La medicina conosce una serie di condizioni che contribuiscono allo sviluppo di malattie ischemiche e ictus. Il più grave di questi è l'insufficienza cerebrovascolare, una condizione patologica caratterizzata da danno e disfunzione dei vasi cerebrali. Di conseguenza, si sviluppa una persistente carenza di ossigeno nel cervello e il suo funzionamento viene interrotto.

L'aterosclerosi è considerata una delle ragioni principali per lo sviluppo dell'insufficienza cerebrovascolare. Questa malattia è riconosciuta dai medici come la causa più probabile. Al secondo posto, secondo i medici, c'è l'ipertensione arteriosa.

Oggi vi parleremo di come si manifesta l'insufficienza cerebrovascolare, dei sintomi, del trattamento di questa malattia e di alcuni rimedi popolari che completano efficacemente il trattamento:

Sintomi di insufficienza cerebrovascolare

Numerosi segnali possono indicare la comparsa di insufficienza cerebrovascolare: affaticamento, stanchezza, calo delle prestazioni, depressione, depressione, barcollamento nel camminare. C'è una diminuzione della memoria e appare l'insonnia. I pazienti possono avvertire un'eccessiva pignoleria.

La compromissione delle capacità mentali può essere molto grave e portare anche alla demenza vascolare. Questa condizione provoca gravi disturbi nell'attività cerebrale, privando una persona della capacità di pensare normalmente, fare progetti e prendere le decisioni necessarie.

I pazienti lamentano frequenti mal di testa, vertigini e acufeni. Questi sintomi possono essere accompagnati da crisi cerebrali. Queste condizioni pericolose interrompono il funzionamento del cervello, compromettono le funzioni dell'apparato vocale, riducono la sensibilità e provocano cambiamenti patologici negli organi della vista.

La progressione dei sintomi dell'insufficienza cerebrovascolare può portare ad un attacco ischemico transitorio e anche provocare un ictus. Queste condizioni rappresentano una minaccia per la vita del paziente o possono portare alla disabilità.

Come si corregge l'insufficienza cerebrovascolare? Trattamento della condizione

Prima di tutto, il paziente viene inviato per una visita medica, il cui scopo è stabilire la causa principale dello sviluppo dell'insufficienza cerebrovascolare. Dopo la diagnosi, viene prescritto un trattamento individuale.

Quando si effettua il trattamento, viene utilizzata innanzitutto la terapia farmacologica: vengono prescritti medicinali che riducono la viscosità del sangue, migliorano la circolazione sanguigna e abbassano i livelli di colesterolo. Usano prodotti che forniscono nutrimento aggiuntivo al tessuto nervoso.

Vengono prescritti farmaci nootropici che migliorano e attivano le funzioni cognitive e promuovono la dilatazione dei vasi sanguigni cerebrali. Per migliorare la circolazione cerebrale vengono utilizzati bloccanti dei canali del calcio. Questi farmaci bloccano la funzione di alcuni enzimi cerebrali. Vengono prescritti antiossidanti e complessi vitaminici.

Se la causa dell'insufficienza cerebrovascolare è l'ipertensione, vengono adottate misure per normalizzare i livelli di pressione sanguigna.

La terapia vascolare viene solitamente effettuata utilizzando il farmaco Vinpocetina (Cavinton). Questo farmaco più efficace e anche sicuro normalizza il deflusso venoso e promuove l'aggregazione piastrinica.

Inoltre, nel trattamento della malattia cerebrovascolare vengono utilizzati farmaci: Halidor, Cholitilin. Farmaci utilizzati: Perineva, Piracetam, Donepizil e Amylonosar

Inoltre, il paziente deve condurre uno stile di vita sano: abbandonare le cattive abitudini, perdere il peso in eccesso, mangiare con moderazione, seguire una dieta sana ed equilibrata.

Se la terapia farmacologica è inefficace, nei casi gravi della patologia, e anche per prevenire lo sviluppo di un ictus, al paziente può essere prescritto un trattamento chirurgico.

Come si corregge l'insufficienza cerebrovascolare con la medicina tradizionale? Trattamento tradizionale

La medicina tradizionale offre i propri rimedi efficaci, che possono essere un utilissimo ausilio al trattamento principale. Il loro utilizzo aiuterà ad alleviare la condizione generale negativa e ad accelerare il recupero. Ecco una ricetta così utile:

Macinare in un frullatore o macinare con un tritacarne 2 limoni e 2 arance insieme alla buccia (togliere i semi). Mettete tutto in un barattolo, aggiungete mezzo bicchiere di miele. Mescolare tutto bene. Lasciare il barattolo a temperatura ambiente normale per un giorno intero. Conservare quindi sullo scaffale del frigorifero. Si consiglia di prendere 1-2 cucchiai. l. 2-3 volte al giorno. È molto utile assumere la miscela medicinale insieme al tè verde.

Ricorda che è del tutto possibile evitare una condizione così pericolosa come l'insufficienza cerebrovascolare, i cui sintomi abbiamo discusso oggi. Per fare ciò, è necessario controllare la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo nel sangue. È necessario includere più alimenti vegetali ricchi di vitamine nella dieta e monitorare il proprio peso. Essere sano!

La causa dello sviluppo dell'insufficienza cerebrovascolare cronica (CVI) è un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello, l'ipossia ischemica causata da alterata aterosclerosi
vasi scleroticamente modificati e, prima di tutto, a causa della stenosi aterosclerotica delle arterie carotidi.
L'aterosclerosi extracranica precoce comprende alterazioni intimali e iniziali placche aterosclerotiche asintomatiche emodinamicamente insignificanti nelle arterie carotidi. Inoltre, il termine “precoce” non significa lo sviluppo dell'aterosclerosi in giovane età, ma indica la presenza nel paziente dello stadio più precoce della patologia vascolare.
Il flusso sanguigno normale nei vasi cerebrali è di 40-60 ml/100 g/min. La quantità di flusso sanguigno nei vasi cerebrali, ridotta a 20 ml/100 g/min, è chiamata “soglia ischemica”. Allo stesso tempo, si notano i primi segni di una mancanza di fosfati ad alta energia nelle cellule, un leggero aumento del livello di potassio extracellulare, agenti vasocostrittori e stimolatori dell'aggregazione piastrinica nei vasi sanguigni (Fig. 6.9). A questa soglia scompaiono anche i segnali elettroencefalografici. Tuttavia, tutti questi cambiamenti rimangono ancora completamente reversibili e sono oggetto di interventi terapeutici.
Attualmente purtroppo non esistono farmaci che agiscano selettivamente sulla circolazione cerebrale. Allo stesso tempo, un certo numero di farmaci che hanno attività antispasmodica generale, causano vasodilatazione e migliorano la circolazione sanguigna in vari organi e tessuti possono, in un modo o nell'altro, avere un effetto positivo sull'afflusso di sangue al cervello, aumentare il suo apporto di ossigeno , migliorano i suoi processi metabolici e quindi sono ampiamente utilizzati nel trattamento di pazienti affetti da CCVN.
In passato, l’aminofillina veniva utilizzata in modo relativamente ampio per i disturbi cerebrovascolari. Tra i farmaci moderni di questo gruppo, la pentossifillina (agapurina, trental) viene utilizzata abbastanza spesso.
L'acido nicotinico e i farmaci che lo contengono, nikoverin e nikoshpan, dilatano i vasi sanguigni del cervello. Va tenuta in considerazione anche la capacità dell’acido nicotinico di avere un effetto ipolipemizzante. I preparati correlati all'acido nicotinico, xantinolo nicotinato e picamilon, sono relativamente ampiamente utilizzati nella CVN cronica.

Nei pazienti affetti da CCVN sono ampiamente utilizzati farmaci contenenti derivati ​​diidrogenati degli alcaloidi della segale cornuta.
Negli ultimi anni, il farmaco vinpocetina ha guadagnato una certa popolarità nel trattamento degli accidenti cerebrovascolari.
Un successo significativo negli ultimi anni è stata la creazione di vasodilatatori cerebrali attivi dal gruppo dei calcio-antagonisti.
Di grande importanza per migliorare la circolazione cerebrale sono i farmaci che normalizzano i processi metabolici del cervello, compresi i farmaci nootropici e la cerebrolisina.
Naturalmente, in caso di lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali, i farmaci antiaterosclerotici dovrebbero avere un effetto positivo.
Di seguito esamineremo più da vicino alcuni degli agenti farmacologici più moderni ed efficaci indicati per la correzione della CCVD.
Gli alcaloidi della segale cornuta e i preparati che li contengono vengono utilizzati con successo in clinica da più di 30 anni come agenti che migliorano la circolazione cerebrale.
Una proprietà caratteristica degli alcaloidi dell'ergot è la loro capacità di bloccare i recettori α-adrenergici, che provoca vasodilatazione, ed è più pronunciata nella diidroergotamina e nei derivati ​​idrogenati dell'ergotossina. A questo proposito, sono ampiamente utilizzati per il trattamento dei disturbi circolatori periferici e cerebrali, sia come farmaci singoli che come parte di una serie di farmaci finiti combinati (Redergin, Sinepres, Kristepin, Brinerdin, ecc.).
Un farmaco promettente in questo gruppo è Vasobral, che è una combinazione di diidroergocriptina A e caffeina. Avendo un'elevata capacità antagonista nei confronti dei recettori α-adrenergici e riducendo l'aggregazione delle piastrine e degli eritrociti, vasobral ha un effetto positivo sul metabolismo cerebrale, aumenta il flusso sanguigno cerebrale e migliora le funzioni cerebrali negli ictus ischemici e nelle manifestazioni gravi di CVN cronica.
Assumere vasobral per via orale 2-4 ml 2 volte al giorno durante i pasti con una piccola quantità di acqua.
La nicergolina (sermion) nella struttura chimica è un analogo degli alcaloidi dell'ergot, contenente, oltre al nucleo dell'ergolina, un residuo di acido nicotinico bromo-sostituito. Oltre all'effetto α-bloccante adrenergico, la nicergolina possiede attività antispasmodica, soprattutto nei confronti dei vasi cerebrali.
Le indicazioni per l'uso della nicergolina sono i disturbi vascolari cerebrali acuti e cronici, soprattutto negli incidenti cerebrovascolari precoci.

Assumere nicergolina (Sermion) per via orale prima dei pasti sotto forma di compresse da 10 mg 3 volte al giorno. Il trattamento viene effettuato per un lungo periodo (2-3 mesi o più) a seconda della gravità della malattia, dell'efficacia del trattamento e della tollerabilità. L'effetto si sviluppa gradualmente.
La vinpocetina (Cavinton), un estere etilico dell'acido apovincamico, è un derivato semisintetico dell'alcaloide devinnano. L'effetto vasodilatatore della vinpocetina è associato ad un effetto rilassante diretto sulle cellule muscolari lisce della parete arteriosa. Il farmaco migliora il metabolismo della norepinefrina e della serotonina nel tessuto cerebrale, riduce la viscosità del sangue e favorisce la deformabilità dei globuli rossi.
La vinpocetina è utilizzata per disturbi neurologici e mentali associati ad accidenti cerebrovascolari. Assumere per via orale sotto forma di compresse (5 mg ciascuna), 1-2 compresse 3 volte al giorno. Dose di mantenimento 15 mg/die. Utilizzare per lungo tempo; il miglioramento si osserva solitamente dopo 1-2 settimane; il corso del trattamento dura circa 2 mesi o più.
I calcioantagonisti sono spesso usati come farmaci antipertensivi, antianginosi e antiaritmici, ma tra questi ci sono farmaci con azione cerebrovascolare relativamente selettiva.
La cinnarizina (stugeron) ha un effetto positivo sulla circolazione cerebrale, migliora la microcircolazione, aumenta la resistenza dei tessuti all'ipossia, la capacità dei globuli rossi di deformarsi e riduce l'aumento della viscosità del sangue. Il farmaco ha un effetto antispasmodico diretto sui vasi sanguigni, riduce la loro risposta ai vasocostrittori biogenici e potenzia l'effetto dell'anidride carbonica sui vasi cerebrali. La cinnarizina non influenza in modo significativo la pressione arteriosa sistemica, la frequenza cardiaca, la contrattilità e la conduttività cardiaca.
Come agente cerebrovascolare, la cinnarizina è prescritta per i disturbi circolatori cerebrali associati a vasospasmo, aterosclerosi e ictus.
Assumere il farmaco per via orale dopo i pasti, la dose abituale è di 75 mg al giorno. Il farmaco viene utilizzato per un lungo periodo (corsi da diverse settimane a diversi mesi).
La flunarizina (Sibelium), come la cinnarizina, blocca i canali del calcio, rilassa la muscolatura liscia, migliora l'afflusso di sangue e l'apporto di ossigeno al cervello; migliora l'afflusso di sangue e l'apporto di ossigeno al cervello; riduce i disturbi vestibolari. La flunarizina viene prescritta agli adulti alla dose di 15-20 mg/die; può causare aumento di peso, sonnolenza.
La nimodipina (nimotop) ha una struttura simile alla nifedipina. Tuttavia, una caratteristica specifica della nimodipina è il suo effetto predominante sull’afflusso di sangue al cervello, la capacità di ridurre la pressione sanguigna
resistenza dei vasi resistivi cerebrali, aumento del flusso sanguigno cerebrale, riduzione dei fenomeni ipossici. La nimodipina ha trovato impiego come agente preventivo e terapeutico per gli accidenti cerebrovascolari ischemici. A scopo profilattico si prescrive per via orale ogni 4 ore fino a 360 mg/die.
I farmaci nootropi sono sostanze che attivano un’attività cerebrale integrale più elevata, ripristinano le funzioni mnestiche (legate alla memoria) e mentali compromesse, riducono i deficit neurologici e aumentano la resistenza del corpo agli influssi estremi.
I principali farmaci di questo gruppo sono il piracetam e alcuni suoi analoghi, nonché alcuni farmaci strutturalmente correlati all'acido gamma-aminobutirrico (aminalone, fenibut, picamilon) e alcuni altri.
Particolarmente importante nel meccanismo d'azione dei nootropi è l'effetto sui processi metabolici e bioenergetici nella cellula nervosa: attivazione della sintesi proteica e di RNA, migliore utilizzo del glucosio, aumento della sintesi di ATP, effetti antiipossici e stabilizzanti della membrana.
Piracetam (nootropil) è il principale rappresentante del gruppo dei farmaci nootropici. Ha un effetto positivo sui processi metabolici e sulla circolazione sanguigna nel cervello, stimola i processi redox, migliora l'utilizzo del glucosio e migliora il flusso sanguigno regionale nelle aree ischemiche del cervello. Il miglioramento dei processi energetici sotto l'influenza del piracetam porta ad una maggiore resistenza del tessuto cerebrale all'ipossia e agli effetti tossici. Esistono prove di un aumento della sintesi dell'RNA nucleare nel cervello sotto l'influenza del piracetam.
Nella pratica neurologica, il piracetam è prescritto per l'aterosclerosi e altre malattie con sintomi di CVN cronica. Somministrare per via orale, iniziando con una dose di 1,2 g/giorno e aumentare la dose a 2,4-3,2 g/giorno o più. L'effetto terapeutico si osserva, di regola, 2-3 settimane dopo l'inizio del trattamento. Successivamente la dose viene ridotta a 1,2-1,6 g/die (0,4 g 3-4 volte al giorno).
Cerebrolysin contiene neuropeptidi biologicamente attivi a basso peso molecolare che attraversano la barriera ematoencefalica e vanno direttamente ai neuroni. Il farmaco ha un effetto multimodale organo-specifico sul cervello, cioè è capace di regolazione metabolica, neuroprotezione, neuromodulazione funzionale e attività neurotrofica.
La cerebrolisina aumenta l'efficienza del metabolismo energetico anaerobico del cervello, migliora la sintesi proteica intracellulare, previene la formazione di radicali liberi, aumenta la vitalità cerebrale e previene la morte dei neuroni in condizioni di ipossia e

ischemia.
Il trattamento con Cerebrolysin è indicato per varie forme di patologia neurologica e psichiatrica, compresi i pazienti con ictus ischemico e accidente cerebrovascolare cronico.
Viene utilizzato solo per via parenterale sotto forma di iniezioni intramuscolari (fino a 5 ml) e infusioni endovenose (10-60 ml). Le dosi e la durata del trattamento dipendono dalla natura e dalla gravità della malattia, nonché dall'età del paziente; La durata standard del trattamento è di 4 settimane.
Chirurgia. È stato accertato che nella maggior parte dei casi gli accidenti cerebrovascolari ischemici sono causati da lesioni aterosclerotiche dei vasi brachicefalici.
È importante sottolineare che, secondo la maggior parte degli autori, nel 60-70% dei pazienti l'ictus si verifica improvvisamente senza precedenti sintomi neurologici, il che conferma l'inappropriatezza delle tattiche wait-and-see in caso di stenosi carotidea rilevata.
Gli studi ECST (European Carotid Surgery Trial) e NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) hanno dimostrato in modo convincente risultati favorevoli dell’endoarterectomia carotidea in pazienti con sintomi di recente ischemia cerebrale focale e grave stenosi dell’arteria carotide.
Nella stragrande maggioranza dei casi, i risultati del trattamento chirurgico sono buoni e gli accidenti cerebrovascolari non si ripresentano. Secondo gli ultrasuoni, dopo l'operazione, il flusso sanguigno attraverso l'arteria carotide aumenta fino a una media di 300 ml/min, la frequenza sistolica di picco e l'intero spettrogramma vengono normalizzati e il decorso rettilineo dell'arteria ricostruita viene registrato sull'angiogramma ecografico. .
Nello studio ACAS (Asymptomatic Corotid Atherosclerosis Study), gli autori sono giunti all'importante conclusione che con una stenosi dell'arteria carotide interna pari o superiore al 60%, anche in assenza di disturbi neurologici, il paziente è indicato per il trattamento chirurgico, poiché i risultati del trattamento medico sono significativamente peggiori. In un'analisi comparativa dei risultati del trattamento conservativo e chirurgico di pazienti con lesioni emodinamicamente significative ma asintomatiche delle arterie carotidi, G. Moneta et al. ha rivelato una diminuzione statisticamente significativa dell’incidenza di ictus e attacchi ischemici transitori nel gruppo di pazienti operati.
Nelle forme combinate di aterosclerosi, la questione più controversa rimane circa l'opportunità di eseguire una rivascolarizzazione cerebrale preventiva nelle lesioni asintomatiche delle arterie brachicefaliche in pazienti con angina grave. In questi casi, dovrebbe basarsi sulla determinazione delle indicazioni e delle tattiche del trattamento chirurgico
novità sul quadro clinico dell'ischemia del cuore e del cervello, nonché dati provenienti dall'esame strumentale. Il ripristino della circolazione sanguigna al cervello e al cuore, grazie a interventi chirurgici combinati in una sola fase o in più fasi sulle arterie coronarie e carotidi, consente non solo di prolungare la vita dei pazienti, ma anche di preservare la loro capacità di lavorare. Per i pazienti sottoposti a ricostruzione isolata delle arterie di una particolare regione, è necessario istituire un monitoraggio dinamico.
È stato dimostrato che l'aspirina e il dipiridamolo possono ridurre leggermente l'incidenza degli attacchi ischemici cerebrali transitori postoperatori, tuttavia gli autori considerano l'esecuzione tecnicamente adeguata delle endoarteriectomie carotidee la migliore misura preventiva per ridurre l'incidenza dei deficit neurologici postoperatori.
L’ictus ischemico acuto è una delle principali cause di disabilità e mortalità nella popolazione, nonostante i progressi nello sviluppo di metodi per il trattamento e la prevenzione dei disturbi cerebrovascolari. Secondo D. Nunn, ogni anno negli Stati Uniti si registrano 400mila casi di ictus ischemico, che costano al Paese 1.520 miliardi di dollari. Indubbiamente, una situazione simile si sta sviluppando in Russia.
Attualmente esistono 4 varianti cliniche dell’ictus ischemico acuto:

1. attacchi ischemici transitori;
2. ictus ischemico progressivo;
3. ictus con sviluppo inverso (ictus minore);
4. ictus ischemico acuto completo, in cui già nei primi giorni non si osserva alcun ulteriore peggioramento o miglioramento del deficit neurologico.

L'irreversibilità dei cambiamenti ischemici nel tessuto cerebrale inizia a svilupparsi quando il flusso sanguigno nei vasi cerebrali diminuisce a circa 10-15 ml/100 g/min. Questa è la cosiddetta "soglia di necrosi" e il meccanismo patogenetico più importante in questo caso è l'ingresso massiccio di ioni calcio nella cellula. Allo stesso tempo, la degradazione dei fosfati macroergici aumenta notevolmente, vengono attivate la lipolisi e la proteolisi. L'eccesso di calcio travolge i mitocondri e questo è un collegamento essenziale nella patogenesi del danno cellulare durante l'ischemia e l'ipossia del tessuto cerebrale.
Negli anni precedenti, si credeva che il tessuto cerebrale morisse durante l'ischemia entro i primi 5-7 minuti. Tuttavia, prove sperimentali suggeriscono che aree del tessuto cerebrale ischemico possono conservare la capacità di sopravvivere anche con un’ischemia che dura fino a 60 minuti.
I farmaci trombolitici sono attualmente utilizzati per ripristinare la perfusione cerebrale durante l'occlusione e la trombosi dei vasi cerebrali.
e agenti antitrombotici (attivatori della fibrinolisi, anticoagulanti, agenti antipiastrinici).
Alcune informazioni sulla possibile efficacia della streptochinasi sono state ottenute nello studio MAST-I (Multicenter Acute Stroke Trial-Italia), quando nelle prime 6 ore dopo un ictus è stata somministrata un'infusione endovenosa di streptochinasi o di aspirina alla dose di 300 mg/ giorno, o entrambi i farmaci, oppure non è stato prescritto né l'uno né l'altro. Si sono verificati meno disturbi neurologici tra i pazienti sottoposti a terapia trombolitica.
Lo studio NINDS (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) ha dimostrato che la somministrazione endovenosa di attivatore tissutale del plasminogeno ricombinante nelle prime 3 ore dopo un ictus ischemico acuto porta ad un aumento del numero relativo di pazienti con compromissione neurologica e funzionale minima o assente durante le 3 ore. mesi di follow-up. Tuttavia, come notano gli autori di questo studio, quando trattati con attivatore tissutale del plasminogeno, il rischio di emorragia intracerebrale sintomatica aumenta di 10 volte.
Un altro studio, nel valutare l’efficacia dell’eparina a basso peso molecolare in pazienti con ictus ischemico acuto sviluppatosi nelle 48 ore precedenti, ha dimostrato che la somministrazione di eparina a basso peso molecolare alla dose di 4100 UI 2 volte al giorno ha ridotto la mortalità e l’incidenza di disabilità nell’arco di 6 mesi di osservazione, senza differenze significative nell’incidenza di complicanze rispetto al gruppo placebo.
Per risolvere la questione su quale metodo di ripristino della perfusione cerebrale nell'ictus ischemico acuto sia il più sicuro ed efficace, continuano i test su nuovi agenti trombolitici, anticoagulanti e antipiastrinici.
La nimodipina, come agente terapeutico per limitare l'area di necrosi e inibire la progressione del danno cerebrale, viene prescritta immediatamente dopo l'insorgenza dell'ischemia acuta e il trattamento viene continuato per 5-14 giorni. Nelle prime 2 ore, la nimodipina viene somministrata per via endovenosa alla dose di 5 ml.

1. Soluzione allo 02% 2 volte all'ora, dopo 2 ore la dose viene aumentata a 2 mg (10 ml) all'ora (velocità media di somministrazione 30 mcg/kg/ora), monitorando i parametri emodinamici per evitare un brusco calo della pressione sanguigna. Come misura profilattica, la nimodipina viene prescritta per via orale alla dose di 30 mg ogni 4 ore, a partire dal 4° giorno dell'ictus per 21 giorni.

Nell'ictus ischemico acuto, si consiglia di somministrare Cerebrolysin come infusione a goccia in una dose giornaliera di 10-60 ml in 100-250 ml di soluzione salina per 60-90 minuti. Durata: il corso del trattamento è di 10-25 giorni. Nel periodo residuo dell'ictus, il farmaco viene prescritto per via endovenosa in un flusso lento di 5-10 ml per 20-30 giorni.
L'aspirina è prescritta come agente antipiastrinico per
prevenzione di incidenti cerebrovascolari transitori e ictus, nonché dopo endoarterectomia carotidea. Come agente antitrombotico, l'aspirina viene prescritta alla dose di 300-325-375 mg al giorno o a giorni alterni. Recentemente è stata prescritta l'aspirina alla dose di 75 mg al giorno. Il trattamento viene effettuato per un lungo periodo di tempo monitorando lo stato del sistema di coagulazione del sangue.
I risultati preliminari dello studio CAPRIE (Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events) confermano l’efficacia dell’aspirina nel prevenire la trombosi cerebrale, ma l’agente antipiastrinico clopidogrel ha avuto un effetto positivo più pronunciato sulla sopravvivenza del paziente.
La ticlopidina (ticlid) è considerata un agente antiaggregante selettivo, superiore nell'azione all'aspirina. Inibisce l'aggregazione e l'adesività delle piastrine e degli eritrociti, ha un effetto disaggregante, stimola la formazione di prostaciclina e migliora la microcircolazione. La ticlopidina è utilizzata per la prevenzione della trombosi nella CVN cronica, nonché per la prevenzione secondaria dell'ictus ischemico e degli accidenti cerebrovascolari transitori.
La ticlopidina viene prescritta per via orale durante i pasti, 250 mg 2 volte al giorno; preso per un lungo periodo (2-6 mesi o più).
La prevenzione della CCVD e dell’ictus diventa particolarmente efficace quando le sue misure sono patogeneticamente giustificate. Da questo punto di vista, un risultato significativo della moderna angioneurologia è la sistematizzazione delle idee sull'eterogeneità dell'ictus ischemico. In accordo con questi dati, lo sviluppo di ictus ischemici nel 30-40% dei casi è associato a lesioni aterosclerotiche delle arterie extracraniche e cerebrali, la loro causa nel 15-25% dei casi è l'embolia cardiogena, il 25-30% sono infarti cerebrali come una conseguenza di alterazioni dei vasi intracerebrali con ipertensione arteriosa e il 10% degli ictus ischemici può essere causato da disturbi emoreologici. Pertanto, l’ictus può essere causato da una varietà di meccanismi, che richiedono un approccio differenziato alla sua prevenzione.
Nei pazienti con stenosi non sistematica dell'arteria carotidea pari o superiore al 60%, l'endoarteriectomia carotidea profilattica in combinazione con l'eliminazione attiva dei fattori di rischio porta ad una significativa riduzione della mortalità e delle complicanze.
I moderni farmaci usati per trattare i pazienti con ipertensione arteriosa, in particolare gli ACE inibitori, hanno un effetto benefico sulla condizione del miocardio e sull'elasticità della parete vascolare. Si presume che il loro utilizzo possa avere un effetto significativo in termini di prevenzione di incidenti vascolari acuti e di sviluppo di malattie cardiovascolari croniche nei pazienti con ipertensione arteriosa.

Tabella 6.14
Classificazione dell'ischemia degli arti inferiori secondo R. Fontaine.

Palcoscenico HANNK	Segno clinico e indicatore
Fase I	Il decorso dell'ischemia degli arti è asintomatico, o oligosintomatico, o oligosintomatico, oppure i pazienti avvertono un disagio moderato o atipico alle gambe e ai piedi
Fase II	Pazienti con claudicatio intermittente, in cui il dolore si sviluppa camminando per una certa distanza e scompare con il riposo
Fase III	Pazienti con dolore alle gambe a riposo. Il dolore ha diversa gravità, frequenza e localizzazione. L'intensità del dolore aumenta in posizione orizzontale e diminuisce quando si abbassa la gamba. Il dolore disturba il sonno e costringe il paziente a dormire seduto
Fase III-A	Dolore a riposo, pressione sistolica alla caviglia superiore a 50 mm Hg. Arte. (nei pazienti diabetici - superiore a 30 mm Hg)
Fase III B	Dolore a riposo, pressione sistolica alla caviglia inferiore a 50 mm Hg. Arte. (nei pazienti diabetici, inferiore a 30 mm Hg)
Fase IV	Forte dolore alle gambe a riposo, disturbi trofici della pelle delle gambe, presenza di ulcere, cancrena

Riassumendo quanto sopra, possiamo determinare metodi e modi realisticamente fattibili per prevenire gli incidenti cerebrovascolari nelle malattie cardiovascolari:

1. Rilevazione attiva e trattamento adeguato dei pazienti con ipertensione arteriosa, inclusa la sua forma lieve.
2. Prevenzione dell'ictus cardioembolico in pazienti con aritmie cardiache (uso di anticoagulanti o agenti antipiastrinici).
3. Nei pazienti con stenosi carotidea, prevenzione dello sviluppo di insufficienza venosa cronica, attacchi ischemici transitori e ictus.

Inoltre, ci sono prove sufficienti per ritenere che l’uso di farmaci ipolipemizzanti (statine) in soggetti con lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi e disdislipidemia rallenterà la progressione dell’aterosclerosi e ridurrà il rischio di ictus e malattie cardiovascolari croniche.

Da questo articolo imparerai: cos'è l'insufficienza cerebrovascolare, cosa la causa, come i medici trattano la patologia.

Data di pubblicazione dell'articolo: 13/11/2016

Data aggiornamento articolo: 25/05/2019

L'insufficienza cerebrovascolare (altri nomi: sindrome cerebrovascolare, CVD) è un gruppo di patologie vascolari cerebrali in cui la circolazione sanguigna nei vasi di questo organo è cronicamente compromessa. Ciò porta a disturbi nell'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al tessuto cerebrale (ischemia cerebrale).

Insufficienza cerebrovascolare

Il concetto di "sindrome cerebrovascolare" comprende un intero gruppo di patologie vascolari che causano ischemia cerebrale. Le loro caratteristiche sono presentate nella tabella:

Se si manifestano i sintomi della malattia, consultare immediatamente un cardiologo, poiché la CVD è una malattia molto pericolosa. La mancanza prolungata di ossigeno e sostanze nutritive porta a varie patologie cerebrali, di cui imparerai più avanti nell'articolo.

Cause della malattia

Persone a rischio

A rischio sono:

• fumatori e/o bevitori di alcolici, tossicodipendenti;
• impiegati che non praticano sport;
• pazienti diabetici;
• persone di età superiore ai 60 anni.

Cause di varie patologie vascolari cerebrali

Patologia	Cause
Aterosclerosi dei vasi cerebrali	Si verifica a causa di una violazione del metabolismo dei grassi nel corpo. A sua volta, può essere causato dal diabete mellito, da una cattiva alimentazione, da malattie endocrine e genetiche e da uno stile di vita sedentario.
Trombosi	Si verifica a causa della trombofilia, una malattia emorragica congenita che aumenta la probabilità di coaguli di sangue. La causa potrebbe anche essere un danno alle pareti dei vasi sanguigni.
Vasospasmo cerebrale	Si verifica a causa di malattie cardiache croniche; malattie endocrine; fatica; abuso di caffeina, nicotina, bevande energetiche; tossicodipendenza; automedicazione con farmaci che aumentano la pressione sanguigna e tonificano le pareti dei vasi sanguigni.
Arterite	Si verifica a causa di infezioni o reazioni autoimmuni.

Sintomi di insufficienza cerebrovascolare

Primo stadio

Il primo stadio della sindrome si manifesta con i seguenti sintomi:

• frequenti mal di testa,
• vertigini,
• sonnolenza,
• diminuzione delle prestazioni,
• letargia,
• dimenticanza e distrazione.

Sintomi del primo stadio dell'insufficienza cerebrovascolare

Poche persone consultano un medico quando compaiono questi segni. Ma invano! Se identifichi la malattia in questa fase, puoi eliminare i sintomi senza ricorrere alla chirurgia ed evitare complicazioni.

Seconda fase

Man mano che l’insufficienza cerebrovascolare progredisce, si verifica quanto segue:

• il mal di testa peggiora;
• c'è rumore nelle orecchie;
• la vista si deteriora;
• ci sono svenimenti.

Lo svenimento è uno dei sintomi del secondo stadio dell'insufficienza cerebrovascolare

Se la malattia è progredita al secondo stadio, consultare immediatamente un medico, poiché già in questa fase possono svilupparsi pericolose complicazioni, di cui leggerai di seguito.

Se il trattamento della malattia non viene iniziato, compaiono disturbi psico-emotivi. Questi possono essere improvvisi sbalzi d'umore, reazioni inadeguate a situazioni stressanti, varie nevrosi e psicosi, fobie e stati ossessivi. Spesso in una situazione del genere, il paziente si rivolge solo a uno psicoterapeuta che tratta i disturbi della salute mentale, senza conoscere la vera causa della loro insorgenza. Pertanto, se la nevrosi o la psicosi sono state precedute dai segni descritti nei due elenchi precedenti, oltre a uno psicoterapeuta, contattare un cardiologo che condurrà una diagnosi completa dei vasi cerebrali.

Anche nella seconda fase iniziano a comparire disturbi del sistema muscolo-scheletrico. Possono comparire instabilità dell'andatura e tremori agli arti.

Ulteriore progressione della patologia

Se la patologia non viene trattata adeguatamente in questa fase, i sintomi mentali negativi si intensificano:

• la capacità di apprendimento diminuisce;
• la memoria a lungo e breve termine si deteriora;
• la reazione emotiva agli eventi attuali scompare;
• la capacità di pensiero logico diminuisce;
• l'orientamento nello spazio è disturbato.
• Progrediscono anche i disturbi della coordinazione dei movimenti.

Tutto ciò porta alla completa disabilità del paziente.

Complicazioni della sindrome cerebrovascolare

La malattia porta spesso a complicazioni, poiché nella fase iniziale i pazienti semplicemente non consultano un medico.

Demenza

Nell'ultima fase, la malattia porta alla demenza mentale. Con il progredire dei sintomi psico-emotivi, si sviluppano gravi disturbi del pensiero logico, critico e figurativo, la memoria a breve e lungo termine si indebolisce, la parola è compromessa, così come la capacità di percepire e analizzare le informazioni visive e uditive, motivo per cui l'orientamento nello spazio praticamente scompare.

Colpo

In qualsiasi stadio di progressione della sindrome cerebrovascolare possono verificarsi due tipi di ictus:

1. Infarto cerebrale (ictus ischemico)

Si verifica a causa della grave e prolungata mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. Alcuni tessuti cerebrali muoiono. L'ictus ischemico è causato dal blocco dei vasi cerebrali con placche di colesterolo o coaguli di sangue. Sintomi della patologia: forte mal di testa, nausea, vomito, vertigini, dolore agli occhi, ottusità dell'udito, sensazione di caldo, sete, sudorazione, possibili svenimenti e convulsioni. Possono verificarsi anche disturbi nel funzionamento di qualsiasi parte del corpo, a seconda della posizione dell'area interessata. A volte si sviluppa il coma.

2. Emorragia cerebrale ()

Colpito da aterosclerosi o si verifica una rottura e un'emorragia a lungo termine, che porta all'interruzione del funzionamento del tessuto cerebrale. I sintomi sono gli stessi.

Un ictus che si verifica a causa di una malattia cardiovascolare, indipendentemente dal tipo, può essere chiamato ictus cerebrovascolare.

Attacco ischemico transitorio

Un'altra possibile complicanza è l'attacco ischemico transitorio (altri nomi: TIA, microictus). Questa è una diminuzione acuta dell'afflusso di sangue a un'area del cervello. Si verifica sullo sfondo di patologie cerebrovascolari.

Segni: paralisi di una parte del corpo, perdita di sensibilità. I sintomi scompaiono da soli e non durano più di un giorno, motivo per cui il TIA è chiamato mini-ictus.

Nonostante il rapido decorso della malattia, questa non deve essere sottovalutata poiché, secondo le statistiche, circa il 40% dei pazienti affetti da TIA ha subito un ictus entro 5 anni dal mini-ictus.

Diagnosi di insufficienza cerebrovascolare

Se si manifestano i primi sintomi consultare un cardiologo. Egli prescriverà le seguenti procedure diagnostiche:

scansione duplex dei vasi del collo e della testa;

analisi del sangue;

angiografia;

Scansione MRI o TC del cervello.

Metodi per diagnosticare l'insufficienza cerebrovascolare

Trattamento

Tutte le patologie che provocano malattie cardiovascolari richiedono un trattamento a lungo termine (spesso per tutta la vita). Nella maggior parte dei casi, i farmaci devono essere assunti per tutta la vita. Se segui tutte le raccomandazioni dei medici, puoi eliminare completamente i sintomi negativi e prevenire complicazioni potenzialmente letali.

Molto spesso, per trattare la malattia vengono utilizzati farmaci, ma in caso di trombosi acuta o blocco completo di una nave da parte della placca, il medico può decidere sulla necessità di un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo della sindrome cerebrovascolare

Farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue

Gruppo di farmaci	Effetto	Esempi
Bloccanti dei canali del calcio	nel cervello, riducono l’aggregazione piastrinica (questo impedisce la formazione di coaguli di sangue)	Cinnarizina, Corinfar, Cardil, Dilzem
Antiipoxanti	Aumenta la resistenza alla carenza di ossigeno	Ketoprofene, Imidazolo, Gutimin, Amtizol
Antiossidanti	Rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, prevenire la formazione di placche aterosclerotiche e coaguli di sangue	Cerebrolisina, Actovegin
Metabolici	Migliora il metabolismo	Sermione, Cavinton
Anticoagulanti	Sopprime la coagulazione del sangue e previene la formazione di coaguli di sangue	Eparina, fenilina
Agenti antipiastrinici	Prevenire l'aggregazione piastrinica	Aspirina, Curantil
Statine	Ridurre i livelli di colesterolo nel sangue (prevenzione delle placche aterosclerotiche)	Lovastatina, lipostato
Vasodilatatori	Dilatare i vasi sanguigni	Trental, pentossifillina
Nootropi	Eliminare i sintomi psico-emotivi dell'insufficienza cerebrovascolare	Phenibut, Glicina, Piracetam

La malattia cerebrovascolare (CVD) è una malattia che causa carenza cronica di ossigeno (insufficienza), ischemia e molti altri disturbi nel funzionamento del corpo. La CVD diventa una “malattia di fondo” nell’ipertensione e nell’aterosclerosi.

L'insufficienza cerebrovascolare più pericolosa del cervello è che può portare alla morte o alla disabilità.

Trattamento e prevenzione: le basi

Le malattie cerebrovascolari richiedono non solo farmaci per mantenere una salute ottimale, ma anche, spesso, un cambiamento completo nello stile di vita, l'abbandono delle cattive abitudini, una dieta equilibrata, il sonno e la lotta.

Il trattamento farmacologico viene effettuato tenendo conto dei fattori di rischio; un neurologo, guidato da tutte le caratteristiche del decorso della malattia, può prescrivere farmaci antisclerotici o ipoglicemizzanti.

I farmaci più spesso utilizzati nella pratica nel trattamento della malattia cerebrovascolare:

L'intervento chirurgico viene utilizzato in casi particolarmente gravi, in cui vengono rimossi coaguli di sangue e placche, aumenta la permeabilità del sangue nei vasi (utilizzando cateteri), a questo scopo viene eseguita una procedura di stent.

All'interno dell'arteria stenotica viene posizionato uno stent e un palloncino, dopodiché il palloncino viene gonfiato, raddrizzando le aree ristrette dell'arteria. Dopo che il palloncino è stato rimosso dall'arteria, lo stent rimane all'interno per mantenere la forma desiderata.

Per evitare il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, è necessario normalizzare la pressione sanguigna, sottoporsi a esami regolari, identificare ed eliminare tempestivamente le patologie emergenti, abbandonare completamente le cattive abitudini, eseguire quotidianamente una serie di esercizi fisici terapeutici, creare una dieta equilibrata, seguire il regime corretto dell'alternanza tra veglia e sonno, fai attenzione al tuo peso.

Misure mediche preventive - assunzione di farmaci per migliorare la circolazione cerebrale, normalizzare la coagulazione del sangue - solo dopo aver consultato un medico. Il rispetto delle procedure preventive migliora la qualità della vita di una persona, la sua salute generale e riduce significativamente anche il rischio di malattie cerebrovascolari.

Contenuto

Mal di testa, stanchezza, vertigini, svenimenti, disturbi della parola e della vista, diminuzione dell'intelligenza, paralisi degli arti, coma, morte. Le malattie cerebrovascolari sono la seconda causa di morte più comune nel gruppo delle malattie del sistema cardiovascolare. Per questo motivo è molto importante notare in tempo i primi segni di patologia e iniziare il trattamento.

Cos'è la malattia cerebrovascolare

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, Decima Revisione (ICD-10), le malattie cerebrovascolari comprendono condizioni in cui i vasi cerebrali del cervello sono patologicamente alterati, causando l'interruzione del flusso sanguigno cerebrale. Ciò può causare il blocco o la rottura dell'arteria, che porterà alla distruzione del tessuto cerebrale, disabilità e morte.

La situazione è pericolosa soprattutto perché il cervello è l'organo principale del sistema nervoso centrale, che controlla tutti i processi che si verificano nel corpo, inclusa l'elaborazione delle informazioni che gli arrivano dai sensi. Decifra e riproduce i suoni, è responsabile delle emozioni negative e positive, dell'attenzione, della memoria, della coordinazione e del pensiero.

Per la maggior parte, il cervello è costituito da neuroni (parenchima) e cellule gliali (stroma):

• I neuroni elaborano, archiviano e trasmettono informazioni utilizzando segnali chimici o elettrici. Sono collegati tra loro da connessioni sinaptiche, interagendo attraverso le quali trasmettono impulsi che controllano il funzionamento dell'intero organismo.
• Le cellule gliali sono assistenti dei neuroni. Forniscono le condizioni per la corretta trasmissione degli impulsi nervosi e supportano il funzionamento del parenchima.

Il lavoro dei neuroni richiede grandi quantità di energia, che l'organo principale del sistema nervoso riceve attraverso il sangue che gli viene fornito attraverso una rete di vasi sanguigni. Tra il tessuto cerebrale e il plasma si trova una barriera ematoencefalica che protegge l'organo principale del sistema nervoso centrale da varie infezioni e consente selettivamente il passaggio delle sostanze ricevute nel sangue.

Se i vasi sanguigni vengono danneggiati, rotti o bloccati, ciò influisce negativamente sul funzionamento dell'organo principale del sistema nervoso centrale e cessa di far fronte ai suoi compiti. L'organismo reagisce immediatamente con sintomi di diversa gravità, a seconda del tipo di lesione. Se non presti attenzione a loro in tempo e non inizi il trattamento, le conseguenze potrebbero essere il degrado della personalità, la paralisi e la morte.

Cause

L'assottigliamento, la rottura e il blocco dei vasi cerebrali sono causati da vari motivi. Tra questi ci sono:

• Aterosclerosi. Deposito di placche di colesterolo sulle vene e sulle arterie, che dopo qualche tempo si induriscono e sostituiscono il tessuto sano delle pareti dei vasi, rendendole fragili. Inoltre, durante questo processo, le vene e le arterie vengono danneggiate, provocando la formazione di coaguli di sangue. Man mano che le placche crescono, il lume dei vasi sanguigni si restringe, provocando un aumento della pressione sanguigna e un deterioramento del flusso sanguigno.
• Ipertensione arteriosa. Un aumento persistente della pressione sanguigna porta ad un aumento del carico sulle pareti dei vasi sanguigni, alla loro fragilità e alla successiva interruzione del flusso sanguigno cerebrale. È particolarmente pericoloso se la situazione è accompagnata da aterosclerosi, spasmi, trombosi o altre malattie che causano danni o ostruzioni dei vasi sanguigni.
• Osteocondrosi del rachide cervicale. Con esso, a causa dello spostamento del disco, si verifica un restringimento delle arterie attraverso le quali il sangue scorre al cervello.
• Diabete. Il glucosio è l’unica fonte da cui il cervello estrae energia. Se non riesce ad assorbirlo nella quantità richiesta, inizia la fame di energia, che porta alla morte dei neuroni. Inoltre, il diabete mellito causa problemi di coagulazione del sangue e aterosclerosi.
• Patologie congenite nella struttura dei vasi sanguigni. Questi cambiamenti nell'organo principale del sistema nervoso centrale sono di grande importanza.

La malattia cerebrovascolare può svilupparsi a causa di lesioni cerebrali traumatiche, tumori cerebrali e gotta. Le persone anziane sono a rischio: col tempo tutti gli organi e sistemi, compresi i vasi sanguigni, si usurano. Anche il fumo, l'alcolismo, lo stress costante a lungo termine, uno stile di vita sedentario e l'obesità influiscono negativamente sui vasi sanguigni e ne causano la distruzione.

Classificazione delle malattie cerebrovascolari

Secondo l'ICD-10, i disturbi cerebrovascolari appartengono alla classe delle malattie del sistema circolatorio e sono codificati I60-I69. Il gruppo comprende le seguenti malattie:

• Emorragia subaracnoidea. Si verifica una rottura dei vasi sanguigni e il sangue scorre nella cavità situata tra la pia madre e l'aracnoide. Le cause includono lesioni cerebrali traumatiche e rottura di un aneurisma arterioso. Porta alla disabilità, anche con un trattamento tempestivo, e la morte si verifica nel cinquanta per cento dei casi.
• Emorragia intracerebrale (ictus emorragico). Deflusso del sangue nel parenchima. La causa principale è l’ipertensione. Tasso di mortalità – 40%.
• Infarto cerebrale (ictus ischemico). A causa dell'interruzione dell'afflusso di sangue, i tessuti muoiono di fame, il che porta alla morte dei neuroni. Di conseguenza, l’omeostasi viene interrotta; l’acqua dal plasma sanguigno penetra nel cervello, causando gonfiore e spostamento delle singole parti all’interno del cranio. Tasso di mortalità – 56%.
• Malattie che non portano all'infarto cerebrale, in cui si verifica il blocco e la stenosi delle arterie precerebrali. Ciò include l'embolia (blocco dei vasi sanguigni da parte di particelle estranee che penetrano nelle strutture dell'organo principale del sistema nervoso centrale con il flusso sanguigno), restringimento delle vene e delle arterie, trombosi, ostruzione completa o parziale.
• Aneurisma cerebrale. Espansione del lume dei vasi sanguigni dovuta al loro assottigliamento senza rottura, ad eccezione della forma congenita.
• Encefalopatia ipertensiva (crisi ipertensiva). Compromissione del flusso sanguigno cerebrale, accompagnata da sintomi neurologici. È una complicazione dell'ipertensione.
• Malattia di Moyamoya. Cambiamenti patologici progressivi nei vasi del cervello, in cui si restringono lentamente, fino alla completa occlusione (blocco).

Le malattie cerebrovascolari, secondo l'ICD-10, comprendono anche la dissezione delle arterie cerebrali senza rottura, la trombosi non purulenta del sistema venoso intracranico e l'aterosclerosi cerebrale. Ciò include la vasculite (infiammazione dei vasi centrali), la leucoencefalopatia vascolare progressiva, che colpisce la sostanza bianca.

Le malattie che portano a danni ai vasi cerebrali del cervello si manifestano in forme acute, croniche o transitorie. Possono essere lievi, moderati o gravi. Le malattie acute e gravi portano a una morte rapida. L'assistenza qualificata dovrebbe essere fornita nei primi cinque-dieci minuti e non è sempre efficace. Tali malattie includono:

• emorragia intracerebrale;
• ictus ischemico;
• ictus di origine non specificata;
• encefalopatia ipertensiva acuta.

L'insufficienza cerebrovascolare cronica è causata dal blocco del lume dei vasi sanguigni. La malattia progredisce lentamente, le condizioni del paziente peggiorano gradualmente. Se il paziente nota in tempo un peggioramento della salute e inizia il trattamento, il decorso della malattia può essere rallentato. Se non vengono prese misure per fermare questo processo, la malattia può diventare acuta. Questo gruppo include:

• restringimento e stenosi dei vasi cerebrali;
• trombosi cerebrale;
• encefalopatia (sottocorticale, ipertensiva, aterosclerotica, discircolatoria);
• arterite cerebrale.

Le malattie cerebrovascolari possono essere transitorie. In questo caso, le funzioni cerebrali di origine vascolare sono bruscamente interrotte, che si manifestano con sintomi misti, cerebrali o focali. La patologia cerebrovascolare transitoria è completamente reversibile entro 24 ore: dopo un attacco può permanere solo un lieve fastidio. Tali malattie includono:

• Attacco ischemico transitorio (miniictus). Si sviluppa a causa della diminuzione dell'afflusso di sangue. La differenza rispetto a un ictus è che la malattia non è accompagnata da danni irreversibili a una parte del cervello.
• Crisi cerebrale ipertensiva. Caratteristico per gli stadi 2 e 3 dell'ipertensione. C'è un improvviso aumento della pressione sanguigna, accompagnato da manifestazioni di sintomi cerebrali. Si presenta in vari gradi di gravità. La durata della malattia può durare diversi giorni; nei casi più gravi è possibile la morte. Se i sintomi non scompaiono entro 24 ore, consultare immediatamente un medico.

Sintomi di patologia cerebrovascolare

Nella maggior parte dei casi, la malattia cerebrovascolare si sviluppa in un lungo periodo di tempo. I primi segni (vertigini, disturbi della memoria) sono associati alla carenza di ossigeno, alla mancanza di nutrienti e all'energia che il cervello estrae dal glucosio. Nel tempo, la situazione peggiora, compaiono sintomi di disturbo cognitivo, quando le capacità mentali e la capacità di analizzare la situazione diminuiscono. Quindi iniziano i problemi di coordinazione e la persona non è in grado di muoversi normalmente. Nei casi più gravi si verificano coma e morte.

Primario

Il paziente raramente presta attenzione ai primi segni di malattia cerebrovascolare, prendendo tutto per un disturbo normale. Dovresti essere cauto e consultare un medico se compaiono regolarmente i seguenti sintomi:

• frequenti cambiamenti di umore;
• irritabilità;
• affaticabilità rapida;
• diminuzione delle prestazioni;
• mal di testa tollerabili;
• vertigini;
• insonnia;
• rumore nelle orecchie e nella testa;
• cardiopalmo;
• bocca asciutta;
• compromissione della memoria.

Mentre la malattia progredisce

Se la malattia cerebrovascolare dei vasi cerebrali non viene trattata, la condizione peggiora. Sullo sfondo della carenza di ossigeno, il rumore alla testa, l'emicrania aumentano, le vertigini diventano più frequenti e compaiono anche quando si inclina e si gira la testa. Il paziente spesso non riesce ad addormentarsi e si sente sonnolento e stanco per tutto il giorno. I seguenti sintomi indicano direttamente problemi con i vasi sanguigni del cervello:

• problemi con la sensibilità di alcune aree degli arti;
• deficit visivo transitorio;
• disturbo del linguaggio;
• è possibile uno svenimento a breve termine della durata di pochi secondi;
• deterioramento delle capacità di pensiero, intelligenza;
• la concentrazione è compromessa;
• compaiono problemi di memoria;
• depressione, apatia, nevrosi, psicosi, attenzione focalizzata sulla propria salute.

Complicazioni

Nei casi più gravi, la malattia cerebrovascolare è accompagnata da convulsioni, tremori, problemi di andatura e di parola. I riflessi scompaiono, la vista è notevolmente ridotta. Successivamente la situazione peggiora e può verificarsi quanto segue:

• paralisi e paresi degli arti;
• disfunzione degli organi pelvici (problemi con la minzione, la defecazione);
• perdita della capacità di muoversi e navigare nello spazio;
• disfagia (problemi di deglutizione);
• demenza (demenza);
• microcolpo;
• colpo;
• coma cerebrovascolare;
• crisi cerebrale;
• morte.

Diagnostica

Se scopri sintomi indicativi di patologia cerebrovascolare, dovresti consultare un medico. Dopo aver esaminato il paziente e aver chiarito i sintomi, il medico prescriverà una serie di esami volti a formulare una diagnosi accurata:

• analisi del sangue generale;
• studio biochimico del plasma, compresa l'analisi del colesterolo e delle lipoproteine;
• test di coagulazione del sangue;
• Ultrasuoni dei vasi cerebrali (scansione duplex e triplex);
• l'angiografia è un metodo di esame radiografico con contrasto dei vasi sanguigni, che può essere utilizzato per determinare trombosi, aterosclerosi, restringimento del lume, ematoma e presenza di tumori;
• EEG (elettroencefalografia) – mostra l'attività dei neuroni;
• scintigrafia: dopo aver introdotto radioisotopi nel sangue, aiuta a rilevare problemi con l'afflusso di sangue al cervello;
• risonanza magnetica (MRI) – rileva tumori, aneurismi e altre malattie vascolari;
• CT (tomografia computerizzata): mostra la presenza di emorragie, infiammazioni, tumori.

Trattamento dei disturbi cerebrovascolari

La terapia per la patologia cerebrovascolare ha lo scopo di ripristinare il pieno apporto di sangue alle cellule cerebrali e di eliminare i sintomi della malattia. Nella maggior parte dei casi, è impossibile eliminare la causa che ha provocato la malattia. Tuttavia, è possibile adottare misure per rallentare la progressione della malattia cerebrovascolare. Questo può essere fatto con la terapia farmacologica, ma nei casi più gravi può essere necessario un intervento chirurgico. Quanto prima inizia il trattamento, maggiore è la possibilità di evitare ictus e altre complicazioni.

Per trattare la patologia cerebrovascolare, il medico può prescrivere procedure fisioterapeutiche. Tra questi c'è l'ossigenoterapia iperbarica, che satura il sangue di ossigeno e garantisce che raggiunga l'area interessata del cervello. A questo scopo il paziente viene posto in una camera speciale dove respira per qualche tempo ossigeno puro. Questa procedura riduce i sintomi della carenza di ossigeno e arresta lo sviluppo di complicanze.

Terapia farmacologica

Le patologie cerebrovascolari richiedono un trattamento a lungo termine. Nella maggior parte dei casi, i farmaci devono essere assunti per il resto della vita (ad esempio, farmaci antidiabetici). Se segui scrupolosamente le raccomandazioni del tuo medico, puoi eliminare i sintomi della malattia, ridurli significativamente e prevenire complicazioni. I seguenti tipi di farmaci aiuteranno a correggere il decorso della patologia cerebrovascolare:

• Farmaci antipertensivi (Amniazin, Anaprilin, Naviten) - abbassano la pressione alta.
• Antiipoxanti (ketoprofene, imidazolo, gutimina, amtizol). Aumentano la resistenza del corpo alla carenza di ossigeno mantenendo il metabolismo energetico al livello necessario per preservare l’integrità e il funzionamento della cellula.
• Farmaci cardiovascolari contenenti vinpocetina (Cavinton). Ha effetti antiossidanti, vasodilatatori e neuroprotettivi. Influisce sul metabolismo nel tessuto cerebrale, favorendo la vasodilatazione e il miglioramento dell'afflusso di sangue. Promuove la resistenza all'ipossia.
• Anticoagulanti (fenilina, eparina). Previene la formazione di coaguli di sangue e riduce la coagulazione del sangue.
• Agenti antipiastrinici (Aspirina, Curantil). Previene la formazione di trombi.
• Farmaci ipocolesterolemizzanti (Lipostat, Lovastatina). Ridurre i livelli di colesterolo nel sangue, prevenendo la comparsa delle placche aterosclerotiche.
• Farmaci nootropi (derivati ​​pirrolidonici - Piracitam, Omaron). Stimola l'attività mentale, migliora la memoria e le funzioni cognitive. Aumenta la resistenza del cervello agli effetti avversi e all'ipossia.
• Diuretici osmotici (Furosemide, Mannitolo). Utilizzato per alleviare l'edema cerebrale. Aumentano la pressione osmotica nel plasma, a causa della quale l'acqua lascia i tessuti gonfi e aumenta il volume del sangue circolante.
• Antiossidanti (Cerebrolysin, Actovegin). Neutralizza i processi ossidativi, principalmente l'azione dei radicali liberi, protegge le membrane cellulari dalla distruzione e ne promuove il ripristino. Gli antiossidanti migliorano il metabolismo energetico e sono neuroprotettori.

I bloccanti dei canali del calcio (Cinarizina, Corinfar, Cardil) inibiscono l'ingresso degli ioni calcio nel mezzo delle cellule attraverso i canali del calcio. Gli ioni di calcio contribuiscono alla formazione e alla conduzione degli impulsi elettrici, assicurano la contrazione delle pareti vascolari e migliorano la circolazione sanguigna. Il loro utilizzo migliora la circolazione sanguigna, allevia la carenza di ossigeno, abbassa la pressione sanguigna e riduce l'aggregazione piastrinica.

Per il trattamento della patologia cerebrovascolare vengono prescritti vasodilatatori (Pentossifillina, Trental), farmaci del gruppo degli angioprotettori e stimolatori della rigenerazione dei tessuti. Possono essere prescritti agenti con attività stabilizzante la membrana (propranololo, talinololo) che inibiscono i canali del sodio nelle membrane cellulari, che contribuiscono alla formazione del potenziale d'azione. Questi farmaci hanno un effetto anestetico e antiaritmico.

Intervento chirurgico

Se la malattia cerebrovascolare è grave e la terapia farmacologica non aiuta, il medico può prescrivere un intervento chirurgico. Potrebbe essere:

• Angioplastica con palloncino. Un tipo di intervento senza sangue utilizzato per dilatare i vasi sanguigni ristretti. Il flusso sanguigno viene ripristinato utilizzando un palloncino speciale, la cui dimensione nello stato sgonfio è di 2-3 mm. Dopo essere stato introdotto nel corpo, viene diretto nel punto in cui si è verificato il massimo restringimento del lume e gonfiato.
• Stent. Dopo aver utilizzato un palloncino per aumentare il lume della nave, rimane il rischio di restringimento. Per questo motivo, nell'area allargata viene installata una struttura metallica (stent) che non consentirà al vaso di restringersi in futuro.
• Endoarterectomia. Intervento chirurgico nella zona del collo per rimuovere le placche di colesterolo sulle arterie carotidi, che trasportano il sangue dall'aorta al cervello.
• Anastomosi extra-intracranica. La manipolazione viene eseguita quando l'arteria è completamente bloccata, vi è un restringimento grave e persistente o è impossibile ripristinarla. Durante l'intervento, un'arteria non coinvolta nell'afflusso di sangue al cervello viene collegata chirurgicamente a un'arteria situata sulla sua superficie. Ciò consente di reindirizzare il flusso sanguigno attorno all’arteria bloccata, migliorando l’afflusso di sangue all’organo principale del sistema nervoso centrale ed evitando il rischio di ictus.

etnoscienza

Come terapia complessa, dopo aver consultato un medico, puoi utilizzare i rimedi popolari. Va ricordato: ignorare il trattamento farmacologico a favore delle sole infusioni di erbe porterà allo sviluppo della malattia, complicazioni, disabilità e morte. Contemporaneamente al trattamento, è necessario prestare attenzione alla perdita di peso, a una corretta alimentazione e, in caso di diabete mellito, monitorare i livelli di glucosio. Dovresti smettere di fumare e di bere alcolici.

Per trattare la malattia cerebrovascolare, è possibile utilizzare farmaci preparati come segue:

• Macinare le radici secche di peonia, versare acqua bollente, lasciare agire per un'ora. Bevi un cucchiaio cinque volte al giorno.
• Passare il limone e l'arancia al tritacarne, mescolare con il miele liquido, conservare in luogo fresco per un giorno. Prendi 1 cucchiaio. l. tre volte al giorno.
• Versare 100 g di aghi di pino in 1 litro di acqua bollente e lasciare fermentare. Spremete il succo di mezzo limone e aggiungetelo all'infuso. Bevi 1 cucchiaio a stomaco vuoto per tre mesi. l.
• Bevi 0,5 cucchiaini di tintura di celidonia. tre volte al giorno per due settimane.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di patologie cerebrovascolari, è necessario monitorare la propria salute fin dalla giovane età. I pazienti ipertesi dovrebbero misurare costantemente la pressione sanguigna, evitando che superi i 140/90 Hg. Arte. Se ciò accade, dovrebbero essere adottate misure per normalizzarlo. Le misure preventive includono quanto segue:

• monitorare il tuo peso;
• aderire ad una corretta alimentazione, limitare il consumo di grassi animali e sale;
• evitare lo stress, lo stress emotivo, la tensione fisica;
• non fumare, limitare il consumo di alcol, ignorare i farmaci;
• condurre uno stile di vita attivo, dare la preferenza alle passeggiate, alle passeggiate nella natura;
• fare esercizi ogni giorno;
• evitare situazioni che potrebbero portare a lesioni alla testa;
• normalizzare gli orari di lavoro e di riposo;
• dormire a sufficienza.

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