மருத்துவ அவதானிப்புகள்

UDC 616-616-003.821-021.3-039.13-039.42-039.52

மார்ஷல் சிண்ட்ரோம் உள்ள ஒரு நோயாளியின் கடினமான நோயறிதலுக்கான வழக்கு

ஆசியா இல்டுசோவ்னா சஃபினா1*, இல்டஸ் யௌடடோவிச் லுட்ஃபுலின்1, கமில் ஜியாவிச் ஜாகிரோவ்2,

வலேரி யூரிவிச் ஷாபிரோ 2

1 கசான் மாநில மருத்துவ அகாடமி, 2 குழந்தைகள் நகர மருத்துவமனை எண். 1, கசான்

புதிதாக கண்டறியப்பட்ட மார்ஷல் நோய்க்குறி நோயாளியின் மருத்துவ கவனிப்பு வழங்கப்படுகிறது. இந்த நோயாளியைக் கண்டறிவதற்கான வழிமுறை மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களுக்கான சாத்தியமான விருப்பங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. முக்கிய வார்த்தைகள்: பீரியடிக் சிண்ட்ரோம்கள், மார்ஷல் சிண்ட்ரோம், நோயறிதல், குழந்தைகள்.

மார்ஷல் சிண்ட்ரோம் உள்ள ஒரு நோயாளியின் கடினமான நோயறிதலுக்கான வழக்கு

ஏ.ஐ. சஃபினா1*, ஐ.யா. லுட்ஃபுலின்1, கே.இசட். ஜாகிரோவ்2, வி.யு. ஷாபிரோ2

1 கசான் ஸ்டேட் மெடிக்கல் அகாடமி, 2 பீடியாட்ரிக் சிட்டி மருத்துவமனை எண். 1, கசான் நகரம், ரஷ்யா

புதிதாக கண்டறியப்பட்ட மார்ஷல் நோய்க்குறி நோயாளியின் மருத்துவ கவனிப்பு நடத்தப்பட்டது. இந்த நோயாளியின் நோயறிதலின் வழிமுறை மற்றும் சாத்தியமான சிகிச்சை தந்திரங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. முக்கிய வார்த்தைகள்: பீரியடிக் சிண்ட்ரோம்கள், மார்ஷல் சிண்ட்ரோம், நோயறிதல், குழந்தைகள்.

பீரியடிக் சிண்ட்ரோம்கள் என்பது தன்னியக்க அழற்சி நோய்களின் ஒரு குழுவாகும் (மனித தன்னியக்க அழற்சி நோய்கள் - ஹெய்ட்ஸ்) மீண்டும் மீண்டும் தொற்று அல்லாத காய்ச்சல் மற்றும் முறையான அழற்சியின் அறிகுறிகளுடன். நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகளுக்கான ஐரோப்பிய சங்கத்தின் வகைப்பாட்டின் படி, இந்த நோய்கள் முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகளுக்கு சொந்தமானது. அழற்சி ஒழுங்குமுறை அமைப்பில் மரபணு குறைபாடு காரணமாக அவ்வப்போது நோய்கள் உருவாகின்றன, இது இறுதியில் C-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் சீரம் அமிலாய்டு A (SAA) போன்ற கடுமையான கட்ட புரதங்களின் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. பிந்தையவற்றில் நீடித்த அதிகரிப்பு அமிலாய்ட்-டோஸ் உறுப்புகளின் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். பீரியடிக் சிண்ட்ரோம்களில் ஏற்படும் அழற்சி முதன்மையானது, தொற்று (வைரஸ்கள், பாக்டீரியாக்கள், பூஞ்சைகள், புரோட்டோசோவா, முதலியன) அல்லது தொற்று அல்லாத (ஆட்டோஆன்டிபாடிகள், தன்னியக்க டி-லிம்போசைட்டுகள், திசு முறிவு பொருட்கள் போன்றவை) முகவர்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

ஒரு குழந்தை மருத்துவருக்கான கால நோய்க்குறிகளின் சிக்கலின் பொருத்தம், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவை குழந்தை பருவத்தில் அறிமுகமாகின்றன என்பதன் காரணமாகும். இவ்வாறு, 90% வழக்குகளில் குடும்ப மத்தியதரைக் காய்ச்சலின் முதல் வெளிப்பாடுகள் குழந்தை பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் நிகழ்கின்றன, மேலும் மார்ஷல் நோய்க்குறி - 5 வயதுக்கு முன். பீரியடிக் சிண்ட்ரோம்களின் செமியோடிக்ஸ் பற்றிய அறிவு, சரியான நேரத்தில் நோயறிதலைச் செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது மற்றும் மார்ஷல் நோய்க்குறி அல்லது நோயறிதலில் தொண்டை புண் தொடர்பாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைப்பது போன்ற தேவையற்ற சிகிச்சை முறைகளைத் தவிர்க்கிறது.

"கடுமையான அடிவயிற்றின்" மருத்துவப் படம் காரணமாக குடும்ப மத்தியதரைக் காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைக்கு லேபரோடமி.

தற்போது, ​​பல காலநிலை நோய்க்குறிகள் வேறுபடுகின்றன: குடும்ப மத்தியதரைக் காய்ச்சல், கட்டி நசிவு காரணி ஏற்பி பிறழ்வு I உடன் தொடர்புடைய காலக் காய்ச்சல் நோய்க்குறி, ஹைப்பர் இம்யூனோகுளோபுலினீமியா டி மற்றும் மார்ஷல் நோய்க்குறி.

ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ் மற்றும் நிணநீர் அழற்சி, மார்ஷல் சிண்ட்ரோம் (பிஎஃப்ஏபிஏ-சிண்ட்ரோம்) ஆகியவற்றுடன் அவ்வப்போது காய்ச்சல் நோய்க்குறி. நோயின் நோய்க்கிருமிகளின் மரபணு மற்றும் மூலக்கூறு வழிமுறைகள் தெரியவில்லை, மேலும் பரம்பரை முன்கணிப்பைக் கண்டறிய முடியாது. கண்டறியும் அளவுகோல்கள்: அவ்வப்போது காய்ச்சல் காய்ச்சல், சிறு வயதிலேயே நோய் ஆரம்பம் (<5 ஆண்டுகள்), தொற்று இல்லாத நிலையில் மேல் சுவாசக் குழாயின் சேதத்தின் அறிகுறிகள், அத்துடன் பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்று - ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ், கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் அழற்சி, ஃபரிங்கிடிஸ் / கடுமையான டான்சில்லிடிஸ், சுழற்சி நியூட்ரோபீனியா இல்லாதது, அறிகுறியற்ற இடைவெளிகளின் இருப்பு, சாதாரண வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி.

நோய் ஒரு தனித்துவமான கால இடைவெளியைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு கண்டறியும் அளவுகோலாகவும் செயல்படும். மார்ஷல் நோய்க்குறியின் தாக்குதல் பொதுவாக பியூரூலண்ட் டான்சில்லிடிஸ், ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் அழற்சி என்ற போர்வையில் நிகழ்கிறது. எனவே, 1-3 வயது குழந்தையில் "ஆஞ்சினா" நோயறிதல் ஒரு குழந்தை மருத்துவரின் கவனத்தை ஈர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் இது இந்த வயதில் மிகவும் அரிதான நோயியல் ஆகும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது

ஒரு வருடம் மற்றும் 6 மாதங்களில் நோயாளி யூவின் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் அளவுருக்கள்.

லுகோசைட், x 10 9/l லுகோசைட் ஃபார்முலா ESR, mm/h

தேதி p.n., s.n., lymph., mon., eos., நோய் கண்டறிதல்

11/10/08 7.5 1 15.5 63 13 7.5 4 ஆரோக்கியமான

12/19/08 6.8 0 28 55 6 11 2 ஆரோக்கியம்

01/29/08 8.5 1 28 55 6 10 3 உயர்

04/14/09 12.7 6 39 51 4 - 6 ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ்

06/03/09 10.6 0 20 67 12 1 2 ஆரோக்கியம்

06/07/09 10.8 8 41 46 5 0 6 ARVI

09.09.09 14.4 4 41 38 15 2 10 பைலோனெப்ரிடிஸ், வல்விடிஸ்

02.11.09 27.9 24 45 27 4 - 26 ஃபோலிகுலர் டான்சில்லிடிஸ்

நுண்ணறை

02/16/09 11 3 39 39 17 2 19 தொண்டை புண், ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ்

அத்தியாயத்தின் கால அளவை பாதிக்கிறது, இது வழக்கமாக 4-6 நாட்கள் நீடிக்கும் மற்றும் தன்னிச்சையாக தீர்க்கப்படும். மார்ஷல் நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதற்கான குறிப்பிட்ட ஆய்வக அளவுகோல்கள் எதுவும் இல்லை. ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையானது மிதமான லுகோசைடோசிஸ் இடதுபுறத்தில் நியூட்ரோபிலிக் மாற்றத்துடன், ESR இன் அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது. இந்த நோய் சிறுநீரகங்கள் அல்லது கல்லீரலின் அமிலாய்டோசிஸ் உருவாவதற்கு ஒருபோதும் வழிவகுக்காது.

1-2 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் ப்ரெட்னிசோலோனின் ஒற்றை அல்லது இரட்டை மருந்து மாத்திரைகள் சில மணிநேரங்களுக்குள் மருத்துவப் படத்தின் தீர்மானத்துடன் தாக்குதல்களை விரைவாக நிறுத்தும். இருப்பினும், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நிர்வாகம் அடுத்தடுத்த தாக்குதல்களைத் தடுக்காது. கூடுதலாக, ப்ரெட்னிசோலோன் நோயின் உள் தாளத்தை சீர்குலைத்து, காய்ச்சல் தாக்குதல்களின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கும் என்று தெரிவிக்கப்படுகிறது. இன்று, நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறை டான்சிலெக்டோமி ஆகும், இது 68-90% நோயாளிகளில் குணமடைய வழிவகுக்கிறது. நோய் தன்னிச்சையாக குணமாகும்; 3% நோயாளிகள் மட்டுமே முதிர்வயதை அடைந்தவுடன் காய்ச்சலின் தாக்குதலைத் தொடர்கின்றனர்.

மார்ச் 10, 2010 முதல், நோயாளி யு., 1.5 வயதுடையவர், கசானில் உள்ள குழந்தைகள் நகர மருத்துவமனை எண். 1 இன் குழந்தை மருத்துவப் பிரிவில் கவனிக்கப்பட்டார். ஒரு மருத்துவரைத் தொடர்புகொள்வதற்கான காரணம், தொண்டை புண் மற்றும் ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் அவ்வப்போது மீண்டும் மீண்டும் வரும் காய்ச்சல் காய்ச்சலின் குறுகிய கால அத்தியாயங்கள் ஆகும். ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ் அறிகுறிகளுடன் கூடிய காய்ச்சல் காய்ச்சலின் முதல் அத்தியாயம் 6 மாத வயதில் காணப்பட்டது. ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ் நோயறிதலுடன், நோயாளி ஒரு தொற்று நோய் மருத்துவமனையில் 9 நாட்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார், அங்கு அவர் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை (செஃபாசோலின், செஃப்ட்ரியாக்சோன், அமிகாசின்) மற்றும் ஸ்டோமாடிடிஸின் உள்ளூர் சிகிச்சையைப் பெற்றார். ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையிலிருந்து தெளிவான விளைவு இல்லை. சிகிச்சையின் 6வது நாளிலேயே காய்ச்சல் நின்றுவிட்டது. பின்னர், 11 மாதங்களில், குழந்தைக்கு 288 காய்ச்சல் காய்ச்சல் 6 அத்தியாயங்கள் இருந்தன.

6-8 வார இடைவெளியில் உடல் வெப்பநிலையில் 40.0 டிகிரி செல்சியஸ் அதிகரிப்பு.

காய்ச்சலின் எபிசோட்களை வரைபடமாகக் காண்பிக்கும் போது, ​​அவற்றின் தெளிவான கால அளவு மற்றும் நிலையான காலத்திற்கு கவனம் செலுத்தப்பட்டது. குழந்தையின் தாய் நோயின் அடுத்த தாக்குதலின் தொடக்கத்தை மிகவும் துல்லியமாக கணிக்க முடியும். காய்ச்சல் எபிசோட்களின் போது மேற்கொள்ளப்பட்ட ஹீமாட்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள், நோயின் தாக்குதல்கள் நியூட்ரோபீனியாவுடன் இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது, மாறாக, லுகோசைடோசிஸ் வடிவத்தில் போதுமான அழற்சி மாற்றங்கள் மற்றும் "இடதுபுறம்" நியூட்ரோபில் மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பல்வேறு தீவிரத்தன்மை (அட்டவணையைப் பார்க்கவும்).

செப்டம்பர் 11, 2009 தேதியிட்ட ஒரு தொண்டை ஸ்மியர் பாக்டீரியாவியல் கலாச்சாரம்: எந்த தாவரமும் வளர்க்கப்படவில்லை, பிப்ரவரி 16, 2010 தேதியிட்டது - ß-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் 104 CFU. லாகுனார் ஆஞ்சினாவின் கடைசி எபிசோடில் (02/16/2010), இரத்தத்தில் ப்ரோகால்சிட்டோனின் அளவு 0.61 ng/ml ஆக இருந்தது. தொற்று நோய்களின் குறிப்பான்கள் ஆய்வு செய்யப்பட்டன: Chl. டிராக்கோமாடிஸ், சைட்டோமெலகோவைரஸ் (பிசிஆர்) - neg. தேதி ஆகஸ்ட் 10, 2009, Chl. டிராக்கோமாடிஸ், மைக்கோபிளாஸ்மா ஹோமினிஸ் மற்றும் யூரியாப்ளாஸ்மா யூரியாலிட்டிகம் IgG மற்றும் IgM (ELISA) - எதிர்மறை, மைக்கோபிளாஸ்மா ஹோமினிஸ் IgG - பலவீனமான நேர்மறை. அக்டோபர் 11, 2009 தேதியிட்டது

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன் (03/10/2010), குழந்தையின் நிலை சீராகவும் திருப்திகரமாகவும் இருந்தது. உச்சந்தலையில் 2x2 செமீ அளவுள்ள ஒரு ஹெமாஞ்சியோமா உள்ளது, தோலின் மீதமுள்ள பகுதிகள் சுத்தமாகவும், உடலியல் நிறமாகவும் இருக்கும். குரல்வளை ஹைபிரெமிக் அல்ல, டான்சில்ஸ் பெரிதாகவும் தளர்வாகவும் இல்லை. இதய ஒலிகள் தாளமாகவும் தெளிவாகவும் இருக்கும். நுரையீரலில், சுவாசம் வெசிகுலர், அனைத்து துறைகளிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மூச்சுத்திணறல் இல்லை. வயிறு மென்மையாகவும் வலியற்றதாகவும் இருக்கும். கோஸ்டல் வளைவின் விளிம்பில் கல்லீரல் தெளிவாகத் தெரியும், மண்ணீரல் தெளிவாக இல்லை. தொண்டை துடைப்பு - வளர்ப்பு Strp. பியோஜின்கள். எக்கோ கார்டியோஸ்கோபி - திறந்த ஓவல் சாளரம், இதய அறைகள் சரியாக உருவாகின்றன. ENT மருத்துவரின் பரிசோதனை: வளர்ந்து வரும் நாட்பட்ட அடிநா அழற்சி, Strp இன் கேரியர்.

பியோஜின்கள். மார்ஷல் சிண்ட்ரோம் நோயறிதலுடன் சிறுமி டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டாள்; உச்சந்தலையின் ஹெமன்கியோமாஸ்; ஓவல் சாளரத்தைத் திறக்கவும். நோயெதிர்ப்பு நிபுணரின் கண்காணிப்பு, ஓரோபார்னக்ஸின் சுகாதாரம் மற்றும் காய்ச்சலின் அடுத்த எபிசோடில் மீண்டும் மருத்துவமனையில் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியேற்றப்பட்ட 12 நாட்களுக்குப் பிறகு (நோயின் கடைசி தாக்குதலுக்கு சுமார் 6.5 வாரங்களுக்குப் பிறகு), உடல் வெப்பநிலை 39.3 ° C ஆக அதிகரிப்பதன் மூலம் பெண் மீண்டும் காய்ச்சல் காய்ச்சலை உருவாக்கினார்.

பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன: பொது இரத்த பரிசோதனை - லுகோசைடோசிஸ் (12x109 / எல்), நியூட்ரோபில் இடதுபுறம் மாற்றம் (p.n.n. - 10%, s.n.n. - 45%), ESR இன் முடுக்கம் (22 மிமீ / மணிநேரம்); பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு - நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லாமல். உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை - கல்லீரல், சிறுநீரக குறிப்பான்கள், நைட்ரஜன் கழிவுகள், கனிம வளர்சிதை மாற்ற குறிகாட்டிகள், பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றம், இரத்த புரதங்கள் - சாதாரண வரம்புகளுக்குள். கடுமையான கட்ட புரதங்களின் அளவு அதிகரித்தது (CRP - 30 mg/dl, fibrinogen - 4.7 g/l), procalcitonin - 0.2 ng/ml.

வேறுபட்ட நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக, பெண் ஒரு முறை 10 மி.கி வாய்வழியாக (1 மி.கி/கிலோ என்ற விகிதத்தில்) ப்ரெட்னிசோலோன் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படவில்லை. ப்ரெட்னிசோலோனை பரிந்துரைத்த பிறகு, நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடுகளின் விரைவான நிவாரணம் குறிப்பிடப்பட்டது. ப்ரெட்னிசோலோன் எடுத்துக் கொண்ட 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உடல் வெப்பநிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியது, பின்னர் காய்ச்சல் மீண்டும் வரவில்லை. டான்சில்ஸில் உள்ள சீழ் 5-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மறைந்துவிடும், மேலும் ப்ரெட்னிசோலோனை பரிந்துரைத்த 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குரல்வளையின் ஹைபர்மீமியா மறைந்துவிடும்.

நோயின் தாக்குதல்களின் தனித்துவமான அதிர்வெண் மற்றும் நிலையான கால அளவு, முக்கிய வெளிப்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஆண்டிபிரைடிக் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயனற்ற தன்மை, சிறப்பியல்பு மருத்துவ படம் (காய்ச்சலின் குறுகிய கால அத்தியாயங்கள், கடுமையான டான்சில்லிடிஸ் 4 அத்தியாயங்கள் மற்றும் 2 ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ்), நோய்த்தொற்றுகளுடன் தெளிவான தொடர்பு இல்லாதது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக்ஸ் இல்லாமல் தொண்டை புண்களை நிறுத்துவதில் குறைந்த அளவு ப்ரெட்னிசோலோனின் செயல்திறன்

ஒரு திருத்தப்பட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட்டது: மார்ஷல் நோய்க்குறி; உச்சந்தலையின் ஹெமன்கியோமாஸ்; திறந்த ஓவல் சாளரம்.

மேலும் நிர்வாக தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிப்பதற்கும், டான்சிலெக்டோமி செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைத் தீர்மானிப்பதற்கும், நோயாளி ரஷ்ய குழந்தைகள் மருத்துவ மருத்துவமனையின் (மாஸ்கோ) வெளிநோயாளர் துறைக்கு ஆலோசனைக்காக பரிந்துரைக்கப்பட்டார்.

கொடுக்கப்பட்ட மருத்துவ எடுத்துக்காட்டு, நோயின் மருத்துவ படம் மற்றும் வரலாற்றின் முழுமையான பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், முதலில், கால நோய்க்குறிகளைக் கண்டறிவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை விளக்குகிறது. நோய்களாக குறிப்பிட்ட கால நோய்க்குறிகள் மிகவும் அரிதானவை, இருப்பினும், அவை சாதாரணமானவை அல்ல, மேலும் இந்த நோய்க்குறிகளின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் பற்றிய அடிப்படை தகவல்கள் குழந்தை மருத்துவரின் "அறிவுத் தளத்தில்" இருக்க வேண்டும்.

இலக்கியம்

1. ஹருத்யுன்யான் வி.எம்., அகோபியன் ஜி.எஸ். குறிப்பிட்ட கால நோய் (எடியோபோதோஜெனெடிக் மற்றும் மருத்துவ அம்சங்கள்). - எம்.: எம்ஐஏ, 2000. - 304 பக்.

2. பாரபனோவா ஓ.வி., கொனோப்ளேவா ஈ.ஏ., ப்ரோடியஸ் ஏ.பி., ஷெர்பினா ஏ.யு. கால நோய்க்குறிகள் // Trudn. நோயாளி. - 2007. - எண். 2 - பி.46-52.

3. சாலிகோவ் I. G. மற்றும் பலர் அறியப்படாத தோற்றம் / பாடப்புத்தகத்தின் காய்ச்சல். கொடுப்பனவு. - கசான்: பப்ளிஷிங் ஹவுஸ் கேஎஸ்எம்ஐ, 1993. - 94 பக்.

4. பெர்லுச்சி எம், மெய்னி ஏ, ப்ளேபானி ஏ, மற்றும் பலர். PFAPA- நோய்க்குறி சிகிச்சையின் புதுப்பிப்பு: இலக்கியத்தின் மதிப்பாய்வுடன் ஐந்து வழக்குகளின் அறிக்கை // ஆன். ஓட்டோல். ரைனோல். லாரிங்கோல். -

2003. - தொகுதி.112. - பி. 365-369.

5. ட்ரூ ஈ, ஹக்கின்ஸ் எம்.எல்., மோர்கன் ஏ.ஜி., மற்றும் பலர். கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி ஏற்பி-தொடர்புடைய பீரியடிக் சிண்ட்ரோம் // ருமாட்டாலஜியில் எட்டானெர்செப்டுடன் சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ் சிகிச்சை. -

2004. - தொகுதி. 43(11). - பி.1405-1408.

6. ஃபெடர் எச்.எம். அவ்வப்போது காய்ச்சல், ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ், அடினிடிஸ்: ஒரு புதிய நோய்க்குறியின் மருத்துவ ஆய்வு // கர்ர். கருத்து. குழந்தை மருத்துவர். - 2000. - தொகுதி.12. - பி.253-256.

6. கலனாகிஸ் ஈ., பாபடகிஸ் சி.இ., ஜியானூசி ஈ., மற்றும் பலர். டான்சிலெக்டோமிக்கு மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட குழந்தைகளில் PFAPA நோய்க்குறி // ஆர்ச். டிஸ். குழந்தை. - 2002. - தொகுதி.86. - பி.434-435.

© 19. “கசான் தேன். zh.”, எண். 2.

காய்ச்சலின் தூண்டுதலற்ற தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படும் நோய்களில், மார்ஷல் நோய்க்குறி உள்ளது, இது பல ஆண்டுகளாக குழந்தைகளில் வெளிப்படுகிறது (சராசரியாக 4.5 முதல் 8 ஆண்டுகள் வரை).

ஏறக்குறைய 30 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு நான்கு அமெரிக்க குழந்தை மருத்துவர்களால் தி ஜர்னல் ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸில் ஒரு கட்டுரையில் விவரிக்கப்பட்ட நோயியல், முதல் இணை ஆசிரியரான பிலடெல்பியாவில் உள்ள குழந்தைகள் மருத்துவமனையின் மருத்துவர் கேரி மார்ஷலின் பெயரால் பெயரிடப்பட்டது.

ஆங்கில மருத்துவ சொற்களில், மார்ஷல் நோய்க்குறி PFAPA நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது - ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் அழற்சி, அதாவது கழுத்தில் உள்ள நிணநீர் கணுக்களின் வீக்கம் ஆகியவற்றுடன் கூடிய கால காய்ச்சல்.

, , ,

ICD-10 குறியீடு

D89.9 நோயெதிர்ப்பு பொறிமுறையை உள்ளடக்கிய கோளாறு, குறிப்பிடப்படவில்லை

தொற்றுநோயியல்

பொது மக்களில் இந்த நோய்க்குறியின் சரியான பரவல் தெரியவில்லை; சிறுவர்களில், மார்ஷல் நோய்க்குறி பெண்களை விட சற்றே அதிகமாக ஏற்படுகிறது (55-70% வழக்குகளில்).

முதல் ஆரம்பம் பொதுவாக இரண்டு முதல் ஐந்து வயது வரை (சுமார் மூன்றரை ஆண்டுகள்) இருக்கும், இருப்பினும் இது முன்னதாகவே ஏற்படலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகளில் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள் (தாக்குதல்) ஐந்து முதல் ஏழு ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும் மற்றும் பத்து வயதை எட்டியதும் அல்லது இளமைப் பருவத்தில் தன்னிச்சையாக நின்றுவிடும்.

மார்ஷல் நோய்க்குறியின் காரணங்கள்

நீண்ட காலமாக, தொண்டை, வாய் மற்றும் கழுத்தில் அழற்சியின் அறிகுறிகளுடன் குழந்தைகளுக்கு அவ்வப்போது ஏற்படும் காய்ச்சல் காய்ச்சல் ஒரு இடியோபாடிக் நிலையாகக் கருதப்பட்டது. பின்னர் மார்ஷல் நோய்க்குறியின் காரணங்கள் பரம்பரை மரபணு மாற்றங்களுடன் தொடர்புபடுத்தத் தொடங்கின, ஆனால் குறிப்பிட்ட மரபணு இன்னும் உறுதியாக அடையாளம் காணப்படவில்லை. இருப்பினும், குழந்தை மருத்துவர்கள் குடும்ப வரலாறு மற்றும் கொடுக்கப்பட்ட உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் காய்ச்சலின் வீக்கத்திற்கு இரத்த உறவினர்களின் போக்கு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்: சில தரவுகளின்படி, 45-62% நோயாளிகளில் நேர்மறையான குடும்ப வரலாறு கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அத்தகைய முன்கணிப்பில், PFAPA நோய்க்குறியின் வெளிப்பாட்டிற்கான உண்மையான ஆபத்து காரணிகள் காணப்படுகின்றன.

நவீன மருத்துவ குழந்தை மருத்துவத்தில் அறியப்படும் மார்ஷல் நோய்க்குறியின் மரபணு காரணங்கள், நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் இரண்டு வடிவங்களின் இயல்புக்கு மாறான செயல்பாட்டில் உள்ளது - உள்ளார்ந்த மற்றும் நோய்த்தொற்றுகளின் போது தழுவல் - அத்துடன் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் இயல்பு அல்லது இயக்கவியலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். இருப்பினும், மார்ஷல் நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை, ஏனெனில் இரண்டு பதிப்புகள் கருதப்படுகின்றன: மீண்டும் மீண்டும் தொற்றுநோய்களின் போது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை செயல்படுத்துதல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் வழிமுறைகளை மீறுதல். சமீபத்திய நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள் முரண்பாடான செரோலாஜிக்கல் முடிவுகள் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு பதில் இல்லாததால், முதல் பதிப்பு தெளிவாக ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் பொறிமுறையில் உள்ள சிக்கல்களைப் பொறுத்தவரை, உள்ளார்ந்த நோயெதிர்ப்பு புரதங்களில் குறைபாடுகளுடன் தொடர்பு உள்ளது. இந்த நோய்க்குறியின் ஒவ்வொரு வெடிப்பின் போதும், இரத்தத்தில் செயல்படுத்தப்பட்ட T செல்கள் அல்லது ஆன்டிபாடிகள் (இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ்) எண்ணிக்கை அதிகரிக்காது, மேலும் ஈசினோபில்ஸ் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் அளவு அடிக்கடி குறைக்கப்படுகிறது. மறுபுறம், இதே காலகட்டங்களில், இன்டர்லூகின் IL-1β (காய்ச்சல் மற்றும் அழற்சியின் தொடக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது), அத்துடன் அழற்சி சைட்டோகைன்கள் (காமா இண்டர்ஃபெரான், கட்டி நசிவு காரணி TNF) உற்பத்தியின் செயல்பாடு உள்ளது. -α, இன்டர்லூகின்கள் IL-6 மற்றும் IL-18 ). மேலும் இது 4வது குரோமோசோமில் உள்ள CXCL9 மற்றும் CXCL10 மரபணுக்களின் அதிகப்படியான அழுத்தத்தின் விளைவாக இருக்கலாம்.

PFAPA நோய்க்குறியின் முக்கிய மர்மம் என்னவென்றால், அழற்சியின் எதிர்வினை தொற்று தூண்டுதல்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் மரபணு வெளிப்பாட்டிற்கு என்ன காரணம் என்று தெரியவில்லை. அதிகாரப்பூர்வமாக, மார்ஷல் நோய்க்குறி என்பது அறியப்படாத நோயியல் மற்றும் நிச்சயமற்ற நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் (ICD-10 வகுப்பு 18 இன் படி - அறிகுறிகள் மற்றும் அசாதாரணங்கள் மற்ற வகுப்புகளில் வகைப்படுத்தப்படவில்லை; குறியீடு - R50-R610). முன்பு இது ஒரு ஆங்காங்கே நோயாக வகைப்படுத்தப்பட்டிருந்தால், இப்போது அது மீண்டும் மீண்டும் வருவதாகக் கருதுவதற்கு ஆராய்ச்சி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட காரணங்கள் உள்ளன, அதாவது, அவ்வப்போது.

, , , , ,

மார்ஷல் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

மார்ஷல் நோய்க்குறியின் தாக்குதல்களின் முதல் அறிகுறிகள் - மருத்துவ அவதானிப்புகளின்படி, ஒவ்வொரு 3-8 வாரங்களுக்கும் நிகழ்கின்றன - உடல் வெப்பநிலையின் உச்சநிலை +38.8-40.5 ° C மற்றும் குளிர்ச்சியுடன் கூடிய திடீர் காய்ச்சல்.

மார்ஷல் நோய்க்குறியின் புரோட்ரோமல் அறிகுறிகளும் இருக்கலாம், இது பொதுவான உடல்நலக்குறைவு மற்றும் தலைவலி வடிவில் வெப்பநிலை அதிகரிப்பதற்கு ஒரு நாள் முன்பு தோன்றும். பின்னர் வாயில் உள்ள சளி சவ்வு வீக்கம் சிறிய, சற்று வலி அஃப்தஸ் புண்கள் (சராசரியாக 55% நோயாளிகளில்) தோன்றும். தொண்டை புண் (சில நேரங்களில் எக்ஸுடேஷனுடன்) ஃபரிங்கிடிஸ் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது - தொண்டை சளி சவ்வு அழற்சி. நிணநீர் அழற்சியைப் போலவே கழுத்தில் நிணநீர் கணுக்களின் வலிமிகுந்த வீக்கம் உள்ளது. அறிகுறிகளின் முழு சிக்கலானது 43-48% வழக்குகளில் கவனிக்கப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

மார்ஷல் நோய்க்குறியுடன் கூடிய நாசியழற்சி, இருமல், கடுமையான வயிற்று வலி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு போன்ற வேறு அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. காய்ச்சல் மூன்று முதல் நான்கு நாட்கள் முதல் ஒரு வாரம் வரை நீடிக்கும், அதன் பிறகு வெப்பநிலை கூர்மையாக இயல்பாக்குகிறது மற்றும் அனைத்து வெளிப்பாடுகளும் மறைந்துவிடும்.

அதே நேரத்தில், காய்ச்சலின் தாக்குதல்களுக்கு இடையில் உள்ள காலங்களில் குழந்தைகள் முற்றிலும் ஆரோக்கியமானவர்கள் மற்றும் பொதுவான வளர்ச்சியில் எந்த விலகலும் இல்லை. மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, PFAPA நோய்க்குறியின் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை (அல்லது இன்னும் அடையாளம் காணப்படவில்லை).

மார்ஷல் நோய்க்குறி நோய் கண்டறிதல்

இன்று, மார்ஷல் நோய்க்குறி ஒரு பொதுவான மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில் கண்டறியப்படுகிறது. சோதனைகள் ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனைக்கு மட்டுமே.

பெற்றோரின் கவலைகளைத் தணிக்கவும், தேவையற்ற மற்றும் விலையுயர்ந்த சோதனைகளைத் தவிர்க்கவும், தீங்கு விளைவிக்கும் சிகிச்சைகளைத் தடுக்கவும், PFAPA நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல்கள் இங்கே உள்ளன:

• மூன்றுக்கும் மேற்பட்ட பதிவு செய்யப்பட்ட வழக்கமான காய்ச்சலின் இருப்பு ஐந்து நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்காது, சீரான இடைவெளியில் நிகழ்கிறது;
• கழுத்தில் சிறிய நிணநீர்க்குழாய் மற்றும் / அல்லது வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் அஃப்தஸ் புண்கள் கொண்ட ஃபரிங்கிடிஸ் இருப்பது;
• வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் இல்லாதது மற்றும் நோயின் அத்தியாயங்களுக்கு இடையில் ஆரோக்கியத்தின் இயல்பான நிலை;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் ஒற்றைப் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு அறிகுறிகளின் விரைவான தீர்வு.

, , , , ,

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இந்த நோய்க்குறியின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் அவ்வப்போது காய்ச்சலுடன் கூடிய பிற நோய்களும் அடங்கும்: குடும்ப மத்தியதரைக் காய்ச்சல், ஆட்டோ இம்யூன் பெஹ்செட்ஸ் நோய், சுழற்சி நியூட்ரோபீனியா (மூன்று வார சுழற்சி மற்றும் ஈறு திசுக்களுக்கு விரிவான சேதம்), இளம் முடக்கு வாதம் (ஸ்டில்ஸ் நோய்). மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் ஃபரிங்கிடிஸ், டான்சில்லிடிஸ், நிணநீர் அழற்சி மற்றும் ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ் ஆகியவை விலக்கப்பட வேண்டும்.

வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு குழந்தைகளில் மார்ஷல் நோய்க்குறி மற்றும் பிறவி ஹைப்பர்-இம்யூனோகுளோபுலின் டி நோய்க்குறி (மெவலோனேட் கைனேஸ் குறைபாடு நோய்க்குறி) ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது முக்கியம், இதில் அவ்வப்போது காய்ச்சல் தாக்குதல்கள் - பிஎஃப்ஏபிஏ நோய்க்குறியின் உள்ளார்ந்த அறிகுறிகளுடன் கூடுதலாக - அடிவயிற்றில் இருக்கும். வலி, விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வலி ​​மற்றும் மூட்டுகளின் வீக்கம்; சிறு வயதிலிருந்தே, இத்தகைய குழந்தைகள் வளர்ச்சி தாமதம் மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு ஆகியவற்றை அனுபவிக்கிறார்கள்.

மார்ஷல் நோய்க்குறி சிகிச்சை

மார்ஷல் நோய்க்குறிக்கான சிகிச்சை என்ன என்பது குறித்து குழந்தை மருத்துவர்கள் இன்னும் ஒருமித்த கருத்தை எட்டவில்லை.

முக்கிய மருந்து சிகிச்சையானது அறிகுறியாகும் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் ஒற்றை அளவுகளைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, காய்ச்சலைக் குறைக்க, மார்ஷல் நோய்க்குறிக்கு பீட்டாமெதாசோன் அல்லது ப்ரெட்னிசோலோன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காய்ச்சலின் தொடக்கத்தில் உடனடியாக ப்ரெட்னிசோலோன் மாத்திரைகள் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன - குழந்தையின் உடல் எடையில் ஒரு கிலோகிராமுக்கு 1-2 மி.கி என்ற விகிதத்தில் (அதிகபட்ச அளவு 60 மி.கி); betamethasone - 0.1-0.2 mg / kg.

கடுமையான நீரிழிவு நோய், ஹைபர்கார்டிசோலிசம், இரைப்பை அழற்சி, சிறுநீரக அழற்சி, தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மற்றும் பலவீனமான குழந்தைகளில் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவைக் கொண்ட ஜிசிஎஸ் முரணாக உள்ளது. ப்ரெட்னிசோன் சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு கவலை மற்றும் தூக்கக் கலக்கம் ஆகும், எனவே இது தூங்குவதற்கு பல மணிநேரங்களுக்கு முன் எடுக்கப்பட வேண்டும். தாக்குதலின் மூன்றாவது அல்லது நான்காவது நாளில், டோஸ் 0.3-0.5 மி.கி/கி.கி (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) குறைக்கப்படலாம்.

ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள், குறிப்பாக ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், காய்ச்சலைக் குறைக்க மட்டுமே உதவுகின்றன மற்றும் பிற அறிகுறிகளை எதிர்த்துப் போராடுவதில் பயனற்றவை என்று மருத்துவ அனுபவம் காட்டுகிறது. இந்த நோய்க்குறிக்கு அறிகுறியாக சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​சாத்தியமான பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடைய அபாயங்களை மதிப்பிடுவது முக்கியம். எனவே, தொண்டை வலிக்கு கூட மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும். குறிப்பாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இல்லாதவற்றைத் தேர்வு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் மார்ஷல் நோய்க்குறி மீது எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

மார்ஷல் நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளுக்கு வைட்டமின்கள் தேவை, குறிப்பாக கால்சிஃபெரால் (வைட்டமின் டி), இது - கால்சியம் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் எலும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் அதன் பங்குக்கு கூடுதலாக - ஒரு நோயெதிர்ப்பு காரணியாக செயல்படலாம்.

(பிஎஃப்ஏபிஏ சிண்ட்ரோம்) என்பது குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும், இதில் அவ்வப்போது காய்ச்சல், ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் அழற்சி ஆகியவை அடங்கும். 39˚C க்கும் அதிகமான காய்ச்சலின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்கள், தொண்டை புண், வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் அல்சரேட்டிவ் புண்கள் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகள் ஆகியவை அறிகுறிகளில் அடங்கும். மருத்துவ பரிசோதனை, இரத்த பரிசோதனைகள், தொண்டை வெளியேற்றத்தின் கலாச்சாரங்கள் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் காய்ச்சலுக்கான பிற சாத்தியமான காரணங்களை விலக்குதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள் பயனற்றவை என்பதால், சிகிச்சையானது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அல்லது ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளுக்கு மட்டுமே. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், டான்சிலெக்டோமி செய்யப்படுகிறது.

ICD-10

D89.9நோயெதிர்ப்பு பொறிமுறையை உள்ளடக்கிய கோளாறு, குறிப்பிடப்படவில்லை

பொதுவான செய்தி

சிக்கல்கள்

மார்ஷல் நோய்க்குறியின் சிக்கல்கள் எதுவும் விவரிக்கப்படவில்லை. நோயாளிகளுக்கு நீண்ட கால ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ் மற்றும் ஃபரிங்கிடிஸ் ஆகியவற்றின் பின்னணிக்கு எதிராக, இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்படலாம், இது டான்சில்லிடிஸ், ரெட்ரோபார்ஞ்சீயல் அப்செஸ், ஓடிடிஸ், ப்யூரூலண்ட் மீடியாஸ்டினிடிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். நீண்ட கால அழற்சி செயல்முறை அமிலாய்டோசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, காய்ச்சலின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்கள் பலவீனமடைகின்றன, குழந்தை பள்ளியைத் தவறவிடும்படி கட்டாயப்படுத்துகின்றன, மேலும் கல்வித் தோல்விக்கு வழிவகுக்கும்.

பரிசோதனை

PFAPA நோய்க்குறியைக் கண்டறிய, மார்ஷல் (1987) முன்மொழியப்பட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: சிறு வயதிலிருந்தே (2-5 வருடங்கள் தொடங்கி) தொடர்ந்து மீண்டும் வரும் காய்ச்சல்கள்; பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகளில் ஒன்றின் இருப்பு: ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ், கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் அழற்சி, ஃபரிங்கிடிஸ்; காய்ச்சலின் அத்தியாயங்களுக்கு இடையில் முற்றிலும் அறிகுறியற்ற இடைவெளி; குழந்தையின் இயல்பான உடல் மற்றும் நரம்பியல் வளர்ச்சி; சுழற்சி நியூட்ரோபீனியா இல்லாதது. மார்ஷல் நோய்க்குறியைக் கண்டறிய தற்போது குறிப்பிட்ட சோதனைகள் எதுவும் இல்லை. கண்டறியும் தேடலில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஒரு குழந்தை மருத்துவர், வாத நோய் நிபுணருடன் ஆலோசனை. நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றின் விரிவான சேகரிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது: தாயின் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் வரலாறு, பரம்பரை, உணவுப் பழக்கம், வளர்ச்சி, குழந்தையின் வளர்ச்சி, கடந்தகால நோய்கள், தடுப்பூசி பற்றிய தகவல்கள், தொற்று நோயாளிகளுடன் தொடர்பு இல்லாதது அல்லது இல்லாதது. கன்னங்கள், குரல்வளை மற்றும் டான்சில்ஸ் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன; இதயம், நுரையீரல், இரத்த அழுத்தம் அளவீடு, துடிப்பு ஆகியவற்றின் ஆஸ்கல்டேஷன்; அடிவயிற்றின் படபடப்பு, நிணநீர் கணுக்கள்.
• மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் சோதனைகள். காய்ச்சலின் போது, ​​ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையானது நியூட்ரோபில்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் ESR இன் முடுக்கம் ஆகியவற்றுடன் லுகோசைட்டோசிஸை வெளிப்படுத்துகிறது. தாக்குதல்களுக்கு இடையில் உள்ள காலங்களில், அனைத்து அழற்சி அளவுருக்கள் இயல்பாக்கப்படுகின்றன. மேலும், தாக்குதல்களின் போது, ​​சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது, கல்லீரல் நொதிகள் மாறாது. 25-OH இரத்தப் பரிசோதனையானது வைட்டமின் D3-கொல்கால்சிஃபெரால் குறைபாட்டைக் கண்டறியலாம். IgG, IgA, IgM, IgD, procalcitonin, antinuclear antibodies, Rheumatoid factor ஆகியவை உடல் வெப்பநிலை அதிகரித்தாலும் சாதாரணமாக இருக்கும்.
• கூடுதல் ஆராய்ச்சி. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து வெளியேறும் கலாச்சாரம் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன், மலட்டுத்தன்மைக்கான சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தின் கலாச்சாரம் (காய்ச்சலின் உச்சத்தில்), மார்பு உறுப்புகள் மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் ரேடியோகிராஃபி ஆகியவை காய்ச்சலின் தொற்று தன்மையை விலக்குவதற்காக செய்யப்படுகின்றன. மார்ஷல் நோய்க்குறியில், இந்த ஆய்வுகளில் நோயியல் மாற்றங்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

மார்ஷல் நோய்க்குறியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் பின்வரும் நோசோலஜிகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: மீண்டும் மீண்டும் வரும் டான்சில்லிடிஸ், தொற்று நோய்கள், இளம் இடியோபாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ், சைக்ளிக் நியூட்ரோபீனியா, குடும்ப மத்தியதரைக் காய்ச்சல் (FMF), ஹைப்பர்குளோபுலினீமியா டி நோய்க்குறி, பெஹ்செட்ஸ் நோய்.

மார்ஷல் நோய்க்குறி சிகிச்சை

சிகிச்சை முறைகள் இன்னும் விவாதத்திற்குரிய விஷயம். ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, ஆன்டிவைரல் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமைன் மருந்துகளின் பயன்பாடு பயனுள்ளதாக இல்லை; NSAID கள் ஒரு குறுகிய கால ஆண்டிபிரைடிக் விளைவை மட்டுமே கொண்டுள்ளன. இன்றுவரை, PFAPA நோய்க்குறி சிகிச்சைக்கு பின்வருபவை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள். ஒன்று அல்லது இரண்டு டோஸ் ப்ரெட்னிசோலோன் (1-2 மி.கி./கி.கி.), பீட்டாமெதாசோன் (0.1-0.2 மி.கி./கி.கி.) சில மணிநேரங்களுக்குள் திடீரென காய்ச்சலின் தாக்குதலை நிறுத்தலாம். மற்ற தொடர்புடைய அறிகுறிகள் தீர்க்க அதிக நேரம் எடுக்கும். ஸ்டெராய்டுகள் தாக்குதல்களின் போது மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன; சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அளவுகள் நச்சு விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை தாக்குதல்களுக்கு இடையிலான இடைவெளியைக் குறைக்கலாம், ஆனால் மறுபிறப்பைத் தடுக்காது.
• கொல்கிசின்.அடிக்கடி வரும் காய்ச்சலைத் தடுப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்; இது காய்ச்சல் காலத்தின் போக்கை பாதிக்காது. ஒரு பக்க விளைவு இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் (20% வழக்குகளில்). இந்த மருந்தைப் பற்றிய பல ஆய்வுகள் உள்ளன, அவற்றில் பெரும்பாலானவை இஸ்ரேலில் உள்ளன, அங்கு பெரும்பாலான நோயாளிகள் MEFV இன் நோய்க்கிருமி வகைகளைக் கொண்டுள்ளனர்.
• சிமெடிடின். சிறிய குழு ஆய்வுகளில், ஏறக்குறைய கால் பகுதி நோயாளிகள் (24-27%) காய்ச்சல் எபிசோட்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது முழுமையான தீர்வு பெற்றனர், மேலும் 24-32% பேர் தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் அல்லது தீவிரத்தன்மையைக் குறைப்பதன் மூலம் பகுதி செயல்திறனைப் புகாரளித்தனர்.
• அனகின்ற. தற்போது, ​​recombinant interleukin-1β receptor antagonists (anakinra) சோதனை சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இந்த மருந்துகளின் குழுவின் ஆய்வுகள் நடத்தப்படுகின்றன. அனைத்து நோயாளிகளும் மருத்துவ முன்னேற்றம் மற்றும் இரத்தத்தில் சைட்டோகைன்களின் அளவு குறைவதை நிரூபித்துள்ளனர்.
• டான்சிலெக்டோமி.இது முழுமையான மீட்புக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு தீவிரமான முறையாகும். ஆக்கிரமிப்பு தலையீட்டின் சில ஆபத்துகள் (இரத்தப்போக்கு, மயக்க மருந்துகளின் சிக்கல்கள்) காரணமாக சகிப்புத்தன்மை அல்லது நிலையான மருந்து சிகிச்சையின் பயனற்ற சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.

முன்கணிப்பு மற்றும் தடுப்பு

மார்ஷல் நோய்க்குறியின் அனைத்து வெளிப்பாடுகளும் பொதுவாக இளமைப் பருவத்திற்கு முன்பே தன்னிச்சையாக தீர்க்கப்படுகின்றன. கொடிய விளைவுகள் மற்றும் கடுமையான சிக்கல்கள் இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்படவில்லை. சாதகமான முன்கணிப்பு இருந்தபோதிலும், இதே போன்ற புகார்கள் தோன்றினால், பரிசோதனை, நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு குழந்தை நிபுணர்களை (குழந்தை மருத்துவர், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட், பல் மருத்துவர்) தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். குறிப்பிட்ட தடுப்பு முறைகள் எதுவும் இல்லை. இந்த நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் குளிர்காலத்தில் 400 IU அளவில் வைட்டமின் D3 ஐப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

மார்ஷல் நோய்க்குறி- ஆறு முதல் ஏழு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் கண்டறியப்படும் ஒரு அரிய நோயியல்.

ஐரோப்பிய மருத்துவ குறிப்பு புத்தகங்களில் இந்த நோய் PFAPA நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஃபரிங்கிடிஸ் உடன் சேர்ந்து, அவ்வப்போது தாக்குதல்கள் ஏற்படுவதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

நோயியல் பற்றிய பொதுவான தகவல்கள்

இன்றுவரை மார்ஷல் நோய்க்குறி போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

நோயின் காலங்கள் ஆரோக்கியத்தின் காலங்களுடன் மாறி மாறி வருகின்றன, இதன் போது குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை மற்றும் குழந்தைகள் வளர்ச்சியில் பின்தங்கியிருக்க மாட்டார்கள்.

மாற்றத்தின் அம்சங்கள் தனிப்பட்டவை: சில குழந்தைகள் ஒவ்வொரு மூன்று முதல் நான்கு வாரங்களுக்கு அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார்கள், மற்றவர்கள் ஒவ்வொரு இரண்டு மாதங்களுக்கும் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார்கள்.

நோயியலின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் ஒன்று, நோய் மற்றும் ஆரோக்கியத்தின் மாற்று காலங்களுக்கு கூடுதலாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு பதில் இல்லாதது, எனவே நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பிற மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பெரும்பாலும், மார்ஷல் நோய்க்குறி இரண்டு முதல் ஐந்து வயது வரையிலான குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகிறது, ஐந்து முதல் எட்டு ஆண்டுகள் நீடிக்கும் மற்றும் இளமை பருவத்தில் தானாகவே மறைந்துவிடும்.

நிகழ்வு மற்றும் ஆபத்து குழுக்களின் காரணங்கள்

நோய்க்கான சரியான காரணங்கள் தெரியவில்லை. மார்ஷல் நோய்க்குறியில், இரண்டு வகையான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகளும் செயல்படுத்தப்படுகின்றன: தகவமைப்பு மற்றும் பிறவி.

நோயியலுக்குக் கூறப்படும் காரணங்கள்:

ஆபத்தில் உள்ளன:

1. நெருங்கிய உறவினர்களைக் கொண்ட குழந்தைகளும் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். 45-60% நோயாளிகள் மார்ஷல் நோய்க்குறியின் பிற நிகழ்வுகளின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளனர்.
2. ஆண் குழந்தைகள்.சிறுவர்களில், PFAPA நோய்க்குறி 55-70% வழக்குகளில் உருவாகிறது.

நோயியலின் அறிகுறிகள்

நோயியலின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

அறிகுறிகளின் அம்சங்கள் முற்றிலும் தனிப்பட்டவை, மேலும் மார்ஷல் நோய்க்குறியின் தெளிவான அறிகுறிகள் அவ்வப்போது அதிகரிப்புகள், தொண்டை புண் மற்றும் அதிக வெப்பநிலை மட்டுமே.

சிக்கல்கள்

இந்த நோய் குழந்தையின் அறிவுசார் மற்றும் உடல் வளர்ச்சியில் விலகல்களுக்கு வழிவகுக்காது; பிற சிக்கல்களும் மிகவும் அரிதானவை.

மார்ஷல் நோய்க்குறியின் முக்கிய சிக்கல்கள்:

1. . இது அடிவயிற்றில் வலியுடன் சேர்ந்து, கடுமையான வலி ஏற்படுவதால் ஆபத்தானது, எனவே குழந்தைக்கு அடிக்கடி மற்றும் அதிகப்படியான திரவங்களை குடிக்க கொடுக்க வேண்டும்.
2. நியூட்ரோபில் செறிவு வீழ்ச்சி, இது நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பின் தரம் குறைவதற்கும் பல்வேறு தொற்று நோய்கள் சேர்ப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இதன் காரணமான முகவர்கள் பூஞ்சை, பாக்டீரியா, வைரஸ்கள் மற்றும் பிற நுண்ணுயிரிகளாக இருக்கலாம்.
3. . வீக்கம் மூட்டுகளை பாதித்தால், இது மூட்டுவலியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இது மூட்டுகளில் வலி மற்றும் நகரும் சிரமத்துடன் இருக்கும்.
4. நரம்பியல் கோளாறுகள்.குழந்தையின் பொதுவான பலவீனம் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது: அவர் அவ்வப்போது சுயநினைவை இழக்கலாம், கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி போன்ற தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படலாம். இந்த அறிகுறிகள் தீவிரமடையும் காலத்திற்கு வெளியே இருக்கலாம்.

குழந்தைகளில் கார்டேஜெனர் நோய்க்குறிக்கான சிகிச்சை முறைகளைப் பற்றி எங்களிடமிருந்து நீங்கள் அறிந்து கொள்ளலாம்.

பரிசோதனை

அறிகுறிகளின் பண்புகளின் அடிப்படையில் நிபுணர்கள் மார்ஷல் நோய்க்குறியைக் கண்டறியின்றனர். கண்டறியும் போது, ​​சிகிச்சை மருத்துவர் பின்வரும் அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்துகிறார்:

• நோயின் காலங்கள் மற்றும் ஆரோக்கியத்தின் காலங்களின் தெளிவான மாற்று;
• அதிகரிப்புகளின் காலம் இரண்டு முதல் ஐந்து முதல் ஏழு நாட்கள் வரை நீடிக்கும்;
• ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு குறைந்த உணர்திறன்;
• குழந்தையின் வளர்ச்சி நோயியல் இல்லாதது;
• நோயின் வெளிப்பாட்டின் அம்சங்கள்;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அறிகுறிகள் மறைதல்.

காட்டப்பட்டது இரத்த பரிசோதனைகளின் சிக்கலானது.

அதில், தீவிரமடையும் போது, ​​A வகுப்பைச் சேர்ந்த லுகோசைட்டுகள் மற்றும் இம்யூனோகுளோபின்களின் செறிவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் ESR இன் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் அளவுகளும் உயர்த்தப்படுகின்றன. இவை அனைத்தும் உடலில் ஒரு குழந்தை இருப்பதைக் குறிக்கிறது அழற்சி எதிர்வினை.

முக்கியமான வேறுபடுத்திமற்ற நோய்களுடன் மார்ஷல் நோய்க்குறி, இதில் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மற்றும் பிற சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுடன் ஒரு பராக்ஸிஸ்மல் படிப்பும் உள்ளது:

• பெஹெட் நோய்;
• இன்னும் நோய்;
• சுழற்சி நியூட்ரோபீனியா;
• ஹைப்பர்-ஐஜிடி நோய்க்குறி;
• குடும்ப மத்தியதரைக் காய்ச்சல்;
• மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்கள் பல.

எனவே, பல கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் தேர்வுகள் சேர்க்கப்படலாம்பட்டியலிடப்பட்ட நோய்கள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால் அவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. குழந்தைக்கு ஒரு தொற்று நோய் நிபுணர், வாத நோய் நிபுணர், நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் பிற நிபுணர்களுடன் ஆலோசனை தேவைப்படலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயியலைக் கண்டறிவது கடினமாகிறது, மேலும் குழந்தையின் பெற்றோர் ஒரே சுயவிவரத்தின் பல நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர்.

நோயியலுடன் தொடர்புடைய மரபணுவை அடையாளம் காண்பது மரபணு பகுப்பாய்வுக்கு அனுமதித்துள்ளது, இது நோயறிதல் செயல்முறையை எளிதாக்குகிறது.

சிகிச்சை விருப்பங்கள்

சிகிச்சையின் அம்சங்கள்நோயின் அறிகுறி வெளிப்பாடுகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது.

நோயியல் ஒப்பீட்டளவில் மென்மையாகவும், தீவிரமாகவும், சிக்கல்களால் நிறைந்ததாகவும் இருந்தால், ஸ்டீராய்டு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படாமல் போகலாம்.

பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள்.அவை குறைந்த அளவிலான செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் அவை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வெப்பநிலையை தற்காலிகமாக குறைக்கலாம், இது குழந்தையை நன்றாக உணர அனுமதிக்கிறது. இந்த மருந்துகள் அழற்சி எதிர்வினைகளின் செயல்முறையை பாதிக்காது. கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளை விட மிகக் குறைவான பக்கவிளைவுகளைக் கொண்டிருப்பதே அவற்றின் நன்மை. மருந்துகளின் எடுத்துக்காட்டுகள்: இப்யூபுரூஃபன், பாராசிட்டமால்.
2. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்.ஸ்டீராய்டு அடிப்படையிலான மருந்துகள் PFAPA நோய்க்குறி சிகிச்சையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் பல கடுமையான முரண்பாடுகள் மற்றும் கடுமையான பக்க விளைவுகள் உள்ளன. ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன மற்றும் மனித உடலில் பல வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் போக்கை பாதிக்கின்றன, அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன, அதிகரிக்கும் காலத்தைக் குறைக்கின்றன மற்றும் குழந்தையின் நிலையை விரைவாக மேம்படுத்துகின்றன. தடுப்பூசிக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் சிறுநீரக செயல்பாடு, நீரிழிவு நோய், ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான செறிவு, இரைப்பை அழற்சி போன்றவற்றில் முரணாக உள்ளது. அவர்கள் தூக்கமின்மையை ஏற்படுத்தாதபடி, அவர்கள் தூங்குவதற்கு 5-7 மணி நேரத்திற்கு முன் எடுக்க வேண்டும். மருந்துகளின் எடுத்துக்காட்டுகள்: ப்ரெட்னிசோலோன், பெட்டாமெதாசோன். அறிகுறி வெளிப்பாடுகளைப் பொறுத்து கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் மருந்தளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
3. வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்கள்.குழந்தைகளுக்கு வைட்டமின் வளாகங்கள் மற்றும் வைட்டமின் டி செட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் அதன் உறிஞ்சுதல் செயல்முறையை மேம்படுத்தும் கூடுதல் கூறுகள் அடங்கும். குழந்தையின் உணவை சரிசெய்யவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதனால் தேவையான அனைத்து வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்கள் உள்ளன.

நோயின் போக்கில் நன்மை பயக்கும் டான்சில் நீக்கம்.

டாக்டர் கோமரோவ்ஸ்கிமார்ஷல் நோய்க்குறி உள்ளிட்ட தெளிவான அறிகுறிகள் இருக்கும் போது டான்சிலெக்டோமி செய்யப்பட வேண்டும் என்று கூறுகிறது.

டான்சில்களை அகற்றுவது 70% நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளில் மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதல்களை நீக்குகிறது, எனவே இந்த செயல்முறை சிகிச்சை செயல்பாட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, குறிப்பாக பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால்.

டான்சிலெக்டோமிஅதிகரிக்கும் போது டான்சில்ஸில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை லேசானதாக இருந்தால் மேற்கொள்ளப்படாமல் போகலாம்.

முன்கணிப்பு மற்றும் தடுப்பு

மார்ஷல் நோய்க்குறிக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது: பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு இந்த நோய் உள்ளது டான்சிலெக்டோமிக்குப் பிறகு நிறுத்தப்படும், மற்றும் மீதமுள்ள 30% நோயாளிகளில், அனைத்து அறிகுறிகளும் காலப்போக்கில் மறைந்துவிடும். சில சந்தர்ப்பங்களில், எஞ்சிய நரம்பியல் குறைபாடு இருக்கலாம்.

மார்ஷல் நோய்க்குறியைத் தடுப்பது கடினம், இந்த நோயின் வளர்ச்சியின் செயல்முறைகள் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

குழந்தையின் குடும்பத்தில் இந்த நோய்க்குறியியல் வழக்குகள் இருந்தால், குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இருந்தால் பெற்றோருக்கு இது முக்கியம் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர்களுக்கு தெரிவிக்கவும்நோயறிதல் செயல்முறையை எளிதாக்குவதற்கு இது பற்றி.

இந்த வீடியோவில் மார்ஷல் நோய்க்குறியின் ஏழு அறிகுறிகள்:

சுய மருந்து செய்ய வேண்டாம் என்று அன்புடன் கேட்டுக்கொள்கிறோம். ஒரு டாக்டருடன் சந்திப்பு செய்யுங்கள்!

மார்ஷல் நோய்க்குறி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது குழந்தை பருவ நோய்களில் மிகவும் அரிதான மற்றும் குறைவாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. குழந்தைகளில் மார்ஷல் நோய்க்குறி என்ன, அது எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது என்பது இந்த கட்டுரையில் விவாதிக்கப்படும்.

நோயின் தோற்றம்

மார்ஷல் நோய்க்குறியின் முதல் வழக்குகள் 1987 இல் ஆவணப்படுத்தப்பட்டன. அந்த நேரத்தில், மருத்துவத்தில் இதுபோன்ற பன்னிரண்டு முன்மாதிரிகள் பற்றிய தகவல்கள் இருந்தன. எல்லா நிகழ்வுகளும் ஒரே மாதிரியான நோயைக் கொண்டிருந்தன: ஒரு விதியாக, இவை காய்ச்சலின் அவ்வப்போது தாக்குதல்கள், இதில் நோயாளிகள் ஸ்டோமாடிடிஸ் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளின் வீக்கத்தை அனுபவித்தனர். ஆங்கில பதிப்பில், இந்த நோய்க்குறி முக்கிய அறிகுறிகளின் பெரிய எழுத்துக்களால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு பெயரைக் கொண்டுள்ளது. பிரான்சில் இது மார்ஷல் பெயரிடப்பட்டது. இந்த நோய்க்குறி உள்நாட்டு மருத்துவத்தில் இதே போன்ற பெயரைப் பெற்றது.

அறிகுறிகள்

இந்த நோயைப் படிக்கும் போது, ​​பிரெஞ்சு ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த நோய் பெரும்பாலும் மூன்று முதல் ஐந்து வயது வரையிலான குழந்தைகளை பாதிக்கிறது என்பதைக் கண்டறிந்தனர்.
நோயின் முக்கிய அறியப்பட்ட வெளிப்பாடுகள் இப்போது வழக்கமானவை ஆனால் அரிதானவை, வழக்கமாக ஒரு மாதத்திற்கு ஒருமுறை அல்லது இரண்டு முறை ஏற்படும், வெப்பநிலை ஏற்ற இறக்கங்கள். இந்த வழக்கில், குழந்தை கழுத்து மற்றும் கீழ் தாடையின் கீழ் உள்ள நிணநீர் கணுக்களின் வீக்கம், அத்துடன் வாய் மற்றும் தொண்டையில் அழற்சி செயல்முறைகள் போன்ற குளிர் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறது. குழந்தைகளில் இந்த நோய் ஏற்படுவதற்கு அவர்களின் தேசியம், பாலினம் அல்லது வேறு எந்த தொடர்பும் இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டது. நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட புவியியல் பகுதியைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

நிபுணர்களின் கணிப்பு

பெரும்பாலும், அறிகுறிகள் நான்கு முதல் எட்டு ஆண்டுகள் வரை தொடரலாம், இதன் போது மார்ஷல் நோய்க்குறி அவ்வப்போது அதன் வழக்கமான வெளிப்பாடுகளில் மீண்டும் நிகழ்கிறது. நோயின் கடுமையான போக்கின் முடிவில் நோயின் அறிகுறிகள் பொதுவாக ஒரு தடயமும் இல்லாமல் மறைந்துவிடும். நோயின் போது குழந்தையின் வளர்ச்சி நிறுத்தவோ அல்லது மெதுவாகவோ இல்லை.
இந்த நோயறிதலுக்கு உட்பட்ட குழந்தைகளுக்கான முன்கணிப்பு நேர்மறையானது என்று மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். முழுமையான மீட்புக்குப் பிறகு, மறுபிறப்புகள் முழுமையாக இல்லாதது மற்றும் குழந்தையின் மேலும் இயல்பான உடல், மன மற்றும் நரம்பியல் வளர்ச்சி.

அறிகுறி நிவாரணம்

நோய்க்குறியின் மிக முக்கியமான அறிகுறிகளில் ஒன்று அதிக காய்ச்சலின் தாக்குதல்கள் ஆகும். இது பொதுவாக முப்பத்தொன்பது டிகிரி மற்றும் அதற்கு மேல் இருக்கும். சில நேரங்களில் தெர்மோமீட்டர் அளவீடுகள் முப்பத்தொன்பது மற்றும் ஐந்தை எட்டலாம், மேலும் குறைவாக அடிக்கடி - நாற்பதுக்கு மேல் மதிப்புகள்.
வழக்கமாக, காய்ச்சலைக் குறைக்க எந்த வழியையும் பயன்படுத்துவது மார்ஷல் நோய்க்கான சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. சிக்கலான சிகிச்சையுடன் மட்டுமே நோய்க்குறியை நிறுத்த முடியும். ஒரு விதியாக, இது ஹார்மோன் கொண்ட மருந்துகளுடன் சிகிச்சையாகும்.

பக்க அறிகுறிகள்

முன்னர் குறிப்பிடப்பட்ட காய்ச்சலுடன் கூடுதலாக, பொதுவான மனச்சோர்வு நிலை, எந்தவொரு தீவிர நோய்க்கும் பொதுவானது, குழந்தைகளில் மார்ஷல் நோய்க்குறி போன்ற நோயையும் குறிக்கலாம். மற்ற ஜலதோஷங்களைப் போலவே அறிவியலுக்குத் தெரிந்த ஏராளமான அறிகுறிகளால் குழந்தைகளில் நோய் கண்டறிதல் கடினம். நோயாளிகள் பலவீனம் மற்றும் அதிகரித்த ஆக்கிரமிப்பு உணரலாம். மேலும், பெரும்பாலும் ஒரு குழந்தை, அதிக வெப்பநிலைக்கு கூடுதலாக, நடுக்கம், தசைகள், எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலியை அனுபவிக்கிறது. பல நோயாளிகள் மார்ஷல் நோயுடன் கடுமையான தலைவலி இருப்பதாகவும் புகார் கூறுகின்றனர். இந்த நோய்க்குறி வயிற்று வலியையும் ஏற்படுத்தும், மேலும் வாந்தியெடுத்தல் இன்னும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

மார்ஷல் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் ஜலதோஷத்தின் அறிகுறிகளுடன் மிகவும் ஒத்திருந்தாலும், பொதுவாக நோய்த்தொற்றின் வேறு எந்த அறிகுறிகளும் கண்டறியப்படுவதில்லை. சில நேரங்களில் சில குழந்தைகள் எரிச்சல் மற்றும் கண்ணின் சளி சவ்வு சிவத்தல், அத்துடன் கண்ணீர், இருமல், நாசி நெரிசல் மற்றும் வெளியேற்றத்தை அனுபவிக்கலாம். நரம்பு கோளாறுகள் மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், அத்துடன் பிற அறிகுறிகள் கவனிக்கப்படவில்லை.

தீவிரமடைதல் முன்னேற்றம்

காய்ச்சல் பொதுவாக மூன்று முதல் ஐந்து நாட்களுக்கு ஒரு குழந்தையைத் தொந்தரவு செய்கிறது. இருப்பினும், காய்ச்சலின் போது கூட, ஒவ்வொரு குழந்தையும் இந்த மார்ஷல் நோய்க்கு பொதுவானதாகக் கருதப்படும் அறிகுறிகளின் முழு சிக்கலையும் அனுபவிப்பதில்லை. இந்த நோய்க்குறி பெரும்பாலும் கழுத்து பகுதியில் உள்ள நிணநீர் மண்டலத்தை பாதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், கணுக்கள் நான்கு முதல் ஐந்து சென்டிமீட்டர் வரை வீங்கி, அவை அடர்த்தியாகவும் சற்று வேதனையாகவும் மாறும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கணுக்களின் வீக்கம் நிர்வாணக் கண்ணுக்குத் தெரியும், இது ஒரு மருத்துவரை சந்திப்பதற்கான பொதுவான காரணமாகிறது. பொதுவாக, உடலின் மற்ற பகுதிகளில் அமைந்துள்ள நிணநீர் கணுக்கள் இந்த நோயுடன் மாற்றங்களுக்கு உட்படாது.

தொடர்புடைய அறிகுறிகள்

ஒரு விதியாக, நிணநீர் மண்டலத்தின் எதிர்விளைவுகளுக்கு கூடுதலாக, குழந்தை தொண்டையில் எரிச்சலை அனுபவிக்கிறது, பொதுவாக ஃபரிங்கிடிஸ் அல்லது டான்சில்லிடிஸ் வடிவத்தில். இது ஒரு லேசான வடிவத்தில் ஏற்படலாம், ஆனால் நோய் ஒன்று அல்லது இரண்டு டான்சில்கள் மீது ஒரு கனமான பூச்சு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது போது வழக்குகள் உள்ளன. மருத்துவ நடைமுறையில், இந்த நோய் தொடர்பாக அறியப்பட்ட வழக்குகள் கூட உள்ளன. கிரேக்க விஞ்ஞானிகளின் தரவு, மார்ஷல் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட குழந்தைகளில் முப்பது சதவிகிதம் இந்த நடைமுறைக்கு உட்பட்டவர்களில் அடங்கும் என்பதைக் குறிக்கிறது. அதே நேரத்தில், அவர்களின் அமெரிக்க சகாக்கள் நூற்று பதினேழு குழந்தைகளில் இருபத்தி இரண்டு பேர் தொடர்ச்சியான டான்சில்லிடிஸ் மற்றும் பிற மார்ஷல் நோய்க்குறிகளுடன் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். அவர்களில் ஐந்து பேருக்கு அறிவியலுக்குத் தெரிந்த இந்த நோயின் அனைத்து அறிகுறிகளும் இருந்தன. அனைத்து குழந்தைகளும், வீக்கமடைந்த டான்சில்களுக்கு மேலதிகமாக, குரல்வளையின் சிவப்பால் பாதிக்கப்பட்டனர், ஆனால் டான்சில்லிடிஸின் வளர்ச்சியின் அளவு அனைவருக்கும் வேறுபட்டது, சிறப்பு தகடு இல்லாத குழந்தைகள் இருந்தனர், ஆனால் இந்த நோயின் கடுமையான வடிவங்களும் இருந்தன. ஒரு விதியாக, அதிகரிப்பு கடந்து சென்ற பிறகு, டான்சில்ஸ் அளவு குறைகிறது மற்றும் இனி குழந்தையை தொந்தரவு செய்யாது. வீக்கமும் தானாகவே மறைந்துவிடும்.

குறைவாக பொதுவாக, நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் டான்சில்ஸ் அழற்சிக்கு கூடுதலாக, வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் எரிச்சல் குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. இது பத்து நிகழ்வுகளில் மூன்று முதல் ஏழு நிகழ்வுகளில் நிகழ்கிறது.

நோயறிதலில் சிரமங்கள்

ஒரு நோயறிதலை நிறுவுவதில் சிக்கல் இளம் குழந்தைகளில் மார்ஷல் நோய்க்குறி போன்ற ஒரு சிக்கலான நோயைக் கண்டறிவதற்குத் தேவையான அனைத்து அறிகுறிகளையும் கண்டறிவது மிகவும் கடினம் என்ற உண்மையுடன் தொடர்புடையது. நோயறிதல் பெரும்பாலும் கடினமாக உள்ளது, ஏனெனில் மூன்று முதல் ஐந்து வயது வரையிலான குழந்தை தனது பெற்றோரிடம் தலைவலி அல்லது டான்சில் பகுதியில் உள்ள அசௌகரியம் பற்றி புகார் செய்ய வாய்ப்பில்லை. மேலும், சில நேரங்களில் நோயின் அறிகுறிகள் ஒரே நேரத்தில் அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு தோன்றாது.

ஆய்வக ஆய்வுகள் பொதுவாக நோயாளியின் இரத்தத்தில் இரத்த சிவப்பணு வண்டல் அதிகரித்த அளவைக் காட்டுகின்றன, அத்துடன் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அதிகரித்த அளவு வடிவத்தில் அழற்சி செயல்முறைகளின் சாத்தியமான பிரதிபலிப்பைக் காட்டுகின்றன. பிளாஸ்மாவில் உள்ள புரதங்களின் சதவீதத்தில் மற்ற மாற்றங்களும் சாத்தியமாகும். ஒரு விதியாக, தனிப்பட்ட இரத்த உறுப்புகளில் இத்தகைய தாவல்கள் விரைவாக இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகின்றன. பிளாஸ்மாவின் கலவையில் மேலே உள்ள மாற்றங்களுக்கு கூடுதலாக, இந்த நோய்க்குறிக்கான பொதுவான அறிகுறி நிகழ்வுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

சிகிச்சை

மார்ஷல் சிண்ட்ரோம் நோயால் கண்டறியப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் விஞ்ஞானம் இன்னும் ஒருமித்த கருத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை. காய்ச்சல், ரன்னி மூக்கு போன்ற தனிப்பட்ட அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. வழக்கமாக, காய்ச்சல், தலைவலி மற்றும் குளிர் போன்ற நோயின் வழக்கமான அறிகுறிகளைப் போக்க ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது போதாது. இதையொட்டி, மீட்புக்கு இது போதுமானது என்று புள்ளிவிவரங்கள் கூறுகின்றன, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் பகுப்பாய்வு, பத்தில் ஏழு நிகழ்வுகளில், ஒரு எக்டோமி நோயின் போக்கை முற்றிலுமாக நிறுத்துகிறது. இருப்பினும், அத்தகைய சிகிச்சையானது குணப்படுத்துவதில் வலுவான விளைவைக் கொண்டிருப்பதை அனைத்து ஆராய்ச்சியாளர்களும் ஒப்புக் கொள்ளவில்லை

சிண்ட்ரோம் சிகிச்சைக்கான மற்றொரு வழி சிமெடிடின் போன்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதாகும். நடைமுறையில் காண்பிக்கிறபடி, இது டி-உதவியாளர்களிடையே சமநிலையை மீட்டெடுக்க முடியும், அதே போல் டி-அடக்கிகளில் உள்ள ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது. இந்த சிகிச்சையானது முக்கால்வாசி நோயாளிகளில் மீட்சியை மேம்படுத்துகிறது, ஆனால் இத்தகைய சிகிச்சை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை.
சிகிச்சையின் மற்றொரு முறை ஸ்டெராய்டுகளின் பயன்பாடு ஆகும். மார்ஷல் நோய்க்குறி கண்டறியப்பட்டால், எந்த வயதிலும் இந்த சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். குழந்தைகளில், சிகிச்சையானது பல நாட்களுக்கு ஏற்றுதல் டோஸ் அல்லது ஒரு போக்கைப் பயன்படுத்துகிறது. பொதுவாக, இத்தகைய நடைமுறைகள் காய்ச்சலை அகற்ற உதவுகின்றன, ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதல்களை விலக்க வேண்டாம். ஸ்டெராய்டுகள் நிவாரண காலத்தை குறைக்கும் என்று தற்போதுள்ள எதிர் கருத்து இருந்தபோதிலும், அத்தகைய சிகிச்சை நிபுணர்களிடையே மிகவும் பரவலாக உள்ளது. ஒரு சிகிச்சையாக, தேர்வு பெரும்பாலும் ப்ரெட்னிசோலின் என்ற மருந்தின் மீது விழுகிறது, இது ஒரு கிலோகிராம் உடலுக்கு 2 மில்லிகிராம் என்ற விகிதத்தில் குழந்தைக்கு வழங்கப்படுகிறது. ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே ஸ்டீராய்டைத் தேர்ந்தெடுத்து அதன் அளவை பரிந்துரைக்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு!