Bu yazıda dərmanın istifadəsi üçün təlimatları oxuya bilərsiniz Yarina. Sayt ziyarətçilərinin - bu dərmanın istehlakçılarının rəyləri, həmçinin Yarinanın təcrübələrində istifadəsi ilə bağlı mütəxəssis həkimlərin fikirləri təqdim olunur. Dərman haqqında rəylərinizi aktiv şəkildə əlavə etməyinizi xahiş edirik: dərmanın xəstəlikdən qurtulmasına kömək edib-etmədiyi, hansı fəsadların və yan təsirlərin müşahidə olunduğu, bəlkə də annotasiyada istehsalçı tərəfindən qeyd edilməmişdir. Mövcud struktur analoqların mövcudluğunda Yarinanın analoqları. Sağlam qadınlarda kontrasepsiya və sızanaq və ya sızanaqların müalicəsi üçün istifadə edin. Dərmanı qəbul etdikdən sonra çəkilmənin sxemi və təsirləri. Hamiləliyin başlanğıcı və davranış taktikası.

Yarina- aşağı dozalı monofazik oral estrogen-progestogen kombinə edilmiş kontraseptiv preparat.

Yarinanın kontraseptiv təsiri tamamlayıcı mexanizmlər vasitəsilə əldə edilir, bunlardan ən vacibi yumurtlamanın yatırılması və servikal mucusun viskozitesinin artmasıdır.

Qarışıq oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda menstruasiya daha nizamlı olur, ağrılı menstruasiya daha az olur və qanaxmanın intensivliyi azalır, nəticədə dəmir çatışmazlığı anemiyası riski azalır. Bundan əlavə, endometrial və yumurtalıq xərçənginin inkişaf riskinin azaldığına dair sübutlar var.

Yarinin tərkibindəki drospirenon antimineralokortikoid təsirə malikdir və çəki artımının və hormonların səbəb olduğu mayenin tutulması ilə əlaqəli digər simptomların (məsələn, ödem) görünüşünün qarşısını almağa qadirdir. Drospirenone həmçinin antiandrogenik fəaliyyətə malikdir və sızanaq (qara nöqtələr), yağlı dəri və saçların simptomlarını azaltmağa kömək edir. Drospirenonun bu hərəkəti qadın orqanizmi tərəfindən istehsal olunan təbii progesteronun fəaliyyətinə bənzəyir. Xüsusilə hormona bağlı maye tutma olan qadınlar, həmçinin sızanaq və seboreya olan qadınlar üçün kontraseptiv seçərkən bu nəzərə alınmalıdır.

Düzgün istifadə edildikdə Pearl indeksi (il ərzində kontraseptivdən istifadə edən 100 qadında hamiləlik sayını əks etdirən göstərici) 1-dən azdır. Əgər həblər buraxılarsa və ya səhv istifadə edilərsə, Pearl indeksi arta bilər.

Qarışıq

Etinil estradiol + Drospirenone + köməkçi maddələr (Yarina).

Etinil estradiol (mikronize) + Drospirenone (mikronize) + Kalsium levomefolat (mikronize) + köməkçi maddələr (Yarina plus).

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra drospirenon mədə-bağırsaq traktından sürətlə və demək olar ki, tamamilə sorulur. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra drospirenon tamamilə metabolizə olunur. Təxminən 1,2-1,4 nisbətində nəcis və sidikdə metabolitlər şəklində xaric edilir.

Dərmanı şifahi olaraq qəbul etdikdən sonra etinil estradiol mədə-bağırsaq traktından tez və tamamilə sorulur. Etinil estradiol təxminən 4:6 nisbətində sidik və safra ilə metabolitlər şəklində xaric olunur.

Göstərişlər

• kontrasepsiya;
• kontrasepsiya və sızanaqların orta formalarının müalicəsi (acne vulgaris və ya sızanaq, sızanaqlar);
• fol turşusu çatışmazlığı olan qadınlarda kontrasepsiya (Yarina Plus).

Buraxılış formaları

Filmlə örtülmüş tabletlər 3 mq + 30 mkq.

Filmlə örtülmüş tabletlər 3 mq + 30 mkq + 451 mkq.

İstifadə qaydaları və dozaj rejimi

Tabletlər paketdə göstərilən ardıcıllıqla, hər gün təxminən eyni vaxtda, az miqdarda su ilə şifahi olaraq qəbul edilməlidir. 21 gün ərzində fasiləsiz olaraq gündə 1 tablet qəbul edin. Növbəti paketdən tabletlərin qəbulu 7 günlük fasilədən sonra başlayır, bu müddət ərzində adətən menstrual qanaxma inkişaf edir (çəkilmə qanaxması). Bir qayda olaraq, son həbi qəbul etdikdən 2-3 gün sonra başlayır və yeni paketdən həb almağa başlayana qədər bitməyə bilər.

Yarina dərmanını qəbul etməyə başlayın

Əvvəlki ayda heç bir hormonal kontraseptiv qəbul edilmədiyi təqdirdə, Yarina qəbulu menstrual dövrünün 1-ci günündə (yəni menstrual qanaxmanın 1-ci günündə) başlayır. Qəbul etməyə 2-5-ci gündə icazə verilir

Digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən, vaginal üzükdən və ya kontraseptiv yamaqdan keçərkən, Yarinanı əvvəlki paketdən sonuncu aktiv tableti qəbul etdikdən bir gün sonra qəbul etməyə üstünlük verilir, lakin heç bir halda adi 7-dən sonrakı gündən gec olmayaraq. gün fasiləsi (tərkibində 21 tablet olan dərmanlar üçün) və ya sonuncu hərəkətsiz tableti qəbul etdikdən sonra (bir paketdə 28 tablet olan dərmanlar üçün). Yarinanın qəbulu vaginal üzük və ya yamağın çıxarıldığı gündən başlamalıdır, lakin yeni üzük taxılacaq və ya yeni yamaq tətbiq olunduğu gündən gec olmayaraq.

Yalnız gestagenləri olan kontraseptivlərdən (mini həblər, inyeksiya formaları, implant) və ya gestagen buraxan intrauterin kontraseptivlərdən (Mirena) keçdikdə. Siz "mini həbdən" Yarina'ya istənilən gündə (fasiləsiz), implantdan və ya gestagen ilə intrauterin kontraseptivdən - çıxarıldığı gün, inyeksiya formasından - növbəti inyeksiya edildiyi gündən keçə bilərsiniz. görə. Bütün hallarda, həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır.

Hamiləliyin 1-ci trimestrində abortdan sonra. Dərmanı dərhal qəbul etməyə başlaya bilərsiniz - abort günü. Bu şərt yerinə yetirilərsə, qadının əlavə kontrasepsiyaya ehtiyacı yoxdur.

Hamiləliyin 2-ci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra. Dərmanı doğuşdan (ana südü olmadıqda) və ya hamiləliyin 2-ci trimestrində abortdan sonra 21-28 gündən gec olmayaraq qəbul etməyə başlamalısınız. İstifadəyə gec başlandıqda, həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır. Bununla belə, əgər bir qadın artıq cinsi əlaqədə olubsa, Yarina qəbul etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməli və ya ilk menstruasiya qədər gözləməlidir.

Buraxılmış həblərin qəbulu

Dərman qəbulunda gecikmə 12 saatdan azdırsa, kontraseptiv qorunma azalmır. Qadın tableti mümkün qədər tez qəbul etməlidir və növbəti tableti adi vaxtda qəbul etməlidir.

Dərman qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptiv qorunma azalır. Nə qədər çox həb buraxılsa və buraxılmış həb həb qəbulunda 7 günlük fasiləyə nə qədər yaxın olarsa, hamiləlik ehtimalı bir o qədər çox olar.

Bu vəziyyətdə, aşağıdakı iki əsas qaydanı rəhbər tuta bilərsiniz:

1. Dərman heç vaxt 7 gündən çox kəsilməməlidir.
2. Hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq tənzimləməsinin adekvat şəkildə basdırılmasına nail olmaq üçün 7 gün davamlı tablet istifadəsi tələb olunur.

Müvafiq olaraq, həblərin qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa (sonuncu həb qəbulundan sonrakı interval 36 saatdan çoxdur) aşağıdakı tövsiyələr verilə bilər.

Dərman qəbulunun ilk həftəsi

Son buraxılmış həbi mümkün qədər tez, qadın xatırlayan kimi qəbul etmək lazımdır (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti tablet adi vaxtda alınır. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan (məsələn, prezervativ) istifadə edilməlidir. Cinsi əlaqə həbi buraxmadan bir həftə əvvəl baş verərsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Dərman qəbulunun ikinci həftəsi

Son buraxılmış həbi mümkün qədər tez, qadın xatırlayan kimi qəbul etmək lazımdır (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti tablet adi vaxtda alınır. Bir şərtlə ki, qadın ilk buraxılmış həbdən əvvəlki 7 gün ərzində həbləri düzgün qəbul edibsə, əlavə kontraseptiv vasitələrdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Əks təqdirdə, həmçinin iki və ya daha çox tableti əldən vermisinizsə, əlavə olaraq 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsullarından (məsələn, prezervativ) istifadə etməlisiniz.

Dərman qəbulunun üçüncü həftəsi

Hamiləlik riski həblərin qəbulunda qarşıdan gələn fasilə səbəbindən artır. Qadın aşağıdakı iki variantdan birinə ciddi şəkildə riayət etməlidir. Bundan əlavə, ilk buraxılmış həbdən əvvəlki 7 gün ərzində bütün həblər düzgün qəbul edilibsə, əlavə kontraseptiv üsullardan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

1. Ən son buraxılmış həbi qadın yadına düşən kimi tez qəbul etmək lazımdır (hətta bu, eyni vaxtda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti tabletlər hazırkı paketdəki tabletlər yox olana qədər adi vaxtda qəbul edilir. Növbəti paket fasiləsiz dərhal başlamalıdır. İkinci paket bitənə qədər çəkilmə qanaxma ehtimalı azdır, lakin tabletləri qəbul edərkən ləkə və sıçrayışlı qanaxma baş verə bilər.

2. Siz cari paketdən tabletlərin qəbulunu dayandıra, beləliklə, 7 günlük fasiləyə (planşetləri atladığınız gün daxil olmaqla) başlaya və sonra yeni paketdən tablet qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.

Bir qadın həb qəbul etməyi qaçırarsa və sonra fasilə zamanı çəkilmə qanaxması olmazsa, hamiləlik istisna edilməlidir.

Tabletlərin qəbulundan sonra 4 saat ərzində qusma və ya ishal baş verərsə, udulma tam olmaya bilər və arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün əlavə tədbirlər görülməlidir. Belə hallarda, həbləri atlayarkən yuxarıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz.

Menstrual dövrünün başlanğıc gününün dəyişdirilməsi

Menstruasiya başlamasını gecikdirmək üçün 7 günlük fasiləsiz Yarina'nın yeni paketindən tabletləri qəbul etməyə davam etmək lazımdır. Yeni paketdən olan tabletlər lazım olduğu qədər, o cümlədən paket bitənə qədər götürülə bilər. Dərmanı ikinci paketdən qəbul edərkən, vajinadan ləkə və ya sıçrayışlı uterin qanaxma mümkündür. Adi 7 günlük fasilədən sonra növbəti paketdən Yarina qəbul etməyə davam etməlisiniz. Menstruasiya başlanğıcını həftənin başqa bir gününə təxirə salmaq üçün qadın həb qəbulunda növbəti fasiləni istədiyi qədər qısaltmalıdır. Aralıq nə qədər qısa olarsa, onun çəkilmə qanaxmasının olmama riski bir o qədər yüksəkdir və ikinci paketi qəbul edərkən sonradan ləkələnmə və sıçrayışlı qanaxma ilə qarşılaşacaq (eyni zamanda menstruasiyanın başlanmasını gecikdirmək istəyirmiş kimi).

Xüsusi kateqoriyalı xəstələr üçün əlavə məlumat

Yarina uşaqlar və yeniyetmələr üçün yalnız menarşdan sonra göstərilir. Mövcud məlumatlar bu qrup xəstələrdə dozanın tənzimlənməsini təklif etmir.

Menopozdan sonra Yarina göstərilmir.

Yarina qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər ağır qaraciyər xəstəliyi olan qadınlarda kontrendikedir.

Yarina ağır böyrək çatışmazlığı və ya kəskin böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda kontrendikedir.

Yarina Plus dərmanından fərqlər

Qarışıq dərman Yarina Plus tərkibində əlavə bir komponent var - tərkibində folat olan kalsium levomefolinat, yəni fol turşusunun törəməsi, qadınlarda ən çox çatışmazlığı olan bir vitamin.

Yan təsir

• ürəkbulanma;
• qarın ağrısı;
• qusma, ishal;
• məmə bezlərinin şişməsi, həssaslığı;
• vaginal axıntı;
• süd vəzilərindən axıdılması;
• Baş ağrısı;
• əhvalın azalması, əhval dəyişikliyi;
• libidonun azalması və ya artması;
• kökəlmək;
• səfeh, ürtiker.

Digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər kimi, nadir hallarda tromboz və tromboembolizmin inkişafı mümkündür.

Əks göstərişlər

• hazırda və ya tarixdə tromboz (venoz və arterial) (o cümlədən dərin ven trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, serebrovaskulyar pozğunluqlar);
• hazırda və ya tarixdə trombozdan əvvəlki vəziyyətlər (keçici serebrovaskulyar qəzalar, angina pektorisi daxil olmaqla);
• hazırda və ya tarixdə fokus nevroloji simptomları olan migren;
• damar ağırlaşmaları ilə diabetes mellitus;
• venoz və ya arterial tromboz üçün çoxsaylı və ya ağır risk faktorları (ürək qapaqlarının mürəkkəb lezyonları, atriyal fibrilasiya, beyin və ya koronar arteriya xəstəliyi; nəzarətsiz arterial hipertenziya, uzun müddət immobilizasiya ilə ağır əməliyyatlar, 35 yaşdan yuxarı siqaret çəkmə);
• hazırda və ya tarixdə ağır hipertrigliseridemiya ilə pankreatit;
• qaraciyər çatışmazlığı və ağır qaraciyər xəstəlikləri (qaraciyər testləri normallaşana qədər);
• hazırda və ya tarixdə qaraciyər şişləri (xoş və ya bədxassəli);
• ağır və/və ya kəskin böyrək çatışmazlığı;
• müəyyən edilmiş hormona bağlı bədxassəli xəstəliklər (genital orqanlar və ya süd vəziləri daxil olmaqla) və ya onlara şübhə;
• naməlum mənşəli vaginal qanaxma;
• hamiləlik və ya ona şübhə;
• laktasiya (ana südü ilə qidalanma);
• dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Yuxarıda göstərilən xəstəliklərdən və ya şərtlərdən hər hansı biri dərman qəbul edərkən ilk dəfə inkişaf edərsə, dərhal dayandırılmalıdır.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Dərman hamiləlik və ana südü zamanı təyin edilmir.

Yarina qəbul edərkən hamiləlik aşkar edilərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır. Bununla belə, geniş epidemioloji tədqiqatlar hamiləlikdən əvvəl cinsi hormonlar qəbul etmiş qadınlardan doğulan uşaqlarda inkişaf qüsurlarının riskinin artması və ya hamiləliyin əvvəlində cinsi hormonların təsadüfən qəbulu zamanı teratogen təsir göstərməmişdir.

Eyni zamanda, Yarina dərmanının hamiləlik dövründə qəbulunun nəticələrinə dair məlumatlar məhduddur, bu, dərmanın hamiləliyə, yeni doğulmuş körpənin və dölün sağlamlığına mənfi təsiri barədə heç bir nəticə çıxarmağa imkan vermir. Hazırda əhəmiyyətli epidemioloji məlumat yoxdur.

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu ana südünün miqdarını azalda və onun tərkibini dəyişə bilər, ona görə də ana südü ilə qidalanma dayandırılana qədər onların istifadəsi tövsiyə edilmir. Kiçik miqdarda cinsi steroidlər və/və ya onların metabolitləri südlə xaric oluna bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Yarina dərmanının istifadəsinə başlamazdan və ya bərpa etməzdən əvvəl qadının həyat tarixi, ailə tarixi ilə tanış olmaq, hərtərəfli ümumi tibbi müayinə (qan təzyiqinin ölçülməsi, ürək dərəcəsi, bədən kütləsi indeksinin müəyyən edilməsi daxil olmaqla) və ginekoloji müayinədən keçmək lazımdır. müayinə, o cümlədən süd vəzilərinin müayinəsi və serviksdən qırıntıların sitoloji müayinəsi (Papanicolaou testi), hamiləliyi istisna edir. Əlavə tədqiqatların həcmi və təkrar müayinələrin tezliyi fərdi olaraq müəyyən edilir. Tipik olaraq, əlavə müayinələr ildə ən azı bir dəfə aparılmalıdır.

Bir qadına məlumat verilməlidir ki, Yarina HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.

Qarışıq oral kontraseptivlər qəbul edən bir çox qadınlarda qan təzyiqində cüzi artımlar təsvir olunsa da, klinik cəhətdən əhəmiyyətli hipertoniya nadir hallarda bildirilmişdir. Bununla belə, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu zamanı qan təzyiqində davamlı, klinik əhəmiyyətli artım inkişaf edərsə, bu dərmanlar dayandırılmalı və arterial hipertansiyonun müalicəsinə başlanmalıdır. Birləşmiş oral kontraseptivlərin qəbulu antihipertenziv terapiya ilə normal qan təzyiqi dəyərləri əldə edildikdə davam etdirilə bilər.

Aşağıdakı halların həm hamiləlik dövründə, həm də kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu zamanı inkişaf etdiyi və ya pisləşdiyi bildirilmişdir, lakin onların kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu ilə əlaqəsi sübut olunmamışdır: xolestazla əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınma; öd daşlarının əmələ gəlməsi; porfiriya; SLE; hemolitik uremik sindrom; Sydenham xoreası; hamiləlik zamanı herpes; otosklerozla əlaqəli eşitmə itkisi. Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı Crohn xəstəliyi və UC halları da təsvir edilmişdir.

Anjiyoödemin irsi formaları olan qadınlarda ekzogen estrogenlər anjiyoödemin simptomlarına səbəb ola və ya pisləşdirə bilər.

Qarışıq oral kontraseptivlər insulin müqavimətinə və qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsə də, aşağı dozalı kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən diabetli xəstələrdə terapevtik rejimi dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur (< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Qarışıq oral kontraseptivlərin effektivliyi buraxılmış həblər, qusma və ishal və ya dərmanların qarşılıqlı təsiri ilə azala bilər.

Menstrual dövrünə təsiri

Qarışıq oral kontraseptivləri qəbul edərkən, xüsusilə istifadənin ilk aylarında qeyri-müntəzəm (asiklik) qanaxma (ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma) baş verə bilər. Buna görə də, hər hansı qeyri-müntəzəm qanaxma yalnız təxminən 3 dövrə uyğunlaşma dövründən sonra qiymətləndirilməlidir.

Əgər qeyri-müntəzəm qanaxma təkrarlanırsa və ya əvvəlki müntəzəm sikllərdən sonra inkişaf edərsə, bədxassəli şişləri və ya hamiləliyi istisna etmək üçün diqqətli qiymətləndirmə aparılmalıdır.

Bəzi qadınlarda həbsiz fasilə zamanı çəkilmə qanaxması inkişaf edə bilməz. Birləşdirilmiş oral kontraseptivlər göstərişlərə uyğun qəbul edilərsə, hamiləlik ehtimalı azdır. Bununla belə, əgər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər əvvəllər müntəzəm qəbul edilməyibsə və ya ard-arda iki çəkilmə qanaxması yoxdursa, dərmanı qəbul etməyə davam etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Laboratoriya testinin performansına təsir

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu bəzi laboratoriya testlərinin nəticələrinə, o cümlədən qaraciyər, böyrək, qalxanabənzər vəz, adrenal funksiya, plazma daşıyıcı protein səviyyəsi, karbohidrat mübadiləsi, laxtalanma və fibrinoliz parametrlərinə təsir göstərə bilər. Dəyişikliklər adətən normal dəyərlərdən kənara çıxmır. Drospirenon plazma renin və aldosteronun aktivliyini artırır, bu da onun antimineralokortikoid təsiri ilə əlaqələndirilir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Tapılmadı.

Eksperimental nəticələr

Təkrar dozanın toksikiliyinin, hepatotoksikliyin, kanserogen potensialın və reproduktiv toksikliyin müntəzəm tədqiqatlarından əldə edilən preklinik məlumatlar insanlar üçün xüsusi riski göstərmir. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, cinsi steroidlər müəyyən hormondan asılı toxumaların və şişlərin böyüməsini təşviq edə bilər.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Oral kontraseptivlərin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri sıçrayışlı qanaxmaya və/və ya kontraseptivlərin etibarlılığının azalmasına səbəb ola bilər. Bu dərmanları qəbul edən qadınlar Yarina ilə yanaşı müvəqqəti olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə etməlidirlər və ya başqa bir kontrasepsiya üsulu seçməlidirlər.

Qaraciyər metabolizminə təsiri

Qaraciyərin mikrosomal fermentlərini induksiya edən dərmanların istifadəsi cinsi hormonların təmizlənməsinin artmasına səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində sıçrayışlı qanaxmaya və ya kontraseptivlərin etibarlılığının azalmasına səbəb ola bilər. Belə dərmanlara fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin, rifabutin, ehtimal ki, okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin və tərkibində St John's wort olan preparatlar daxildir.

HİV proteaz inhibitorları (məsələn, ritonavir) və qeyri-nükleozid əks transkriptaz inhibitorları (məsələn, nevirapin) və onların birləşmələri də qaraciyər metabolizminə təsir etmək potensialına malikdir.

Enterohepatik dövriyyəyə təsiri

Fərdi tədqiqatlara görə, bəzi antibiotiklər (məsələn, penisilinlər və tetrasiklinlər) estrogenlərin enterohepatik dövranını azalda bilər və bununla da etinil estradiolun konsentrasiyasını azalda bilər. Mikrosomal fermentlərə təsir edən dərmanlar qəbul edərkən və onların dayandırılmasından sonra 28 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz.

Antibiotiklər (məsələn, penisilinlər və tetrasiklinlər) qəbul edərkən və onların dayandırılmasından sonra 7 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz. Baryer kontrasepsiya metodunun bu 7 günü ərzində hazırkı paketdəki tabletlər tükənərsə, tabletlərin qəbulunda adi fasilə olmadan növbəti Yarina paketindən tabletlər almağa başlamalısınız.

Drospirenonun əsas metabolitləri sitoxrom P450 sisteminin iştirakı olmadan plazmada əmələ gəlir. Buna görə də, sitokrom P450 sisteminin inhibitorlarının drospirenonun metabolizminə təsiri ehtimalı azdır.

Qarışıq oral kontraseptivlər digər dərmanların metabolizminə təsir göstərə bilər ki, bu da plazma və toxuma konsentrasiyalarının artması (məsələn, siklosporin) və ya azalması (məsələn, lamotriginin) ilə nəticələnir.

Omeprazol, simvastatin və midazolamı markerlər kimi qəbul edən qadın könüllülərdə qarşılıqlı təsir araşdırmalarına əsasən belə nəticəyə gəlmək olar ki, 3 mq dozada drospirenonun digər dərman maddələrinin metabolizminə təsiri ehtimalı azdır.

Serum kalium səviyyəsini artıra bilən digər dərmanlarla eyni vaxtda Yarina qəbul edən qadınlarda serum kalium səviyyəsinin artmasının nəzəri ehtimalı var. Bu preparatlara angiotenzin 2 reseptor antaqonistləri, bəzi iltihab əleyhinə dərmanlar, kalium saxlayan diuretiklər və aldosteron antaqonistləri daxildir. Bununla belə, drospirenonun ACE inhibitorları və ya indometazin ilə qarşılıqlı təsirini qiymətləndirən tədqiqatlarda plasebo ilə müqayisədə serum kalium konsentrasiyalarında əhəmiyyətli fərq yox idi.

Yarina dərmanının analoqları

Aktiv maddənin struktur analoqları:

• Dailla;
• Jess;
• Dimia;
• Midiana;
• Yarina Plus.

Aktiv maddə üçün dərmanın analoqları yoxdursa, müvafiq dərmanın kömək etdiyi xəstəliklərə aşağıdakı keçidləri izləyə və terapevtik təsir üçün mövcud analoqlara baxa bilərsiniz.

Yarina kontraseptivləri arzuolunmaz hamiləliyə qarşı etibarlı qorunma təmin edir və qadın orqanizminə geniş spektrli əlavə müsbət təsir göstərir. Dərmanın birləşmiş tərkibinin aktiv komponentləri menstruasiya dövrünün tolerantlığı və dövrün uyğunlaşması üçün əlverişli şərait yaradır. Bu oral kontraseptivin fərqli bir xüsusiyyəti, yan təsirlərin nisbətən az olmasıdır. Bununla birlikdə, yaxşı tolerantlığa baxmayaraq, istifadə üçün əks göstərişlərin müəyyən bir siyahısı və terapevtik istifadə xüsusiyyətləri var. Bu, iştirak edən həkimlə ilkin məsləhətləşməni tələb edir.

Dozaj forması

Yarina kontraseptivinin dozaj forması açıq sarı, yuvarlaq, bikonveks, filmlə örtülmüş tabletlərdir. Bir tərəfi içərisində “DO” hərfləri olan altıbucaqlı həkk olunub.

Dərman 21 tabletdən ibarət 1 və ya 3 blisterdən ibarət karton paketlərdə qablaşdırılır.

Təsvir və kompozisiya

Yarina, aktiv elementləri aşağıdakı maddələr olan birləşmiş məhsuldur:

• drospirenon - 3 mq / tab.;
• etinil estradiol - 30 mkq / tab.

Köməkçi komponentlər:

• laktoza monohidrat;
• titan dioksid;
• makroqol 6000;
• dəmir oksidi II;
• talk;
• povidon;
• qarğıdalı nişastası (jelatinləşdirilmiş);
• maqnezium stearat;
• hipromelloza.

Farmakoloji qrup

Yarinanın dərmanı birləşmiş tərkibə malik monofazik aşağı dozalı kontraseptiv dərmandır. Dərman antiandrogenik və antimineralokortikoid xüsusiyyətlərə malikdir. Dərmanın əsas terapevtik təsiri hipofiz hormonlarının ifrazat qabiliyyətini boğmaq, yumurtlamanın qarşısını almaq və follikulların olgunlaşmasını yavaşlatmaqdır. Yarina, servikal kanalın mayesinin viskozitesini artırmağa kömək edir, bu da spermanın uterus boşluğuna daxil olmasının qarşısını alır. Drospirenone, çəki artımının və bədəndə suyun tutulmasının digər nəticələrinin qarşısını alan açıq bir antimineralokortikoid təsirə malikdir. Maddə estrogenik natrium tutulmasının qarşısını alır və premenstrüel sindromda müsbət tolerantlıq üçün şərait yaradır.

Drospirenone güclü antiandrogenik təsirə malikdir, bu da yağ bezlərinin fəaliyyətinin azalmasına və sızanaqların əmələ gəlməsinə müsbət təsir göstərir. Etinil estradiol ilə birlikdə maddə lipid profilini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini artırmağa kömək edir.

Drospirenon qlükokortikoid, androgen, antiqlükokortikoid və ya estrogenik aktivliyə malik deyil, bu da antiandrogenik və antimineralokortikoid xüsusiyyətləri ilə birlikdə maddəni təbii hormona yaxınlaşdırır.

Yarina cinsi hormon bağlayıcı globulinin konsentrasiyasının artmasına mane olmur. Bu təsir endogen androgenlərin fəaliyyətini boğmağa kömək edir.

Bu dərmanın istifadəsi ilə yumurtalıq və endometrium xərçənginin inkişafının qarşısını almaq ehtimalı yüksəkdir.

Yarina menstrual dövrü bərabərləşdirməyə kömək edir, həmçinin dəmir çatışmazlığı anemiyasının təzahürünün qarşısını alan ağrılı menstruasiya və bol axıdmanın təzahürünü azaldır.

Drospirenon mədə-bağırsaq traktından demək olar ki, tamamilə sorulur. Qan serumunda maddənin maksimum konsentrasiyası ilk dozadan 1-2 saat sonra müşahidə olunur.

Bioavailability 75-85% arasında dəyişir. Qida qəbulu bu göstəriciyə təsir göstərmir.

Drospirenon qaraciyərdə tamamilə metabolizə olunur. Metabolik məhsullar sidik və nəcislə xaric olur. Yarımxaricolma dövrü orta hesabla 40 saatdır.

İstifadəyə göstərişlər

Yarina yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə olunur.

böyüklər üçün

Dərmanın dərman istifadəsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması;
• hormondan asılı mayenin tutulması;
• seboreya;
• pozulmuş menstrual dövrü;
• ağır axıntı ilə müşayiət olunan menstrual ağrı.

Uşaqlar üçün

Dərmanın uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə istifadəsi yalnız menarşın başlamasından (ilk menstrual qanaxma) sonra mümkündür.

Hamilə və laktasiya edən qadınlara Yarina qəbul etmək qəti şəkildə kontrendikedir.

Əks göstərişlər

• tromboz;
• damar ağırlaşmaları ilə müşayiət olunur;
• hamiləlik və;
• qaraciyər çatışmazlığının xroniki forması;
• dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq;
• menstrual olmayan vaginal qanaxma;
• yaxşı və ya bədxassəli şişlərin olması;
• menarşdan əvvəl uşaqların yaşı;
• angina pektorisi;
• ürək işemiyası;
• böyrək çatışmazlığının kəskin forması;
• qaraciyərin müxtəlif pozğunluqları.

Tətbiqlər və dozalar

Məhsul qablaşdırmada göstərilən ardıcıllıqla eyni vaxtda qəbul edilməlidir. Dərmanın kontraseptiv təsirinin zəifləməsi səbəbindən kursun kəsilməsi və dozaların atılması çox arzuolunmazdır.

böyüklər üçün

Yarina dərmanı üç həftə ərzində gündə 1 tablet qəbul etmək tövsiyə olunur. Təkrar kurs əvvəlki kurs bitdikdən yalnız yeddi gün sonra mümkündür. Kurslar arasındakı dövrdə "çəkilmə qanaxması" baş verə bilər. Çox vaxt bu təsir kursun dayandırılmasından əvvəl son günlərdə müşahidə olunur və yeni istifadə müddətinin ikinci və ya üçüncü gününə qədər davam edə bilər.

Yarina istifadə etməyə dərhal dövrün başlanğıcının ilk günündə (menstrual qanaxmanın ilk günü) başlamaq tövsiyə olunur. İstifadəyə başlama müddətini 2-3 günə dəyişdirmək mümkündür, lakin bu halda istifadənin ilk həftəsi bariyer kontraseptivlərin istifadəsi ilə müşayiət olunmalıdır.

Dərmanın təsiri son dozanı qəbul etdikdən 12 saat sonra azalır. Əgər buraxılmış doza 12 saatdan çox deyilsə, dozanı mümkün qədər tez qəbul etməlisiniz. Eyni zamanda, daimi istifadənin adi vaxtı dəyişmir.

Dərman qəbulunu 7 gündən çox dayandırmamalısınız. İstifadədə uzun fasilə olduqda, bariyer tipli kontraseptivlərdən istifadə etmək lazımdır.

Uşaqlar üçün

Yarinanın uşaqlar üçün istifadəsi yalnız ilk menstrual qanaxmanın başlamasından sonra mümkündür. Dozaj fərdi olaraq seçilir.

hamilə qadınlar və laktasiya dövründə

Hamiləlik və ana südü zamanı Yarinanın dərmanlarını qəbul etmək qəti qadağandır. Laktasiya dövründə təcili istifadə edildikdə, ana südü ilə qidalanma dərhal dayandırılmalıdır.

Yan təsirlər

• süd vəzilərində ağrı;
• ürəkbulanma;
• libidonun azalması;
• aşağı əhval;
• bədən çəkisində kiçik dəyişikliklər (nadir);
• süd vəzilərindən axıdılması;
• mayenin tutulması (çox nadir);
• dəri allergik təzahürləri;
• miqren;
• vaginal sekresiya pozğunluqları.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Cinsi hormonların təmizlənməsinin artmasına səbəb olan dərmanların qəbulu kontraseptivlərin effektivliyinin azalmasına və sıçrayışlı qanaxmanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Həmçinin, Yarin dərmanının effektivliyi tetrasiklinlər və ampisilinlər tərəfindən azalır.

Qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinə təsir edən dərmanlar yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Angiotensin çevirən ferment inhibitorları, kalium saxlayan diuretiklər, NSAİİlər və angiotensin II antaqonistləri Yarina ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə qan plazmasında kaliumun səviyyəsini artırır.

Xüsusi Təlimatlar

Qarışıq oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən arterial və ya venoz tromboz və tromboemboliya riski artır.

Bəzi tədqiqatlar uşaqlıq boynu xərçənginin nadir hallarını bildirir.

Yarina qəbul edərkən qan təzyiqi səviyyəsi yüksələ bilər.

İstifadənin ilk aylarında nizamsız sıçrayışlı qanaxma ehtimalı var.

İstifadə etməzdən əvvəl mümkün hamiləliyi istisna etdiyinizə əmin olun.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, oral kontraseptivlər cinsi yolla ötürülən patologiyalardan qorunmur.

Həddindən artıq doza

Yarin ilə həddindən artıq dozanın əsas və ən ümumi əlamətləri aşağıdakı şərtlərdir:

• müxtəlif etiologiyalı və strukturların vajinasından qanaxma;
• qusma;
• metrorragiya;
• ürəkbulanma.

Analoqlar

Yarina əvəzinə aşağıdakı dərmanlar istifadə edilə bilər:

1. Yarina dərmanının qismən analoqudur. İstenmeyen hamiləliyin qarşısını almaq üçün təyin olunan həblərdə istehsal olunur.
2. monofazik birləşmiş kontraseptivdir. Dərman tabletlərdə istehsal olunur, kontraseptiv təsiri daxil olan desogestrel və etinil estradiol ilə izah olunur.
3. antiandrogenik təsir göstərən monofazik birləşmiş kontraseptivlərə aiddir. Dərman arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq, sızanaqları və premenstrüel sindromu müalicə etmək üçün təyin olunan tabletlərdə istehsal olunur.
4. klinik və farmakoloji qrupda Yarina əvəzedicisidir. Oral monofazik kontraseptivlərin terapevtik təsiri gestodene və etinil estradiol ilə izah olunur. Dərman tabletlərdə istehsal olunur.

Saxlama şəraiti

Yarina qablaşdırmasında, uşaqların əli çatmayan yerdə, aşağı rütubətdə və birbaşa günəş işığından uzaq, 20-25 dərəcə temperaturda saxlayın.

Raf ömrü - 3 il.

Dərman qiyməti

Dərmanın qiyməti orta hesabla 1181 rubl təşkil edir.

Yarina (etinil estradiol + drospirenon) oral istifadə üçün aşağı dozalı bir fazalı estrogen-progestogen kontraseptivdir. Dərmanın kontraseptiv təsiri iki tamamlayıcı mexanizm vasitəsilə həyata keçirilir: ovulyasiyanın qarşısını almaq və servikal kanalda mucusun viskozitesini artırmaq. Oral kontrasepsiya arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün ən çox yayılmış üsuldur. Reproduktiv dövrdə heç bir yaş məhdudiyyəti yoxdur və analıq sevincini artıq bilən qadınlar və "ilk övladlar" üçün uyğundur (oxucu bu mamalıq jarqonunu bağışlasın). Aşağı dozalı həb kontraseptivləri menopozun "qırmızı bayraqları"na qədər istifadə edilə bilər. Bu dərmanlar aşağıdakı terapevtik təsirləri təmin edir: menstrual qanaxma zamanı həcmi, müddəti və ağrıları azaldır, premenstrüel sindromun təzahürlərini yumşaldır, sızanaq və seboreyaya kosmetik təsir göstərir (sonuncu yalnız Yarina da daxil olmaqla, antiandrogenik təsiri olan kontraseptivlər üçündür). Bundan əlavə, oral kontraseptivlər yumurtalıq və endometrial xərçəngin, yumurtalıqların apopleksiyasının (yarılması), onkoloji olmayan süd vəzi xəstəliklərinin, hipermenoreya, ektopik hamiləlik və dəmir çatışmazlığı anemiyasının qarşısının alınması üçün etibarlı vasitə hesab olunur. Oral kontraseptivlərin əlavə təsirləri haqqında danışarkən, su-mineral metabolizmasına təsiri səbəbindən mayenin tutulmasının qarşısını almaq üçün unikal xüsusiyyətə malik olan yarin dərmanını qeyd etməmək olmaz. Qərəzsiz tərəzi tərəfindən amansızcasına göstərilən əlavə funtlar artıq bədən yağının nəticəsi deyil, oral kontraseptivlərin estrogen komponenti ilə əlaqəli mayenin tutulmasının nəticəsidir. Yarina, plazma və interstisial boşluqda estrogenlə əlaqəli mayenin tutulmasına səbəb olmayan yeganə progestin olan drospirenon ehtiva edir.

Drospirenonun antimineralokortikoid təsiri çəki artımının qarşısını alır, süd vəzilərində narahatlığın (şişkinlik, həssaslıq, şişkinlik) və qan təzyiqinin artmasının qarşısını alır. Yarina qəbul etmək yalnız estrogenin təsiri nəticəsində bədəndə yığılmış artıq mayenin xaric olmasına kömək edir. Dərmanın su-mineral mübadiləsinə təsiri, yalnız subyektiv (rifah, əhval-ruhiyyə) deyil, həm də obyektiv (görünüş) parametrləri və xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıran aşağı duzlu pəhriz ilə müqayisə edilə bilər. Klinik tədqiqatların nəticələri göstərir ki, Yarina yaxşı tolere edilir. Narkotik sınaqlarının iştirakçılarının bədən çəkisi sabit qaldı və bəziləri üçün hətta azalmağa meylli oldu. Xəstələrin böyük əksəriyyəti müşahidə bitdikdən sonra Yarina istifadə etməyə davam etmək arzusunu ifadə etdi. Səbəb səthdədir: sorğunun nəticələrinə görə, oral kontraseptivlərlə əlaqələrin pozulmasının ən çox yayılmış səbəbi - 36% hallarda - bədən çəkisinin artmasıdır. Yarina belə bir yan təsirdən məhrum olduğundan, qadın "komandası" arasında populyarlığı təəccüblü deyil. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bu dərman, eləcə də digər oral kontraseptivlər, aşkar piylənmə olan qadınlarda kontrendikedir və əlbəttə ki, çəki itirmək üçün bir vasitə deyildir.

Yarina istifadə etməyə başlamazdan əvvəl qadının ailə tarixini və həyat tərzini diqqətlə təhlil etməli və dərin ümumi tibbi və ginekoloji müayinə keçirməlisiniz, o cümlədən. döş müayinəsi və Pap testi. Əlavə və nəzarət tədqiqatlarının ehtiyacı, həcmi və tezliyi fərdi olaraq müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, nəzarət imtahanları ildə bir dəfə (zəruri hallarda daha tez-tez) keçirilir. Yarina cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qorunmur.

Farmakologiya

Aşağı dozalı monofazik oral estrogen-progestogen kombinə edilmiş kontraseptiv dərman.

Yarina ® dərmanının kontraseptiv təsiri tamamlayıcı mexanizmlər vasitəsilə həyata keçirilir, bunlardan ən vacibi yumurtlamanın yatırılması və servikal mucusun viskozitesinin artmasıdır.

VTE üçün risk faktorları olan və ya olmayan, etinil estradiol/drospirenon tərkibli oral kontraseptivləri 0,03 mq/3 mq dozada istifadə edən qadınlarda venoz tromboemboliya (VTE) tezliyi qadınlarda olduğu kimidir.
levonorgestrel tərkibli birləşdirilmiş oral kontraseptivlərdən və ya digər birləşmiş oral kontraseptivlərdən istifadə. Bu, 0,03 mq etinil estradiol/3 mq drospirenon dozasında oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınları digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarla müqayisə edən perspektiv nəzarətli verilənlər bazası tədqiqatında təsdiq edilmişdir. Məlumatların təhlili nümunə arasında oxşar VTE riskini aşkar etdi.

Qarışıq oral kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda menstruasiya daha nizamlı olur, ağrılı menstruasiya qanaxmalarına daha az rast gəlinir və qanaxmanın intensivliyi azalır, nəticədə dəmir çatışmazlığı anemiyası riski azalır. Bundan əlavə, endometrial və yumurtalıq xərçənginin inkişaf riskinin azaldığına dair sübutlar var.

Yarina ®-da olan drospirenon antimineralokortikoid təsirə malikdir və çəki artımının və hormonların səbəb olduğu mayenin tutulması ilə əlaqəli digər simptomların (məsələn, ödem) görünüşünün qarşısını almağa qadirdir. Drospirenone həmçinin antiandrogenik fəaliyyətə malikdir və sızanaq (qara nöqtələr), yağlı dəri və saçların simptomlarını azaltmağa kömək edir. Drospirenonun bu hərəkəti qadın orqanizmi tərəfindən istehsal olunan təbii progesteronun fəaliyyətinə bənzəyir. Xüsusilə hormona bağlı maye tutma olan qadınlar, həmçinin sızanaq və seboreya olan qadınlar üçün kontraseptiv seçərkən bu nəzərə alınmalıdır.

Düzgün istifadə edildikdə Pearl indeksi (il ərzində kontraseptivdən istifadə edən 100 qadında hamiləlik sayını əks etdirən göstərici) 1-dən azdır. Əgər həblər buraxılarsa və ya səhv istifadə edilərsə, Pearl indeksi arta bilər.

Farmakokinetikası

Drospirenone

Emiş

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra drospirenon mədə-bağırsaq traktından sürətlə və demək olar ki, tamamilə sorulur. Dərmanın bir dəfə qəbulundan sonra plazmada drospirenonun Cmax-a 1-2 saatdan sonra çatır və 37 ng/ml təşkil edir. Bioavailability 76% ilə 85% arasında dəyişir. Qida qəbulu bioavailability təsir etmir.

Paylanma

Qan plazmasında drospirenonun konsentrasiyası iki mərhələdə azalır.

Drospirenon plazma albuminə (0,5-0,7%) bağlanır və cinsi hormonları bağlayan qlobulinə (SHBG) və ya kortikosteroid bağlayan qlobulinə (CBG) bağlanmır. Qan serumunda ümumi konsentrasiyanın yalnız 3-5% -i sərbəst formada olur. Etinil estradiolun yaratdığı SHBG-nin artması drospirenonun plazma zülallarına bağlanmasına təsir göstərmir.

Siklik müalicə zamanı plazmada drospirenonun C ss max dövrün ikinci yarısında əldə edilir.

Drospirenonun plazma konsentrasiyasının daha da artması dərman qəbulunun təxminən 1-6 dövründən sonra müşahidə olunur; konsentrasiyada sonrakı artım müşahidə olunmur.

Metabolizm

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra drospirenon tamamilə metabolizə olunur. Plazmadakı əksər metabolitlər sitokrom P450 sisteminin izoenzimlərinin iştirakı olmadan əmələ gələn drospirenonun asidik formaları ilə təmsil olunur.

Silinmə

Metabolitlər şəklində böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə təxminən 1,2-1,4 nisbətində xaric olur. Metabolitlərin T1/2 müddəti təxminən 40 saatdır.

Xüsusi xəstələr qruplarında farmakokinetikası

Orta dərəcədə qaraciyər disfunksiyası olan qadınlarda (Child-Pugh şkalası üzrə B sinfi) AUC udma və paylama fazalarında oxşar Cmax dəyərləri olan sağlam qadınlarda müvafiq göstərici ilə müqayisə edilə bilər. Orta dərəcədə qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə drospirenonun T1/2 göstəricisi qaraciyər funksiyası pozulmamış sağlam könüllülərə nisbətən 1,8 dəfə yüksək olmuşdur. Orta dərəcədə qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə qaraciyər funksiyası qorunmuş qadınlarla müqayisədə drospirenonun klirensində 50% azalma müşahidə edildi, tədqiq edilən qruplarda qan plazmasında kaliumun konsentrasiyasında heç bir fərq yox idi. Şəkərli diabet aşkar edildikdə və spironolaktonun eyni vaxtda istifadəsi (hər iki şərt hiperkalemiyanın inkişafına meylli amillər hesab olunur), qan plazmasında kalium konsentrasiyasının artması müəyyən edilməmişdir. Belə nəticəyə gəlmək lazımdır ki, drospirenon yüngül və orta dərəcədə qaraciyər disfunksiyası olan qadınlarda (Child-Pugh sinfi B) yaxşı tolere edilir.

Stabil vəziyyətə çatdıqda qan plazmasında drospirenonun konsentrasiyası yüngül böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda (kreatinin klirensi 50-80 ml / dəq) və böyrək funksiyası qorunan qadınlarda (kreatinin klirensi 80 ml / dəqdən çox) müqayisə edilə bilər. Bununla belə, orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda (kreatinin klirensi 30-50 ml/dəq) drospirenonun orta plazma konsentrasiyası böyrək funksiyası qorunmuş xəstələrlə müqayisədə 37% yüksək olmuşdur. Drospirenon bütün xəstələr qrupları tərəfindən yaxşı tolere edildi. Drospirenonun istifadəsi zamanı qan plazmasında kaliumun konsentrasiyasında heç bir dəyişiklik baş vermədi.

Etinil estradiol

Emiş

Dərmanı şifahi olaraq qəbul etdikdən sonra etinil estradiol mədə-bağırsaq traktından tez və tamamilə sorulur.

Plazmada Cmax 1-2 saatdan sonra əldə edilir və 54-100 pq/ml təşkil edir. Etinil estradiol qaraciyərdən ilk keçid effektinə məruz qalır, nəticədə onun ağızdan qəbulu bioavailability orta hesabla 45% təşkil edir.

Paylanma

Etinil estradiol qeyri-spesifik olsa da, demək olar ki, tamamilə (təxminən 98%) albuminə bağlanır.

Etinil estradiol SHBG sintezini induksiya edir.

Qan plazmasında etinil estradiolun konsentrasiyasının azalması bifazikdir.

C ss dərman qəbulunun birinci dövrünün ikinci yarısında müəyyən edilir.

Metabolizm

Etinil estradiol nazik bağırsağın selikli qişasında və qaraciyərdə presistemik konjugasiyaya məruz qalır. Maddələr mübadiləsinin əsas yolu aromatik hidroksilasiyadır.

Silinmə

Etinil estradiol metabolitlər şəklində böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə təxminən 4:6 nisbətində xaric olunur. Metabolitlərin T1/2 təqribən 24 saatdır.

Buraxılış forması

Açıq sarı rəngli plyonka ilə örtülmüş, bir tərəfində altıbucaqlı şəklində “DO” hərfləri həkk olunmuş tabletlər.

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat - 48,17 mq, qarğıdalı nişastası - 14,4 mq, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş qarğıdalı nişastası - 9,6 mq, povidon K25 - 4 mq, maqnezium stearat - 800 mkq.

Qabıq tərkibi: hipromelloza (hidroksipropilmetilselüloz) - 1,0112 mq, makroqol 6000 - 202,4 mkq, talk (maqnezium hidrosilikat) - 202,4 mkq, titan dioksid (E171) - 556 (II2) (II2) oksid (II2) - 57.5 mkq. mcg.

21 ədəd. - blisterlər (1) - karton paketlər.
21 ədəd. - blisterlər (3) - karton paketlər.

Doza

Tabletlər paketdə göstərilən ardıcıllıqla, hər gün təxminən eyni vaxtda, az miqdarda su ilə şifahi olaraq qəbul edilməlidir. 21 gün fasiləsiz olaraq gündə 1 tablet qəbul edin. Növbəti paketdən tabletlərin qəbulu 7 günlük fasilədən sonra başlayır, bu müddət ərzində adətən menstrual qanaxma inkişaf edir (çəkilmə qanaxması). Bir qayda olaraq, son həbi qəbul etdikdən 2-3 gün sonra başlayır və yeni paketdən həb almağa başlayana qədər bitməyə bilər.

Yarina ® dərmanını qəbul etməyə başlayın

Əvvəlki ayda heç bir hormonal kontraseptiv qəbul etmədikdə, Yarina ® qəbulu menstrual dövrünün 1-ci günündən başlayır (yəni menstrual qanaxmanın 1-ci günündə). Onu menstrual dövrünün 2-5-ci günündə qəbul etməyə başlamaq olar, lakin bu halda ilk paketdən tabletlərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya baryer metodundan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən, vaginal üzükdən və ya kontraseptiv yamaqdan keçərkən, Yarina ® qəbul etməyə əvvəlki paketdən sonuncu aktiv tableti qəbul etdikdən ertəsi gün başlamaq üstünlük verilir, lakin heç bir halda adi qəbuldan sonrakı gündən gec olmayaraq. 7 günlük fasilə (tərkibində 21 tablet olan dərmanlar üçün) və ya sonuncu hərəkətsiz tableti qəbul etdikdən sonra (bir paketdə 28 tablet olan dərmanlar üçün). Yarina ® qəbulu vaginal üzük və ya yamağın çıxarıldığı gündən başlamalıdır, lakin yeni üzük taxılacaq və ya yeni yamaq tətbiq olunduğu gündən gec olmayaraq.

Yalnız gestagenləri olan kontraseptivlərdən ("mini həblər", inyeksiya formaları, implant) və ya gestagen buraxan intrauterin kontraseptivlərdən (Mirena ®) keçid zamanı. Siz "mini həbdən" Yarina ® dərmanına istənilən gündə (fasiləsiz), implantdan və ya gestagenli intrauterin kontraseptivdən - çıxarıldığı gündən, inyeksiya formasından - dərman qəbul edildiyi gündən keçə bilərsiniz. növbəti inyeksiya vaxtıdır. Bütün hallarda, həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır.

Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra. Dərmanı dərhal qəbul etməyə başlaya bilərsiniz - abort günü. Bu şərt yerinə yetirilərsə, qadının əlavə kontrasepsiyaya ehtiyacı yoxdur.

Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra. Dərmanı doğuşdan (ana südü olmadıqda) və ya hamiləliyin ikinci trimestrində abortdan sonra 21-28 gündən gec olmayaraq qəbul etməyə başlamalısınız. İstifadəyə gec başlandıqda, həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır. Bununla belə, əgər qadın artıq cinsi əlaqədə olubsa, Yarina ® qəbul etməyə başlamazdan əvvəl hamiləlik istisna edilməli və ya ilk menstruasiyaya qədər gözləməlidir.

Buraxılmış həblərin qəbulu

Dərman qəbulunda gecikmə 12 saatdan azdırsa, kontraseptiv qorunma azalmır. Qadın tableti mümkün qədər tez qəbul etməlidir və növbəti tableti adi vaxtda qəbul etməlidir.

Dərman qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptiv qorunma azalır. Nə qədər çox həb buraxılsa və buraxılmış həb həb qəbulunda 7 günlük fasiləyə nə qədər yaxın olarsa, hamiləlik ehtimalı bir o qədər çox olar.

Bu vəziyyətdə, aşağıdakı iki əsas qaydanı rəhbər tuta bilərsiniz:

1. Dərman heç vaxt 7 gündən çox kəsilməməlidir.

2. Hipotalamo-hipofiz-yumurtalıq tənzimləməsinin adekvat şəkildə basdırılmasına nail olmaq üçün 7 gün davamlı tablet istifadəsi tələb olunur.

Müvafiq olaraq, həblərin qəbulunda gecikmə 12 saatdan çox olarsa (sonuncu həb qəbulundan sonrakı interval 36 saatdan çoxdur) aşağıdakı tövsiyələr verilə bilər.

Dərman qəbulunun ilk həftəsi

Son buraxılmış həbi mümkün qədər tez, qadın xatırlayan kimi qəbul etmək lazımdır (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti tablet adi vaxtda alınır. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan (məsələn, prezervativ) istifadə edilməlidir. Cinsi əlaqə həbi buraxmadan bir həftə əvvəl baş verərsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Dərman qəbulunun ikinci həftəsi

Son buraxılmış həbi mümkün qədər tez, qadın xatırlayan kimi qəbul etmək lazımdır (hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti tablet adi vaxtda alınır. Bir şərtlə ki, qadın ilk buraxılmış həbdən əvvəlki 7 gün ərzində həbləri düzgün qəbul edibsə, əlavə kontraseptiv vasitələrdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Əks təqdirdə, həmçinin iki və ya daha çox tableti əldən vermisinizsə, əlavə olaraq 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsullarından (məsələn, prezervativ) istifadə etməlisiniz.

Dərman qəbulunun üçüncü həftəsi

Hamiləlik riski həblərin qəbulunda qarşıdan gələn fasilə səbəbindən artır. Qadın aşağıdakı iki variantdan birinə ciddi şəkildə riayət etməlidir. Bundan əlavə, ilk buraxılmış həbdən əvvəlki 7 gün ərzində bütün həblər düzgün qəbul edilibsə, əlavə kontraseptiv üsullardan istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

1. Ən son buraxılmış həbi qadın yadına düşən kimi tez qəbul etmək lazımdır (hətta bu, eyni vaxtda iki həb qəbul etmək deməkdir). Növbəti tabletlər hazırkı paketdəki tabletlər yox olana qədər adi vaxtda qəbul edilir. Növbəti paket fasiləsiz dərhal başlamalıdır. İkinci paket bitənə qədər çəkilmə qanaxma ehtimalı azdır, lakin tabletləri qəbul edərkən ləkə və sıçrayışlı qanaxma baş verə bilər.

2. Siz cari paketdən tabletlərin qəbulunu dayandıra, beləliklə, 7 günlük fasiləyə (planşetləri atladığınız gün daxil olmaqla) başlaya və sonra yeni paketdən tablet qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.

Bir qadın həb qəbul etməyi qaçırarsa və sonra fasilə zamanı çəkilmə qanaxması olmazsa, hamiləlik istisna edilməlidir.

Tabletləri qəbul etdikdən sonra 4 saat ərzində qusma və ya ishal halında, udulma tam olmaya bilər və arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün əlavə tədbirlər görülməlidir. Belə hallarda, həbləri atlayarkən yuxarıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz.

Menstrual dövrünün başlanğıc gününün dəyişdirilməsi

Menstrual qanaxmanın başlanğıcını gecikdirmək üçün 7 günlük fasiləsiz Yarina ®-nın yeni paketindən tabletlərin qəbulunu davam etdirmək lazımdır. Yeni qablaşdırmadan tabletlər lazım olduğu qədər, o cümlədən paketdəki tabletlər bitənə qədər qəbul edilə bilər. Dərmanı ikinci paketdən qəbul edərkən, vajinadan ləkə və ya sıçrayışlı uterin qanaxma mümkündür. Siz adi 7 günlük fasilədən sonra növbəti paketdən Yarina ® qəbul etməyə davam etməlisiniz. Menstrual qanaxmanın başlandığı günü həftənin başqa gününə keçirmək üçün qadın həb qəbulunda növbəti fasiləni istədiyi qədər qısaltmalıdır. Aralıq nə qədər qısa olarsa, onun çəkilmə qanaxmasının olmama riski bir o qədər yüksək olar və ikinci paketi qəbul edərkən sonradan ləkələnmə və sıçrayışlı qanaxma ilə qarşılaşacaq (eynilə o, aybaşı kimi qanaxmanın başlanmasını gecikdirmək istəyirmiş kimi).

Xüsusi kateqoriyalı xəstələr üçün əlavə məlumat

Menopozdan sonra Yarina ® təyin edilmir.

Yarina ® qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər ağır qaraciyər xəstəliyi olan qadınlarda kontrendikedir.

Yarina ® ağır böyrək çatışmazlığı və ya kəskin böyrək çatışmazlığı olan qadınlarda kontrendikedir.

Həddindən artıq doza

Doza həddinin aşılmasından sonra heç bir ciddi yan təsir bildirilməmişdir. Qarışıq oral kontraseptivlər ilə məcmu təcrübəyə əsaslanaraq, həddindən artıq dozada baş verə biləcək simptomlar: ürəkbulanma, qusma, vaginal ləkə və ya metrorragiya.

Müalicə: simptomatik terapiya aparın. Xüsusi antidot yoxdur.

Qarşılıqlı əlaqə

Oral kontraseptivlərin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri sıçrayışlı qanaxmaya və/və ya kontraseptivlərin etibarlılığının azalmasına səbəb ola bilər. Bu dərmanları qəbul edən qadınlar Yarina ®-a əlavə olaraq müvəqqəti olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə etməli və ya başqa bir kontrasepsiya üsulu seçməlidirlər.

Ədəbiyyatda aşağıdakı qarşılıqlı əlaqə növləri qeyd edilmişdir.

Qaraciyər metabolizminə təsiri

Qaraciyərin mikrosomal fermentlərini induksiya edən dərmanların istifadəsi cinsi hormonların təmizlənməsinin artmasına səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində sıçrayışlı qanaxmaya və ya kontraseptivlərin etibarlılığının azalmasına səbəb ola bilər. Belə dərmanlara fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin, rifabutin, ehtimal ki, okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin və tərkibində St John's wort olan preparatlar daxildir.

HİV proteaz inhibitorları (məsələn, ritonavir) və qeyri-nükleozid əks transkriptaz inhibitorları (məsələn, nevirapin) və onların birləşmələri də qaraciyər metabolizminə təsir etmək potensialına malikdir.

Enterohepatik dövriyyəyə təsiri

Fərdi tədqiqatlara görə, bəzi antibiotiklər (məsələn, penisilinlər və tetrasiklinlər) estrogenlərin enterohepatik dövranını azalda bilər və bununla da etinil estradiolun konsentrasiyasını azalda bilər. Mikrosomal fermentlərə təsir edən dərmanlar qəbul edərkən və onların dayandırılmasından sonra 28 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz.

Antibiotiklər (məsələn, penisilinlər və tetrasiklinlər) qəbul edərkən və onların dayandırılmasından sonra 7 gün ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlisiniz. Baryer kontrasepsiya metodunun bu 7 günü ərzində hazırkı paketdəki tabletlər qurtararsa, tabletlərin qəbulunda adi fasilə olmadan növbəti Yarina ® paketindən tabletlər almağa başlamalısınız.

Drospirenonun əsas metabolitləri sitoxrom P450 sisteminin iştirakı olmadan plazmada əmələ gəlir. Buna görə də, sitokrom P450 sisteminin inhibitorlarının drospirenonun metabolizminə təsiri ehtimalı azdır.

Qarışıq oral kontraseptivlər digər dərmanların metabolizminə təsir göstərə bilər ki, bu da plazma və toxuma konsentrasiyalarının artması (məsələn, siklosporin) və ya azalması (məsələn, lamotriginin) ilə nəticələnir.

İn vitro qarşılıqlı təsir tədqiqatlarına, eləcə də omeprazol, simvastatin və midazolamı markerlər kimi qəbul edən qadın könüllülərin in vivo tədqiqatına əsasən belə qənaətə gəlmək olar ki, 3 mq dozada drospirenonun digər dərman maddələrinin metabolizminə təsiri ehtimalı azdır.

Serum kalium səviyyəsini artıra bilən digər dərmanlarla eyni vaxtda Yarina ® qəbul edən qadınlarda serum kalium konsentrasiyasının artırılmasının nəzəri ehtimalı var. Bu preparatlara angiotenzin II reseptor antaqonistləri, bəzi iltihab əleyhinə dərmanlar, kalium saxlayan diuretiklər və aldosteron antaqonistləri daxildir. Bununla belə, drospirenonun ACE inhibitorları və ya indometazin ilə qarşılıqlı təsirini qiymətləndirən tədqiqatlarda plasebo ilə müqayisədə serum kalium konsentrasiyalarında əhəmiyyətli fərq yox idi.

Yan təsirlər

Yarina ® dərmanına ən çox rast gəlinən mənfi reaksiyalara süd vəzilərində ürəkbulanma və ağrı daxildir. Bu dərmanı istifadə edən qadınların 6% -dən çoxunda meydana gəldi.

Ciddi mənfi reaksiyalara arterial və venoz tromboemboliya daxildir.

Aşağıdakı cədvəl Yarina ®-nın klinik sınaqları zamanı bildirilən mənfi reaksiyaların tezliyini göstərir (n=4897). Baş vermə tezliyindən asılı olaraq ayrılan hər bir qrupda mənfi reaksiyalar şiddətin azalması qaydasında təqdim olunur. Tezliyə görə onlar aşağıdakı kimi bölünür: tez-tez (≥1/100 və<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Psixi pozğunluqlar: tez-tez - əhval dəyişikliyi, depressiya/depressiya əhval-ruhiyyəsi, libidonun azalması və ya itməsi.

Sinir sistemindən: tez-tez - migren.

Ürək-damar sistemindən: nadir hallarda - venoz və ya arterial tromboemboliya*.

Həzm sistemindən: tez-tez - ürəkbulanma.

Dəri və dərialtı toxumalardan: tezliyi bilinmir - eritema multiforme.

Reproduktiv sistemdən və süd vəzilərindən: tez-tez - süd vəzilərində ağrı, nizamsız uterin qanaxma, qeyri-müəyyən mənşəli genital traktdan qanaxma.

Klinik sınaqlar zamanı mənfi hadisələr MedDRA lüğətindən (Tənzimləyici Fəaliyyətlərin Tibbi Lüğəti, versiya 12.1) istifadə edilməklə kodlaşdırılmışdır. Eyni simptomu əks etdirən müxtəlif MedDRA terminləri birlikdə qruplaşdırıldı və həqiqi effekti sulandırmaq və ya seyreltməmək üçün tək bir mənfi reaksiya kimi təqdim edildi.

* - Qarışıq oral kontraseptivlər qrupunu əhatə edən epidemioloji tədqiqatların nəticələrinə əsaslanan təxmini tezlik. Tezlik çox nadirdir. “Venoz və ya arterial tromboemboliya” aşağıdakı obyektləri əhatə edir: periferik dərin venaların tıxanması, tromboz və emboliya/ağciyər damarlarının tıxanması, tromboz, emboliya və infarktı/miokard infarktı/beyin infarktı və hemorragik olaraq təyin olunmayan insult.

əlavə informasiya

Aşağıda sadalanan çox nadir və ya ləngimə ilə müşayiət olunan oral kontraseptivlərlə əlaqəli olduğu güman edilən mənfi reaksiyalar.

Qarışıq oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozunun tezliyi bir qədər artır. 40 yaşdan kiçik qadınlarda süd vəzi xərçəngi nadir hallarda rast gəlindiyindən, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozlarının artması döş xərçənginin ümumi riskinə nisbətən kiçikdir;

Qaraciyər şişləri (xoş və bədxassəli).

Digər dövlətlər

Eritema nodosum;

hipertrigliseridemiyası olan qadınlar (birləşdirilmiş oral kontraseptivlər qəbul edərkən pankreatit riskinin artması);

Artan qan təzyiqi;

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu zamanı inkişaf edən və ya pisləşən, lakin onların dərmanla əlaqəsi sübut olunmayan hallar (xolestazla əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınma; öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi; porfiriya; SLE; hemolitik-uremik sindrom; Sydenham xoreası; herpes hamilə qadınlar otosklerozla əlaqəli eşitmə itkisi);

İrsi anjioödemi olan qadınlarda estrogen simptomlara səbəb ola və ya pisləşə bilər;

Qaraciyər disfunksiyası;

Qlükoza tolerantlığının pozulması və ya insulin müqavimətinə təsiri;

Crohn xəstəliyi, ülseratif kolit;

xloazma;

Həddindən artıq həssaslıq (səpgi, ürtiker kimi simptomlar daxil olmaqla).

Qarşılıqlı əlaqə

Oral kontraseptivlərin digər dərmanlarla (mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları, bəzi antibiotiklər) qarşılıqlı təsiri sıçrayışlı qanaxmaya və/və ya kontraseptiv effektivliyin azalmasına səbəb ola bilər.

Göstərişlər

• kontrasepsiya.

Əks göstərişlər

• hazırda və ya tarixdə tromboz (venoz və arterial) (o cümlədən dərin ven trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, serebrovaskulyar pozğunluqlar);
• hazırda və ya tarixdə trombozdan əvvəlki vəziyyətlər (keçici serebrovaskulyar qəzalar, angina pektorisi daxil olmaqla);
• hazırda və ya tarixdə fokus nevroloji simptomları olan migren;
• damar ağırlaşmaları ilə diabetes mellitus;
• venoz və ya arterial tromboz üçün çoxsaylı və ya ağır risk faktorları (ürək qapaqlarının mürəkkəb lezyonları, atriyal fibrilasiya, beyin və ya koronar arteriya xəstəliyi; nəzarətsiz arterial hipertenziya, uzun müddət immobilizasiya ilə ağır əməliyyatlar, 35 yaşdan yuxarı siqaret çəkmə);
• hazırda və ya tarixdə ağır hipertrigliseridemiya ilə pankreatit;
• qaraciyər çatışmazlığı və ağır qaraciyər xəstəlikləri (qaraciyər testləri normallaşana qədər);
• hazırda və ya tarixdə qaraciyər şişləri (xoş və ya bədxassəli);
• ağır və/və ya kəskin böyrək çatışmazlığı;
• müəyyən edilmiş hormona bağlı bədxassəli xəstəliklər (genital orqanlar və ya süd vəziləri daxil olmaqla) və ya onlara şübhə;
• naməlum mənşəli vajinadan qanaxma;
• hamiləlik və ya ona şübhə;
• laktasiya (ana südü ilə qidalanma);
• dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Yuxarıda göstərilən xəstəliklərdən və ya şərtlərdən hər hansı biri dərman qəbul edərkən ilk dəfə inkişaf edərsə, dərhal dayandırılmalıdır.

Diqqətlə

Qarışıq oral kontraseptivlərdən istifadənin potensial riskləri və gözlənilən faydaları hər bir fərdi halda aşağıdakı xəstəliklər/şərtlər və risk faktorları mövcud olduqda diqqətlə ölçülməlidir:

• tromboz və tromboembolizmin inkişafı üçün risk faktorları (siqaret çəkmə, piylənmə, dislipoproteinemiya, arterial hipertenziya, miqren, ürək qapaqlarının xəstəlikləri, uzun müddətli immobilizasiya, ağır cərrahiyyə, geniş travma, tromboza/tromboza irsi meyl, miyokard infarktı və ya gənc yaşda serebrovaskulyar qəzalar) hər kəsdə - və ya ən yaxın qohumlarından birində/);
• periferik qan dövranı pozğunluqlarının baş verə biləcəyi digər xəstəliklər (şəkərli diabet, SLE, hemolitik uremik sindrom, Crohn xəstəliyi, ÜK, oraq hüceyrəli anemiya, səthi damarların flebiti);
• irsi anjioödem;
• hipertrigliseridemiya;
• qaraciyər xəstəlikləri;
• hamiləlik dövründə və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi fonunda ilk ortaya çıxan və ya pisləşən xəstəliklər (məsələn, sarılıq, xolestaz, öd kisəsi xəstəliyi, eşitmə pozğunluğu ilə otoskleroz, porfiriya, hamilə herpes, Sydenham xoreası);
• doğuşdan sonrakı dövr.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Dərman hamiləlik və ana südü zamanı təyin edilmir.

Yarina ® istifadə edərkən hamiləlik aşkar edilərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır. Bununla belə, geniş epidemioloji tədqiqatlar hamiləlikdən əvvəl cinsi hormonlar qəbul etmiş qadınlardan doğulan uşaqlarda inkişaf qüsurlarının riskinin artması və ya hamiləliyin əvvəlində cinsi hormonların təsadüfən qəbulu zamanı teratogen təsir göstərməmişdir.

Eyni zamanda, Yarina ® dərmanının hamiləlik dövründə qəbulunun nəticələrinə dair məlumatlar məhduddur, bu, dərmanın hamiləliyə, yeni doğulmuş körpənin və dölün sağlamlığına mənfi təsiri barədə heç bir nəticə çıxarmağa imkan vermir. Hazırda əhəmiyyətli epidemioloji məlumat yoxdur.

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu ana südünün miqdarını azalda və onun tərkibini dəyişə bilər, ona görə də ana südü ilə qidalanma dayandırılana qədər onların istifadəsi tövsiyə edilmir. Kiçik miqdarda cinsi steroidlər və/və ya onların metabolitləri südlə xaric oluna bilər.

Qaraciyər disfunksiyası üçün istifadə edin

Əgər sizdə hal-hazırda qaraciyər xəstəliyinin ağır formaları varsa və ya keçmişiniz varsa (qaraciyər testlərinin nəticələri normallaşana qədər) və ya sizdə hal-hazırda xoşxassəli və ya bədxassəli qaraciyər şişləri varsa və ya tarixdə varsa, preparatın istifadəsi kontrendikedir.

Dərman qaraciyər xəstəlikləri üçün ehtiyatla təyin edilməlidir.

Böyrək çatışmazlığı üçün istifadə edin

Uşaqlarda istifadə edin

Xüsusi Təlimatlar

Tibbi müayinələr

Yarina ® dərmanının istifadəsinə başlamazdan və ya bərpa etməzdən əvvəl qadının həyat tarixi və ailə tarixi ilə tanış olmaq, hərtərəfli ümumi tibbi və ginekoloji müayinə aparmaq və hamiləliyi istisna etmək lazımdır. Tədqiqatın həcmi və təkrar müayinələrin tezliyi hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini zəruri nəzərə almaqla mövcud tibbi təcrübə standartlarına əsaslanmalıdır. Bir qayda olaraq, qan təzyiqi və ürək dərəcəsi ölçülür, BMI müəyyən edilir, süd vəzilərinin, qarın boşluğunun və çanaq orqanlarının vəziyyəti yoxlanılır, o cümlədən servikal epitelin sitoloji müayinəsi (Papanicolaou testi) aparılır. Tipik olaraq, nəzarət tədqiqatları ən azı 6 ayda bir dəfə aparılmalıdır.

Bir qadına xəbərdarlıq edilməlidir ki, hormonal kontraseptivlər HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.

Aşağıda sadalanan şərtlər, xəstəliklər və risk faktorlarından hər hansı biri hal-hazırda mövcuddursa, Yarina ®-dan istifadənin potensial riskləri və gözlənilən faydaları hər bir fərdi halda diqqətlə ölçülməli və dərman qəbul etməyə başlamazdan əvvəl qadınla müzakirə edilməlidir. Risk faktorları daha da şiddətlənirsə, güclənirsə və ya risk faktorları ilk dəfə görünəndə, dərmanı dayandırmaq lazım ola bilər.

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri

Epidemioloji tədqiqatların nəticələri kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, serebrovaskulyar xəstəliklər) kimi venoz və arterial tromboz və tromboemboliya hallarının artması arasında əlaqəni göstərir. Bu xəstəliklər nadirdir.

Venöz tromboemboliya (VTE) inkişaf riski bu cür dərmanların qəbulunun ilk ilində ən yüksəkdir. Qarışıq oral kontraseptivlərin ilkin istifadəsindən və ya eyni və ya fərqli birləşmiş oral kontraseptivlərin istifadəsinin bərpasından sonra (4 həftə və ya daha çox doza intervalından sonra) artan risk mövcuddur. 3 qrup xəstənin iştirak etdiyi geniş perspektivli tədqiqatın məlumatları göstərir ki, bu artan risk əsasən ilk 3 ay ərzində mövcuddur.

Aşağı dozalı kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edən xəstələrdə ümumi VTE riski (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

VTE həyat üçün təhlükəli və ya ölümcül ola bilər (1-2% hallarda).

Dərin ven trombozu və ya ağciyər emboliyası kimi özünü göstərən VTE, hər hansı birləşmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə baş verə bilər.

Çox nadir hallarda, birləşmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən, digər qan damarlarının, məsələn, qaraciyər, mezenterik, böyrək, beyin damarları və arteriya və ya retinal damarların trombozu baş verir. Bu hadisələrin baş verməsi ilə kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi arasında əlaqəyə dair konsensus yoxdur.

Dərin ven trombozunun (DVT) simptomlarına aşağıdakılar daxildir: alt ekstremitənin və ya ayağın damarı boyunca birtərəfli şişkinlik, yalnız ayaq üstə duran və ya yeriyərkən ayaqda ağrı və ya narahatlıq, təsirlənmiş ayaqda lokal istilik, dərinin qızarması və ya rənginin dəyişməsi. ayaq.

Ağciyər emboliyasının (PE) simptomlarına aşağıdakılar daxildir: çətinlik və ya sürətli nəfəs; qəfil öskürək, o cümlədən. hemoptizi ilə; dərin ilhamla güclənə bilən sinə içində kəskin ağrı; narahatlıq hissi; şiddətli başgicəllənmə; sürətli və ya nizamsız ürək döyüntüsü. Bu simptomların bəziləri (məsələn, nəfəs darlığı, öskürək) qeyri-spesifikdir və digər az və ya çox ağır hadisələrin (məsələn, tənəffüs yollarının infeksiyası) əlamətləri kimi yanlış təfsir oluna bilər.

Arterial tromboemboliya insult, damar tıkanıklığı və ya miyokard infarktı ilə nəticələnə bilər. İnsultun simptomları: üzdə, qolda və ya ayaqda, xüsusən də bədənin bir tərəfində ani zəiflik və ya hissiyat itkisi, qəfil çaşqınlıq, nitq və anlamada problemlər; qəfil birtərəfli və ya ikitərəfli görmə itkisi; yerişdə qəfil pozğunluq, başgicəllənmə, balans və ya koordinasiya itkisi; heç bir səbəb olmadan ani, şiddətli və ya uzun müddət davam edən baş ağrısı; epileptik tutma ilə və ya olmadan huşunu itirmə və ya huşunu itirmə. Damar tıkanıklığının digər əlamətləri: ani ağrı, şişlik və ətrafların yüngül mavi rənginin dəyişməsi, "kəskin qarın" simptom kompleksi.

Miokard infarktının simptomlarına aşağıdakılar daxildir: ağrı, narahatlıq, təzyiq, ağırlıq, sinə, qol və ya döş qəfəsində sıxılma və ya dolğunluq hissi; arxaya, yanaq sümüyünə, qırtlağa, qola, mədəyə yayılan narahatlıq; soyuq tər, ürəkbulanma, qusma və ya başgicəllənmə, ağır zəiflik, narahatlıq və ya nəfəs darlığı; sürətli və ya nizamsız ürək döyüntüsü.

Arterial tromboemboliya həyati təhlükə və ya ölümcül ola bilər.

Tromboz (venoz və/və ya arterial) və tromboembolizm inkişaf riski artır:

• yaşla;
• siqaret çəkənlərdə (siqaret sayının artması və ya yaşın artması ilə risk, xüsusilə 35 yaşdan yuxarı qadınlarda artır);
• piylənmə üçün (BMI 30 kq/m2-dən çox);
• ailə tarixində əlamətlər varsa (məsələn, yaxın qohumlarda və ya valideynlərdə nisbətən gənc yaşda venoz və ya arterial tromboemboliya nə vaxtsa baş verib). İrsi və ya qazanılmış meyllilik halında, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulunun mümkünlüyü barədə qərar vermək üçün qadın müvafiq mütəxəssis tərəfindən müayinə edilməlidir;
• uzun müddətli immobilizasiya, böyük cərrahiyyə, aşağı ətraflarda hər hansı bir əməliyyat və ya böyük travma ilə. Bu vəziyyətlərdə dərmanın istifadəsini dayandırmaq (planlı əməliyyat halında, ondan ən azı 4 həftə əvvəl) və immobilizasiya bitdikdən sonra 2 həftə ərzində onu qəbul etməyə davam etməmək məsləhət görülür;
• dislipoproteinemiya ilə;
• arterial hipertenziya ilə;
• migren üçün;
• ürək klapanlarının xəstəlikləri üçün;
• atriyal fibrilasiya ilə.

Venöz tromboembolizmin inkişafında varikoz damarlarının və səthi tromboflebitin mümkün rolu mübahisəli olaraq qalır.

Postpartum dövrdə tromboembolizm riskinin artması nəzərə alınmalıdır.

Periferik qan dövranı pozğunluqları diabetes mellitus, sistemik lupus eritematosus, hemolitik uremik sindrom, xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Kron xəstəliyi və ya UC) və oraq hüceyrəli anemiyada da baş verə bilər.

Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı miqrenin tezliyinin və şiddətinin artması (bu, serebrovaskulyar hadisələrdən əvvəl ola bilər) bu dərmanların dərhal dayandırılması üçün əsas ola bilər.

Venöz və ya arterial tromboza irsi və ya qazanılmış meyli göstərən biokimyəvi göstəricilərə aşağıdakılar daxildir: aktivləşdirilmiş protein C-yə qarşı müqavimət, hiperhomosisteinemiya, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, antifosfolipid anticisimlər (antikardiolipin antikorları, antikoaqulyant).

Risk-fayda nisbətini qiymətləndirərkən nəzərə almaq lazımdır ki, müvafiq vəziyyətin adekvat müalicəsi tromboz riskini azalda bilər. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, hamiləlik dövründə tromboz və tromboemboliya riski aşağı dozalı oral kontraseptivlər qəbul edərkən daha yüksəkdir (<50 мкг этинилэстрадиола).

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən əhəmiyyətli risk faktoru davamlı insan papillomavirus infeksiyasıdır. Qarışıq oral kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi ilə uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf riskinin bir qədər artması barədə məlumatlar var. Bununla birlikdə, birləşmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqə sübut edilməmişdir. Bu məlumatların servikal xəstəliklərin skrininqi və ya cinsi davranış xüsusiyyətləri ilə əlaqəsinin mümkünlüyü (hamiləlikdən qorunmanın maneə üsullarının daha az istifadəsi) müzakirə olunur.

54 epidemioloji tədqiqatın meta-analizi müəyyən edib ki, hazırda kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş nisbi risk bir qədər artıb (nisbi risk 1.24). Artan risk bu dərmanların dayandırılmasından sonra 10 il ərzində tədricən yox olur. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir olduğu üçün, hazırda və ya bu yaxınlarda kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozunun artması döş xərçənginin ümumi riskinə nisbətən kiçikdir. Döş xərçənginin inkişafı ilə kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi arasında əlaqə sübut edilməmişdir. Müşahidə olunan riskin artması, həmçinin kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda döş xərçənginin diqqətli monitorinqinin və erkən diaqnozun nəticəsi ola bilər. Heç vaxt kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə etmiş qadınlara heç vaxt istifadə etməyən qadınlara nisbətən döş xərçənginin erkən mərhələlərində diaqnoz qoyulur.

Nadir hallarda, kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı bəzi hallarda həyati təhlükəsi olan qarın içi qanaxmaya səbəb olan xoşxassəli, olduqca nadir hallarda isə bədxassəli qaraciyər şişlərinin inkişafı müşahidə edilmişdir. Şiddətli qarın ağrısı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətləri baş verərsə, differensial diaqnoz qoyularkən bu nəzərə alınmalıdır.

Bədxassəli şişlər həyati təhlükə və ya ölümcül ola bilər.

Digər dövlətlər

Klinik tədqiqatlar yüngül və orta dərəcəli böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə drospirenonun plazma kalium konsentrasiyasına heç bir təsir göstərməmişdir. Bununla belə, böyrək funksiyası pozulmuş və ULN-də ilkin kalium konsentrasiyası olan xəstələrdə bədəndə kaliumun tutulmasına səbəb olan dərmanlar qəbul edərkən hipokalemiyanın inkişaf riski istisna edilə bilməz.

Hipertrigliseridemiyası olan qadınlarda (yaxud ailədə bu vəziyyəti olan) kombinə edilmiş oral kontraseptivlər qəbul edərkən pankreatitin inkişaf riski arta bilər.

Qarışıq oral kontraseptivlər qəbul edən bir çox qadınlarda qan təzyiqində cüzi artımlar təsvir olunsa da, klinik cəhətdən əhəmiyyətli hipertoniya nadir hallarda bildirilmişdir. Bununla belə, dərman qəbul edərkən qan təzyiqində davamlı, klinik əhəmiyyətli artım inkişaf edərsə, bu dərmanlar dayandırılmalı və arterial hipertansiyonun müalicəsinə başlanmalıdır. Antihipertenziv terapiya ilə normal qan təzyiqi dəyərlərinə nail olunarsa, preparatın qəbulu davam etdirilə bilər.

Aşağıdakı halların həm hamiləlik dövründə, həm də kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu zamanı inkişaf etdiyi və ya pisləşdiyi bildirilmişdir, lakin onların kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu ilə əlaqəsi sübut olunmamışdır: xolestazla əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınma; öd daşlarının əmələ gəlməsi; porfiriya; SLE; hemolitik-uremik sindrom; Sydenham xoreası; hamiləlik zamanı herpes; otosklerozla əlaqəli eşitmə itkisi. Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı Crohn xəstəliyi və UC halları da təsvir edilmişdir.

Anjiyoödemin irsi formaları olan qadınlarda ekzogen estrogenlər anjiyoödemin simptomlarına səbəb ola və ya pisləşdirə bilər.

Kəskin və ya xroniki qaraciyər disfunksiyası halında, qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər dərmanı dayandırmaq lazım ola bilər. Hamiləlik və ya cinsi hormonların əvvəllər istifadəsi zamanı ilk dəfə inkişaf edən təkrarlanan xolestatik sarılıq dərmanın dayandırılmasını tələb edir.

Qarışıq oral kontraseptivlər insulin müqavimətinə və qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsə də, aşağı dozalı kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə edən diabetli xəstələrdə terapevtik rejimi dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Dərmanı istifadə edərkən, xüsusilə hamiləlik dövründə xloazma tarixi olan qadınlarda xloazmanın inkişafı mümkündür. Yarina ® qəbul edərkən xloazmaya meylli qadınlar günəşə uzun müddət məruz qalmamaqdan və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmaqdan çəkinməlidirlər.

Yarina ®-ın effektivliyi itkin tabletlər, qusma və ishal və ya dərmanların qarşılıqlı təsiri nəticəsində azala bilər.

Menstrual dövrünə təsiri

Yarina ® qəbul edərkən, xüsusilə istifadənin ilk aylarında qeyri-müntəzəm (asiklik) qanaxma (ləkə və ya sıçrayışlı qanaxma) baş verə bilər. Buna görə də, hər hansı bir nizamsız menstrual qanaxma yalnız təxminən 3 dövrə uyğunlaşma dövründən sonra qiymətləndirilməlidir.

Düzensiz menstruasiya kimi qanaxma təkrarlanırsa və ya əvvəlki müntəzəm sikllərdən sonra inkişaf edərsə, bədxassəli şişləri və ya hamiləliyi istisna etmək üçün hərtərəfli müayinə aparılmalıdır.

Bəzi qadınlarda həbsiz fasilə zamanı çəkilmə qanaxması inkişaf edə bilməz. Yarina ® dərmanının istifadəsi təlimatlara uyğun aparılıbsa, hamiləlik ehtimalı azdır. Bununla belə, dərman müntəzəm olaraq istifadə edilmədikdə və ardıcıl iki menstruasiya qanaxması olmadıqda, hamiləlik istisna edilənə qədər dərmanı davam etdirmək olmaz.

Laboratoriya testinin performansına təsir

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulu bəzi laboratoriya testlərinin nəticələrinə, o cümlədən qaraciyər, böyrək, tiroid, adrenal funksiya, plazma nəqli zülalları, karbohidrat mübadiləsi, qanın laxtalanması və fibrinolizinə təsir göstərə bilər. Dəyişikliklər adətən normal dəyərlərdən kənara çıxmır. Drospirenon plazma renin və aldosteronun aktivliyini artırır, bu da onun antimineralokortikoid təsiri ilə əlaqələndirilir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Tapılmadı.

Eksperimental nəticələr

Təkrar dozanın toksikiliyinin, hepatotoksikliyin, kanserogen potensialın və reproduktiv toksikliyin müntəzəm tədqiqatlarından əldə edilən preklinik məlumatlar insanlar üçün xüsusi riski göstərmir. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, cinsi steroidlər müəyyən hormondan asılı toxumaların və şişlərin böyüməsini təşviq edə bilər.

Almaniyanın Bayer şirkəti tərəfindən istehsal olunan Yarina dərmanı qadınlar üçün nəzərdə tutulmuş hormonal kontraseptivdir. Hamiləliyin qarşısını effektiv şəkildə alır. Bununla belə, minimum yan təsirlərlə istənilən nəticəni əldə etmək üçün məhsul təlimatlara ciddi şəkildə riayət edilməlidir.

Əsas xüsusiyyətlər

Kontraseptiv açıq sarı rəngli tabletlər şəklində mövcuddur, hər birinin xüsusi plyonka örtüyü və mərkəzində “DO” hərfləri olan altıbucaqlı şəklində həkk olunmuş təsvir var.

Dərman apteklərə 1 və ya 3 blisterdən ibarət xüsusi karton paketlərdə verilir. Hər bir belə boşqabda 21 tablet var (fasilə verməzdən əvvəl məhsulu neçə gün qəbul etməlisiniz).

Qarışıq

Yarina dərmanının aktiv maddələri bunlardır:

• drospirenon (3 mq);
• etinil estradiol (30 mkq).

Ancaq əlavə komponentlər də var:

• makroqol 6000;
• əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş nişasta;
• titan dioksid;
• maqnezium stearat;
• laktoza monohidrat;
• hipromelloza;
• povidon K25;
• dəmir oksidi;
• qarğıdalı nişastası.

Bu kontraseptiv aşağı dozada, az miqdarda hormon ehtiva edir və monofazikdir (dərman eyni tərkibə malikdir).

Qəbul qaydaları

Yarina, menstruasiya başlayan gün və ya digər kontraseptivlərin istifadəsini dayandırdıqdan bir gün sonra qəbul edilə bilən ilk tabletdən hərəkət etməyə başlayır. Tam kurs üç təqvim həftəsi üçün nəzərdə tutulmuşdur, bu müddət ərzində həkiminizin təyin etdiyi dozanı eyni vaxtda içməlisiniz. Bundan sonra qadına 7 günlük fasilə lazımdır.. Bir həftəlik istirahət zamanı bədən müstəqil olaraq menstruasiya başlanğıcını təhrik edir. Fasilə başa çatdıqdan sonra dərmanı qəbul etməyin növbəti kursuna başlaya bilərsiniz.

Tabletlər yalnız yeddinci gündə tam gücü ilə hərəkət etməyə başladığından, Yarina istifadəsinin ilkin dövründə arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün maneə vasitələrindən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Fəaliyyət

Kontraseptiv yumurtlama prosesinə supressiv təsir göstərir və spermanın uterus boşluğuna nüfuz etməsinə mane olan servikal mayenin bol ifrazını stimullaşdırır. Bundan əlavə, menstrual dövrü tənzimlənir: qanaxma daha az bol və ağrılı olur.

Dərmanların qarşılıqlı təsirinin xüsusiyyətləri

Yarina qaraciyər mikrosomal fermentlərinin istehsalını aktivləşdirən dərmanlarla birlikdə qəbul edilərsə, bu, cinsi hormonların bədəndən intensiv şəkildə çıxarılmasına səbəb ola bilər.

Nəticədə, qadın sıçrayışlı qanaxma yaşayır və oral kontrasepsiya daha az təsirli olur. Buna görə də baryer tipli kontraseptivlərə müraciət etmək lazımdır. Tetrasiklin və ya Penisilin istifadə edərkən eyni şey edilməlidir.

Yan təsirlər

Yarina qəbul edən qadınlar aşağıdakı yan təsirlərlə qarşılaşa bilərlər:

• tromboemboliya;
• az qəhvəyi vaginal axıntı;
• ürəkbulanma və qusma hücumları;
• qarın ağrısı, ishal;
• əhval dəyişikliyi;
• miqren;
• tromboz;
• libido səviyyəsinin artması və ya azalması;
• döküntü, ürtiker;
• kökəlmək;
• şişkinlik;
• süd vəzilərindən axıdılması (bəzi hallarda qızın döşləri ağrıyır və böyüyür);
• allergiya.

Yarina dərmanından başqa xoşagəlməz təzahürlər də var, məsələn, qarağat. Digər kontraseptivlər kimi olduqca tez-tez baş verir. Adətən kandidozun inkişafı bir asılılıq dövrünün nəticəsidir, buna görə də zamanla öz-özünə yox olur.

Bəzi hallarda Yarina qəbul edərkən qanlı axıdmanın olması ciddi patologiyaları göstərir. Məhsulu istifadə etməyə başladıqdan sonra menstruasiya uzun müddət bitmirsə, qan laxtalanma sistemini yoxlamaq tövsiyə olunur.

Yaşlılıqda istifadə edin

Yarinanın təlimatlarında deyilir ki, menopoz zamanı kontraseptiv həblərdən istifadə edilməməlidir, çünki menopozdan sonra bir qadın artıq hamilə qala bilməz.

Ancaq bəzi hallarda menopoz bir neçə il davam edir və reproduktiv sistemin işi hələ də davam edir (hətta uzun fasilədən sonra menstrual dövrünün bərpası müşahidə olunur). Belə hallarda kontrasepsiya ehtiyacı və üsulları həkiminizlə müzakirə edilməlidir.

Yarina Plus

Yarina dərmanı aktiv və köməkçi tabletlərdə fərqlənən Yarina Plus adlı bir variasiyaya malikdir. Hər iki növ dərman bir-birini əvəz edir. Eyni zamanda, bu vasitə kontraseptivlərin dayandırılması halında hormonal səviyyələrin sürətlə normallaşmasına kömək edən folat çatışmazlığını kompensasiya etməyə qadirdir.

Qiymət

Yarin tabletləri yalnız həkim tərəfindən yazılmış reseptlə verilir. Onlayn apteklərdən sifariş də ginekoloqun müvafiq tövsiyələri əsasında həyata keçirilir.

Sifariş edilən dərmanın dəqiq dəyəri birbaşa ticarət markasının ölçüsündən və satınalmanın aparıldığı bölgədən asılı olacaq. Bununla belə, təxmini dəyərlər müəyyən edilə bilər.

Həblərin dayandırılması qaydaları

Dərman qəbulunu dövrün ortasında dayandırmaq lazımdırsa, bir həftəlik fasilə vermək tövsiyə olunur, bundan sonra sadəcə dərman qəbul etməyi dayandıra bilərsiniz.

Kontraseptivlərin birdəfəlik istifadəsindən sonra ürəkbulanma, apatiya və ya digər yan simptomlar meydana gəldiyi hallarda, sağlamlığın pisləşməsinə nəyin səbəb olduğunu aydınlaşdırmaq lazımdır. Bu, həbin nəticəsi olmaya bilər, lakin digər amillərlə bağlı ola bilər.

Bundan əlavə, bütün bədənin fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yenidən quran hormonal maddələrin xüsusi hərəkətini nəzərə almaq lazımdır. Kontraseptivlərə uyğunlaşma müddəti bir neçə aya qədər davam edə bilər, bundan sonra bütün xoşagəlməz təzahürlər yox olur.

Yan təsirlər çox açıqdırsa və dərmanın sonrakı istifadəsi ilə uyğun gəlmirsə, kurs dayandırılmalıdır. Çıxarma sindromunun qarşısını almaq üçün Yarina əvəzinə başqa bir kontraseptivdən istifadə etməlisiniz.

Dərmanı dayandırmaq üçün ən yaxşı seçim, uzunmüddətli istifadə halında, dozanı tədricən azaltmaqdır (qadın ½, ¼ tablet və s. almağa başlayır).

Ləğv edildikdən sonra buraxılmış müddətin səbəbi

Yarinanın qəbulu qaydalarına tam əməl olunarsa (ishal və ya qusma halında tabletləri atlamadan və ya təkrar istifadə etmədən), dərman dayandırıldıqdan dərhal sonra konsepsiya ehtimalı və menstruasiya ilə əlaqəli gecikmə demək olar ki, sıfırdır. Baxmayaraq ki, bu ehtimal tamamilə göz ardı edilməməlidir.

Daha tez-tez qadınlarda hormonların xarici mənbəyinin itirilməsi ilə əlaqəli bədənin fəaliyyətindəki dəyişikliklər səbəbindən Yarina dayandırıldıqdan sonra menstruasiya olmur. Sonra reproduktiv sistemin vəziyyəti normallaşana qədər gözləmək lazımdır.

Menstruasiya iki tam dövr ərzində görünməzsə, mütləq bir ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız. Müayinənin nəticələri alınana qədər kontraseptivlərin istifadəsi bərpa edilmir.

Ovulyasiyaya təsiri

Yarina ginekoloji problemi olmayan və menstrual dövrü nizamlı olan qadınlara təyin edilir. Bu dərman, oxşar fəaliyyət göstərən digər dərmanlar kimi, bədənin yumurtlama artıq baş vermiş kimi işləməsinə səbəb olur.

Eyni zamanda, tabletlərin müəyyən komponentləri yumurtanın yetişməsinə mane olur. Nəticədə onun ayrılması baş vermir və konsepsiya qeyri-mümkün olur. Bundan əlavə, Yarina istifadə edərkən ağrılı menstruasiya yox olur, sərbəst buraxılan qanın həcmi azalır, bu da dəmir çatışmazlığı anemiyası və digər ağırlaşmaların inkişaf ehtimalını azaldır.

Əvvəllər dərmanı istifadə etməmiş qadınlarda, menstruasiya dövründə kiçik və ya ləkəli qanaxma da aşkar edilə bilər. Yarina qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra yumurtlama tez-tez demək olar ki, dərhal baş verir, baxmayaraq ki, yumurtanın yetişməsi prosesi əlavə stimullaşdırma tələb edən istisnalar var.