Հղիության հենց սկզբից ապագա ծնողներին անընդհատ հետապնդում է այն միտքը. «Եթե երեխան առողջ ծնվեր»: Իսկապես, դժվար թե կա որևէ բան, որն ավելի շատ կարող է անհանգստացնել և վախեցնել, քան մանկական հիվանդությունները: Իսկ երբ խոսքը վերաբերում է այնպիսի սարսափելի ախտորոշմանը, ինչպիսին է երեխաների բնածին սրտի հիվանդությունը, շատերն ընկնում են հուսահատության մեջ:

Իրականում չպետք է հանձնվել. ժամանակին ախտորոշման և պատշաճ բուժման դեպքում միանգամայն հնարավոր է երեխային փրկել ծանր հիվանդությունից։

«Սրտի բնածին արատ» արտահայտությունն ինքնին սարսափելի է, և երեխայի քարտում բժշկի գրած առեղծվածային հապավումներն այս դեպքում կարող են խուճապի առաջացնել ծնողներին։ Այնուամենայնիվ, պետք է հանգստանալ և պարզել, թե որ խանգարումներին է բնորոշ սրտային բնածին հիվանդության տառային համադրությունը։

Սիրտը մարդու ամենակարևոր օրգաններից մեկն է, և նրա խնդիրն է ապահովել արյան պատշաճ հոսքը և, որպես արդյունք, ամբողջ մարմինը հագեցնել կենսական թթվածնով և սննդանյութերով: Սրտի մկանների կծկման պատճառով ածխածնի երկօքսիդով հագեցած երակային արյունը մտնում է սրտի ստորին խցիկներ՝ նախասրտեր։ Անցնելով փորոքներ՝ սրտի վերին խցիկներ, արյունը կրկին հարստացվում է թթվածնով և ուղարկվում հիմնական զարկերակներ, որոնց միջոցով այն առաքվում է օրգաններ և հյուսվածքներ՝ տալով նրանց բոլոր օգտակար նյութերը և հեռացնելով ածխաթթու գազը և նյութափոխանակության արտադրանքը: . Այնուհետև արյունը անցնում է երակների միջով և նորից մտնում ատրիում: Արյան անցումը խցիկներից և դրա միատեսակ ու ժամանակին արձակումը զարկերակներ կարգավորվում է մկանային փականներով։

Արյան շրջանառությունը մարմնում տեղի է ունենում երկու ուղղությամբ. Համակարգային շրջանառությունը սկիզբ է առնում ձախ ատրիումում և ավարտվում աջ փորոքում։ Այս անոթային ուղին պահպանում է բոլոր հյուսվածքների և օրգանների կենսական գործառույթները: Սակայն սիրտը մշտապես թթվածնի կարիք ունի, ուստի թոքային շրջանառությունն այն կապում է միայն թոքերի հետ՝ սկսած աջ ատրիումից, անցնելով թոքային զարկերակներով և վերադառնալով ձախ փորոք։

Ակնհայտ է, որ սիրտն ու արյունատար անոթները պարզ, անբասիր համակարգված համակարգ են, որտեղ անկարևոր մանրամասներ պարզապես գոյություն չունեն։ Օրգանի որևէ բաղադրիչի աշխատանքի մեջ ամենափոքր սխալը կարող է ամբողջ մարմնում խանգարումներ առաջացնել, իսկ առանձնապես լուրջ դեպքերում նույնիսկ հանգեցնել մահվան: Հետևաբար, սխալ գործող սրտի խցիկները, փականների անժամանակ բացումը կամ վնասված խոշոր անոթները դասակարգվում են որպես սրտի արատներ:

Վիճակագրության համաձայն՝ յուրաքանչյուր հազար առողջ երեխային բաժին է ընկնում սրտի պաթոլոգիաներով 6-8 երեխա։ Նորածինների բնածին սրտի հիվանդությունը սրտանոթային համակարգի երկրորդ ամենատարածված հիվանդությունն է:

Ամենից հաճախ սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիաների առաջացումը պայմանավորված է հետևյալ պատճառներով.

1. Վարակիչ հիվանդություններ հղիության վաղ շրջանում. Նման հիվանդությունները հատկապես վտանգավոր են հղիության առաջին եռամսյակում՝ հղիության 3-ից 8 շաբաթական ժամանակահատվածում, երբ ձևավորվում են երեխայի սիրտը և արյան անոթները։ Ամենանենգ հիվանդությունը կարմրախտն է, որը ծանր վնաս է հասցնում պտղի:
2. Մոր տարիքը և առողջական վիճակը. Տարիքի հետ օրգանիզմի պաշտպանունակությունը աստիճանաբար թուլանում է, իսկ հղիության ընթացքում էնդոկրին և իմունային համակարգերը վերականգնվում են այնպես, որ առավելագույնս աջակցեն կնոջ առողջությանը՝ նույնիսկ ի վնաս չծնված երեխայի: Հետևաբար, որքան մեծ է ապագա մայրը և որքան շատ է նա ունի քրոնիկական հիվանդություններ, այնքան մեծ է երեխայի սրտանոթային համակարգի ոչ պատշաճ ձևավորման վտանգը:
3. Հղիության ընթացքում առողջ ապրելակերպ չպահպանելը` ծխելը, թմրանյութերի օգտագործումը, ալկոհոլային խմիչքները, դեղերի անվերահսկելի օգտագործումը կամ վտանգավոր ոլորտներում աշխատելը, բացասաբար է անդրադառնում օրգանիզմի և առաջին հերթին սրտի աշխատանքի վրա:
4. Ժառանգականություն. Ցավոք սրտի, սրտի պաթոլոգիաների հակումը կարող է փոխանցվել գենետիկ մակարդակով։ Եվ եթե ձեր մայրական կամ հայրական հարազատներից որևէ մեկի մոտ ախտորոշվել է սրտի բնածին արատ, ապա հղիությունը պետք է շատ ուշադիր հետևել, քանի որ հիվանդության վտանգը չափազանց մեծ է։

Ոչ ոք չի կարող 100% երաշխիք տալ, որ երեխայի մոտ սրտի արատ չի զարգանա։ Այնուամենայնիվ, ապագա մայրը կարողանում է նվազագույնի հասցնել այս ռիսկը: Ճիշտ սնունդը, վատ սովորություններից հրաժարվելը, իմունային համակարգի ամրապնդումը և հղիության մանրակրկիտ պլանավորումը կապահովեն չծնված երեխայի բոլոր օրգանների բնականոն զարգացումը և պատշաճ ձևավորումը:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում պաթոլոգիան:

Հաճախ, երեխայի սրտի պաթոլոգիաները բացահայտելուց հետո, ծնողները վախենում են ոչ այնքան ախտորոշումից, որքան անհրաժեշտ տեղեկատվության բացակայությունից: Բժիշկների օգտագործած ձևակերպումները հաճախ ոչ միայն չեն կարողանում պարզաբանել իրավիճակը, այլև ավելի մեծ վախ են առաջացնում։ Հետեւաբար, կարեւոր է մոտավորապես հասկանալ, թե ինչ է նշանակում կոնկրետ ախտորոշում:

Ընդհանուր առմամբ, մոտ հարյուր տեսակի բնածին սրտի արատների դասակարգված է, բայց հետևյալ պաթոլոգիաները ամենատարածվածն են.

1. Հիպոպլազիան փորոքներից մեկի անբավարար զարգացումն է: Այս խանգարման դեպքում սրտի միայն մի մասն է արդյունավետ աշխատում: Այն շատ հաճախ չի առաջանում, բայց ամենալուրջ արատներից մեկն է։
2. Մեծ անոթների փոխադրումը (TMS) սրտի ծայրահեղ ծանր արատ է, որը բնութագրվում է զարկերակների հայելային դասավորությամբ: Այս դեպքում խախտվում է արյունը թթվածնով հարստացնելու գործընթացը։
3. Խոչընդոտման թերությունները. Կապված է արյան անոթների բացվածքների ոչ պատշաճ ձևավորման հետ: Ամենից հաճախ սրտի հիվանդություն ունեցող երեխաների մոտ որոշվում է ստենոզ (արյան անոթների կամ սրտի փականների աննորմալ նեղացում) և ատրեզիա (արյան անոթների լույսի մասնակի փակում): Հատկապես վտանգավոր է աորտայի կոարկտացիան՝ մարմնի ամենամեծ արյունատար անոթի նեղացումը։
4. Նախասրտերի միջնապատի արատը (ԱՍԴ) սրտի խցիկների միջև հյուսվածքի զարգացման խախտում է, որի արդյունքում արյունը տեղափոխվում է մի ատրիումից մյուսը, և խախտվում է արյան շրջանառության կայունությունը։
5. Փորոքային միջնապատի արատը (VSD) սրտի ամենատարածված արատն է: Այն բնութագրվում է աջ և ձախ փորոքների միջև ընկած հյուսվածքային պատի թերզարգացմամբ, ինչը հանգեցնում է արյան սխալ շրջանառության։

Հաճախ սրտի արատները զուգակցվում են միմյանց հետ, ուստի ախտորոշում կատարելիս անհրաժեշտ է նշել սրտի և արյան անոթների բոլոր վնասվածքները։ Այստեղից էլ մանկական բացիկների հնարավոր բազմաթիվ հապավումները, որոնք այնքան են վախեցնում ծնողներին։

Արյան շրջանառության խանգարումները հիմնականում ազդում են մաշկի գույնի վրա։ Դրա հիման վրա սրտի արատները բաժանվում են երկու խմբի՝ գունատ և կապույտ.

Գունատ կամ սպիտակ արատները արյան անոթների աննորմալ նեղացումն է, սրտի խցիկների միջև ընկած միջնապատերի արատները: Զարկերակային և երակային արյունը չեն խառնվում։ Նման պաթոլոգիաներով երեխաներն ունեն անառողջ գունատ մաշկ։ Կապույտ սրտի արատները ներառում են մեծ անոթների տրանսպոզիցիան և Ֆալոտի տետրալոգիան (սրտի բարդ արատ՝ անոթների կծկում, միջնապատի արատ և փորոքներից մեկի թերզարգացում): իսկ երակային արյունը խառնվում է։ Դրա պատճառով մաշկը ձեռք է բերում կապտավուն կամ մոխրագույն երանգ, որը հատկապես նկատելի է վերջույթների մաշկի վրա և քիթ-կոկորդի եռանկյունու տարածքում:

Բացի մաշկի անառողջ երանգից, նորածինների մոտ նշվում են սրտի բնածին հիվանդության հետևյալ ախտանիշները.

• ծանր շնչառություն;
• կարդիոպալմուս;
• արագ հոգնածություն;
• վատ ախորժակ, դանդաղ քաշի ավելացում, հաճախակի ռեգուրգիացիա;
• սրտի զրնգոցը ստետոսկոպով լսելիս.

Այս ախտանիշներից յուրաքանչյուրն առանձին-առանձին չի վկայում սրտի արատի առկայության մասին: Այնուամենայնիվ, ավելի քան երկու անբարենպաստ նշանների առկայությունը պահանջում է անհապաղ կապ մասնագետների հետ, քանի որ սրտի ցանկացած արատ հանգեցնում է լուրջ բարդությունների։ Եթե ​​սրտի և արյան անոթների աշխատանքի մեղմ խանգարումները կարող են հանգեցնել երեխայի դանդաղ զարգացման, հաճախակի ուշագնացության և գլխապտույտի, իմունիտետի նվազմանը, ապա ավելի ծանրները ցանկացած պահի կարող են հանգեցնել սրտի սուր անբավարարության և մահվան: Հետևաբար, եթե կասկած կա, որ երեխայի սրտի հետ ինչ-որ բան այն չէ, պետք չէ սպասել. այս դեպքում յուրաքանչյուր վայրկյանը կարևոր է, և հետազոտությունը պետք է հնարավորինս շուտ իրականացվի։ Սրտի հիվանդությունը հատկապես վտանգավոր է, քանի որ կյանքի առաջին տարում այն ​​կարող է ոչ մի կերպ չդրսեւորվել։ Այդ իսկ պատճառով 6-9 ամսական սրտի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ներառված է կյանքի առաջին տարվա երեխաների պարտադիր հետազոտությունների ցանկում։

Երեխաների բնածին սրտի հիվանդության բուժում

Նորածինների մոտ սրտի բնածին հիվանդության բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է հետազոտության արդյունքներից։ Սրտի դիսֆունկցիայի ախտորոշումը ներառում է հետևյալ ընթացակարգերը.

• էլեկտրասրտագրություն - սրտի ռիթմի խանգարումների հայտնաբերում;
• սրտի ռադիոգրաֆիա - անոթային անցանելիության ուսումնասիրություն;
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն - սրտի կառուցվածքի անոմալիաների հայտնաբերում;
• էխոսրտագրություն - սրտի աշխատանքի ուսումնասիրություն;
• Դոպլեր - արյան հոսքի բնութագրերի ուսումնասիրություն:

Եթե ​​երեխայի մոտ ի վերջո ախտորոշվում է սրտի արատ, ապա բարձրացվում է վիրաբուժական միջամտության հարցը: Այնուամենայնիվ, վիրահատության մասին որոշումը կարող են կայացնել միայն մասնագետները՝ սրտաբանը և սրտային վիրաբույժը, ուստի կարճ ժամանակում նրանց հետ կապ հաստատելը կարող է փրկել երեխայի կյանքը:

Որոշ դեպքերում վիրահատությունը կարող է հետաձգվել:Եթե ​​հյուսվածքների և թոքերի արյունամատակարարումը փոքր-ինչ խաթարված է, և երեխայի կյանքին սպառնացող լուրջ վտանգ այս պահին չի հայտնաբերվել, ապա վիրահատությունը կատարվում է ավելի մեծ տարիքում, երբ հիվանդն ավելի ուժեղ է: Պատահում է, որ վիրաբուժական միջամտությունը երկար ժամանակ մնում է հարցականի տակ. երբեմն պաթոլոգիան ինքն իրեն ուղղվում է։ Սա հատկապես հաճախ վերաբերում է այսպես կոչված օվալային պատուհանին՝ լրացուցիչ ծորան, որը ինչ-ինչ պատճառներով չի փակվում ծննդյան ժամանակ։ Նման դեպքերը պահանջում են սրտաբանի պարբերական մոնիտորինգ: Այնուամենայնիվ, ոչ մի դեպքում չպետք է հուսալ, որ ամեն ինչ ինքն իրեն կանցնի. բժշկի հետ մշտական ​​խորհրդատվությունները և նրա բոլոր առաջարկությունների խստիվ պահպանումը կենսական նշանակություն ունեն:

Սրտի ծանր արատների դեպքում վիրահատությունները կարող են կատարվել դեռևս մանկության շրջանում: Միջամտության տեսակը կախված է պաթոլոգիայի տեսակից: Սա կարող է ներառել անոթի կապակցում կամ հատում (բաց զարկերակային ծորանով), սրտի խցիկների միջև միջնապատի հյուսվածքների կարկատում և պլաստիկ վիրահատություն, նեղացած անոթների ընդլայնման կատետերիզացում, աորտայի հատվածի հեռացում, անոթների շարժում ( տրանսպոզիցիայով), սրտի փականների փոխպատվաստում և հոմոգրանտի տեղադրում (անոթային պրոթեզ): Բարդ դեպքերում կարող է պահանջվել մեկից ավելի վիրահատություն՝ մի քանի ամսից մինչև մեկ տարի ընդմիջումով:

Սրտի հիվանդությունները բուժելիս հետվիրահատական ​​շրջանը ոչ պակաս կարևոր է, քան բուն վիրահատությունը։Երեխային նշանակվում են ցավազրկողներ և դեղամիջոցներ՝ սրտի աշխատանքը բարելավելու համար, ինչպես նաև բոլոր անհրաժեշտ պրոցեդուրաները։ Անկախ տարիքից՝ փոքր հիվանդը զգույշ խնամքի և բոլոր բժշկական ցուցումների խստիվ պահպանման կարիք կունենա վիրահատությունից առաջ և հետո:

Հարկավոր է հոգ տանել չծնված երեխայի առողջության մասին նույնիսկ հղիությունից առաջ։ Առողջ ապրելակերպը և շրջակա միջավայրի ազդեցությունների վերացումը, որոնք վտանգավոր են ապագա մայրերի համար, կբարձրացնեն առողջ երեխա ունենալու հնարավորությունը։ Սակայն, ցավոք, անհնար է ամբողջությամբ ապահովագրվել հիվանդություններից։

Ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդները երկար ճանապարհ են անցել: Հետևաբար, հնարավոր է բացահայտել սրտանոթային համակարգի ձևավորման խանգարումները նույնիսկ մինչև երեխայի ծնունդը: Արդեն երկրորդ եռամսյակի սկզբում ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա հնարավոր է որոշել սրտի պաթոլոգիաների առկայությունը կամ բացակայությունը։ Բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունների կանոնավոր անցնելը կօգնի հնարավորինս շուտ բացահայտել երեխայի զարգացման շեղումները:

Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտությունը որեւէ պաթոլոգիա չի բացահայտում, դա զգոնությունը կորցնելու պատճառ չէ, քանի որ ավելի ուշ կարող են հայտնվել սրտի ոչ պատշաճ աշխատանքի նշաններ։ Նույնիսկ եթե երեխային ոչինչ չի անհանգստացնում, բժիշկները խորհուրդ են տալիս սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել մանկական հասակում, երբ երեխան կարող է վստահորեն նստել:

Եթե ​​հայտնաբերվել է սրտի արատ, խուճապի մատնվելու պատճառ չկա. անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ անցնել բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները և դիմել մասնագետների։ Ոչ մի դեպքում չպետք է հույսը դնեք պատահականության վրա. սրտի բնածին հիվանդությունը նենգ և անկանխատեսելի հիվանդություն է։

Եթե ​​վիրահատությունը հետաձգվել է, ապա սրտաբանը կտա ապրելակերպի առաջարկություններ և, հնարավոր է, որոշ դեղամիջոցներ կնշանակի: Անհրաժեշտ է խստորեն հետևել բոլոր ցուցումներին, իսկ անհարմարության ամենափոքր նշանի դեպքում դիմել բժշկի։

Սրտի վիրահատությունները հաճախ կատարվում են, երբ երեխան գիտակից տարիքում է: Այս ժամանակահատվածում երեխայի համար ծնողների ուշադրությունն ու հոգատարությունը ավելի քան երբևէ կարևոր է։ Եթե ​​նույնիսկ մեծահասակները վախենում են վիրահատական ​​միջամտությունից, էլ չեմ խոսում երեխաների մասին, որոնց համար դա աղետ է թվում։ Ուստի երեխայի հոգեբանական պատրաստումը վիրահատության համար ամեն դեպքում անհրաժեշտ է։

Դուք կարող եք ձեր որդուն կամ դստերը պատմել վիրահատության առավելությունների մասին, թե ինչպես բժիշկները կօգնեն սրտին ավելի լավ աշխատել, և նույնիսկ շուտով նա կկարողանա մյուս երեխաների նման վազել և սպորտով զբաղվել: Հիմնական բանը վստահ զգալն է. երեխան նրբանկատորեն կհայտնաբերի ցանկացած նյարդայնություն և կսկսի ինքն իրեն անհանգստացնել:

Վիրահատությունից հետոՀնարավորության դեպքում պետք է միշտ մոտ լինել. ցավից և վախից հոգնած երեխայի համար կենսական է ծնողների սերը: Պետք է գովաբանել երեխային համառության ու համբերատարության համար և ամեն կերպ ընդգծել, որ ցավը կանցնի, IV-ները կհեռացվեն, վիրակապերը կհեռացվեն և նա շուտով իրեն շատ ավելի լավ կզգա։ Ավելի լավ է մոռանալ մանկավարժության մասին՝ նման իրավիճակում երեխաներին թույլատրվում է ցանկացած քմահաճույք, եթե, իհարկե, դրանք չեն հակասում բուժման ռեժիմին։

Այսօր երեխայի մոտ սրտի բնածին հիվանդությունն այլևս աղետալի բան չէ: Բժշկությունը թռիչքներով առաջ է գնում, բուժման նոր ու արդյունավետ մեթոդները հնարավորություն են տալիս լիովին ազատվել հիվանդությունից։ Հիմնական բանը ծնողների զգայունությունն ու ուշադրությունն է երեխայի առողջության և բարեկեցության նկատմամբ: Միայն այդ դեպքում երեխան կկարողանա մոռանալ բոլոր հիվանդությունների մասին և ապրել լիարժեք կյանքով:

Ուսումնական տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ

Ես հավանում եմ!

Այն սրտի աննորմալ վիճակ է, որն արտահայտվում է փորոքների միջև միջնորմների դեֆորմացիաների, փականների վնասման և խցիկների միջև անցքերի առաջացման տեսքով։ Այս պատճառներով կարող է խաթարվել բոլոր օրգաններին թթվածնով մատակարարելու գործընթացը։ Օրգանիզմում արյան շրջանառության վրա նույնպես ազդում են արատները։

Մարդու մոտ սրտի արատների առկայությունը հղի է մեծ թվով բարդություններով։ Բացի օրգաններին թթվածնի վատ մատակարարումից, նրա մոտ աստիճանաբար սկսում են ի հայտ գալ ախտանշաններ, որոնք, եթե պատշաճ կերպով չբուժվեն, կարող են հաշմանդամության և նույնիսկ մահվան պատճառ դառնալ:

Բժշկությունը պարզել է, որ սրտի փականները՝ աորտալը և միտրալը, ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում արատների զարգացման: Եթե ​​փականները նորմալ աշխատում են, ապա օրգանիզմում արյան շրջանառությունը տեղի է ունենում ժամանակին։ Բայց եթե փականներից գոնե մեկը ինչ-որ թերություն ունի, ապա կարող է առաջանալ պայման, երբ սրտի մկանն ինքնին մեծանում է չափսերով, և արյան մեջ կարող են առաջանալ թրոմբներ՝ հանգեցնելով արյան մակարդման:

Արյան թրոմբները կարող են առաջացնել թոքային էմբոլիա, որը վտանգավոր է կյանքի համար: Փաստն այն է, որ թերությունների դեպքում սրտի փականները կարող են շատ նեղանալ: Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են վատ փակվել կամ վատ բացվել՝ կախված թերության տեսակից: Դրա պատճառով, երբ արյունը դուրս է մղվում մեկ փականից, այն թափանցում է փականի մեջ, որտեղից այն դուրս է մղվել: Սա ճնշում է մկանների վրա, և այն ստիպված է մեծանալ չափսերով:

Ընդլայնված սրտամկանը մեծապես կորցնում է իր առաձգականությունը, որն անփոփոխ հանգեցնում է սրտի անբավարարության: Բացի պակասից, մարդու մոտ կարող է զարգանալ կաթված և.

Առանձնացվում են սրտի արատների հետևյալ պատճառները.

• սրտի փականների բնածին անոմալիաներ;
• մարդու մոտ արյան բարձր ճնշման առկայությունը, որը հիվանդության նախանշան է.
• մարդու մոտ հիվանդությունների առկայությունը, որոնք ներառում են գայլախտ, բակտերիալ էնդոկարդիտ, ռևմատոիդ արթրիտ, սրտի փականի վարակներ, սիֆիլիս, ռևմատիզմ, որոնք կարող են առաջացնել արատ, որպես բարդություններ.
• մարդ, ով ընդունում է հակամիգրենային դեղամիջոց Methysergide, որը կարող է առաջացնել սրտի հիվանդություն.
• մարդն արդեն զգացել է սրտի կաթված՝ թուլացնելով սրտի փականները.
• քաղցկեղ և ճառագայթային թերապիա, որը թուլացնում է սրտի մկանները;
• ծերություն, երբ սրտի մկանները թուլանում են.

Սրտի արատների տեսակները

Սրտի բոլոր արատները բաժանվում են ձեռքբերովի և բնածին:

Ցանկացած տարիքի մարդիկ ենթակա են ձեռքբերովի արատի: Այս անոմալիայի պատճառների թվում առավել հաճախ բացահայտվում են ուղեկցող հիվանդությունները: Դրանցից կարող են լինել՝ կարդիոսկլերոզ, սիֆիլիս, ռևմատիզմ։ Բժշկության կողմից գրանցված բոլոր դեպքերի կեսում ախտահարվում են սրտի միտրալ փականները։ 21% դեպքերում անոմալիան առաջանում է կիսալուսնային սրտի փականի մեջ։ Ձեռք բերված թերությունները կարող են զարգանալ նաև հետևյալ կերպ.

• ստենոզը, որը զարգանում է փականի թերթիկների ոչ պատշաճ միաձուլման պատճառով.
• անբավարարություն, որի դեպքում փականի թերթիկները կրճատվում են աթերոսկլերոզի հետևանքների պատճառով.
• պրոլապս, որի ժամանակ փականի թերթիկները վեր են ածվում անմիջապես սրտի խոռոչի մեջ:

Նրանք հայտնվում են պտղի զարգացման փուլում։ Դրա համար կարող են լինել մի քանի պատճառներ.

• արտաքին պատճառները, որոնք արտահայտվում են ապագա մոր հիվանդությունների առկայությամբ, նրա կողմից դեղեր ընդունելու, վատ էկոլոգիայի մեջ.
• ներքին պատճառները՝ արտահայտված գենետիկական գործոններով, որոնք կարող են կանխորոշել չծնված երեխայի մոտ սրտի արատների առաջացումը։

Երեխաների բնածին արատների ախտանիշները

Սրտի բնածին հիվանդությունն ունի ախտանիշներ, որոնք արտահայտվում են.

• մինչև 1 տարեկան երեխաների մոտ՝ արցունքաբերություն, դյուրագրգռություն և վատ քաշի ավելացում;
• երեխաների մոտ տախիկարդիայի առկայությունը;
• թույլ զարկերակ;
• կապույտ մաշկ (հատկապես շրթունքների, վերջույթների վրա);
• կրծքավանդակի դեֆորմացիա;
• երեխայի սրտի բաբախյունը լսելիս սրտի աղմուկը;
• հաճախակի շնչառություն երեխայի մեջ նույնիսկ առանց ջանքերի:

Ձեռք բերված արատների ախտանիշներն ու նշանները

Սրտի ձեռքբերովի արատներով հիվանդներն ավելի հավանական է, որ խնդիրներ ունենան աորտայի հետ: Շատ բան կախված է նրանից, թե ինչպես է մարդը սնվում և հետևում իր ֆիզիկական առողջությանը: Անոմալիաների նկատմամբ առավել ենթակա են տարեց մարդիկ (55 տարեկանից հետո): Հիվանդության հետևանքը կարող է լինել առաջադեմ սրտային անբավարարություն, որի ուղեկցող ախտանիշներն են սրտի ցավը, հոգնածությունը և շնչառությունը։

Ձեռք բերված սրտի արատները բաժանվում են.

• միտրալ ստենոզ;
• tricuspid անբավարարություն;
• աորտայի ստենոզ.

Սա ձեռքբերովի սրտի արատների բնորոշ տեսակ է, սակայն երբեմն կարող է առաջանալ նորածինների մոտ։ Արատի հիմնական պատճառը մարդու մոտ ռևմատիկ էնդոկարդիտի առկայությունն է, որով նա տառապել է ժամանակին։ Անոմալիան ներառում է միտրալ սրտի փականը, ինչի հետևանքով այն դառնում է ձագարաձև:

Այս տեսակի պաթոլոգիան կարող է հաջողությամբ բուժվել վիրաբուժական ճանապարհով, սակայն կարևոր է ժամանակին հայտնաբերել և ախտորոշել այն: Միտրալ ստենոզի ախտանշանները արտահայտվում են ձևով.

• , որի մեջ այծի դեմքը կապույտ է դառնում;
• հազի ժամանակ բերանից արյան արտահոսք;
• շալվար ();
• թույլ և հազիվ շոշափելի զարկերակ;
• կրծքավանդակի ցավ սրտի տարածքում;
• ծանր հազ;
• , որի ժամանակ նախասրտերը կծկվում են տարբեր ռիթմերով և կոորդինացմամբ;
• հաճախակի սրտի բաբախյուն (առիթմիայի հետևանքով);
• որոշ դեպքերում թոքային այտուց:

Աորտայի ստենոզը հաճախ կարող է լինել երեխաների բնածին անոմալիա, որի դեպքում երեխան հաճախ կարող է բողոքել կրծքավանդակի ցավոտ նոպաներից:

Պաթոլոգիայի էությունն այն է, որ կա փականների միաձուլում աորտայի բերանին: Հիվանդությունը հաճախ զարգանում է որպես ձեռքբերովի անոմալիա՝ էնդոկարդիտից և աթերոսկլերոզից հետո առաջացած բարդություններից։

Հիվանդության ախտանիշները բավականին արտահայտված են.

• ուժեղ սրտի բաբախյուն ձախ կողմում պառկած ժամանակ;
• գունատ մաշկ;
• վերին և ստորին ճնշման պաթոլոգիական տարբերությունը, որի դեպքում առաջինը նորմայից ցածր է.
• թույլ զարկերակ;
• գլխացավ;
• գլխապտույտ ուշագնացությամբ.

Պաթոլոգիայի ախտորոշման մեթոդներ

Սրտի արատների, ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի ախտորոշումը հանգում է մի շարք ուսումնասիրությունների: Դրանցից արդյունավետ են հետևյալը.

• էխոկարդիոգրաֆիա;
• ֆոնոկարդիոգրաֆիա;
• սրտի ռենտգեն;
• մեզի և արյան ընդհանուր վերլուծություն;
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
• սրտի էլեկտրասրտագրություն

Այս պրոցեդուրաները կատարելուց հետո բժիշկը ախտորոշում է և միջոցներ է ձեռնարկում պաթոլոգիայի բուժման համար։

Երեխաների և մեծահասակների պաթոլոգիայի բուժման մեթոդներ

Սովորաբար երեխաների և մեծահասակների սրտի արատները բուժվում են երկու եղանակով՝ պահպանողական և վիրաբուժական: Բուժման հիմնական նպատակը սրտի անբավարարության դրսևորման կանխումն է։ Կոնսերվատիվ բուժման շրջանակներում անձեռնմխելիությունը պահպանելու համար հիվանդներին նշանակվում են առանց հորմոնների հակաբորբոքային դեղեր: Օգտագործվում են նաև միջոցներ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը արյան անոթներում:

Երբ հիվանդները ապաքինվում են, նրանց նշանակվում են սրտոտրոֆիկ դեղամիջոցներ: Եթե ​​երեխաների և մեծահասակների մոտ սրտի հիվանդությունը բակտերիալ բնույթ ունի, ապա նրանց նշանակվում են պենիցիլինային հակաբիոտիկներ: Սա սովորաբար տեղի է ունենում streptococcal բակտերիաների գործունեության արդյունքում:

Վիրաբուժական բուժումը կատարվում է այն դեպքերում, երբ.

• սրտի փորոքներից մեկում ճնշման բարձրացում կա.
• շնչահեղձությունը և սրտի անբավարարությունը հայտնվում են ակտիվ վարժությունից հետո;
• սրտի մկանների առանձին մասերը մեծանում են չափերով.

Ամենից հաճախ երեխաների մոտ սրտի արատներն են, որոնք շտապ բուժում են պահանջում: Վաղ վիրահատությունը թույլ է տալիս փրկել երեխայի կյանքը և խուսափել բարդություններից։ Մնացած դեպքերում վիրահատությունը կատարվում է արտակարգ դեպքերում, երբ մեծահասակի կյանքին սպառնացող մեծ վտանգ կա։

Միտրալ ստենոզի դեպքում կատարվում է միտրալ կոմիսուրոտոմիա։ Այս վիրահատության ժամանակ վիրաբույժն առանձնացնում է փականի թերթիկները, որոնք միասին աճել են։ Միտրալ ստենոզի վիրաբուժական բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը փականի փոխարինումն է։

Նմանատիպ վիրահատություններ կատարվում են ստենոզի դեպքում։ Որոշ դեպքերում սրտի վիրաբույժները վիրահատություններ են կատարում՝ փականներն ամբողջությամբ արհեստականով փոխարինելու համար։

Շատ ծնողներ իրենց երեխայի սրտի արատն ընկալում են որպես մահապատիժ: Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիայի կանխատեսումը կախված է անոմալիայի ձևից, սրտի աշխատանքի փոփոխությունների աստիճանից և ուղեկցող փոփոխություններից:

Այս տերմինը վերաբերում է մի խումբ հիվանդությունների, որոնք կապված են փականի հյուսվածքի կառուցվածքի, սրտի միջփորոքային միջնապատերի և հարակից անոթների կառուցվածքի պաթոլոգիական փոփոխությունների հետ: Նման աննորմալ փոփոխությունները հանգեցնում են արյան շրջանառության վատթարացման, իսկ դրա հետևանքով՝ ներքին օրգաններին թթվածնի անբավարար մատակարարման և շնչառական համակարգի գերբնակվածության։

Մեղմ դեպքերում արատը կարող է լինել առանց ախտանիշների կամ ժամանակի ընթացքում զարգանալ: Ծանր դեպքերում երեխան կարող է վիրահատություն պահանջել ծնվելուց անմիջապես հետո:

Ամենից հաճախ ախտորոշվում է բնածին արատ (առաջանում է պտղի մեջ), որը որոշվում է հղիների ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, ծնվելուց հետո կամ երեխայի կյանքի առաջին տարում:

Երեխայի բնածին սրտի հիվանդության (ՍԲՀ) պատճառները

Ամենից հաճախ սրտի բնածին հիվանդությունը հետևանք է.

• Հղի կնոջ բնակության վայրում շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմանները.
• Մի շարք դեղամիջոցների օգտագործումը. Հակաբիոտիկները, սուլֆոնամիդները և հակավիրուսային դեղամիջոցները կարող են թունավոր ազդեցություն ունենալ պտղի սրտանոթային համակարգի վրա.
• Վարակիչ պաթոլոգիաներ - ցիտոմեգալովիրուս, կարմրախտի վիրուս և հերպես;
• Ռենտգենյան ճառագայթների ազդեցություն;
• Ալկոհոլային կախվածություն և ծխելը.

Նշվում է, որ 35 տարեկանից բարձր կանայք ավելի հաճախ են ունենում սրտի արատներով երեխաներ։ Ռիսկի խմբի մեջ են մտնում նաև վիժումներ և նախկինում բազմաթիվ աբորտներ, մահացած ծննդաբերության դեպքեր։ Ժառանգական նախատրամադրվածությունը նույնպես կարևոր է։

Երեխայի մոտ ձեռք բերված սրտի հիվանդության պատճառները

Ձեռք բերված թերությունները շատ դեպքերում բարդություն են.

• Ռևմատիզմ սրտի վնասվածքով;
• կարմիր գայլախտ, դերմատոմիոզիտ, սկլերոդերմա;
• Վնասվածքներ կրծքավանդակի շրջանում;
• Վիրաբուժական վիրահատություններ;
• Աթերոսկլերոզ. Այս հիվանդության դեպքում արյան անոթների պատերին ձևավորվում են թիթեղներ, ինչը հանգեցնում է դրանց լույսի նեղացման և դեպի սիրտ արյան հոսքի խախտման: Աթերոսկլերոզը, որպես երեխաների մոտ սրտի հիվանդության պատճառ, հազվադեպ է.
• Շնչառական համակարգի սուր վարակները՝ ֆարինգիտ, տոնզիլիտ:

Պայմանականորեն, սրտի բոլոր արատները բաժանվում են երկու խմբի.

« Կապույտ« Դրանք բնութագրվում են երակային արյան մասնակի ներթափանցմամբ զարկերակներ, արտաքինից դրա մասին է վկայում ցիանոզը՝ մաշկի ցիանոզը քթի տակ, բերանի շուրջը, մատների ծայրերը, աչքերի տակ։ Կապույտ բնածին սրտի արատները ամենավտանգավորն են, քանի որ դրանք հանգեցնում են թթվածնի խիստ անբավարարության։ Այս խմբի ամենատարածված հիվանդություններն են.

• Ֆալոտի քառաբանություն. Սա համակցված արատ է, տետրադ բառը նշանակում է չորս, այսինքն՝ այս հիվանդությամբ չորս արատ է ախտորոշվում։ Տիպիկ դեպքում սա աջ փորոքի արտահոսքի մասի նեղացում (ստենոզ), նրա հիպերտրոֆիա (չափի մեծացում), միջփորոքային միջնապատի արատ և աորտայի աննորմալ տեղակայում;
• Թոքային զարկերակի ատրեզիա (միաձուլում);
• Խոշոր անոթների փոխադրում (աննորմալ տեղակայում):

• « Սպիտակ« Դրսեւորվում է սրտի աջ մասում արյան վերադարձով։ Այս արատ ունեցող երեխաները գունատ մաշկ ունեն։ Հենց այս արատներն են արտահայտվում իրենց խնայողաբար զարգացման վաղ փուլում, սակայն ժամանակի ընթացքում շնչառական և սրտային անբավարարությունը մեծանում է։

Երեխայի բնածին սրտի հիվանդության ախտանիշները

Ծանր դեպքերում սրտի բնածին հիվանդությունը դրսևորվում է հստակ ախտանիշներով արդեն նորածնի կյանքի առաջին օրերին: Դրանք մատնանշվում են կապտավուն մաշկով, շնչառական անբավարարությամբ և երեխայի կրծքով կերակրելուց հրաժարվելով: Սրտի լսումը (լսելը) բացահայտում է խշշոց:

Ավելի քիչ ծանր դեպքերում սրտանոթային համակարգի կառուցվածքում անոմալիաների ախտանիշները հայտնաբերվում են երեխայի ծննդատան տնից դուրս գրվելուց հետո։ Բնածին արատը կարելի է կասկածել հետևյալ ախտանիշների հիման վրա.

• Նազոլաբիալ եռանկյունու և ականջների կապույտ գունաթափում;
• Կրծքով կերակրման վատ կամ ամբողջական հրաժարում;
• Հաճախակի ռեգուրգիտացիա;
• Թուլություն, անտարբերություն;
• շնչահեղձություն;
• քաշի ավելացման բացակայություն;
• Սրտի հաճախության բարձրացում:

Երբեմն սրտի բնածին արատները հայտնվում են երեխայի կյանքի առաջին մի քանի տարիներին: Նման երեխաները զարգացմամբ հետ են մնում իրենց հասակակիցներից, հաճախ հիվանդանում են, իսկ նրանց շնչառական վարակները առաջանում են բարդություններով, կարող են կրկնվել ուշագնացություններ։ Սրտի ֆունկցիոնալ անբավարարության մասին են վկայում նաև գլխապտույտը, գլխացավը, թուլությունը և նյարդայնությունը։

Երեխայի մոտ ձեռք բերված սրտի հիվանդության ախտանիշները

Սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիական փոփոխությունները, երբ ձեռք բերված արատներ են առաջանում, նշվում են.

• շնչահեղձություն, որը սրվում է հոգե-հուզական սթրեսով և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ;
• Տախիկարդիա;
• Ուշաթափություն;
• Գլխապտույտ;
• Ուղեղի գործունեության վատթարացում. դպրոցական տարիքի երեխաները սկսում են տառապել սովորելուց.
• Լետարգիա և քնկոտություն.

Եթե ​​վերը նշված նշաններն ի հայտ գան, երեխան պետք է հնարավորինս շուտ հետազոտվի՝ ժամանակին բուժումը որոշ դեպքերում թույլ է տալիս խուսափել վիրահատական ​​միջամտությունից:

Երեխայի սրտի արատների աստիճանները

Արատների աստիճանների դասակարգումը հիմնված է պաթոլոգիայի ախտանիշների ծանրության վրա.

• Առաջին աստիճանի դեպքում սրտի աշխատանքը փոքր-ինչ շեղվում է նորմայից.
• Երկրորդ աստիճանի դեպքում հիվանդության ախտանիշները անշեղորեն զարգանում են.
• Երրորդ աստիճանի արատները դրսևորվում են ոչ միայն հատուկ ախտանիշներով, այլև նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարումներով, քանի որ նորմալ ծավալով թթվածինը չի մտնում ուղեղ.
• Չորրորդ աստիճանի դեպքում տեղի է ունենում շնչառության և սրտի գործունեության գրեթե լիակատար արգելակում, որը կարող է երեխայի մահվան պատճառ դառնալ։

Երեխայի բնածին և ձեռքբերովի սրտի հիվանդությունների բուժում

Արատներով երեխաների կոնսերվատիվ թերապիան հիմնականում իրականացվում է հիվանդության ախտանշանները նվազեցնելու նպատակով։ Սակայն սրտի ֆիզիոլոգիական ակտիվությունը կարող է ամբողջությամբ վերականգնվել միայն վիրաբուժական միջամտության միջոցով։ Վիրահատությունները կարող են լինել դասական, այսինքն՝ կրծքավանդակի կտրվածքով կամ նվազագույն ինվազիվ, որի դեպքում սրտի մուտքն իրականացվում է ռենտգեն էնդովասկուլյար մեթոդով։ Այս գործողության էությունը հատուկ գործիքների ներմուծումն է աորտա կամ կորոնար անոթներ, որոնց օգնությամբ ռադիոգրաֆիկ հսկողության ներքո վերացվում են սրտի կառուցվածքի շեղումները։

Վիրահատական ​​միջամտության տեսակը և վիրահատության ամսաթիվը յուրաքանչյուր երեխայի համար ընտրվում են անհատապես: Կյանքի համար վտանգավոր պայմանների ծանր դեպքերում նորածնի համար ցուցված է վիրահատություն՝ ծնվելուց հետո առաջին ժամերին։

Վիրահատությունից հետո անցկացվում է վերականգնողական երկար կուրս։ Այն հիմնված է արյան մակարդման և բարդությունների կանխարգելման, սրտի մկանների սնուցման բարելավման վրա։ Այս պահին մարմնին հատկապես անհրաժեշտ է վիտամին A (բարելավում է հյուսվածքների վերականգնումը), (բարձրացնում է մարմնի պաշտպանությունը) և B վիտամիններ:

Սրտի հիվանդության կանխարգելում

Ապագա մոր վերաբերմունքն իր առողջությանը որոշ չափով օգնում է նվազեցնել սրտի արատով երեխա ունենալու հավանականությունը.

• Օրգանիզմի պաշտպանունակության ամրապնդում. Ինֆեկցիաների կանխարգելումը զգալիորեն նվազեցնում է պտղի ներքին օրգանների աննորմալ զարգացման վտանգը.
• Վատ սովորությունների ամբողջական դադարեցում;
• Բժշկի կողմից հղիության ընթացքում դիտարկումը.

Ձեռք բերված արատները ավելի հազվադեպ են հանդիպում լավ իմունային համակարգ ունեցող երեխաների մոտ: Սա նշանակում է, որ երեխային ծննդից պետք է կարծրացնել, կերակրել առողջ ու հարստացված մթերքներով։

Ախտորոշումից հետո ծնողները պետք է դիմեն որակավորված սրտաբանի և հետևեն նրա բոլոր առաջարկություններին: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում ընդունել վիտամին և հանքային համալիրներ: Օրինակ, բուժական և պրոֆիլակտիկ արտադրանքը Doramarin: Այն պարունակում է միայն բնական բաղադրիչներ, որոնք ամենաօգտակար ազդեցությունն են ունենում երեխաների օրգանիզմի վրա (ինչպես առողջ, այնպես էլ ծանր պաթոլոգիաներով):

• Մարմնի հագեցվածությունը վիտամիններով և, որոնց մեծ մասը պարունակում է Հեռավոր Արևելյան լամինարիա և էքստրակտ;
• Ամրապնդում;
• Սրտի և ուղեղի թթվածնի հագեցվածության բարելավում;
• Նյութափոխանակության գործընթացների նորմալացում;
• Սրտի մկանների ամրապնդում;
• Արագացնել հյուսվածքների վերածնում.

Ախտորոշումից հետո բուժական և պրոֆիլակտիկ արտադրանքի ընդունումը զգալիորեն նվազեցնում է արատի փոփոխությունների առաջընթացի հավանականությունը, բարելավում է երեխայի ինքնազգացողությունը, մեծացնում է նրա ախորժակը և նորմալացնում քաշի ավելացումը: Այսինքն՝ Դորոմարինի ազդեցության տակ ակտիվանում են մարմնի ներքին պաշարները։ Որոշ դեպքերում (աննշան արատներով սրտի բնածին հիվանդությամբ) Դորոմարինը դեղորայքային թերապիայի հետ համատեղ թույլ է տալիս վերականգնել սրտի աշխատանքը առանց վիրահատության դիմելու, և այս փաստը փաստագրված է:

Տեսանյութի վերանայում մեր հաճախորդներից

Թողեք ձեր հեռախոսահամարը և ստացեք անվճար խորհրդատվություն մեր մասնագետներից։

Նորածինների բնածին սրտի հիվանդությունը սրտի տարրերի տարբեր անատոմիական արատների ձևավորումն է: Որպես կանոն, նման պաթոլոգիաները սկսում են զարգանալ նախածննդյան շրջանում: Նորածինների մոտ բժիշկները հայտնաբերում են մոտ 20 տեսակի տարբեր արատներ:

Հարմարության համար նրանք բոլորը բաժանվեցին երեք խմբի.

• Սրտի բնածին արատները «սպիտակ տիպի» երեխաների մոտ. Այս խումբը ներառում է արատներ, որոնց առաջացման արդյունքում զարկերակային շրջանառությունից արյան հետադարձ է լինում երակային։ Դրանք ներառում են աորտայի արատները, բաց ծորանի զարկերակային ծորան, փորոքային և նախասրտերի միջնապատի արատները;
• «Կապույտ տիպի» բնածին սրտի հիվանդություն. Այս խմբի պաթոլոգիաների բնորոշ ախտանիշը մշտական ​​ցիանոզն է: Այն զարգանում է զարկերակային արյան մեջ երակային արյան վերադարձի պատճառով: Նման բնածին արատները ներառում են Ֆալոտի քառաբանությունը, մեծ արյան անոթների փոխադրումը, աորտայի, թոքային զարկերակի և երակային օստիումի ատրեզիան (աջից);
• CHD, որի դեպքում առաջանում է արյան նորմալ հոսքի խոչընդոտի ձևավորում, բայց դա կապված չէ զարկերակային շունտի հետ: Դրանք ներառում են ստենոզ, կոարկտացիա, սրտի էկտոպիա, սրտի տարրերի հիպերտրոֆիա և այլն:

Էթիոլոգիա

Նորածինների մոտ սրտի արատները կարող են զարգանալ հետևյալի պատճառով.

• տարբեր մուտացիաներ գենային մակարդակում;
• անբարենպաստ բնապահպանական իրավիճակ այն տարածքում, որտեղ ապրում է հղի կինը.
• կինը աբորտների, վիժումների և մահացած երեխաների պատմություն ունի.
• հղիության ընթացքում դեղերի որոշակի խմբերի օգտագործումը. Հակաբիոտիկները, հակավիրուսային և ուժեղ ազդեցություն ունեցող այլ դեղամիջոցները հատուկ վտանգ են ներկայացնում պտղի համար.
• ժառանգական նախատրամադրվածություն. Երեխայի մոտ սրտի արատ ունենալու վտանգը մի քանի անգամ մեծանում է, եթե հղին ունի նույն պաթոլոգիա ունեցող մերձավոր ազգականներ.
• վարակիչ բնույթի հիվանդություններ, որոնցով կինը տառապել է երեխա կրելիս. Հատկապես վտանգավոր է ցիտոմեգալիան: Ռիսկը հատկապես մեծանում է, եթե այդ պաթոլոգիաները ազդում են հղիության վաղ փուլերում գտնվող կնոջ վրա։ Փաստն այն է, որ հենց այս ժամանակահատվածում են ձևավորվում բոլոր օրգանները.
• հղի կնոջ տարիքը. Գիտնականները նկատել են միտում, որ որքան մեծ է կինը, այնքան մեծ է սրտի արատով երեխա ունենալու հավանականությունը։ Ներկայումս ռիսկային խմբում ընդգրկված են գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներ, ովքեր հատել են 35-ամյա շեմը.
• ուժեղ ռենտգեն ուսուցում;
• Երեխա կրելիս կնոջ կողմից ալկոհոլային խմիչքների մեծ չափաբաժինների օգտագործումը. Վերջերս այս պատճառն առաջին պլան է մղվել սրտի արատների զարգացման մեջ։ Ալկոհոլը վնասակար ազդեցություն ունի ոչ միայն մոր, այլև չծնված երեխայի օրգանիզմի վրա։

Ախտանիշներ

Նորածինների մոտ սրտի արատը մատնանշող ախտանշանները ուղղակիորեն կախված են արատի տեսակից, ինչպես նաև պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունից: Փոքր չափի արատները գործնականում ընդհանրապես չեն արտահայտվում, ինչը մեծապես բարդացնում է դրանց ժամանակին ախտորոշումը։ Բայց հարկ է նշել, որ անոմալիաների նույնիսկ ծանր ձևերը կարող են լինել ամբողջովին ասիմպտոմատիկ, ինչը հաճախ նորածնի մահվան պատճառ է դառնում իր կյանքի առաջին օրերին: Ծանր արատներով, որոնք խանգարում են սրտի բնականոն աշխատանքին, հնարավոր է փրկել միայն վիրաբուժական միջամտության միջոցով։ Կոնսերվատիվ թերապիան բացառվում է:

Հիմնական նշանները, որոնք կարող են ցույց տալ երեխայի սրտանոթային համակարգում անոմալիաների առկայությունը.

• շնչառական շարժումների ավելացում մեկ րոպեում;
• այտուցի ձևավորում (հատկապես ոտքերում);
• թուլություն;
• անտարբերություն;
• երեխան թույլ է ծծում կուրծքը և կարող է նույնիսկ ամբողջությամբ հրաժարվել դրանից.
• արտահայտված;
• հաճախակի ռեգուրգիացիա;
• ցիանոզ. Այն հատկապես արտահայտված է վերջույթների վրա և նազոլաբիալ եռանկյունու տարածքում;
• սրտի խշշոց. Նրանք կարող է նույնականացնել միայն որակավորված բժիշկը լսողության ժամանակ:

Աստիճաններ

Հիվանդության աստիճանը որոշվում է՝ կախված ախտանիշների ծանրությունից։ Ընդհանուր առմամբ, բժիշկները առանձնացնում են դրանցից 4-ը.

1-ին աստիճան – երեխայի վիճակը համեմատաբար կայուն է։ Սրտի ակտիվությունը նորմալ սահմաններում է: Որպես կանոն, այս փուլում հատուկ բուժում չի պահանջվում.

2-րդ փուլ - ախտանիշները աստիճանաբար աճում են: Երեխային կերակրելու հետ կապված խնդիրներ են առաջանում, խանգարվում է նաև շնչառական ֆունկցիան.

3-րդ աստիճան - կլինիկան համալրված է նյարդաբանական դրսևորումներով, քանի որ ուղեղը բավարար չափով չի մատակարարվում արյունով.

4-րդ աստիճան - տերմինալ: Եթե ​​այն զարգանում է, հիվանդը զգում է շնչառական և սրտի գործունեության դեպրեսիա: Այն սովորաբար ավարտվում է մահով:

Ախտորոշում

Այսօր ամենատեղեկատվական մեթոդը, որը հնարավորություն է տալիս բացահայտել սրտի կառուցվածքում անոմալիաների առկայությունը, ԷԽՈ-սրտագրությունն է: Այս մեթոդը բժշկին հնարավորություն է տալիս գնահատելու սրտի բոլոր տարրերի վիճակը՝ խցիկներ, միջնապատեր, փականներ, անցքեր։ Բժիշկները հաճախ դիմում են նաև դոպլեր ուլտրաձայնի: Մեթոդը հնարավորություն է տալիս տեղեկատվություն ստանալ արյան հոսքի ինտենսիվության և դրա տուրբուլենտության մասին։

Ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդներ.

• ռադիոգրաֆիա;

Թերապևտիկ միջոցառումներ

Սրտի արատների դեպքում բուժման միակ ճիշտ մեթոդը վիրաբուժական միջամտությունն է։ Դեղորայքը կարող է միայն թուլացնել ախտանիշների սրությունը: Այժմ նրանք դիմում են երկու տեսակի վիրահատությունների՝ բաց և նվազագույն ինվազիվ:

Նվազագույն ինվազիվ վիրահատություններն ավելի հարմար են նախասրտերի և փորոքների միջև միջնապատերի անոմալիաները շտկելու համար: Ռենտգեն էնդովասկուլյար մեթոդը վիրաբույժին թույլ է տալիս տեղադրել խցանիչ, որը կփակի ձևավորված արատը։

Բաց վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է համակցված ծանր արատների հայտնաբերման դեպքում։ Վիրահատության ժամանակ բացվում է կրծոսկրը։ Այսպիսով, բժիշկը անմիջական մուտք ունի հիվանդի սիրտ: Այս միջամտությունները, թեև տրավմատիկ են, բայց շատ արդյունավետ են:

Հոդվածում ամեն ինչ ճի՞շտ է բժշկական տեսանկյունից։

Պատասխանեք միայն այն դեպքում, եթե ունեք ապացուցված բժշկական գիտելիքներ

Նմանատիպ ախտանիշներով հիվանդություններ.

Սրտի արատները սրտի առանձին ֆունկցիոնալ մասերի անոմալիաներն ու դեֆորմացիաներն են՝ փականներ, միջնապատեր, անոթների և խցիկների միջև բացվածքներ: Դրանց ոչ պատշաճ աշխատանքի պատճառով արյան շրջանառությունը խաթարվում է, և սիրտը դադարում է ամբողջությամբ կատարել իր հիմնական գործառույթը՝ թթվածնով մատակարարել բոլոր օրգաններին և հյուսվածքներին:

Հիվանդությունը, որը բնութագրվում է թոքային անբավարարության ձևավորմամբ, որը ներկայացված է մազանոթներից տրանսուդատի զանգվածային արտազատման տեսքով թոքային խոռոչ և, ի վերջո, նպաստելով ալվեոլների ներթափանցմանը, կոչվում է թոքային այտուց: Պարզ ասած, թոքային այտուցը մի պայման է, երբ հեղուկը լճանում է թոքերում և արտահոսում արյան անոթների միջով: Հիվանդությունը բնութագրվում է որպես անկախ ախտանիշ և կարող է զարգանալ մարմնի այլ լուրջ հիվանդությունների հիման վրա:

Երեխաների սրտանոթային համակարգի զարգացման ամենատարածված անոմալիաներից մեկը համարվում է բնածին սրտի հիվանդություն: Սրտամկանի կառուցվածքի նման անատոմիական խանգարումը, որն առաջանում է պտղի ներարգանդային զարգացման շրջանում, սպառնում է լուրջ հետեւանքներով երեխայի առողջության եւ կյանքի համար։ Բժշկական ժամանակին միջամտությունը կարող է օգնել խուսափել երեխաների մոտ բնածին սրտի հիվանդության պատճառով ողբերգական արդյունքից:

Ծնողների խնդիրն է նավարկել հիվանդության էթիոլոգիան և իմանալ դրա հիմնական դրսևորումների մասին: Նորածինների ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունների պատճառով սրտի որոշ պաթոլոգիաները դժվար է ախտորոշել երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո: Հետեւաբար, դուք պետք է ուշադիր հետեւեք աճող երեխայի առողջությանը եւ արձագանքեք ցանկացած փոփոխության:

Երեխաների մոտ սրտի բնածին արատների դասակարգում

Սրտի բնածին հիվանդությունը հրահրում է արյան հոսքի խախտում անոթներով կամ սրտի մկաններում:

Որքան շուտ հայտնաբերվի սրտի բնածին արատ, այնքան ավելի բարենպաստ կլինի հիվանդության կանխատեսումն ու ելքը։

Կախված պաթոլոգիայի արտաքին դրսևորումներից, առանձնանում են սրտի բնածին հիվանդության հետևյալ տեսակները.

• «Սպիտակ» (կամ «գունատ») թերություններ

Նման թերությունները դժվար է ախտորոշել ակնհայտ ախտանիշների բացակայության պատճառով: Հատկանշական փոփոխությունը երեխայի մաշկի գունատությունն է։ Սա կարող է ցույց տալ, որ անբավարար զարկերակային արյունը հասնում է հյուսվածքներին:

• «Կապույտ» արատներ

Պաթոլոգիայի այս կատեգորիայի հիմնական դրսևորումը մաշկի կապույտ գունաթափումն է, որը հատկապես նկատելի է ականջների, շուրթերի և մատների շրջանում: Նման փոփոխություններն առաջանում են հյուսվածքների հիպոքսիայի պատճառով, որը հրահրվում է զարկերակային և երակային արյան խառնմամբ։

«Կապույտ» արատների խումբը ներառում է աորտայի և թոքային զարկերակի փոխադրումը, Էբշտեյնի անոմալիան (տրիկուսպիդային փականի տերևների կցման տեղաշարժը աջ փորոքի խոռոչին), Ֆալոտի տետրոլոգիան (այսպես կոչված «ցիանոտիկ հիվանդություն», համակցված արատ, որը միավորում է չորս պաթոլոգիաներ՝ աջ փորոքի արտահոսքի տրակտի ստենոզ, աորտայի դեքստրաֆիա, բարձր և աջ փորոքի հիպերտրոֆիա):

Հաշվի առնելով արյան շրջանառության խանգարումների բնույթը՝ երեխաների մոտ սրտի բնածին արատները դասակարգվում են հետևյալ տեսակների.

1. Հաղորդագրություն ձախից աջ արյան արտանետումով (արտացվող ծորան, փորոքային կամ նախասրտերի միջնապատի արատ):
2. Հաղորդագրություն արյան արտանետման հետ աջից ձախ (եռիկուսպիդային փականի ատրեզիա):
3. Սրտի արատներ առանց շունտավորման (աորտայի ստենոզ կամ կոարկտացիա, թոքային ստենոզ):

Կախված սրտի մկանների անատոմիայի խախտման բարդությունից, մանկության մեջ առանձնանում են հետևյալ բնածին սրտի արատները.

• պարզ թերություններ (մեկ արատներ);
• բարդ (երկու պաթոլոգիական փոփոխությունների համադրություն, օրինակ, սրտի բացվածքների նեղացում և փականային անբավարարություն);
• համակցված արատներ (բազմաթիվ անոմալիաների համակցություններ, որոնք դժվար է բուժել):

Պաթոլոգիայի պատճառները

Սրտի տարբերակման խանգարումը և պտղի մեջ բնածին սրտի հիվանդության առաջացումը հրահրում է շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնների ազդեցությունը կնոջ վրա երեխա ունենալու ժամանակահատվածում:

Հիմնական պատճառները, որոնք կարող են երեխաների մոտ ներարգանդային զարգացման ընթացքում առաջացնել սրտի անոմալիաներ, ներառում են.

• գենետիկական խանգարումներ (քրոմոսոմային մուտացիա);
• հղիության ընթացքում կնոջ կողմից ծխելը, ալկոհոլի, թմրամիջոցների և թունավոր նյութերի օգտագործումը.
• հղիության ընթացքում տառապող վարակիչ հիվանդություններ (կարմրախտ և գրիպի վիրուս, ջրծաղիկ, հեպատիտ, էնտերովիրուս և այլն);
• շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններ (ֆոնային ճառագայթման ավելացում, օդի աղտոտվածության բարձր մակարդակ և այլն);
• հղիության ընթացքում արգելված դեղամիջոցների օգտագործումը (ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնց ազդեցությունը և կողմնակի ազդեցությունները բավականաչափ ուսումնասիրված չեն);
• ժառանգական գործոններ;
• մոր սոմատիկ պաթոլոգիաները (հիմնականում շաքարային դիաբետ):

Սրանք այն հիմնական գործոններն են, որոնք հրահրում են երեխաների մոտ սրտի հիվանդության առաջացումը նախածննդյան զարգացման ընթացքում։ Բայց կան նաև ռիսկային խմբեր՝ դրանք 35 տարեկանից բարձր կանանցից ծնված երեխաներ են, ինչպես նաև հղիության առաջին եռամսյակի էնդոկրին դիսֆունկցիայի կամ տոքսիկոզով տառապող երեխաներ։

Սրտի բնածին հիվանդության ախտանիշները

Արդեն կյանքի առաջին ժամերին երեխայի մարմինը կարող է ազդանշան տալ սրտանոթային համակարգի զարգացման աննորմալությունների մասին: Առիթմիան, արագ սրտի բաբախյունը, շնչառության դժվարությունը, գիտակցության կորուստը, թուլությունը, կապտավուն կամ գունատ մաշկը վկայում են սրտի հնարավոր պաթոլոգիաների մասին:

Սակայն սրտի բնածին հիվանդության ախտանիշները կարող են շատ ավելի ուշ ի հայտ գալ: Ծնողների անհանգստությունը և բժշկական օգնության անհապաղ դիմելը պետք է առաջացնեն երեխայի առողջության հետևյալ փոփոխությունները.

• մաշկի կապտություն կամ անառողջ գունատություն նազոլաբիալ եռանկյունու, ոտքերի, մատների, ականջների և դեմքի տարածքում.
• երեխային կերակրելու դժվարություն, վատ ախորժակ;
• երեխայի քաշի և հասակի ավելացման հետաձգում;
• վերջույթների այտուցվածություն;
• ավելացել է հոգնածություն և քնկոտություն;
• ուշագնացություն;
• ավելացել է քրտինքը;
• շնչառության պակաս (շնչառության անընդհատ դժվարություն կամ ժամանակավոր հարձակումներ);
• սրտի փոխարժեքի փոփոխություններ՝ անկախ էմոցիոնալ և ֆիզիկական սթրեսից.
• սրտի աղմուկ (որոշվում է բժշկին լսելով);
• ցավ սրտի, կրծքավանդակի շրջանում.

Որոշ դեպքերում երեխաների մոտ սրտի արատներն ասիմպտոմատիկ են: Սա դժվարացնում է հիվանդության հայտնաբերումը վաղ փուլերում:

Մանկաբույժի կանոնավոր այցելությունները կօգնեն կանխել հիվանդության վատթարացումը և բարդությունների զարգացումը։ Յուրաքանչյուր սովորական հետազոտության ժամանակ բժիշկը պետք է լսի երեխայի սրտի ձայները՝ ստուգելով խշշոցների առկայությունը կամ բացակայությունը՝ ոչ սպեցիֆիկ փոփոխություններ, որոնք հաճախ ֆունկցիոնալ բնույթ ունեն և վտանգ չեն ներկայացնում կյանքի համար: Մանկական հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված խշշոցների մինչև 50%-ը կարող են ուղեկցվել «փոքր» արատներով, որոնք չեն պահանջում վիրաբուժական միջամտություն։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում կանոնավոր այցելություններ, մոնիտորինգ և մանկական սրտաբանի խորհրդատվություն:

Եթե ​​բժիշկը կասկածում է նման աղմուկների ծագման մասին կամ նկատում է ձայնի պաթոլոգիական փոփոխություններ, երեխային պետք է ուղղորդել սրտի հետազոտության։ Մանկական սրտաբանը կրկին լսում է սիրտը և նշանակում է լրացուցիչ ախտորոշիչ թեստեր՝ նախնական ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար։

Հիվանդության տարբեր աստիճանի բարդության դրսեւորումները հայտնաբերվում են ոչ միայն նորածինների մոտ: Արատները կարող են իրենց զգացնել առաջին անգամ արդեն դեռահասության տարիքում: Եթե ​​միանգամայն առողջ և ակտիվ տեսք ունեցող երեխան ունի զարգացման հետաձգման նշաններ, ունի կապույտ կամ ցավոտ գունատ մաշկ, շնչառություն և հոգնածություն նույնիսկ թեթև ջանքերից, ապա անհրաժեշտ է մանկաբույժի հետազոտություն և սրտաբանի խորհրդատվություն։

Ախտորոշման մեթոդներ

Սրտի մկանների և փականների վիճակն ուսումնասիրելու, ինչպես նաև արյան շրջանառության շեղումները հայտնաբերելու համար բժիշկները օգտագործում են հետևյալ մեթոդները.

• Էխոկարդիոգրաֆիան ուլտրաձայնային հետազոտություն է, որը թույլ է տալիս ստանալ տվյալներ սրտի պաթոլոգիաների և դրա ներքին հեմոդինամիկայի վերաբերյալ:
• Էլեկտրասրտագրություն - սրտի ռիթմի խանգարումների ախտորոշում:
• Ֆոնոկարդիոգրաֆիան սրտի ձայների ցուցադրումն է գրաֆիկների տեսքով, որը թույլ է տալիս ուսումնասիրել այն բոլոր նրբությունները, որոնք հասանելի չեն ականջով լսելիս:
• Doppler-ով - տեխնիկա, որը թույլ է տալիս բժշկին տեսողականորեն գնահատել արյան հոսքի պրոցեսները, սրտի փականների և կորոնար անոթների վիճակը՝ հատուկ սենսորներ կցելով հիվանդի կրծքավանդակի հատվածին:
• Սրտի ռիթմոգրաֆիան սիրտ-անոթային համակարգի կառուցվածքի և գործառույթների առանձնահատկությունների, նրա ինքնավար կարգավորման ուսումնասիրությունն է:
• Սրտի կատետերիզացում - կատետրի տեղադրում սրտի աջ կամ ձախ խցիկներում՝ որոշելու ճնշումը խոռոչներում: Այս հետազոտության ժամանակ կատարվում է նաև փորոքագրություն՝ սրտի խցիկների ռենտգեն հետազոտություն՝ կոնտրաստային նյութերի ներդրմամբ։

Այս մեթոդներից յուրաքանչյուրը չի օգտագործվում բժշկի կողմից առանձին-առանձին. պաթոլոգիան ճշգրիտ ախտորոշելու համար տարբեր ուսումնասիրությունների արդյունքները համեմատվում են հիմնական հեմոդինամիկ խանգարումները հաստատելու համար:

Ստացված տվյալների հիման վրա սրտաբանը որոշում է անոմալիայի անատոմիական տարբերակը, պարզաբանում է ընթացքի փուլը և կանխատեսում երեխայի մոտ սրտի արատների հավանական բարդությունները։

Եթե ​​ապագա ծնողներից որևէ մեկի ընտանիքում եղել են սրտի արատներ, ապա կնոջ օրգանիզմը երեխային կրելու ընթացքում ենթարկվել է վտանգավոր գործոններից առնվազն մեկի, կամ դեռ չծնված երեխային սպառնում է բնածին սրտի հիվանդության հավանական զարգացում: , ապա այս մասին հղի կինը պետք է զգուշացնի իրեն դիտարկող մանկաբարձ-գինեկոլոգին։

Բժիշկը, հաշվի առնելով նման տեղեկատվությունը, պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնի պտղի սրտային անոմալիաների նշանների առկայությանը և կիրառի բոլոր հնարավոր միջոցները հիվանդությունը նախածննդյան շրջանում ախտորոշելու համար: Ապագա մոր խնդիրն է ժամանակին անցնել ուլտրաձայնային և բժշկի նշանակած այլ հետազոտություններ։

Լավագույն արդյունքները սրտանոթային համակարգի վիճակի վերաբերյալ ճշգրիտ տվյալներով ապահովում են մանկական սրտի արատների ախտորոշման նորագույն սարքավորումները։

Երեխաների բնածին սրտի հիվանդության բուժում

Մանկության մեջ սրտի բնածին անոմալիաները բուժվում են երկու եղանակով.

1. Վիրաբուժական միջամտություն.
2. Թերապևտիկ ընթացակարգեր.

Շատ դեպքերում երեխայի կյանքը փրկելու միակ հնարավոր հնարավորությունը առաջին արմատական ​​մեթոդն է։ Պտուղը դեռ ծնվելուց առաջ հետազոտվում է սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաների առկայության համար, ուստի ամենից հաճախ վիրահատություն նշանակելու հարցը որոշվում է հենց այս ժամանակահատվածում։

Այս դեպքում ծննդաբերությունն իրականացվում է սրտային վիրաբուժության հիվանդանոցներում գործող մասնագիտացված ծննդատներում։ Եթե ​​երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո վիրահատությունը չի կատարվում, վիրահատական ​​բուժումը նշանակվում է հնարավորինս շուտ, ցանկալի է կյանքի առաջին տարում։ Նման միջոցառումները թելադրված են օրգանիզմը բնածին սրտի հիվանդության կյանքին սպառնացող հնարավոր հետեւանքների զարգացումից պաշտպանելու անհրաժեշտությամբ՝ սրտի անբավարարություն եւ այլն։

Սրտի ժամանակակից վիրաբուժությունը ներառում է բաց սրտի վիրահատություն, ինչպես նաև կատետերիզացման մեթոդների կիրառում, որոնք լրացվում են ռենտգենյան պատկերով և տրանսէզոֆագալ էխոսրտագրությամբ: Սրտի արատների վերացումն արդյունավետորեն իրականացվում է օդապարիկական պլաստիկայի, էնդովասկուլյար բուժման միջոցով (պատերի տեղադրման և կնքման գործիքների միջոցով): Վիրահատության հետ միասին հիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարձրացնում են բուժման արդյունավետությունը:

Թերապևտիկ պրոցեդուրաները հիվանդության դեմ պայքարի օժանդակ մեթոդ են և կիրառվում են, երբ հնարավոր է կամ անհրաժեշտ է հետաձգել վիրահատությունը ավելի ուշ ժամկետի: Թերապևտիկ բուժումը հաճախ առաջարկվում է «գունատ» արատների դեպքում, եթե հիվանդությունը արագ չի զարգանում ամիսների և տարիների ընթացքում և չի սպառնում երեխայի կյանքին:

Դեռահասության շրջանում երեխաների մոտ կարող են զարգանալ սրտի ձեռքբերովի արատներ՝ շտկված արատների և նոր ի հայտ եկած անոմալիաների համադրություն: Հետեւաբար, երեխան, ով ենթարկվել է պաթոլոգիայի վիրաբուժական շտկմանը, հետագայում կարող է կրկնակի վիրահատության կարիք ունենալ: Նման վիրահատությունները առավել հաճախ կատարվում են մեղմ, նվազագույն ինվազիվ մեթոդով, որպեսզի վերացնեն երեխայի հոգեկանի և մարմնի բեռը, ինչպես նաև սպիներից խուսափելու համար:

Սրտի բարդ արատները բուժելիս բժիշկները չեն սահմանափակվում ուղղիչ մեթոդներով։ Երեխայի վիճակը կայունացնելու, կյանքին սպառնացող վտանգը վերացնելու և հիվանդի կյանքի տեւողությունը առավելագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ են մի շարք քայլ առ քայլ վիրաբուժական միջամտություններ՝ ապահովելու մարմնին և մասնավորապես թոքերին համապատասխան արյան մատակարարումը:

Երեխաների բնածին և սրտի հիվանդությունների ժամանակին հայտնաբերումն ու բուժումը թույլ է տալիս երիտասարդ հիվանդների մեծամասնությանը լիարժեք զարգանալ, վարել ակտիվ կենսակերպ, պահպանել մարմնի առողջ վիճակը և չզգալ բարոյապես կամ ֆիզիկապես անբարենպաստ:

Նույնիսկ հաջող վիրահատությունից և բժշկական առավել բարենպաստ կանխատեսումից հետո ծնողների հիմնական խնդիրն է երեխային կանոնավոր այցելություններ և հետազոտություններ կատարել մանկական սրտաբանի մոտ: