Հղիության պլանավորման մեթոդներից մեծ նշանակություն է տրվում անցանկալի բեղմնավորման կանխարգելմանը։ Այդ նպատակով օգտագործվում են հակաբեղմնավորման տարբեր միջոցներ՝ պահպանակներ, հաբեր, ներարգանդային պարույրներ։ Բայց կան նաև բավականին էկզոտիկ դեղաբանական ձևեր, օրինակ՝ հեշտոցային հակաբեղմնավորիչ օղակ, որը կոչվում է NuvaRing (կամ Nova Ring): Շատ կանայք առաջին անգամ են լսում այս մասին, ուստի հարկ է ուշադրություն դարձնել այս միջոցի առանձնահատկություններին, կիրառման եղանակին, ցուցումներին և սահմանափակումներին։

Բնութագրերը

Դեղաբանական ձևը լատեքսից պատրաստված ճկուն օղակ է, որը պարունակում է երկու ակտիվ բաղադրիչ՝ էստրոգեն և գեստագեն։ Հետևաբար, NuvaRing-ը համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ է, որն ունի գործողության գերակշռող տեղային մեխանիզմ: Գեստագենը էտոնոգեստրելն է, իսկ էստրոգենների խումբը էթինիլ էստրադիոլն է՝ կանանց մարմնի բնական հորմոնների սինթետիկ անալոգները։ Օղակի տրամագիծը 5,4 սմ է, իսկ հաստությունը՝ ընդամենը 4 մմ։ Այս չափերը հարմար են կանանց մեծամասնության համար, ինչն ապահովվում է ձևի ճկունությամբ և սեռական օրգանների անհատական ​​հատկանիշներին հարմարեցվածությամբ։

Հակաբեղմնավորիչ օղակի ազդեցությունը պայմանավորված է դրա բաղադրության մեջ ներառված ակտիվ նյութերի գործողությամբ:

Էտոնոգեստրելը և էթինիլ էստրադիոլը կապվում են համապատասխան ընկալիչների հետ՝ դրանով իսկ արգելափակելով բնական հորմոնների՝ էստրոգենների և պրոգեստերոնի տեղական ազդեցությունը։ Սա հիմնականում դրսևորվում է օվուլյացիայի ճնշմամբ և էնդոմետրիումի սեկրետորային վերափոխման արգելակմամբ։

Հենց որ օղակը մտցվում է հեշտոց, նրա պատյանը ընդունում է մարդու մարմնի ջերմաստիճանը՝ թափանցելի դառնալով ներսի նյութերի համար։ Դեղորայքային բաղադրիչները պարունակվում են ցածր չափաբաժիններով, դրանք գործում են հիմնականում արգանդի և ձվարանների վրա՝ չազդելով այլ համակարգերի և օրգանների վրա: Ելնելով էտոնոգեստրելի և էթինիլէստրադիոլի գործողության մեխանիզմից՝ երեխա հղիանալն անհնար է դառնում։ Ձուն չի հասունանում և մնում է ֆոլիկուլում, իսկ արգանդի բարակ լորձաթաղանթը կանխում է սաղմի իմպլանտացիան։

Բաշխում մարմնում

Օղակում պարունակվող նյութերն ակտիվորեն ազատվում են դրանից և ներծծվում հեշտոցային լորձաթաղանթի միջոցով։ Նրանք մտնում են արյան շրջանառություն, որտեղ հասնում են առավելագույն կոնցենտրացիաների մոտ երեք օր (էթինիլ էստրադիոլ) և մեկ շաբաթ (էտոնոգեստրել) օգտագործման սկզբից հետո: Կենսահասանելիությունը բարձր է, համեմատելի է պլանշետային հակաբեղմնավորիչների օգտագործման հետ: Արյան պլազմայի մեջ ակտիվ նյութերը միանում են սպիտակուցներին (հիմնականում ալբումինին) և այս ձևով տեղափոխվում թիրախային օրգաններ։ Նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում լյարդում, դեղերի կես կյանքը տատանվում է 29-ից 36 ժամ, իսկ օրգանիզմից արտազատումը կատարվում է երիկամներով (մեզով) և աղիքներով (մաղձով):

Ցուցումներ

NuvaRing օղակը օգտագործվում է որպես սովորական հակաբեղմնավորիչ: Բայց այն ունի նաև բուժիչ հատկություններ, ինչը հնարավորություն է տալիս օգտագործել այս դեղաբանական ձևը որոշ գինեկոլոգիական հիվանդությունների դեպքում։ Խոսքը դաշտանային դիսֆունկցիայի մասին է, երբ ցիկլը անկանոն է, իսկ դաշտանները՝ ցավոտ։

Անցանկալի բեղմնավորումը կանխելու համար օղակ օգտագործելիս կարող եք վստահ լինել դրա հուսալիության և բարձր արդյունավետության վրա: Հակաբեղմնավորիչ օգտագործելուց հետո մեկ տարվա ընթացքում հղիության հավանականությունը չի գերազանցում 0,9-ը։ Սա բարձր ցուցանիշ է՝ համեմատելի հորմոնալ հաբեր ընդունելու հետ։ Բայց բացի դրանից, NuvaRing մատանին ունի նաև այլ առավելություններ.

• Օգտագործման հեշտություն (փոխարինումը կատարվում է ամիսը մեկ անգամ):
• Տրամադրվում է գերակշռող տեղային ազդեցություն սեռական օրգանների վրա:
• Քաշի ավելացման հնարավորություն չկա։
• Դաշտանային ցիկլը նորմալացվում է.
• Նվազում է արգանդի և ձվարանների քաղցկեղի ռիսկը։
• Մատանին չի ազդում սեռական հարաբերության ժամանակ սենսացիաների վրա։
• Պտղաբերության արագ վերականգնում (արդյունահանումից 4 շաբաթ անց):

Դրական հատկությունների լայն ցանկը պետք է մեծացնի հիվանդների հավատարմությունը հակաբեղմնավորման այս մեթոդին: Բայց, համեմատած հակաբեղմնավորման այլ միջոցների հետ, այն ունի նաև մի շարք թերություններ. Նախ, մատանի օգտագործելը կնոջ համար բավականին անսովոր է։ Երկրորդ, այն չի պաշտպանում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներից (ի տարբերություն պահպանակի): Եվ երրորդը, NuvaRing-ի օգտագործման համար կան բազմաթիվ հակացուցումներ և սահմանափակումներ:

Որպես հակաբեղմնավորիչ, մատանին շատ առավելություններ ունի. Բայց կան որոշակի թերություններ, որոնք սահմանափակում են դրա օգտագործումը:

Օգտագործումը

Մատանին օգտագործելուց առաջ կինը պետք է խորհրդակցի գինեկոլոգի հետ։ Բժիշկը հետազոտություն կանցկացնի, որի արդյունքների հիման վրա կասի՝ արդյոք նա կարող է նման հակաբեղմնավորիչ օգտագործել։ Մասնագետը պետք է բացատրի, թե ինչպես և երբ է լավագույնս այն կիրառել և ինչ կարելի է սպասել երկարաժամկետ հեռանկարում:

Գործելով հրահանգների համաձայն՝ կինը հեշտությամբ կարող է ինքնուրույն տեղադրել NuvaRing մատանին: Դրա համար նա նախ պետք է հարմար դիրք ընտրի՝ մեջքի վրա պառկած, կծկված կամ ոտքը բարձրացրած կանգնած: Երկու մատով սեղմելով հակաբեղմնավորիչը՝ մտցնում է այն։ Վագինում օղակի դիրքը պետք է հարմարավետ լինի, իսկ հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կախված չէ դրա ճշգրտությունից։

Կարևոր է այն ժամանակը, երբ դուք սկսում եք օգտագործել մատանին: Վարման օպտիմալ ժամկետը որոշվում է մի քանի գործոններով.

• Դաշտանային ցիկլի առաջին օրը այլ հակաբեղմնավորիչներ չեն օգտագործվել:
• Էստրոգեն-գեստագեն համակցված դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո (պլանշետներ կամ սպեղանիներ) - դրանց ընդունման միջև ընդմիջման վերջին օրը:
• Անցում մոնոմպոնենտ գեստագենային գործակալներից՝ ցիկլի ցանկացած ժամանակ:
• Վաղ աբորտով - հղիության ընդհատումից անմիջապես հետո:
• Հետծննդյան շրջանում կամ երկրորդ եռամսյակում աբորտի ժամանակ՝ 1 ամսից հետո:

Օղակը հեշտոցում մնում է 3-4 շաբաթ։ Այս ժամանակահատվածից հետո օգտագործելը նվազեցնում է հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը: Եթե ​​NuvaRing-ը ինքնաբերաբար ընկնում է, այն պետք է նորից տեղադրվի որքան հնարավոր է շուտ: Եթե ​​մատանին արտաքին միջավայրում եղել է 3 ժամից ավելի, ապա դրա ազդեցությունը նույնպես նվազում է։ Հակաբեղմնավորիչի տեղադրման միջև ընկած ժամանակահատվածում, ինչպես նաև դրա օգտագործման առաջին 7 օրվա ընթացքում դուք պետք է օգտագործեք լրացուցիչ միջոց պահպանակի տեսքով (ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո դա անհրաժեշտ չէ):

Կողմնակի ազդեցություն

NuvaRing հակաբեղմնավորիչ օղակն ունի մի շարք կողմնակի ազդեցություններ: Դրանք տեղի են ունենում տարբեր հաճախականությամբ և ոչ բոլոր կանանց մոտ: Շատ բան կախված է մարմնի անհատական ​​հատկություններից: Մատանին օգտագործելիս կարող են առաջանալ հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

• Գինեկոլոգիական. բորբոքային պրոցեսներ (արգանդի վզիկ), հեշտոցային արտանետում, քոր, այրում և չորություն հեշտոցում, սակավ արյունահոսություն (ներառյալ կոնտակտային և ացիկլիկ), անհանգստություն սեռական հարաբերության ժամանակ, էկտրոպիոն, արգանդի վզիկի պոլիպներ; կաթնագեղձերի այտուցվածություն և քնքշություն, մաստոպաթիա:
• Ուրոլոգիական՝ ցիստիտ, դիզուրիկ խանգարումներ (հաճախակի հորդոր):
• Մարսողական՝ սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ, որովայնի ցավ, գազեր, փորկապություն:
• Նյարդահոգեբուժական՝ միգրենային գլխացավեր, տեսողության խանգարումներ, գլխապտույտ, թուլություն և հոգնածություն, դյուրագրգռություն, լիբիդոյի նվազում, դեպրեսիա:
• Մաշկի նկատմամբ ալերգիկ՝ քոր, ցայտուն ցան, եղնջացան, պզուկ:
• Անոթային՝ ջերմության զգացում, թրոմբոցային վիճակներ։

Ակտիվ բաղադրիչների պարունակության հետևանքներից բացի, օղակը կարող է պարզապես ընկնել հեշտոցից, պատռվել կամ անհարմարություն առաջացնել հենց ձևի պատճառով: Բայց ցանկացած կողմնակի ազդեցության ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար այն պետք է օգտագործել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց և համապատասխան հետազոտություն անցնելուց հետո։ Հրահանգների բոլոր առաջարկություններին և պահանջներին համապատասխանելը նվազագույնի կհասցնի անբարենպաստ իրադարձությունները:

NuvaRing օղակի օգտագործումը կարող է կապված լինել տարբեր տհաճ ախտանիշների հետ: Բայց դրանց հավանականությունը կարելի է նվազեցնել՝ խստորեն պահպանելով օգտագործման բոլոր պայմանները։

Սահմանափակումներ և հակացուցումներ

Ինչպես ցանկացած դեղամիջոց, էտոնոգեստրելով և էթինիլ էստրադիոլով օղակն ունի որոշակի սահմանափակումներ, որոնք անհնարին կամ չափազանց անցանկալի են դարձնում NuvaRing-ի օգտագործումը: Բոլոր նման պայմանները պետք է հաշվի առնվեն բժշկի կողմից հետազոտության փուլում։

Քննարկվող հակաբեղմնավորիչն ունի մի շարք հակացուցումներ. NuvaRing հակաբեղմնավորիչ օղակի հրահանգները ցույց են տալիս, որ այն չպետք է օգտագործվի հետևյալ դեպքերում.

• Թրոմբոցային պայմանները, ներառյալ նրանց նախատրամադրվածությունը:
• Համակցված միգրեն (զուգակցված նյարդաբանական խանգարումների հետ):
• Անգիոպաթիայով բարդացած շաքարախտ.
• Լյարդի ծանր պաթոլոգիա (ներառյալ ուռուցքաբանությունը):
• Հորմոնային զգայուն գինեկոլոգիական ուռուցքներ.
• Անհայտ պատճառներով մետրոռագիա:
• Հղիություն (հաստատված և հավանական):
• Անհատական ​​գերզգայունություն օղակի բաղադրիչների նկատմամբ.

Անհրաժեշտ է զգուշությամբ բուժել այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են հիպերտոնիան, դիսլիպիդեմիան, սրտի արատները, շարակցական հյուսվածքի համակարգային հիվանդությունները, աղիների բորբոքային հիվանդությունները և մանգաղ բջջային անեմիան: Որոշ սահմանափակումներ կապված են հակաբեղմնավորիչ հեշտոց ներմուծելիս դժվարությունների հետ, որոնք կարող են դիտվել արգանդի անկման, փորկապության, ուղիղ աղիքի դիվերտիկուլայի, միզապարկի պատի ճողվածքի ելուստների դեպքում:

հատուկ հրահանգներ

Եթե ​​հղիությունը զարգանում է NuvaRing-ի օգտագործման ժամանակ, ապա մատանին պետք է անհապաղ հեռացվի: Պտղի համար տեղական համակցված հակաբեղմնավորիչների անվտանգությունը հաստատող ուսումնասիրությունները բավարար չեն վերջնականապես ասելու, որ անցանկալի հետևանքներ չկան: Դուք նույնպես չպետք է օգտագործեք այս մեթոդը երեխային կրծքով կերակրելիս: Դեռահաս աղջիկների մոտ մատանու արդյունավետությունը անհայտ է:

Կանանց մոտ, ովքեր օգտագործում են էստրոգենների և պրոգեստինների համակցությունները որպես հակաբեղմնավորիչներ, արձանագրվել են արյան ճնշման բարձրացման դեպքեր, սակայն այս իրադարձությունների միջև անմիջական կապ դեռ հաստատված չէ: Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների պատշաճ օգտագործմամբ այս ազդեցությունը չեզոքացվում է: Կան ցուցումներ ռինգում ներառված ակտիվ նյութերի ազդեցության մասին ածխաջրերի հանդուրժողականության վրա: Բայց սա չի պահանջում որևէ փոփոխություն գլյուկոզայի իջեցման թերապիայի մեջ:

NuvaRing-ի բաղադրիչները կարող են որոշակի ազդեցություն ունենալ որոշ լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքների վրա՝ լյարդի թեստեր, վահանաձև գեղձի և մակերիկամի հորմոններ, երիկամների ֆունկցիայի ցուցանիշներ, լիպիդային սպեկտր, կոագուլոգրամա: Բայց բոլոր փոփոխությունները գտնվում են հղման արժեքների շրջանակներում: Տամպոնների օգտագործումը չի ազդում ռինգի արդյունավետության վրա։

Եթե ​​խնդրո առարկա դեղամիջոցն օգտագործելիս կնոջ մոտ նկատվում են որևէ ախտանիշ, որը նկարագրված է որպես կողմնակի ազդեցություն կամ այլ տագնապալի ախտանիշներ, նա պետք է անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ: Մեղմ ռեակցիաները չեն պահանջում օղակի հեռացում, սակայն որոշ դեպքերում դուք դեռ պետք է դադարեցնեք դրա օգտագործումը և անցնեք այլ հակաբեղմնավորիչների:

Յուրաքանչյուր կին պետք է հիշի հակացուցումների և այլ սահմանափակումների մասին, որոնք կարող են խոչընդոտ դառնալ NuvaRing-ի օգտագործման համար:

Փոխազդեցություն

Էստրոգեն-պրոգեստին հակաբեղմնավորիչները, ներառյալ NuvaRing-ը, կարող են փոխազդել այլ դեղամիջոցների հետ: Նյութափոխանակության արագացումը և, հետևաբար, հակաբեղմնավորիչ ազդեցության նվազումը կարող է դիտվել լյարդի միկրոզոմային օքսիդացման ինդուկտորների զուգահեռ ընդունմամբ: Նման դեղամիջոցների թվում են բարբիթուրատները, ռիֆամպիցինը, կարբամազեպինը, ռիտոնավիրը և Սուրբ Հովհաննեսի զավակի վրա հիմնված պատրաստուկները: Օղակի ազդեցությունը արգելակվում է ամպիցիլինի և տետրացիկլինի խմբից հակաբիոտիկներ ընդունելով։ Ուստի հիվանդը պետք է բժշկին տեղեկացնի ընդունված բոլոր դեղամիջոցների մասին:

NuvaRing օղակը բարձր արդյունավետ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ է: Իր ձևի շնորհիվ այն հիմնականում տեղական ազդեցություն է ունենում սեռական օրգանների վրա։ Կան նաև այլ դրական հատկություններ, որոնք նպաստում են մատանու լայն տարածմանը։ Բայց այն կարող է օգտագործվել միայն բժշկական առաջարկությունների և հրահանգների խստորեն համապատասխան: Սա թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել անբարենպաստ իրադարձությունների ռիսկը և հասնել կայուն արդյունքի:

Բովանդակություն

Չպլանավորված հղիությունից պաշտպանվելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել տարբեր հակաբեղմնավորիչներ։ Նման դեղամիջոցներից մեկը հակաբեղմնավորիչ օղակն է: Օգտագործման հրահանգներ Nuvaring-ը նկարագրում է, թե ինչպես, երբ և ինչ հանգամանքներում է օգտագործվում սարքը: Սկզբում, նախքան օգտագործելը, դուք պետք է պարզեք հակաբեղմնավորիչ մեթոդի առավելություններն ու թերությունները, ինչպես նաև այն կանանց ակնարկները, ովքեր նախկինում փորձել են դեղամիջոցը:

Nuvaring հակաբեղմնավորիչ օղակի առավելություններն ու թերությունները

NuvaRing սարքն իր ճկունության ու առաձգականության շնորհիվ անհարմարություն չի առաջացնում։ Կինը կարիք չունի սահմանափակելու իր ֆիզիկական ակտիվությունը։ Ինտիմ մտերմության ժամանակ Նուվարինգի հեշտոցային օղակն իրեն չի բացահայտում, ուստի զուգընկերը չի գիտակցում, որ հեշտոցի ներսում օտար առարկա կա։

NuvaRing սարքը խորը տեղադրվում է հեշտոցի մեջ: Խոռոչի ներսում օղակի ձևը ենթարկվում է անհատական ​​փոփոխությունների՝ ընդունելով կանացի սեռական օրգանի ուրվագիծը և զբաղեցնելով հարմար տեղ։

Սարքի առավելություններն են.

1. Հակաբեղմնավորիչի մեջ պարունակվող հորմոնների ցածր չափաբաժիններ. օրվա ընթացքում ակտիվ նյութի ընդամենը 20 մկգ է արտազատվում արյան մեջ, մինչդեռ այլ բանավոր հաբերում առկա է մինչև 30 մկգ ակտիվ նյութ:
2. Հորմոնների ազդեցությունը չի տարածվում ամբողջ մարմնի վրա, նյութերը գործում են միայն տեղական:
3. Թերապիայի ընթացքում հիվանդի քաշը չի ավելանում։
4. NuvaRing օղակի ճիշտ օգտագործումը կարող է նվազեցնել արգանդի և ձվարանների քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:
5. Ընդունումը վերահսկելու կարիք չկա՝ օղակը տեղադրվում է 21 օրը մեկ, իսկ պլանշետները պետք է համակարգված ընդունել։
6. Այն բարենպաստ ազդեցություն է ունենում կնոջ արտաքինի վրա՝ բարելավում է մաշկի և մազերի վիճակը, արգելափակում է ցավոտ անհանգստությունը դաշտանի ժամանակ և նվազեցնում դրանց տևողությունը։
7. Այն կարող է հետաձգել կամ կրճատել դաշտանի սկիզբը սարքի ոչ ստանդարտ օգտագործման ռեժիմների շնորհիվ: Բայց նման օգտագործումը պետք է համաձայնեցվի գինեկոլոգի հետ և խստորեն հետևի հրահանգներին:

Սարքի օգտագործման թերությունները հետևյալ կետերն են.

• պետք է հետևել զգույշ օգտագործման ռեժիմին.
• կան բազմաթիվ հակացուցումներ, որոնք առաջացնում են կողմնակի բարդություններ.
• եթե NuvaRing օղակը պատշաճ կերպով տեղադրված չէ, այն կարող է պարբերաբար ընկնել;
• սեռական օրգանների հիվանդությունների առկայության դեպքում սարքը տեղադրելիս զարգանում է բորբոքային պրոցես և ավելանում է արտանետումների ծավալը։

Զգուշացում. NuvaRing օղակը, ինչպես այս խմբի մյուս հակաբեղմնավորիչները, չի պաշտպանում զուգընկերների կողմից ինտիմ հարաբերությունների միջոցով փոխանցվող հիվանդություններից:

Նուվարինգի կազմը

NuvaRing-ը հակաբեղմնավորիչ է, որը օղակ է: Ըստ ցուցումների՝ պատրաստված է թափանցիկ, ճկուն, առաձգական նյութից, ամբողջովին հարթ մակերեսով։

Նյութը, որից պատրաստված է օղակը, պարունակում է երկու ակտիվ բաղադրիչ՝ էտոնոգեստրել և էթինիլ էստրադիոլ։ Էֆեկտը ուժեղացնելու համար որպես օժանդակ նյութեր պարունակվում են հետևյալը.

• մագնեզիումի ստեարատ;
• վինիլացետատի համապոլիմեր;
• էթիլեն։

Գործողության մեխանիզմ

Երբ տեղադրվում է հորմոնալ օղակ, ձվի հասունացման գործընթացը արգելափակվում է։ Գործընթացը տեղի է ունենում էստրոգենի և պրոգեստերոնի շնորհիվ, որոնք կապող նյութեր են կանանց մարմնի բնական ընկալիչների հետ:

Նուվարինգի օղակը տեղադրելուց հետո հեշտոցային թաղանթը տաքացվում է կանանց մարմնի աստիճաններով, ինչի արդյունքում ներսում պարունակվող հորմոններ են արտազատվում: Նյութերը, երբ ազատվում են, գործում են հատուկ ձվարանների և արգանդի վրա։

Նուվարինգի հորմոնալ օղակում առկա դոզան բավարար է օվուլյացիան ճնշելու համար: Դրա շնորհիվ բեղմնավորումը չի առաջանում:

Nuvaring-ի ցուցումներ և հակացուցումներ

Մատանին հատուկ ստեղծված է հակաբեղմնավորման համար։ Իր պարզ պաշտպանության համակարգի շնորհիվ սարքը տարածված է տարբեր տարիքի կանանց շրջանում, այդ թվում՝ ինչպես երիտասարդ, այնպես էլ մի փոքր ավելի մեծ կանանց շրջանում.

1. Երիտասարդ աղջիկներ, ովքեր սեռական ակտիվություն ունեն և ունեն մեկ ապացուցված սեռական զուգընկեր, որոնք նախկինում չեն ծննդաբերել:
2. Նրանք, ովքեր վերջերս են ծննդաբերել, ինչպես նաև երեխայի բնական կերակրման շրջանի ավարտից հետո.
3. Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչները նախադաշտանադադարի շրջանում, բայց քրոնիկական պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում:

Սակայն օգտագործելուց առաջ պետք է պարզել, թե ինչ հակացուցումներ կան։ Կան իրավիճակներ, երբ արգելվում է օգտագործել NuvaRing հակաբեղմնավորիչ օղակը.

• ոտքերի երակների վարիկոզ, թրոմբոզ;
• հաճախակի գլխացավեր նյարդաբանական խանգարումների ախտանիշների առկայությամբ.
• լյարդի սուր պաթոլոգիաներ;
• անոթային վնասվածքներ աուտոիմուն հիվանդությունների զարգացման ընթացքում;
• դաշտանային ցիկլի կեսին արյան հետ խառնված հեշտոցային արտանետում;
• չարորակ և բարորակ բնույթի ուռուցքներ;
• գերզգայունություն և թմրամիջոցների անհանդուրժողականություն;
• հղիության ժամկետը, իսկ հետո երեխայի բնական կերակրումը.

NuvaRing սարքը հաստատված է ավելորդ քաշի և արյան բարձր ճնշման հայտնաբերման համար: Հետևյալները խոչընդոտ չեն հանդիսանում.

• էպիլեպսիա;
• սրտամկանի թերություններ;
• արգանդի վզիկի պրոլապս;
• աղիքային խանգարում.

Մեկնաբանություն Այս հիվանդությունների դեպքում հիվանդը պետք է մշտապես հսկվի գինեկոլոգի կողմից։

Nuvaring-ի կողմնակի ազդեցությունները

NuvaRing սարքը ճիշտ օգտագործելիս կողմնակի ազդեցությունները չափազանց հազվադեպ են լինում: Բայց երբ հիվանդը դնում է օղակը, եթե կան օգտագործման հակացուցումներ, զարգանում են հետևյալ բացասական երեւույթները.

• ցիստիտի կամ արգանդի վզիկի առաջացում;
• փսխման դրսևորում, ստամոքսում ցավոտ անհանգստություն, փորլուծություն;
• մարմնի ճարպի աճ, ինչպես նաև նյութափոխանակության խնդիրների պատճառով ախորժակի ավելացում;
• արյան ճնշման բարձրացում;
• հիպոեստեզիա;
• լիբիդոյի մակարդակի նվազում;
• զգալի գլխացավեր;
• մաշկի ցաներ;
• մեջքի մկանային սպազմոդիկ ցավի դրսևորում;
• թուլություն, աճող դյուրագրգռություն:

Ուշադրություն. Սովորաբար, նման նշանները զարգանում են, երբ Նուվարինգի օղակը միաժամանակ կիրառվում է այլ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործման հետ, ինչը, ըստ օգտագործման ցուցումների, անընդունելի է:

Ինչպես տեղադրել Nuvaring-ը

Ալգորիթմ:

1. Պրոցեդուրան իրականացվում է ձեր սեփական ձեռքերով հարմարավետ տնային միջավայրում։
2. Հարկավոր է ընտրել հարմարավետ դիրք՝ կռանալ կամ բարձրացնել մեկ ոտքը, որպեսզի հարմար լինի դեղը վարելու համար:
3. Հեռացրեք փաթեթավորումը սարքից:
4. Թեթև սեղմեք մատանին ձեր ձեռքերում, զգուշորեն, դանդաղ, առանց ավելորդ շարժումների, մտցրեք հեշտոցային խոռոչի մեջ՝ ավելի հեռու հրելով։

Օղակի առաձգական կառուցվածքը թույլ է տալիս սարքին ապահով կերպով ամրացնել հեշտոցի ծալված պատերին։

Nuvaring-ն առաջին անգամ օգտագործելու ցուցումներ

Մատանու հեշտոցում մնալու տեւողությունը 21 օր է։ Այնուհետև անհրաժեշտ է 1 շաբաթ ընդմիջում կատարել։ 2-3-րդ օրը ի հայտ են գալիս արտանետումներ՝ արյան շերտերով, վերածվում արյունահոսության։ Այս գործընթացը ձևավորվում է հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցի գործողության դադարեցման պատճառով:

Եթե ​​Nuvaring օղակը տեղադրվում է առաջին անգամ, այն տեղադրվում է դաշտանի առաջին օրը: Սարքի տեղադրումը թույլատրվում է առաջիկա 5 օրվա ընթացքում, սակայն նման իրավիճակում անհրաժեշտ է ինտիմ մտերմության ժամանակ լրացուցիչ պահպանակներ օգտագործել հաջորդ 7 օրվա ընթացքում։

Եթե ​​հիվանդը որոշել է այլ բանավոր հակաբեղմնավորիչներից անցնել Nova Ring հակաբեղմնավորիչ օղակին, ապա հրահանգները խորհուրդ են տալիս սարքը ներդնել հեշտոց՝ այլ տեսակի հորմոնալ պաշտպանությունից հետո վերջին օրը։

Հղիություն և լակտացիա

Nuvaring սարքը մշակվել է հատուկ անցանկալի հղիությունը կանխելու համար, հետևաբար հղիության ընթացքում օղակի օգտագործումը խստիվ արգելված է։ Եթե ​​հիվանդը լիովին վստահ է, որ հղի է, սարքն անմիջապես հանվում է։

Սարքի օգտագործումը դադարեցնելուց հետո ցանկալի հղիությունը կարող է տեղի ունենալ ձվի նորմալ հասունացման վերականգնումից և բնական ցիկլը սկսելուց անմիջապես հետո:

Կարևոր. Nuvaring հակաբեղմնավորիչ օղակի օգտագործումը երեխային բնական ճանապարհով կրծքով կերակրելիս խստիվ արգելվում է:

Եթե ​​կինը օգտագործում է սարքը, ապա թողարկված ակտիվ բաղադրիչները բացասաբար կանդրադառնան կրծքի կաթի վրա՝ նվազեցնելով լակտացիայի ծավալը:

Հղիության հսկողության մատանու գինը Nuvaring

Nuvaring հակաբեղմնավորիչը կարելի է գնել հիվանդանոցային դեղատնից կամ պատվիրել առցանց: Մոսկվայում դեղամիջոցի գինը 1097 ռուբլի է: 3 հատի համար, իսկ Սանկտ Պետերբուրգում՝ 1135-1351 ռուբլի։

Անալոգներ

Nuvaring-ը, որը ցուցադրված է լուսանկարում, այսօր չունի նմանակներ, որոնք կարող են ամբողջությամբ փոխարինել սարքը կազմով և էֆեկտով:

Նույն դեղաբանական խմբին պատկանող այլ փոխարինիչներ կան.

• «Կլիոգեստ»;
• «Ջանին»;
• «Կլիմադինոն»;
• «Կլիմոնորմ»;
• «Ամենամուռ»;
• «Միջին»;
• «Նովինետ».

Զգուշացում. Խստիվ արգելվում է ինքնուրույն ընտրել դեղը: Միայն ներկա բժիշկը ճիշտ է ընտրում դեղամիջոցը և նշանակում է թերապիայի տևողությունը:

Եզրակացություն

Այսպիսով, Nuvaring-ի օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս օգտագործել սարքը տարբեր կատեգորիաների կանանց համար, ովքեր չունեն հակացուցումներ: Սարքը թույլ է տալիս արգելափակել երեխայի հղիանալու հնարավորությունը, ինչպես նաև բարելավում է կնոջ արտաքինը։ Հիմնական բանը հետևել բժիշկների առաջարկություններին և գործել ըստ պլանի։

NuvaRing. օգտագործման հրահանգներ և ակնարկներ

Սեռական ակտիվությամբ զբաղվող կանանց համար հատկապես արդիական է անվտանգ հակաբեղմնավորման խնդիրը։ Ժամանակակից բժշկությունն առաջարկում է բազմաթիվ հակաբեղմնավորիչներ տարբեր ազատման ձևերով: Հեշտոցային պարկուճներ և հաբեր, հակաբեղմնավորիչ լուծույթներ և պահպանակներ. հեշտ է մոլորվել հայրենական դեղագործական արտադրանքի բազմազանության մեջ: Համաշխարհային փորձագետները խորհուրդ են տալիս հակաբեղմնավորման նոր արդյունավետ միջոց՝ Նուվարինգ հորմոնալ օղակը։

Դեղամիջոցի թողարկման ձևը և կազմը

Nuvaring հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցը առաձգական, հարթ, անգույն օղակ է հեշտոցի ներսում ընկղմման համար: Լինելով կանանց մարմնի ներսում՝ դեղամիջոցը հարմարվում է կնոջ անատոմիական կառուցվածքի առանձնահատկություններին։

Մատանու հատուկ ձևը վերացնում է ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ անհարմարության տեսքը։ Այս դեղը թույլ է տալիս ակտիվ մասնակցել ցանկացած սպորտաձևին:

Մշակողները այս հակաբեղմնավորիչին օժտել ​​են ունիվերսալ չափսերով, որը հարմար է ցանկացած չափսի կնոջ համար՝ օղակի հաստությունը 4 մմ է, տրամագիծը՝ 5,4 սմ: Դեղը մտցվում է հեշտոց և մնում է այնտեղ 3 շաբաթ։ Հորմոնալ օղակի ամուր ամրացումը վերացնում է հակաբեղմնավորիչ գործառույթների խախտումը:

Հոլանդական դեղաբանական ընկերությունը արտադրում է այս դեղը միայն մեկ դեղաչափով` հորմոնալ օղակների տեսքով: Չկան հեշտոցային Nuvaring հաբեր: Հորմոնալ դեղամիջոցի փաթեթավորումը անջրանցիկ ալյումինե փայլաթիթեղի տոպրակ է, որը պարունակում է 3 Նուվարինգ հեշտոցային օղակ:

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչը պարունակում է հետևյալ նյութերը.

• ակտիվ բաղադրիչ էտոնոգեստրել 11,7 մգ;
• էթինիլ էստրադիոլ 2.7 մգ;
• վինիլացետատ 28% 1677 մգ;
• վինիլացետատ 9% 197 մգ;
• մագնեզիումի ստեարատ 1,7 մգ:

Դեղորայքային բաղադրիչների ազդեցությունը

Համակցված հորմոնալ դեղամիջոցում պարունակվող հիմնական ակտիվ բաղադրիչներն են էտոնոգեստրելը և էթինիլ էստրադիոլը: Այս նյութերը ներկայացնում են պրոտոգենների և էստրոգենների այն հատվածը, որը պահպանում է կնոջ հորմոնալ մակարդակը: Այս բաղադրիչների գործողության շնորհիվ Nuvaring-ը պահպանում է էստրոգենի նորմալ մակարդակը կանանց մարմնում:

Կլինիկական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ կանանց մոտ այս հորմոնալ օղակների կիրառմամբ դաշտանային ցիկլը բարելավվել է, իսկ կոնքի շրջանում ցավերն անհետացել են։ Դեղը նաև նվազեցնում է արյունահոսության և անառողջ արտանետումների վտանգը: Դեղամիջոցի բազմակողմանի ազդեցությունը ճնշում է կնոջ մարմնում տեղի ունեցող օվուլյացիայի գործընթացները:

Երբ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչը մտնում է վերարտադրողական համակարգի օրգաններ, այն սկսում է տաքանալ մինչև մարդու մարմնի ջերմաստիճանը (34-37 o C): Ջերմության ենթարկվելիս օղակի թաղանթն արտազատում է սեռական հորմոններ, որոնք ազդում են արգանդի և ձվարանների վրա: Նուվարինգում պարունակվող հորմոնների միկրոդոզավորումն արգելափակում է ձվի արտազատումը և կանխում հղիությունը:

Ակտիվ նյութ էտոնոգեստրելը արագ ներծծվում է հեշտոցի լորձաթաղանթի մեջ և հասնում է առավելագույն կոնցենտրացիայի յոթերորդ օրը: Վագինի ներսում օղակի ընկղմումը մեծացնում է Nuvaring դեղամիջոցի արդյունավետությունը. բանավոր հակաբեղմնավորիչների մեջ էտոնոգեստրելի կլանումը 50%-ով պակաս է: Արյան պլազմայից շիճուկի մաքրումը մոտավորապես 3,5 լ/ժ է:

Էթինիլ էստրադիոլը նույնպես արագորեն ներթափանցում է արյան մեջ ներծծման միջոցով և հասնում է առավելագույն հասանելիության 3 օր հետո: Շիճուկի պլազմայի մաքրումը մոտավորապես 35 լ/ժ է: Այս նյութերը օրգանիզմից դուրս են գալիս միզածորանի միջոցով՝ հակաբեղմնավորման կուրսի ավարտից հետո:

Օգտագործման ցուցումներ և հակացուցումներ

Նուվարինգի կողմից տրամադրված ընդգծված հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը այն դարձնում է հանրաճանաչ հակաբեղմնավորիչ: Հարկ է հիշել, որ Nuvaring-ը, որը նախատեսված է անցանկալի հղիության կանխարգելման համար, չի պաշտպանում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների փոխանցումից: Օգտագործման հրահանգները պարունակում են հակացուցումների բավականին ընդարձակ ցանկ, որոնց խորհուրդ է տրվում ծանոթանալ հորմոնալ օղակներ օգտագործելուց առաջ:

Հակացուցումների ցանկը ներառում է հիվանդի հետևյալ հիվանդությունների առկայությունը.

• զարկերակային և երակային թրոմբոզ;
• ժառանգական կամ ձեռքբերովի նախատրամադրվածություն թրոմբոէմբոլիզմի նկատմամբ.
• ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ հիվանդություն (պանկրեատիտ);
• կաթնագեղձի և վերարտադրողական օրգանների չարորակ ուռուցքներ;
• լյարդի բարորակ և չարորակ ուռուցքներ;
• հեշտոցային արյունահոսության նախատրամադրվածություն;
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին;
• նյարդաբանական միգրեն;
• շաքարային դիաբետ;
• հղիություն.

Nuvaring հեշտոցային օղակների կիրառումը կիրառվում է ծայրահեղ զգուշությամբ հետևյալ կլինիկական իրավիճակներում.

• թրոմբոզ, սրտի կաթված և ինսուլտ, որը կրել են հիվանդի ընտանիքի անդամները.
• լուրջ վիրաբուժական միջամտություններ կոնքի տարածքում;
• հեմոլիտիկ-ուրեմիկ համախտանիշ (HUS);
• մանգաղ բջջային անեմիա;
• լյարդի դիսֆունկցիա;
• համակարգային կարմիր գայլախտ;
• քրոնիկ փորկապություն;
• արգանդի վզիկի պրոլապս;
• թրոմբոֆլեբիտ;
• հիպերտոնիա;
• սրտի հիվանդություն.

Եթե ​​դուք ունեք որևէ հիվանդություններ, որոնք ներառված են հակացուցումների ցանկում, ապա պետք է ձեր բժշկի հետ քննարկեք հակաբեղմնավորիչ ստերոիդների օգտագործումը:

Օգտագործման առանձնահատկությունները

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը Nuvaring-ը ըստ հրահանգների կնվազեցնի կողմնակի ազդեցությունների վտանգը: Դեղամիջոցի ցուցումներում նշվում է, որ հիվանդը կարող է ինքնուրույն ներդնել հորմոնալ օղակը հեշտոցում՝ իրեն հարմար դիրքով: Չնայած այն հանգամանքին, որ ճիշտ ամրագրման դեպքում օղակը հեշտոցում մնում է ավելի քան 3 շաբաթ, կինը պետք է պարբերաբար ստուգի, թե արդյոք հակաբեղմնավորիչն ընկել է:

Դեղամիջոցի ազդեցությունը նախատեսված է դաշտանային ցիկլի տեւողության համար: Հեշտոցային օղակը հանվում է հակաբեղմնավորիչն օգտագործելուց հետո 22-րդ օրը։ Երեքշաբաթյա դասընթացի վերջում արյունահոսությունը ցույց է տալիս Նուվարինգի հակաբեղմնավորիչ ազդեցության ավարտը: Հորմոնալ օղակն օգտագործելուց հետո դուք պետք է մեկ շաբաթ ընդմիջեք, իսկ ութերորդ օրը կարող եք ներմուծել դեղամիջոցի նոր նմուշ։

Կարևոր է խստորեն հետևելնշանակված հակաբեղմնավորիչ ռեժիմ. Թույլատրվում է օգտագործել Nuvaring-ը աբորտից անմիջապես հետո, եթե աբորտը կատարվել է հղիության առաջին եռամսյակում: Երկրորդ եռամսյակում աբորտից հետո խորհուրդ է տրվում օգտագործել հորմոնալ օղակ չորս շաբաթ անց։ Ծննդաբերությունից հետո դեղամիջոցի օգտագործումը խորհուրդ է տրվում սկսել 21 օրից ոչ շուտ (առաջին դաշտանային ցիկլի ավարտից հետո):

Կողմնակի ազդեցությունների ցանկ

Թմրամիջոցների գերդոզավորման լուրջ դեպքեր չեն եղել։ Բայց Նուվարինգ հորմոնալ օղակի օգտագործումը ազդում է կնոջ մարմնում սեռական հորմոնների մակարդակի փոփոխության վրա, ինչը կարող է ուղեկցվել ռեակցիաներով: Կողմնակի ազդեցությունների առկայությունը սերտորեն կապված է դեղամիջոցի ցուցումներում նկարագրված օգտագործման կետերի խախտման հետ:

Nuvaring-ի հորմոնալ թերապիան կարող է ազդել կենտրոնական նյարդային համակարգի, միզուղիների օրգանների և մաշկի վիճակի վրա: Դեղը օգտագործելիս հիվանդների մոտ նկատվում են հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները, որոնք գրանցվում են տարբեր հաճախականությամբ.

• հեշտոցային վարակների զարգացում;
• միզուղիների հիվանդությունների զարգացում;
• արգանդի վզիկի բորբոքում (արգանդի վզիկ);
• գլխապտույտ;
• հուզական վիճակի հանկարծակի փոփոխություններ;
• կաթնագեղձերի այտուցվածություն;
• արյան ճնշման բարձրացում;
• սեռական ցանկությունների նվազում;
• տեսողության խանգարում;
• ախորժակի կորուստ;
• սրտխառնոց, փսխում;
• փքվածություն;
• հաճախակի միզարձակում;
• մկանային ցավ;
• մաշկի քոր և ցան;
• հեշտոցային տարածքում գրգռվածություն;
• մարմնի ընդհանուր հոգնածություն.

Եթե ​​նկատում եք որևէ ախտանիշ, պետք է անհապաղ ընդհատել հորմոնալ թերապիայի ընթացքը և դիմել բժշկի։

Տեսանյութ՝ NuvaRing

Ֆարմակոդինամիկա. NuvaRing-ը պարունակում է էտոնոգեստրել և էթինիլ էստրադիոլ: Էտոնոգեստրելը պրոգեստոգեն է՝ 19-նորտեստոստերոնի ածանցյալ, որն ունի բարձր մերձեցում թիրախ օրգանների պրոգեստերոնային ընկալիչների նկատմամբ։ Էթինիլ էստրադիոլը էստրոգեն է, որը լայնորեն օգտագործվում է հակաբեղմնավորիչների մեջ: NuvaRing-ի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը հիմնված է տարբեր մեխանիզմների վրա, որոնցից հիմնականը օվուլյացիայի արգելակումն է:
NuvaRing մատանու համար Pearl Index-ը 0,765 է: Բացի հղիությունից պաշտպանվելուց, NuvaRing-ը կարգավորում է դաշտանային ցիկլը, նվազեցնում է ցավի ուժգնությունը և արյունահոսության ինտենսիվությունը (որը նվազեցնում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի զարգացման ռիսկը): Կան էնդոմետրիումի և ձվարանների քաղցկեղի զարգացման ռիսկի նվազեցման ապացույցներ:
Ֆարմակոկինետիկա.
Էտոնոգեստրել
Էտոնոգեստրելը, որը ազատվում է NuvaRing օղակից, արագ ներծծվում է հեշտոցային լորձաթաղանթով: Պլազմայում էտոնոգեստրելի առավելագույն կոնցենտրացիան (միջին 1700 պգ/մլ) հասնում է օղակի ներդրումից մոտավորապես 1 շաբաթ անց: Այնուհետև 3 շաբաթ անց կոնցենտրացիան դանդաղորեն նվազում է մինչև 1400 պգ/մլ։ Բացարձակ կենսահասանելիությունը 100% է (ինչն ավելի բարձր է, քան բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման դեպքում): Էտոնոգեստրելը համակցվում է շիճուկի ալբումինի և սեռական հորմոն կապող գլոբուլինի հետ: Էտոնոգեստրելի բաշխման ծավալը կազմում է 2,3 լ/կգ մարմնի քաշ։
Էտոնոգեստրելը մետաբոլիզացվում է հիդրօքսիլացման և ռեդուկցիայի միջոցով՝ ձևավորելով սուլֆատ և գլյուկուրոնիդ կոնյուգատներ: Արյան պլազմայից մետաբոլիտների արտազատման արագությունը միջինում կազմում է 3,5 լ/ժ։ Էտոնոգեստրելի փոխազդեցություն չի եղել միաժամանակ ընդունված էթինիլ էստրադիոլի հետ: Արյան պլազմայում էտոնոգեստրելի կոնցենտրացիան նվազում է 2 փուլով. Կես կյանքը վերջին փուլում կազմում է մոտ 29 ժամ, էտոնոգեստրելը և նրա մետաբոլիտները արտազատվում են մեզի և լեղու միջոցով 1,7:1 հարաբերակցությամբ: Մետաբոլիտների կես կյանքը մոտ 6 օր է:
Էթինիլ էստրադիոլ
NuvaRing օղակից ազատված էթինիլ էստրադիոլը արագ ներծծվում է հեշտոցային լորձաթաղանթով: Արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան (մոտ 35 pg/ml) հասնում է մոտավորապես 3-րդ օրը օղակի ներդրումից հետո և նվազում է մինչև 18 pg/ml 3 շաբաթ հետո: Բացարձակ կենսահասանելիությունը կազմում է 56%, ինչը համապատասխանում է էթինիլէստրադիոլի կենսահասանելիության մակարդակին, երբ ընդունվում է բանավոր:
Էթինիլ էստրադիոլը մետաբոլիզացվում է արոմատիկ հիդրօքսիլացման միջոցով՝ ձևավորելով հիդրօքսիլացված և մեթիլացված մետաբոլիտներ։ Այս մետաբոլիտները առկա են ինչպես ազատ վիճակում, այնպես էլ գլյուկուրոնիդների և սուլֆատների կոնյուգատների տեսքով: Արդյունավետ մաքրումը մոտավորապես 35 լ/ժ է: Արյան պլազմայում էթինիլէստրադիոլի մակարդակը նվազում է 2 փուլով. Կես կյանքը վերջին փուլում բնութագրվում է զգալի անհատական ​​տարբերություններով՝ միջին արժեքով 34 ժամ:Էթինիլէստրադիոլը չի ​​արտազատվում անփոփոխ: Էթինիլէստրադիոլի մետաբոլիտները արտազատվում են մեզով և լեղով 1,3:1 հարաբերակցությամբ: Մետաբոլիտների կես կյանքը 1,5 օր է:

Nuvaring դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ

Հակաբեղմնավորման.

Nuvaring դեղամիջոցի օգտագործումը

NuvaRing մատանին հեշտոց է մտցնում հենց կինը: Բժիշկը պետք է տեղեկացնի կնոջը, թե ինչպես տեղադրել և հեռացնել NuvaRing-ը: Մատանին տեղադրելու համար վերցրեք հարմարավետ դիրք՝ կանգնեք ոտքը բարձրացրած, նստեք կամ պառկեք: Ներդրվելուց առաջ NuvaRing օղակը պետք է սեղմվի և մտցվի հեշտոցի մեջ, որպեսզի այն լավ տեղավորվի: Վագինում օղակի ճշգրիտ դիրքը որոշիչ չէ հակաբեղմնավորիչ ազդեցության համար։
Ներդրման պահից օղակը պետք է շարունակաբար մնա հեշտոցում 3 շաբաթ։ Եթե ​​օղակը պատահաբար հեռացվել է (օրինակ՝ թամպոնը հանելիս), այն պետք է լվանալ սառը կամ սառը (ոչ տաք) ջրով և անմիջապես նորից մտցնել հեշտոց: NuvaRing-ը պետք է հեռացվի 3 շաբաթ անց շաբաթվա նույն օրը, երբ այն տեղադրվել է: Մեկ շաբաթյա ընդմիջումից հետո պետք է տեղադրել նոր օղակ։ NuvaRing-ը կարելի է հեռացնել՝ բարձրացնելով այն ցուցամատով կամ մատանին պահելով ցուցամատի և միջին մատների միջև: Դեղամիջոցի դադարեցման հետ կապված արյունահոսությունը սովորաբար սկսվում է NuvaRing-ի հեռացումից 2-3 օր հետո և կարող է շարունակվել մինչև հաջորդ օղակի տեղադրման օրը:
Սկսել
Եթե ​​նախորդ դաշտանային ցիկլի ընթացքում հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ չեն օգտագործվել, NuvaRing-ը պետք է իրականացվի ցիկլի 1-ից 5-րդ օրերին, բայց ոչ ուշ, քան դաշտանի սկզբից 5-րդ օրը, նույնիսկ եթե արյունահոսությունը դեռ չի դադարել: NuvaRing-ի օգտագործման առաջին 7 օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ օգտագործել պահպանակ:
Անցում համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներից (COC)
NuvaRing-ը պետք է կիրառվի դեղամիջոցի ընդունման ընդմիջումից հետո կամ Պլացեբո հաբեր ընդունելուց հետո COC դասընթացի հաջորդ օրը:
Անցում միայն պրոգեստոգեն պարունակող դեղամիջոցներից (մինի-հաբ, իմպլանտացիա կամ ներարկում) կամ պրոգեստոգեն-ազատող ներարգանդային համակարգից
Մինի-հաբ ընդունող կինը կարող է ցանկացած օր անցնել NuvaRing-ի: Երբ օգտագործվում է իմպլանտ կամ ներարգանդային համակարգ, որն ազատում է պրոգեստոգենը, անցումը տեղի է ունենում դրա հեռացման օրը, իսկ ներարկումների դեպքում՝ հաջորդ պլանավորված ներարկման օրը: Այս բոլոր դեպքերում առաջին 7 օրվա ընթացքում կինը պետք է օգտագործի լրացուցիչ արգելքային մեթոդ:
Առաջին եռամսյակում աբորտից հետո
Դուք կարող եք սկսել մատանին օգտագործել աբորտից անմիջապես հետո: Հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդների կարիք չկա։ Եթե ​​աբորտից անմիջապես հետո NuvaRing-ի օգտագործումը անցանկալի է, դուք պետք է հետևեք առաջարկություններին (տե՛ս «Եթե նախորդ դաշտանային ցիկլի ընթացքում հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ չեն օգտագործվել»):
Երկրորդ եռամսյակում ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո
Կանանց խորհուրդ է տրվում մատանին սկսել ծննդաբերությունից հետո 4-րդ շաբաթվա ընթացքում կամ երկրորդ եռամսյակում աբորտից հետո։ Եթե ​​մատանին ավելի ուշ օգտագործվի, ապա խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ օգտագործել արգելքի մեթոդը NuvaRing-ի օգտագործման առաջին 7 օրվա ընթացքում: Եթե ​​այս ընթացքում սեռական հարաբերություն ունեք, ապա մինչ NuvaRing-ը ներդնեք, նախ պետք է բացառեք հղիությունը կամ սպասեք հաջորդ դաշտանին:
Առաջարկվող ռեժիմից շեղումներ
Հակաբեղմնավորման արդյունավետությունը և դաշտանային ցիկլի վերահսկումը կարող են խաթարվել, եթե կինը չի հետևում առաջարկվող ռեժիմին: Սխեմայի խախտման դեպքում հակաբեղմնավորման արդյունավետության նվազումից խուսափելու համար պետք է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.
Մատանին օգտագործելիս ընդմիջումը երկարացնելիս
Եթե ​​բաց եք թողնում մատանի փոխարինումը, ապա պետք է հնարավորինս շուտ տեղադրվի նոր օղակ և առաջին 7 օրվա ընթացքում լրացուցիչ օգտագործվի հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ (պահպանակ): Եթե ​​դուք սեռական հարաբերություն եք ունեցել մատանու օգտագործման ընդմիջման ժամանակ, ապա պետք է գնահատել հղիության վտանգը: Որքան երկար է ընդմիջումը, այնքան մեծ է հղիության վտանգը:
Եթե ​​վագինում մատանի ժամանակավոր բացակայություն կա
NuvaRing օղակը պետք է շարունակաբար մնա հեշտոցում 3 շաբաթ: ≤3 ժամվա ընթացքում վագինում օղակի պատահական հեռացումը և բացակայությունը չի ազդում հակաբեղմնավորման արդյունավետության վրա: Օղակը պետք է նորից տեղադրվի հնարավորինս արագ, ոչ ուշ, քան 3 ժամ հետո: Վագինում մատանու բացակայությունը 3 ժամվա ընթացքում նվազեցնում է հակաբեղմնավորման արդյունավետությունը: Մատանին պետք է տեղադրեք որքան հնարավոր է շուտ և օգտագործեք հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ (պահպանակ) 7 օրվա ընթացքում օղակը հեշտոց մտցնելու պահից: Եթե ​​այս 7 օրից առաջինը ընկնում է մատանու օգտագործման 3-րդ շաբաթվան, NuvaRing-ը պետք է օգտագործվի 3 շաբաթից ավելի: Այնուհետև մատանին պետք է հանել և մեկշաբաթյա ընդմիջումից հետո դնել նորը։
Եթե ​​մատանին հանվում է 3 ժամվա ընթացքում մատանու օգտագործման 1-ին շաբաթվա ընթացքում, ապա պետք է կշռել հղիության ռիսկը:
Քանի որ ռինգի օգտագործման ժամկետը մեծանում է
Առանց հակաբեղմնավորիչ արդյունավետության կորստի NuvaRing-ի օգտագործման առավելագույն ժամկետը 4 շաբաթ է: Դուք պետք է մեկ շաբաթ ընդմիջեք մատանին օգտագործելուց, ապա տեղադրեք նորը: NuvaRing-ը հեշտոցում 4 շաբաթ պահելը նվազեցնում է հակաբեղմնավորման արդյունավետությունը, և մինչև նոր օղակ դնելը պետք է բացառել հղիությունը:
Եթե ​​առաջարկվող ռեժիմը խախտվում է, և մատանու օգտագործման հաջորդ ընդմիջման ժամանակ դաշտանը հետաձգվում է, ապա պետք է բացառել հղիությունը մինչև նոր օղակ ներմուծելը:
Menstruation-ի ժամանակի փոփոխություն կամ ուշացում
Menstruation-ը հետաձգելու համար պետք է տեղադրել նոր օղակ առանց մեկշաբաթյա ընդմիջման։ Նոր մատանին նույնպես պետք է օգտագործել 3 շաբաթ։ Այս ժամանակահատվածում կինը կարող է զգալ թույլ կամ հաստ արյունահոսություն: Հետագայում, մատանու օգտագործման սովորական մեկշաբաթյա ընդմիջումից հետո, NuvaRing-ի կանոնավոր օգտագործումը պետք է վերսկսվի:
Menstruation-ի ժամանակահատվածը փոխելը, այն շաբաթվա մեկ այլ օր տեղափոխելը, որը չի համընկնում մատանու տեղադրման պլանավորված օրվա հետ, պետք է կատարվի հաջորդ ընդմիջումը կրճատելով անհրաժեշտ օրերի քանակով։ Որքան կարճ է նախորդ ընդմիջումը, այնքան մեծ է հաջորդ ընդմիջման ժամանակ դաշտանի բացակայության կամ թանձր կամ թույլ արյունահոսության առաջացման վտանգը:

Nuvaring դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումները

Երակային թրոմբոզ թոքային էմբոլիայի հետ/առանց ներկայումս կամ պատմության մեջ; զարկերակային թրոմբոզ (ուղեղային անոթային վթար, սրտամկանի ինֆարկտ) կամ թրոմբոզի պրեկուրսորներ (անգինա պեկտորիս կամ ուղեղի անոթների անցողիկ իշեմիկ վթար) ներկայումս կամ պատմության մեջ. նախատրամադրվածություն երակային կամ զարկերակային թրոմբոզին՝ ներառելով կամ առանց այնպիսի ժառանգական խանգարումների, ինչպիսիք են ակտիվացված C սպիտակուցի դիմադրությունը (APC), հակաթրոմբինի III-ի անբավարարությունը, սպիտակուցի C-ի պակասը, սպիտակուցի S-ի պակասը, հիպերհոմոցիստեինեմիան, հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինները (հակակարդիոլիպինային հակամարմիններ, գայլախտ հակամակարդիչ): միգրեն կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներով; շաքարային դիաբետ անոթային բարդություններով; պանկրեատիտ կամ նախորդ պանկրեատիտ, որն ուղեկցվում է հիպերտրիգլիցերիդեմիայով. լյարդի ծանր հիվանդություն (մինչև լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշները նորմալ արժեքների վերադառնան); լյարդի ուռուցք (բարորակ կամ չարորակ, ներկա կամ պատմության մեջ); հորմոնից կախված չարորակ ուռուցքներ (ախտորոշված ​​կամ կասկածելի); անհայտ էթիոլոգիայի հեշտոցային արյունահոսություն; ախտորոշված ​​կամ հավանական հղիություն; կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը; գերզգայունություն դեղամիջոցի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ.
Զգուշությամբ օգտագործեք շաքարային դիաբետի դեպքում; գիրություն (մարմնի զանգվածի ինդեքսը 30 կգ/մ2); AH (զարկերակային հիպերտոնիա); atrial fibrillation; սրտի փականի հիվանդություններ; դիսլիպոպրոտեինեմիա; լյարդի և լեղապարկի հիվանդություններ; Քրոնի հիվանդություն և խոցային կոլիտ; մանգաղ բջջային անեմիա; համակարգային կարմիր գայլախտ; հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ; էպիլեպսիա; 35 տարեկանից բարձր ծխելը; երկարատև անշարժացում; լայնածավալ վիրաբուժական միջամտություններ; ֆիբրոկիստիկական մաստոպաթիա; արգանդի միոմա; բնածին հիպերբիլիրուբինեմիա (Գիլբերտ, Դուբին-Ջոնսոն և Ռոտոր համախտանիշ); քլոազմա (խուսափեք արևի ազդեցությունից և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից); պայմաններից որևէ մեկը, երբ կինը չի կարողանա պատշաճ կերպով տեղադրել մատանին կամ կարող է կորցնել մատանին. արգանդի վզիկի պրոլապս; ցիստոցելե կամ ռեկտոցելե, ծանր կամ քրոնիկ փորկապություն:

Nuvaring դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները

NuvaRing® օգտագործող կանանց մոտ դեղամիջոցի անբարենպաստ ռեակցիաները ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում: Կցվում է MedDRA տերմինը (տարբերակ 11.0) կոնկրետ անբարենպաստ իրադարձությունը նկարագրելու համար:

1) Անբարենպաստ իրադարձությունների ցանկ՝ հիմնված ինքնաբուխ հաղորդման վրա: Ճշգրիտ հաճախականությունը հնարավոր չէ որոշել։
2) տղամարդկանց մոտ սեռական օրգանների հիվանդություններ (ներառյալ տեղային ռեակցիաների մասին հաղորդումները).

Nuvaring դեղամիջոցի օգտագործման հատուկ ցուցումներ

Հատուկ նախազգուշացումներ և հատուկ նախազգուշական միջոցներ.
Եթե ​​առաջանում է հետևյալ պայմաններից/ռիսկի գործոններից որևէ մեկը, NuvaRing-ի շարունակական օգտագործման օգուտները կամ ռիսկերը պետք է հաշվի առնվեն յուրաքանչյուր առանձին կնոջ համար և քննարկվեն հիվանդի հետ, նախքան նա որոշել է օգտագործել այս դեղը: Նշված պայմաններից որևէ մեկի սրման, ուժեղացման կամ առաջին դրսևորման դեպքում կինը պետք է դիմի բժշկի։ Բժիշկը որոշում է NuvaRing դեղամիջոցի օգտագործման անհրաժեշտությունը: Ստորև բերված բոլոր տվյալները հիմնված են համաճարակաբանական տվյալների վրա, որոնք ստացվել են համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործումից: Հորմոնների օգտագործման հեշտոցային մեթոդից համաճարակաբանական տվյալներ չկան, սակայն NuvaRing դեղամիջոցն օգտագործելիս նախազգուշացումները ընդունելի են համարվում:

1. Արյան շրջանառության խանգարումներ

• Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս կապը COC-ի օգտագործման և զարկերակային և երակային թրոմբոզի և թրոմբոէմբոլիկ հիվանդությունների բարձրացման միջև, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը, ինսուլտը, խորը երակային թրոմբոզը և թոքային էմբոլիան: Այս երեւույթները հազվադեպ են լինում։
• Ցանկացած համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչ օգտագործող կանայք մեծացնում են երակային թրոմբոէմբոլիզմի (VTE) զարգացման ռիսկը՝ համեմատած նրանց, ովքեր չեն ընդունում COC: COC-ների օգտագործման առաջին տարում երակային թրոմբոէմբոլիզմի զարգացման հատկապես բարձր ռիսկ կա: Այս աճող ռիսկը ավելի քիչ է, քան հղիության հետ կապված VTE-ի ռիսկը, որը գնահատվում է 6-ը 10000 հղիությունից: VTE-ն մահացու է 1-2% դեպքերում:
  Անհայտ է, թե ինչպես է NuvaRing-ը ազդում VTE-ի ռիսկի վրա՝ համեմատած այլ համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների հետ:
• Շատ հազվադեպ է հաղորդվել, որ թրոմբոզ է առաջանում այլ արյունատար անոթներում, ինչպիսիք են լյարդի, միջաստեղային, երիկամային, ուղեղային կամ ցանցաթաղանթի երակները և զարկերակները, COC օգտագործող կանանց մոտ: Չկա ընդհանուր կոնսենսուս այն հարցում, թե արդյոք այս դեպքերը կապված են COC-ների օգտագործման հետ:
• Երակային կամ զարկերակային թրոմբոցային դեպքերի ախտանիշները կարող են ներառել. ստորին վերջույթների անբնական միակողմանի ցավ և/կամ այտուց; հանկարծակի ուժեղ ցավ կրծքավանդակում, անկախ նրանից, թե արդյոք այն տարածվում է ձախ թևի վրա; հանկարծակի շնչառություն; հազի հանկարծակի հարձակում; ցանկացած անսովոր, ծանր, երկարատև գլխացավ; տեսողության հանկարծակի մասնակի կամ ամբողջական կորուստ; դիպլոպիա; խճճված խոսք կամ աֆազիա; գլխապտույտ; կոլապս կիզակետային էպիլեպտիկ նոպայով կամ առանց դրա; թուլություն կամ ուժեղ թմրություն մարմնի մի կողմում կամ մասում; շարժումների համակարգման խախտում; «Սուր» որովայնի ախտանիշները.
• Երակային թրոմբոէմբոլիայի վտանգը մեծանում է հետևյալի պատճառով.
  Տարիք;
  ընտանեկան պատմություն (երակային կամ զարկերակային թրոմբոէմբոլիայի առկայություն եղբայրների և քույրերի կամ ծնողների մոտ համեմատաբար վաղ տարիքում): Եթե ​​կա ժառանգական նախատրամադրվածության կասկած, ապա կինը պետք է ուղեգրվի մասնագետի հետ խորհրդակցելու նախքան COC-ների օգտագործման վերաբերյալ որոշում կայացնելը.
  երկարատև անշարժացում, նշանակալի վիրաբուժական միջամտություններ, ստորին վերջույթների տարբեր վիրաբուժական միջամտություններ կամ ծանր վնասվածքներ: Այս դեպքերում խորհուրդ է տրվում դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը (պլանավորված վիրահատության դեպքում՝ առնվազն չորս շաբաթ առաջ) և չվերսկսել այն ամբողջական վերամոբիլիզացիայից հետո երկու շաբաթ;
  գիրություն (մարմնի զանգվածի ինդեքսը ավելի քան 30 կգ/մ2);
  նաև մակերեսային թրոմբոֆլեբիտի և երակների վարիկոզի առկայության դեպքում։ Չկա կոնսենսուս այս պայմանների հնարավոր դերի վերաբերյալ երակային թրոմբոզի էթիոլոգիայում:
• Զարկերակային թրոմբոէմբոլիայի վտանգը մեծանում է հետևյալի պատճառով.
  - Տարիք;
  - ծխելը (որքան շատ է մարդը ծխում և որքան մեծ է նա, այնքան մեծ է ռիսկը, հատկապես 35 տարեկանից բարձր կանանց մոտ);
  - դիսլիպոպրոտեինեմիա;
  - գիրություն (մարմնի զանգվածի ինդեքս ≤30 կգ/մ2);
  - ԱՀ (զարկերակային հիպերտոնիա);
  - միգրեն;
  - սրտի փականի հիվանդություններ;
  - նախասրտերի ֆիբրիլյացիա;
  - ծանրաբեռնված ընտանեկան պատմություն (օրինակ՝ զարկերակային թրոմբոզ եղբոր/քրոջ կամ ծնողների մոտ՝ համեմատաբար վաղ տարիքում): Եթե ​​կասկածվում է ժառանգական նախատրամադրվածության մասին, ապա կնոջը պետք է խորհուրդ տալ մասնագետի մոտ՝ նախքան հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ օգտագործելու որոշումը:
• Կենսաքիմիական գործոնները, որոնք կարող են վկայել երակային կամ զարկերակային թրոմբոզի ժառանգական կամ ձեռքբերովի նախատրամադրվածության մասին, ներառում են ակտիվացված սպիտակուցի C (APC) դիմադրություն, հիպերհոմոցիստեյնեմիա, հակաթրոմբինի III անբավարարություն, սպիտակուցի C պակաս, սպիտակուցի S-ի դեֆիցիտ, հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմիններ (հակակարդիոլիպինի հակամարմիններ, գայլախտ հակակոագուլանտ):
• Այլ բժշկական պայմանները, որոնք կապված են արյան շրջանառության վրա անբարենպաստ հետևանքների հետ, ներառում են շաքարային դիաբետը, SLE-ը, հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշը, աղիների քրոնիկ բորբոքային հիվանդությունը (Քրոնի հիվանդություն և խոցային կոլիտ) և մանգաղ բջջային հիվանդությունը:
• Պետք է հաշվի առնել թրոմբոէմբոլիայի բարձր ռիսկը հետծննդյան շրջանում (տե՛ս «Օգտագործումը հղիության կամ լակտացիայի ժամանակ» բաժինը):
• COC-ներ ընդունելիս միգրենի հաճախականության կամ ինտենսիվության աճը (որը կարող է նախորդել ուղեղի անոթային վթարին) կարող է պատճառ հանդիսանալ COC-ի օգտագործումը անհապաղ դադարեցնելու համար:

2. Ուռուցքներ

• Արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման ամենաբարձր ռիսկի գործոնը մարդու պապիլոմավիրուսով (HPV) մշտական ​​վարակն է: Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ COC-ների երկարատև օգտագործումը կարող է նպաստել արգանդի վզիկի քաղցկեղի ռիսկի բարձրացմանը, սակայն որքանով դա կապված է շփոթեցնող ազդեցությունների հետ, ինչպիսիք են արգանդի վզիկի զննման հաճախականությունը և սեռական վարքագծի փոփոխությունը, ներառյալ խոչընդոտ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը: և պատճառահետևանքային կապերը, անհասկանալի է: Անհայտ է, թե ինչպես է այս ազդեցությունը կապված NuvaRing-ի հետ:
• 54 համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների մետավերլուծությունը ցույց է տվել, որ առկա է կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման հարաբերական ռիսկի փոքր աճ (RR = 1,24) ախտորոշված ​​կանանց մոտ, ովքեր ներկայումս օգտագործում են COC-ներ: Բարձր ռիսկը աստիճանաբար նվազում է COC-ների օգտագործումը դադարեցնելուց հետո 10 տարվա ընթացքում: Քանի որ կրծքագեղձի քաղցկեղը հազվադեպ է հանդիպում 40 տարեկանից ցածր կանանց մոտ, կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման թիվը ներկայիս կամ նախկին COC օգտագործողների շրջանում փոքր է կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ընդհանուր ռիսկի համեմատ: Կանանց մոտ ախտորոշված ​​կրծքագեղձի քաղցկեղն ընդհանուր առմամբ կլինիկորեն ավելի քիչ զարգացած է, քան այն մարդկանց մոտ, ովքեր երբեք չեն օգտագործել COC-ներ: Դիտարկված ռիսկի բարձրացման օրինաչափությունը կարող է պայմանավորված լինել ԿՕԿ օգտագործած կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ ախտորոշմամբ, ԿՕԿ-ների կենսաբանական ազդեցություններով կամ երկու գործոնների համակցությամբ:
• Լյարդի բարորակ ուռուցքներ և շատ հազվադեպ լյարդի չարորակ ուռուցքներ հազվադեպ են արձանագրվել COC օգտագործող կանանց մոտ: Առանձին դեպքերում այս ուռուցքներն առաջացրել են ներորովայնային արյունահոսություն, որը սպառնում էր կյանքին: Հետևաբար, լյարդի ուռուցքը պետք է հաշվի առնել դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ, եթե կանայք, ովքեր օգտագործում են NuvaRing-ը, զգում են որովայնի վերին հատվածի ուժեղ ցավ, լյարդի մեծացում կամ ներորովայնային արյունահոսության նշաններ:

3. Այլ պետություններ

• Հիպերտրիգլիցերիդեմիայի կամ դրա ընտանեկան պատմության մեջ COC-ների օգտագործման ժամանակ կարող է լինել պանկրեատիտի զարգացման վտանգ:
• Թեև հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ ընդունող շատ կանանց մոտ արյան ճնշման աննշան աճ է գրանցվել, կլինիկական նշանակալի աճը հազվադեպ է լինում: Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործման և հիպերտոնիայի (զարկերակային գերճնշում) միջև ճշգրիտ կապը հաստատված չէ: Այնուամենայնիվ, եթե NuvaRing-ի օգտագործման ընթացքում զարգանում է կլինիկական նշանակալի հիպերտոնիա (զարկերակային գերճնշում), բժիշկը պետք է որոշ ժամանակով դադարեցնի օղակի օգտագործումը և բուժի հիպերտոնիան (զարկերակային հիպերտոնիա): NuvaRing դեղամիջոցի օգտագործումը կարող է վերսկսվել, եթե արյան ճնշման մակարդակները ձեռք բերվեն հակահիպերտոնիկ թերապիայի օգնությամբ:
• Հղիության և հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործման ընթացքում արձանագրվել են հետևյալ պայմանների առաջացումը կամ վատթարացումը, սակայն դրանց օգտագործման հետ կապի ապացույցները անորոշ են. դեղնախտ և/կամ քոր առաջացում՝ կապված խոլեստազի հետ; լեղապարկի քարերի ձևավորում; պորֆիրիա; SCV; հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ; խորեա; հերպես հղիության ընթացքում; լսողության կորուստ, որը կապված է օտոսկլերոզի հետ; ժառանգական անգիոեդեմա.
• Սուր կամ քրոնիկ լյարդի դիսֆունկցիան կարող է պահանջել NuvaRing դեղամիջոցի դադարեցումը մինչև լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշների նորմալացումը: Խոլեստատիկ դեղնախտի և/կամ քորի կրկնությունը՝ կապված խոլեստազի հետ, որն առաջին անգամ տեղի է ունեցել հղիության ընթացքում կամ սեռական ստերոիդների նախկինում օգտագործելու ժամանակ, պահանջում է օղակի օգտագործման դադարեցում:
• Էստրոգենները և պրոգեստոգենները կարող են ազդել ծայրամասային ինսուլինի դիմադրության և գլյուկոզայի հանդուրժողականության խախտման վրա, և կարիք չկա փոխել դիաբետիկ հիվանդների բուժման ռեժիմը, ովքեր օգտագործում են հորմոնալ հակաբեղմնավորում: Այնուամենայնիվ, շաքարախտով հիվանդ կանայք պետք է ուշադիր մոնիտորինգի ենթարկվեն NuvaRing-ի օգտագործման ընթացքում, հատկապես օգտագործման առաջին ամիսներին:
• Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործման հետ կապված արձանագրվել է Կրոնի հիվանդության և խոցային կոլիտի վատթարացում:
• Քլոազմա կարող է պարբերաբար առաջանալ, հատկապես հղիության ընթացքում քլոազմայի պատմություն ունեցող կանանց մոտ: Կանանց, ովքեր հակված են խլոազմայի, խորհուրդ է տրվում խուսափել արևի տակ կամ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցությունից՝ NuvaRing-ն ընդունելիս:

Եթե ​​կինն ունի հետևյալ պայմաններից որևէ մեկը, նա կարող է չկարողանալ ճիշտ տեղադրել NuvaRing-ը կամ կորցնել օղակը.
Շատ հազվադեպ է հաղորդվել, որ NuvaRing-ը պատահաբար մտցվել է միզուկի մեջ և, հնարավոր է, հայտնվել միզապարկի մեջ: Հետևաբար, դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ պետք է դիտարկել օղակի սխալ տեղադրման հնարավորությունը, եթե ի հայտ են գալիս ցիստիտի ախտանիշներ:
NuvaRing դեղամիջոցն օգտագործելիս կանայք երբեմն կարող են զգալ վագինիտ: Ոչ մի ապացույց չկա, որ NuvaRing դեղամիջոցի արդյունավետության վրա ազդում է վագինիտի բուժումը կամ NuvaRing դեղամիջոցի օգտագործումը ազդում է վագինիտի բուժման արդյունավետության վրա (տես «Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ և այլ տեսակի փոխազդեցություններ» բաժինը):
Շատ հազվադեպ է արձանագրվել, որ մատանին աճում է հեշտոցային լորձաթաղանթի մեջ, ինչը պահանջում է մասնագետ բժշկի միջամտություն։
Բժշկական հսկողություն
Նախքան NuvaRing-ի օգտագործումը կամ օգտագործումը վերսկսելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ՝ անամնեստական ​​տվյալների մանրակրկիտ հավաքագրմամբ և բժշկական զննումով: Հետագայում բժշկի հետազոտությունը պետք է կրկնվի առնվազն տարին մեկ անգամ՝ արյան ճնշման չափման, կաթնագեղձերի, որովայնի և կոնքի օրգանների, արգանդի վզիկի բջջաբանական հետազոտության և համապատասխան լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով։
Հիվանդին պետք է տեղեկացվի, որ NuvaRing-ի օգտագործումը չի պաշտպանում ՄԻԱՎ վարակից (ՁԻԱՀ) և սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդություններից:
Նվազեցված արդյունավետություն
NuvaRing-ի արդյունավետությունը կարող է նվազել, եթե ռեժիմը չկատարվի կամ որոշ դեղամիջոցներ միաժամանակ ընդունվեն:
Menstrual ցիկլի վերահսկման վատթարացում
NuvaRing դեղամիջոցի օգտագործման ընթացքում կարող է նկատվել (փոքր կամ ծանր) արյունահոսություն: Եթե ​​անկանոն արյունահոսություն է առաջանում նախորդ կանոնավոր ցիկլերից հետո՝ NuvaRing-ը առաջարկվող սխեմայի համաձայն օգտագործելու ժամանակ, պետք է հաշվի առնել ոչ հորմոնալ պատճառները և համապատասխան ախտորոշում սահմանել՝ բացառելու հղիությունը կամ չարորակ ուռուցքը, որը կարող է ներառել կուրտաժ:
Որոշ կանայք կարող են արյունահոսություն չզգալ օղակի օգտագործման ընդմիջման ժամանակ: Եթե ​​NuvaRing-ը օգտագործվել է «Դեղերի ընդունման եղանակը և դեղաչափը» բաժնում տրված առաջարկություններին համապատասխան, ապա հղիության հավանականությունը ցածր է: Այնուամենայնիվ, եթե NuvaRing-ը օգտագործվել է առանց նման առաջարկություններին հետևելու մինչև առանց օղակ օգտագործելու ժամանակահատվածում արյունահոսության բացակայության առաջին դեպքը, կամ եթե երկու անգամ անընդմեջ արյունահոսություն չի եղել, ապա պետք է բացառել հղիությունը մինչև NuvaRing դեղամիջոցի օգտագործումը շարունակելը:
Օղակի վնասում
Շատ հազվադեպ դեպքերում նշվում է, որ NuvaRing-ի օղակն արձակվել է օգտագործման ընթացքում (տես «Փոխազդեցություններ այլ դեղամիջոցների հետ կամ այլ տեսակի փոխազդեցություններ» բաժինը): Քանի որ NuvaRing դեղամիջոցի միջուկը ամուր է, դրա պարունակությունը մնում է անփոփոխ և էականորեն չի ազդի հորմոնների արտազատման վրա: Եթե ​​օղակն անջատվի, այն կարող է ընկնել: Եթե ​​NuvaRing-ը վնասված է, կինը պետք է դեն նետի մատանին և փոխարինի այն նորով։
Հեռացում
Հաղորդվում է, որ NuvaRing-ը կարող է հեռացվել, եթե օղակը ճիշտ տեղադրվի, թամպոնը հանելիս, զուգակցման ժամանակ կամ ծանր և քրոնիկ փորկապության դեպքում: Ուստի կնոջը խորհուրդ է տրվում կանոնավոր կերպով ստուգել հեշտոցում NuvaRing-ի առկայությունը: Եթե ​​NuvaRing-ը պատահաբար հեռացվի, կինը պետք է հետևի հրահանգներին:
Էթինիլ էստրադիոլի և էտոնոգեստրելի ազդեցությունը տղամարդկանց վրա
Չեն ուսումնասիրվել էթինիլ էստրադիոլի և էտոնոգեստրելի չափն ու դեղաբանական ազդեցությունը սեռական զուգընկերների վրա՝ արական սեռական օրգանի լորձաթաղանթի միջոցով կլանման միջոցով:
Դեղամիջոցի օգտագործումը հղիության կամ կրծքով կերակրման ժամանակ
Հղիությունը NuvaRing-ի օգտագործման հակացուցում է: Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում, ապա օղակը պետք է հեռացվի:
Էստրոգենները կարող են նվազեցնել քանակությունը և փոխել կրծքի կաթի բաղադրությունը: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել NuvaRing-ը կրծքով կերակրման ժամանակ (մինչև երեխային ամբողջությամբ կաթից կտրելը):
NuvaRing-ը չի ազդում կենտրոնացման կամ մեքենա վարելու ունակության վրա:

Թմրամիջոցների փոխազդեցությունները Նուվարինգ

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների և այլ դեղամիջոցների փոխազդեցությունը կարող է առաջացնել անկանոն արյունահոսություն և/կամ հակաբեղմնավորիչ ազդեցության բացակայություն:
Լյարդային նյութափոխանակություն. փոխազդեցությունները կարող են առաջանալ միկրոզոմային ֆերմենտներ հրահրող դեղամիջոցների հետ, որոնք կարող են հանգեցնել սեռական հորմոնների նյութափոխանակության բարձրացման (օրինակ՝ ֆենիտոին, ֆենոբարբիտալ, պրիմիդոն, կարբամազեպին, ռիֆամպիցին, օքսկարբազեպին, տոպիրամատ, ֆելբամատ, ռիտոնավիր, գրիզեոֆուլվին և գրիզոֆուլվին: )
Կանայք, ովքեր ընդունում են այս դեղամիջոցներից որևէ մեկը, պետք է ժամանակավորապես օգտագործեն հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ՝ ի լրումն NuvaRing-ի կամ ընտրեն հակաբեղմնավորման այլ մեթոդ: Միկրոսոմային ֆերմենտներ հրահրող դեղամիջոցներ օգտագործելիս նման դեղամիջոցների օգտագործման ընթացքում և դրանց օգտագործումը դադարեցնելուց հետո ևս 28 օր պետք է օգտագործվի հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ:
Եթե ​​ուղեկցող դեղորայքային թերապիայի ընթացքը գերազանցում է օղակի կիրառման 3 շաբաթը, ապա հաջորդը պետք է իրականացվի անմիջապես, առանց սովորական մեկշաբաթյա ընդմիջման:
Դեղամիջոցի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կարող է նվազել նաև որոշակի հակաբիոտիկների միաժամանակ ընդունման ժամանակ, օրինակ՝ պենիցիլիններ և տերացիկլիններ: Այս ազդեցության մեխանիզմը չի հայտնաբերվել: Ֆարմակոկինետիկ փոխազդեցության ուսումնասիրություններում ամոքսիցիլինի (875 մգ, օրական երկու անգամ) կամ դոքսիցիկլինի (առաջին օրը 200 մգ, որին հաջորդում է օրական 100 մգ) բանավոր ընդունումը NuvaRing-ի 10 օրվա ընթացքում էապես չի ազդել էտոնոգեստելի և էթինիլ էստրադիոլի (EE) ֆարմակոկինետիկայի վրա: )) Հակաբիոտիկներ ընդունող կանայք (բացառությամբ ամոքսիլինի և դոքսիցիկլինի) պետք է օգտագործեն հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդ ընդհատումից հետո մինչև 7 օր: Եթե ​​թմրամիջոցների միաժամանակ օգտագործումը գերազանցում է օղակաձև ցիկլի 3 ​​շաբաթը, ապա պետք է անհապաղ տեղադրվի նոր օղակ՝ առանց սովորական ընդմիջման՝ հաջորդ օղակն օգտագործելուց առաջ:
Համաձայն ֆարմակոկինետիկայի տվյալների, ներհեշտոցային ճանապարհով կիրառվող հակամիկոտիկ նյութերը և սերմնասպանները չեն ազդում NuvaRing դեղամիջոցի հակաբեղմնավորիչ արդյունավետության և անվտանգության վրա: Հակամիկոտիկ մոմերի միաժամանակյա օգտագործման ժամանակ օղակի տեղահանման վտանգը կարող է մի փոքր ավելի բարձր լինել:
Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները կարող են ազդել այլ դեղամիջոցների նյութափոխանակության վրա: Համապատասխանաբար, արյան պլազմայում և հյուսվածքներում կոնցենտրացիան կարող է կա՛մ աճել (օրինակ՝ ցիկլոսպորին), կա՛մ նվազել (օրինակ՝ լամոտրիգին):
Պոտենցիալ փոխազդեցությունները բացահայտելու համար պետք է հետևել ուղեկցող դեղամիջոցների օգտագործման ցուցումներին:
Հակաբեղմնավորիչ ստերոիդների օգտագործումը կարող է ազդել որոշ լաբորատոր թեստերի արդյունքների վրա, ներառյալ լյարդի, վահանաձև գեղձի, մակերիկամների և երիկամների ֆունկցիայի կենսաքիմիական ցուցանիշները, պլազմային սպիտակուցների մակարդակները (օրինակ՝ կորտիկոստերոիդ կապող գլոբուլինի և սեռական հորմոն կապող գլոբուլինի մակարդակները), լիպիդային ֆրակցիաները և լիպոպրոտեինները։ , ածխաջրային նյութափոխանակության, կոագուլյացիայի և ֆիբրինոլիզի ցուցանիշներ։ Նման փոփոխությունները սովորաբար մնում են նորմալ լաբորատոր արժեքների սահմաններում:
Փոխազդեցություն տամպոնների հետ.
Ֆարմակոկինետիկ տվյալները ցույց են տալիս, որ թամպոնների օգտագործումը չի ազդում NuvaRing-ի կողմից թողարկված հորմոնների համակարգային կլանման վրա: Հազվագյուտ դեպքերում NuvaRing-ը կարող է հեռացվել, երբ հանվում է թամպոնը:

Nuvaring դեղամիջոցի չափից մեծ դոզա, ախտանիշներ և բուժում

Չափից մեծ դոզայից լուրջ կամ վտանգավոր բարդություններ չեն գրանցվել: Չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող է առաջանալ սրտխառնոց, փսխում, իսկ երիտասարդ կանանց մոտ՝ հեշտոցից արյունահոսություն։ Հակաթույն չկա։ Չափից մեծ դոզայի դեպքում բուժումը սիմպտոմատիկ է։

Nuvaring դեղամիջոցի պահպանման պայմանները

Օրիգինալ փաթեթավորման մեջ 2-8 °C ջերմաստիճանում:

Դեղատների ցանկ, որտեղ դուք կարող եք գնել Nuvaring.

• Սանկտ Պետերբուրգ