkir (aşağıdakı şəkilə baxın).

L 5 kökünün zədələnməsi ilə ağrı və həssaslıq pozğunluqlarının proyeksiyasının sxemi

Tez-tez atrofiya ilə müşayiət olunan peroneal əzələ qrupunun bəzi zəifliyi fonunda, birinci barmağın dorsal fleksiyası nəzərəçarpacaq dərəcədə zəifləyir. Diz və Axilles refleksləri adətən qorunur.

Aşağıdakı müşahidələr L 5 kökünün zədələnməsinin klinik təzahürlərini göstərir:

Xəstə O., 36 yaş, memar, sol budun xarici səthində və ayağın aşağı hissəsində davamlı ağrı və orada sürünmə hissi şikayətləri ilə klinikaya müraciət etdi.

İki il əvvəl, tam sağlamlıq vəziyyətində, heç bir səbəb olmadan, aşağı arxada ağrılar meydana çıxdı, sol budda yayıldı. Ağrı görünməzdən əvvəl o, daim idmanla məşğul idi və gimnastikada birinci sinifə sahibdir. Ağrı tədricən intensivliyi artırdı və aşağı ayağa yayıldı. Xəstəliyin başlanmasından altı ay sonra onurğanın aydın əyriliyi meydana çıxdı və hərəkət diapazonu kəskin şəkildə məhdudlaşdı. Nevroloji xəstəxanalarda müalicə rahatlıq gətirmədi.

Obyektiv: xəstə orta boydadır, qənaətbəxş qidalanır. Çətinliklə hərəkət edir, sol ayağını boşaltır. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün irəli əyilmək və sol ayağı omba və diz oynaqlarında əymək lazımdır.

Yataqda ən rahat mövqe sol ayaq mədəyə gətirilərək sağ tərəfdədir. Orta dərəcədə sol tərəfli skolyoz və açıq qövslü bel.

Bel əzələləri gərgindir, daha çox solda. Bel bölgəsində arxa və sola hərəkətlər qeyri-mümkündür, irəli və sağa orta dərəcədə məhduddur. Onurğa oxu boyunca yük ayaqda ağrıları artırır. Sol ayağın birinci barmağının ekstensorunun gücünün azalması.

Diz və Axilles refleksləri orta sayıqlıq, vahiddir. Həssas pozğunluqlar aşkar edilmədi, lakin xəstənin özü sol budun xarici səthi boyunca, aşağı ayağın ön xarici səthi boyunca zolaq şəklində yerləşən ağrı və paresteziya sahəsini aydın şəkildə təsvir edir və ayağın arxasına və birinci barmağa qədər uzanır. Tipik paresteziyalar görünən 15 ° bucaqda Lasegue əlaməti.

Dermoqrafizm inguinal qıvrımların səviyyəsinə qədər davamlı olaraq qırmızı, aşağıda isə davamlı olaraq ağ rəngdədir.

Onurğanın rentgenoqrafiyasında keçid (VI) bel fəqərəsi, aşağı bel nahiyəsində qövsvari kifoz və sol tərəfli skolyoz səbəbindən onurğa oxunda kəskin dəyişiklik aşkar edilmişdir. Diskin hündürlüyünün azaldılması L IV / L V .

Pnevmoyeloqrafiyada dural kisənin daralması aşkar edildi, ən çox solda L IV / L V disk səviyyəsində ifadə edildi.

Onurğa beyin mayesi şəffaf, rəngsizdir, Pandi reaksiyası (++), zülal tərkibi 0,33 q/l, sitoz O/l. Normadan sapma olmadan qan və sidik testləri.

Diaqnoz: solda L 5 radikulyar sindromlu L IV/L V fəqərəarası diskin orta yan yırtığı.

Cərrahiyyə - qismən hemilaminektomiya L 5, disk yırtığı L IV / L V çıxarıldı. Bərpa. 3 ildən sonra müayinə olunduqda heç bir şikayəti yoxdur, bel lordozu normaldır, onurğa sütununun hərəkətləri tam saxlanılır.

Bu müşahidə L 5 kökünün lezyonları üçün xarakterikdir, bu da hissiyat pozğunluqları olmadan baş verir.

Növbəti müşahidədə L 5 kök zonasında anesteziya qeyd edildi.

"Diskogenin klinik və cərrahi müalicəsi
lumbosakral radikulomieloishemiya,
V.A.Şustin, A.İ.Panyuşkin

Kökün sıxılması CVI-CVIII, LIV-SI, brakial və lumbosakral pleksuslar və siyatik sinir servikobraxialji və lumboischialgia'nın ümumi səbəbləridir. Disk yırtığı ilə kökün sıxılması müvafiq refleks diskogen hadisələrlə eyni şəkildə özünü göstərir. Ancaq ağrı daha şiddətlidir. Bir qayda olaraq, ağrıya əlavə olaraq, xəstələr uyuşma hissindən şikayət edirlər. Həm ağrı, həm də uyuşma əsasən sıxılmış kökün innervasiyası nahiyələrində hiss olunur. Servikal səviyyədə bu pozğunluqların mexanizmində fəqərəarası oynaqların uncovertebral (ön) və artrogenik (arxa) böyümələri əsas əhəmiyyət kəsb edir; bel səviyyəsində - kökün yırtıq disk, hipertrofiyaya uğramış sarı bağ ilə sıxılması.

Adətən qoşulur onurğanın şişməsi, bu da öz növbəsində venoz durğunluğa və aseptik iltihaba səbəb olur.

Onurğanın sıxılması, əvvəlki fəsildə göstərildiyi kimi, qıcıqlanma hadisələri ilə müşayiət oluna bilər - müvafiq reflekslərin və hiperesteziyanın artması və ya əksinə, itki hadisələri - hipoljeziya və ya hətta analjeziya, hipotenziya və əzələ zəifləməsi. Bu seqmentin həyata keçirdiyi reflekslər də yox olur. Cvii kökü zədələndikdə (Cvi-Cvii fəqərələri arasında çıxışlar) boyundan çiyin qurşağından II və III barmaqlara qədər uzanan nahiyədə ağrı, paresteziya, həssaslığın azalması müşahidə edilir.

Çiyin bıçağında mümkün ağrı, hipotrofiya var, triseps əzələsində yüngül zəiflik var, bu əzələnin vətərindən refleks inhibə olunur. Cvi kökü sıxıldıqda (Cv və Cvi fəqərələri arasında çıxır) boyundan, çiyin qurşağından və əlin birinci barmağına qədər uzanan nahiyədə ağrı, paresteziya və hipoljeziya əmələ gəlir. Biceps əzələsinin zəifliyi və hipotrofiyası, onun tendonundan refleksin azalması var. Bu köklərin hər ikisinin sıxılması mümkündür. Bu vəziyyətdə hipotrofiya ön kol və tenar əzələlərinə uzanır. CIV kökü sıxıldıqda (CVII və ThI arasında çıxır), ağrı və hipalgeziya boyundan ön qolun dirsək tərəfinə yayılır və əlin kiçik əzələlərinin atrofiyası baş verir. Karporadial refleks azalır.

Tez-tez xəstə barmaqlarda paresteziyadan şikayətlənir, eyni tərəfdə yan yatarkən baş verir. Əlin birinci barmağında paresteziyanın lokalizasiyası Cvi kökünün, II və III barmaqlarda - Sup kökünün, V barmağında - СVIII-nin zədələnməsi üçün xarakterikdir.Xəstənin obyektiv müayinəsi zamanı paresteziya əlamətləri yarana bilər. baş "xəstə" tərəfə əyildikdə.

Onurğanın sıxılması LIV (LIV-LV disk) anterior daxili budda ağrı, paresteziya və hipaljeziya, quadriseps femoris əzələsinin zəifliyi və tükənməsinə səbəb olur; diz refleksi qorunub saxlanıla və ya hətta bir qədər artırıla bilər. Lv kökünün (Lv-Si diskinin) sıxılması ilə ağrı, aşağı arxadan ombaya, budun xarici səthinə, aşağı ayağın ön xarici hissəsinə, bəzən də birinci barmağa yayılır.

Eyni ərazidə edə bilərlər paresteziya, hipalgeziya aşkar edilir. Birinci ayağın ekstensorunun gücündə azalma, anterior tibialis əzələsinin hipotoniyası və hipotrofiyası müəyyən edilir. Si kökünün sıxılması (Si-SII diski) aşağı arxa və ya ombadan budun xarici arxa səthi boyunca, aşağı ayağın xarici tərəfdən ayağın xarici kənarına və son barmaqlara yayılan ağrı ilə özünü göstərir. xüsusilə V). Eyni sahədə paresteziya ola bilər, gücün azalması ayağın triceps əzələsində və barmaqların fleksorlarında müəyyən edilir, xüsusilə V. disk onurğa kanalının distal hissəsinə düşürsə, yalnız kökləri yerləşir. SII-Sv-CoI-II (cauda equina) yerləşir, sonra şiddətli, adətən asimmetrik ağrılar, anogenital sahədə həssaslıq pozğunluqları və çanaq orqanlarının disfunksiyası qeyd olunur.

Radikulyar sindrom onurğa köklərinin (yəni sinirlərin) onurğa beynindən budaqlaşdığı yerlərdə sıxılması nəticəsində yaranan simptomlar kompleksidir. Simptomları tərifində bir qədər ziddiyyət təşkil edən radikulyar sindromun özü bir çox müxtəlif xəstəliklərin əlamətidir, buna görə də vaxtında diaqnoz və müvafiq müalicə vacib olur.

ümumi təsviri

Nəzərdən keçirdiyimiz nevroloji sindrom olduqca yaygındır. Sinirlərin sıxılması (sıxılması) çox müxtəlif ağrılara səbəb olur ki, bu da müvafiq olaraq müxtəlif yerlərdə baş verir: əzalarda, boyunda, bel nahiyəsində. Tez-tez ağrı bəzi daxili orqanların bölgəsində, məsələn, mədə və ya ürəkdə də baş verə bilər.

Aşağıda onurğa kökünün xaricdən nəyə bənzədiyini nəzərdən keçirə bilərik və buna uyğun olaraq, meydana gəldiyi təqdirdə lezyonun təsirini təyin edə bilərik.

Radikulyar sindromun səbəbləri

Onurğa köklərinin zədələnməsinə aşağıdakılar daxil olmaqla bir sıra şərtlər səbəb ola bilər:

• spina bifida;
• Onurğanın quruluşuna uyğun gələn müəyyən növ doğuş qüsurları;
• Onurğa sütununa təsir edən daimi həddindən artıq yüklər;
• Oturaq həyat tərzi;
• Spondiloartroz;
• Yaralanmalar, çapıqlar və şişlər;
• Osteoporoz nəticəsində yaranan vertebral sınıqlar;
• Hormonal vəziyyətin dəyişməsi;
• İnfeksion xarakterli vertebraların zədələnməsi (məsələn, və ya səbəb olduğu dəyişikliklər);
• Hipotermiya.

Bir qayda olaraq, radikulyar sindrom bir və ya digər müəyyən səbəbə məruz qaldıqdan dərhal sonra baş vermir. Əvvəlcə, fəqərəarası disklər sahəsində dəyişikliklərin inkişafı ilə əlaqədardır ki, bu da öz növbəsində yırtıqların meydana gəlməsinə səbəb olur. Bundan əlavə, yırtıq, öz yerdəyişməsi ilə onurğa kökünü sıxmağa başlayır və bu, ondan venoz qanın çıxmasında çətinlik yaradır. Bu, sonradan qeyri-infeksion iltihabın inkişafına səbəb olur. Beləliklə, sinir və onun ətrafındakı toxuma əmələ gələn bitişmələri əhatə etməyə başlayır.

Radikulyar sindrom: simptomlar

Radikulyar sindromun ilk və ən xarakterik əlaməti müəyyən bir sinirin gedişi boyunca cəmləşən ağrının görünüşüdür. Beləliklə, servikal bölgədə bir proses inkişaf etdikdə, ağrı, müvafiq olaraq, qol və boyunda meydana gəlir. Torakal bölgədəki proses bel ağrılarına səbəb olur, bəzi hallarda mədədə və ya ürəkdə cəmləşmiş ağrı mümkün olur (bu ağrılar yalnız radikulyar sindromun özü aradan qaldırıldıqda yox olur). Bel bölgəsindəki proses bel və omba, eləcə də alt ekstremitələrdə ağrıya səbəb olur.

Hərəkət, ağır əşyaları qaldırmaq kimi, ağrının artmasına səbəb olur. Bəzi hallarda ağrı, bədənin müxtəlif hissələrinə yayılması ilə müşayiət olunan "atış" kimi xarakterizə olunur, bu qismən müəyyən bir sinirin yerləşməsi ilə əlaqədardır. Bel bölgəsində meydana gələn lumbago bir adı var. Bu vəziyyətdə ağrı daimi ola bilər, lakin hər hansı bir diqqətsiz hərəkət edilərsə, hər halda güclənir.

Yalnız fiziki stress deyil, həm də emosional stress ağrı hücumlarına səbəb ola bilər, əlavə olaraq hipotermi də görünüşünə təsir göstərir. Bəzi hallarda, ağrı gecə, eləcə də yuxu zamanı baş verir, bu, xüsusilə dərinin şişməsi və qızartı ilə müşayiət olunur və artan tərləmə də qeyd olunur.

Radikulyar sindromu müşayiət edən başqa bir simptom, sözügedən sinirin innervasiyası zonasında baş verən həssaslıq pozğunluğu kimi özünü göstərir. Beləliklə, göstərilən ərazidə bir iynə ilə yüngül bir karıncalanma hissi həssaslığın kəskin azalması ilə müşayiət olunur, bu, oxşar bir sahə ilə müqayisədə müşahidə olunur, lakin digər tərəfdə yerləşir.

Bundan əlavə, simptomlar əzələ dəyişiklikləri ilə meydana gələn hərəkət pozğunluqlarını da əhatə edir. Sonuncular onları innervasiya edən sinirlərin zədələnməsi ilə təhrik edilir. Əzələlər quruyur və müvafiq olaraq atrofiya olur. Bundan əlavə, onların zəifliyi qeyd olunur ki, bu da bəzi hallarda vizual olaraq müəyyən edilir, xüsusən də hər iki əzanı müqayisə edərkən.

Radikulyar sindromun diaqnozu

Radikulyar sindromun diaqnozunda ilkin olaraq onurğa sinirinin sıxılmasını təhrik edən səbəbi müəyyən etmək vacibdir. Hərəkət və həssaslıq pozğunluqları ilə bağlı araşdırmalar sayəsində zədənin hansı fəqərələrdə meydana gəldiyi müəyyən edilir. Məsələn, kökün sıxılması beşinci lomber vertebranın bölgəsində baş verərsə, bu, bel ağrısını (yəni lumbodynia) təhrik edir. Bu ağrı, müvafiq olaraq, budun xarici səthi boyunca, eləcə də aşağı ayaq boyunca ayaq barmaqlarına qədər yayılır (2,3,4). Artıq bu simptom bir az fərqli bir tərif əldə edir - lomber ischialgia.

Yoluxucu xəstəliklər səbəbiylə sinirlər zədələndikdə, proses, xüsusilə patoloji prosesdə iştirak edən kök bölgəsində cəmləşən qızdırma və temperaturun artması şəklində əlavə simptomlarla müşayiət oluna bilər.

Onurğa sütununun ümumi rentgenoqrafiyası nəzərdən keçirdiyimiz sindroma diaqnoz qoymağa imkan verən standart instrumental üsul kimi istifadə olunur. Xüsusilə, diaqnostik diqqət lateral və ön proyeksiyalarda rentgenoqrafiyanın nəticələrini əhatə edir. Bu arada, bu gün ən informativ və eyni zamanda həssas diaqnostik üsul MRT-dir (maqnit rezonans görüntüləmə). Hansı diaqnostik metod seçilirsə də, diaqnozun müəyyən edilməsi üçün əsas hələ də birbaşa xəstə üçün hər bir konkret halda müvafiq olan klinik əlamətlərdir.

Radikulyar sindromun müalicəsi

Radikulyar sindromun müalicə üsulları yalnız mümkün səbəbləri nəzərdən keçirmək, həmçinin əsas olanı, yəni bu sindromu həqiqətən təhrik edəni müəyyən etmək əsasında müəyyən edilir. Xəstələrə ciddi yataq istirahəti təyin olunur, bu müddət ərzində onlar yalnız sərt bir səthdə yatmalıdırlar. Əlavə olaraq təyin olunur:

• Analjeziklər (ketorol, baralgin). Onların istifadəsi şiddətli ağrılı təzahürləri aradan qaldırmağa / azaltmağa imkan verir.
• İltihab əleyhinə qeyri-steroid dərmanlar (nurofen, diklofenak, movalis). Onların köməyi ilə onlar yalnız sinirləri zədələnmiş nahiyələrdə əmələ gələn iltihabı azaltmır, həm də ağrıları aradan qaldırırlar. Onların uzunmüddətli istifadəsi bir sıra yan təsirlərlə əlaqələndirilir. Yeri gəlmişkən, bu növ dərmanların istifadəsi məlhəmlər, gellər (fastum, ketonal) şəklində mümkündür, bu da müvafiq olaraq onların xarici istifadəsini təmin edir, eyni zamanda mümkün mənfi təsirləri azaldır.
• Əzələ gevşeticilər əzələ spazmlarını aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlardır. Onlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə edilə bilər.
• B qrupuna uyğun vitaminlər. Onların hərəkəti sinir toxumalarında metabolik prosesləri yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir.
• Xondroprotektorlar, intervertebral oynaqların bölgəsində bərpa proseslərini stimullaşdırmaq və qığırdaqların məhvini yavaşlatmaq üçün dərmanlardır.
• Qeyri-dərman müalicəsi (masaj, gimnastika, fizioterapiya, refleksoloji). Bu müalicə variantları şişlər istisna olmaqla, bütün hallarda aktualdır.

Bəzi xəstəliklər cərrahi müdaxilə tələb edə bilər ki, bu da neoplazmalarla mümkündür və.

Radikulyar sindromu diaqnoz etmək, həmçinin adekvat müalicəni təyin etmək üçün bir nevroloqa müraciət etməlisiniz.

Məqalədəki hər şey tibbi baxımdan düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Bənzər simptomları olan xəstəliklər:

İnterkostal nevralgiya qabırğaarası sinirlərin qıcıqlanması və ya onların sıxılması nəticəsində yaranan ağrılı bir vəziyyətdir. Semptomları adətən yaşlı insanlarda müşahidə olunan interkostal nevralgiya, onların qan damarlarının vəziyyətinə uyğun olan yaşa bağlı dəyişikliklərlə izah olunur. Uşaqlara gəlincə, bu xəstəlik onlarda olduqca nadirdir.

Lomber radikulyar sindromun nevroloji xəstəliyi əlilliyə və müvəqqəti əmək qabiliyyətinə səbəb ola bilər. Bu, onurğa köklərinin sıxıldığı və iltihablandığı zaman meydana gələn simptomlar kompleksidir. Digər bir xəstəlik radikulit kimi tanınır. Semptomların görünüşü iltihabın sinir paketlərində başladığını göstərir.

Xəstəliyin əsas səbəbi onurğa sütununun pozulması nəticəsində yaranan problemlərdir. Fəqərəarası qığırdaqların tələb etdiyi qidalar zamanla tükənir. Yaşla və ya artıq çəki ilə vəziyyət pisləşə bilər: bu, vertebranın çökməsinə səbəb olur. Onurğa siniri onurğa sütununda boşluqdan çıxır, buna görə çökmə baş verir, açılışlar daralır və sıxılır.

Sıxılma sahəsində köklərin iltihabı başlayır, toxuma şişməsi ilə xarakterizə olunur. Ödemin görünüşü vəziyyəti daha da ağırlaşdırır və ağrıları artırır.

Osteoxondroza əlavə olaraq, xəstəliyin inkişafı digər proseslərdə də baş verir:

• İntervertebral yırtıq. Qığırdaq parçalandıqda və nüvə onun hüdudlarından kənara sıxıldıqda, çıxan sinirlərin sıxılması baş verir;
• Onurğanın quruluşunun pozulması və xəstəlikləri. Bu amillər çox vaxt radikulyar sindromun törədicisi olur.
• Yaralanma səbəbiylə vertebranın səhv birləşməsi.
• İnfeksion xəstəliklər nəticəsində sümük və qığırdaq toxumasının zəifləməsi.

Daha tez-tez bu xəstəlik oturaq həyat tərzi keçirən insanlarda görünür. Xəstəliyin həddindən artıq fiziki güc və ya "arxa zədə" səbəbindən inkişaf etdiyi hallar var. Hipotermiya və müəyyən dərmanların istifadəsi zamanı xəstəliyin görünüşü də qeyd edildi (belə sindromlar psevdoradikulyar adlanır).

Ağrı çıxan sinirlərə yayılmağa başlayır, nəticədə orqan disfunksiyasına bənzər simptomlar yaranır. Məsələn, sinə nahiyəsində radikulyar sindrom anginanın inkişafı təəssüratı yaradır.

Təsnifatına gəldikdə, xəstəliyin xüsusi sinifləri yoxdur. Xəstəlik, onurğanın təsirlənmiş bölgələrindən başlayaraq şərti olaraq bölünür. Bu təsnifat xəstəliyi təyin edir:

• Servikal;
• Sinə;
• Bel bölgələri.

Daha az yaygın olaraq, xəstəlik bu hissələri təsnifatdan istisna edən sakrum və koksiksə təsir göstərir. Qeyri-rəsmi olaraq, patoloji mürəkkəblik dərəcəsinə görə təsnif edilir. Bəzən patoloji qazanılmış və anadangəlmə bərabər tutulur, baxmayaraq ki, belə bir bölmə olduqca nadirdir, çünki xəstəlik əsasən əldə edilir. Sadalanan bütün idarələr arasında bu sahədə qanun pozuntularına daha çox rast gəlinir.

• Həmçinin oxuyun:

Səbəbləri və simptomları

Belin daha tez-tez əziyyət çəkməsinə səbəb nədir? Patologiyanın mənbəyi ola bilər:

• Lomber bölgəyə təsir edən böyük yük. Ağır fiziki iş burada yenidən bölüşdürülür. Bundan əlavə, aşağı arxa yuxarıda yerləşən skeletin digər hissələri tərəfindən yüklənir.
• Sözügedən bölmə keçidə imkan verən kifayət qədər geniş açılışları olan böyük fəqərələrin köməyi ilə formalaşır. Zərbə udma funksiyası pozulduqda, onlar asanlıqla sıxılırlar.
• Bel nahiyəsinin digər nahiyələrə nisbətən daha hərəkətli olması da xəstəliyin irəliləməsində rol oynayır. Amplituda hərəkətləri vertebraları bir-birinə nisbətən yerindən qoyur və ağrı və ya görünüşünü təhrik edir.

Lomber osteokondroz uzun müddət müalicə olunmazsa, əzələ funksionallığı pozula bilər. Bu, əzələləri atrofiya edir, bunun nəticəsində əzələlər əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədiyi üçün fiziki işlə məşğul olmaq qeyri-mümkün olur.

Əsəblər sıxıldıqda, xəstəliyin əlamətləri tezliklə görünməyə başlayacaq. Ümumi simptomlardan biri ağır fiziki gücdən və ya zədədən sonra gözlənilmədən özünü göstərən atəş ağrısıdır. Ağrı sindromu tez-tez həssaslığın azalması ilə müşayiət olunur. Bu, sinirin sıxıldığı yerdə müşahidə olunur.

• Bunu faydalı tapa bilərsiniz:

Təcrübə göstərir ki, radikulyar sindrom əsasən "ikiqat" olur (həssaslıq və qıcıqlanma səviyyəsi eyni zamanda azalır).

Radikulyar onurğa sindromunun əsas əlamətləri:

• Ağrılı hisslər. Onlar sıx, əzalara, nadir hallarda orqanlara yayılan sıxılma sahəsində ağrılar;
• Azaldılmış həssaslıq. Paresteziya kimi təzahür edə bilər (qazlar, dəridə sərinlik);
• Əzələ funksiyasının və ya hərəkətinin pozulması. İnkişaf müəyyən bir bölgədən məsul olan sinirlərin ölümü səbəbindən baş verir. Əzələ zəifliyini və pozulmuş performansı inkişaf etdirir.

Diaqnostika

Xəstəliyə diaqnoz qoyularkən bir çox amillər nəzərə alınır. Başlamaq üçün xəstənin şikayətləri dəqiqləşdirilir, çünki onlar patologiyanın inkişaf yeri haqqında fərziyyələr üçün əsasdır. Daha dəqiq məlumat üçün, ağrının lokalizasiyasının gözlənilən sahəsinin palpasiyasından istifadə etmək artıq olmaz - bu vəziyyətdə yüngül əzələ gərginliyi müşahidə olunur. Həmçinin, palpasiya zamanı xəstə lezyonun yerinə doğru əyilə bilər: bu, ağrı sindromunu azaldır.

Bel nahiyəsinin MRT-si xəstəliyin dəqiq diaqnozu hesab edilir. Ən kiçik sıxılmış sinirləri müəyyən etməyə kömək edir və patologiyanın yerini dəqiq müəyyənləşdirir. Belə diaqnostikanın əsas çətinliyi qiymətdir. Tomoqrafiya proseduru ucuz deyil, buna görə də hər kəs onun aparılmasına razı deyil.

• Oxumağı tövsiyə edirik:

Müalicə

Lomber radikulyar sindrom simptomları göstərdikdə nə etməli? Müalicə evdə başlaya bilərmi və ya həkimə müraciət etməlisiniz? Lomber radikulyar sindromun müalicəsi gecikmədən və həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Əzələ-skelet sisteminin bir çox xəstəlikləri kimi, radikulyar sindroma da daxil ola bilər:

• qeyri-cərrahi müalicə;
• Dərman müalicəsi;
• Cərrahi müdaxilə.

Semptomlar həyatın adi ritminə təsir etmədikdə, özünüzü ümumi üsullarla məhdudlaşdıra bilərsiniz: balanslaşdırılmış pəhriz, fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq, masaj seanslarında iştirak etmək.

Ancaq xəstəlik narahatlıq yaratmağa başlayırsa, müalicənin ilkin mərhələsi Diklofenak və ya Nimesulide kimi qeyri-steroid, antiinflamatuar dərmanlarla terapiyanı əhatə edir. Ağrı şiddətli və narahat olduqda, intervertebral blokadalardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Vəziyyət pisləşirsə, lazımi terapiyanı təyin etmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Fizioterapiya

Travmatologiya və nevrologiya sahəsində aparıcı mütəxəssislərin fikrincə, dayaq-hərəkət aparatının müəyyən xəstəliklərini fizioterapiya ilə, xüsusən də elektroforez və elektrik impuls nöqtələri ilə aradan qaldırmaq olduqca mümkündür. Elektroforezin müəyyən dərmanlarla birlikdə istifadəsi kömək edir:

• iltihab prosesini azaltmaq;
• Ağrıları aradan qaldırmaq;
• Təsirə məruz qalan sinirlərin metabolizmasını yaxşılaşdırmaq;
• Zədələnmiş əzələ trofizmini bərpa edin.

Elektropuls nöqtələri əzələ gərginliyini aradan qaldırmağa və atrofiyaya uğramış toxumalarda qidalanma proseslərini normallaşdırmağa yönəldilmişdir. Xəstəlik akupunkturla müalicə edilə bilər. Bu texnika ənənəvi tibbdə çox populyar deyil, lakin bir çox xəstə üçün effektivliyini sübut etdi.

Cərrahiyyə

Xəstəliyə səbəb olan əsas amil simptomlardır. Semptomlar sağlamlıq üçün təhlükə yaradırsa, cərrahiyyə lazımdır. Əməliyyat tələb olunur, əgər:

• Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsi ilə ağrı azalmır;
• Əzaların funksionallığı pozulur, bu zaman fəaliyyətin tam itirilməsi;
• Osseous-ligamentous aparatda geri dönməz dəyişikliklər baş verir, bu da sıxılmaya səbəb olur;
• İntervertebral yırtığın kəskinləşməsi.

Əməliyyat xüsusi bir klinikada ümumi anesteziya altında aparılır. Prosedur zamanı həkim vertebranın kökün təbii vəziyyətinə müdaxilə edən hissələrini çıxarır. Əgər yerində yırtıq əmələ gəlibsə, prolaps sahəsi kəsilir.

Fəsadlar və qarşısının alınması

Patologiyanın müalicəsini gecikdirmək mümkün deyil, çünki vaxtında kömək istəmək ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• Skelet mövqeyinə görə topallığın inkişafı. Tez-tez düz ayaqlara çevrilir və xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırır;
• Qısa və ya uzunmüddətli psixi qeyri-sabitlik. Daimi ağrılar günün istənilən vaxtında istirahət etməyə imkan verməyəcək. Həddindən artıq iş nevrozlara və psixozlara səbəb olur;
• Ağır hallar tam iflic kimi özünü göstərir;
• İltihabi proses onurğa beyninə çata bilər və iltihabın onurğanın digər hissələrinə yayılmasına təkan verə bilər ki, bu da daha ağır xəstəliklərə səbəb olur.

Sadə qaydalara riayət etməklə ağır patologiyanın inkişafının qarşısını ala bilərsiniz:

• Səhər məşqləri edin: əzələlərinizi istiləşdirin, onları normal vəziyyətə gətirin;
• Çəkinizi nəzarət altında saxlamağa çalışın;
• Mümkünsə, masaj seanslarında iştirak edin;
• Yaxşı yeyin. Xəstəlik tez-tez qığırdaq toxuması üçün qida maddələrinin olmaması ilə təhrik edilir;
• İş və istirahəti bölüşdürməyi öyrənin: siz çox işləməyəcəksiniz və məşq zamanı zədə riskini azaldacaqsınız.

Bu xəstəlik, tam müalicəni həyata keçirməkdənsə, ilkin mərhələdə məğlub olmaq daha yaxşı olan bir xəstəlik kimi təsnif edilə bilər. Sadə profilaktik qaydalara riayət etməklə, bu xoşagəlməz xəstəliyin baş verməsinin qarşısını alacaqsınız.

3 fevral 2011-ci il

Onurğa C4(disk və fəqərəarası deşik C3-C4). Nadir lokalizasiya. Çiyin qurşağında, körpücük sümüyündə ağrı, arxa boyun əzələlərinin atrofiyası (trapezius, splenius, levator scapulae, longissimus capitis və boyun). Bu əzələlərin tonusunun azalması və nəticədə ağciyər bölgəsində hava yastığının artması. C3-C4 köklərinin qıcıqlanması hallarında, diafraqmanın tonunun artması adətən qaraciyərin aşağıya doğru yerdəyişməsinə səbəb olur; Anjina pektorisini simulyasiya edən mümkün ağrı. Prolaps meydana gəldikdə, diafraqma rahatlaşır.

C5 kökü (disk və fəqərəarası deşik C4-C5). Nisbətən qeyri-adi lokalizasiya. Ağrı boyundan çiyin qurşağına və çiyin xarici səthinə yayılır; deltoid əzələsinin zəifliyi və tükənməsi.

Praktikada bir nevroloq ən çox C6 və C7 köklərinin zədələnməsi ilə qarşılaşır. Bu səviyyədə xroniki degenerativ-distrofik dəyişikliklər (osteofitlər, disk yırtığı) bəzən disfagiyaya səbəb olur (Şəkil 2.101).
Onurğa C6(disk və intervertebral deşik C5 - C6). Boyun və çiyin bıçağından çiyin qurşağına, çiyin xarici səthi boyunca, qolun radial kənarına və birinci barmağa yayılan ağrı, bu zonanın distal hissələrində paresteziya. Bütün bu subyektiv hadisələr fəqərəarası foramen fenomenini təhrik etməklə və ya başın könüllü hərəkətləri ilə güclənir və ya təhrik edilir. C6 dermatomunda hipoljeziya, biseps əzələsinin zəifliyi və hipotrofiyası, bu əzələnin vətərindən refleksin azalması və ya olmaması qeyd olunur.

Onurğa C7(disk və fəqərəarası deşik C6-C7). Boyun və kürək nahiyəsindən çiyin arxa səthi və ön qolun arxa səthi boyunca II və III barmaqlara yayılan ağrılar, bu zonanın distal hissəsində paresteziya, C7 zonasında hipalgeziya, üç başlı baş əzələsinin zəifliyi və zəifləməsi, bu əzələnin vətərindən refleksin azalması və ya olmaması.

Onurğa C8(disk və fəqərəarası deşik C7-Th1). Boyundan qolun dirsək kənarına və beşinci barmağa qədər yayılan ağrı, bu nahiyənin distal hissələrində paresteziya. Kigenə görə C8 zonasında hipoljeziya, stiloradial və supinator reflekslərin azalması və ya itməsi.

Torakal səviyyədəki radikulyar təzahürlər təsirlənmiş kök bölgəsində qurşaq, kəskin və ya darıxdırıcı ağrıya qədər azalır. Çünki köklər başların və qabırğaların tüberküllərinin oynaqlarının kapsulları ilə sıx əlaqədədir, ağrı sıx inhalyasiya və öskürək ilə güclənir.

Bel yırtıqları üzərində daha ətraflı dayanmaq istərdim, çünki Onlar diskogen lumboiskialjinin ən çox yayılmış səbəbidir. Proqressiv spondiloz, kəskin bel ağrısının təkrarlanan epizodları və ya xroniki stress zədəni və mümkün həlqə zəifliyini ağırlaşdırır. Başlanğıcda, normal yüklərin təsiri altında, ikincisində kiçik çatlar görünür. Onlar mərkəzdə yaranır və periferiyaya yayılır, beləliklə annulus fibrozu zəiflədir. İntradiskal təzyiqin qəfil artması ilə mərkəzi nüvə qabarıq ola bilər və sinir kökünün sıxılmasına səbəb ola bilər (Şəkil 2.102).
Kəskin simptomatik yırtıqların tezliyi ən çox 30-50 yaşlı şəxslərdə olur. Bu zaman pulposus nüvəsi həcmlidir və yaşlı insanlarda daha quru və fibrotik nüvədən daha böyük turqora malikdir.

Disk yırtığı adətən fəqərəarası diskin pulpoz nüvəsini normal vəziyyətdə saxlayan posterior uzununa bağın zəifləməsi ilə tədricən əmələ gəlir. Sonuncunun bir parçası da yuxarı, aşağı və ya yana doğru fəqərəarası deşiklərə keçə bilər. Nadir hallarda, sinirin qəfil sıxılması ilə geniş nüvə prolapsiyası baş verir. Yırtıq həm də yuxarı və ya aşağı fəqərə gövdəsinin qığırdaqlı plitələrinə nüfuz edə bilər. Disk materialı qığırdaqlı boşqabın defektini keçərək sümüyün sümüyünə keçir. Yırtıq adətən qeyri-müəyyən ölçü və forma malikdir və rentgendə Schmorl node adlanan sklerotik sümük halqası ilə əhatə olunmuş görünür (Şəkil 2.102).

Üst bel kökləri L1, L2, L3 müvafiq olaraq, disklər və fəqərəarası deşiklər L1-L2, L2-L3 və L3-L4. Nisbətən nadir lokalizasiya. L1-L2 disk yırtığı da konus onurğa beynini təsir edir. Radikulyar sindromun başlanğıcı müvafiq dermatomlarda, daha çox isə daxili və ön budun dərisində ağrı və həssaslığın itirilməsi ilə özünü göstərir. Median yırtıqlarda cauda equina zədələnməsinin simptomları erkən görünür. Bir qayda olaraq, aşağı lomber radikulyar lezyonların simptomları da yuxarı bel yırtığı ilə dura materinin gərginliyi nəticəsində aşkar edilir. Yaşlı insanlarda yuxarı bel köklərinin sıxılması səbəbindən dizdən yuxarı və aşağı geniş bir sahədə paresteziya ilə cruralgia meydana gəlir. Quadriseps bud əzələsinin zəifliyi, hipotrofiyası və hipotoniyası, diz refleksinin azalması və ya itməsi və L3, L4 dermatomlarında hissiyyat pozğunluqları müəyyən edilir. Köklərin şişməsi budun xarici dəri sinirində simptomlara səbəb ola bilər.

Onurğa L4(disk L3-L4). Nadir lokalizasiya; ön daxili budun boyunca, bəzən dizə və bir az aşağıya yayılan yüngül bir ağrı meydana gəlir. Eyni bölgədə paresteziyalar da var; motor iğtişaşlar demək olar ki, yalnız quadriseps əzələ görünür: mülayim zəiflik və saxlanılır (tez-tez hətta artıb) diz refleks (Şəkil 2.103) ilə qidalanma.

Onurğa L5(disk L4-L5). Tez-tez lokalizasiya. L5 kökü, bir qayda olaraq, uzun müddət bel ağrısından sonra yırtıq L4-L5 diski ilə sıxılır və radikulyar lezyonun şəkli çox şiddətli olur. Bu uzun müddət ərzində pulposus nüvəsi lifli halqadan və tez-tez posterior uzununa bağdan keçməyi bacarır. Ağrı beldən ombaya, budun xarici kənarı boyunca, ayağın ön xarici səthi boyunca ayağın daxili kənarına və ilk barmaqlara, çox vaxt yalnız birinci barmağa qədər yayılır. Xəstə karıncalanma və soyuqluq hissi yaşayır. Buraya öskürək və asqırıq zamanı da yırtıq nöqtəsindən gələn ağrı gələ bilər. Eyni zonada, xüsusən də dermatomun distal hissələrində hipalgeziya aşkar edilir. Birinci barmağın ekstensorunun gücünün azalması (yalnız L5 kökü ilə innervasiya edilən əzələ), bu əzələnin vətərindən refleksin azalması, tibialis ön əzələsinin hipotoniyası və hipotrofiyası müəyyən edilir. Xəstə uzadılmış ayağı ilə dabanında dayanmaqda çətinlik çəkir (şək. 2.104).
Onurğa S1(disk L5-S1). Tez-tez lokalizasiya. Çünki disk yırtığı bu səviyyədə dar və nazik posterior uzununa ligament tərəfindən uzun müddət saxlanıla bilməz, xəstəlik çox vaxt radikulyar patoloji ilə dərhal başlayır. Lumbaqo və lumbalji dövrü, əgər radikulyar ağrıdan əvvəl olarsa, qısadır. Ağrı ombadan və ya beldən və ombadan budun arxa xarici kənarı boyunca, aşağı ayağın xarici kənarı boyunca ayağın xarici kənarına və son barmaqlara (bəzən yalnız beşinci barmağa qədər) yayılır. .
Tez-tez ağrı yalnız dabana, daha çox xarici kənarına qədər uzanır. Eyni bölgələrdə yalnız bəzən xəstə karıncalanma hissi və digər paresteziyalar yaşayır. "Yırtıq nöqtəsindən" gələn ağrı, intervertebral foramen fenomeninə səbəb olduqda (öskürərkən və asqırarkən) burada da yayıla bilər. Eyni zonada, xüsusən də dermatomun distal hissələrində hipalgeziya müəyyən edilir. Triceps surae əzələsinin və ayaq barmaqlarının fleksorlarının (xüsusilə beşinci barmağın fleksoru) gücündə azalma, qastroknemius əzələsinin hipotenziyası və hipotrofiyası müəyyən edilir. Xəstə ayaq barmaqları üzərində dayanmaqda çətinlik çəkir, Axilles refleksinin azalması və ya olmaması müşahidə olunur (şəkil 2.105).

S1 kökü sıxıldıqda, skolyoz müşahidə olunur, daha tez-tez heterolateral - bədəni təsirlənmiş tərəfə əyərək (bu, yırtıqdan yuxarı nisbətən qısa kökün gərginliyini azaldır). L5 kökü sıxıldıqda, skolyoz tez-tez homolateral olur (bu, müvafiq fəqərəarası deşiklərin hündürlüyünü artırır).

Böyük mərkəzi yırtıqların nəticəsi bir neçə sinir kökünün sıxılması ola bilər - cauda equina sindromu.