(sin.: incoerenza associativa, incoerenza del pensiero)
mancanza di sequenza logica e associativa del processo di pensiero con lo sviluppo di confusione di idee e concetti.

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Incoerenza- incoerenza, w. 1. solo unità Distrazione sostantivo ad incoerente. delirio. 2. Espressione incoerente, parole incoerenti. Parlare in modo incoerente.
Dizionario esplicativo di Ushakov

Incoerenza J.— 1. Distrazione. sostantivo per valore agg.: sconclusionato.
Dizionario esplicativo di Efremova

Incoerenza associativa- vedi Pensiero incoerente.
Ampio dizionario medico

Motore ad incoerenza
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Incoerenza del pensiero— (sin.: incoerenza associativa, incoerenza del pensiero) mancanza di sequenza logica e associativa del processo di pensiero con sviluppo di confusione........
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Viscosità del pensiero- V., manifestato da povertà di idee e idee, pensieri bloccati nella mente, lentezza e completezza del processo associativo, incapacità di analizzare......
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Incoerenza motoria- vedi Eccitazione caotica.
Ampio dizionario medico

Incoerenza del pensiero- (dal latino incohaerens, incohaerentis incoerente, da in- + cohaereo collegare) vedi Incoerenza del pensiero.
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Perseveranza del pensiero- vedi Pensiero perseverante.
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Incoerenza del discorso— (sin.: incoerenza del linguaggio, confusione del linguaggio) agitazione patologica del linguaggio con perdita dei collegamenti semantici e grammaticali tra parole e frasi, che il paziente spesso fa rima.
Ampio dizionario medico

Rigidità del pensiero- lentezza e difficoltà di pensiero in una persona malata di mente, combinate con meticolosità, ridotta capacità di cambiamento e tendenza a bloccarsi su dettagli non importanti.
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Incoerenza del discorso- (divagazione) - una sequenza incoerente di pensieri e discorsi. Di solito non è un sintomo di alcuna malattia mentale.
Enciclopedia psicologica

Metodologia Bleicher-Hudik per lo studio del pensiero critico- [Bleikher V.M., Khudik V.A., 1982]. Creato sulla base di una tecnica per stabilire lo sviluppo di una trama utilizzando una serie di immagini sequenziali. Al soggetto viene offerta una serie di immagini........
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Disturbi del pensiero— (inglese disturbi del pensiero) - disturbi dell'attività intellettuale che si verificano con varie malattie mentali, lesioni cerebrali locali e anomalie mentali........
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Pensieri, Disturbo- Termine generale utilizzato per coprire tutti i pensieri irregolari, disorientati e bizzarri. Si trova principalmente nella letteratura clinica,......
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Pensieri, Disordine— Un termine generale usato per riferirsi a qualsiasi disturbo della parola, della comunicazione, del pensiero, ecc. Ciò include delirio, idee di corsa, perseverazioni patologiche, ecc. Quando........
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Disturbo del pensiero— - disturbi nell'esecuzione delle operazioni intellettuali causati da varie malattie mentali, lesioni cerebrali locali e anomalie dello sviluppo.........
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Disturbi del pensiero— - vedi Disturbi del pensiero.
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Precisione di pensiero- (circostanzialità) - un disturbo del processo di pensiero, in cui il pensiero e la parola rallentano e la parola è accompagnata da un gran numero di piccole......
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Raggruppamento del pensiero— Procedura decisionale intragruppo, tendenza dei diversi membri del gruppo a cercare di raggiungere un accordo. La necessità dell’accordo prevale sul desiderio.........
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Raggruppamento del pensiero- (Pensiero di gruppo) "Un modo di pensare che si manifesta nelle persone quando la ricerca del consenso diventa così dominante in un gruppo coeso da tendere a scartarlo...
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Psicofisiologia della parola e del pensiero— Formazione delle parole. Deriva dal greco. psiche - anima + fisios - natura + logos - insegnamento. Categoria. Sezione di psicofisiologia. Specificità. Studia il ruolo di vari fattori neurali e fisiologici........
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Disturbo del pensiero— Un termine generale per qualsiasi disturbo del linguaggio o del pensiero che possa essere un sintomo di un disturbo mentale. Ad esempio, il disturbo del pensiero è un sintomo...
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Disturbo del pensiero formale— (disturbo formale del pensiero) - un disturbo nella formazione e organizzazione del pensiero, un sintomo comune nella schizofrenia.
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Incoerenza del discorso— Eccitazione patologica del linguaggio con perdita delle connessioni semantiche e grammaticali tra le parole. Riflette il pensiero incoerente. Ci sono gravi violazioni del monologo........
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Schema di pensiero— - un sistema di concetti o logica di ragionamento abitualmente utilizzato da un soggetto quando incontra un oggetto non familiare o un nuovo compito.
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Rigidità del pensiero- Inerzia del pensiero: rallentamento del ritmo e mobilità insufficiente dei processi mentali. Si manifesta nella completezza, nella specificità dei giudizi, nella diminuzione del livello........
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Accelerazione del pensiero- (associazioni vaghe) - un disturbo del pensiero comune nella schizofrenia, compreso il rapido passaggio da un argomento di conversazione a un altro.
Enciclopedia psicologica

Disturbo del pensiero formale— Vedi disturbo del pensiero.
Enciclopedia psicologica

Disturbo del pensiero schizofrenico— Vedi schizofrenia.
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Ecco un esempio di pensiero frammentato.

“Per Dio, ucciderò il primo brutale bandito San Vladimir del monastero di Kiev e, per Dio, ucciderò il brutale prete bandito Nicola della città della cattedrale di Cheboksary. Per l'amor di Dio, smettila di avvelenarmi a morte, il futuro santo Vasily Ananyevich Kaftannik (nome, patronimico e cognome non appartengono al paziente!) con la sua futura famiglia Alexander, Varvara ed Ekaterina e quattro dell'orfanotrofio come Mokeev Mikhail Egorovich reggente del coro russo a memoria nelle quattro voci di questi brutali santi banditi Vladimir e Nicola bruciano vive un miliardo di sacre croci” (poi tre pagine sono piene di croci).

Qui, oltre alla frammentazione, c'è anche uno stereotipo ripetizione di singole espressioni, frasi, idee.

Anche in termini di gravità, la frammentazione non è un fenomeno psicopatologico omogeneo. Vediamo le manifestazioni iniziali della frammentazione nello slittamento del pensiero, manifesta durante le transizioni da una rappresentazione all'altra al di fuori delle connessioni logiche naturali. Quando la gravità dei disturbi del pensiero non è pronunciata, gli slittamenti sono di natura episodica e vengono rilevati sullo sfondo di giudizi formalmente corretti. Pertanto, un paziente affetto da schizofrenia pone in una lettera tutta una serie di domande che sono completamente separate dalla situazione reale e ragionevoli nella loro formulazione, riflettendo una transizione del tutto inspiegabile da un concetto all'altro:

"Chi sono? Chi sei? Loro chi sono? Chi siamo noi? Cos'è la felicità? Perché l'erba cresce? Perché hai bisogno del sole? Dov'è la luna? Perché è liquido? Volevo dire acqua. Salvami, per favore, se sai cos'è l'eternità. Cos’altro potrei chiedere?”

Il grado estremo di frammentazione è solitamente definito come "insalata di parole" ("okroshka verbale"), in cui il discorso consiste in un insieme completamente privo di significato di parole e stereotipie non correlate. Non è corretto identificare l’“okroshka verbale” con la schizofasia.

La schizofasia è una manifestazione peculiare dei disturbi del pensiero e della parola nella schizofrenia, vicina alla frammentazione. La sua posizione fenomenologica e clinica nosologica è ancora discutibile. E. Kraepelin (1913) credeva che la schizofasia fosse una forma speciale di schizofrenia, in cui l'incoerenza del linguaggio, la frammentazione e il discorso completamente incomprensibile contrastano con l'ordine, l'accessibilità nota e la relativa integrità intellettuale e affettiva dei pazienti, le loro prestazioni leggermente migliori rispetto ad altre forme della malattia. Caratterizzato da una maggiore attività linguistica, "pressione vocale", "afflusso di parole". Il sintomo del monologo è ancora più pronunciato che nella frammentazione, caratterizzato da un discorso davvero inesauribile e da una completa mancanza di bisogno di un interlocutore. Spesso un monologo avviene anche senza un precedente discorso rivolto al paziente dall'interlocutore. Sintomo del monologo generalmente visto come una manifestazione Posizione autistica di un paziente con schizofrenia perdere ogni bisogno di comunicare con gli altri. FI Sluchevsky (1975) sottolinea che la verbosità dei pazienti con schizofasia non dipende dal grado di agitazione psicomotoria generale. Sono stati descritti casi isolati di una peculiare manifestazione della schizofasia solo per iscritto (schizografia). Proprio come la frammentazione, la schizofasia viene spesso rilevata nel discorso scritto prima che in quello parlato.

M. O. Gurevich (1949), aderendo principalmente al concetto di schizofasia di E. Kraepelin come una forma di schizofrenia rara e non sufficientemente studiata, rileva allo stesso tempo la possibilità del suo sviluppo nella fase cronica della schizofrenia, quando sostituisce altre sindromi, spesso catatoniche . M. Sh. Vrono (1959) considera la schizofasia come una variante del decorso della schizofrenia paranoica, mentre la frammentazione, a suo avviso, è un segno di disturbo del pensiero catatonico.

Il punto di vista più ragionato sembra quello di A. S. Kronfeld (1940), il quale riteneva che frammentazione e schizofasia fossero accomunate dalla presenza di una cosiddetta componente dinamica (dinamismi psicomotori-catatonici), che gioca un ruolo importante nella formazione del quadro clinico della malattia. A. S. Kronfeld interpretò la sindrome della schizofasia come il risultato dell'attività catatonica delle capacità motorie del linguaggio durante un crollo schizofrenico del pensiero. I dinamismi psicomotori-catatonici comprendono perseverazioni e stereotipie, sperrungs, manierismi, negativismi, iterazioni, automatismi. Tuttavia, i soli disturbi psicomotori-catatonici non sono sufficienti a causare la sindrome schizofasica. Ciò richiede la presenza di una disintegrazione schizofrenica del pensiero, inclusa, secondo A. S. Kronfeld, la dissociazione del pensiero, l'influenza dinamica dell'affetto schizofrenico, le strutture paranoidi.

La schizofasia si riscontra raramente nella pratica psichiatrica, soprattutto negli ultimi anni, e può essere associata al patomorfismo del quadro clinico della malattia a causa dell'uso diffuso di farmaci antipsicotici. Secondo FI Sluchevsky (1975), il pensiero frammentato (l'autore usa il termine "pensiero atattico") è stato notato nel 27,5% dei pazienti da lui osservati e la schizofasia solo nel 4%.

I fenomeni di slittamento e pensiero frammentato vengono rilevati durante un esame clinico del paziente e nelle condizioni di un esperimento patopsicologico. B.V. Zeigarnik (1962) sottolinea che lo slittamento può essere rilevato solo in pazienti relativamente intatti, quando non è ancora coperto da disturbi del pensiero più gravi. Dal punto di vista patopsicologico, lo slittamento è definito come una diminuzione temporanea del livello di attività mentale - mentre esegue correttamente qualsiasi compito, ragiona adeguatamente su qualcosa, il paziente si allontana improvvisamente dal corso corretto del pensiero a causa di un'associazione falsa e inadeguata, spesso dovuta a un " segno debole”, “latente”, e poi è di nuovo in grado di continuare a ragionare in modo coerente, ma senza correggere l’errore commesso. In questo caso, di solito, il grado di difficoltà del compito svolto non ha importanza (V. M. Bleicher, 1965). Va notato che quando studiamo il pensiero nei pazienti con schizofrenia, ci troviamo di fronte all'inapplicabilità della scala di difficoltà e complessità dei compiti svolti, che di solito viene sviluppata da uno psichiatra o uno psicologo. E questo è naturale, poiché quando creiamo una scala del genere per noi stessi, siamo guidati principalmente dalla difficoltà di questi compiti per persone mentalmente sane e individui che presentano disabilità intellettiva di vario grado. Nei pazienti con schizofrenia con disturbi intrinseci nella selettività degli oggetti dell'attività mentale (segni di oggetti e fenomeni, riserva mnestica), questi criteri risultano essere completamente diversi; non possono essere analizzati come comprensibili.

Gli errori rilevati durante la ricerca psicologica in pazienti con schizofrenia non sono associati all'affaticamento e non sono causati da un maggiore esaurimento. Non possono essere corretti durante il processo di ricerca. Anche dopo aver spiegato come dovrebbe essere portato a termine il compito, il paziente continua a difendere la sua decisione, adducendo motivazioni ragionevoli e paralogiche.

La frammentazione del pensiero è considerata una manifestazione della patologia della sua intenzionalità (A. A. Perelman, 1957; B. V. Zeigarnik, 1962). B.V. Zeigarnik vede nella frammentazione un grado estremo di diversità, che consiste nel fatto che i giudizi del paziente su alcuni fenomeni fluiscono su piani diversi, come se lungo canali diversi. Oltre all'assenza di collegamenti chiari tra i singoli elementi delle dichiarazioni del paziente, che gioca un ruolo importante nella diagnosi della disconnessione, B.V. Zeigarnik considera criteri significativi come l'indipendenza del discorso del paziente dalla presenza dell'interlocutore (il sintomo già menzionato di un monologo), la mancanza di logica, l'incapacità di individuare l'oggetto del pensiero nel discorso del paziente, il suo disinteresse per l'attenzione dell'interlocutore. La presenza dei punti elencati spiega il fatto che il discorso del paziente, quando interrotto, cessa di svolgere la funzione di comunicazione e diventa completamente incomprensibile agli altri.

PENSIERO DIRAMANTE

L'incoerenza (incoerenza) del pensiero si esprime nella perdita della capacità di formare associazioni. Il pensiero diventa frammentato: percezioni, immagini, concetti individuali non sono collegati tra loro. È impossibile formare anche le associazioni più semplici e meccaniche basate sulla somiglianza e sulla contiguità nel tempo e nello spazio. La finalità del pensiero è gravemente compromessa. Il paziente perde il suo compito mentale, il suo pensiero non riflette la realtà circostante.

Il pensiero incoerente porta a grossi disturbi della percezione. Le nuove esperienze non sono associate a quelle vecchie. A questo proposito, il paziente non riconosce volti familiari o situazioni a lui già note. Non comprende ciò che accade intorno a lui, è completamente disorientato nel tempo, nello spazio e, con notevole gravità di disturbi della coscienza a livello mentale, nella propria personalità.

Il volto del paziente esprime confusione e smarrimento. I disturbi del pensiero si manifestano nell'emergere casuale e caotico di immagini e idee che non sono soggette a un'elaborazione intellettuale mirata. A questo proposito, sorgono inganni di percezione ed esperienze deliranti amorfi, instabili e non sistematizzati.

L'incoerenza del pensiero si riflette nel discorso dei pazienti, costituito da frammenti separati di ricordi del passato, tra i quali è impossibile stabilire alcuna connessione. Caratterizzato da un insieme casuale e caotico di parole che non sono collegate né semanticamente né grammaticalmente. Le frasi sono costruite in modo errato e il discorso dei pazienti è costituito principalmente da frammenti di frasi.

Come notato da S. Wernicke (1906), i pazienti con pensiero incoerente possono eseguire semplici ordini individuali (stendere la mano, mostrare la lingua, identificarsi), ma non possono determinare l'ora mediante l'orologio; Pur elencando correttamente le monete, non possono nominare l'importo.

Caratterizzato da un forte esaurimento dei processi mentali, un'azione avviata correttamente non viene completata. L'incoerenza può manifestarsi non solo nel pensiero e nella parola, ma anche nella mancata corrispondenza di atti motori e abilità relativamente complesse con disturbi pronunciati dell'ideazione e della prassi motoria.

Il pensiero incoerente si osserva nelle psicosi esogene acute. Il suo grado relativamente più lieve si verifica quando l'astenia si aggrava e si intensifica l'incoerenza di giudizio che la caratterizza. Con un decorso sfavorevole della malattia, il pensiero incoerente peggiora quando si verifica la transizione dall'astenia allo stato amentivo. L'amenza può però manifestarsi anche in modo acuto, il più delle volte si osserva con nocività esogena di grande intensità; in tali casi la fase astenica spesso non viene notata a causa della sua breve durata e del rapido aumento della confusione. VP Osipov (1923), tenendo conto del ruolo dell'astenia nello sviluppo dell'amenia e, di conseguenza, della confusione amentiva, ritenne corretto definire questo tipo di disturbo del pensiero in tutte le sue fasi come atassia associativa astenica e adinamica. Il termine "confusione astenica" è usato anche da F.I. Sluchevsky (1975), vedendo l'essenza di questo disturbo nella perdita della possibilità di sintesi, coprendo la situazione con disturbi disordinati di tutti gli aspetti e livelli di attività mentale.

Lo sviluppo inverso dell'amenia - attraverso un complesso di sintomi astenici, senza la comparsa di segni di psicosindrome organica - è considerato un segno di un decorso favorevole della psicosi esogena.

Diamo un esempio di pensiero incoerente (registrazione di una conversazione con un paziente).

Come ti senti?

Dov'è Petya... Sono andato a dormire. Cosa vogliono? E ieri era... c'è tutto...

Dove sei a?

Tu sei... tutto è qui. Spegni la luce. Dov'è la moglie? Sono andato... Allora come? Ho perso i miei occhiali. Mia moglie è venuta di nuovo ieri. Andare qui…

Va tutto bene.

Che giorno è oggi?

La data... è sempre invernale (la conversazione si svolge in una calda giornata estiva).

Che anno è adesso?

L'anno è il 1924 (nomina l'anno della sua nascita). Senya era... L'incendio di Mosca era rumoroso e bruciava... Beh, andava bene... Dov'è la cravatta?...

Il pensiero incoerente qui si manifesta in grossolane violazioni del monologo e del dialogo. Il discorso del paziente perde ogni connessione con la situazione reale. Alcuni dei suoi frammenti sono del tutto inadeguati alle domande poste dal medico; spesso è impossibile discernere tra loro anche un collegamento lontano.

PENSIERO INDERENTE

Il concetto di "pensiero inerte" può essere utilizzato per definire un gruppo di sindromi di disturbi del pensiero, il cui sintomo principale è l'insufficiente mobilità dei processi mentali. Include il pensiero viscoso, il pensiero perseverante e il pensiero con stereotipie. Elementi di inerzia dell'attività mentale si osservano anche negli stati depressivi, tuttavia, in questi casi l'inerzia dei processi mentali è un fattore secondario, poiché il ruolo principale è giocato dal rallentamento del pensiero e dall'affetto depressivo persistente, caratterizzato dall'attenuazione dell'attività mentale. motivazioni incentivanti per un’azione già iniziata.

B.V. Zeigarnik (1976) definisce l'attività mentale dei pazienti affetti da epilessia pensiero inerte. Questo termine ci sembra più ampio: l'inerzia del corso dei processi mentali può spiegare fenomeni psicopatologici come rigidità, perseveranza e stereotipia, che in relazione agli atti comportamentali sono uniti dal concetto di “forme di comportamento fisse”. G.V. Zalevsky (1976) intende le forme fisse di comportamento come atti di comportamento che vengono ripetuti o continuati in modo persistente e involontario in situazioni che richiedono oggettivamente la loro cessazione o cambiamento. In relazione alla patologia del pensiero, ci sembra più appropriato parlare di forme fisse di attività mentale. Manifestazioni di pensiero inerte si osservano in malattie di varia origine, principalmente nella schizofrenia, come parte della patologia organica grossolana del cervello. Pertanto, non possiamo parlare della loro relazione eziologica causale; stiamo parlando di meccanismi patogenetici simili che possono essere causati da cambiamenti sia funzionali che organici-distruttivi.

Pensiero viscoso osservato nella demenza epilettica. È caratterizzato da completezza, tendenza al dettaglio, incapacità di separare il principale dal secondario, rigidità, “calpestare l'acqua”, incapacità di lasciare il cerchio di certe idee e passare a qualcos'altro. Il pensiero viscoso dei pazienti con epilessia può essere caratterizzato principalmente come rigido, insufficientemente labile.

Bloccandosi sulle piccole cose e sui dettagli, il paziente epilettico, però, non perde mai di vista lo scopo della sua storia. I fatti riferiti al paziente sono associati a circostanze casuali, ma all'interno dell'argomento dato. Il paziente descrive attentamente i dettagli, li elenca in modo tale che sia difficile interromperlo. È difficile per lui collegare i dettagli con il contenuto generale. Questa tendenza a rimanere bloccati, "attaccarsi" allo stesso circolo di idee, dettagli eccessivi e incapacità di evidenziare la cosa principale caratterizzano il pensiero nell'epilessia. Sebbene il paziente devii nel suo ragionamento dal percorso diretto che porta all'obiettivo, non perde l'attenzione su questo obiettivo stesso. Quando parla di qualcosa, o segna il tempo, oppure si lascia trasportare dai dettagli, dagli insegnamenti, dai ragionamenti, dalle spiegazioni, ma rimane nell'ambito di quelle idee che sono indicate dall'intenzione iniziale della narrazione. Il tema della storia non cambia. Il ritmo e il carattere del discorso di un paziente affetto da epilessia sono estremamente difficili da correggere.

Ya. V. Bernstein (1936) ha sottolineato che la rigidità e l'inerzia del pensiero nell'epilessia, essendo primaria, è sempre inclusa nel complesso complesso dei sintomi delle caratteristiche della lesione principale, si riflette in ogni caratteristica di questa lesione e in tutte le sue caratteristiche si riflettono in esso. La rigidità, infatti, è caratteristica dell'intera vita mentale di un paziente affetto da epilessia; si manifesta nel suo comportamento, nella sua affettività e nelle peculiarità del suo pensiero. Allo stesso tempo, la rigidità, che può essere osservata in altre malattie, è specificamente colorata nella clinica dell'epilessia a causa della sua inestricabile connessione con altri sintomi inerenti alla demenza epilettica.

Il discorso di un paziente con pensiero viscoso è caratterizzato da oligofasia, ripetizioni, pause, diminutivi e tenerezze. I pazienti riempiono le pause nel discorso con parole come "capisci", "per così dire", "significa", ecc. Già nella conversazione ordinaria, i pazienti con pensiero viscoso mostrano una tendenza all'eccessiva completezza e dettaglio. Ciò si rivela ancora di più quando descrivono un disegno o raccontano un testo. Spesso, dopo aver descritto il disegno in modo molto dettagliato, elencando anche i dettagli più insignificanti raffigurati su di esso, il paziente non riesce ancora a comprenderlo o ad afferrarne il contenuto. Questa debolezza di giudizio corrisponde alla gravità della demenza epilettica.

Ecco un tipico esempio di pensiero viscoso: il paziente si rivolge al suo interlocutore.

“Non qualsiasi cosa, ma davvero: posso chiederti una sigaretta? Ieri è venuta mia madre - viene da me a giorni alterni - e mi ha portato le sigarette. Dice: "Prendilo, Minechka, ti ho portato delle sigarette". Buone sigarette: le adoro. Ero così felice che la mamma avesse portato le sigarette, ed erano proprio le mie preferite. E la tata dice: "Adesso, Minechka, hai qualcosa da fumare, la mamma ha portato delle sigarette". Ma di notte, non proprio qualsiasi cosa, ma in realtà, mentre dormivo, quest'uomo malato mi ha fumato le sigarette. Mi daresti qualcosa ? ma davvero, una sigaretta, e domani la mamma porterà tante altre sigarette, e te le darò”.

Il pensiero viscoso nell'epilessia è anche caratterizzato da tendenze egocentriche pronunciate. Ciò è chiaramente visibile nell'esempio sopra. Con una grave demenza epilettica, le risposte del paziente sono monotone e hanno il carattere di cliché: a tutte le parole di stimolo in un esperimento associativo, il paziente può rispondere con 2-3 parole ("buono" o "cattivo", "lo so" o " Non lo so"). Spesso le reazioni verbali riflettono solo l’atteggiamento del paziente verso gli oggetti designati dalle parole di stimolo. Quando è stato chiesto di comporre una storia basata su 3 parole “casa, lampada, fuoco”, il paziente ha scritto:

“Abbiamo preso un nuovo appartamento e ci siamo trasferiti in un edificio di cinque piani. A mia moglie la stanza non piaceva perché non c'era la lampadina e la sera dovevo correre al negozio per comprarne una. Una luce brillante illuminava la nostra nuova stanza. Sono andato in cucina a preparare del tè. Quando una luce brillante brillò sul fornello a gas, accesi il bollitore e tornai nella mia stanza.

Questo tipo di inclusione di se stessi in una situazione è considerato come un segno della predominanza di idee specifiche nel pensiero dei pazienti con epilessia, insufficienza nella comprensione della natura condizionale del compito, come manifestazione di tendenze egocentriche (I. Ya. Zavilyansky , R. E. Tarashchanskaya, 1959). Le distrazioni esterne hanno scarso effetto sul corso dei processi mentali: mentre esprime i suoi pensieri, il paziente non presta attenzione alle domande con cui il suo interlocutore interrompe il suo discorso, anche se ciò dovrebbe facilitargli il compito che deve affrontare.

Una simile inclusione di se stessi nella situazione si osserva nei pittogrammi dei pazienti con epilessia, che sono sempre di natura puramente situazionale e riflettono l'esperienza personale e il sistema di valutazione inerenti al soggetto.

L'inerzia della modalità di attività dei pazienti con epilessia è particolarmente chiaramente rivelata quando si eseguono compiti utilizzando metodi di cambio (addizione e sottrazione con uno degli addendi o sottraendo alternati, richiesta di correzione di bozze con cambio).

Pensiero perseverante. La perseveranza nel pensiero è intesa come la tendenza di qualsiasi pensiero, idea, immagine, parola o frase a rimanere bloccata nella mente del paziente, indipendentemente dai cambiamenti nella situazione e dalla violazione dell'obiettivo dell'attività. G.V. Zalevsky (1976) scrive dell'indebolimento durante la perseverazione della rappresentazione dell'obiettivo dell'attività. La perseverazione si manifesta nel discorso del paziente.

Le perseverazioni sono spesso osservate come parte di una grave patologia organica del cervello - con aterosclerosi cerebrale (soprattutto quando è significativa o in presenza di sintomi locali), demenza senile, morbo di Alzheimer, morbo di Pick. Sono particolarmente chiaramente rilevati quando la lesione è localizzata nel lobo frontale. In questi casi, le perseverazioni sono una componente strutturale frequente dell’afasia motoria. Pertanto, un paziente affetto da afasia motoria, su richiesta del medico, ripete dopo di lui la parola "sì", dopo di che il medico gli chiede senza successo di ripetere dopo di lui la parola "no", ma il paziente dice ostinatamente "sì". Solo dopo una lunga pausa il paziente ha potuto ripetere il “no” al medico. In questi casi, la perseveranza nel linguaggio è spesso accompagnata da perseverazioni motorie. Il paziente non valuta sempre correttamente la presenza di tali manifestazioni.

Le perseverazioni si riscontrano anche nell'afasia amnestica. Il paziente nomina l'oggetto che gli viene mostrato e poi nomina tutti gli altri oggetti con le stesse parole. Ad esempio, vedendo un bollitore, il paziente dice: "Questo è da bere... lo fanno bollire e poi lo bevono". Poi gli mostrano un ditale e lui dice: “Beh, una teiera... devono cucire. Mia figlia ha qualcosa del genere.

I pazienti non notano la perseverazione con danno simultaneo all'analizzatore che percepisce il linguaggio, ad esempio con l'afasia sensomotoria.

Nell'ambito della sindrome afasica, la perseverazione è, per così dire, una componente strutturale dell'afasia e persiste a lungo anche dopo la scomparsa delle principali manifestazioni afasiche. Si osservano anche nelle lesioni organiche non focali del cervello - nell'aterosclerosi cerebrale grave ma non ictus, nel ritardo mentale.

Ci sono numerose osservazioni di perseverazioni nel pensiero e nel linguaggio nella schizofrenia. Secondo N. Flegel (1965), coprono una vasta gamma di fenomeni linguistici: dai singoli suoni alle parole, frammenti di frasi e interi schemi linguistici. E. Kraepelin (1927) associò la comparsa di perseverazioni nella schizofrenia all'impoverimento delle idee e alla tendenza a colmare queste lacune nel pensiero a scapito delle idee precedenti. N. Flegel (1965), trovandosi nelle stesse posizioni, nella genesi delle perseverazioni attribuisce grande importanza alla crescente automazione dell'attività mentale e vocale.

Si osservano anche perseverazioni con stanchezza improvvisa, UN anche sotto l'effetto dell'alcool. In questi casi, tuttavia, sono episodici e di breve durata.

Stereotipi nel pensiero. Gli stereotipi sono intesi come la tendenza a ripetere gli stessi atti di attività mentale. A volte le singole parole vengono ripetute in modo stereotipato, in altri casi si tratta di pensare per stereotipi. Anche il grado di automazione nel processo di stereotipia varia. Pertanto, la verbigazione (la manifestazione di stereotipie nel discorso dei pazienti con schizofrenia) è caratterizzata da una ripetizione involontaria, automatica e completamente priva di significato delle stesse parole o frasi. Le stereotipie motorie e allucinatorie sembrano altrettanto automatizzate. Questi ultimi vengono spesso eseguiti con una coscienza non sufficientemente chiara, ad esempio durante l'intossicazione acuta. Le stereotipie dei pensieri sono in qualche modo più arbitrarie, tuttavia, in questi casi i fenomeni dell'automatismo mentale giocano ovviamente un ruolo importante.

Gli stereotipi dovrebbero essere distinti dalle perseverazioni. Le perseverazioni, secondo M. S. Lebedinsky e V. N. Myasishchev (1966), sono caratterizzate dal fatto che un'azione già completata, in tutto o in alcuni dei suoi elementi, penetra in quella successiva, volta a risolvere un nuovo compito, sebbene per la sua attuazione il le componenti perseveranti dell'attività, iniziata come parte del compito precedente, sono estranee e inadatte. Con le stereotipie, l'attività del paziente (mentale, vocale, motoria) perde ogni significato e non è affatto connessa alla risoluzione di alcun problema. Non possiamo cogliere la connessione tra le frasi stereotipate nel pensiero o nel discorso con qualsiasi attività precedente; sono anche estranee ai precedenti compiti mentali.

Gli stereotipi compaiono per un lungo periodo di tempo e non cambiano sotto l'influenza di un cambiamento appositamente creato nella modalità di attività dello psichiatra nella comunicazione con il paziente. Le perseverazioni dipendono dal grado di difficoltà nel risolvere un nuovo problema; sono più facilmente identificabili in attività simili ad azioni passate. Questi segni non si trovano nelle stereotipie. A differenza delle perseverazioni, il paziente non cerca di contrastare le stereotipie.

E. Kraepelin (1918), che vedeva nelle stereotipie la tendenza a ripetere a lungo le stesse idee, sottolineò che in esse, a differenza delle perseverazioni, il contenuto di queste idee non dipende da quelle precedenti.

Diamo un esempio di stereotipia nel pensiero di un paziente affetto da schizofrenia.

“Sono stato aggredito 8 anni fa da agenti dei servizi segreti stranieri, che mi hanno tagliato lo stomaco e mi hanno cucito apparecchiature radio nello stomaco. E ovunque vada, sento le voci alla radio nella mia testa dalle macchine radiofoniche che sono cablate nel mio stomaco, sento come alla radio vari sentimenti vengono instillati nella mia anima. La cucitura dopo l’incisione addominale, quando vi è stata cucita l’apparecchiatura radio, è stata lisciata e l’apparecchiatura radio è stata palpata così tanto che la cucitura non era più visibile”. Successivamente, diverse pagine descrivono in dettaglio le esperienze dolorose del paziente e descrivono le sue esperienze pseudoallucinatorie. Il paziente afferma molto chiaramente i fenomeni della sindrome di Capgras osservati in lui (gli stessi ufficiali dei servizi segreti stranieri hanno sostituito 12 parenti stretti nel suo villaggio con persone simili a loro). Otto pagine dopo, nella stessa lettera, il paziente scrive: “Ufficiali dei servizi segreti stranieri hanno aperto lo stomaco di mio zio e poi vi hanno cucito degli apparecchi radio, e con questi apparecchi radio lo hanno fatto arrabbiare così tanto che ha picchiato sua moglie, e sua moglie è morta. Il pubblico ministero non sapeva che allo zio avevano delle apparecchiature radio cucite nello stomaco e che lo avevano deliberatamente fatto arrabbiare, e lo zio fu processato nella città di Makeyevka. Questo è ciò che volevano gli agenti dei servizi segreti stranieri, affinché mio zio venisse condannato e messo in prigione”.

Questo motivo (ufficiali dei servizi segreti stranieri che cuciono apparecchiature radio nello stomaco di varie persone) si ripete stereotipicamente in futuro, in tutto il discorso scritto e orale del paziente in relazione a una varietà di persone. Vediamo qui la tendenza notata da E. Kraepelin (1910) nei pazienti con schizofrenia a ritornare costantemente agli stessi pensieri e idee, che l'autore definì stereotipie nel pensiero.

Gli stereotipi si osservano non solo nella schizofrenia. Si trovano spesso nella clinica delle psicosi organiche. Un esempio di stereotipia della genesi organica è il sintomo del disco del grammofono (sintomo del carillon) descritto da W. Mayer-Gross (1931). Si riferisce ai giri in piedi caratteristici della malattia di Pick e consiste in una ripetizione stereotipata e continua con intonazioni immutate a determinati intervalli di tempo della stessa storia o di più frasi. Secondo il decorso della malattia, i turni in piedi nella malattia di Pick subiscono cambiamenti a causa dell'aumento della demenza e dell'interruzione del linguaggio: vengono sempre più semplificati, ridotti e alla fine ridotti a una frase ripetuta stereotipicamente o a più parole.

Nel corso del tempo, le frasi in piedi diventano sempre più prive di significato, a volte le parole in esse contenute sono così parafaticamente distorte da perdere anche la più remota somiglianza con la parola prototipo.

PENSIERO AUTISTICO

Il concetto di “autismo” fu introdotto in psichiatria da E. Bleuler (1911). Per autismo intendeva un peculiare atteggiamento personale, associato alla ristrutturazione di tutta l'attività mentale, a profondi cambiamenti nel pensiero e nella sfera affettivo-volitiva. Il mondo del paziente che manifesta i fenomeni dell'autismo è costruito contrariamente alle leggi della logica, secondo E. Bleuler è controllato dai bisogni affettivi. L'autore ha messo a confronto il pensiero autistico con il pensiero reale. Non si nutre dei fondamenti reali della realtà oggettiva, ma di aspirazioni e desideri, che spesso le si oppongono. Il paziente sperimenta un sentimento di distacco dal mondo esterno, che smette di comprendere e nel suo pensiero ignora gli schemi del mondo reale. Ciò spiega i termini che E. Bleuler ha utilizzato anche per designare il pensiero autistico: “indisciplinato”, “dereistico”.

Già E. Bleuler aveva visto l'eterogeneità del fenomeno del pensiero autistico. Successivamente, E. Minkowski (1927) distingue tra autismo “ricco”, in cui è conservata una certa ricchezza di processi mentali, e “povero”, caratterizzato da vuoto affettivo. In relazione alla schizofrenia, è l'autismo “povero” ad essere considerato vero. Il pensiero autistico, in cui, secondo E. Minkowski, si realizzano vari atteggiamenti (ciò che hanno in comune è un cambiamento nella posizione del paziente nei confronti del mondo che lo circonda e del suo “io”), può essere caratterizzato da diverse manifestazioni. Qui c'è una tendenza all'isolamento passivo, ma sono certamente possibili anche tendenze attive, anche se particolarmente congelate e monotone. L'atteggiamento del paziente verso il mondo esterno è determinato da atteggiamenti autistici come il sogno ad occhi aperti, la percezione schematica del mondo esterno, la razionalizzazione, ecc.

Analizzando le opinioni sull'autismo di E. Minkowski, A. S. Kronfeld (1936) ha sottolineato che la diversità delle manifestazioni autistiche indica che l'unità psicologica del concetto di "autismo" è immaginaria e quindi non c'è motivo di considerarlo il principale disturbo in schizofrenia, su quanto ha scritto E. Bleuler.

L’autismo non è un sintomo specificamente schizofrenico . Così, E. Bleuler ha descritto l'autismo nei sogni di psicopatici isterici. Ha trovato manifestazioni di autismo nella poesia, nella mitologia e nell'arte in generale. Nelle persone sane, il pensiero autistico è possibile in determinati periodi della vita, quando il pensiero logico passa in secondo piano e si indebolisce. Ciò si osserva nei bambini che fantasticano a causa della mancanza di esperienza di vita necessaria per padroneggiare le forme di pensiero logico. Ciò accade anche sotto l'influenza dell'affetto, quando i sentimenti prevalgono sulla ragione, quando si cerca di risolvere problemi inaccessibili alla nostra conoscenza e, infine, dove le associazioni sono indebolite, ad esempio nei sogni di persone sane. E. Bleuler (1920) ha sottolineato che "nello stato di sonno, con la sua completa separazione dal mondo esterno, l'autismo non conosce limiti, e nella schizofrenia è goffamente mescolato con idee reali corrette".

A. S. Kronfeld ha scritto che l'autismo negli esseri umani non esiste nella sua forma pura. Si tratta solitamente di una proporzione peculiare in cui sono presenti contemporaneamente autismo (schizotimia) e sintonia. La sintonia è intesa come contatto, armonia nel rapporto con l'ambiente e nell'autostima, realismo. La fusione tra autismo e sintonia, secondo A. S. Kronfeld, non è qualcosa di congelato; la predominanza dell'una o dell'altra tendenza è determinata dalle condizioni di una persona e dipende dalle sue esperienze di vita. Questa posizione è sviluppata da M. Jarosz (1978), che propone la posizione sulla proporzione sintonico-autistica. È con la presenza di tale proporzione che l'autore spiega le reazioni sintoniche osservate nei pazienti affetti da schizofrenia, che a volte sembrano appena percettibili.

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caratterizzato dalla perdita della capacità di formare associazioni, frammentazione. Immagini, percezioni, concetti separati non sono collegati tra loro. È impossibile formare anche le associazioni più semplici e meccaniche basate sulla somiglianza e sulla contiguità nel tempo e nello spazio. La finalità del pensiero è gravemente compromessa. C'è una perdita del compito mentale, M. non riflette la reale realtà circostante. Elevato esaurimento dei processi mentali. Il discorso consiste in una raccolta caotica di parole e frammenti di frasi. M.b. osservato nelle psicosi esogene acute.
Sin.: atassia associativa astenica, adinamica [Osipov V.P., 1923], confusione astenica [Sluchevsky F.I., 1975], M. incoerente.

Significati in altri dizionari

Pensiero atassico

(Atassia greca – disturbo, mancanza di coordinazione) [Ostankov P.A., 1927]. Determinazione dei disturbi del pensiero caratteristici della schizofrenia. Caratterizzato da costruzioni paralogiche. Il discorso dei pazienti è privo di significato semantico ed è inaccessibile alla comprensione degli altri, anche se la sua struttura grammaticale è apparentemente corretta. I pazienti usano spesso neologismi, il cui numero può essere così significativo che...

Pensiero autistico

(Auto greche - se stesso). Pensiero patologico, che procede secondo le leggi della logica autistica (vedi Autismo), quando i giudizi sono determinati principalmente dal mondo delle esperienze interne del paziente, dalle sue emozioni e atteggiamenti e non sono sufficientemente correlati alla realtà, divorziati dalla realtà. Sin.: M. dereistico (dal latino de - eliminazione, negazione di qualcosa, res - cosa). ...

Il pensiero è viscoso

Una delle forme di M inerte. È caratterizzata da completezza, tendenza ai dettagli, incapacità di separare il principale dal secondario, rigidità e incapacità di lasciare un certo circolo di idee e passare a qualcos'altro. M.v. caratterizzato da rigidità e assenza di labilità. Combinato con oligofasia progressiva generale. Tipico della demenza epilettica. ...

L'interruzione del pensiero è, secondo la maggior parte dei ricercatori, uno dei disturbi più tipici della schizofrenia. Esiste però un altro punto di vista. Pertanto, K. Schneider (1962) considerò la frammentazione un segno scarsamente differenziato e non la classificò come sintomo di I grado nella schizofrenia. Perturbazioni o disturbi del pensiero che sono estremamente difficili da differenziare da esso talvolta si riscontrano nelle lesioni cerebrali organiche.

Per designare questo tipo di disturbo del pensiero, viene utilizzato anche il termine "incoerenza", ma il concetto di incoerenza è usato in relazione a disturbi del pensiero di diversa genesi: parlano di incoerenza maniacale e amentiva. Pertanto è preferibile utilizzare il termine “discontinuità”, tradizionalmente adottato in psichiatria fin dai tempi di E. Kraepelin. Allo stesso modo non si può ritenere riuscito a designare un alto grado di discontinuità con il termine “incoerenza”, che, di regola, definisce lo stato del pensiero nell’amenza.

La disgregazione è uno dei disturbi del pensiero più pronunciati nella schizofrenia. Clinicamente, si manifesta in una combinazione di idee errata, insolitamente paradossale. Concetti separati, senza alcuna connessione logica, sono messi uno sopra l'altro, i pensieri fluiscono in modo casuale. La frammentazione del pensiero si riflette nel discorso, motivo per cui si parla anche di frammentazione del discorso. Il discorso spezzato è privo di contenuto, sebbene a causa della conservazione delle connessioni grammaticali tra i singoli elementi delle frasi, sembri ordinato esteriormente. Pertanto, la discontinuità è definita come dissociazione semantica con una certa conservazione dell'aspetto sintattico del discorso. La struttura grammaticale del discorso viene interrotta nei casi in cui la discontinuità raggiunge un grado estremo di gravità, e ne soffrono sia la struttura logica del discorso che la sua struttura sintattica.

K. Zaimov (1961) scrisse sulla possibilità di isolare un indicatore del grado di discontinuità, determinato dal numero di interruzioni semantiche per 100 parole.

La conservazione della forma sintattica del discorso, tuttavia, non dà motivo di parlare dell'assenza di disturbi grammaticali in generale. Il lato fonetico del discorso soffre: sostituzione dei suoni, comparsa di accenti errati, distorsione delle intonazioni, modulazioni della voce (tutto ciò è spesso percepito come una manifestazione di manierismi). Anche la distruzione delle parole e la comparsa di neologismi dovrebbero essere inclusi nei disturbi del linguaggio grammaticale dovuti alla frammentazione. Sullo sfondo della crescente frammentazione del discorso compaiono assurde distorsioni di parole ordinarie, formazioni di parole prive di significato, conglomerati di frammenti di parole: "capitaran", "budzdaret", "ruptal", "tram". In una certa misura, questi tipi di neologismi, il più delle volte non sistematici e privi di significato semantico, assomigliano superficialmente alle parafasie letterali nei pazienti con afasia motoria e sensoriale, tuttavia esistono chiare differenze che aiutano a qualificare correttamente questi disturbi del linguaggio. Questo tipo di neologismi passivi (nella comprensione di J. Seglas, 1892) sono caratterizzati da grande instabilità e variabilità.

K. Kleist (1914, 1923, 1925, 1934, 1959) ha riunito i disturbi del linguaggio nella schizofrenia con i fenomeni di afasia motoria e sensoriale e i neologismi con la parafasia. Pertanto, negli stati catatonici, K. Kleist trovava molto spesso un vocabolario impoverito, un agrammatismo, caratteristico della localizzazione frontale della lesione. Nella schizofrenia paranoide, l'autore ha osservato disturbi prevalentemente parafatici che ricordano la parafasia letterale, manifestazioni di paragrammatismo temporale e formazione patologica delle parole che ricordano l'afasia sensoriale. Ha identificato i fenomeni di afasia gergale, osservati con afasia sensoriale pronunciata, con schizofasia. Ciò, ovviamente, ha giocato un certo ruolo nell'emergere dell'affermazione di F. I. Sluchevsky (1975) sulla genesi organico-cerebrale della schizofasia. Le opinioni psicomorfologiche di K. Kleist si riflettevano soprattutto nel tentativo di collegare la paralogia, che considerava un sintomo focale, con il danno all'area della corteccia cerebrale all'incrocio dei lobi occipitale e temporale a sinistra.

N.P. Tatarenko (1938) raccolse una grande quantità di materiale clinico sull'uso compromesso e sulle nuove formazioni di parole nella schizofrenia. Descrive la sostituzione fonetica e semantica delle parole, la loro condensazione e formazione errata, semplice distorsione. L'autrice ha sottolineato che esiste solo una somiglianza formale tra questi disturbi del linguaggio, simili all'afasia, secondo la sua definizione, nei pazienti con schizofrenia con disturbi parafatici e afasici. M. S. Lebedinsky (1938) distinse chiaramente tra disturbi del linguaggio schizofrenici e afasici utilizzando criteri clinici e psicologici.

A differenza della parafasia letterale, i disturbi del linguaggio nella schizofrenia non dipendono dalla situazione della comunicazione verbale; il discorso dei pazienti è privo di scopo. Con l'afasia, il paziente si sforza di sostituire la parola distorta con quella corretta; con le sue espressioni facciali attira l'attenzione dell'interlocutore sugli errori che commette nel parlare e sulla difficoltà e impossibilità di correggerli. Gli elementi del discorso afasico, nonostante i loro difetti, sono subordinati al compito semantico, mentre il discorso spezzato di un paziente affetto da schizofrenia dimostra la predominanza del lato formale della parola, la sua struttura fonetica in presenza di una pronunciata carenza del lato semantico del discorso.

Diagnosticamente importante è il fatto che il pensiero frammentato si manifesta nei pazienti anche in assenza di un interlocutore, con un discorso spontaneo non causato da nulla dall'esterno (sintomo del monologo).

La disgregazione di solito riflette la gravità del processo schizofrenico. All'esordio della malattia si nota la presenza di agitazione psicomotoria generale. Man mano che il difetto mentale aumenta, anche la frammentazione subisce dei cambiamenti: il discorso diventa più frammentato e le stereotipie vengono rivelate e diventano sempre più importanti.

La discontinuità si rivela particolarmente facilmente nel discorso scritto dei pazienti. Ovviamente, ciò è spiegato dal fatto che il discorso scritto è una formazione più complessa (più parti del sistema vocale funzionale sono coinvolte nella sua implementazione) e una forma di comunicazione vocale acquisita relativamente più tardi nell'ontogenesi. Spesso, la rottura della scrittura è accompagnata da sintomi di violazione della componente motoria della scrittura; l'attenzione è attirata dal manierismo elaborato della scrittura, dalla tendenza del paziente a decorazioni piuttosto stereotipate, riccioli e alcune tonalità speciali degli elementi delle lettere . Pertanto, la lettera viene eseguita senza pressione, con linee sottili, e i suoi singoli componenti vengono raddoppiati con linee parallele, ecc.

La rottura non è un sintomo stabile. Il grado della sua gravità può variare nel paziente e senza trattamento può scomparire con remissione spontanea. La sua reversibilità è diventata ancora più evidente in connessione con l'uso dei farmaci antipsicotici nella pratica psichiatrica. La curabilità della frammentazione sotto l'influenza di questi farmaci conferma l'opinione che questo tipo di patologia del pensiero non è causata, come si pensava in precedenza, da cambiamenti organici-distruttivi.

Ecco un esempio di pensiero frammentato.

“Per Dio, ucciderò il primo brutale bandito San Vladimir del monastero di Kiev e, per Dio, ucciderò il brutale prete bandito Nicola della città della cattedrale di Cheboksary. Per l'amor di Dio, smettila di avvelenarmi a morte, il futuro santo Vasily Ananyevich Kaftannik (nome, patronimico e cognome non appartengono al paziente!) con la sua futura famiglia Alexander, Varvara ed Ekaterina e quattro dell'orfanotrofio come Mokeev Mikhail Egorovich reggente del coro russo a memoria nelle quattro voci di questi brutali santi banditi Vladimir e Nicola bruciano vive un miliardo di sacre croci” (poi tre pagine sono piene di croci).

Qui, oltre alla discontinuità, c'è anche una ripetizione stereotipata di espressioni, frasi e idee individuali.

Anche in termini di gravità, la frammentazione non è un fenomeno psicopatologico omogeneo. Vediamo le manifestazioni iniziali della frammentazione nello slittamento del pensiero, che si manifesta durante le transizioni da un'idea all'altra al di fuori delle connessioni logiche naturali. Quando la gravità dei disturbi del pensiero non è pronunciata, gli slittamenti sono di natura episodica e vengono rilevati sullo sfondo di giudizi formalmente corretti. Pertanto, un paziente affetto da schizofrenia pone in una lettera tutta una serie di domande che sono completamente separate dalla situazione reale e ragionevoli nella loro formulazione, riflettendo una transizione del tutto inspiegabile da un concetto all'altro:

"Chi sono? Chi sei? Loro chi sono? Chi siamo noi? Cos'è la felicità? Perché l'erba cresce? Perché hai bisogno del sole? Dov'è la luna? Perché è liquido? Volevo dire acqua. Salvami, per favore, se sai cos'è l'eternità. Cos’altro potrei chiedere?”

Il grado estremo di frammentazione è solitamente definito come "insalata di parole" ("okroshka verbale"), in cui il discorso consiste in un insieme completamente privo di significato di parole e stereotipie non correlate. Non è corretto identificare l’“okroshka verbale” con la schizofasia.

La schizofasia è una manifestazione peculiare dei disturbi del pensiero e della parola nella schizofrenia, vicina alla frammentazione. La sua posizione fenomenologica e clinica nosologica è ancora discutibile. E. Kraepelin (1913) credeva che la schizofasia fosse una forma speciale di schizofrenia, in cui l'incoerenza del linguaggio, la frammentazione e il discorso completamente incomprensibile contrastano con l'ordine, l'accessibilità nota e la relativa integrità intellettuale e affettiva dei pazienti, le loro prestazioni leggermente migliori rispetto ad altre forme della malattia. Caratterizzato da una maggiore attività vocale, "pressione vocale", "afflusso di parole". Ancora più pronunciato che con la frammentazione è il sintomo di un monologo, caratterizzato da un discorso davvero inesauribile e da una completa mancanza di bisogno di un interlocutore. Spesso un monologo avviene anche senza un precedente discorso rivolto al paziente dall'interlocutore. Il sintomo del monologo è solitamente considerato una manifestazione della posizione autistica di un paziente affetto da schizofrenia, che perde ogni bisogno di comunicare con gli altri. FI Sluchevsky (1975) sottolinea che la verbosità dei pazienti con schizofasia non dipende dal grado di agitazione psicomotoria generale. Sono stati descritti casi isolati di una peculiare manifestazione della schizofasia solo per iscritto (schizografia). Proprio come la frammentazione, la schizofasia viene spesso rilevata nel discorso scritto prima che in quello parlato.

M. O. Gurevich (1949), aderendo principalmente al concetto di schizofasia di E. Kraepelin come una forma di schizofrenia rara e non sufficientemente studiata, rileva allo stesso tempo la possibilità del suo sviluppo nella fase cronica della schizofrenia, quando sostituisce altre sindromi, spesso catatoniche . M. Sh. Vrono (1959) considera la schizofasia come una variante del decorso della schizofrenia paranoica, mentre la frammentazione, a suo avviso, è un segno di disturbo del pensiero catatonico.

Il punto di vista più ragionato sembra quello di A. S. Kronfeld (1940), il quale riteneva che frammentazione e schizofasia fossero accomunate dalla presenza di una cosiddetta componente dinamica (dinamismi psicomotori-catatonici), che gioca un ruolo importante nella formazione del quadro clinico della malattia. A. S. Kronfeld interpretò la sindrome della schizofasia come il risultato dell'attività catatonica delle capacità motorie del linguaggio durante un crollo schizofrenico del pensiero. I dinamismi psicomotori-catatonici comprendono perseverazioni e stereotipie, sperrungs, manierismi, negativismi, iterazioni, automatismi. Tuttavia, i soli disturbi psicomotori-catatonici non sono sufficienti a causare la sindrome schizofasica. Ciò richiede la presenza di una disintegrazione schizofrenica del pensiero, inclusa, secondo A. S. Kronfeld, la dissociazione del pensiero, l'influenza dinamica dell'affetto schizofrenico, le strutture paranoidi.

La schizofasia si riscontra raramente nella pratica psichiatrica, soprattutto negli ultimi anni, e può essere associata al patomorfismo del quadro clinico della malattia a causa dell'uso diffuso di farmaci antipsicotici. Secondo FI Sluchevsky (1975), il pensiero frammentato (l'autore usa il termine "pensiero atattico") è stato notato nel 27,5% dei pazienti da lui osservati e la schizofasia solo nel 4%.

I fenomeni di slittamento e pensiero frammentato vengono rilevati durante un esame clinico del paziente e nelle condizioni di un esperimento patopsicologico. B.V. Zeigarnik (1962) sottolinea che lo slittamento può essere rilevato solo in pazienti relativamente intatti, quando non è ancora coperto da disturbi del pensiero più gravi. Dal punto di vista patopsicologico, lo slittamento è definito come una diminuzione temporanea del livello di attività mentale - mentre esegue correttamente qualsiasi compito, ragiona adeguatamente su qualcosa, il paziente si allontana improvvisamente dal corso corretto del pensiero a causa di un'associazione falsa e inadeguata, spesso dovuta a un " segno debole”, “latente”, e poi è di nuovo in grado di continuare a ragionare in modo coerente, ma senza correggere l’errore commesso. In questo caso, di solito, il grado di difficoltà del compito svolto non ha importanza (V. M. Bleicher, 1965). Va notato che quando studiamo il pensiero nei pazienti con schizofrenia, ci troviamo di fronte all'inapplicabilità della scala di difficoltà e complessità dei compiti svolti, che di solito viene sviluppata da uno psichiatra o uno psicologo. E questo è naturale, poiché quando creiamo una scala del genere per noi stessi, siamo guidati principalmente dalla difficoltà di questi compiti per persone mentalmente sane e individui che presentano disabilità intellettiva di vario grado. Nei pazienti con schizofrenia con disturbi intrinseci nella selettività degli oggetti dell'attività mentale (segni di oggetti e fenomeni, riserva mnestica), questi criteri risultano essere completamente diversi; non possono essere analizzati come comprensibili.

Gli errori rilevati durante la ricerca psicologica in pazienti con schizofrenia non sono associati all'affaticamento e non sono causati da un maggiore esaurimento. Non possono essere corretti durante il processo di ricerca. Anche dopo aver spiegato come dovrebbe essere portato a termine il compito, il paziente continua a difendere la sua decisione, adducendo motivazioni ragionevoli e paralogiche.

La frammentazione del pensiero è considerata una manifestazione della patologia della sua intenzionalità (A. A. Perelman, 1957; B. V. Zeigarnik, 1962). B.V. Zeigarnik vede nella frammentazione un grado estremo di diversità, che consiste nel fatto che i giudizi del paziente su alcuni fenomeni fluiscono su piani diversi, come se lungo canali diversi. Oltre all'assenza di collegamenti chiari tra i singoli elementi delle dichiarazioni del paziente, che gioca un ruolo importante nella diagnosi della disconnessione, B.V. Zeigarnik considera criteri significativi come l'indipendenza del discorso del paziente dalla presenza dell'interlocutore (il sintomo già menzionato di un monologo), la mancanza di logica, l'incapacità di individuare l'oggetto del pensiero nel discorso del paziente, il suo disinteresse per l'attenzione dell'interlocutore. La presenza dei punti elencati spiega il fatto che il discorso del paziente, quando interrotto, cessa di svolgere la funzione di comunicazione e diventa completamente incomprensibile agli altri.

Questo era il nome del cavallo nero appartenente al Cavaliere Rosso nel romanzo di Andrei Belyanin

Un disturbo del pensiero espresso in idee distorte e dolorose sulla realtà

Sciocchezze da parte di un pazzo

Poesia di un poeta russo del XIX secolo. Nadson

Rivelazioni di una cavalla grigia

Poesia del poeta russo del XIX secolo S. Nadson

Il discorso incoerente del paziente

Cazzate

Sciocchezze dalla bocca di un malato

Cazzate

Discorsi di maggiore assurdità

Un insieme di parole senza senso

Qualcosa di senza senso, di assurdo, di incoerente

Sintomo di malattia mentale, disturbo del pensiero

Pensiero e discorso incoerenti

Molte malattie sono accompagnate da un disturbo come il pensiero incoerente. Indica gravi patologie mentali. Pertanto, se hai questo sintomo, dovresti contattare immediatamente uno psichiatra.

È impossibile esaminare direttamente il pensiero.

“Ma allora come possiamo accertare che sia violato?”- tu chiedi.

Il fatto è che come conseguenza della patologia del pensiero apparirà un discorso incoerente.

Per una persona che non ha familiarità con la psichiatria, qualsiasi discorso del genere sarà altrettanto privo di significato, ma gli esperti distinguono tre tipi di questo disturbo:

• aprosettico (maniacale),
• astenico (adiamico),
• atassia intrapsichica.

Le informazioni seguenti sono scritte sulla base dei materiali del libro "School of a Young Psychiatrist" di I.M. Becker. pagine 53-55.

Maniacale o aprosettico

Questa incoerenza di pensiero è accompagnata da un cambiamento nel funzionamento di due funzioni mentali:

1. Disturbo dell'attenzione.
2. Accelerare il flusso delle associazioni.

Di conseguenza, c'è un afflusso di pensieri e idee che sono collegati per caso. Becker ha fornito un esempio del genere dell'incoerenza del discorso di un simile paziente.

L'autore del libro ha paragonato la maniacale incoerenza del pensiero a un enorme esercito che svolge le sue funzioni in modo chiaro e coordinato. All'improvviso scoppia un incendio, tutte le truppe perdono il controllo e corrono in direzioni diverse. La sede riceve molte informazioni e cerca di rispondere a tutti i cambiamenti della situazione, ma non ha tempo per farlo.

Astenico

Un pensiero incoerente di questo tipo è accompagnato da una violazione del processo associativo, che diventa debole, lento e con la perdita dei legami individuali.

Queste persone possono capire cos'è una maglietta, ma non sono in grado di indossarla. Oppure conoscono il valore delle monete, ma non sanno contarne la somma.

L'incoerenza del linguaggio di tali pazienti è simile alla seguente:

Descrivendo questa patologia, l'autore ha nuovamente citato l'esempio dell'esercito. L'esercito stava costruendo strade e attraversamenti, ma si è verificato un incendio e tutto il materiale necessario per questi compiti è andato bruciato. Allo stesso tempo, anche il trasmettitore radio si è guastato, quindi dal quartier generale non sono arrivati ​​​​nuovi comandi. Tutti corrono in direzioni diverse e non riescono a raggiungere il compito.

Atassia intrapsichica

È il secondo stadio della frammentazione con una violazione della logica e della grammatica del discorso.

Se tracciamo ancora un'analogia con l'esercito: non esiste ancora un lavoro efficace dell'esercito. Ma non a causa degli incendi, ma perché il quartier generale è crollato, i soldati sono inattivi e nessuno vuole fare nulla. Nell'esercito c'è completa indifferenza per tutto.

Un esempio del discorso incoerente di una persona del genere:

Questo pensiero incoerente è il sintomo più importante della schizofrenia.

Traduzioni speciali

SCHIZOFRENIA: SEGNI, TIPI, TRATTAMENTO

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Schizofrenia: riconoscimento dei sintomi, segni precoci, cause e tipologie.

La schizofrenia è una malattia grave che priva una persona della capacità di pensare chiaramente, comunicare con gli altri, provare emozioni profonde e funzionare normalmente. La malattia confonde anche il confine tra realtà e cose immaginarie: la persona malata spesso non è in grado di distinguere le une dalle altre. Tuttavia, la schizofrenia non dovrebbe essere considerata un verdetto finale. Può e deve essere controllato. Il primo passo è riconoscere i segni e i sintomi della malattia. Il secondo passo per superarlo: fornire al paziente l’aiuto e le cure necessarie il prima possibile. E il terzo passo è aderire rigorosamente al corso del trattamento. Se la terapia è strutturata correttamente e il paziente riceve il sostegno e l'aiuto necessari, allora tale persona sarà in grado di condurre una vita felice e piena.

La schizofrenia è un disturbo del cervello che colpisce i pensieri, le azioni e la percezione della realtà di una persona. Distorce l’idea della realtà e sconvolge tutti i modi in cui una persona interagisce con il mondo che la circonda. Gli schizofrenici possono vedere e sentire cose inesistenti, parlare in modo strano, parlare di argomenti inaccettabili. A volte credono davvero che altre persone vogliano far loro del male o li osservano costantemente.

Distruggendo il confine tra realtà e fantasia, la schizofrenia rende la vita quotidiana di una persona malata difficile e persino spaventosa. Come reagisce uno schizofrenico alla realtà? Cerca di scappare dal mondo che lo circonda, di nascondersi da esso, la paura e l'imbarazzo lo spingono ad azioni inappropriate.

La maggior parte dei casi di schizofrenia iniziano nella tarda adolescenza. Ma la malattia può colpire una persona sia nella maturità che nella vecchiaia. Raramente la schizofrenia si manifesta nei bambini e negli adolescenti, sebbene i sintomi siano leggermente diversi a questa età. Quanto prima arriva la malattia, tanto più grave è. Colpisce più gli uomini che le donne.

Sebbene non esista una cura per la schizofrenia, le persone affette da questa malattia possono essere aiutate. Come accennato in precedenza, con la giusta terapia, cure e supporto adeguati, la maggior parte delle persone affette da schizofrenia può condurre una vita piena e indipendente. Tuttavia, la prognosi è più favorevole se la malattia viene diagnosticata in tempo e trattata correttamente fin dall'inizio. Se noti segni di schizofrenia in una persona cara e inizi immediatamente a cercare opportunità di aiuto e trattamento, allora il paziente ha un'altissima probabilità di remissione stabile.

Idee sbagliate comuni sulla schizofrenia.

Mito: la schizofrenia è una personalità divisa o disturbo di personalità multipla.

Fatto: il disturbo della personalità multipla è un disturbo completamente diverso, molto meno comune. Le persone affette da schizofrenia non soffrono di personalità multiple, ma piuttosto sono “separate” dalla realtà.

Mito: la schizofrenia è una malattia rara.

Fatto: questo non è vero. La schizofrenia non è rara. Il rischio di sviluppare la schizofrenia nel corso della vita è di circa l’1%, indipendentemente dalla razza.

Fatto: sebbene i deliri e le allucinazioni della schizofrenia a volte portino a comportamenti violenti, la maggior parte delle persone affette da schizofrenia non sono violente e non rappresentano un pericolo per gli altri.

Mito: gli schizofrenici non possono essere aiutati.

Fatto: non è vero, non è tutto così disperato. Sebbene la schizofrenia richieda un trattamento serio e a lungo termine, se al paziente vengono fornite le cure mediche necessarie e il sostegno dei propri cari, allora lo schizofrenico è perfettamente in grado di vivere nella società e, ciò che è importante, condurre una vita dignitosa.

Primi segni di schizofrenia.

Per alcune persone, la schizofrenia colpisce all’improvviso e né loro né i loro cari se lo aspettano. Ma nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa lentamente, manifestandosi anche prima della comparsa del disturbo mentale nei tratti della personalità del paziente, con segnali di allarme appena percettibili. Il primo episodio grave della malattia è solitamente preceduto da un lungo periodo nascosto di distruzione mentale. Amici e parenti di persone affette da schizofrenia spesso dicono di aver visto che qualcosa non andava nella persona amata, ma non riuscivano a capire cosa fosse.

Durante questo periodo, le persone affette da schizofrenia spesso sembrano eccentriche, ritirate e sperimentano sbalzi d'umore immotivati. Si chiudono in se stessi, diventano indifferenti al loro aspetto, la loro attività vitale diminuisce, parlano e sembrano molto strani. Spesso gli schizofrenici perdono interesse per le loro attività e hobby, le loro prestazioni diminuiscono e studiano peggio.

I segni più comuni della schizofrenia:

1. Isolamento, ritiro

2. Ostilità, sospetto

3. Trascuratezza dell'igiene personale

4. Vuoto emotivo, sguardo inespressivo

5. Incapacità di sperimentare ed esprimere gioia o dolore

6. Risate e pianti inspiegabili

8. Dormire troppo o insonnia

9. Affermazioni strane e irrazionali

10. Dimenticanza, problemi di concentrazione, incapacità di concentrazione

11. Intolleranza alle critiche

12. Strana scelta delle parole, modo di parlare pretenzioso

Questi sintomi possono essere causati da molte altre ragioni oltre alla semplice schizofrenia, ma tuttavia, se noti tali segni nella persona amata o in un amico, allora questo è un serio motivo di preoccupazione. Quando tali stranezze iniziano a interferire seriamente con la vita di una persona, è necessario consultare un medico. Se si tratta di schizofrenia, il trattamento aiuterà.

Daniele, 21 anni. Sei mesi fa andava bene al college e allo stesso tempo lavorava part-time nel magazzino di un negozio di elettronica locale. Poi improvvisamente cominciò a cambiare. Diventò sempre più strano e sospettoso. Si convinse che i professori non erano in grado di capirlo perché non prestavano la dovuta attenzione alle sue invettive insensate e confuse. Ha poi detto al suo compagno di stanza che tutti gli altri studenti stavano cospirando contro di lui. Poco dopo abbandonò il college.

Il successivo peggioramento della condizione si è manifestato con i seguenti segni: Daniel ha smesso di lavarsi, radersi e prendersi cura dei suoi vestiti. Al lavoro, improvvisamente ha deciso che il suo capo lo stava osservando attraverso speciali dispositivi di localizzazione integrati nei televisori venduti nel negozio. Cominciò quindi a sentire "voci" che gli "dicevano" come trovare questi insetti e disattivarli. La situazione precipitò quando Daniel, seguendo il consiglio delle "voci", distrusse diversi televisori, gridando che non avrebbe più tollerato lo spionaggio illegale. Il suo capo inorridito ha chiamato la polizia e Daniel è stato ricoverato in ospedale.

Segni e sintomi della schizofrenia

I sintomi caratteristici di questa malattia sono cinque:

Tuttavia, i segni e i sintomi della schizofrenia possono variare da persona a persona in termini di gravità e manifestazioni cliniche. Non tutte le persone affette da schizofrenia presentano tutti i sintomi sopra elencati. Inoltre, la schizofrenia è caratterizzata dalla variabilità dei sintomi nel tempo (alcuni sintomi possono essere sostituiti da altri, oppure la gamma dei sintomi presenti nel paziente può essere integrata da altri).

Percezione distorta della realtà.

Questa definizione dovrebbe essere intesa come la negazione di cose e fatti ovvi, cosa molto comune nella schizofrenia. Più del 90% dei malati presenta questo sintomo. Ciò si manifesta in idee e fantasie illogiche. Sono noti i seguenti deliri schizofrenici tipici:

1. La mania di persecuzione è la ferma convinzione del paziente che un misterioso "qualcuno" lo stia osservando e cercando di fargli del male. La mania di persecuzione si esprime spesso in trame strane e intricate, come ad esempio: “I marziani stanno cercando di avvelenarmi mescolando particelle radioattive nell’acqua del rubinetto”.

2. Percezione distorta: i pazienti con schizofrenia spesso attribuiscono un significato speciale e personale agli eventi neutri. Ad esempio, potrebbero credere che un cartellone pubblicitario o un annunciatore televisivo trasmetta informazioni specifiche per loro.

3. Deliri di grandezza - la convinzione di un paziente affetto da schizofrenia di essere una persona famosa o molto importante, ad esempio Napoleone, o addirittura Dio, oppure il paziente crede di avere alcune abilità insolite, eccezionali o uniche, ad esempio, può volare.

4. Sensazione di perdita di controllo: il paziente è sicuro che i suoi pensieri e le sue azioni siano sotto il controllo di forze aliene esterne. Di solito va così: “Qualcuno sta cercando di mettermi questi pensieri in testa...” oppure “La CIA mi sta rubando le idee”, e così via.

Le allucinazioni uditive e visive esistono solo nella mente del paziente, ma sono percepite da lui come realtà. Le allucinazioni possono colpire uno qualsiasi dei cinque sensi, ma quelli uditivi sono i più comuni nella schizofrenia. Sono comuni anche le allucinazioni visive. La ricerca medica suggerisce che le allucinazioni uditive si verificano quando le persone percepiscono erroneamente il loro dialogo interno e credono che questi pensieri (“voci”) provengano dall’esterno. Le allucinazioni sono di grande importanza per un paziente affetto da schizofrenia. Molto spesso sa a chi appartengono queste “voci”. Le allucinazioni uditive sono solitamente minacce e insulti che spaventano il paziente. Quando è solo, le allucinazioni tendono a peggiorare.

La schizofrenia è caratterizzata da un pensiero frammentato. Ciò può influenzare il modo in cui il paziente parla. Gli schizofrenici di solito hanno seri problemi di concentrazione, parlano in modo incoerente ed è difficile per loro seguire il flusso di una conversazione. Potrebbero rispondere alle domande in modo inappropriato, passare da un argomento all’altro senza alcuna logica e parlare in modo confuso e incoerente.

Segni tipici di disturbi del linguaggio nella schizofrenia:

1. Discorso illogico. Il paziente passa rapidamente da un argomento all'altro senza alcun collegamento logico.

2. I neologismi sono parole e frasi inventate che hanno significato solo per il paziente.

3. Perseverazione: ripetizione di parole e frasi. Il paziente dice sempre la stessa cosa.

4. Rima di parole senza significato.

Disturbi comportamentali, disorganizzazione della vita

La schizofrenia influisce negativamente sul funzionamento diretto agli obiettivi e compromette la capacità di una persona di prendersi cura di se stessa, lavorare, comunicare e interagire con gli altri. Ecco i segnali di questo comportamento:

1. Il paziente affronta male le attività quotidiane.

2. Le sue emozioni sono imprevedibili, spesso immotivate.

3. Le azioni del paziente possono essere descritte come strane, inspiegabili, senza scopo.

4. Le persone affette da schizofrenia tendono ad essere impulsive e prive di autocontrollo.

I sintomi negativi significano l'assenza di normali reazioni emotive caratteristiche delle persone mentalmente sane. Questo:

1. Mancanza di emozioni: viso inespressivo, voce piatta e monotona, evitamento del contatto visivo, scarse espressioni facciali.

2. Mancanza di interessi ed entusiasmo per la vita, problemi di motivazione, mancanza di desiderio di prendersi cura di se stessi.

3. Apparente mancanza di interesse per il mondo che ci circonda, completa ignoranza di ciò che accade intorno a noi, isolamento, isolamento sociale.

4. Disturbi del linguaggio: incapacità di mantenere una conversazione, brevi commenti incoerenti, voce monotona.

Le cause della schizofrenia non sono completamente note. Molto probabilmente, questa malattia si verifica a causa dell'influenza di fattori genetici e ambientali sulla psiche.

Cause genetiche della schizofrenia

Il fattore ereditario nella schizofrenia è molto importante. Le persone che sono parenti di primo grado di schizofrenici hanno una probabilità del 10% di ammalarsi, in contrasto con l’incidenza dell’1% tra la popolazione mondiale nel suo insieme. Ma la schizofrenia non è causata solo dalla genetica. Può essere ereditaria, ma il 60% di coloro che soffrono di questa malattia non hanno schizofrenici in famiglia. Inoltre, le persone geneticamente predisposte alla schizofrenia non sempre sviluppano la malattia, il che suggerisce che un fattore di rischio genetico può rimanere un potenziale fattore di rischio. La ricerca mostra che i geni ereditari rendono una persona predisposta alla schizofrenia e che i fattori ambientali si combinano con la combinazione genetica per causare la malattia.

Per quanto riguarda i fattori ambientali, sempre più ricercatori identificano lo stress durante la gravidanza o nella fase iniziale di sviluppo del neonato come fattore di rischio. Si ritiene che lo stress grave aumenti la produzione dell'ormone dello stress cortisolo e quindi possa innescare lo sviluppo della schizofrenia. Gli scienziati nominano diversi fattori di stress ambientale che possono influenzare l’insorgenza della schizofrenia:

1. Infezione virale durante la gravidanza

2. Ipossia durante il travaglio (travaglio prolungato o prematuro)

3. Infezione virale nell'infanzia

4. Perdere i genitori in tenera età o divorziare

5. Abuso fisico o sessuale da bambino

Struttura cerebrale anormale

Oltre alla chimica anormale del cervello, anche anomalie nella sua struttura possono influenzare lo sviluppo della schizofrenia. Alcuni pazienti hanno ventricoli cerebrali ingrossati, il che indica una mancanza di volume del tessuto cerebrale. Inoltre, è stata riscontrata una ridotta attività elettrica nel lobo frontale del cervello, responsabile della pianificazione, del processo decisionale, del ragionamento e del trarre conclusioni. Alcuni studi suggeriscono anche che anomalie nei lobi temporali, nell’ippocampo e nell’amigdala possono causare sintomi di schizofrenia. Ma sebbene tali anomalie siano presenti nel tessuto cerebrale, è improbabile che la schizofrenia sia una conseguenza diretta di una di esse.

L'impatto della schizofrenia sulla vita di una persona

Nei casi in cui la schizofrenia non viene diagnosticata in tempo o viene utilizzato il trattamento sbagliato, ciò ha conseguenze catastrofiche non solo per il paziente, ma anche per i suoi cari. In che modo la malattia cambia la vita di una persona?

1. Sorgono problemi nei rapporti con le persone. Gli schizofrenici sono inclini alla solitudine e alla reclusione, e questo non contribuisce allo sviluppo delle connessioni sociali. Il paziente può anche essere tormentato da idee paranoidi, a causa delle quali tratterà la famiglia e gli amici con sospetto e ostilità.

2. La schizofrenia rende difficile svolgere le normali attività quotidiane. Deliri schizofrenici, allucinazioni e disturbi del pensiero impediscono al paziente di fare le cose basilari: mangiare, lavarsi, fare commissioni e così via.

3. Alcolismo e tossicodipendenza. Gli schizofrenici sviluppano spesso problemi con l'alcol e le droghe, che usano per alleviare i sintomi della malattia, cioè al posto dei farmaci veri e propri. Inoltre, se il paziente fuma molto, ciò complica notevolmente il trattamento, poiché la nicotina riduce l'efficacia dei farmaci necessari per la terapia.

4. Alto rischio di suicidio. Gli schizofrenici sono inclini a pensieri suicidi e tentativi di suicidio. Qualsiasi minaccia o accenno di suicidio dovrebbe essere preso molto sul serio. Il rischio di suicidio è particolarmente elevato durante i periodi di esacerbazione della malattia, durante gli episodi depressivi e nei primi sei mesi di trattamento.

La diagnosi di schizofrenia viene effettuata sulla base di un esame psichiatrico e fisiologico completo, di un'anamnesi medica dettagliata e di test di laboratorio.

Il medico chiederà dettagliatamente al malato o alla persona cara tutti i sintomi, lo sviluppo della psicopatologia e la salute mentale di tutti i membri della famiglia. Molto importante per fare una diagnosi è anche il quadro generale della salute fisiologica del paziente e di tutti i suoi parenti. Aiuta a stabilire la presenza di problemi puramente medici che potrebbero causare la schizofrenia o contribuire al suo sviluppo. Pertanto, il medico porrà domande sulla salute generale di tutti i membri della famiglia e ordinerà un esame completo. Al momento non esistono test di laboratorio in grado di confermare la schizofrenia, ma gli esami di routine del sangue e delle urine possono aiutare a escludere le cause fisiche dei sintomi psicopatici. Il medico può anche ordinare una risonanza magnetica o una TAC del cervello per cercare anomalie associate alla schizofrenia.

I professionisti della salute mentale utilizzano i seguenti criteri per diagnosticare la schizofrenia: la presenza di due o più dei seguenti sintomi che persistono per almeno trenta giorni.

3. Pensiero confuso, discorso incoerente

4. Comportamento catatonico o disorganizzato

5. Sintomi negativi: appiattimento emotivo, apatia, mancanza di parola

6. Gravi problemi nello svolgimento delle attività quotidiane a casa, al lavoro, a scuola, nella comunicazione con le persone, nella cura di sé

7. Segni di schizofrenia costantemente osservati per sei mesi, con la manifestazione di sintomi attivi per almeno un mese.

Quando si formula la diagnosi è necessario escludere altre possibili cause (psicopatologie simili, dipendenza chimica, problemi somatici) che potrebbero causare gli stessi sintomi.

Quali disturbi possono essere simili alla schizofrenia?

Quando si effettua una diagnosi come la schizofrenia, il medico è obbligato a escludere malattie con sintomi simili. Una persona che soffre di schizofrenia perde il contatto con la realtà oggettiva. Tuttavia, ci sono altre malattie che causano sintomi psicopatici simili, ad esempio disturbi schizotipici, stati mentali affettivi, psicosi acute a breve termine che non diventano croniche. È molto difficile distinguerli, quindi fare una diagnosi accurata può richiedere molto tempo, da sei mesi o più.

Abuso di sostanze

Lo stato di psicosi può essere causato da varie droghe, come alcol, fenilciclidina, eroina, anfetamine e cocaina. Alcuni farmaci, compresi quelli venduti senza prescrizione medica, possono causare gravi reazioni mentali. Un esame tossicologico approfondito può escludere la psicosi indotta dai farmaci. Se il paziente ha inizialmente una dipendenza chimica, il medico deve determinare se il farmaco è la fonte della psicosi o se semplicemente aggrava la condizione dolorosa generale.

Inoltre, le manifestazioni cliniche di alcune malattie neurologiche, ad esempio l'epilessia, i tumori cerebrali, l'encefalite e altri, nonché i disturbi endocrini e metabolici e i processi patologici autoimmuni che colpiscono il sistema nervoso centrale, possono essere esternamente simili alla schizofrenia.

La schizofrenia è spesso accompagnata da stati maniacali e depressivi. Sebbene questi dolorosi sbalzi d’umore di solito non siano così gravi come quelli riscontrati nella depressione classica e nel disturbo affettivo bipolare (BD), possono comunque complicare la diagnosi. La schizofrenia e il disturbo bipolare sono molto difficili da distinguere l’uno dall’altro. I sintomi positivi della schizofrenia (deliri, allucinazioni, linguaggio confuso) possono assomigliare a una fase maniacale del disturbo bipolare, mentre i sintomi negativi (apatia, isolamento sociale, letargia generale) assomigliano a un episodio depressivo.

Disturbo da stress post-traumatico (PTSD)

Si tratta di un disturbo d'ansia che può essere scatenato da grave stress, traumi emotivi come violenza, incidenti, partecipazione alla guerra e altri motivi simili. Le persone con disturbo da stress post-traumatico spesso mostrano sintomi coerenti con la schizofrenia. I loro ricordi (immagini, suoni, odori) possono assomigliare ad allucinazioni, mentre l'intorpidimento emotivo e l'evitamento della società e della comunicazione ricordano i sintomi negativi della schizofrenia.

Oggi sono disponibili numerosi trattamenti efficaci per le persone affette da schizofrenia. La prognosi per loro migliora anno dopo anno. I farmaci, la terapia completa e il sostegno di altri aiutano i pazienti a controllare i sintomi della schizofrenia e a condurre una vita indipendente e appagante.

Se pensi che una persona cara o un amico sia affetto da schizofrenia, anche se il tuo amore per lui rimane immutato, devi essere ben informato e chiaro sulla malattia di cui hai a che fare per poter fornire al paziente sostegno, cure e cure efficaci e contribuire così alla sua guarigione.

discorso sconclusionato

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Discorso sconclusionato

L'incoerenza del linguaggio (incoerenza del linguaggio, confusione del linguaggio, confusione di parole, insalata di parole) è un disturbo del linguaggio in cui le connessioni grammaticali vengono interrotte e il discorso stesso è costituito da un insieme confuso di parole. Si verifica durante fenomeni di pensiero incoerente con l'incapacità di creare associazioni, concetti individuali, immagini e percezioni. Secondo la classificazione appartiene ai disturbi del linguaggio effettori, ovvero ai disturbi del linguaggio causati da disturbi psicopatologici.

Un esempio di un discorso del genere:

Come ti senti? - Dov'è Petya... Sono andato a dormire. Cosa vogliono? E ieri era... c'è tutto... - Dove sei? - Tu sei... è tutto qui. Spegni la luce. Dov'è la moglie? Sono andato... Allora come? Ho perso i miei occhiali. Mia moglie è venuta di nuovo ieri. Usciamo di qui... Va tutto bene. - Che giorno è oggi? - Il numero... è sempre invernale (la conversazione si svolge in una calda giornata estiva). - Che anno è adesso? - L'anno è 1924 (nomina l'anno della sua nascita). Senya era... L'incendio di Mosca era rumoroso e bruciava... Beh, andava bene... Dov'è la cravatta?

Bleicher V. M. Pensiero incoerente // Disturbi del pensiero. - K.: Salute, 1983.

A differenza della schizofasia, la struttura grammaticale è completamente sconvolta. Le risposte sono inadeguate alle domande, ed è impossibile comprendere anche un remoto collegamento nella frase. È più comune nei processi esogeni, vale a dire l'amenza e la schizofrenia. Il picco dell'okroshka verbale si verifica quando il paziente pronuncia solo una serie di parole: "trauma, movimento, motore..." o anche neologismi senza senso (più tipici della schizofrenia): "77 è l'amante di tutti... Khyumala, rumala , pyumala... Cucito... Raffreddato... Fanculo... Esplosione... Pan, pan, pan... Tempi, eventi, persone... sopra di me c'è Kashchei il Besfamilny... Lockheed Elevator acquisito ... E mia madre è così giovane, Volodenka I... t-ball e nif... lanugine e polvere...”

L'etimologia del termine “verbale okroshka” deriva da un piatto tradizionale russo in cui un'ampia varietà di ingredienti vengono finemente sbriciolati. Un termine vicino a questo è “insalata di parole”.

Discorso sconclusionato

Sinonimi di "discorso sconclusionato"

Migliorare insieme la mappa delle parole

Ciao! Mi chiamo Lampobot, sono un programma per computer che ti aiuta a creare mappe di parole. So contare perfettamente, ma ancora non capisco bene come funziona il tuo mondo. Aiutami a capirlo!

Grazie! Col tempo capirò sicuramente come funziona il tuo mondo.

Domanda: il prototipo è una persona (romantico, conoscitore), un gruppo di persone (famiglia, coda), un essere soprannaturale (unicorno, spiriti maligni), un luogo (fiera, biblioteca) o immateriale (dottrina, spessore)?

Sinonimi di “discorso sconclusionato”:

Frasi che contengono la parola "rambling":

• Labbra storte, parrucca storta, discorso quasi incoerente.
• Sussurrando un discorso incoerente con le labbra secche dal caldo, tornai a letto. Il mio cuore batteva. Mi bruciava la testa.
• Non cercherò nemmeno di capire il discorso incoerente del mio amico e gli chiederò di richiamarmi la mattina quando si sarà calmato e mi sarò svegliato (1).
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