Havrix: хэрэглэх заавар, тойм

Хаврикс бол гепатит А-аас сэргийлэх вакцин юм.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Хаврикс нь хүүхдэд булчинд тарих суспенз, насанд хүрэгчдэд булчинд тарих суспенз хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг: цагаан өнгөтэй, жигд тууштай; Хадгалах явцад энэ нь хоёр давхаргад хуваагддаг - аажмаар унаж буй цагаан тунадас ба өнгөгүй супернатант (тус бүр 1 тун (хүүхдэд 0.5 мл, насанд хүрэгчдэд 1 мл), нэг удаагийн тариур эсвэл өнгөгүй шилэн саванд, 1 тариур эсвэл 1 шил картон саванд хийнэ. хайрцаг, Хаврикс хэрэглэх заавар; Эмнэлэгт зориулсан сав баглаа боодол - картон хайрцагт 10, 25 эсвэл 100 шил].

1 тунгийн суспензийн найрлага:

• идэвхтэй бодис: гепатит А вирусын эсрэгтөрөгч (омог HM 175)* – 720 нэгж. ELISA (0.5 мл) буюу 1440 нэгж. ELISA (1 мл);
• туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: тарилгын ус, калийн хлорид, полисорбат 20, калийн дигидроген фосфат, неомицин сульфат (ул мөрийн агууламж), натрийн устөрөгчийн фосфат, амин хүчлүүдийн холимог, натрийн хлорид, 2-феноксиэтанол (хамгаалагч), хөнгөн цагаан гидроксид.

*Элэгний А вирионыг (HM 175 омог) хүний ​​диплоид эсийн өсгөвөр MRC5-д ургуулж, баяжуулж, хөнгөн цагааны гидроксид дээр шингээж, формальдегидээр идэвхгүйжүүлсэн.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик

Хаврикс нь гепатит А вирусээс (HAV) урьдчилан сэргийлэх вакцин юм. Дархлааг удаан хугацаанд хадгалах нь 6-12 сарын завсарлагатай давхар вакцинжуулалтаар хангагдана.

Дархлааны хариу урвалын кинетикийн талаархи тусгай судалгаагаар Хавриксыг нэг удаа хэрэглэсний дараа эрт, хурдан сероконверси үүсдэг болохыг тогтоожээ. Вакцин хийлгэснээс хойш аль хэдийн 13 хоногийн дараа хамгаалалтын эсрэгбиеийн титр (> 20 mIU / мл) бүхий өвчтөнүүдийн тоо 79% байна. Вакцин хийлгэсний дараах хугацаа ихсэх тусам энэ үзүүлэлт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

ХДХВ-ийн эсрэг урт хугацааны хамгаалалтыг анхан шатны дархлаажуулалтаас 6-12 сарын дараа хоёр дахь тунгаар (өсгөгч) хангана. Хаврикс анхан шатны вакцин хийлгэсэн хүмүүст 12-60 сарын дараа нэмэлт дархлаажуулалт хийх нь дархлааны хариу урвалыг хангадаг.

Боломжтой мэдээлэл нь вакцинжуулалтын курс, түүний дотор вакцинжуулалт, дахин вакцинжуулалтын тунг хэрэглэсний дараа хүний ​​дархлааны байдал өөрчлөгдөөгүй хэвээр байвал дахин вакцинжуулалт хийх шаардлагагүй гэж дүгнэх боломжийг бидэнд олгодог.

Фармакокинетик

Хавриксийн фармакокинетикийн талаарх мэдээлэл өгөөгүй байна.

Хэрэглэх заалт

Хаврикс нь насанд хүрэгчид болон 12 сартай хүүхдүүдэд гепатит А-аас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг.

Эсрэг заалтууд

• Хавриксыг өмнө нь хэрэглэснээр хэт мэдрэг байдлын шинж тэмдэг;
• вакцины аль нэг бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт мэдрэг байдал.

Вакцинжуулалтын түр зуурын эсрэг заалтууд нь цочмог өвчин (халдварт ба халдварт бус), түүнчлэн архаг өвчний хурцадмал байдал - бүрэн эдгэрэх эсвэл ангижрах хүртэл. Гэдэсний цочмог өвчин, хөнгөн хэлбэрийн амьсгалын замын цочмог вируст халдварын үед биеийн температур хэвийн болсны дараа Хаврикс эмийг шууд хэрэглэхийг зөвшөөрнө.

Вакциныг 12 сараас доош насны хүүхдэд хэрэглэдэггүй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед вакцин хийлгэхийг зөвлөдөггүй, учир нь эмэгтэйчүүдийн амьдралын эдгээр хугацаанд Хаврикс вакциныг хэрэглэх аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл байдаггүй.

Хаврикс, хэрэглэх заавар: арга ба тун

Вакциныг зөвхөн булчинд тарьдаг. Суспензийг судсаар хийх боломжгүй.

Хэрэглэхийн өмнө эмийг гадаад төрх байдал, гадны тоосонцор байгаа эсэхийг нүдээр шалгаж үзэх хэрэгтэй. Хэрэглэхийн өмнө лонх / тариурыг хүчтэй сэгсэрч, шингэн нь нэгэн төрлийн бүтэцтэй (бага зэрэг үүлэрхэг, цагаан) болно. Хэрэв вакцин нь өөр харагдаж байвал үүнийг хэрэглэх ёсгүй.

Вакцин хийлгэхийг зөвлөж буй газрууд: насанд хүрэгчид болон түүнээс дээш насны хүүхдүүд - дельтоидын булчингийн хэсэг, 12-24 сартай хүүхдүүд - гуяны урд талын хэсэг. Бэлдмэлийг арьсан дор эсвэл глютеаль булчинд хийж болохгүй, учир нь ийм тохиолдолд эсрэгбие үүсэх нь шаардлагатай түвшинд хүрэхгүй байх магадлалтай.

Анхан шатны вакцинжуулалтын хувьд 16-аас доош насны хүүхдэд нэг тун нь 0.5 мл (Havrix 720), 16-аас дээш насны өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд - 1 мл (Havrix 1440).

Вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн урт хугацааны хамгаалалтыг хангахын тулд анхан шатны дархлаажуулалт хийснээс хойш 6-12 сарын дараа өвчтөний насны онцлогт тохирсон тунгаар дахин вакцинжуулалтыг оновчтой хийдэг.

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас нэмэлт тунг 6-12 сарын дотор өгөөгүй бол эхний тунгаас хойш 60 сарын дотор нэмэлт тунг хийж болно.

Сөрөг нөлөө

Аюулгүй байдлын профайлыг вакцин хийлгэсэн 5300 гаруй хүний ​​ажиглалтын үр дүнд үндэслэн гаргасан.

Гаж нөлөөний тохиолдлыг дараах хуваарийн дагуу ангилдаг: маш олон удаа - ≥ 10%, ихэвчлэн - ≥ 1% хүртэл.< 10%, иногда – от ≥ 0,1% до < 1%, редко – от ≥ 0,01% до < 0,1%, очень редко – < 0,01%.

Эмнэлзүйн судалгаагаар тодорхойлсон гаж нөлөө:

• ерөнхий болон орон нутгийн хариу урвал: маш олон удаа - вакцин хийлгэсэн газар өвдөх, улайх, ядрах; ихэвчлэн - тарилгын талбайд хавагнах, хатуурах, халуурах (37.5 хэмээс дээш), бие сулрах; заримдаа - томуу төст шинж тэмдэг; ховор - жихүүдэс хүрэх;
• арьсны урвал: заримдаа - тууралт; ховор тохиолддог - загатнах;
• халдвар, халдвар: заримдаа - ринит, амьсгалын дээд замын халдвар;
• хоол боловсруулах системээс: ихэвчлэн - дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих;
• мэдрэлийн системээс: маш олон удаа - толгой өвдөх, цочромтгой байдал; ихэвчлэн - нойрмоглох; заримдаа - толгой эргэх; ховор тохиолддог - парестези, мэдрэмж буурах;
• Яс-булчингийн системээс: заримдаа - булчингийн булчингийн хурцадмал байдал, булчин чангарах;
• бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн талаас: ихэвчлэн - хоолны дуршил буурах.

Бүртгэлийн дараах судалгаанд бүртгэгдсэн гаж нөлөө:

• харшлын урвал: чонон хөрвөс, ангиоэдема, эритема multiforme;
• мэдрэлийн системээс: таталт;
• булчингийн тогтолцооноос: артралги;
• зүрх судасны системээс: васкулит;
• дархлааны системээс: анафилакс, харшлын урвал, түүний дотор анафилактоидын урвал, ийлдэсийн өвчнийг санагдуулдаг харшлын шинж тэмдэг.

Хэт их уух

Бүртгэлийн дараах тандалтын явцад хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдлууд илэрсэн. Шинж тэмдгүүд нь вакциныг санал болгосон тунгаар хэрэглэх үед ажиглагдсан гаж нөлөөтэй төстэй байв.

тусгай заавар

Хаврикс нь гепатит А вирусээс урьдчилан сэргийлэх вакцин тул элэгний В вирус, гепатит С вирус, гепатит Е вирус зэрэг бусад эмгэг төрүүлэгчид, түүнчлэн элгэнд нөлөөлдөг бусад мэдэгдэж буй эмгэг төрүүлэгчдээс үүдэлтэй гепатитаас хамгаалахгүй.

А гепатитын эсрэг вакцин хийлгэхийг хүн амын бүх бүлэгт хэрэглэхийг зөвлөдөг боловч ялангуяа халдвар авах эрсдэл өндөртэй хүмүүс, түүнчлэн өвчин нь хүнд явцтай, хүнд явцтай өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. хэрэв гепатит А-ийн халдвар авсан бол тэдний мэргэжлийн үйл ажиллагааны улмаас дэгдэлт үүсэх боломжтой. Эрсдлийн ангилалд:

• гепатит А-ийн өндөр түвшинтэй бүс нутагт амьдардаг хүмүүс;
• мэргэжлийн халдвар авах эрсдэлтэй хүмүүс: сувилахуйн ажилтнууд, эмнэлгийн ажилтнууд (ялангуяа халдварт өвчин, хүүхдийн болон хоол боловсруулах эрхтний тасгийн ажилтнууд), сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагын ажилтнууд, нийтийн хоол, хүнсний үйлдвэрийн ажилчид, ариутгах татуурга, усан хангамжийн ажилчид;
• гепатит А-ийн өвчлөл ихтэй бүс нутагт зорчиж буй хүмүүс (аялагч, цэргийн албан хаагч гэх мэт);
• онцгой эрсдэлт бүлгийн хүмүүс: элэгний архаг өвчтэй эсвэл элэгний өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр, гемофили, олон удаа цус сэлбэх өвчтэй хүмүүс, түүнчлэн садар самуун, ижил хүйстэн, хар тамхинд донтсон хүмүүс;
• дэгдэлтийн үед холбоо тогтоосон хүмүүс. Хордлогын дараах урьдчилан сэргийлэлтийн үед Хавриксыг хэрэглэх нь гепатит А вирүсээс хамгаалах 100% баталгаа өгдөггүй. Үр нөлөө нь халдвар авсан хүнтэй харьцсанаас хойшхи хугацаа, халдварын тунгийн хэмжээ, урьдчилан таамагласан хэмжээ зэргээс хамаарна. вакцин хийлгэсэн өвчтөний эрүүл мэндийн байдал.

Одоо байгаа цус алдалтын эмгэг эсвэл тромбоцитопени өвчтэй өвчтөнүүд тарилгын талбайд цус алдах эрсдэлтэй тул вакцинжуулалтыг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Ийм өвчтөнүүдэд вакцин хийлгэсний дараа дор хаяж 2 минутын турш даралтын боолт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тарилгын талбайг үрж болохгүй. Энэ ангиллын өвчтөнүүд Havrix-ийг арьсан дор хэрэглэж болно.

Дархлааны тогтолцооны эмгэгтэй өвчтөнүүд болон гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн хувьд вакцины нэг тун нь хангалттай эсрэгбиеийн титр үүсгэдэггүй тул нэмэлт тун шаардлагатай байж болно.

Вакцинжуулалтын өрөө нь болзошгүй анафилаксийн урвалыг зогсоох шаардлагатай арга хэрэгсэлтэй байх ёстой. Хаврикс вакцин хийлгэснээс хойш дор хаяж 30 минутын турш вакцин хүлээн авагч эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Тээврийн хэрэгсэл, нарийн төвөгтэй механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө

Вакцины аюулгүй байдлын профайлыг харгалзан Хаврикс нь концентраци болон урвалын хугацаанд сөрөг нөлөө үзүүлэх магадлал багатай юм.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Ураг, хүүхдэд идэвхгүйжүүлсэн вакцинд өртөх эрсдэл хамгийн бага боловч хангалттай хяналттай судалгаа хийгдээгүй тул жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд вакцин хийлгэхийг зөвлөдөггүй.

Бага насандаа хэрэглэнэ

Вакциныг 12 сартай хүүхдэд заалтын дагуу хэрэглэдэг: 16-аас доош насны хүүхдэд Havrix 720, 16-аас дээш насны өсвөр насныханд Havrix 1440-ийг зааж өгдөг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Хаврикс вакциныг ОХУ-ын Урьдчилан сэргийлэх вакцины үндэсний хуанли, ОХУ-ын халдварт өвчний эсрэг вакцинжуулалтын хуанлид заасан бусад идэвхгүйжүүлсэн вакцинуудтай нэгэн зэрэг хийж болно.

Халууралт, холер, татран, шар өвчний эсрэг идэвхгүйжүүлсэн вакциныг нэгэн зэрэг хэрэглэх, түүнчлэн хүний ​​иммуноглобулиныг нэвтрүүлэх үед дархлааны хариу урвал буураагүй.

Хэрэв бусад вакцин эсвэл иммуноглобулиныг хамт хэрэглэх шаардлагатай бол эмийг янз бүрийн тариураар биеийн янз бүрийн хэсэгт хэрэглэнэ.

Аналогууд

Havrix-ийн аналогууд нь: Avaxim, Avaxim 80, Algavak M, Vakta.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

2-8 хэмийн температурт хадгалах, тээвэрлэх. Хөлдөөж болохгүй. Хүүхдүүдээс хол байлга.

Хадгалах хугацаа - 3 жил.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Эмийн жороор олгодог.

10, 25, 100 шилтэй картон хайрцаг нь зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад зарагддаг.

Одоогийн найруулгын дагуу аналогууд:

Вируст гепатит А-аас урьдчилан сэргийлэх вакцин (Вакцин гепатит А)

Хэрэглэх заалт

Гепатит А-аар өвчлөх эрсдэл өндөртэй хүмүүст идэвхтэй дархлаажуулалт хийх: А гепатиттай өвчтөнтэй ойр дотно харилцаатай хүмүүс; гепатит А халдвартай бүс нутагт аялахаар төлөвлөж буй хүмүүс; ижил хүйстнүүд; мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс; олон бэлгийн хавьтагчтай хүмүүс; гепатит А-ийн өвчлөл нэмэгдсэн хүн амын тодорхой бүлгүүд; тахал өвчинд нэрвэгдсэн хүн ам.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Вакцины аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэмтгий байдаг эсвэл энэ эмээр өмнө нь дархлаажуулалтанд харшлын урвал үзүүлсэн хүмүүст эсрэг заалттай байдаг тул бусад вакцинуудын нэгэн адил Хаврикстай дархлаажуулалтыг өвчний цочмог илрэл, архаг өвчний хурцадмал байдал дуусах хүртэл хойшлуулдаг.

Жирэмсэн болон хүүхдийн үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эсрэг заалттай.

Сөрөг нөлөө

Энэ нь бага зэрэг реактоген шинж чанартай байдаг. Хяналттай эмнэлзүйн судалгаагаар ажиглагдсан сөрөг үзэгдлүүдийн ихэнх нь хөнгөн байсан бөгөөд тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа 24 цагаас хэтрэхгүй байсан бөгөөд хамгийн их бүртгэгдсэн нь: тарилгын талбайн өвдөлт (тохиолдлын 0.5% -иас бага тохиолдолд хүнд гэж үнэлэгдсэн). , дунд зэргийн гипереми, хавдар, вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн 4% -д ажиглагдсан. Ерөнхий урвалууд нь ихэвчлэн хөнгөн байсан бөгөөд ихэнх нь 24 цагаас хэтрэхгүй. Нийтлэг хариу үйлдэл нь: толгой өвдөх, сулрах, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, эдгээр урвалын давтамж 8% -иас 12.8% хооронд хэлбэлздэг. Эдгээр нь бүгд эмчилгээ шаарддаггүй байсан бөгөөд хүүхдэд үзүүлэх гаж нөлөө, шинж тэмдгүүдийн шинж чанар нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байсан боловч тэдний хувьд гаж нөлөө бага давтамжтай тохиолддог. Дахин вакцин хийлгэсний дараа гарсан гаж нөлөөний тохиолдол мэдэгдэхүйц бага байсан.

Тун

Харвикс вакцин нь булчинд тарих зориулалттай. Насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүүхдүүдэд вакциныг дельтоидын булчингийн хэсэгт тарьдаг бол амьдралын эхний жилүүдэд вакциныг гуяны булчингийн урд талын хэсэгт тарьдаг. Тромбоцитопени болон цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны бусад өвчтэй өвчтөнүүдэд вакциныг арьсан дор хэрэглэхийг зөвлөж байна, хадгалалтын явцад тунгалаг, өнгөгүй шингэн шингэнээр бага зэрэг цагаан тунадас үүсэх боломжтой. Хэрэглэхийн өмнө вакциныг гадны механик тоосонцор байхгүй, (эсвэл) заасан физик шинж чанараас хазайсан эсэхийг нүдээр шалгах шаардлагатай. Хэрэглэхийн өмнө Хаврикс вакцинтай хуруу шил/тариурыг үүлэрхэг цагаан суспенз үүсэх хүртэл хүчтэй сэгсэрнэ. Хэрэв вакцин нь заасан шинж чанараас гажсан бол түүнийг хэрэглэх боломжгүй. 19 ба түүнээс дээш насны насанд хүрэгчдэд анхан шатны дархлаажуулалтад зориулж Havrix 1440 (1.0 мл)-ийн нэг тунг авна. Нэг наснаас эхлэн хүүхэд, 18 хүртэлх насны өсвөр насныханд анхан шатны дархлаажуулалтад хүүхдэд зориулсан Havrix 720-ийн нэг тунг (0.5 мл) өгнө. Халдвараас удаан хугацаагаар хамгаалахын тулд анхан шатны вакцин хийлгэснээс хойш 6-12 сарын дараа (насанд хүрэгчдэд Havrix 1440, хүүхдэд Havrix 720) ижил тунгаар вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

Вакцинжуулалтыг хэд хэдэн төрөлд хувааж болно. Эхнийх нь хүн бүрийн заавал авах ёстой вакцинууд юм. Тэдгээрийг хүн төрсөн цагаас нь эхлэн төлөвлөж, ердийн вакцинжуулалтын хуанлид оруулсан болно. Дараагийн ангилал бол онцгой байдлын үед, жишээлбэл, амьтанд хазуулсан, өвчтэй хүмүүстэй харьцах, гадаадад зорчих зэрэг тохиолдолд вакцинжуулалт юм. Эдгээрийг эпидемиологийн заалтын дагуу явуулдаг.

Хаврикс вакцин нь урьдчилан сэргийлэх 2-р бүлэгт багтдаг бөгөөд вируст гепатит А-ийн эсрэг дархлаа бий болгох зорилготой юм. Яагаад ийм вакциныг хүн бүрт төлөвлөсний дагуу хийдэггүй вэ? Вакциныг хэнд зааж өгөх вэ?

Гепатит А гэж ямар өвчин вэ?

Энэ нь хөгжиж буй орнууд болон цэвэр ариун байдал хангалтгүй бүс нутагт илүү түгээмэл тохиолддог вирусын халдвараас үүдэлтэй цочмог халдварт өвчин юм. архаг явцтай, элэгний өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй, халдварын дараа амьдралын туршид тогтвортой дархлаа бий болдог. Харьцангуй хөнгөн явцтай, архагшаагүй байгааг харгалзан бид энэ өвчний эсрэг вакцин хийлгэж болохгүй гэж үү?

Үнэндээ ийм өвчин нь аюултай мөчүүдээр дүүрэн байдаг.

1. Жил бүр А гепатитаар хэдэн сая хүн, тэр дундаа хүүхдүүд өвчилдөг.
2. Өвчний тархалтын гол зам нь ялгадас-амаар (бохирдсон гар, эд зүйлээр) дамждаг тул түүний хөнгөн буюу шинж тэмдэггүй явц нь хурдан дамжихад тусалдаг.
3. Хүүхэд насандаа тэсвэрлэхэд илүү хялбар байдаг бөгөөд нас баралтын түвшин 1000 хүн амд 4 тохиолдол байдаг. Харин 50-иас дээш насны болон бусад вируст гепатитаар өвчилсөн хүмүүсийн нас баралт 4 дахин буюу түүнээс дээш нэмэгддэг.
4. Өвчин нь бусад элэгний өвчний явцыг улам дордуулдаг.
5. Вирус нь гадаад орчинд тогтвортой бөгөөд 4 ° C-ийн температурт хэдэн жилийн турш объект дээр амьдрах чадвартай.
6. Шинж тэмдгүүд нь 40 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг боловч зохих эмчилгээг хараахан зохион бүтээгээгүй байна.

Гепатит А-ийн шинж тэмдэг

Гепатит А буюу Боткины өвчин нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд дунджаар 28 хүртэл хоног үргэлжилдэг. Түүний онцлог шинж чанарууд:

Тохиолдлын 90 орчим хувь нь бүрэн эдгэрч, амьдралынхаа туршид хүнийг зовоодоггүй. А гепатитын эсрэг вакцин хийлгэх шаардлагатай юу, хэн?

Хаврикс вакциныг хэрэглэх заавар, тодорхойлолт

"Havrix" нь гепатит А-аас урьдчилан сэргийлэх идэвхгүйжүүлсэн вакцин юм. Энэ нь "Havrix 1440" ба "Havrix 720" гэсэн хоёр хувилбартай. Эхний тохиолдолд 1 мл бодис нь 1440 нэгж гепатит А вирусын эсрэгтөрөгчийг агуулдаг бөгөөд энэ нь насанд хүрэгчид болон 16-аас дээш насны өсвөр насныханд зориулагдсан тун юм.

Нэг жилээс арван зургаан нас хүртэлх хүүхдэд энэ тунгийн хагасыг өгдөг бөгөөд энэ нь 0.5 мл бодистой тэнцэнэ. Та мөн тариур эсвэл хуруу шилэнд хийх боломжтой Havrix 720 вакциныг 12 сарын дараа авах боломжтой.

Хавриксыг булчинд тарьдаг. Вакциныг дельтоидын булчинд нэг удаа хийдэг. Бага насны хүүхдүүдийн хувьд гуяны урд талын хэсэгт тарилга хийхийг зөвлөж байна. Ховор тохиолдолд, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны өвчин байгаа тохиолдолд Хавриксыг арьсан дор хийдэг.

Хавриксыг хэрэглэх зааврын дагуу гепатит А-аас урьдчилан сэргийлэх ажлыг 6-12 сарын хооронд хоёр удаа хийдэг. Зөвхөн цаг тухайд нь дахин вакцин хийлгэсний дараа дархлаа нь эхний тарилга хийснээс хойш 20 жил хүртэл үргэлжилнэ.

Хаврикс вакциныг хөлдөөж болохгүй. Тиймээс үүнийг хэрэглэхээсээ өмнө тууштай байдалд анхаарлаа хандуулаарай. Ихэвчлэн Havrix нь нэгэн төрлийн цагаан суспенз юм. Дүүргэгч нь дараахь бүтцийг өгдөг.

Хавриксыг удаан хугацаагаар хадгалвал цагаан тунадас, тунгалаг шингэний шингэн үүсч болно. Сэгсрэх үед суспенз нь өмнөх бүтцээ сэргээдэг.

Havrix-ийн албан ёсны үйлдвэрлэгч нь GlaxoSmithKline (Их Британи) юм.

"Havrix" вакцинжуулалтын заалтууд

Вакцинжуулалт нь бүхэл бүтэн гэр бүл, хайртай хүмүүсээ гепатит А-аас хамгаалах цорын ганц арга зам юм. Магадгүй энэ нь халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга зам юм. Африк, Ази, Өмнөд Америк, Карибын тэнгисийн орнуудад тахлын аюултай нөхцөл байдал ажиглагдаж байна.

Хавриксийн ачаар гепатитын эсрэг вакциныг хэнд үзүүлэх вэ?

Вирусын халдвар авахгүй байх гол арга бол гепатитын эсрэг вакциныг цаг тухайд нь хийх явдал юм.

Хавриксын эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Хаврикс тарилга хийхэд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Вакцин хийлгэхээс өмнө эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Дараах тохиолдолд эмч вакцин хийлгэхийг зөвлөдөггүй.

1. Хэрэв хүн өмнөх эмийг хэрэглэхэд харшлын урвал үзүүлсэн бол.
2. Хэрэв цочмог халдварт өвчин байгаа бол.
3. Архаг өвчний хурцадмал үед.
4. Гепатит А вакцины эсрэг заалт нь жирэмслэлт ба хөхүүл үе юм.
5. Бусад төрлийн вируст гепатиттай харьцдаг хүмүүсийн өвчин. Энэ бодисыг хэрэглэх нь В, С, Е гепатитын эсрэг заалтгүй тул тэдгээрээс хамгаалахгүй.

Цочмог халдварт өвчнөөр өвчилсний дараа Хавриксийг температурыг хэвийн болгох үед тогтооно.

Боломжит хүндрэл, гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулна.

Хэрэв эхнийх нь өөрөө алга болсон бол сүүлийн хариу урвал илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд удаан хугацааны эмчилгээ шаарддаггүй.

Хавриксийн талаар өөр юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

А гепатитын эсрэг вакцинжуулалтын дэглэм нь дор хаяж зургаан сарын завсарлагатай эмийн хоёр тунг агуулдаг. Дахин вакцинжуулалтын хугацааг зөрчиж, вакциныг хамгийн сүүлд хэрэглэснээс хойш 12 сараас дээш хугацаа өнгөрсөн бол яах вэ? Дараа нь эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд эмч эхний тунг хэрэглэснээс хойш 60 долоо хоног хүртэл Хаврикстай дахин вакцин хийж болно.

Хавриксийн вакцинжуулалт нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй; Таны бие вакциныг илүү сайн тэсвэрлэхийн тулд та юу хийж чадах вэ?

1. Тарилгын талбайг өдрийн цагаар норгохыг хориглоно.
2. Хаврикс вакциныг хүлээн авсны дараа халдвар авсан хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхийхийг хичээ.
3. Хэрэв вакциныг бусадтай нэгэн зэрэг зааж өгсөн бол тэдгээрийг биеийн янз бүрийн хэсэгт хийх ёстой.

Хаврикс вакцины аналогууд

Havrix-ийн ямар аналогууд байдаг вэ?

1. Түдгэлзүүлэлт "Avaxim 80" (Франц).
2. "Вакта" түдгэлзүүлэлт (АНУ).
3. Оросын "Алгавак М" аналог.

Дүгнэж хэлье. Хаврикс вакцин юунд зориулагдсан вэ? Энэ нь вируст гепатит А-ийн тархалтаас хамгаалж, энэ өвчний эсрэг дархлааг бий болгоход тусалдаг эм юм. Хаврикс нь өвчтэй хүмүүстэй харьцаж болзошгүй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Хаврикс вакцин хийлгэх ёстой юу? Тийм ээ, хэрэв та амралтаараа явах юм уу, гадаадад энэ өвчинд аюултай улс орнуудад ажиллах юм бол. Хэдэн сар эм ууснаас нэг удаа вакцин хийлгээд эрүүл байх нь дээр.

Гепатит бол элэгний үрэвсэл юм. Өвчний эх үүсвэр нь вирус юм. Тэдгээрийн дотроос 5 үндсэн төрөл байдаг. Эдгээр нь A, B, C, D, E юм. Гепатит А вирусын халдвар (эсвэл HAV) нь халдвартай хүмүүсийн бохир гар, ус, ялгадасаар дамжин халдварладаг эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй нөхцөл юм.

Ихэнхдээ өвчин нь таатай үр дүнд хүрч, хүн эдгэрдэг боловч амь насанд аюултай ноцтой тохиолдол байдаг. HAV-аас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай эмүүдийг боловсруулж, амжилттай ашиглаж байна. Тэдний нэг бол Хаврикс юм.

Энэ бол дэлхийн хамгийн том эмийн концерн болох Британийн GlaxoSmithKline концерны бүтээн байгуулалт юм. Уг эмийг Бельгид GlaxoSmithKline Biologicals S.A.-д үйлдвэрлэдэг.

Хаврикс вакцины суллах хэлбэр, найрлага, үйл ажиллагааны механизм

Энэ эм нь идэвхгүйжүүлсэн ангилалд багтдаг. Энэ нь вакцины гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь устгагдсан вирус юм. Зорилго -.

Уг эмийг нэгэн төрлийн найрлагатай цагаан суспенз хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Тунадас, тунгалаг шингэний шингэн унатал тунгаахыг зөвшөөрнө. Сэгсрэх нь хольцыг жигд холино.

Хаврикс вакцин

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь HAV антиген (HM 175 омог) юм. Өсгөвөрийг хүний ​​диплоид эсүүд дээр (өөрөөр хэлбэл бүрэн хромосомын багц) авсан. Гепатит А вирионууд нь формальдегид болон дулааны нөлөөгөөр үхэж, төвлөрч, хөнгөн цагааны гидроксид дээр шингэдэг.

Цэвэр вирусыг тусгаарлахын тулд эсийн массыг сайтар угааж, шим тэжээлийн бодисын тогтворжуулагчийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг зайлуулна. Үүссэн суспензийг хэт шүүлтүүр болон гель хроматографийн аргаар дахин цэвэршүүлнэ.

Havrix нь 2007 оноос хойш Оросын зах зээлд тусгай зөвшөөрөл авсан бөгөөд ДЭМБ-ын ХДХВ-ийн эсрэг вакцины шаардлагад нийцдэг.

Туслах бодисуудын дунд:

• шингээгч - хөнгөн цагаан гидроксид;
• буфер бүрэлдэхүүн хэсгүүд (кали ба натрийн хлорид, Полисорбат-20 гэх мэт);
• тогтворжуулагч ба үлдэгдэл бүрэлдэхүүн хэсгүүд;
• антибиотик неомицины ул мөр;
• тарилгын ус.

Вакцин хийлгэж буй хүний ​​бие HAV эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие үүсгэдэг тул гепатит А-аас хамгаалах хамгаалалтыг Харвикс хийдэг. Дархлаа нь нэвтэрсэн вирусыг дайсагнагч гэж хүлээн зөвшөөрч, тэдгээрийг холбож, саармагжуулдаг тусгай эсийн бүтцийг идэвхжүүлэх явцад үүсдэг.

Практикт Харвикс анхны вакцин хийлгэснээр бие махбодид хурдан сероконверси үүсдэг болохыг тогтоожээ. Вакцин хийлгэснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа халдвараас хамгаалахад хангалттай эсрэгбиеийн концентрацитай өвчтөнүүдийн тоо (20 mIU / мл-ээс их) бараг 80% байв. Дараа нь энэ үзүүлэлт нэмэгдэж байгаа нь вакцины үр нөлөөг харуулж байна.

Хэрэглэх арга нь зөвхөн булчинд тарих.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчид ямар вакцинд хамрагддаг вэ?

Хаврикс нь гепатит А-аас урьдчилан сэргийлэх эм юм. HAV халдвар авах эрсдэл өндөртэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эрсдэлтэй хүмүүс:

• халдварын бүсэд байгаа бүх хүмүүс;
• энэ өвчний тархвар судлалын өндөр эрсдэлтэй бүс нутагт амьдардаг хүүхдүүд (нэг наснаас эхлэн);
• нийтийн хоол;
• GUIN зэрэг хаалттай байгууллагуудын ажилтнууд;
• халдвартай хүмүүстэй харьцдаг хүмүүс;
• өвчлөл ихтэй бүс нутагт албадан саатсан бүх хүмүүс: цэргийн албан хаагчид, гэрээт цэргүүд, аялагчид гэх мэт;
• хар тамхичин, садар самуун үйлддэг хүмүүс;
• цэцэрлэг, сургуулийн ажилчид, эмнэлгийн ажилтнууд;
• элэгний өвчтэй эсвэл гемофили өвчтэй хүмүүс.

Хэрэв тухайн бүс нутагт дунд болон өндөр тархалттай бол нийт хүн амд HAV-ийн эсрэг дархлаажуулалт хийхийг зөвлөж байна.

Havrix 720 ба 1440 вакциныг хэрэглэх заавар

Уг эмийг зөвхөн нэг тунгаар хэрэглэдэг. Амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдэд тарилгыг гуяны хэсэгт (anterolateral) хийдэг. Бусад бүх хүмүүст - дельтоидын булчинд.

Мансууруулах бодисын 2 төрөл байдаг: хүүхдэд зориулсан - Havrix 720, насанд хүрэгчдэд - Havrix 1440.Тэдний найрлага нь адилхан. Ялгаа нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн концентраци болон туслах бодисын эзэлхүүн юм. Хүүхдүүдийн хувьд нэг удаагийн тарилга нь 0.5 мл бөгөөд энэ нь гепатит А вирусын эсрэгтөрөгчийн 720 нэгжтэй тохирч байна.

Насанд хүрэгчдийн вакцинд (19 ба түүнээс дээш насны) - 1.0 мл (1440 нэгж HAV ​​эсрэгтөрөгч агуулсан). Өгзөг эсвэл арьсан доорх вакцинжуулалтыг зөвлөдөггүй, учир нь эдгээр тохиолдолд эсрэгбиеийн оновчтой түвшинд хүрч чаддаггүй - хамгаалалт хангалтгүй.

Вакциныг хадгалахдаа энэ нь тунадас, тунгалаг шингэн гэсэн хэсгүүдэд хуваагдана. Тиймээс хэрэглэхийн өмнө ампулыг сэгсэрч, суспензийн нэгэн төрлийн байдлыг шалгана уу - энэ нь гадны хольцгүй жигд цагаан өнгөтэй байх ёстой. Дараа нь вакциныг тасалгааны температурт халаана.

Хэрэв ампулыг гэмтээх эсвэл нормоос бусад хазайлт илэрвэл эмийг устгана. Анхан шатны вакцинжуулалтыг нэг тунгаар хийдэг.

Дархлаа судлалын үр нөлөөг бэхжүүлэхийн тулд 6-12 сарын дараа давтан дархлаажуулалтыг зааж өгнө. Энэхүү 2 удаагийн сургалт нь вакцин хийлгэсэн хүнийг 20 жилийн хугацаанд хамгаалах баталгаа юм.

Хэрэв дахин вакцинжуулалтыг зургаан сар эсвэл нэг жилийн дотор хийгээгүй бол шаардлагатай бол дараагийн 5 жилд (анхны тарилга хийснээс хойш) хийж болно.

Цус алдалтын өвчтэй өвчтөнүүдэд эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь энэ тохиолдолд булчинд тарих нь цус алдахад хүргэдэг. Тиймээс тарилга хийсний дараа ийм вакцинжуулалтыг нэн даруй даралтын боолт хийж, 2 минутын турш үлдээнэ.

Гемодиализ хийлгэж буй эсвэл дархлааны тогтолцооны гажигтай хүмүүст нэг тун хангалтгүй байдаг - дархлааны хариу урвал багатай байдаг. Тиймээс давтан иммунопрофилакс хийх шаардлагатай.

Уг процедурын дараа өвчтөн 20-30 минутын турш эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Энэ нь болзошгүй анафилаксийн урвалыг зогсоохын тулд аливаа вакцинжуулалтаар хийгддэг.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Харвикс вакцинжуулалт нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Процедурын өмнө өвчтөн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Вакцин хийлгэж буй хүн дараахь тохиолдолд дархлаажуулалтаас татгалзах боломжтой.

• вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих;
• цочмог халдварт өвчин. Дархлаажуулалтыг бүрэн эдгэртэл хойшлуулдаг;
• архаг эмгэгийн хурцадмал байдал.

Мөн саалийн хугацаа бол онцгой тохиолдол юм.

Вакцинжуулалтыг зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай үед л хийх боломжтой. Хэдийгээр Харвикс вакцины үр хөврөлийн хөгжилд үзүүлэх нөлөөллийн судалгаа хийгдээгүй ч бусад идэвхгүйжүүлсэн эмийн нэгэн адил урагт үзүүлэх нөлөө нь ач холбогдолгүй гэж үзэх нь зүйтэй юм.

Вакцин нь вакцинжуулалтын хуваарьт багтсан бусад ижил төстэй эмүүдтэй нийцдэг бөгөөд тэдгээрийг нэгэн зэрэг хийж болно. Гол нөхцөл нь тарилга хийх биеийн янз бүрийн хэсгүүд юм.

Вакцин хийлгэсний дараа (заримдаа процедурын өмнө) зарим өвчтөнүүд ухаан алдах эсвэл илт сул дорой байдлыг мэдэрч болно. Энэ бол хувь хүний ​​сэтгэлзүйн шинж чанар юм. Иймд тарилга хийхээс өмнө хүн унаж бэртэж ухаан алдсан эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Гаж нөлөө ба хүндрэлүүд

Мансууруулах бодис нь идэвхгүйжүүлсэн ангилалд багтдаг тул тарилгын дараах үед хүсээгүй шинж тэмдэг бараг байдаггүй.

Хамгийн түгээмэл илрэл нь орон нутгийн хариу үйлдэл юм.

• хатгалт хийх газар өвдөх, улайх. 0.5% -иас бага тохиолдолд оношлогдсон;
• сул дорой байдал, 37.5 хэм хүртэл;
• тарилгын талбайд бага зэрэг нягтрах, хавдах (вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн 4% -д).

Маш ховор тэмдэглэсэн:

• мэдрэлийн эмгэг: толгой өвдөх, цочромтгой байдал;
• ходоод гэдэсний замаас: суулгалт, дотор муухайрах (бүх вакцинжуулалтын 0.7-12%);
• арьсны илрэл: тууралт.

Ийм шинж тэмдэг нь аймшигтай биш, богино хугацааны дараа өөрөө алга болдог. Эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн аль алинд нь сөрөг илрэлүүдийн мөн чанар ижил байдаг нь анзаарагдсан. Бүртгэлийн дараах урт хугацааны судалгааны үр дүнд ховор тохиолдлууд (0.01% -иас бага) анафидактоидын урвал, уналтанд 50 эсрэгтөрөгчийн нэгж орно;

. Оросын хөгжил. 0.5 мл / тунгийн үнэ - 5300-6400 рубль.

Havrix вакциныг эмийн сангийн сүлжээнээс худалдан авч болно. Эмийн нэг тунгийн үнэ:

• насанд хүрэгчдэд - 1400-1860 рубль;
• хүүхдүүдэд - 1580 рубль.

Эдгээр эмийн аль нэгийг нь төлбөртэй товшилтоор вакцинжуулахад эрүүл мэндийн үзлэг орно. Түүний үнэ 500-1500 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Аваксим, Алгавак эсвэл Хаврикс: гепатит А-д аль нь хэрэглэх нь дээр вэ?

Эдгээр бүх вакциныг өөр өөр үйлдвэрлэгчид, үйлдвэрлэлийн технологийн ялгааг үл харгалзан сольж болно. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь хаа сайгүй HAV вирусыг устгадаг.

Аваксим вакцин

Аваксим нь Havrix шиг нэгээс 15 хүртэлх насны хүүхдэд 80 нэгж/тун тунгаар зориулагдсан. Насанд хүрэгчдэд зориулсан вакцинжуулалтын хувьд - 160 нэгж / тун. Урт хугацааны дархлааг 2 дахин вакцинжуулалтаар хангадаг.

Алгавац бол дотоодын бүтээн байгуулалт. Энэ нь 3 наснаас хойш хүүхдэд зориулсан дархлаажуулалтыг зааж өгдөгөөрөө ялгаатай, гэхдээ өөрөөр хэлбэл Avaxim, Havrix-тэй төстэй байдаг. Бүх вакцинууд ижил төстэй, хүндрэлтэй байдаг.

Хэрэв та А гепатитын эсрэг вакцин хийлгэхээр шийдсэн бол эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Үйлдвэрлэгчийн тайлбарын хамгийн сүүлийн үеийн шинэчлэл 30.07.2004

Шүүж болох жагсаалт

Идэвхтэй бодис:

ATX

Фармакологийн бүлэг

Нозологийн ангилал (ICD-10)

Найрлага ба хувилбарын хэлбэр

1 мл-ийн лонх эсвэл тариураар; Картон хайрцагт 1 шил эсвэл хайрцагт 1 тариур.

0.5 мл-ийн шил эсвэл тариураар; Картон хайрцагт 1 шил эсвэл хайрцагт 1 тариур.

Онцлог шинж чанартай

Формальдегидээр идэвхгүйжүүлсэн, хөнгөн цагааны гидроксид дээр шингэсэн гепатит А вирус (гепатит А вирусын HM175 омог) агуулсан ариутгасан суспенз. Вакцин нь антибиотик неомицины (10 мг-аас бага) үл мэдэгдэх ул мөрийг агуулдаг. Вирусыг хүний ​​диплоид MRS5 эсүүдэд өсгөвөрлөсөн. Вирусыг тусгаарлахын өмнө эсийг сайтар угааж, өсгөвөрлөх орчны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг зайлуулна. Дараа нь вирусын суспензийг эсийн задралаар бэлтгэж, дараа нь хэт шүүлтүүр, гель хроматографийн аргаар цэвэршүүлнэ. Вакцин нь ДЭМБ-ын бүх шаардлагыг хангасан.

фармакологийн нөлөө

фармакологийн нөлөө- иммуностимулятор.

Доод тал нь 15-20 жил үргэлжилдэг гепатит А вирүсийн эсрэг идэвхтэй дархлаа өгдөг (хоёр тунгаар вакцинжуулалтын дэглэмийг хэрэглэх үед).

Клиникийн фармакологи

Эмнэлзүйн судалгаагаар гепатитын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие нь вакцин хийлгэсний дараа 15 дахь өдөр 18-50 насны хүмүүст 88% -д, 1-18 насныханд - 93% -д үүсдэг; вакцин хийснээс хойш нэг сарын дараа - хоёр насны бүлгийн тохиолдлын 99% -д. Вакциныг хэрэглэх нь өвчний эхний инкубацийн үед үр дүнтэй байдаг. Вакцин хийлгэсэн хүний ​​цусанд гепатит А вирүсийн эсрэгбие эсвэл идэвхгүй хэрэглэсэн гепатит А вирусын эсрэгбие байгаа тохиолдолд вакцины үр нөлөө буурахгүй.

Havrix ® (а гепатитын идэвхгүйжүүлсэн вакцин) хэрэглэх заалт

Гепатит А-ийн идэвхтэй дархлааны эсрэг үйлчилгээ.

Эсрэг заалтууд

Вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал. Халууралт дагалддаг цочмог ба архаг үрэвсэлт өвчин (биеийн температур хэвийн болох хүртэл вакцинжуулалтыг хойшлуулдаг).

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд л.

Сөрөг нөлөө

Орон нутгийн:~ тохиолдлын 4% -д - тарилгын талбайд хавдар, улайлт;<0,5% — сильная болезненность в месте инъекции.

Систем:Тохиолдлын 0.8-12.8% - толгой өвдөх, сулрах, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах (эмчилгээ хийх шаардлагагүй, үргэлжлэх хугацаа 24 цагаас хэтрэхгүй).

Харилцаа холбоо

Нэг тариураар бусад вакцинтай холихыг хориглоно.

ОХУ-ын үндэсний хуанлийн бүх вакцин, аялагчдад зориулсан бүх вакцинд нийцдэг.

Хэрэглэх заавар, тун

V/m. 19-өөс дээш насны насанд хүрэгчид: гурвалжин булчингийн бүсэд 1440 нэгж (1 мл).

1-ээс доош насны хүүхдүүд ба 18 хүртэлх насны өсвөр насныхан: гуяны эсвэл дельта булчингийн урд талын бүсэд 720 нэгж (0.5 мл).

Тромбоцитопени эсвэл цус алдах эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд арьсан дор тарина.

тусгай заавар

Бусад вакцинтай нэгэн зэрэг тарилга хийхдээ өөр өөр газарт тарилга хийх хэрэгтэй.

Хөтөлбөрийн гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүд болон хүнд дархлал хомсдолтой хүмүүст вакцины нэг тунг хэрэглэсний дараа гепатитын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие үүсэх нь хангалтгүй байж болзошгүй тул ийм өвчтөнүүдэд нэмэлт тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Havrix ® эмийг хадгалах нөхцөл (идэвхгүй гепатит А вакцин)

2-8 ° C температурт (хөлдөж болохгүй).

Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.

Havrix ®-ийн хадгалах хугацаа (а гепатитын идэвхгүйжүүлсэн вакцин)

3 жил.

Сав баглаа боодол дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.