Халдвар үүсгэгч бодисууд нь гадны орчноос нэвтэрч эсвэл биеийн доторх архаг фокус нь аливаа эд эсийг халдварлах чадвартай байдаг. Ясанд цэвэршсэн хайлмал нь секвестр үүсдэг - остеокластуудын үйл ажиллагааны улмаас өөрчлөгдсөн шинэ хэсгүүд. Эдгээр эсүүд нь ясны бүтцийг сэргээж, бичил биетний түрэмгийллийг эсэргүүцэхийг хичээдэг. Гэсэн хэдий ч тэдний үйл ажиллагааны үр нөлөө хангалтгүй, учир нь дархлааг бууруулж, бактерийн эмгэг төрүүлэгчдийн инвазив чадвар өндөр байгаа үед идээт хайлмал үргэлжилж байна. Ингэж остеомиелит үүсдэг - ясны эдэд халдварт гэмтэл үүсдэг.

Идээт төвлөрөл.

Эмчилгээний стандарт нь өвчтөнд үзүүлэх консерватив тусламж, бактерийн процесст нөлөөлөх мэс заслын аргуудыг багтаадаг. Цочмог үрэвсэл нь орон нутгийн трепанациар хязгаарлагдаж, цэвэршилтийн агууламжийг гадагшлуулах замаар бага зэргийн хөндлөнгийн оролцоотой байдаг. Архаг остеомиелитийн мэс заслын протокол нь ясыг хэсэгчлэн тайрч авах, Илизаровын аппарат хэрэглэх хүртэл өөр өөр аргуудыг багтааж болно. Радикаль мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тойм нь нөхөн сэргээх хугацаа нэлээд урт байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч дараа нь бүрэн эдгэрэлт ихэвчлэн ажиглагдаж, өвчтөнүүдийг өвчний удаан хугацааны өвдөлтийн илрэлээс чөлөөлдөг.

Гол шинж тэмдэг

Өвчин нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд тохиолддог - төрөлтөөс хожуу хөгшрөлт хүртэл. Остеомиелит үүсэх гол шалтгаан нь контакт эсвэл гематоген замаар ясны эдэд нэвтэрдэг бактери юм. Бичил биетний дунд этиологийн үндэс нь:

• стафилококк, ялангуяа aureus;
• стрептококк;
• Pseudomonas aeruginosa;
• спор үүсгэдэг бактери;
• Клебсиелла, Легионелла ба ховор халдварт бодисууд.

Нийт остеомиелитийн 90 гаруй хувь нь стафилококк, стрептококкийн улмаас үүсдэг.. Протезийг орлуулах ясны эдэд мэс засал хийсний дараа зохих антисептик байхгүй тохиолдолд оппортунист бичил биетүүд шарханд ордог. Энэ нь этиологийн хүчин зүйлийг тодорхойлоход хүндрэл учруулж, антибиотикийг сонгоход нөлөөлдөг, учир нь ийм ургамал нь маш мэдрэмтгий байдаггүй.

Орон нутгийн дархлааны хамгаалалт буурах шалтгааныг мэддэг - эдгээр нь ясны эдэд нянгийн нэвтрэлтийг хөнгөвчлөх хүчин зүйлүүд юм.

• биед бактерийн үрэвслийн голомт - цоорох, цөсний чулуу, шээс бэлгийн замын халдвар, тонзиллит;
• эсийн болон хошин дархлааг бууруулдаг амьсгалын замын цочмог урт хугацааны өвчин;
• ХДХВ-ийн халдвар;
• архидалт, мансууруулах бодисын донтолт;
• ясны эдийн гэмтэл;
• мэс засал - шүд авах, эндопротез хийх.

Биеийн хамгаалалт суларснаар ясны эдэд нянгууд нэвтэрч үрждэг. Үүний үр дүнд идээт хайлах голомт гарч ирдэг.

Остеомиелитын үндсэн илрэлүүд:

• температурын өсөлт;
• гэмтсэн ясны эд эсийн эргэн тойрон дахь арьсны хаван, гипереми;
• мөч, нүүрний тэгш бус байдал;
• ерөнхий эрүүл мэнд муудах - хордлого, сул дорой байдал, хөлрөх.

Остеомиелитын өвөрмөц илрэл ба түүний оношлогоо нь өвдөлтийн байршлаас хамаарна. Дараах яснууд устахад хамгийн мэдрэмтгий байдаг.

• - дээд ба доод;
• , хоёр шилбэний яс зэрэг;

Хүүхдүүдэд synovial мембраны сул дорой байдлаас болж үйл явц нь үе мөч рүү тархдаг. Өвдөлтийн синдром ба хордлого нь тодорхой шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь насанд хүрээгүй хүмүүст өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Остеомиелит эмчилгээний үндсэн зарчим:

• хоргүйжүүлэх;
• антибиотикийн жор;
• халдварын эх үүсвэрийн мэс заслын ариун цэврийн байгууламж;
• нөхөн сэргээх эмчилгээ;
• нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх.

Остеомиелитийн дараах эмчилгээ нь дархлааны тогтолцоог идэвхжүүлэх, бактерийн эсрэг нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх курс, массаж, шинж тэмдгийн эмчилгээ зэргийг багтаана.

Антибиотик эмчилгээ

Бактерийн эсрэг эмчилгээг мэс заслын ариун цэврийн өмнө болон дараа нь тогтооно. Антибиотикийн гол үүрэг бол бичил биетний идэвхтэй нөхөн үржихүйг дарах явдал юм. Халдварт голомтын байршлаас үл хамааран парентераль судсаар тарих эмийг амаар авсан эмтэй хослуулан хамгийн өргөн хэрэглэгддэг. Бактерийн эсрэг эмчилгээнд дараахь бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

• цефалоспоринууд - Цефуроксим, Цефтазидим, Цефтриаксон;
• гликопептид - Ванкомицин;
• хагас синтетик пенициллин - Амоксициллин, клавулан хүчилтэй хослуулан, Тикарциллин;
• аминогликозидууд - Тобрамицин, Амикацин, Нетилмицин;
• фторхинолонууд - Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
• имидазолын деривативууд - метронидазол;
• өвчтөнүүдийн тодорхой ангилалд бусад бүлгийн антибиотикууд.

Тодорхой эмийг сонгох нь өвчтөний нөхцөл байдал, халдварын шинж чанараас хамаарна. Доорх нь янз бүрийн ангиллын өвчтөнүүдэд бактерийн эсрэг хослолуудын сонголтуудын хүснэгт юм.

Эмийн эмчилгээ нь антибиотикийн хамт плазмыг орлуулах шингэн, витамин эмчилгээ, тодорхой ангиллын өвчтөнүүдэд зориулсан тусгай эмээр хоргүйжүүлэх зэрэг багтана. ХДХВ-ийн халдвар авсан тохиолдолд зэрэгцээ ART (вирусын эсрэг эмчилгээ) заавал байх ёстой. Хэрэв ретровируст нөлөө үзүүлэхгүй бол бүх бүлгийн антибиотикийг хэрэглэсэн ч гэсэн бактерийн эсрэг эмчилгээний үр нөлөө бага байх болно.

Гематогенээр тархдаг олон голомтот сарнисан остеомиелитийн хувьд зөвхөн судсаар болон артерийн доторх антибиотикийг зааж өгдөг. Хүүхдүүдийн хувьд үрэвслийг дарах нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг тул эмийн зарим гаж нөлөөг үл тоомсорлож, бактерийн эсрэг нөлөөллийн хүрээг өргөжүүлж болно. Эхэндээ бүх ангиллын өвчтөнүүдэд хамгийн их магадлалтай эмгэг төрүүлэгчдийг дарах эмпирик эмчилгээг тогтоодог. Цочмог болон архаг үрэвслийн голомтыг үүсгэсэн тодорхой бичил биетнийг тодорхойлох замаар нэмэлт залруулга хийдэг. Эмийн эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээнээс гадна физик эмчилгээ, UHF эсвэл диадинамик гүйдлийг ашигладаг.

Өвчтөний зовлон зүдгүүрийг арилгахын тулд ардын эмчилгээг ашиглаж болно. Эдгээр нь гол зүйл биш, учир нь бүрэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол өвчтөн үхэх болно, гэхдээ эдгэрэх явцыг хурдасгаж чадна. Орон нутгийн үр нөлөөний хувьд эмч нар остеомиелиттэй тэмцэхэд туслах дараах ургамлуудыг зөвлөж байна.

• chamomile;
• John's wort;
• гаа;
• овъёос;
• голт борын цэцэг.

Эдгээр ургамлууд нь шарх эдгээх, шингээх, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Тэднээс декоциний болон хандмал хийж, дараа нь ясны эдэд өртсөн хэсэгт шахаж хэрэглэнэ. Остеомиелит өвчний үед идээ бээрийг зуун настын шүүсээр арилгах нь ардын анагаах ухаанд олон жилийн турш хэрэглэгдэж ирсэн. Өвдөлт намдаах шинж чанартай ургамлын хувьд comfrey-ийн эмчилгээ нь адилхан түгээмэл байдаг. Шүд цоорох өвчний эсрэг декоциний хэлбэрээр chamomile эсвэл calendula нь ам зайлах зориулалтаар ашиглагддаг. Гэсэн хэдий ч уламжлалт эмчилгээний бүх давуу талуудтай тул ноцтой остеомиелитийн үр нөлөө нь хангалтгүй тул мэс засалчийн тусламж шаардлагатай байдаг.

Мэс засал

Остеомиелит нь ясны эд эсийн цэвэршилт, буглаа үүсэх процесс тул мэс заслын оролцоогүйгээр эмчилгээний арга хэмжээ авах боломжгүй юм. Энэ өвчнийг гэртээ эмчлэх боломжгүй тул өвчтөнд бүрэн тусламж үзүүлэхийн тулд цэвэршилттэй мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай.

Мэс заслын залруулга хийх орчин үеийн үндсэн аргууд нь:

• ус зайлуулах суваг бүхий тээрэмдэх нүхийг хэрэглэх замаар орон нутгийн трефинжуулалт;
• буглаа нээх;
• секвестрэктоми ба халдварын эх үүсвэрийн нээлттэй ариун цэврийн байгууламж;
• Илизаровын аппарат ашиглан ясны тайралт;
• металл хавтанг ашиглан нээлттэй остеосинтез хийх;
• ясны хэсгийг хиймэл материалаар солих.

Мэргэжилтэн нь өвчний шинж чанарыг харгалзан аль мэс заслын эмчилгээг сонгохыг шийддэг. Цочмог тохиолдлууд нь ихэвчлэн энгийн трепанацийн дараа аюулгүйгээр дуусдаг боловч архаг явц нь мэс заслын радикал тусламж шаарддаг.

Шүд авсны дараа халдвар

Өвчний сортуудын нэг нь эрүүний остеомиелит юм. Энэ нь шүдээ авсны дараа хавьтлын улмаас халдвар авсан тохиолдолд тохиолддог бөгөөд зажлах үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадваргүй хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Өвчтөний амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлдөг тул асуудал нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Эмчилгээний үндсэн зарчимд дараахь зүйлс орно.

• эрүүний гэмтлийн мэс заслын ариун цэврийн байгууламж;
• антибиотик хэрэглэх;
• чигжээсийг хэрэглэх замаар хөдөлгөөнгүй болгох;
• зөөлөн хоолны дэглэм;
• хоргүйжүүлэх.

Эмчилгээний арга хэмжээний дараалал нь мэс заслын эмчилгээнээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь хөдөлгөөнгүй болгох, консерватив арга хэмжээг зэрэгцүүлэн зааж өгдөг. Дугуйг арилгасны дараа эмчилгээ өөрчлөгддөг: бактерийн эсрэг эмийн тунг бууруулж, орон нутгийн антисептик нөлөөг зогсоож, хоолны дэглэмийг өргөжүүлж, физик эмчилгээний тусламжийг нэмдэг. Хоёр долоо хоногийн дотор бүрэн эдгэрнэ.

Эрүүний гэмтэл

Архаг халдварын голомт нь ихэвчлэн амны хөндийд байрладаг: муу эмчилдэг цоорох шүд, тонзиллит, синусит зэрэг нь дээд эсвэл доод эрүүний хэсэгт бичил биетэн нэвтэрдэг. Ийм байдлаар остеомиелит үүсдэг бөгөөд энэ нь нүүрний гэмтэл, дээд эрүүний синусын нарийн төвөгтэй хатгалт эсвэл шүд авах замаар хөнгөвчилдөг. Одонтогенийн остеомиелитын эмнэлзүйн зураг нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

• өртсөн хэсэгт хүчтэй өвдөлт;
• амны хөндийн салст бүрхэвч, гэмтсэн эрүүний арьс гэнэт хавдах;
• температурын өсөлт;
• нүүрний тэгш бус байдал;
• сул дорой байдал, хүнд ядаргаа.

Амаа нээх нь ихэвчлэн хэцүү байдаг тул өвчтөний зажлах үйл ажиллагаа алдагддаг. Хэл яриа өөрчлөгдөж, толгой өвддөг. Хордлого нэмэгдэж, тусламж байхгүй үед үйл явц хурдан тархах хандлагатай байдаг. Тиймээс өвчтөний менежментийг шийдэхийн тулд шинж тэмдэг, эмчилгээг шүдний эмч үнэлдэг.

Ясны гэмтэл нь амны хөндийгөөр нээлттэй нэвтрэх замаар хийгддэг эрүүний мэс заслын ариун цэврийн байгууламжийг шаарддаг. Цаашдын тактикууд нь чигжээсээр хөдөлгөөнгүй болгох, дараа нь ясны эд дэх өөрчлөлтийг рентгенээр хянах явдал юм. Өргөтгөсөн спектрийн антибиотик бүхий консерватив эмчилгээг тогтооно. Метронидазолыг ихэвчлэн 3-4 үеийн цефалоспоринуудтай хослуулан хэрэглэдэг. Нэмж дурдахад фторхинолон эсвэл рифампициныг тогтооно. Та өвчтөнд ардын эмчилгээгээр тусалж чадна. Үүнийг хийхийн тулд chamomile, calendula эсвэл eucalyptus-ийн нэг хэсэг болох фито-антисептикийг зайлж угаана. Та найрлагыг өөрөө бэлтгэж болно, гэхдээ шингэлэхийн тулд эдгээр ургамлын эмийн сангийн бэлэн хандмал ашиглах нь дээр.

Шүдний эмчилгээнд остеомиелит

Шүд авсны дараа остеомиелит үүсэхэд эрүүний гэмтэл тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Хагалгааны дараах шархыг буруу арчилснаас болж шүдний эмнэлэг эсвэл гэртээ халдвар үүсдэг. Гол шинж тэмдгүүд нь амны хөндийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг.

• гэнэтийн хавдар;
• идэх чадваргүй байх;
• ярихад бэрхшээлтэй;
• хордлогын илрэл.

Эмчилгээний арга хэмжээ нь остеомиелитын голомтыг ариутгах, дараа нь антибиотик эмчилгээ хийх замаар хязгаарлагддаг. Мэс заслын арга хэмжээг эмнэлэгт хийдэг бөгөөд хэрэв өвчний явц таатай байвал дараагийн 3-4 хоногт өвчтөнийг шүдний эмнэлгийн мэс заслын тасагт ажиглахаар эмнэлгээс гаргадаг. Антибиотикийг тунг хадгалахын зэрэгцээ амны хөндийн эм болгон сольж, рентген шинжилгээ, хөдөлгөөнгүй байдлыг арилгах ажлыг амбулаториор хийдэг. Энэ арга нь өвчтөний тав тухыг хангах, нөхөн сэргээх хугацааг түргэсгэхэд шаардлагатай.

Ясны остеомиелит

Ясны эдийн гэмтэлийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь үрэвслийн процессыг нутагшуулахаас хамаарна. Кальцанусын остеомиелит нь хамгийн амархан тохиолддог. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь зөвхөн мөчний жижиг хэсэгт байрладаг. Тиймээс хөл хавагнах, үйл ажиллагааны доголдол байдаг ч ус зайлуулах суваг, хүчтэй антибиотик эмчилгээ нь хурдан үр дүнг өгдөг.

Доод хөлний гэмтэл нь шилбэний ясны үйл явцыг хамардаг бөгөөд энэ нь мөчний үйл ажиллагааны ноцтой бууралтаар үүсдэг.

• цочмог;
• доод хөл хавагнах;
• алхах чадваргүй байх;
• хордлого нэмэгдэх;
• хэт халууралт.

Зөвхөн фибула үрэвссэн үед өвдөлтийн эрч хүч буурдаг. Гэсэн хэдий ч түүнд цаг алдалгүй хандах нь хэцүү байдаг бөгөөд доод мөчдийн цусны хангамжийг зөрчсөн тохиолдолд өвчин нь ихэвчлэн сунжирч байдаг.

Хүнд хордлогын үед гуяны ясны гэмтэл үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн өвчтөнийг хөдөлгөөнгүй болгодог. Эргэн тойрон дахь булчингийн масс их байдаг тул ердийн трепанаци нь хангалтгүй юм. Тиймээс нээлттэй мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхөн сэргэлт, бүрэн эдгэрэлтийг удаашруулдаг. Ишиумын остеомиелит нь хүнд хэлбэрээр хүргэдэг. Заримдаа мөчний парези нь маш хүчтэй болж, өвчтөний хөдөлгөөнийг бүрэн саатуулдаг. Нээлттэй мэс засал хийх нь ховор бөгөөд консерватив эмчилгээг ихэвчлэн ашигладаг.

Хэрвээ хөлний аль нэг яс гэмтсэн бол ардын эмчилгээ нь туслах болно. Үрэвссэн хэсэгт шахаж түрхсэн декоциний эсвэл хандмал хэлбэрээр ургамлууд нь хаван арилгах, антибиотикийн үр нөлөөг сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч ургамлын гаралтай гадны биетүүд орох нь шарханд бактерийн өсөлтийг нэмэгдүүлдэг тул тэдгээрийг задгай ус зайлуулах хоолойд ашиглах нь үр дүнгүй юм.

Архаг төрөл

Цочмог процессыг хангалтгүй эмчилснээр ясны эдэд удаан хугацааны үрэвслийн голомт үүсдэг. Үүний нэг хэсэг нь склероз болж, Гаррегийн өвчин үүсгэдэг бөгөөд өвчнийг даамжрах үед эмчилгээг олон жилийн турш хийдэг. Гэхдээ склеродегенератив остеомиелитийг зөвхөн консерватив аргаар эмчлэх боломжтой эмчилгээний үндэс нь физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ юм. Ясны эдэд хөндий үүсэх үед үүсдэг хязгаарлагдмал Brodie-ийн буглаа нь идээт массаар дүүрдэг. Энд өргөн хүрээний ариун цэврийн байгууламж, дараа нь мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай.

Гэмтлийн дараах остеомиелитийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ үргэлж хойшлогддог. Энэ нь зөөлөн эдүүдийн үрэвсэлд оролцдогтой холбоотой юм. Идээт фистул үүсдэг бөгөөд энэ нь ясны эдэд гүн гүнзгий дамждаг. Эмчилгээ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тайрч, хиймэл материалаар солих замаар радикал эмчилгээ хийх шаардлагатай болно. Хэрэв метатарсал яс эсвэл хөлийн жижиг хуруунд өртсөн бол энэ нь маш ховор тохиолддог бол эмчилгээг зөвхөн бактерийн эсрэг эмчилгээгээр битүү цэвэрлэгээ хийдэг. Үүнтэй ижил аргыг хавирга эсвэл өвчүүний үрэвсэлд хэрэглэдэг. Гуяны ясны хүнд хэлбэрийн остеомиелит нь ноцтой арга хэмжээ авахыг шаарддаг - эндопростетик эсвэл Илизаровын аппарат суурилуулах.

Нуруу нугасны гэмтэл

Нуруу нугасны гэмтэл нь зөвхөн өвдөлт төдийгүй доод мөчдийн мэдрэлийн дутагдалд хүргэдэг. Энэ нь алхахад хүндрэлтэй, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах, хөлний сул парези үүсэх зэргээр илэрдэг. Шинж тэмдэг, эмчилгээг мэдрэлийн мэс засалч үнэлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн стандарт эмчилгээний тактикийг өөрчилдөг.

Өвчтөнийг үзүүлэв:

• мэс заслын аргаар цэвэрлэх;
• хэрэв остеомиелит фокус нь хаалтын хуванцарт байрладаг бол энэ нь бүрэн арилдаг;
• консерватив эмчилгээ - физик эмчилгээ, антибиотик;
• шинж тэмдгийн тусламж - хордлого арилгах, мөчдийн цусны урсгалыг сайжруулах;
• хөдөлгөөнгүй корсет өмссөн.

Бүсэлхий нуруунд өртсөн тохиолдолд эмчилгээ нь мэдрэлийн эмгэгийг тогтворжуулахад чиглэгддэг. Ламинэктоми хийхээс гадна шархыг шавхаж, дараа нь бактерийн эсрэг хүчтэй эмчилгээ хийдэг.

Хөлний халдвар

Том хурууны эмгэг нь ховор тохиолддог. Энэ нь энэ хэсэгт гэмтэл учруулах үйл явцыг өдөөдөг. Остеомиелит нь үе үе хурцдаж, идээт фистул үүсэх архаг гэмтэл хэлбэрээр үүсдэг. Энэ нь тухайн газар нутагт, ялангуяа ахмад настнуудад цусан хангамж хангалтгүй байдагтай холбоотой юм.

Рентген зураг дээр халдварт хүндрэл нь иймэрхүү харагдаж болно.

Халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээний аргуудын нэг нь өртсөн залгиурыг арилгах явдал юм. Энэ арга нь мөчний цусан хангамжийг сайжруулдаг эм хэрэглэсэн ч антибиотик эмчилгээний үр нөлөө багатай холбоотой юм. Хөлний дээд хэсгүүд нь цусны урсгалыг сайжруулдаг тул эмчилгээг өвчтөний менежментийн стандарт протоколын дагуу тогтоодог.

Гематоген хэлбэрийн эмчилгээ

Цусаар дамжин халдвар тархах нь септик хүндрэл үүсэхэд үргэлж аюул учруулдаг. Эдгээр гэмтэлүүдийн нэг нь гематоген остеомиелит бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүүхэд, сул дорой өвчтөнүүдэд тохиолддог. Сепсистэй өвчтөнүүдийг хурдан эдгээх хамгийн чухал нөхцөл бол мэс заслын түргэн тусламж, консерватив эмчилгээг хослуулах явдал юм.

Цочмог гематоген остеомиелитийн мэс заслын эмчилгээний гол арга бол идэвхтэй ус зайлуулах суваг бүхий орон нутгийн burr trepanation юм. Тусламжийн зарчим нь энгийн байдаг - идээ бээрийн гадагшлах урсгалыг хурдан тогтоож, дараа нь эмпирик бактерийн эсрэг эмчилгээг нэмнэ. Эмгэг төрүүлэгчийг тодруулахын тулд зөвхөн шархны цэвэршилтийг төдийгүй өвчтөний цусыг шинжилж авдаг.

мөчдийн халдвар

Халдвар үүсгэгч бодисоор хөлний аль ч ясыг гэмтээж болно. Ихэнх тохиолдолд үрэвсэл нь доод хөл эсвэл гуяны хэсэгт байршдаг. Хэрэв хөлний доод хэсэг өвдвөл шинж тэмдэг, эмчилгээг гэмтлийн эмчээр үнэлдэг. Дараах антибиотикуудыг консерватив эмчилгээнд хэрэглэдэг.

• Цефтазидим;
• Цефепим;
• Левофлоксацин;
• тобрамицин;
• хүнд тохиолдолд - Ванкомицин.

Зөвхөн доод мөчдийн антибиотик эмчилгээ нь үр дүнтэй байдаггүй. Тусгаарлагдсан эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмжээс хамааран үр дүнтэй хослолыг ихэвчлэн ашигладаг. Шинж тэмдэг, эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээг өвчтөн бүрэн эдгэрэх хүртэл мэргэжилтний хяналтан дор хийдэг.

Эмчилгээний төвүүд

Остеомиелитийг хаана эмчилдэг вэ? Энэ асуултыг өвчтөн бүр, түүнчлэн түүний хамаатан садан асуудаг. Орос улсад ч, гадаадад ч зөвхөн остеомиелитийг эмчлэх тусгай төв байдаггүй. Гэмтлийн томоохон эмнэлгүүд эмчилгээ хийдэг. ОХУ-д өвчтөний оршин суугаа газар эсвэл квоттой бол төв эмнэлгүүдэд эмчилгээг бүрэн үнэ төлбөргүй хийдэг.

Герман болон бусад улс орнуудад ихэнх ортопедийн төвүүд остеомиелиттэй өвчтөнүүдийг эмчилдэг тасагтай байдаг. Эмчилгээг зөвхөн нөхөн төлүүлэх үндсэн дээр хийдэг бөгөөд үүнд зөвхөн мэс засалчдын ажлын төлбөр төдийгүй эмнэлэгт хэвтэх төлбөр орно. Израильд үзүүлэх тусламжийн өртөг Европын аль ч улстай харьцуулахад харьцангуй өндөр байна.

Мөн тэдгээрийн эргэн тойрон дахь зөөлөн эдүүд нь пиоген нянгаар гэмтсэний үр дүнд үүсдэг. Өвчний талаарх мэдээллийг нарийвчлан авч үзье. Архаг остеомиелит гэх мэт өвчний хэлбэрт онцгой анхаарал хандуулах болно. Үүний шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээний аргуудын талаар олж мэдье.

Остеомиелит: өвчний ангилал

Төрөл бүрийн хүчин зүйлээс хамааран өвчний хэд хэдэн ангилал байдаг. Өвчин үүсэх нөхцөл байдлаас хамааран дараахь байж болно.

• анхдагч (гематоген);
• хоёрдогч (гэмтлийн дараах);
• одонтоген.

Цус үүсгэгч остеомиелит нь идээт шарх, арьсан дээрх идээт үрэвсэл, дотоод эрхтнүүдийн үрэвслийн голомтоос ясны эдэд цусаар дамжин бичил биетүүд нэвтэрсний үр дүнд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн өвчин нь хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Гематоген остеомиелит нь гэнэт эхэлдэг бөгөөд эхний өдрүүдэд өндөр халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих, ерөнхий сулрал, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хэсэг хугацааны дараа (хоёр хоног хүртэл) өртсөн мөчний хаван гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй өвдөлт дагалддаг.

Энэ нь ясны мэс засал, задгай хугарал, бууны шархны дараа тохиолдож болно. Энэ нь жишээлбэл, мэс заслын эмчилгээ хийгээгүй эсвэл зохисгүй хийгээгүй, том хэмжээний гематом эсвэл гадны биет байгаа эсэх зэрэг хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд тохиолддог. Тэд бүгд хэвийн эдгээх үйл явцад саад учруулдаг тул бактерийн өсөлтийг дэмждэг.

Энэ нь ихэвчлэн тусдаа бүлэгт хуваагддаг үрэвсэлт үйл явц эрүү нүүрний хэсэг. Одонтогенийн остеомиелит нь шүдний болон шүдний эдэд нөлөөлдөг тул өвчин нь шүдний эмчилгээтэй нягт холбоотой байдаг. Энэ төрлийн өвчин нь толгой өвдөх, халуурах, биеийн ерөнхий сулрал дагалддаг. Энэ нь урагшлах тусам залгихад хүндрэлтэй, амнаас эвгүй үнэр гарч, салст бүрхэвч хавдаж, хэл дээр бүрхэж болно.

Бидний авч үзэх остеомиелитын дараах хэлбэрүүд нь түүний явцын шинж чанараас хамаарна.

• халуун ногоотой;
• архаг.

Дүрмээр бол эмчилгээ нь эхний үе шатанд эхэлдэг боловч хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд цочмог остеомиелит архаг болдог.

Өвчний хамгийн бага түгээмэл хэлбэрүүд нь:

• Олье синдром;
• Brody-ийн буглаа;
• Гаррегийн өвчин.

Тиймээс бид остеомиелит өвчний талаархи ерөнхий мэдээлэлтэй танилцлаа. Түүний архаг хэлбэрийг илүү нарийвчлан авч үзэх цаг болжээ.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Архаг остеомиелитийн шалтгааныг олохын тулд та удаан хугацааны хайлт хийх шаардлагагүй. Өвчин нь түүний цочмог хэлбэрийн зохисгүй эмчилгээний үр дүнд үүсдэг гэдгийг дээр дурдсан.

Ихэнх тохиолдолд архаг остеомиелит өвчний үүсгэгч бодис нь алтан стафилококк юм. Хэдийгээр өвчний илрэл нь мөөгөнцөр, Proteus, E. coli-ээр өдөөгдөж болох нөхцөл байдал байдаг.

Тиймээс архаг остеомиелит үүсэх гол шалтгаанууд:

• өвчний үүсгэгч бодисыг хожуу тодорхойлох;
• өвчний цочмог хэлбэрийн зохисгүй эмчилгээ;
• халдварт өвчний эх үүсвэрийг цаг тухайд нь тодорхойлохгүй байх.

Өвчний шинж тэмдэг

Архаг остеомиелит хэрхэн хөгжих нь юуны түрүүнд үрэвслийн процессын явц, байршил, тархалтаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь өртсөн эд эсийн хажууд байрладаг эдэд нөлөөлдөг.

Архаг остеомиелит нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• цайвар арьс;
• хоолны дуршил буурах;
• нойрны эмгэг;
• хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдлын дүр төрх.

Үүнээс гадна өвчний хөгжлийн явцад идээт фистулууд ихэвчлэн гарч ирдэг. Тэд хөрш зэргэлдээ эд эсэд нөлөөлөх үед буглаа, флегмон үүсэхийг үгүйсгэхгүй.

Архаг остеомиелит нь доод эрүүнд нөлөөлдөг бол тунгалгийн булчирхайн өсөлт ажиглагдаж болно.

Энэ бүхнээс гадна өвчин нь эрүүл мэндийн ерөнхий доройтол, хордлогын шинж тэмдэг, биеийн гэмтсэн хэсэгт өвдөлт дагалддаг: humerus эсвэл гуя, нугалам гэх мэт.

Өвчний оношлогоо

Архаг остеомиелитийг тодорхойлохын тулд та гэмтлийн эмч, мэс засалч, ортопедисттэй холбоо барьж болно. Оношлогоонд хэд хэдэн үйл ажиллагаа орно.

Өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• Асуулт, үзлэг, тэмтрэлт.
• Рентген зураг. Рентген зураг нь өвчний эхэн үеэс хойш долоо хоногийн дараа ясны бүтцийн өөрчлөлтийг харуулж чадна.
• Цусны биохимийн болон ерөнхий шинжилгээ нь эритроцитийн тунадасны хурд, эмгэг төрүүлэгч бодис байгаа эсэх, байхгүй эсэхийг тодорхойлох.
• Шарх, фистул, ясны чөмөгөөс ялгарах цитологи, бактериологийн шинжилгээ.
• Гэмтсэн хэсгийн хэт авиан шинжилгээ. Шингэний хуримтлалыг тодорхойлох шаардлагатай.
• Ангиографи. Энэ нь цусны хангамжийн дутагдалтай хэсгийг илрүүлэх зорилгоор хийгддэг.
• Соронзон резонансын болон тооцоолсон томографи. Энэ нь эмгэг өөрчлөлтийн хэмжээ, нутагшуулалт, тархалт, шинж чанарын талаар мэдээлэл авах зорилгоор хийгддэг.
• Өвчин, түүний хүнд байдал, үрэвслийн процессын шинж чанарыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд радионуклидын судалгаа шаардлагатай.

Энэ тохиолдолд зөвхөн гадны үзлэгт хамрагдаж, рентген зураг авахаас гадна хамгийн их оношлогоо хийх цагийг олохыг зөвлөж байна, учир нь зөвхөн энэ тохиолдолд эмчилгээний хамгийн оновчтой хувилбарыг сонгох боломжтой болно.

Ялгаварлан оношлох

Архаг остеомиелит нь шинж тэмдгүүдийн хувьд бусад өвчинтэй төстэй байж болно. Ийм учраас ялган оношлох нь маш чухал юм. Энэ нь хамгийн зөв оношийг тогтоох, үр дүнтэй эмчилгээг томилоход тусална.

Остеомиелитын явц нь дараахь байдалтай төстэй байж болно.

• яс дээр хавдар үүсэх;
• ясны сүрьеэ;
• остеохондропати;
• фиброз остеодисплази.

Эмийн эмчилгээ

Өвчний цочмог хэлбэрийн эмчилгээ нь орон нутгийн эмийг хэрэглэх явдал юм: сорбент, үрэвслийн эсрэг тос, протеолитик фермент, антибиотик.

Гэмтлийн гэмтэл ба остеомиелитийн ерөнхий хэлбэрийн хувьд хэд хэдэн төрлийн эмчилгээ шаардлагатай.

• давсны уусмал, "Реополиглюкин" болон бусад бодисыг дусаах замаар хоргүйжүүлэх;
• эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлсон бол яс-тропик антибиотик эсвэл тусгай эм хэрэглэх замаар бактерийн эсрэг;
• стафилококкийн токсоидын тусгай ийлдэс, автовакциныг нэвтрүүлснээр дархлаатай.

Мэс засал

Цаг хугацаа өнгөрөхөд арилдаггүй олон тооны секвестрүүд байгаа тохиолдолд мэс заслын оролцооны хэрэгцээ үүсдэг. Үүнд фистул үүсэх эсвэл бөөрний ноцтой өвчтэй өвчтөнд тохиолдсон тохиолдлууд орно.

Архаг остеомиелитийн хувьд мэс заслын эмчилгээ нь хэд хэдэн зайлшгүй шаардлагатай процедурыг агуулдаг.

• амьдрах чадваргүй эдийг зайлуулах;
• шархыг антисептик ба антибиотикоор эмчлэх;
• зөөлөн болон ясны эдэд хуванцар мэс засал хийх;
• шархны ус зайлуулах суваг;
• гэмтлийн хажууд байрлах артерийн судсанд катетер суурилуулах. Энэ нь түүгээр дамжуулан антибиотикийг цаашид хэрэглэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Физик эмчилгээ

Өвчин остеомиелит нь физик хүчин зүйлээр эмчлэх шаардлагатай байдаг. Тэдний гол зорилго нь үрэвслийг арилгах, нөхөн сэргээх үйл явцыг идэвхжүүлэх, секвестр үүсэхийг түргэсгэх, бие махбодийн нянгийн мэдрэмжийг бууруулж, дархлааны системийг идэвхжүүлэх явдал юм.

Үрэвслийн процессын үйл ажиллагааг багасгахын тулд өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• хэт улаан туяаны лазер эмчилгээ;
• UHF эмчилгээ;
• SUV цацрагийн эритемийн тун;
• Бичил долгионы эмчилгээ.

Дээрх процедурыг зөвхөн антибиотик эмчилгээтэй хавсарч, фистул (идээ бээр) гадагшлуулах арга зам байгаа тохиолдолд л хийдэг.

Эдийг нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахын тулд дараахь зүйлийг ашигладаг.

• хэт авиан эмчилгээ;
• витамин, бодисын солилцоог сайжруулдаг бодисуудын электрофорез;
• пелоидотерапия;
• өндөр давтамжийн соронзон эмчилгээ;
• парафин ба озокеритын хэрэглээ.

Архаг остеомиелитийн үед ремиссия үе шатанд кальцийн хлоридын электрофорез хийдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны судсыг өргөжүүлэхийн тулд вазодилаторын электрофорезыг ашиглах боломжтой.

Холбогч эд дэх бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• хэт авиан эмчилгээ;
• арьсан доорх цахилгаан өдөөлт;
• радон ба устөрөгчийн сульфидын банн;

Архаг остеомиелитийг арилгах үе шатанд цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг багасгахын тулд пелоид эмчилгээ, бага давтамжийн эмчилгээг хэрэглэдэг.

Дархлааны системийг идэвхжүүлэхийн тулд өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

• гелио эмчилгээ;
• иммуномодуляцид нөлөөлдөг эмийн электрофорез;
• бамбайн бүсэд өндөр давтамжийн соронзон эмчилгээ;
• SUV цацрагийн дэд эритемийн тун;
• цусны лазер туяа.

Хорт бодисыг арилгахын тулд өвчтөнд натрийн хлоридын бикарбонат No4, Боржоми гэх мэтийг өдөрт гурван удаа уух хэрэгтэй.

Нөлөөлөлд өртсөн эдэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулахын тулд хүчилтөрөгчийн баротерапия эсвэл озоны халуун ус хэрэглэж болно.

Физик эмчилгээний эсрэг заалтууд

Физик хүчин зүйлээр эмчлэх нь олон ашиг тусыг авчирдаг хэдий ч үүнийг хатуу хориглодог хэд хэдэн нөхцөл байдал байдаг. Үүнд өвчтөн дараахь тохиолдлуудыг багтааж болно.

• биеийн өндөр температур;
• септикопиеми;
• хүнд хордлого;
• идээ бээрийг гадагшлуулах зам байхгүй тохиолдолд буглаа.

Өвчний архаг хэлбэрийн үр дагавар

Архаг остеомиелит нь олон тооны ноцтой, амь насанд аюултай үр дагаварт хүргэдэг. Өвчин нь фиброз дисплази үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд хавдрын харагдах байдлыг өдөөж болно. Энэ тохиолдолд ясны эдэд сорви үүсч, идээ нь түүний хил хязгаараас хэтэрч эхэлдэг. Энэ хугацаанд цусны хордлого үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг.

Өвчинг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь гематоген остеомиелит үүсэхийг өдөөж болно. Энэ нь том секвестрүүд илэрч, өргөн уудам идээт үйл явцаар тодорхойлогддог. Энэ бүхэн нь дотоод эрхтнүүдийн үсэрхийлэл дагалддаг.

Бүх зүйлээс гадна остеомиелит нь зөвхөн яс төдийгүй бусад эрхтнүүд: элэг, бөөр, дотоод шүүрлийн системд нөлөөлдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байх нь бөөрний дутагдал, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Архаг остеомиелитээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Бид остеомиелит гэж нэрлэгддэг өвчний талаар олж мэдсэн. Ангилал, шинж тэмдэг, боломжит эмчилгээг нийтлэлд авч үзсэн. Өөр нэг чухал асуудлыг санах нь зүйтэй. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга зам бий юу?

Архаг остеомиелит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь түүний цочмог хэлбэрийг цаг тухайд нь эмчлэхэд оршино. Боломжит өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд та мэргэшсэн тусламж хүсэх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, та бүхний мэдэж байгаагаар аливаа асуудал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь амьдралынхаа туршид тэмцэхээс илүү хялбар байдаг.

Остеомиелит нь яс, чөмөг, эргэн тойрон дахь зөөлөн эдийн идээт-үхжилтийн үрэвсэл юм. Эмгэг жам нь пиоген бактериас үүдэлтэй бөгөөд ихэнхдээ үүсгэгч бодис нь стафилококк, цус задралын стрептококк, гэдэсний савханцар, псевдомонас aeruginosa өвчний холбоо барих хэлбэр, нянгийн голомтод холимог ургамал тарьдаг. Мөн гуя, шилбэний остеомиелит, булчингийн тогтолцооны олон тооны гэмтэлүүд илэрч, эд эсийн хатуурал, араг ясны эргэлт буцалтгүй деформацид хүргэдэг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Пиоген бичил биетүүд доод мөчдийн яс руу шууд ороход өвчин үүсдэг. Халдвар нь гематогенээр дамждаг бөгөөд мэс заслын оролцоо, задгай хугарал, бууны шарх, эргэн тойрны зөөлөн утаснуудад гүн шингэсэний дараа үүсдэг.

Ясны идээт гэмтлийн шалтгаан нь сүрьеэ, бруцеллёз, тэмбүү, хагарал, захын судасны шахалт, дулааны түлэгдэлт, хөлдөлт, өмнөх томуу, вируст өвчин байж болно. Эмгэг судлал нь өвчтэй эхээс ургийн доторх бактерийн халдварын улмаас шинэ төрсөн нярайд тохиолддог.

Гуяны цочмог ба архаг остеомиелит үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• хатуу хоолны дэглэмийг дагаж удаан хугацаагаар мацаг барих;
• кахекси;
• дархлаа суларсан;
• бие махбодид халдварын архаг эх үүсвэр байгаа эсэх: цоорох, тонзиллит, панаритиум, буглаа;
• чихрийн шижин;
• байнгын стресс, хэт ачаалал;
• харшлын урвал үзүүлэх хандлага.

Халдварын эндоген замаар бактери нь нянгийн голомтоос цусны урсгалын хамт ясны бүтцэд нэвтэрч, остеосинтез ба эндопростетикийн дараа гаднаас нь нээлттэй шархаар нэвтэрдэг.

Ангилал

Хичээлийн шинж чанараас хамааран остеомиелит нь цочмог, архаг, хэвийн бус гэж хуваагддаг. Халдварын замыг харгалзан үзэх - эндоген ба экзоген.Эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамааран өвчин нь өвөрмөц ба өвөрмөц бус гэж хуваагддаг.

Эхний тохиолдолд үрэвслийн шалтгаан нь Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteus, бага түгээмэл эгэл биетний мөөгөнцөр, холимог ургамал юм. Өвөрмөц бус остеомиелит нь бие махбодид Кохын савханцар, цайвар спирохета, бруцелла гэх мэт илэрвэл үүсдэг.

Курсын хүнд байдлаас хамааран остеомиелитийн ангилал:

1. Хөнгөн хэлбэр (орон нутгийн) - шинж тэмдгүүд нь дунд зэрэг.
2. Хүнд (септик-пиемик) хурдан хөгжиж, цочмог хэлбэрээр илэрдэг.
3. Адинамик хэлбэр (хортой) нь аянга хурдан дамждаг тул токсикозын шинж тэмдэг нэг өдрийн дотор гарч ирдэг.

Эмгэг судлалын үйл явцын тархалт дээр үндэслэн моносаллик ба полиосаллик остеомиелитийг ялгаж үздэг.

Эмнэлзүйн үе шатаар эмгэг судлалын ангилал:

• идэвхтэй нь фистул үүсэх замаар тодорхойлогддог;
• хурцадмал үе шат - орон нутгийн болон ерөнхий үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг;
• тогтвортой ремиссия үе шат - фистулууд байхгүй, үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илэрдэг.

Эхний үе шатанд эмгэг нь янз бүрийн шинж чанартай байдаг, эмнэлзүйн зураглал нь яс, зөөлөн эдийг халдварлах аргаас хамаардаг бөгөөд хожуу үе шатанд өвчин ижил замаар явагддаг.

Ясны архаг остеомиелит

Ихэнх өвчтөнүүдэд өвчин нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл бүрэн эдгэрдэг.

Хүндрэлд орсон тохиолдолд эмгэг нь дахин давтагддаг (тохиолдлын 30% -д), өвчний явц нь ангижрах, хурцдах үеээр тодорхойлогддог. Шилжилтийн хугацаа 4 долоо хоногоос 2 сар хүртэл байдаг.

Ясны эдэд халдвар авсан үед бие нь дархлааны цогцолборыг эрчимтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг, лейкоцитууд гол анхаарлаа төвлөрүүлж, нянгийн ханыг устгах литик ферментийг ялгаруулдаг боловч үүнтэй зэрэгцэн ясны бүтэц уусдаг. Гэмтсэн эдүүд үрэвсэж, үхжил нь ясны чөмөг, цусны судсанд ордог. Өвчтөн хөлөнд өвдөж буй өвдөлт, арьсан дээр ганц эсвэл олон хаагдахгүй фистулууд гарч ирэхээс санаа зовдог.

Сарын дараа секвестр үүсдэг - эрүүл ясны доторх үхсэн хэсгүүдийн хөндий, салст бүрхэвчээр хучигдсан байдаг. Тиймээс архаг идээт голомт үүсдэг бөгөөд энэ нь таатай нөхцөл бүрдсэн үед дахин үүсдэг. Нуугдмал курс нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн жил хүртэл ажиглагдаж болно. Хүндрэхээс өмнө фистулын нүх хаагдаж, хүчтэй өвдөлт, үрэвсэл, гипертерми дахин нэмэгддэг.

Эхний үе шатанд цочмог үрэвсэл байхгүй байх нь атипик хэлбэрийн остеомиелит: склероз, альбумин, антибиотик, Бродигийн буглаа эсвэл хүнд дархлал хомсдолтой үед тохиолддог.

Цочмог остеомиелит

Цочмог остеомиелитын шинж тэмдэг аажмаар нэмэгддэг. Өвчин нь хөл, хугарал, мэс засалд хүйтэн, механик гэмтэл учруулдаг. Рентген зураг дээрх анхны өөрчлөлтүүд нь доод мөчдийн яс болон эргэн тойрны зөөлөн эдэд халдвар авснаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа л илэрдэг. Оношилгооны судалгааны үр дүнгээс үзэхэд периостеаль салалт, эд эсийн ховоржилт, эрдэсгүйжүүлэлт илэрдэг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн илрэлийн зэрэг нь халдварын зам, эмгэг төрүүлэгчийн хоруу чанар, үрэвслийн процессын тархалт, хүний ​​​​нас, түүний дархлааны тогтолцооны төлөв байдлаас хамаарна.

Гематоген

Цочмог гематоген остеомиелитийн үед нянгийн голомт нь гуяны гуурсан хоолойн ясны метафиз, эпифизийн бүсэд байрладаг бөгөөд тэндээс ясны эдэд тархдаг. Эмнэлгийн статистикийн дагуу өвчний энэ хэлбэр нь хамгийн түгээмэл бөгөөд 70-80% нь бага насны хүүхдүүдэд оношлогддог.

1-ээс доош насны хүүхдэд эмгэг процесс нь ихэвчлэн гуяны дистал, проксимал шилбэ, хөл, аарцагны ясанд дамждаг. Үндсэн шалтгаан нь арьсны халдвар байж болох ба тэндээс бактери нь цусанд нэвтэрч, бүх биед тархдаг.

Гэмтлийн дараах

Остеомиелитийн энэ хэлбэр нь мөчдийн нээлттэй, задарсан механик гэмтэл авсны дараа үүсдэг.Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хүнд бохирдол, хангалтгүй антисептик эмчилгээ хийлгэсний улмаас шарханд нэвтэрч, дархлаа суларсан, архаг өвчтэй хүмүүс, ясны хугарал, булчин, шөрмөс, судас, мэдрэл гэмтсэн хүмүүс эрсдэлд ордог; төгсгөлүүд.

Шилбэний гэмтлийн дараах остеомиелит нь давтагдах хэлбэрээр илэрдэг. Үрэвслийн процесс нь ясны бүтцэд тархах үед өвчтөнд хордлого, халуурах, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд үрэвслийн талбай нь хугарлын талбайгаар хязгаарлагддаг бөгөөд ясны алслагдсан хэсгүүдэд тархах нь ховор байдаг.

Галт зэвсэг

Шархыг хүлээн авсны дараа гэмтсэн хэсэгт идээт-үхжилтийн голомт үүсч, эд эсийн ирмэг нь гиперемик, хавдсан, саарал бүрхүүлээр бүрхэгдсэн, идээт эксудат байхгүй байж болно.

Шархыг хөрсний хүчтэй бохирдуулах, үхжилтийн халаас үүсэх замаар ялзарч буй микрофлорын тархалтыг хөнгөвчилдөг. Аажмаар эмгэг процесс нь periosteum, гуурсан хоолойн яс, medulla-д нөлөөлж, архаг халдварын голомтыг үүсгэдэг.

Бууны шархны дараа хугарсан тохиолдолд ясны хэлтэрхий болон гадны биетийн эргэн тойронд үхжилтэй бөөгнөрөл хуримтлагддаг боловч гол судал нь гэмтдэггүй. Энэ нь хурдан ялзрах, хөлний хүчтэй хавагнах, өндөр халуурах, хүчтэй өвдөлтийн үед тохиолддог.

Хагалгааны дараах

Шилний яс, өвдөгний үе, хип үений мэс заслын дараах архаг остеомиелитийн шинж тэмдгийг өмнө нь мэс засал хийлгэсний дараа оношлох боломжтой. Эмгэг судлалын үрэвсэл үүсэх нь асептикийн дүрмийг зөрчсөн, шархны гадаргууг муу эмчлэх, Илизаровын аппарат суурилуулах, эндопротез хийх зэргээр өдөөгддөг.

Хагалгаа нь мэс засал хийсэн хэсэгт, металл хигээс, зүү, хавтан, боолтны дагуу байрладаг. Буглаа үүсч, нээгдсэний дараа фистулын нээлхий үлдэж, идээ гадагшлах боломжийг олгодог. Буглаа цоорох нь өвчтөний ерөнхий байдал сайжирч, хаван буурахад хүргэдэг боловч фистулууд нь өөрөө хаагддаггүй.

Холбоо барих

Ийм остеомиелит нь цочмог хэлбэрээр явагддаг, анхдагч халдварт голомт нь зөөлөн эд, трофик шархлаа, ор дэрний шархлаа гэх мэт идээт үйл явц нь арьсан доорх эд, булчинд нэлээд удаан хугацаагаар ажиглагдаж, ясны хавдар, гипереми үүсдэг; дерми нэмэгдэж, өвчтөний ерөнхий байдал алдагдаж, фистулууд үүсдэг, би хөлөнд хүчтэй өвдөж байна.

Холбоо барих остеомиелит нь ихэвчлэн хөлийн хуруу, доод мөчрүүд, фалангууд нь байгалийн бус байрлалд өртдөг, өвдөлт, булчингийн спазмаас болж хөдөлгөөн нь хязгаарлагддаг.

Өвчин нь араг ясны өнгөц давхаргад нөлөөлж, тодорхой нутагшуулалттай, ерөнхий халдвар нь тусгаарлагдсан тохиолдолд тохиолддог.

Шинж тэмдэг

Гематоген остеомиелитийн орон нутгийн хэлбэр нь биеийн температур 39 хэм хүртэл нэмэгдэж, өвчтөний биеийн байдал дунд зэрэг, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Зөөлөн эдүүдийн дор хэвлийн хөндийн буглаа мэдрэгдэж, арьс нь улайж, хүрэхэд халуун байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд буглаа нээгдэж, фистулууд болон булчин хоорондын флегмон үүсдэг.

Гематоген остеомиелитын септик хэлбэрийн үед температур нэн даруй маш өндөр түвшинд хүрч, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, өвчний эхний өдрүүдээс ерөнхий сулрал гарч ирдэг. Цочмог өвдөлтийн хамшинж үүсч, мөч нь байгалийн бус байрлалтай, хөдөлгөөн нь эрс хязгаарлагддаг.

Хаван хурдан нэмэгдэж, хөлний бусад хэсгүүдэд тархдаг, арьс нь гиперемик, хүрэхэд халуун байдаг; Хэрэв хэвлийн доорх буглаа нээгдэж, идээт ялгадас зөөлөн эд рүү урсдаг бол ойролцоох үе мөчний реактив артрит ихэвчлэн үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь хэвийн бус хугарал, мултрал дагалддаг. Дараа нь хүүхдүүд ясны хэв гажилт, мөчний өсөлтийг саатуулж болно.

Остеомиелитын хортой хэлбэр нь аянгын хурдаар урагшилж, бие махбодийн хордлого нь эхний өдөр илэрдэг.Хүнд токсикозын шинж тэмдэг илэрдэг: ухаан алдах, ухаан алдах, таталт өгөх, менингелийн шинж тэмдэг, гипотерми. Орон нутгийн идээт үрэвсэл үүсэх цаг байхгүй, өвчтөн дотоод эрхтнүүдийн хүндрэлээс болж хэдхэн хоногийн дотор нас бардаг.

Гуяны остеомиелит

Хип ясны идээт үрэвслийн үед хип үе нь эмгэг процесст оролцдог: мөч нь хавдаж, хүн алхах эсвэл ямар нэгэн хөдөлгөөн хийхэд өвддөг. Таагүй мэдрэмжүүд нь гуяны болон глютеаль хэсгийн урд болон дотоод гадаргууг бүхэлд нь хамардаг.

Өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь үр дүнг өгдөггүй, температур нь өвчний хэлбэрээс хамаарч 37.5-аас 39.5 ° хүртэл үргэлжилдэг.

Хэрэв хип үений ясны остеомиелит нь дэвшилтэт үе шатанд тохиолдвол хэвлийн цавины хэсэг, өгзөг дээр дан эсвэл олон фистулууд үүсдэг. Буглаа нээгдсэний дараа өвчтөний байдал сайжирна.

Шингэн яс

Хөлний остеомиелит нь шилбэ, шилбэний идээт үрэвсэл юм. 80% -д эмгэг нь хэсгүүдийн аль нэгэнд нөлөөлж, дараа нь доод хөл, өвдөгний үе, шагайны араг ясны бүх гадаргуу дээр тархдаг.

Өвчтөн гэмтсэн мөч дээр түшиж чадахгүй: аливаа хөдөлгөөн нь хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд түүнийг тодорхой байрлалд оруулахад хүргэдэг. Хөл дээр хэвлийн хөндийн буглаа үүсэхийн хэрээр арьсны нягтрал, улайлттай хэсгүүд харагдах ба үүнтэй зэрэгцэн биеийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг нэмэгддэг.

Хэрэв остеомиелит эмчилгээг эрт үе шатанд хийгээгүй бол буглаа нээгдэж, түүний агууламж нь фистулын замаар гарч ирдэг.

Өвчин нь архаг шатанд шилжиж, цочмог шинж тэмдгүүдийн хамт үе үе дахилт үүсдэг.

Гуяны яс

Гуяны ясны остеомиелит нь ихэвчлэн сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд, 10-15 насны өсвөр насныханд оношлогддог бөгөөд цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд өвчний бүх хэлбэрийн 10 орчим хувийг эзэлдэг.Өвдөлт мэдрэхүй өвдөгний үе рүү тархаж, реактив артрит үүсэх нь ажиглагддаг. Синовиал капсул сунах, их хэмжээний сероз шингэн хуримтлагдах зэргээс болж суналтын мултрал ихэвчлэн тохиолддог.

Эмгэг судлалын процессууд 1-2 сарын дараа маш хурдан хөгжиж, нягт эдэд эргэлт буцалтгүй эвдрэл, хэвийн бус хугарал ажиглагдаж болно.

Тибиа

Шилбэний ясны остеомиелитийн үед идээт үрэвсэл нь шагайн үе рүү тархдаг. Тугалын хэсэг дэх мөч нь маш их хавдаж, улайж, бөхийх эсвэл эргүүлэх хөдөлгөөн хийх оролдлого нь тэвчихийн аргагүй өвдөлт үүсгэдэг. Буглаа цооросны дараа фистулууд үндсэн фокусаас хамаагүй доогуур нээгдэж, хаван буурч, өвчтөний ерөнхий байдал сэтгэл хангалуун байдаг.

Өвдөгний үе

Өвдөгний остеомиелит нь synovial үе мөчний хүчтэй хаван үүсэх, сероз эсвэл идээт эксудат хуримтлагдах замаар халдварт артритын шинж тэмдэг илэрдэг. Үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, дээд талын арьс нь гялалзсан, гөлгөр, хүрэхэд халуун, улаан эсвэл хөхөвтөр өнгөтэй, тод судасны хэв маягтай.

Архаг явцтай бол шилбэ нь өвдөж, өвдөгний хэсэгт, халдварын эх үүсвэрээс дээш ба доор фистулууд гарч ирдэг. Идээт масстай хамт секвестрүүд болон хуримтлагдсан synovial шингэн гарч ирдэг.

Calcaneus

Өсгийний остеомиелит нь ихэвчлэн архаг хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд анхдагч цочмог шинж тэмдэггүй байж болно.Эмгэг судлалын шалтгаан нь чихрийн шижин хөлний шарх, тромбофлебит, атеросклерозын судасны гэмтэл, механик гэмтэл, архины хордлого юм.

Өсгий хэсгийн яс, зөөлөн эдүүдийн остеомиелит нь гүн элэгдэл үүсэх замаар аажмаар шархлаа болж хувирдаг. Түүний доод хэсэгт periosteum харагдах бөгөөд үрэвслийн дараа идээт масс хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ясны эдийн гүн давхарга болох диафизид нөлөөлж болно.

Ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй, доод мөчдийн өвчин арилдаг, хөлний мэдрэх чадвар буурч, судасны эмгэгийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд хүчтэй өвдөлт байхгүй байж болно. Тиймээс эмгэгийн голомтот нь зөвхөн хагарч, хөл, хөлний доод хэсэгт фистулууд үүсч, шагай болон жижиг үе мөчүүд үрэвсэх үед л ажиглагддаг.

Метатарсал остеомиелит

Үрэвсэлт үйл явц нь хөлний ургамлын тал дээр, хурууны ёроолд байрладаг. Эмгэг судлал нь чихрийн шижин, доод мөчдийн судасны өвчинд оношлогддог.

Зөөлөн эдүүдийн анхдагч идээт шарх нь ясны бүтцэд халдвар нэвтэрч, остеомиелит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хөл нь их хэмжээгээр хавдаж, хөлийн эрхий хуруу нь "хиам" болж, улаан болж, арьсан дээр олон тооны фистулууд үүсдэг бөгөөд үүнээс эвгүй үнэртэй масс гарч ирдэг.

Оношлогооны аргууд

Зөв оношийг тогтоох нь ялангуяа өвчний септик ба адинамик хэлбэрийн хувьд хэцүү байж болно. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хэрх, уушигны үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, мэдрэлийн эмгэгийг эмчилдэг.

Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд эмч өртсөн мөчийг тэмтэрч, ямар нэгэн хөдөлгөөн хийх гэж оролдох үед өвдөлт нэмэгдэж, булчингийн агшилтыг тэмдэглэдэг. Рентген зураг чухал. Остеомиелитийн эхний үе шатанд (14-21 хоног) зурган дээр зөөлөн эдүүдийн өтгөрөлт, хэв гажилтыг тэмдэглэж, дараа нь буглаа, булчин хоорондын флегмонууд, склерозын бүтцээр хүрээлэгдсэн ясны хөндий, мэдрэлийн сувгийн нарийсалт илэрдэг.

Рентген туяа нь өвчний найдвартай эмнэлзүйн дүр зургийг үргэлж өгдөггүй тул компьютерийн томографийг нэмэлтээр хийдэг. Энэхүү оношлогооны арга нь үрэвслийн цар хүрээг тодорхойлох, үнэлэх, секвестр байгаа эсэх, байршлыг тогтооход тусалдаг.

Халдварт үйл явцын үүсгэгч бодисыг тодорхойлохын тулд идээт ялгадасын бактериологийн өсгөвөр хийдэг. Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмгэг төрүүлэгчид мэдрэмтгий байдаг хамгийн үр дүнтэй антибиотикийг сонгоно.

Остеомиелит эмчилгээ

Бактерийн эсрэг, хоргүйжүүлэх, шинж тэмдгийн эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх, витамин, иммуномодулятор, физик эмчилгээний процедурыг зааж өгөх, тусгай хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай.

Консерватив эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй архаг остеомиелит нь мэс заслын дараах үе шатанд ясны усалгааг антибиотикоор хийлгэхийн тулд гэмтсэн ясыг тайрах, секвестрүүдийг зайлуулах, өргөтгөх, диафизийг угаах, урсгалтай ус зайлуулах суваг суурилуулах замаар мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Остеомиелитийг сэжиглэхэд анхны тусламж үзүүлэх

Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгодог.Гэртээ хүнийг хэвтээ байрлалд байрлуулах, амар амгаланг хангах, түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Антибиотикийг бие даан хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь эмийн буруу тун нь тодорхой бүлгийн эмэнд бактерийн микрофлорын эсэргүүцлийг бий болгож, тодорхой бус шинж тэмдэг үүсгэдэг тул оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Эмийн эмчилгээ

Цочмог үрэвслийг арилгахын тулд пенициллин ба цефалоспорины бүлгийн антибиотикийг хэрэглэдэг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Нурофен, Диклофенак, Мелоксикам) өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. Үүний зэрэгцээ анхдагч өвчнийг нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдээр эмчлэх шаардлагатай.

Остеомиелит бактерийн эсрэг эмчилгээ нь үрэвслийн процессыг үргэлж зогсоож чаддаггүй. Буглааг мэс заслын аргаар зайлуулах нь илүү сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог: та ясны үхсэн хэсгүүд, секвестр, фистулуудыг зайлуулж, антибиотикийг тархины суваг руу шууд тарих хэрэгтэй.

Физик эмчилгээ

Остеомиелитийг эмчлэх нэмэлт аргуудыг мэс засал хийснээс хойш 7-14 хоногийн дараа тогтооно. Хамгийн үр дүнтэй журамд дараахь зүйлс орно.

• электрофорез;
• гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ;
• физик эмчилгээ;
• Хэт ягаан туяаны цацраг.

Гуя, хөл, хөлний ясны остеомиелитийн таамаглал нь эмгэгийн хүнд байдал, өвчтөний нас, халдварт бодисын хоруу чанар, цаг тухайд нь эмчлэх зэргээс хамаарна. Хүндрэлийн хамгийн өндөр эрсдэл нь архаг хэлбэрээр өвчилсөн өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд хамгийн таатай эрсдэл нь анхдагч цочмог үрэвсэл юм. Дэвшилтэт остеомиелит нь цусны хордлого, бөөрний дутагдал, тахир дутуу болох, зүрх судасны системд гэмтэл учруулах, мөчдийн хэв гажилт, өсөлтийн саатал, үхэлд хүргэдэг.

2009 оноос өнөөг хүртэл остеомиелит өвчний тохиолдол байнга нэмэгдэж байна. Энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална: хүн амын дийлэнх хэсгийн дархлаа суларсан, бактерийн эмчилгээнд тэсвэртэй байдал, архаг идээт халдварын тархалт. Өвчин нь өвчтөнийг тахир дутуу болгоход хүргэдэг тул цаг тухайд нь / дутуу эмчилгээ хийснээс болж анхны шинж тэмдэг илэрвэл мэргэшсэн тусламж хүсэх хэрэгтэй.

"Остеомиелит" гэсэн нэр томъёо нь ясны бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд аажмаар устаж үгүй ​​болох ясны чөмөгний идээт гэмтэлийг хэлдэг. Өвчин нь эрэгтэй хүүхдүүдэд голчлон нөлөөлдөг (2-4 дахин их). Хүн амын энэ бүлэгт сепсис (системийн идээт халдвар) руу шилжих нь илүү их тохиолддог бөгөөд энэ нь тохиолдлын 30-46% нь үхэлд хүргэдэг. Насанд хүрэгчдэд хүндрэл нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн орон нутгийн шинж чанартай байдаг.

Ясны бүтцийн онцлог

Ясны төрлүүд

Бүтэц, хэлбэрээс хамааран ясны үндсэн гурван төрөл байдаг.

1. Хоолой: humerus, femur, шуу, шилбэ, metatarsus / carpals;
2. Хөвөн: бугуйн эсвэл tarsal яс, өвчүүний яс, хавирга;
3. Хавтгай: аарцаг, мөр, зарим гавлын яс.

Мөн хөндийтэй агаар агуулсан яс байдаг ч бүтэц нь хөвөн/хавтгай ястай төстэй.

Ясны зарим бүтцийн онцлогоос шалтгаалан остеомиелит үүсэх боломжтой. Өвчин эмгэгийг ойлгохын тулд та дараах үндсэн зүйлийг мэдэх хэрэгтэй.

• Остеомиелит нь ямар ч ясанд тохиолдож болно, учир нь тус бүр нь ясны чөмөг агуулдаг;
• Яс нь дараахь давхаргатай (гаднаас дотогшоо): периостум, авсаархан бодис (хамгийн нягт), хөвөн бодис, ясны чөмөгний хөндий (гуурсан хоолойд) / хөвөн хэлбэрийн эсүүд (хавтгай ба хөвөн яс);
• Ясны эдийг цусны хангамж нь бусад бүх эрхтнүүдийг хангадаг том артерийн судаснуудаас ирдэг. Жижиг артериуд нь ясны зузааныг нэвтлэн, ясны чөмөгөөр төгсдөг. Тиймээс халдвар нь бусад бактерийн голомтоос цусаар дамжин халдварладаг;
• Микроскопийн түвшинд яс нь өвөрмөц "нүх сүв" - 50 орчим микрон хэмжээтэй Хаверсын сувагтай байдаг. Коккуудын дундаж хэмжээ 0.4-1.6 микрон байдаг тул тэдгээрээр дамжуулан микробууд хүрээлэн буй эдэд (периостум/булчин) нэвтэрч чаддаг.

Эдгээр шинж чанаруудыг харгалзан бид остеомиелит үүсэх боломжтой шалтгааныг таамаглаж болно.

Шалтгаан ба урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд

Остеомиелит үүсэхийн тулд бичил биетэн ясны чөмөг рүү орох ёстой. Энэ нь хэд хэдэн аргаар тохиолдож болно: цусаар дамжин, эргэн тойрны зөөлөн эдээс (булчин, periosteum), ясны гэмтэл, мэс заслын дараа. Одоогийн байдлаар хамгийн их хамааралтай шалтгаанууд нь:

Остеомиелит үүсэх боломжит шалтгаан байгаа нь өвчний хөгжилд баталгаа болохгүй. Дүрмээр бол эмгэг үүсэхийн тулд өвчтөний бие махбодь, түүний дархлааны хариу урвалыг сулруулдаг тодорхой хүчин зүйлүүд шаардлагатай байдаг.

1. Урт хугацааны халдвар, энэ нь хангалттай, цаг тухайд нь эмчилж чадаагүй. Бие махбодид бичил биетний тархалтаас гадна антибиотикт бичил биетний эсэргүүцлийг бий болгох нь маш чухал бөгөөд энэ нь ийм өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хүндрэл учруулдаг;
2. Дархлаа суларсанямар ч шалтгаанаар: анхдагч дархлал хомсдол (ХДХВ), цацраг туяа (ойролцоогоор 10 Gy), өмнөх халдварт өвчин (ARVI, ECHO вирус, томуу гэх мэт), удаан хугацааны стресс, глюкокортикостероидын дааврын эмчилгээ (Гидрокортизон, Преднизолон);
3. Хүүхдийн нас (ялангуяа 5-аас доош насны).

Хэрэв шалтгаан, урьдач хүчин зүйл байвал ясны халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Одоогийн байдлаар остеомиелитын хэд хэдэн хэлбэр байдаг бөгөөд эдгээрээс өвчний шинж тэмдэг, эмнэлгийн тактикаас хамаардаг.

Остеомиелитын ангилал

ДЭМБ-аас баталсан арав дахь хувилбарын олон улсын ангилалд остеомиелитийн дараах хэлбэрүүдийг тодорхойлдог.

Дүрмээр бол, хэрэв өвчтөн өмнө нь остеомиелит өвчнөөр өвдөөгүй бол анхны үзлэгийн үед хэлбэрийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Ихэнхдээ өвчний түүхэнд оношийг өөрчлөх шаардлагатай байдаг (жишээлбэл, цочмог эсвэл цочмог остеомиелитээс архаг хэлбэрт шилжих). Ихэнхдээ эдгээр нэр томъёог нэг үйл явцын үе шатыг илэрхийлэхэд ашигладаг.

Европын ангилалаас гадна Орос улсад оношийг тодруулах нэмэлт шалгууруудыг ашигладаг.

Өвчний хөгжилд хүргэсэн бактерийн төрөл:

1. Идээт (Proteus, Pseudomonas aeruginosa, стрептостафилококк);
2. Агааргүй (Clostridial/clostridial бус);
3. Өвөрмөц (сүрьеэ / гэх мэт).

Czerny-Mudder ангилал (ясны гэмтлийн төрөл):

• Medullary (I) - голчлон ясны чөмөгний гэмтэл;
• Өнгөц (II) - энэ төрлийн гол шинж тэмдэг нь ясны өнгөц (авсаархан бодис) давхаргыг тодорхой устгах явдал юм;
• Фокус (III) - нэг талдаа ясны бүх давхаргад жигд гэмтэл (диаметрийн зөвхөн хэсэг). Дэмжих функц хадгалагдсан;
• Сарнисан (IV) - ясны бүх диаметрийг гэмтээж, тогтвортой байдлыг нь алдагдуулдаг.

Сүүлчийн ангилал нь гэмтлийн байршлыг тодорхойлдог. Энэ нь нэг/хэд хэдэн яс байж болно. Ихэнх тохиолдолд (72%) мөчдийн урт гуурсан яс (шилбэ, humerus гэх мэт) өртдөг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь энэ мөчөөс ихээхэн хэмжээгээр тодорхойлогддог.

Остеомиелитын шинж тэмдэг

Остеомиелитын явц нь хэлбэрээс ихээхэн хамаардаг. Ерөнхий шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, ясны эвдрэлийн зэрэг, үйл явцын явцын хурдыг энэ хүчин зүйлээр тодорхойлно. Тиймээс өөр өөр төрлийн өвчнийг бие биенээсээ хамааралгүйгээр авч үзэх нь зүйтэй.

Цочмог гематоген остеомиелитын шинж тэмдэг

Энэ хэлбэр нь хүнд хэлбэрийн ерөнхий шинж тэмдэг илэрсэн тул хамгийн хүнд явцтай байдаг. Үндэсний зөвлөмжүүд нь гематоген остеомиелитийн явцын гурван хувилбарыг ялгадаг.

Адинамик (хортой)

Энэ нь эндотоксик шок дагалддаг тул тааламжгүй явцаар тодорхойлогддог. Энэ нь их хэмжээний бактерийн хорт бодис цусанд орох үед үүсдэг үхлийн аюултай нөхцөл юм. Өвчтөний эрүүл мэнд гэнэт муудаж байна:

• Цусны даралт буурах;
• Ухамсар нь сэтгэлээр унасан (кома эсвэл тэнэг байдал үүсч болно);
• Температур 40-41 o C;
• Уушигны гэмтлийн шинж тэмдэггүй амьсгал давчдах;
• Хүүхдүүд ихэвчлэн өндөр халуурч, тархины үйл ажиллагаа буурснаас болж таталт үүсдэг.

Энэ нь зүрхний дутагдал, үхлийн хурдацтай хөгжилд хүргэдэг. Хэдийгээр цаг тухайд нь хангалттай эмчилгээ хийх нь эдгэрэх баталгаа биш юм.

Ясны остеомиелитийн орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь ерөнхий урвалын хүнд байдлаас болж ихэвчлэн анзаарагддаггүй. Өвчтөн ухамсрын уналтаас болж өртсөн ясны өвдөлтийг гомдоллож чадахгүй бөгөөд цочролын үед тусгай оношлогооны процедурыг (чиглүүлсэн рентген / CT) заагаагүй болно. Тиймээс ихэнхдээ түүний шалтгааныг зөвхөн задлан шинжилгээгээр илрүүлдэг.

Ховор тохиолдолд (ойролцоогоор 20%) үзлэг хийсний дараа мөчний цочмог остеомиелитийн дараах шинж тэмдгүүдийг илрүүлэх боломжтой.

• дунд зэргийн буюу бага зэргийн хавдар;
• ясны гэмтлийн төсөөлөлд улайх, температур нэмэгдэх;
• халдвар авсан ясны хажууд байрлах үе мөчний агшилт (идэвхгүй хөдөлгөөнд хүндрэлтэй);
• өнгөц венийн контур (тэгш бус).

Эдгээр шинж тэмдгийг илрүүлэх нь эмнэлгийн тактикт төдийлөн нөлөөлдөггүй, учир нь юуны түрүүнд өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах шаардлагатай. Зөвхөн үүний дараа остеомиелитийн үед мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой.

Энэ нь 14-17 насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог өвчний хамгийн ховор хувилбар гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Септик-пиемик

Мөн остеомиелитын хүнд хэлбэр нь адинамикаас илүү түгээмэл байдаг. Микроб нь түүний хорт бодис биш харин цусны урсгал руу ороход ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь 40 хэм хүртэл халуурах, төөрөгдөл, уйтгартай толгой өвдөх, цусны даралт буурах, хүчтэй хөлрөх зэргээр тодорхойлогддог.

Энэ хэлбэрийн онцлог нь орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь ерөнхий шинж тэмдгүүдтэй адил илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• Эмгэг судлалын голомт дахь хүчтэй зүсэх / тэсрэх өвдөлт. Ихэвчлэн өвчтөн гэмтлийн байршлыг тодорхойлж чаддаг;
• Зөөлөн эдийг хавагнах, өртсөн ясны улайлт;
• Зэргэлдээх үений агшилт боломжтой.

Септикопиемийн остеомиелитийн байнгын хүндрэл нь бусад эрхтнүүдийг бичил биетээр халдварлах, тэдгээрийн ялагдал үүсэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ халдварт үйл явцын нэг хэлбэр нь тэдний дотор үүсдэг: эрхтэний үрэвсэл (пиелонефрит гэх мэт) эсвэл хязгаарлагдмал цэвэршилттэй фокус (буглаа, цист).

Энэ нь хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн тохиолдлын 40-52% -д үхлээр төгсдөг. Хожуу илэрсэн тохиолдолд таамаглал нь хамаагүй муу (нас баралт 70% хүртэл).

Орон нутгийн

Хамгийн таатай сонголт. Үүнтэй хамт бие махбодийн хордлого ажиглагдаж байгаа боловч бусад хэлбэрээс бага тод илэрдэг. Энэ нь дараахь шинж тэмдгүүдээр хязгаарлагддаг.

• 38-39 хэм хүртэл халуурах;
• Хоолны дуршил буурах / хоолны дуршил буурах;
• хөлрөх;
• Сул тал;
• Дунд зэргийн эсвэл бага эрчимтэй уйтгартай толгой өвдөх.

Орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь өвчтөнийг маш ихээр зовоож, амьдралын чанарыг бууруулдаг. Тэрээр халдварт фокусын төсөөлөлд хурц, тэсрэх өвдөлтийг гомдоллодог. NSAIDs (Ketorol, Analgin) болон antispasmodics (Drotaverine) нь үүнд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Шалгалтын явцад та остеомиелитын бусад орон нутгийн шинж тэмдгүүдийг (хавдар, улайлт, венийн контур, агшилт) илрүүлж болно.

Цочмог остеомиелитын шинж тэмдэг

Дүрмээр бол энэ нь архаг остеомиелит үүсэх замаар төгсдөг шилжилтийн нөхцөл юм. Өвчний ерөнхий болон орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь цочмог хэлбэрээс бага тод илэрдэг. Эмнэлзүйн зураг нь ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүдээр хязгаарлагддаг.

Ерөнхий:

• 37.6 o C хүртэл халуурах (бага зэрэг);
• Бага зэргийн сул тал;
• Үгүй/бага зэргийн толгой өвдөх.

• Өвдөлтийн эрч хүч буурна. Энэ нь уйтгартай болж, арчигдаж, мөчний ачааллаар эрчимждэг;
• Нөлөөлөлд өртсөн мөчний хаван байхгүй эсвэл ач холбогдолгүй;
• Халдвартай ястай зэргэлдээх үений агшилт байж болно.

Архаг үе шатанд шилжих гол шалгуур нь өртсөн ясны байнгын өөрчлөлт юм.

Архаг остеомиелитийн шинж тэмдэг

Архаг остеомиелиттэй өвчтөний сайн сайхан байдал бусад хэлбэрүүдээс хамаагүй дээр байдаг. Ерөнхий өвчний шинж тэмдэг арилах эсвэл бага зэргийн халууралт хэвээр байна. Мөчний өвдөлт нь шинж чанараараа өвдөж, ач холбогдолгүй болдог. Энэ хэлбэрийн үед бага зэргийн хавдар ихэвчлэн үргэлжилдэг.

Архаг остеомиелитийн өвөрмөц шинж чанар нь ясны эдэд эмгэг өөрчлөлт үүсэх явдал юм. Үүнд:

• Идээт фистул нь нэг талдаа халдвартай ястай холбогдсон суваг бөгөөд арьсан дээр гарах нүх үүсдэг. Ихэнхдээ хэд хэдэн фистулууд үүсч, нэг төрлийн халдвартай сүлжээ үүсгэдэг;
• мөчний муруйлт (ихэвчлэн богиноссон);
• Ясны секвестр (устгарсан хэсгийг салгах). Энэ нь шинж тэмдэг илэрдэггүй рентген шинж тэмдэг юм.

Архаг остеомиелит нь үе шаттай байдаг. Ремиссия (шинж тэмдгүүд алга болох) ба дахилт / хурцадмал үе шатууд ээлжлэн байдаг. Хоёр дахь үе шатанд эмнэлзүйн зураг нь цочмог остеомиелиттэй төстэй байдаг.

Архаг multifocal хэлбэр нь ижил төстэй явцтай байдаг. Ялгаа нь орон нутгийн шинж тэмдгүүдийн тархалт (тэдгээр нь хэд хэдэн яс дээр илэрдэг), цэвэршилттэй фистулууд байхгүй байдаг.

Эрүү нүүрний бүсийн остеомиелит

Эрүүний остеомиелит (дээд / доод) шинж тэмдгүүд нь өвчний хэлбэрээс хамаардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмнэлгийн өвөрмөц байдал нь хэд хэдэн нэмэлт шинж тэмдгүүд илэрч болох юм: залгих үед өвдөх, temporomandibular үений агшилт (өвчтөн амаа нээж чадахгүй), нүүрний хүчтэй хаван. Ерөнхий шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй.

Амны хөндийн болон эрүү нүүрний мэс засалч нь хүндрэлийг цаг тухайд нь тодорхойлох хангалттай мэдлэгтэй (эсийн эсийн целлюлит, идээт гоожих гэх мэт) болон тодорхой мэс заслын арга хэмжээ авах чадвартай тул ийм нутагшуулсан өвчнийг эмчлэхийг зөвлөж байна.

Хэвийн бус хэлбэрийн шинж тэмдэг, явц

Одоогийн байдлаар архаг остеомиелитийн гурван хэвийн бус хэлбэрийг тодорхойлсон. Бактерийн үүрэг нотлогдоогүй тул тэдний хөгжлийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Ясны өвөрмөц өөрчлөлт, зарим эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь тэдгээрийг тусдаа бүлэгт тусгаарлах боломжийг олгосон. Онцлох:

• Brodie-ийн буглаа нь идээт / сероз шингэн агуулсан ясны жижиг хөндий үүсэх явдал юм. Энэ нь далд хэлбэрээр эсвэл илэрхийлэгдээгүй орон нутгийн шинж тэмдгээр (татах өвдөлт, эд эсийн үе үе хавагнах) тохиолдож болно. мөчдийн хэв гажилт нь ховор тохиолддог;
• Гарегийн остеомиелит (склероз) - шинж тэмдгүүд нь сонгодог цочмог остеомиелиттэй төстэй байдаг. Онцлог шинж чанарууд: шөнийн цагаар шинж тэмдгүүд ихсэх, яс нь гэмтлийн талбайд зузаардаг, 30-аас доош насны эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг;
• Ollier osteomyelitis (цомогт) - архаг остеомиелит хэлбэрээр тохиолддог. Гэмтсэн хэсэгт идээ бээр үүсдэггүй тул тусдаа хэлбэрээр тусгаарлагдсан. Үүний оронд уурагаар баяжуулсан сероз шингэн ялгардаг.

Эдгээр хэлбэрийн оношлогоо нь багажийн болон инвазив (арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих) аргуудыг ашиглан хийгддэг.

Оношлогоо

Хэдийгээр остеомиелит нь ясны зөвхөн нэг хэсэгт нөлөөлж болох ч үйл явц нь бүх биед нөлөөлдөг. Тиймээс ийм өвчтөний үзлэгт лабораторийн болон багажийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг заавал оруулах ёстой.

Биологийн шингэнийг (цус, шээс) судлахдаа дараахь аргууд нь мэдээллийн шинж чанартай байдаг.

Гэсэн хэдий ч дээр дурдсан шинж тэмдгүүд байгаа ч гэсэн оношийг батлахын тулд багажийн үзлэг хийх шаардлагатай.

• Халдвар авсан мөчний рентген зураг.Эхний шинж тэмдгүүд нь өвчний эхэн үеэс хойш 2 дахь долоо хоногоос эхлэн илэрдэг. 3 дахь долоо хоногт устгалын талбай найдвартай харагдаж байна. Эрүүл хэсгээс тусгаарлагдсан ясны үхэж буй хэсгүүд нь остеомиелитийн 2-р сарын дараа харагдах болно;
• Бактерийн өсгөвөрясны чөмөгний сувгийн агууламж. Энэ нь микрофлорын төрөл, түүний эмчилгээнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг;
• Денситометр.Ясны эрдэсгүйжсэн байдлыг тодорхойлдог нэмэлт рентген оношлогооны арга. Энэ нь зөвхөн анхан шатны оношлогоонд ашиглагддаг төдийгүй эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх боломжийг олгодог;
• CT.Ясны эдийг нүдээр харж, устгалын голомтыг тодорхойлох "алтан стандарт". Шалгалтын зардал өндөр учраас заавал хийх шаардлагагүй. Оношлогооны хүнд тохиолдолд хэрэглэнэ;
• Сцинтиграфи.Остеомиелитийг эрт оношлох хамгийн сайн арга. Халдварын 1 дэх долоо хоногийн төгсгөлд мэдээлэл өгөх. Эрүүл ясанд хуримтлагдсан технецийн радиоизотопыг нэвтрүүлэхэд үндэслэсэн. Үүний дараа зураг авч, эд эсийн эвдрэл байгаа эсэхийг үнэлдэг. Изотопууд биеэс бүрэн арилдаг тул энэ арга нь аюулгүй юм.

Остеомиелит байгаа эсэхийг тогтоож, хэлбэрийг нь тогтоосны дараа өвчтөнд нарийн төвөгтэй эмчилгээг эхлэх шаардлагатай.

Эмчилгээ

Эрт оношлох (өвчин эхэлснээс хойшхи эхний өдөр) өвчтөнийг зөвхөн консерватив эмчилгээ (мэс засалгүйгээр) эмчлэх боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь эмийн бус болон эмийн жорыг заавал агуулсан байх ёстой. Эхний бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• Уургийн хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд хоолны дэглэмийг тохируулах. Энэ нь бие махбод дахь уургийн алдагдлыг нөхөхөд зайлшгүй шаардлагатай. Мах/загасны хоол, сүү, элэг гэх мэтийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гематоген остеомиелитын адинамик хэлбэрийн хувьд парентераль хооллолт руу (2-3 хоногийн турш) шилжүүлэх боломжтой;
• Халдвартай ясны хэв гажилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ачааллыг хязгаарлах / арилгах;
• Холбогдох мөч / нурууны эмчилгээний хөдөлгөөнгүй байдал.

Остеомиелит үүсгэсэн бактерийг устгах, ерөнхий байдлыг хэвийн болгох эмийн эмчилгээ. Мэс заслын халдварын хамгийн сүүлийн үеийн удирдамж нь дараах схемийг санал болгож байна.

Хэрэв консерватив тактикууд үр дүнд хүрэхгүй бол мэс заслын аргыг ашиглан хөндлөнгийн оролцоог хийдэг. Нэмэлт заалтууд нь:

• Халдвар авсан хэсгийн эргэн тойронд зөөлөн эд (булчин, periosteum, шөрмөс) идээт үрэвсэл үүсэх;
• Өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал нэмэгдэж байна.

Остеомиелитын цочмог хэлбэрийн хувьд "зэрэмдэглэх мэс засал" хийдэггүй. Дүрмээр бол мэс засалчдын үйлдэл нь гэмтэл болон эргэн тойрны эд эсээс идээ бээрийг арилгахад чиглэгддэг. Гурван үндсэн төрлийн хөндлөнгийн оролцоог хийдэг.

1. Ясны хагалгаа– ясанд тусгай зүсэгчээр нүх гаргаж, голын хөндийг ариутгана. Үүний дараа эксудатыг зайлуулахын тулд ус зайлуулах суваг (хоолой) үлдээдэг - орон нутгийн үрэвслийн үед ялгардаг шингэн. Цочмог хэлбэрийн хамгийн түгээмэл үйл ажиллагаа;
2. Цооролт эмчилгээ- 6-аас доош насны хүүхдэд зөвхөн өвчний эхний өдөр хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь өндөр настан нь мэс засал хийхэд илүү хэцүү байдаг. Үүний зарчим нь идээ бээрийг арилгах ба ясыг зүүгээр “цоох” замаар антибиотикийг судсаар тарих явдал юм.
3. Гэмтлийн эргэн тойронд эдийг зүсэх– эдийг нээхгүйгээр яс хүртэл давхаргаар нь задлах. Энэ нь булчин, периостеум, шөрмөс гэх мэт идээт голомтыг арилгах зорилгоор хийгддэг.

Архаг остеомиелит нь фистул үүсэх, ясны хүнд гэмтэл, байнга дахилт үүсэх үед мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд халдварын голомтыг бүрэн арилгахын тулд эмч нар гэмтлийн мэс засал хийхээс өөр аргагүй болдог. Дараах төрлийн мэс заслын эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна.

1. Секестернекректоми- халдвар авсан ясны бүх "үхсэн" эдийг арилгах. Зөвхөн ясны салангид хэсгүүдийг арилгахаас гадна ясны эрүүл хэсгийн зэргэлдээ үхжилтэй эдийг арилгах нь чухал юм. Доод эрүүний остеомиелитийн үед мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд хөндлөнгийн оролцоог амны хөндийн болон эрүү нүүрний мэс засалч хийх ёстой;
2. Фистулын тайралт - ханыг задлах, фистулын сувгийг оёх;
3. Ясны тайралт гэдэг нь ясны халдвартай хэсгийг зайлуулах, дараа нь ихэвчлэн үлдсэн төгсгөлүүдийг холбох явдал юм.

Хагалгааны өмнөх үе. 8-10 хоногийн дараа эхэлнэ. Энэ хугацаанд эмч нар халдварт үйл явцын хүндрэл, хүндрэлийн эрсдэлийг багасгах ёстой. Энэ зорилгоор бактерийн эсрэг дэглэмийг тогтоож, фистулуудыг (хэрэв байгаа бол) антисептикээр эмчилж, бусад архаг өвчнийг тогтворжуулж, арьсыг ариутгана. Хэрэв танд озон эмчилгээ хийх тоног төхөөрөмж (реактив хүчилтөрөгчтэй эмчилгээ) байгаа бол арьсыг эмчлэхэд энэ аргыг ашиглах шаардлагатай. Хагалгааны өмнөх өдөр тайвшруулах эмийг зааж өгч болно.

Эдгээр мэс засал нь өвчтөнд архаг халдварын эх үүсвэрээс ангижрах боломжийг олгодог хэдий ч тэдгээр нь нэлээд гэмтэлтэй байдаг. Интервенц нь өвчтөний амьдралын чанарт нөлөөлөхгүй байхын тулд түүнд мөчний сэргээн босголтоос бүрдэх нэмэлт нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг. Үүнийг хиймэл материал эсвэл өөрийн эд эс (автотрансплантаци) ашиглан хийж болно.

Остеомиелит нь өвчтөний үхэл, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг аюултай өвчин юм. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд боломжит шалтгаан байгаа бол эхний шинж тэмдгүүдийн харагдах байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Остеомиелит нь хүүхдүүдэд онцгой аюултай, учир нь тэдний дархлааны систем төгс бус, яс нь деформацид өртөмтгий байдаг. Одоогийн байдлаар өвчтөнд сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй эмчилгээний тактикийг боловсруулсан. Тэднийг цаг тухайд нь ашиглах нь амжилттай эмчилгээний гол шалгуур юм.

Экологи, удамшил, эрүүл бус амьдралын хэв маяг - эдгээр болон бусад хүчин зүйлүүд нь эрүүл мэндийн асуудалд хүргэдэг. Жишээлбэл, ясны өвчин үүсдэг бөгөөд энэ нь маш их таагүй байдал үүсгэдэг. Ревматологи нь яс, үе мөчний эмгэг, эмчилгээ, оношлогоо хийдэг. Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэг, тэдгээрийн хөгжил, эмчилгээг хариуцдаг ортопед нь гэмтлийн эмгэгтэй нягт холбоотой байдаг. Эдгээр газруудад маш олон өвчин байдаг. Хэзээ ревматологичтой холбоо барих шаардлагатай вэ?

Бүсэлхий нуруу, өвдөг болон бусад үе мөчний өвдөлт, таагүй байдал илэрвэл та энэ эмчид хандах хэрэгтэй. Хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдал, хавдах, арьсан доорх зангилаа үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Түүнээс гадна эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Хэрэв үе мөчний нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өвдөж, хавдсан, хавдсан эсвэл бусад гэмтэл байгаа бол ортопедист очиж үзэх шаардлагатай. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа үнэн зөв оношийг тавина. Өвчтөний картанд ямар өвчнийг оруулж болох вэ? Хэд хэдэн жишээ хэлье.

Ясны сийрэгжилт нь хүч чадлын аюул юм

Ясны сийрэгжилт гэж оношлогдвол ясны хэмжээ алдагдаж байна гэсэн үг. Үүнээс болж ясны бат бөх чанар буурдаг тул хугарах эрсдэл өндөр байдаг. Эмэгтэйчүүд цэвэршилтийн дараах үеийн ясны сийрэгжилтийн анхдагч хэлбэрийг мэдэрч болно.

Үнэн хэрэгтээ цэвэршилтийн үед бэлгийн дааврын шүүрэл буурч, энэ нь ясны байдалд нөлөөлдөг. Кальцийн солилцоо зөрчсөний улмаас ясны нягтрал буурдаг бөгөөд энэ нь эргээд эстроген дааврын түвшин багатай байдаг.

Өвчний өөр нэг хэлбэр нь хөгшрөлтийн ясны сийрэгжилт юм. Энэ нь гэдэс дотор кальци шингээх чадвар муутай, Д витамин үүсэх нь удааширч байгаатай холбоотой үүсдэг дааврын ясны сийрэгжилт нь бөөрний дээд булчирхайн дааврын хэт идэвхтэй үйлдвэрлэлийн үр дүн юм. Өөр нэг шалтгаан нь янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг синтетик гормоны аналогийг нэвтрүүлэх явдал юм. Стероид ясны сийрэгжилт нь кортикостероидын өндөр шүүрэлээр тодорхойлогддог.

Нурууны ясны сийрэгжилтийн үед нэг буюу хэд хэдэн нугаламыг шахаж, хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг

Ясны сийрэгжилт үүсэхийн хэрээр ясны масс аажмаар алдагддаг. Удаан хугацааны туршид ямар ч илрэл байхгүй байж болно. Нөлөөлөлд өртсөн нугасны бүсэд хүчтэй өвдөлтийн мэдрэмж нь нэг буюу хэд хэдэн нугаламыг шахаж байгаатай холбоотой юм. Хөдөлгөөний хүрээ хязгаарлагдмал, хүн маш их зовж, сэтгэлийн хямрал эхэлдэг. Ясны сийрэгжилт нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• цээжний өвдөлт дагалддаг хавирганы хугарал;
• гуяны толгойг устгах;
• нугас алхах;
• жижиг бичил хугарал;
• насанд хүрсэн хүний ​​өндрийг хэдэн сантиметрээр бууруулах, хэрэв өвчин удаан үргэлжилбэл өндөр нь арван таван сантиметрээр буурдаг;

Өнөөдөр ясны сийрэгжилтийг эмчлэх олон эм байдаг. Өвчний хүндрэлийг зогсоохын тулд фтор, кальцитонин болон бусад олон эмийг хэрэглэдэг. Хэрэв Cushing-ийн хам шинж ажиглагдвал өвчний хүчтэй эмчилгээ нь онцгой чухал юм. Өвдөлт хүчтэй байвал кальцитониныг кальцийн давс, витамин D-тэй хамт тогтооно. Ясны сийрэгжилт аажмаар арилдаг. Ясны хэврэгжилттэй тэмцэхийн тулд кальци болон бусад чухал микроэлементүүдтэй хоол хүнс хэрэглэх хоолны дэглэмийг баримтлах нь маш чухал юм.

Зааны ясан

Ясны өвчин нь зөвхөн дотоод төдийгүй гадаад ноцтой илрэлүүдийг үүсгэдэг. Үүний нэг жишээ бол зааны яс юм. Энэ өвчин нь ясыг зөвхөн хэврэг, хэврэг болгодоггүй. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь их хэмжээгээр нэмэгддэг боловч хэвийн байдалдаа ордоггүй. Арьсан дээр warts, шархлаа үүсдэг. Арьсанд гипертрофи ажиглагдаж байна. Холбогч эд ургаж, яс өтгөрдөг. Үүнээс гадна эрхтнүүдийн хэлбэр өөрчлөгддөг.

Заан нь ихэвчлэн доод хөлөнд нөлөөлдөг. Хөл нь хавдаж, хаван гарч, алга болдог. Үүний үр дүнд хүний ​​хөл зааны хөл шиг харагддаг тул энэ өвчний нэрийг авчээ.

Зааны ясан бол зааны өвчний илрэл юм. Ховор тохиолдолд энэ нь хүний ​​scrotum болон бусад эрхтэнд нөлөөлдөг. Үүнээс болж халдвар нь лимфийн судаснуудад тархдаг тул тромбофлебит үүсч болно.

Остеомиелит нь ясны чөмөгний идээт үрэвсэл юм.Аажмаар үйл явц нь periosteum болон яс руу шилждэг. Энэ өвчин нь ясыг сул, хэврэг болгодог. Үүнээс болж яс устаж, дүрсээр хэлбэл хайлдаг. Фистул ба буглаа үүсдэг. Түүнээс гадна остеомиелит ямар ясанд өртөж байгааг хэлэх боломжгүй юм. Энэ нь ямар ч ясны элемент байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин нь хонго, мөр, эрүүний ясыг бусдаас илүү ихээр өвчилдөг болохыг тэмдэглэжээ. Өвчин нь ихэвчлэн эрэгтэй, өндөр настан, хүүхдүүдэд үүсдэг. Энэ нь энэ насанд дархлааны систем хэд хэдэн онцлогтой байдагтай холбоотой юм.

Энэ өвчний үед бага зэргийн гэмтэл ч гэсэн ноцтой хугарал үүсгэдэг бөгөөд эмчилгээ нь эдгэрэх шиг хэцүү байдаг. Шинж тэмдэг нь өвчний хэлбэрээс хамаарна. Жишээ нь архаг остеомиелит юм. Хэрэв процесс удаан хугацаагаар үргэлжилж, сүйрэл ажиглагдаж байвал энэ оношийг тавьдаг.

• гэмтэл гарсан газарт хөндий үүсдэг, өөрөөр хэлбэл ясны эвдрэл;
• өвчтөний биеийн байдал сайжирсан;
• өвдөлт нь өвдөж, хурц биш;
• фистулын замууд нь муруй бөгөөд идээний эх үүсвэрийн ойролцоо нээгддэггүй;
• хүндрэх хугацаа нь ангижрах үед ээлжлэн солигддог;
• дархлаа суларсан тохиолдолд идээ бээрийн хөндий дахин үүсдэг.

Эмчилгээ нь эмнэлэгт эхэлдэг. Нэгдүгээрт, мөч нь хөдөлгөөнгүй болдог. Урт хугацааны антибиотик эмчилгээг тогтооно. Хоргүйжүүлэх эмчилгээг мөн хэрэглэдэг. Чухал цэг бол идээт голомтыг зайлуулах явдал юм. Идээ бээрийг зайлуулж, хөндийг антибиотикоор угаана.

Сколиоз бол хүүхэд, өсвөр насныхны өвчин юм

Сколиоз нь нугасны муруйлттай байнгын гажиг юм

Олон эцэг эхчүүд сколиозын оношийг мэддэг. Та үүнийг маш ноцтой гэж нэрлэж болохгүй, гэхдээ энэ нь тодорхой бэрхшээлийг авчирдаг. Сколиоз гэдэг нь нугасны байнгын хэв гажилтыг хэлнэ. Хэрэв нөхцөл байдал хүндэрсэн бол лордоз ба кифоз үүсдэг, өөрөөр хэлбэл урд болон хойд хазайлт үүсдэг. Хэрэв сколиоз даамжирвал араг яс, мөч, цээжний бусад хэсэг гажигтай байдаг бөгөөд энэ нь бүх бие нь зовж эхэлдэг тул санаа зовох илүү ноцтой шалтгаан болдог.

Энэ нь эцэг эхчүүд сколиозын хөгжлийг аль болох эрт тодорхойлох шаардлагатай байгааг харуулж байна. Үндсэндээ энэ нь нурууны идэвхтэй өсөлтийн үед хөгжиж эхэлдэг боловч шалтгааныг тодорхойлох нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Зарим тохиолдолд сколиоз нь төрөлхийн буюу гэмтлийн шинж чанартай бөгөөд бодисын солилцооны эмгэгийн үр дагавар юм. Охидууд хөвгүүдээс илүү өртөмтгий байдаг. Үндсэндээ өвчин дөрвөөс зургаан жил, мөн араваас арван дөрвөн нас хүртэл хөгждөг.

Өвчинг цаг тухайд нь илрүүлэх нь чухал боловч хэцүү байдаг. Зөвхөн туршлагатай ортопедист эхний үе шатыг тодорхойлж чадна, гэхдээ эцэг эхийн мэдээлэл нь түүнд тусалдаг. Залруулж болох энгийн хэв маягийн зөрчлийг илүү ноцтой зөрчлөөс ялгах шаардлагатай. Эцэг эхчүүд ямар шинж тэмдгийг онцгой анхаарах ёстой вэ?

• мөрний тэгш бус байдал, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн нэг мөр нь нөгөөгөөсөө өндөр байдаг.
• янз бүрийн талаас бэлхүүс ба дээд мөчний хоорондох зайг зөрчих.
• мөрний ирний тэгш бус зохион байгуулалт, мөрний ирний өнцөг нь нугаламын тал нь хонхойсон газарт цухуйсан үед.
• хүүхэд урагш тонгойх үед муруйлт гарч ирэхэд эцэг эх нь нуруу нь тэгш бус байгааг хардаг;

Эмчилгээг vertebrologist эсвэл ортопедист хийдэг. Консерватив эмчилгээнд дасгалын эмчилгээ, эмчилгээний корсет, тусгай улавч орно. Гимнастик, корсетыг өдөрт хэд хэдэн удаа хэрэглэдэг. Сколиозыг усанд сэлэх замаар үр дүнтэй эмчилдэг.Эмч массаж хийлгэхийг зөвлөж болно, энэ уулзалтыг үл тоомсорлож болохгүй. Мэс заслын аргыг бас хэрэглэж болно. Энэ нь хүссэн өнцгийг тогтоохын зэрэгцээ нурууг шулуун, бэхлэхийг дэмждэг металл бүтцийг ашиглахад суурилдаг.

Ясны өвчин хэр аюултай вэ?

Яс, үе мөчний янз бүрийн өвчин байдаг тул тэдгээрийн үр дагавар нь тодорхой оношлогоо, хүндрэлээс хамаардаг. Гэхдээ ясан дээр тархдаг аливаа өвчин, заан, сколиоз зэрэг нь түүнийг сулруулж, хэврэг, хугаралд өртөмтгий болгодог гэдгийг бид баттай хэлж чадна. "Ясны" өвчтэй гэж оношлогдсон хүн маш болгоомжтой байх ёстой, учир нь бага зэрэг буруу хөдөлгөөн нь гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Эмзэг байдал, өвдөлт, хэв гажилт - эдгээр шинж тэмдгүүд аажмаар эрчимждэг. Үүний үр дүнд хүн хөдөлгөөнөө хязгаарлаж, маш их таагүй байдлыг мэдэрдэг.

Нөхцөл байдлыг сайжруулах боломжтой юу? Өвчин нь ахисан шатанд байгаа ч эмчийн зааврыг дагаж мөрдвөл өвчний хөгжлийг зогсоож чадна. Эхний үе шатанд үүнийг хийхэд илүү хялбар байдаг. Зарим өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Жишээлбэл, хүүхдийг бага наснаасаа биеийн тамирын боловсролд дасгах, зөв ​​хооллолтыг хянах нь маш чухал юм. Эрүүл амьдралын хэв маяг нь ямар ч насны эрүүл ясны түлхүүр юм. Та тэднийг хэзээ ч үл тоомсорлож болохгүй!