L 5 ფესვის სინდრომი ტიპიურია L IV / L V დისკის დაზიანებისთვის. ტკივილი ლოკალიზებულია ზედა გლუტალურ მიდამოში, შემდეგ ვრცელდება ბარძაყის გარეთა ზედაპირზე და ქვედა ფეხის გარეთა ზედაპირზე, ზოგჯერ ვრცელდება ფეხის უკანა მხარეს, II და III თითებზე, ზოგჯერ კი I ან. IV.

მგრძნობელობის დარღვევა ვითარდება იმავე მიდამოში და შეიძლება მოხდეს პარესთეზია. უპირველეს ყოვლისა განიცდის მგრძნობელობას ქვედა ფეხის წინა გარე ზედაპირზე (იხილეთ სურათი ქვემოთ).

L 5 ფესვის დაზიანებით ტკივილისა და მგრძნობელობის დარღვევების პროექციის სქემა

პერონეალური კუნთების ჯგუფის გარკვეული სისუსტის ფონზე, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ატროფია, შესამჩნევად სუსტდება პირველი თითის ზურგის მოხრა. ჩვეულებრივ შენარჩუნებულია მუხლის და აქილევსის რეფლექსები.

შემდეგი დაკვირვებები ასახავს L 5 ფესვის დაზიანების კლინიკურ გამოვლინებებს:

პაციენტი O., 36 წლის,არქიტექტორი, შეყვანილი იქნა კლინიკაში მარცხენა ბარძაყისა და ქვედა ფეხის გარეთა ზედაპირზე მუდმივი ტკივილის ჩივილით და იქ მცოცავი შეგრძნებით.

ორი წლის წინ, სრული სიჯანსაღით, გაურკვეველი მიზეზის გამო, გაჩნდა ტკივილი წელის არეში, რომელიც ასხივებდა მარცხენა ბარძაყს. სანამ ტკივილები გამოჩნდებოდა, გამუდმებით სპორტით იყო დაკავებული და ტანვარჯიშის პირველი კლასი აქვს. ტკივილი თანდათან გაიზარდა ინტენსივობით და გავრცელდა ქვედა ფეხზე. დაავადების დაწყებიდან ექვსი თვის შემდეგ, ხერხემლის მკაფიო გამრუდება გამოჩნდა და მოძრაობის დიაპაზონი მკვეთრად შეიზღუდა. ნევროლოგიურ საავადმყოფოებში მკურნალობამ შვება არ მოიტანა.

ობიექტურად: პაციენტი არის საშუალო სიმაღლის, აქვს დამაკმაყოფილებელი კვება. გაჭირვებით მოძრაობს, განტვირთავს მარცხენა ფეხს. ტკივილის შესამსუბუქებლად დაიხარეთ წინ და მოხარეთ მარცხენა ფეხი ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში.

საწოლში ყველაზე კომფორტული პოზიციაა მარჯვენა მხარეს მარცხენა ფეხი მუცელთან მიყვანილი. ზომიერი მარცხენა სქოლიოზი და გამოხატული თაღოვანი წელი.

წელის კუნთები დაძაბულია, უფრო მარცხნივ. წელის არეში მოძრაობა უკან და მარცხნივ შეუძლებელია, წინ და მარჯვნივ ზომიერად შეზღუდულია. ზურგის ღერძის გასწვრივ დატვირთვა ზრდის ტკივილს ფეხის არეში. მარცხენა ფეხის პირველი თითის ექსტენსორის სიძლიერის დაქვეითება.

მუხლის და აქილევსის რეფლექსები საშუალო სიფხიზლის, ერთგვაროვანია. სენსორული დარღვევები არ გამოვლენილა, მაგრამ თავად პაციენტი ნათლად ასახავს ტკივილისა და პარესთეზიის არეალს, რომელიც განლაგებულია ზოლის სახით მარცხენა ბარძაყის გარე ზედაპირის გასწვრივ, ქვედა ფეხის წინა გარე ზედაპირის გასწვრივ და ვრცელდება ფეხის წელზე და პირველ თითზე. ლასეგის ნიშანი 15° კუთხით, ტიპიური პარესთეზიებით.

დერმოგრაფიზმი მუდმივი წითელია საზარდულის ნაკეცების დონეზე, ხოლო ქვემოთ მუდმივი თეთრია.

ხერხემლის რენტგენოგრამაზე გამოვლინდა გარდამავალი (VI) წელის ხერხემალი, ხერხემლის ღერძის მკვეთრი ცვლილება რკალისებრი კიფოზისა და მარცხენა სქოლიოზის გამო წელის ქვედა მიდამოში. დისკის სიმაღლის შემცირება L IV / L V.

პნევმოიელოგრაფიით გამოვლინდა დურალური ტომრის შევიწროება, ყველაზე გამოხატული L IV / L V დისკის დონეზე მარცხნივ.

ცერებროსპინალური სითხე გამჭვირვალეა, უფერო, პანდის რეაქცია (+ +), ცილის შემცველობა 0,33 გ/ლ, ციტოზი ო/ლ. სისხლისა და შარდის ტესტები ნორმიდან გადახრის გარეშე.

დიაგნოზი: L IV/L V მალთაშუა დისკის შუა გვერდითი თიაქარი L 5 რადიკულარული სინდრომით მარცხნივ.

ქირურგია - ნაწილობრივი ჰემილამინექტომია L 5, დისკის თიაქარი L IV/L V ამოღებულია. აღდგენა. 3 წლის შემდეგ გამოკვლევისას ჩივილები არ აქვს, წელის ლორდოზი ნორმალურია, ხერხემლის მოძრაობები სრულად არის შენარჩუნებული.

ეს დაკვირვება ტიპიურია L 5 ფესვის დაზიანებებისთვის, რომელიც ხდება სენსორული დარღვევების გარეშე.

მომდევნო დაკვირვებისას, ანესთეზია აღინიშნა L 5 ფესვის ზონაში.

„დისკოგენური დაავადების კლინიკური და ქირურგიული მკურნალობა
ლუმბოსაკრალური რადიკულომიელოიშემია",
V.A.Shustin, A.I.Panyushkin

ფესვის შეკუმშვა CVI-CVIII, LIV-SI, მხრის და ლუმბოსაკრალური წნულები და საჯდომის ნერვი ცერვიკობრაქიალგიისა და ლუმბოისქიალგიის ხშირი მიზეზებია. დისკის თიაქრით ფესვის შეკუმშვა ვლინდება ისევე, როგორც შესაბამისი რეფლექსური დისკოგენური მოვლენები. თუმცა, ტკივილი უფრო ძლიერია. როგორც წესი, ტკივილის გარდა, პაციენტები უჩივიან დაბუჟების შეგრძნებას. როგორც ტკივილი, ასევე დაბუჟება ძირითადად იგრძნობა შეკუმშული ფესვის ინერვაციის ადგილებში. საშვილოსნოს ყელის დონეზე ამ დარღვევების მექანიზმში უპირველესი მნიშვნელობა ენიჭება მალთაშუა სახსრების არავერტებრულ (წინ) და ართროგენულ (უკანა) წარმონაქმნებს; წელის დონეზე - ფესვის შეკუმშვა თიაქარი, ჰიპერტროფიული ყვითელი ლიგატი.

ჩვეულებრივ უერთდება ხერხემლის შეშუპება, რაც, თავის მხრივ, იწვევს ვენურ სტაგნაციას და ასეპტიურ ანთებას.

ხერხემლის შეკუმშვაროგორც წინა თავში იყო მითითებული, შეიძლება თან ახლდეს გაღიზიანების ფენომენი - შესაბამისი რეფლექსების და ჰიპერესთეზიის მატება, ან პირიქით, დაკარგვის ფენომენები - ჰიპოალგეზია ან თუნდაც ანალგეზია, ჰიპოტენზია და კუნთების დაქვეითება. ქრება ამ სეგმენტის მიერ რეალიზებული რეფლექსებიც. როდესაც Cvii ფესვი დაზიანებულია (გამოდის Cvi-Cvii ხერხემლიანებს შორის), შეინიშნება ტკივილი, პარესთეზია და მგრძნობელობის დაქვეითება კისრიდან მხრის სარტყლის გავლით II და III თითებამდე.

შესაძლო ტკივილი მხრის პირში, აღინიშნება ჰიპოტროფია, მცირე სისუსტე ტრიცეფსის კუნთში, დათრგუნულია ამ კუნთის მყესიდან რეფლექსი. Cvi ფესვის შეკუმშვისას (გამოდის Cv და Cvi ხერხემლიანებს შორის), ტკივილი, პარესთეზია და ჰიპალგეზია ჩნდება კისრიდან, მხრის სარტყლიდან და ხელის პირველ თითამდე მიდამოში. აღინიშნება ბიცეფსის კუნთის სისუსტე და ჰიპოტროფია, მისი მყესიდან რეფლექსის დაქვეითება. შესაძლებელია ორივე ფესვის შეკუმშვა. ამ შემთხვევაში ჰიპოტროფია ვრცელდება წინამხრისა და თენარის კუნთებზე. CIV ფესვის შეკუმშვისას (გამოდის CVII-სა და ThI-ს შორის), ტკივილი და ჰიპალგეზია ვრცელდება კისრიდან წინამხრის იდაყვის მხარეს და ხდება ხელის მცირე კუნთების ატროფია. კარპორადული რეფლექსი მცირდება.

ხშირად ავადმყოფი უჩივიან თითების პარესთეზიას, ხდება იმავე მხარეს ძილის დროს. ხელის პირველ თითში პარესთეზიის ლოკალიზაცია დამახასიათებელია Cvi ფესვის დაზიანებისთვის, II და III თითებში - Sup ფესვი, V თითში - СVIII. პაციენტის ობიექტური გამოკვლევის დროს შესაძლოა გამოვლინდეს პარესთეზიის ჩვენება. როდესაც თავი "ავადმყოფის" მხარეს არის დახრილი.

ხერხემლის შეკუმშვა LIV (LIV-LV დისკი) იწვევს ტკივილს, პარესთეზიას და ჰიპალგეზიას წინა ბარძაყის შიგნითა არეში, სისუსტე და ბარძაყის ოთხთავის კუნთის სისუსტე; მუხლის რეფლექსი შეიძლება შენარჩუნდეს ან ოდნავ გაიზარდოს. Lv ფესვის (Lv-Si დისკი) შეკუმშვისას ტკივილი ვრცელდება ზურგის ქვედა მხრიდან დუნდულოზე, ბარძაყის გარეთა ზედაპირზე, ქვედა ფეხის წინა გარეთა ნაწილზე და ზოგჯერ პირველ თითზე.

იმავე ტერიტორიაზე მათ შეუძლიათ გამოვლენილია პარესთეზია, ჰიპალგეზია. განისაზღვრება პირველი ფეხის ექსტენსორის სიძლიერის დაქვეითება, წინა წვივის კუნთის ჰიპოტონია და ჰიპოტროფია. Si ფესვის შეკუმშვა (Si-SII დისკი) ვლინდება ტკივილით, რომელიც გამოსხივდება ზურგის ქვედა ნაწილიდან ან დუნდულოდან ბარძაყის გარეთა უკანა ზედაპირის გასწვრივ, ქვედა ფეხის გარეთა მხრიდან ფეხის გარეთა კიდემდე და ბოლო თითებისკენ. განსაკუთრებით V). იმავე მიდამოში შეიძლება იყოს პარესთეზია, სიძლიერის დაქვეითება განისაზღვრება ფეხის ტრიცეფსის კუნთში და თითების მომხრეებში, განსაკუთრებით V. თუ დისკი მოხვდება ზურგის არხის დისტალურ ნაწილში, სადაც მხოლოდ ფესვებია. განლაგებულია SII-Sv-CoI-II (cauda equina), შემდეგ აღინიშნება ძლიერი, ჩვეულებრივ ასიმეტრიული ტკივილი, მგრძნობელობის დარღვევა ანოგენიტალურ მიდამოში და მენჯის ორგანოების დისფუნქცია.

რადიკულარული სინდრომი არის სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც წარმოიქმნება ზურგის ფესვების (ანუ ნერვების) შეკუმშვის შედეგად იმ ადგილებში, სადაც ისინი განშტოდებიან ზურგის ტვინიდან. რადიკულარული სინდრომი, რომლის სიმპტომები გარკვეულწილად წინააღმდეგობრივია მისი განმარტებით, თავისთავად მრავალი სხვადასხვა დაავადების ნიშანია, რის გამოც დროული დიაგნოსტიკა და შესაბამისი მკურნალობა მნიშვნელოვანი ხდება.

ზოგადი აღწერა

ნევროლოგიური სინდრომი, რომელსაც ჩვენ განვიხილავთ, საკმაოდ გავრცელებულია. ნერვების შეკუმშვა (შეკუმშვა) იწვევს მრავალფეროვან ტკივილს, რომელიც, შესაბამისად, ჩნდება სხვადასხვა ადგილას: კიდურებში, კისერში, ზურგის ქვედა ნაწილში. ხშირად ტკივილი ასევე შეიძლება მოხდეს გარკვეული შინაგანი ორგანოების მიდამოში, მაგალითად, კუჭში ან გულში.

ქვემოთ შეგვიძლია განვიხილოთ, თუ როგორ გამოიყურება ზურგის ფესვი გარეგნულად და, შესაბამისად, განვსაზღვროთ დაზიანების ეფექტი, თუ ეს მოხდება.

რადიკულარული სინდრომის მიზეზები

ზურგის ფესვების დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს რიგი პირობებით, მათ შორის შემდეგი:

• Spina bifida;
• ხერხემლის სტრუქტურასთან დაკავშირებული თანდაყოლილი დეფექტების გარკვეული ტიპები;
• მუდმივი გადატვირთვა, რომელიც გავლენას ახდენს ზურგის სვეტზე;
• უმოძრაო ცხოვრების წესი;
• სპონდილოართროზი;
• დაზიანებები, ნაწიბურები და სიმსივნეები;
• ხერხემლის მოტეხილობები ოსტეოპოროზის შედეგად;
• ჰორმონალური სტატუსის ცვლილებები;
• ინფექციური ხასიათის ხერხემლის დაზიანება (მაგალითად, ცვლილებები გამოწვეული ან);
• ჰიპოთერმია.

როგორც წესი, რადიკულური სინდრომი არ ვლინდება ამა თუ იმ კონკრეტულ მიზეზთან ზემოქმედებისთანავე. თავდაპირველად, მას წინ უძღვის მალთაშუა დისკების მიდამოში ცვლილებების განვითარება, რაც, თავის მხრივ, თიაქრის გაჩენის პროვოცირებას ახდენს. გარდა ამისა, თიაქარი, საკუთარი გადაადგილებით, იწყებს ზურგის ფესვის შეკუმშვას, რაც იწვევს მისგან ვენური სისხლის გადინების სირთულეს. ეს შემდგომში იწვევს არაინფექციური ანთების განვითარებას. ამრიგად, ნერვი და მის გარშემო არსებული ქსოვილი იწყებს ჩამოყალიბებული ადჰეზიების გარშემორტყმას.

რადიკულური სინდრომი: სიმპტომები

რადიკულური სინდრომის პირველი და ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომია ტკივილის გამოჩენა, რომელიც კონცენტრირებულია კონკრეტული ნერვის გასწვრივ. ასე რომ, როდესაც პროცესი ვითარდება საშვილოსნოს ყელის არეში, ტკივილი, შესაბამისად, ჩნდება მკლავში და კისერზე. გულმკერდის არეში პროცესი იწვევს ზურგის ტკივილს, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია კუჭში ან გულში კონცენტრირებული ტკივილი (ეს ტკივილი ქრება მხოლოდ მაშინ, როდესაც თავად რადიკულური სინდრომი აღმოიფხვრება). პროცესი წელის არეში იწვევს ტკივილს წელის და დუნდულოების, ასევე ქვედა კიდურების არეში.

მოძრაობა, ისევე როგორც მძიმე საგნების აწევა, იწვევს ტკივილს. ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილს ახასიათებს როგორც „სროლა“, რომელსაც თან ახლავს მისი გავრცელება სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე, ეს ნაწილობრივ განპირობებულია კონკრეტული ნერვის მდებარეობით. წელის არეში გაჩენილ ლუმბაგოს სახელი აქვს. ამ შემთხვევაში ტკივილი შეიძლება იყოს მუდმივი, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში ძლიერდება, თუ რაიმე უყურადღებო მოძრაობა განხორციელდება.

არა მხოლოდ ფიზიკურმა სტრესმა, არამედ ემოციურმა სტრესმაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის შეტევები, გარდა ამისა, ჰიპოთერმია ასევე გავლენას ახდენს მის გარეგნობაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილი ჩნდება ღამით, ასევე ძილის დროს, რასაც განსაკუთრებით თან ახლავს კანის შეშუპება და მისი სიწითლე, ასევე აღინიშნება ოფლიანობა.

რადიკულური სინდრომის თანმხლები კიდევ ერთი სიმპტომი ვლინდება როგორც მგრძნობელობის დარღვევა, რომელიც ვლინდება მოცემული ნერვის ინერვაციის ზონაში. ამრიგად, მითითებულ ზონაში ნემსით ოდნავ ჩხვლეტის შეგრძნებას თან ახლავს მგრძნობელობის მკვეთრი დაქვეითება, რაც შეინიშნება მსგავს ზონასთან შედარებით, მაგრამ განლაგებულია მეორე მხარეს.

გარდა ამისა, სიმპტომებში ასევე შედის მოძრაობის დარღვევები, რაც ხდება კუნთების ცვლილებებით. ეს უკანასკნელი პროვოცირებულია მათ ინერვატორული ნერვების დაზიანებით. კუნთები შრება და შესაბამისად ატროფია. გარდა ამისა, აღინიშნება მათი სისუსტე, რაც ზოგ შემთხვევაში ვიზუალურად განისაზღვრება, განსაკუთრებით ორივე კიდურის შედარებისას.

რადიკულარული სინდრომის დიაგნოზი

რადიკულური სინდრომის დიაგნოსტირებისას, თავდაპირველად მნიშვნელოვანია, დადგინდეს მიზეზი, რომელიც იწვევს ზურგის ნერვის შეკუმშვას. მოძრაობისა და მგრძნობელობის დარღვევებთან დაკავშირებული კვლევების წყალობით, დგინდება, რომელ ხერხემლიანებში მოხდა დაზიანება. მაგალითად, თუ ფესვის შეკუმშვა ხდება მეხუთე წელის ხერხემლის მიდამოში, მაშინ ეს იწვევს წელის ტკივილს (ანუ ლუმბოდინიას). ეს ტკივილი, შესაბამისად, ასხივებს ბარძაყის გარე ზედაპირის გასწვრივ, ასევე ქვედა ფეხის გასწვრივ ფეხის თითებამდე (2,3,4). უკვე ეს სიმპტომი ოდნავ განსხვავებულ განმარტებას იძენს - წელის იშიალგია.

როდესაც ნერვები ზიანდება ინფექციური დაავადებების გამო, პროცესს შეიძლება ახლდეს დამატებითი სიმპტომები ცხელებისა და ტემპერატურის მომატების სახით, რომელიც, კერძოდ, კონცენტრირებულია პათოლოგიურ პროცესში ჩართულ ფესვის მიდამოში.

ხერხემლის ზოგადი რენტგენოგრაფია გამოიყენება როგორც სტანდარტული ინსტრუმენტული მეთოდი, რომელიც შესაძლებელს ხდის ჩვენ მიერ განხილული სინდრომის დიაგნოსტირებას. კერძოდ, დიაგნოსტიკური აქცენტი მოიცავს რენტგენოგრაფიის შედეგებს ლატერალურ და წინა პროექციებში. იმავდროულად, დღეს ყველაზე ინფორმაციული და ამავდროულად მგრძნობიარე დიაგნოსტიკური მეთოდია MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია). როგორიც არ უნდა იყოს არჩეული დიაგნოსტიკური მეთოდი, დიაგნოზის დადგენის საფუძველი მაინც არის უშუალოდ ის კლინიკური სიმპტომები, რომლებიც აქტუალურია თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში პაციენტისთვის.

რადიკულარული სინდრომის მკურნალობა

რადიკულური სინდრომის მკურნალობის მეთოდები განისაზღვრება მხოლოდ შესაძლო მიზეზების გათვალისწინების, ასევე მთავარის, ანუ ის, ვინც რეალურად გამოიწვია ამ სინდრომის გამოვლენის საფუძველზე. პაციენტებს ენიშნებათ მკაცრი წოლითი რეჟიმი, რომლის დროსაც ისინი უნდა იწვნენ ექსკლუზიურად მყარ ზედაპირზე. დამატებით დანიშნულია:

• ანალგეტიკები (კეტოროლი, ბარალგინი). მათი გამოყენება საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრა/შეამციროთ მძიმე მტკივნეული გამოვლინებები.
• ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული საშუალებები (ნუროფენი, დიკლოფენაკი, მოვალისი). მათი დახმარებით ისინი არა მხოლოდ ამცირებენ ანთებას, რომელიც ჩამოყალიბდა დაზიანებული ნერვების მქონე ადგილებში, არამედ ათავისუფლებს ტკივილს. თუმცა, მათი ხანგრძლივი გამოყენება დაკავშირებულია უამრავ გვერდით მოვლენებთან. სხვათა შორის, ამ ტიპის წამლების გამოყენება შესაძლებელია მალამოების, გელების (ფასტუმი, კეტონალი) სახით, რაც, შესაბამისად, ითვალისწინებს მათ გარეგანი გამოყენებას და ერთდროულად ამცირებს შესაძლო გვერდითი ეფექტებს.
• კუნთების რელაქსანტები არის მედიკამენტები, რომლებიც შექმნილია კუნთების სპაზმის შესამსუბუქებლად. მათი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.
• B ჯგუფის შესაბამისი ვიტამინები. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს ნერვულ ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესებას.
• ქონდროპროტექტორები არის პრეპარატები აღდგენითი პროცესების სტიმულირებისთვის და ხრტილთა განადგურების შესანელებლად მალთაშუა სახსრების მიდამოში.
• არანარკოტიკული მკურნალობა (მასაჟი, ტანვარჯიში, ფიზიოთერაპია, რეფლექსოლოგია). მკურნალობის ეს ვარიანტები აქტუალურია ყველა შემთხვევაში სიმსივნის გარდა.

ზოგიერთ დაავადებას შეიძლება დასჭირდეს ქირურგიული ჩარევა, რაც შესაძლებელია ნეოპლაზმებით და.

რადიკულარული სინდრომის დიაგნოსტიკისთვის, ასევე ადეკვატური მკურნალობის დასანიშნად საჭიროა ნევროლოგის კონსულტაცია.

სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

ნეკნთაშუა ნევრალგია არის მტკივნეული მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ნეკნთაშუა ნერვების გაღიზიანებით ან მათი შეკუმშვით. ნეკნთაშუა ნევრალგია, რომლის სიმპტომები ჩვეულებრივ აღინიშნება ხანდაზმულებში, აიხსნება ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით, რომლებიც დაკავშირებულია მათი სისხლძარღვების მდგომარეობასთან. რაც შეეხება ბავშვებს, ეს დაავადება მათში ძალზე იშვიათია.

ნევროლოგიურმა დაავადებამ, წელის რადიკულურმა სინდრომმა შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და დროებითი შრომისუუნარობა. ეს არის სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ვლინდება ზურგის ფესვების შეკუმშვისა და ანთების დროს. კიდევ ერთი დაავადება ცნობილია როგორც რადიკულიტი. სიმპტომების გამოჩენა ვარაუდობს, რომ ანთება იწყება ნერვულ შეკვრებში.

დაავადების ძირითადი მიზეზი მისი დარღვევით გამოწვეული ზურგის სვეტის პრობლემებია. ნუტრიენტები, რომლებსაც ინტერვერტებერალური ხრტილი სჭირდება, დროთა განმავლობაში მცირდება. მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს ასაკთან ერთად ან ჭარბი წონის გამო: ეს იწვევს ხერხემლის ჩაძირვას. ზურგის ნერვი გამოდის ზურგის სვეტის ღრუდან, რის გამოც ხდება ჩაძირვა, ღიობები ვიწროვდება და იკეცება.

შეკუმშვის არეში იწყება ფესვების ანთება, რომელიც ხასიათდება ქსოვილის შეშუპებით. შეშუპების გამოჩენა ამძიმებს მდგომარეობას და აძლიერებს ტკივილს.

ოსტეოქონდროზის გარდა, დაავადების განვითარება ხდება სხვა პროცესებში:

• ინტერვერტებერალური თიაქარი. როდესაც ხრტილი სკდება და ბირთვი იკუმშება მის საზღვრებს მიღმა, ხდება გამომავალი ნერვების შეკუმშვა;
• სტრუქტურის დარღვევები და ხერხემლის დაავადებები. ეს ფაქტორები ხშირად ხდება რადიკულური სინდრომის გამომწვევი აგენტები.
• ხერხემლის არასწორი შერწყმა ტრავმის გამო.
• ინფექციური დაავადებებით გამოწვეული ძვლისა და ხრტილოვანი ქსოვილის შესუსტება.

უფრო ხშირად, ეს დაავადება ვლინდება მჯდომარე ცხოვრების წესის მქონე ადამიანებში. არის შემთხვევები, როდესაც დაავადება ვითარდება გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის ან „ზურგის დაზიანების“ გამო. ასევე აღინიშნა დაავადების გაჩენა ჰიპოთერმიის დროს და გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებისას (ასეთ სინდრომებს ფსევდორადიკულარული ეწოდება).

ტკივილი იწყებს გავრცელებას გამომავალ ნერვებში, რის შედეგადაც ხდება ორგანოთა დისფუნქციის მსგავსი სიმპტომები. მაგალითად, გულმკერდის არეში რადიკულარული სინდრომი სტენოკარდიის განვითარების შთაბეჭდილებას ტოვებს.

რაც შეეხება კლასიფიკაციას, დაავადების სპეციფიკური კლასები არ არსებობს. დაავადება დაყოფილია პირობითად, დაწყებული ხერხემლის დაზიანებული უბნებიდან. ეს კლასიფიკაცია მიუთითებს დაავადებაზე:

• საშვილოსნოს ყელის;
• გულმკერდი;
• წელის რეგიონები.

ნაკლებად ხშირად, დაავადება გავლენას ახდენს სასის და კუდუსუნზე, რაც გამორიცხავს ამ ნაწილებს კლასიფიკაციისგან. არაფორმალურად, პათოლოგია კლასიფიცირდება სირთულის ხარისხით. ზოგჯერ პათოლოგიას აიგივებენ შეძენილთან და თანდაყოლილთან, თუმცა ასეთი დაყოფა საკმაოდ იშვიათია, ვინაიდან დაავადება უპირატესად შეძენილია. ყველა ჩამოთვლილი დეპარტამენტიდან, ამ სფეროში დარღვევები ყველაზე ხშირია.

• ასევე წაიკითხეთ:

მიზეზები და სიმპტომები

რა იწვევს წელის ხერხემლის უფრო ხშირად ტანჯვას? პათოლოგიის წყარო შეიძლება იყოს:

• დიდი დატვირთვა, რომელიც გავლენას ახდენს წელის არეში. აქ გადანაწილებულია მძიმე ფიზიკური სამუშაო. გარდა ამისა, ქვედა უკან იტვირთება ჩონჩხის სხვა ნაწილები, რომლებიც მდებარეობს ზემოთ.
• აღნიშნული მონაკვეთი წარმოიქმნება დიდი ხერხემლიანების დახმარებით საკმაოდ ფართო ღიობებით, რომლებიც გავლის საშუალებას იძლევა. როდესაც დარტყმის შთანთქმის ფუნქცია დარღვეულია, ისინი ადვილად იკეცება.
• დაავადების პროგრესირებაში ასევე მოქმედებს ის ფაქტი, რომ ზურგის ქვედა ნაწილი სხვა უბნებთან შედარებით უფრო მოძრავია. ამპლიტუდური მოძრაობები ანაცვლებს ხერხემლიანებს ერთმანეთთან მიმართებაში და იწვევს ტკივილის გამოვლენას ან.

კუნთების ფუნქციონირება შეიძლება დაირღვეს, თუ წელის ოსტეოქონდროზს დიდი ხნის განმავლობაში არ მკურნალობენ. ეს ახდენს კუნთების ატროფიას, რის შედეგადაც შეუძლებელი ხდება ფიზიკური შრომით ჩართვა, რადგან კუნთები საგრძნობლად სუსტდება.

როდესაც ნერვები იკეცება, დაავადების სიმპტომები მალე გამოჩნდება. ერთ-ერთი გავრცელებული სიმპტომია სროლის ტკივილი, რომელიც მოულოდნელად ვლინდება მძიმე ფიზიკური დატვირთვის ან ტრავმის შემდეგ. ტკივილის სინდრომი ხშირად თან ახლავს მგრძნობელობის დაქვეითებას. ეს შეიმჩნევა იმ ადგილას, სადაც ნერვის დაჭერა ხდება.

• შეიძლება თქვენთვის სასარგებლო აღმოჩნდეთ:

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, რადიკულური სინდრომი უპირატესად "ორმაგია" (მგრძნობელობა და გაღიზიანების დონე ერთდროულად მცირდება).

რადიკულური ხერხემლის სინდრომის ძირითადი ნიშნები:

• მტკივნეული შეგრძნებები. ისინი ინტენსიურია, მტკივა შეკუმშვის არეში, რომელიც ვრცელდება კიდურებზე, იშვიათ შემთხვევებში ორგანოებზე;
• შემცირებული მგრძნობელობა. შეიძლება გამოვლინდეს პარესთეზიის სახით (ბატი, სიგრილე კანზე);
• კუნთების ფუნქციის ან მოძრაობის დარღვევა. განვითარება ხდება გარკვეულ ზონაზე პასუხისმგებელი ნერვების სიკვდილის გამო. ვითარდება კუნთების სისუსტე და მუშაობის დაქვეითება.

დიაგნოსტიკა

დაავადების დიაგნოსტიკისას მხედველობაში მიიღება მრავალი ფაქტორი. დასაწყისისთვის, მითითებულია პაციენტის ჩივილები, რადგან ისინი ემსახურება პათოლოგიის განვითარების ადგილის შესახებ ვარაუდების საფუძველს. უფრო ზუსტი ინფორმაციისთვის, ზედმეტი არ იქნება ტკივილის ლოკალიზაციის მოსალოდნელი უბნის პალპაციის გამოყენება - ამ შემთხვევაში აღინიშნება კუნთების მცირე დაძაბულობა. ასევე, პალპაციის დროს პაციენტს შეუძლია დაიხრება დაზიანების ადგილისკენ: ეს ამცირებს ტკივილის სინდრომს.

წელის რეგიონის MRI ითვლება დაავადების ზუსტ დიაგნოზად. ეს ხელს უწყობს ყველაზე პატარა დაჭერილი ნერვების იდენტიფიცირებას და ზუსტად განსაზღვრავს პათოლოგიის მდებარეობას. ასეთი დიაგნოსტიკის მთავარი სირთულე არის ღირებულება. ტომოგრაფიის პროცედურა არ არის იაფი, ამიტომ ყველა არ ეთანხმება მის ჩატარებას.

• ჩვენ გირჩევთ წაიკითხოთ:

მკურნალობა

რა უნდა გავაკეთოთ, როდესაც წელის რადიკულური სინდრომი აჩვენებს სიმპტომებს? შესაძლებელია თუ არა მკურნალობის დაწყება სახლში თუ უნდა დანიშნოთ ექიმთან? წელის რადიკულარული სინდრომის მკურნალობა უნდა მოხდეს დაუყოვნებლად და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. კუნთოვანი სისტემის მრავალი დაავადების მსგავსად, რადიკულური სინდრომი შეიძლება შეიცავდეს:

• არაქირურგიული თერაპია;
• ნარკოლოგიური მკურნალობა;
• ქირურგიული ჩარევა.

როდესაც სიმპტომები არ მოქმედებს ცხოვრების ჩვეულ რიტმზე, შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ ზოგადი მეთოდებით: დაბალანსებული დიეტა, ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა, მასაჟის სესიებზე დასწრება.

მაგრამ თუ დაავადება იწყებს შეშფოთებას, მკურნალობის საწყისი ეტაპი მოიცავს თერაპიას არასტეროიდული, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, როგორიცაა დიკლოფენაკი ან ნიმესულიდი. როდესაც ტკივილი ხდება ინტენსიური და იწვევს შეშფოთებას, რეკომენდებულია მალათაშუა ბლოკადების გამოყენება. თუ მდგომარეობა გაუარესდება, უნდა მიმართოთ ექიმს საჭირო თერაპიის დასადგენად.

ფიზიოთერაპია

ტრავმატოლოგიისა და ნევროლოგიის წამყვანი ექსპერტების აზრით, ფიზიოთერაპიით სავსებით შესაძლებელია საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის გარკვეული დაავადებების დაძლევა, კერძოდ, ელექტროფორეზით და ელექტრული იმპულსური წერტილებით. ელექტროფორეზის გამოყენება გარკვეულ მედიკამენტებთან ერთად ეხმარება:

• ანთებითი პროცესის შემცირება;
• ტკივილის აღმოფხვრა;
• დაზიანებული ნერვების მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება;
• დაზიანებული კუნთების ტროფიზმის აღდგენა.

ელექტროპულსის წერტილები მიზნად ისახავს კუნთების დაძაბულობის აღმოფხვრას და ატროფიულ ქსოვილებში კვების პროცესების ნორმალიზებას. დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია აკუპუნქტურით. ეს ტექნიკა არ არის ძალიან პოპულარული ტრადიციულ მედიცინაში, მაგრამ დაამტკიცა მისი ეფექტურობა მრავალი პაციენტისთვის.

ქირურგია

დაავადების გამომწვევი მთავარი ფაქტორი სიმპტომებია. ოპერაცია აუცილებელია, თუ სიმპტომები საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას. ოპერაცია საჭიროა, თუ:

• ტკივილი არ მცირდება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებისას;
• დარღვეულია კიდურების ფუნქციონირება, რომლის დროსაც ხდება აქტივობის სრული დაკარგვა;
• შეუქცევადი ცვლილებები ხდება ძვალ-ლიგამენტურ აპარატში, რაც იწვევს შეკუმშვას;
• მალთაშუა თიაქრის გამწვავება.

ოპერაცია ტარდება სპეციალიზებულ კლინიკაში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პროცედურის დროს ექიმი ხსნის ხერხემლის ნაწილებს, რომლებიც ხელს უშლიან ფესვის ბუნებრივ მდგომარეობას. თუ ადგილზე თიაქარი ჩამოყალიბდა, პროლაფსირებული ადგილი იკვეთება.

გართულებები და პრევენცია

შეუძლებელია პათოლოგიის მკურნალობის გადადება, რადგან დახმარების დროულმა თხოვნამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები:

• ჩონჩხის პოზიციის გამო კოჭლობის განვითარება. ხშირად ვითარდება ბრტყელ ტერფებად და ამძიმებს პაციენტის მდგომარეობას;
• ხანმოკლე ან გრძელვადიანი ფსიქიკური არასტაბილურობა. მუდმივი ტკივილი მოდუნების საშუალებას არ მოგცემთ დღის ნებისმიერ მონაკვეთში. ზედმეტი მუშაობა იწვევს ნევროზებსა და ფსიქოზებს;
• მძიმე შემთხვევები ვლინდება სრული დამბლავით;
• ანთებითმა პროცესმა შეიძლება მიაღწიოს ზურგის ტვინს და გახდეს იმპულსი ანთების გავრცელებისთვის ხერხემლის სხვა ნაწილებზე, რაც იწვევს კიდევ უფრო მძიმე დაავადებებს.

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მძიმე პათოლოგიის განვითარება მარტივი წესების დაცვით:

• შეასრულეთ ვარჯიშები დილით: გაათბეთ კუნთები, დააბრუნეთ ისინი ნორმალურად;
• შეეცადეთ შეინარჩუნოთ წონა კონტროლის ქვეშ;
• თუ შესაძლებელია, დაესწარით მასაჟის სესიებს;
• ჭამე კარგად. დაავადება ხშირად პროვოცირებულია ხრტილოვანი ქსოვილისთვის საკვები ნივთიერებების ნაკლებობით;
• ისწავლეთ შრომისა და დასვენების განაწილება: ვარჯიშის დროს თქვენ არ გადატვირთავთ და შეამცირებთ ტრავმის რისკს.

ეს დაავადება შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც ერთი, რომლის დამარცხება უკეთესია საწყის ეტაპზე, ვიდრე სრული მკურნალობა. პრევენციის მარტივი წესების დაცვით თავიდან აიცილებთ ამ უსიამოვნო დაავადების გაჩენას.

2011 წლის 3 თებერვალი

ხერხემალი C4(დისკი და მალთაშუა ხვრელი C3-C4). იშვიათი ლოკალიზაცია. ტკივილი მხრის სარტყელში, კლავიკულში, კისრის უკანა კუნთების ატროფია (ტრაპეცია, სპლენიუსი, levator scapulae, longissimus capitis და კისერი). ამ კუნთების ტონუსის დაქვეითება და, შედეგად, ფილტვის არეში ჰაერის ბალიშის მომატება. C3-C4 ფესვების გაღიზიანების შემთხვევაში, დიაფრაგმის ტონუსის მატება ჩვეულებრივ იწვევს ღვიძლის ქვევით გადაადგილებას; სტენოკარდიის სიმულაციური შესაძლო ტკივილი. როდესაც პროლაფსი ხდება, დიაფრაგმა მოდუნდება.

C5 ფესვი (დისკი და მალთაშუა ხვრელი C4-C5). შედარებით იშვიათი ლოკალიზაცია. ტკივილი ასხივებს კისრიდან მხრის სარტყელამდე და მხრის გარე ზედაპირზე; დელტოიდური კუნთის სისუსტე და დაქვეითება.

პრაქტიკაში ნევროლოგი ყველაზე ხშირად აწყდება C6 და C7 ფესვების დაზიანებას. ამ დონეზე ქრონიკული დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები (ოსტეოფიტები, დისკის თიაქარი) ზოგჯერ იწვევს დისფაგიას (სურ. 2.101).
ხერხემალი C6(დისკი და მალთაშუა ხვრელი C5 - C6). ტკივილი კისრიდან და მხრის პირიდან მხრის სარტყელამდე, მხრის გარეთა ზედაპირის გასწვრივ, წინამხრის რადიალურ კიდემდე და პირველ თითამდე, პარესთეზია ამ ზონის დისტალურ ნაწილებში. ყველა ეს სუბიექტური ფენომენი ძლიერდება ან პროვოცირებულია მალთაშუა ხვრელის ფენომენის გამოწვევით ან თავის ნებაყოფლობითი მოძრაობებით. აღინიშნება ჰიპოალგეზია C6 დერმატომში, ბიცეფსის კუნთის სისუსტე და ჰიპოტროფია და ამ კუნთის მყესიდან რეფლექსის დაქვეითება ან არარსებობა.

ხერხემალი C7(დისკი და მალთაშუა ხვრელი C6-C7). ტკივილი, რომელიც ვრცელდება კისრიდან და სკაპულიდან მხრის უკანა ზედაპირის გასწვრივ და წინამხრის უკანა ზედაპირის გასწვრივ II და III თითებამდე, პარესთეზია ამ ზონის დისტალურ ნაწილში, ჰიპალგეზია C7 ზონაში, ტრიცეფსის კუნთის სისუსტე და დაქვეითება; ამ კუნთის მყესიდან რეფლექსის დაქვეითება ან არარსებობა.

ხერხემალი C8(დისკი და მალთაშუა ხვრელი C7-Th1). ტკივილი, რომელიც ვრცელდება კისრიდან წინამხრის იდაყვის კიდეზე და მეხუთე თითამდე, პარესთეზია ამ უბნის დისტალურ ნაწილებში. ჰიპოალგეზია C8 ზონაში კიგენის მიხედვით, სტილორადიალური და სუპინატორული რეფლექსების დაქვეითება ან დაკარგვა.

გულმკერდის დონეზე რადიკულური გამოვლინებები მცირდება დაზიანებული ფესვის მიდამოში ქამარი, მკვეთრი ან მოსაწყენი ტკივილით. იმიტომ რომ ფესვები მჭიდრო კავშირშია თავისა და ნეკნების ტუბერკულოზის სახსრების კაფსულებთან, ტკივილი ძლიერდება ინტენსიური ჩასუნთქვისა და ხველების დროს.

უფრო დაწვრილებით მინდა შევჩერდე წელის თიაქარზე, რადგან ისინი დისკოგენური ლუმბოშიალგიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. პროგრესირებადი სპონდილოზი, წელის მწვავე ტკივილის განმეორებითი ეპიზოდები ან ქრონიკული სტრესი ამძიმებს დაზიანებას და შესაძლო ანულუს სისუსტეს. თავდაპირველად, ნორმალური დატვირთვების გავლენის ქვეშ, ამ უკანასკნელში ჩნდება მცირე ბზარები. ისინი წარმოიქმნება ცენტრში და ვრცელდება პერიფერიაზე, რითაც ასუსტებს ანულუს ფიბროსუსს. ინტრადისკალური წნევის უეცარი მატებით, ცენტრალური ბირთვი შეიძლება გამობურცულიყო და გამოიწვიოს ნერვული ფესვის შეკუმშვა (ნახ. 2.102)
მწვავე სიმპტომატური თიაქრის სიხშირე ყველაზე მაღალია 30-50 წლის ასაკში. პულპოზის ბირთვი ამ დროს მოცულობითია და უფრო დიდი ტურგორი აქვს, ვიდრე უფრო მშრალი და ფიბროზული ბირთვი ხანდაზმულებში.

დისკის თიაქარი, როგორც წესი, თანდათანობით ყალიბდება, რადგან უკანა გრძივი ლიგატი, რომელიც ნორმალურ მდგომარეობაში აკავებს მალთაშუა დისკის ბირთვს, სუსტდება. ამ უკანასკნელის ფრაგმენტი ასევე შეიძლება გადავიდეს ზემოთ, ქვემოთ ან გვერდით მალთაშუა ხვრელში. იშვიათ შემთხვევებში, ფართო ბირთვული პროლაფსი ხდება ნერვის უეცარი შეკუმშვით. თიაქარი ასევე შეიძლება შეაღწიოს ხერხემლის ზედა ან ქვედა სხეულის ხრტილოვანი ფირფიტებით. დისკის ნივთიერება არღვევს ხრტილოვანი ფირფიტის დეფექტს კანცელოვან ძვალში. თიაქარს, როგორც წესი, აქვს განუსაზღვრელი ზომა და ფორმა და რენტგენის რენტგენოგრამაზე ჩანს გარშემორტყმული სკლეროზული ძვლის რგოლით, რომელსაც ეწოდება შმორლის კვანძი (ნახ. 2.102).

ზედა წელის ფესვები L1, L2, L3შესაბამისად, დისკები და მალთაშუა ხვრელები L1-L2, L2-L3 და L3-L4. შედარებით იშვიათი ლოკალიზაცია. L1-L2 დისკის თიაქარი ასევე აზიანებს კონუსს ზურგის ტვინს. რადიკულარული სინდრომის დაწყება ვლინდება ტკივილით და მგრძნობელობის დაკარგვით შესაბამის დერმატომებში, უფრო ხშირად კი ბარძაყის შიგნითა და წინა კანში. მედიანური თიაქრის დროს კუდის ბუშტის დაზიანების სიმპტომები ადრეულ ეტაპზე ვლინდება. როგორც წესი, ქვედა წელის რადიკულური დაზიანების სიმპტომები ასევე გამოვლინდება დურა მატერის დაჭიმვის შედეგად ზედა წელის თიაქრით. ხანდაზმულ ადამიანებში კრუალგია პარესთეზიით გვხვდება ფართო ზონაში მუხლის ზემოთ და ქვემოთ, ზედა წელის ფესვების შეკუმშვის გამო. განისაზღვრება ოთხთავის ბარძაყის კუნთის სისუსტე, ჰიპოტროფია და ჰიპოტონია, მუხლის რეფლექსის დაქვეითება ან დაკარგვა და სენსორული დარღვევები L3, L4 დერმატომებში. ფესვების შეშუპებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომები ბარძაყის გარე კანის ნერვში.

ხერხემალი L4(დისკი L3-L4). იშვიათი ლოკალიზაცია; ჩნდება მსუბუქი ტკივილი, რომელიც ასხივებს წინა შიდა ბარძაყის გასწვრივ, ზოგჯერ მუხლამდე და ოდნავ დაბლა. ამავე ზონაში არის ასევე პარესთეზია; საავტომობილო დარღვევები ვლინდება თითქმის მხოლოდ ოთხთავის კუნთში: მსუბუქი სისუსტე და არასრულფასოვანი კვება შენარჩუნებული (ხშირად გაზრდილი) მუხლის რეფლექსით (ნახ. 2.103).

ხერხემალი L5(დისკი L4-L5). ხშირი ლოკალიზაცია. L5 ფესვი შეკუმშულია თიაქარი L4-L5 დისკით, როგორც წესი, წელის ტკივილის ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ და რადიკულური დაზიანების სურათი გამოდის ძალიან მძიმე. ამ დიდი ხნის განმავლობაში, ბირთვი pulposus ახერხებს გაარღვიოს ბოჭკოვანი რგოლი და ხშირად უკანა გრძივი ლიგატი. ტკივილი ვრცელდება ზურგის ქვედა მხრიდან დუნდულოებამდე, ბარძაყის გარეთა კიდის გასწვრივ, ფეხის წინა გარე ზედაპირის გასწვრივ ფეხის შიდა კიდემდე და პირველი თითებისკენ, ხშირად მხოლოდ პირველ თითამდე. პაციენტი განიცდის ჩხვლეტის და სიცივის შეგრძნებას. ტკივილი თიაქრის წერტილიდან შესაძლოა აქაც იყოს ხველისა და ცემინებისას. ამავე ზონაში, განსაკუთრებით დერმატომის დისტალურ ნაწილებში, ვლინდება ჰიპალგეზია. განისაზღვრება პირველი თითის ექსტენსორის სიძლიერის დაქვეითება (მხოლოდ L5 ფესვით ინერვაციული კუნთი), ამ კუნთის მყესიდან რეფლექსის დაქვეითება, თიბიის წინა კუნთის ჰიპოტონია და ჰიპოტროფია. პაციენტს უჭირს ქუსლზე დგომა გაშლილი ფეხით (სურ. 2.104).
ხერხემალი S1(დისკი L5-S1). ხშირი ლოკალიზაცია. იმიტომ რომ დისკის თიაქარი დიდხანს ვერ იტანს ამ დონეზე ვიწრო და წვრილი უკანა გრძივი ლიგატით; დაავადება ხშირად იწყება დაუყოვნებლივ რადიკულური პათოლოგიით. ლუმბაგოს და ლუმბალგიის პერიოდი, თუ ის წინ უსწრებს რადიკულურ ტკივილს, ხანმოკლეა. ტკივილი ასხივებს დუნდულოდან ან ზურგიდან და დუნდულოდან ბარძაყის უკანა გარეთა კიდის გასწვრივ, ქვედა ფეხის გარეთა კიდის გასწვრივ ფეხის გარეთა კიდემდე და ბოლო თითებისკენ (ზოგჯერ მხოლოდ მეხუთე თითამდე) .
ხშირად ტკივილი ვრცელდება მხოლოდ ქუსლზე, ​​უფრო მის გარე კიდეზე. იმავე ადგილებში, მხოლოდ ზოგჯერ პაციენტი განიცდის ჩხვლეტის შეგრძნებას და სხვა პარესთეზიებს. ტკივილმა „თიაქრის წერტილიდან“ შეიძლება აქაც გამოასხივოს მალთაშუა ხვრელის ფენომენის გამომწვევი (ხველის და ცემინებისას). ამავე ზონაში, განსაკუთრებით დერმატომის დისტალურ ნაწილებში, განისაზღვრება ჰიპალგეზია. განისაზღვრება ტრიცეფსის სურას კუნთისა და ფეხის თითების (განსაკუთრებით მეხუთე თითის მომხრის) სიძლიერის დაქვეითება, გასტროკნემიუსის კუნთის ჰიპოტენზია და ჰიპოტროფია. პაციენტს უჭირს ფეხის თითებზე დგომა და აქილევსის რეფლექსის დაქვეითება ან არარსებობა (სურ. 2.105).

S1 ფესვის შეკუმშვისას შეინიშნება სქოლიოზი, უფრო ხშირად ჰეტეროლატერალური - სხეულის დახრილობა დაზიანებული მხარისკენ (რაც ამცირებს თიაქრის ზემოთ შედარებით მოკლე ფესვის დაძაბულობას). როდესაც L5 ფესვი შეკუმშულია, სქოლიოზი ხშირად ჰომოლატერალურია (რაც ზრდის შესაბამისი მალთაშუა ხვრელის სიმაღლეს).

დიდი ცენტრალური თიაქრის შედეგი შეიძლება იყოს რამდენიმე ნერვული ფესვის შეკუმშვა - კაუდა ცხენის სინდრომი.