Οι μολυσματικοί παράγοντες, που διεισδύουν από το εξωτερικό περιβάλλον ή μια χρόνια εστία στο εσωτερικό του σώματος, είναι ικανοί να μολύνουν οποιονδήποτε ιστό. Πυώδη τήγματα σχηματίζονται στα οστά με το σχηματισμό sequestra - νέα αλλοιωμένα θραύσματα που προκαλούνται από το έργο των οστεοκλαστών. Αυτά τα κύτταρα προσπαθούν να αντισταθούν στη μικροβιακή επιθετικότητα, αποκαθιστώντας τις δομές των οστών. Ωστόσο, η επίδραση της δραστηριότητάς τους είναι ανεπαρκής, καθώς στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας και της υψηλής ικανότητας εισβολής των βακτηριακών παθογόνων, η πυώδης τήξη συνεχίζεται. Έτσι σχηματίζεται η οστεομυελίτιδα - εστία μολυσματικής βλάβης στον οστικό ιστό.

Πυώδης εστίαση.

Το πρότυπο θεραπείας περιλαμβάνει συντηρητική φροντίδα για τον ασθενή και χειρουργικές μεθόδους επηρεασμού της βακτηριακής διαδικασίας. Η οξεία φλεγμονή περιλαμβάνει μικρή παρέμβαση, που περιορίζεται σε τοπικό τρυπάνι και καθιερώνει την εκροή πυώδους περιεχομένου. Το χειρουργικό πρωτόκολλο για τη χρόνια οστεομυελίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικές τεχνικές, μέχρι μερική οστική εκτομή και εφαρμογή της συσκευής Ilizarov. Κριτικές από ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ριζική χειρουργική επέμβαση δείχνουν ότι η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι αρκετά μεγάλη. Ωστόσο, στη συνέχεια, συχνά παρατηρείται πλήρης ανάρρωση, απαλλάσσοντας τους ασθενείς από μακροχρόνιες επώδυνες εκδηλώσεις της νόσου.

Κύρια συμπτώματα

Η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες - από τη γέννηση έως τα τέλη της τρίτης ηλικίας. Η κύρια αιτία της οστεομυελίτιδας είναι τα βακτήρια που διεισδύουν στον οστικό ιστό μέσω επαφής ή αιματογενούς οδού. Μεταξύ των μικροοργανισμών, η αιτιολογική βάση είναι:

• σταφυλόκοκκοι, ειδικά χρυσίζον.
• στρεπτόκοκκοι;
• Pseudomonas aeruginosa;
• βακτήρια που σχηματίζουν σπόρους.
• Klebsiella, Legionella και σπανιότεροι λοιμογόνοι παράγοντες.

Περισσότερο από το 90% της οστεομυελίτιδας προκαλείται από σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στον οστικό ιστό για την αντικατάσταση μιας πρόθεσης, ελλείψει κατάλληλων αντισηπτικών, ευκαιριακές μικροοργανισμοί εισέρχονται στην πληγή. Αυτό περιπλέκει τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα και επηρεάζει την επιλογή του αντιβιοτικού, αφού μια τέτοια χλωρίδα είναι εξαιρετικά μη ευαίσθητη.

Οι λόγοι για τη μείωση της τοπικής ανοσολογικής προστασίας είναι γνωστοί - αυτοί είναι παράγοντες που διευκολύνουν τη διείσδυση βακτηρίων στον οστικό ιστό:

• εστίες βακτηριακής φλεγμονής στο σώμα - τερηδόνα, χολολιθίαση, λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, αμυγδαλίτιδα.
• μακροχρόνιες οξείες αναπνευστικές παθήσεις που μειώνουν την κυτταρική και χυμική ανοσία.
• HIV λοίμωξη;
• αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά?
• τραυματισμοί οστικού ιστού?
• επεμβάσεις – εξαγωγή δοντιών, ενδοπροσθετική.

Καθώς η άμυνα του σώματος εξασθενεί, τα βακτήρια διεισδύουν και πολλαπλασιάζονται στον οστικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια εστία πυώδους τήξης.

Οι κύριες εκδηλώσεις της οστεομυελίτιδας:

• αύξηση της θερμοκρασίας?
• οίδημα και υπεραιμία του δέρματος γύρω από την τοπική περιοχή του κατεστραμμένου οστικού ιστού.
• ασυμμετρία των άκρων ή του προσώπου.
• επιδείνωση της γενικής υγείας – μέθη, αδυναμία, εφίδρωση.

Οι συγκεκριμένες εκδηλώσεις της οστεομυελίτιδας και η διάγνωσή της εξαρτώνται από τη θέση του πόνου και. Τα ακόλουθα οστά είναι πιο επιρρεπή στην καταστροφή:

• - ανώτερο και χαμηλότερο;
• , συμπεριλαμβανομένων και των δύο κνημών.

Στα παιδιά, η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στις αρθρώσεις λόγω της αδυναμίας του αρθρικού υμένα. Το σύνδρομο πόνου και η μέθη προσλαμβάνουν έντονα χαρακτηριστικά, γεγονός που επιδεινώνει την πορεία της νόσου στους ανήλικους.

Βασικές αρχές θεραπείας της οστεομυελίτιδας:

• αποτοξίνωση;
• συνταγογράφηση αντιβιοτικών?
• χειρουργική υγιεινή της πηγής μόλυνσης.
• επανορθωτική θεραπεία?
• αποκατάσταση και αποκατάσταση.

Η θεραπεία μετά από οστεομυελίτιδα περιλαμβάνει διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος, προληπτικά μαθήματα αντιβακτηριακών επιδράσεων, μασάζ και συμπτωματική φροντίδα.

Αντιβιοτική θεραπεία

Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται πριν και μετά τη χειρουργική υγιεινή. Το κύριο καθήκον των αντιβιοτικών είναι η καταστολή της ενεργού αναπαραγωγής μικροοργανισμών. Ανεξάρτητα από τη θέση της λοιμώδους εστίας, οι παρεντερικοί ενδοφλέβιοι παράγοντες, σε συνδυασμό με αυτούς που λαμβάνονται από το στόμα, χρησιμοποιούνται ευρέως. Για αντιβακτηριακή θεραπεία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• κεφαλοσπορίνες – Κεφουροξίμη, Κεφταζιδίμη, Κεφτριαξόνη.
• γλυκοπεπτίδια – Βανκομυκίνη;
• ημισυνθετικές πενικιλίνες - Αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ, Τικαρσιλλίνη.
• αμινογλυκοσίδες - Τομπραμυκίνη, Αμικακίνη, Νετιλμικίνη;
• φθοριοκινολόνες – Λεβοφλοξασίνη, Σιπροφλοξασίνη;
• παράγωγα ιμιδαζόλης – Μετρονιδαζόλη;
• αντιβιοτικά άλλων ομάδων σε ορισμένες κατηγορίες ασθενών.

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της λοίμωξης. Παρακάτω είναι ένας πίνακας επιλογών για αντιβακτηριακούς συνδυασμούς σε διαφορετικές κατηγορίες ασθενών.

Η φαρμακευτική αγωγή, μαζί με τα αντιβιοτικά, θα πρέπει να περιλαμβάνει αποτοξίνωση με τη χορήγηση υγρών υποκατάστατων πλάσματος, βιταμινοθεραπεία και συγκεκριμένα φάρμακα για ορισμένες κατηγορίες ασθενών. Σε περίπτωση μόλυνσης από τον ιό HIV, η παράλληλη ART (αντιϊκή θεραπεία) είναι υποχρεωτική. Εάν δεν υπάρχει επίδραση στον ρετροϊό, η επίδραση της αντιβακτηριδιακής θεραπείας θα είναι ασήμαντη ακόμη και με τη χρήση όλων των ομάδων αντιβιοτικών.

Για την πολυεστιακή διάχυτη οστεομυελίτιδα, η οποία εξαπλώνεται αιματογενώς, ενδείκνυται μόνο η ενδοφλέβια και ενδοαρτηριακή αντιβίωση. Για τα παιδιά, η καταστολή της φλεγμονής παίζει ρόλο, επομένως ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου μπορούν να παραμεληθούν και να διευρυνθεί το φάσμα των αντιβακτηριακών επιδράσεων. Αρχικά, σε όλες τις κατηγορίες ασθενών συνταγογραφείται εμπειρική θεραπεία για την καταστολή των πιο πιθανών παθογόνων. Περαιτέρω διόρθωση πραγματοποιείται με τον εντοπισμό του συγκεκριμένου μικροοργανισμού που προκάλεσε την εστία της οξείας ή χρόνιας φλεγμονής. Εκτός από τα φάρμακα και τη χειρουργική φροντίδα, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία, UHF ή διαδυναμικά ρεύματα.

Για την ανακούφιση του πόνου του ασθενούς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λαϊκές θεραπείες. Δεν είναι τα κύρια, αφού χωρίς πλήρη ιατρική φροντίδα ο ασθενής θα πεθάνει, αλλά μπορούν να επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης. Για τοπικές επιδράσεις, οι θεραπευτές συνιστούν τα ακόλουθα βότανα για να βοηθήσουν στην οστεομυελίτιδα:

• χαμομήλι;
• Βαλσαμόχορτο?
• μέντα;
• βρώμη;
• λιλά λουλούδια.

Αυτά τα φυτά έχουν επούλωση πληγών, απορροφήσιμα και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Από αυτά παρασκευάζονται αφεψήματα και βάμματα και στη συνέχεια εφαρμόζονται κομπρέσες στην πληγείσα περιοχή του οστικού ιστού. Η αφαίρεση πύου με χυμό αλόης για την οστεομυελίτιδα εφαρμόζεται στη λαϊκή ιατρική εδώ και πολλά χρόνια. Εξίσου δημοφιλής είναι και η θεραπεία με comfrey, ως φυτό με έντονες αναλγητικές ιδιότητες. Κατά της τερηδόνας, το χαμομήλι ή η καλέντουλα σε μορφή αφεψήματος χρησιμοποιείται ως στοματικό διάλυμα. Ωστόσο, με όλα τα πλεονεκτήματα των παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας, η αποτελεσματικότητά τους για σοβαρή οστεομυελίτιδα είναι ανεπαρκής, επομένως η βοήθεια ενός χειρουργού είναι απαραίτητη.

Χειρουργική επέμβαση

Η οστεομυελίτιδα είναι μια πυώδης διεργασία του οστικού ιστού με σχηματισμό δέσμευσης και αποστημάτων, επομένως τα θεραπευτικά μέτρα δεν μπορούν να γίνουν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, επομένως, για να παρέχεται πλήρης φροντίδα στον ασθενή, είναι απαραίτητη η νοσηλεία σε πυώδες χειρουργικό τμήμα.

Οι κύριες σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης περιλαμβάνουν:

• τοπική τρύπημα με την εφαρμογή οπών φρεζαρίσματος με αποστράγγιση.
• άνοιγμα ενός αποστήματος?
• sequestrectomy και ανοιχτή υγιεινή της πηγής μόλυνσης.
• οστική εκτομή με εφαρμογή της συσκευής Ilizarov.
• ανοικτή οστεοσύνθεση με χρήση μεταλλικών πλακών.
• αντικατάσταση τμήματος οστού με τεχνητό υλικό.

Ο ειδικός αποφασίζει ποια χειρουργική θεραπεία θα επιλέξει με βάση τα χαρακτηριστικά της νόσου. Οι οξείες περιπτώσεις συχνά τελειώνουν με ασφάλεια μετά από απλή τρεπάν, αλλά μια χρόνια διαδικασία απαιτεί ριζική χειρουργική βοήθεια.

Λοίμωξη μετά την εξαγωγή δοντιού

Μία από τις ποικιλίες της νόσου είναι η οστεομυελίτιδα της γνάθου. Εμφανίζεται όταν μια λοίμωξη εμφανίζεται μέσω επαφής μετά την εξαγωγή δοντιού και συνοδεύεται από έντονο πόνο με αδυναμία εκτέλεσης λειτουργιών μάσησης. Το πρόβλημα απαιτεί άμεση αντιμετώπιση, καθώς η ποιότητα ζωής του ασθενούς επηρεάζεται δραματικά.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας περιλαμβάνουν:

• χειρουργική υγιεινή της βλάβης στη γνάθο.
• χρήση αντιβιοτικών?
• ακινητοποίηση με την εφαρμογή νάρθηκα.
• ήπια διατροφή?
• αποτοξίνωση.

Η σειρά των μέτρων θεραπείας ξεκινά με χειρουργική φροντίδα, στη συνέχεια εφαρμόζεται ακινητοποίηση και συνταγογραφούνται παράλληλα συντηρητικά μέτρα. Μετά την αφαίρεση των ελαστικών, η θεραπεία αλλάζει: η δόση των αντιβακτηριακών φαρμάκων μειώνεται, η τοπική αντισηπτική δράση διακόπτεται, η δίαιτα επεκτείνεται και προστίθεται φυσιοθεραπευτική βοήθεια. Μέσα σε δύο εβδομάδες, λαμβάνει χώρα πλήρης ανάκαμψη.

Βλάβη της γνάθου

Οι εστίες χρόνιας λοίμωξης εντοπίζονται συχνά στη στοματική κοιλότητα: η κακή θεραπεία τερηδόνας, η αμυγδαλίτιδα και η ιγμορίτιδα οδηγούν στην είσοδο μικροοργανισμών στην περιοχή της άνω ή της κάτω γνάθου. Έτσι αναπτύσσεται η οστεομυελίτιδα, η οποία διευκολύνεται από τραυματισμούς στο πρόσωπο, περίπλοκες παρακεντήσεις των ιγμορείων της άνω γνάθου ή εξαγωγή δοντιού. Η κλινική εικόνα της οδοντογενούς οστεομυελίτιδας περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή.
• ξαφνικό πρήξιμο του στοματικού βλεννογόνου και του δέρματος πάνω από την προσβεβλημένη γνάθο.
• αύξηση της θερμοκρασίας?
• ασυμμετρία προσώπου?
• αδυναμία, έντονη κόπωση.

Η λειτουργία μάσησης του ασθενούς είναι μειωμένη, καθώς συχνά είναι δύσκολο να ανοίξει το στόμα. Εμφανίζονται αλλαγές ομιλίας και πονοκέφαλοι. Η δηλητηρίαση αυξάνεται και η διαδικασία τείνει να εξαπλωθεί γρήγορα απουσία βοήθειας. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα και η θεραπεία αξιολογούνται από έναν οδοντίατρο προκειμένου να αποφασίσει για τη διαχείριση του ασθενούς.

Η βλάβη των οστών απαιτεί χειρουργική υγιεινή της γνάθου, η οποία πραγματοποιείται μέσω ανοιχτής πρόσβασης μέσω της στοματικής κοιλότητας. Περαιτέρω τακτική είναι η ακινητοποίηση με νάρθηκα ακολουθούμενη από ακτινογραφία παρακολούθησης των αλλαγών στον οστικό ιστό. Συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία με αντιβιοτικά εκτεταμένου φάσματος. Η μετρονιδαζόλη χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά σε συνδυασμό με κεφαλοσπορίνες 3-4 γενιάς. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φθοροκινολόνες ή ριφαμπικίνη. Μπορείτε να βοηθήσετε τον ασθενή με λαϊκές θεραπείες. Για να το κάνετε αυτό, ξεπλύνετε με φυτο-αντισηπτικά, τα οποία αποτελούν μέρος του χαμομηλιού, της καλέντουλας ή του ευκαλύπτου. Μπορείτε να προετοιμάσετε τη σύνθεση μόνοι σας, αλλά είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε έτοιμα βάμματα φαρμακείου αυτών των φυτών για αραίωση.

Οστεομυελίτιδα στην οδοντιατρική

Η βλάβη στις γνάθους παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη γένεση της οστεομυελίτιδας μετά την εξαγωγή δοντιών. Η μόλυνση εμφανίζεται στο οδοντιατρείο ή στο σπίτι λόγω ακατάλληλης φροντίδας του μετεγχειρητικού τραύματος. Τα κύρια συμπτώματα σχετίζονται με βλάβη στη στοματική κοιλότητα:

• ξαφνικό πρήξιμο?
• αδυναμία να φάει?
• δυσκολία στην ομιλία?
• εκδηλώσεις μέθης.

Τα θεραπευτικά μέτρα περιορίζονται στην υγιεινή της εστίας της οστεομυελίτιδας ακολουθούμενη από τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών. Τα χειρουργικά μέτρα γίνονται σε νοσοκομείο και εάν η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή, τις επόμενες 3-4 ημέρες ο ασθενής εξέρχεται για παρακολούθηση στο χειρουργείο μιας οδοντιατρικής κλινικής. Τα αντιβιοτικά αλλάζουν σε από του στόματος ενώ διατηρείται η δοσολογία και η παρακολούθηση με ακτίνες Χ και η αφαίρεση της ακινητοποίησης πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση. Αυτή η προσέγγιση είναι απαραίτητη για τη διευκόλυνση του ασθενούς και για την επιτάχυνση της περιόδου αποκατάστασης.

Οστεομυελίτιδα των οστών

Τα συμπτώματα και η θεραπεία των βλαβών του οστικού ιστού εξαρτώνται από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η οστεομυελίτιδα της πτέρνας εμφανίζεται πιο εύκολα. Η πληγείσα περιοχή εντοπίζεται μόνο σε μια μικρή περιοχή του άκρου. Επομένως, παρόλο που υπάρχει οίδημα και δυσλειτουργία του ποδιού, η απλή πρόσβαση για παροχέτευση και η ισχυρή αντιβιοτική θεραπεία παρέχουν γρήγορα αποτελέσματα.

Η βλάβη στο κάτω πόδι περιλαμβάνει μια διαδικασία στην κνήμη, η οποία συμβαίνει με σοβαρή βλάβη της λειτουργίας του άκρου:

• οξύς;
• πρήξιμο του κάτω ποδιού?
• αδυναμία να περπατήσει?
• αύξηση της δηλητηρίασης?
• έντονος πυρετός.

Όταν μόνο η περόνη είναι φλεγμονή, η ένταση του πόνου μειώνεται. Ωστόσο, η άμεση πρόσβαση σε αυτό είναι δύσκολη και όταν υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στα κάτω άκρα, η ασθένεια συχνά παρατείνεται.

Η βλάβη του μηριαίου οστού εμφανίζεται με σοβαρή μέθη και συχνά ακινητοποιεί τον ασθενή. Η συμβατική τρύπημα δεν αρκεί, αφού η μυϊκή μάζα γύρω είναι μεγάλη. Επομένως, γίνεται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η οποία καθυστερεί την αποκατάσταση και την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Η οστεομυελίτιδα του ισχίου οδηγεί σε σοβαρή. Μερικές φορές η πάρεση ενός άκρου φτάνει σε τέτοια δύναμη που εμποδίζει εντελώς την κίνηση του ασθενούς. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σπάνια και η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα.

Εάν επηρεαστεί οποιοδήποτε οστό στο πόδι, οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν. Τα βότανα σε μορφή αφεψημάτων ή βάμματος, που εφαρμόζονται ως κομπρέσα στην περιοχή που έχει φλεγμονή, επιταχύνουν την απομάκρυνση του οιδήματος και ενισχύουν την επίδραση των αντιβιοτικών. Ωστόσο, η χρήση τους σε ανοιχτή παροχέτευση είναι μάταιη, καθώς η είσοδος ξένων σωμάτων φυτικής προέλευσης αυξάνει την ανάπτυξη βακτηρίων στο τραύμα.

Χρόνιου τύπου

Με ανεπαρκή θεραπεία της οξείας διαδικασίας, σχηματίζεται μια μακροχρόνια φλεγμονώδης εστία στον οστικό ιστό. Μέρος του γίνεται σκληρυντικό, γεγονός που προκαλεί τη νόσο Garre, η θεραπεία της οποίας πραγματοποιείται για χρόνια σε περιόδους έξαρσης. Αλλά η σκληροεκφυλιστική οστεομυελίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο συντηρητικά, η βάση της θεραπείας είναι η φυσικοθεραπεία και η άσκηση. Ένα περιορισμένο απόστημα Brodie, το οποίο εμφανίζεται όταν σχηματίζεται μια κοιλότητα στον οστικό ιστό, γεμίζει με πυώδεις μάζες. Εδώ είναι απαραίτητη η εκτεταμένη υγιεινή που ακολουθείται από ακινητοποίηση του άκρου.

Μετά την μετατραυματική οστεομυελίτιδα, η αποκατάσταση καθυστερεί πάντα. Αυτό οφείλεται στη συμμετοχή των μαλακών ιστών στη φλεγμονή. Σχηματίζεται ένα πυώδες συρίγγιο, η πορεία του οποίου συνεχίζεται βαθιά στον οστικό ιστό. Η θεραπεία θα απαιτήσει ριζική θεραπεία, με εκτομή της πάσχουσας περιοχής και αντικατάσταση με τεχνητά υλικά. Εάν προσβληθεί το μετατάρσιο οστό ή το μικρό δάχτυλο του ποδιού, κάτι που είναι αρκετά σπάνιο, η θεραπεία περιορίζεται σε κλειστό καθαρισμό με αντιβακτηριακή θεραπεία. Η ίδια προσέγγιση χρησιμοποιείται για φλεγμονή της πλευράς ή του στέρνου. Η σοβαρή οστεομυελίτιδα του μηριαίου οστού απαιτεί σοβαρά μέτρα - ενδοπροσθετική ή εγκατάσταση συσκευής Ilizarov.

Βλάβη της σπονδυλικής στήλης

Η βλάβη στους σπονδύλους οδηγεί όχι μόνο σε πόνο, αλλά και σε νευρολογικά ελλείμματα στα κάτω άκρα. Αυτό εκδηλώνεται με δυσκολία στο περπάτημα, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων και την ανάπτυξη χαλαρής πάρεσης των ποδιών. Τα συμπτώματα και η θεραπεία αξιολογούνται από νευροχειρουργό, ο οποίος συχνά αλλάζει την τακτική της τυπικής θεραπείας.

Στον ασθενή παρουσιάζεται:

• χειρουργική απομάκρυνση;
• εάν η εστία της οστεομυελίτιδας βρίσκεται στο πλαστικό κλεισίματος, αφαιρείται πλήρως.
• συντηρητική θεραπεία - φυσιοθεραπεία, αντιβιοτικά.
• συμπτωματική βοήθεια - ανακούφιση από τη δηλητηρίαση, βελτίωση της ροής του αίματος στα άκρα.
• φορώντας έναν ακινητοποιητικό κορσέ.

Όταν επηρεάζεται η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η θεραπεία στοχεύει στη σταθεροποίηση των νευρολογικών διαταραχών. Εκτός από τη λαμινεκτομή, το τραύμα παροχετεύεται και ακολουθεί ισχυρή αντιβακτηριακή θεραπεία.

Λοίμωξη στα πόδια

Η παθολογία του μεγάλου δακτύλου είναι σπάνια. Προκαλεί μια διαδικασία τραυματικής βλάβης σε αυτή την περιοχή. Η οστεομυελίτιδα εμφανίζεται ως χρόνια βλάβη με περιοδικές παροξύνσεις και σχηματισμό πυώδους συριγγίου. Αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή παροχή αίματος στην περιοχή, ειδικά σε μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες.

Έτσι μπορεί να μοιάζει μια μολυσματική επιπλοκή σε μια ακτινογραφία.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της μόλυνσης, μία από τις μεθόδους θεραπείας είναι η ριζική αφαίρεση της προσβεβλημένης φάλαγγας. Αυτή η προσέγγιση οφείλεται στη χαμηλή επίδραση της αντιβιοτικής θεραπείας ακόμη και με τη χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν την παροχή αίματος στο άκρο. Τα υπερκείμενα μέρη του ποδιού χαρακτηρίζονται από καλύτερη ροή αίματος, επομένως η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με το τυπικό πρωτόκολλο για τη διαχείριση του ασθενούς.

Θεραπεία αιματογενούς τύπου

Η εξάπλωση της λοίμωξης μέσω του αίματος ενέχει πάντα κίνδυνο όσον αφορά την ανάπτυξη σηπτικών επιπλοκών. Μία από αυτές τις βλάβες είναι η αιματογενής οστεομυελίτιδα, η οποία είναι πιο συχνή σε παιδιά και σε εξασθενημένους ασθενείς. Η πιο σημαντική προϋπόθεση για την ταχεία ανάρρωση των ασθενών που πάσχουν από σήψη είναι ο συνδυασμός ταχείας χειρουργικής βοήθειας και συντηρητικής θεραπείας.

Η κύρια μέθοδος χειρουργικής αντιμετώπισης της οξείας αιματογενούς οστεομυελίτιδας είναι η τοπική τρύπανση με την προσθήκη ενεργού παροχέτευσης. Η αρχή της βοήθειας είναι απλή - η εκροή πύου εγκαθίσταται γρήγορα και στη συνέχεια προστίθεται εμπειρική αντιβακτηριακή θεραπεία. Για να διευκρινιστεί το παθογόνο, δεν λαμβάνεται μόνο η πυώδης απόρριψη του τραύματος για εξέταση, αλλά και το αίμα του ασθενούς.

Μολύνσεις άκρων

Οποιοδήποτε οστό στο πόδι μπορεί να επηρεαστεί από μολυσματικούς παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή εντοπίζεται στο κάτω πόδι ή στο μηρό. Εάν προσβληθεί το κάτω πόδι, τα συμπτώματα και η θεραπεία αξιολογούνται από τραυματολόγο. Ως συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

• Κεφταζιδίμη;
• Κεφεπίμη;
• Λεβοφλοξασίνη;
• Τομπραμυκίνη;
• σε σοβαρές περιπτώσεις - Βανκομυκίνη.

Η αντιβιοτική θεραπεία των κάτω άκρων από μόνη της δεν είναι αποτελεσματική. Συνήθως χρησιμοποιείται ένας αποτελεσματικός συνδυασμός ανάλογα με την ευαισθησία του παθογόνου που απομονώνεται. Τα συμπτώματα, η θεραπεία και η αποκατάσταση πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού μέχρι την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς.

Θεραπευτικά κέντρα

Πού αντιμετωπίζεται η οστεομυελίτιδα; Αυτή την ερώτηση κάνει ο κάθε ασθενής, αλλά και οι συγγενείς του. Ούτε στη Ρωσία ούτε στο εξωτερικό υπάρχει ειδικό κέντρο που να ασχολείται μόνο με τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας. Μεγάλες κλινικές τραυμάτων παρέχουν θεραπεία. Στη Ρωσία, η θεραπεία παρέχεται δωρεάν πλήρως στον τόπο διαμονής του ασθενούς ή σε κεντρικά νοσοκομεία εάν υπάρχει ποσόστωση.

Στη Γερμανία και, όπως και σε άλλες χώρες, τα περισσότερα ορθοπεδικά κέντρα διαθέτουν τμήματα όπου φροντίζουν ασθενείς με οστεομυελίτιδα. Η θεραπεία παρέχεται αποκλειστικά σε ανταποδοτική βάση, συμπεριλαμβανομένης της πληρωμής όχι μόνο για την εργασία των χειρουργών, αλλά και για την παραμονή στο νοσοκομείο. Το κόστος της βοήθειας στο Ισραήλ είναι δυσανάλογα υψηλότερο από ό,τι σε οποιαδήποτε ευρωπαϊκή χώρα.

Και οι μαλακοί ιστοί που τα περιβάλλουν, γεγονός που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της βλάβης τους από πυογόνα βακτήρια. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις πληροφορίες σχετικά με τη νόσο. Ιδιαίτερη προσοχή θα δοθεί σε μια τέτοια μορφή της νόσου όπως η χρόνια οστεομυελίτιδα. Ας μάθουμε για τους λόγους της εμφάνισής του, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Οστεομυελίτιδα: ταξινόμηση της νόσου

Με βάση διάφορους παράγοντες, υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της νόσου. Ανάλογα με τις συνθήκες κάτω από τις οποίες εμφανίζεται η ασθένεια, μπορεί να είναι:

• πρωτογενής (αιματογενής);
• δευτερογενής (μετατραυματική)?
• οδοντογενής.

Η αιματογενής οστεομυελίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισαγωγής μικροβίων μέσω του αίματος στον οστικό ιστό από πυώδεις πληγές, φλύκταινες στο δέρμα ή φλεγμονώδεις εστίες εσωτερικών οργάνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος ασθένειας επηρεάζει τα παιδιά. Η αιματογενής οστεομυελίτιδα ξεκινά ξαφνικά και τις πρώτες μέρες συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, ναυτία, έμετο, γενική αδυναμία και πονοκεφάλους. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (έως δύο ημέρες), εμφανίζεται οίδημα του προσβεβλημένου άκρου, το οποίο συνοδεύεται από έντονο πόνο.

Μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση στα οστά, ανοιχτό κάταγμα ή τραύμα από πυροβολισμό. Αυτό συμβαίνει παρουσία παραγόντων που συμβάλλουν, όπως, για παράδειγμα, η απουσία ή η ακατάλληλη χειρουργική θεραπεία, η παρουσία μεγάλων αιματωμάτων ή ξένων σωμάτων. Όλα προάγουν την ανάπτυξη βακτηρίων, καθώς παρεμβαίνουν στη φυσιολογική διαδικασία επούλωσης.

Συνήθως ταξινομείται ως ξεχωριστή ομάδα Είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην γναθοπροσωπική περιοχή. Η οδοντογενής οστεομυελίτιδα επηρεάζει περιοδοντικούς και ιστούς των δοντιών, επομένως η νόσος σχετίζεται στενά με την οδοντιατρική. Αυτός ο τύπος ασθένειας συνοδεύεται από πονοκεφάλους, πυρετό και γενική αδυναμία του σώματος. Καθώς εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν δυσκολίες στην κατάποση, δυσοσμία του στόματος, πρήξιμο του βλεννογόνου και επικάλυψη της γλώσσας.

Οι ακόλουθες μορφές οστεομυελίτιδας, τις οποίες θα εξετάσουμε, εξαρτώνται από τη φύση της πορείας της:

• αρωματώδης;
• χρόνιος.

Κατά κανόνα, η θεραπεία ξεκινά ήδη από το πρώτο στάδιο, αλλά ελλείψει επαρκούς θεραπείας, η οξεία οστεομυελίτιδα γίνεται χρόνια.

Οι λιγότερο συνηθισμένοι τύποι της νόσου είναι:

• Σύνδρομο Ollier;
• Απόστημα Brody;
• Νόσος Garre.

Έτσι, εξοικειωθήκαμε με γενικές πληροφορίες για την οστεομυελίτιδα. Ήρθε η ώρα να δούμε τη χρόνια του μορφή με περισσότερες λεπτομέρειες.

Αιτίες της νόσου

Για να βρείτε τα αίτια της χρόνιας οστεομυελίτιδας, δεν χρειάζεται να κάνετε μακρά αναζήτηση. Αναφέρθηκε ήδη παραπάνω ότι η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας της οξείας μορφής της.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας οστεομυελίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ο Staphylococcus aureus. Αν και υπάρχουν καταστάσεις όπου η εμφάνιση της νόσου μπορεί να προκληθεί από μύκητες, Proteus και E. coli.

Έτσι, οι κύριες αιτίες της χρόνιας οστεομυελίτιδας:

• καθυστερημένη αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.
• ακατάλληλη θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου.
• αδυναμία έγκαιρου εντοπισμού της πηγής μιας μολυσματικής νόσου.

Συμπτώματα της νόσου

Το πώς θα αναπτυχθεί η χρόνια οστεομυελίτιδα εξαρτάται κυρίως από τη φύση της πορείας, τη θέση και τον επιπολασμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση επηρεάζει και εκείνους τους ιστούς που βρίσκονται δίπλα στους προσβεβλημένους.

Η χρόνια οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από:

• χλωμό δέρμα;
• μειωμένη όρεξη?
• διαταραχή ύπνου;
• η εμφάνιση απάθειας και λήθαργου.

Επιπλέον, κατά την ανάπτυξη της νόσου, συχνά εμφανίζονται πυώδη συρίγγια. Όταν επηρεάζουν τους γειτονικούς ιστούς, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο σχηματισμός αποστημάτων και φλεγμονών.

Εάν η χρόνια οστεομυελίτιδα επηρεάζει την κάτω γνάθο, μπορεί να παρατηρηθεί διεύρυνση των λεμφαδένων.

Εκτός από όλα αυτά, η ασθένεια συνοδεύεται από γενική επιδείνωση της υγείας, σημάδια τοξίκωσης και πόνου στην περιοχή του κατεστραμμένου μέρους του σώματος: βραχιόνιο ή μηριαίο οστό, σπόνδυλοι και ούτω καθεξής.

Διάγνωση της νόσου

Για να προσδιορίσετε τη χρόνια οστεομυελίτιδα, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν τραυματολόγο, χειρουργό ή ορθοπεδικό. Τα διαγνωστικά θα περιλαμβάνουν μια σειρά από δραστηριότητες.

Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• Ερώτηση, επιθεώρηση, ψηλάφηση.
• Ακτινογραφία. Η ακτινογραφία μπορεί να δείξει δομικές αλλαγές στα οστά ήδη μια εβδομάδα μετά την έναρξη της νόσου.
• Βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων και της παρουσίας ή απουσίας παθογόνου παράγοντα.
• Κυτταρολογική και βακτηριολογική εξέταση εκκρίσεων από τραύμα, συρίγγιο και μυελό των οστών.
• Υπερηχογράφημα της κατεστραμμένης περιοχής. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η συσσώρευση υγρού.
• Αγγειογραφία. Πραγματοποιείται για την ανίχνευση περιοχών που στερούνται παροχής αίματος.
• Μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφία. Πραγματοποιείται για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με το μέγεθος, τον εντοπισμό, την κατανομή και τη φύση των παθολογικών αλλαγών.
• Οι μελέτες ραδιονουκλεϊδίων είναι απαραίτητες για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, τη σοβαρότητά της και τη φύση των φλεγμονωδών διεργασιών.

Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται όχι μόνο να υποβληθείτε σε εξωτερική εξέταση και να κάνετε ακτινογραφία, αλλά και να βρείτε χρόνο για τη διεξαγωγή της μέγιστης διάγνωσης, καθώς μόνο σε αυτήν την περίπτωση θα είναι δυνατή η επιλογή της βέλτιστης επιλογής θεραπείας.

Διαφορική διάγνωση

Η χρόνια οστεομυελίτιδα στα συμπτώματά της μπορεί να είναι παρόμοια με κάποιες άλλες ασθένειες. Γι' αυτό η διαφορική διάγνωση έχει μεγάλη σημασία. Θα βοηθήσει στη δημιουργία της πιο ακριβούς διάγνωσης και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Η πορεία της οστεομυελίτιδας μπορεί να είναι παρόμοια με:

• η εμφάνιση όγκων στα οστά.
• φυματίωση των οστών;
• οστεοχονδροπάθεια?
• ινώδης οστεοδυσπλασία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου περιλαμβάνει τη χρήση τοπικών φαρμάκων: ροφητικών, αντιφλεγμονωδών αλοιφών, πρωτεολυτικών ενζύμων και αντιβιοτικών.

Για τις τραυματικές βλάβες και τον γενικευμένο τύπο οστεομυελίτιδας, είναι απαραίτητοι διάφοροι τύποι θεραπείας:

• αποτοξίνωση με έγχυση αλατούχου διαλύματος, "Reopoliglyukin" και άλλων ουσιών.
• αντιβακτηριδιακό με τη χρήση οστικών τροπικών αντιβιοτικών ή ειδικών φαρμάκων εάν εντοπιστεί ο τύπος του παθογόνου.
• ανοσία με την εισαγωγή ειδικών ορών σταφυλοκοκκικής τοξοειδούς, αυτοεμβόλιο.

Χειρουργική επέμβαση

Η ανάγκη για χειρουργική παρέμβαση προκύπτει σε περιπτώσεις που υπάρχει μεγάλος αριθμός απομονώσεων που δεν υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου. Αυτό περιλαμβάνει επίσης περιπτώσεις σχηματισμού συριγγίου ή ο ασθενής με σοβαρές νεφρικές παθήσεις.

Για τη χρόνια οστεομυελίτιδα, η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει αρκετές υποχρεωτικές διαδικασίες:

• αφαίρεση μη βιώσιμου ιστού.
• θεραπεία της πληγής με αντισηπτικά και αντιβιοτικά.
• πλαστική χειρουργική μαλακών και οστικών ιστών.
• παροχέτευση τραύματος?
• εγκατάσταση καθετήρα στην αρτηρία, η οποία βρίσκεται δίπλα στη βλάβη. Αυτό είναι απαραίτητο για περαιτέρω χορήγηση αντιβιοτικών μέσω αυτού.

Φυσιοθεραπεία

Η ασθένεια οστεομυελίτιδα απαιτεί θεραπεία από φυσικούς παράγοντες. Ο κύριος στόχος τους είναι η εξάλειψη της φλεγμονής, η ενεργοποίηση των διεργασιών ανάκτησης, η επιτάχυνση του σχηματισμού δέσμευσης, η μείωση της ευαισθησίας του σώματος στα βακτήρια και η τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Για να μειωθεί η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• Υπέρυθρη θεραπεία λέιζερ?
• Θεραπεία UHF;
• ερυθηματικές δόσεις ακτινοβολίας SUV.
• Θεραπεία μικροκυμάτων.

Οι παραπάνω επεμβάσεις γίνονται μόνο σε συνδυασμό με αντιβιοτική θεραπεία και εφόσον υπάρχουν τρόποι εκροής του συριγγίου (πύον).

Για να επιταχυνθούν οι διαδικασίες επιδιόρθωσης ιστών, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• θεραπεία υπερήχων?
• ηλεκτροφόρηση παραγόντων που βελτιώνουν το μεταβολισμό βιταμινών και ουσιών.
• πελοειδοθεραπεία;
• μαγνητική θεραπεία υψηλής συχνότητας.
• εφαρμογές παραφίνης και οζοκερίτη.

Κατά τη χρόνια οστεομυελίτιδα στο στάδιο της ύφεσης, γίνεται ηλεκτροφόρηση χλωριούχου ασβεστίου. Για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στην πληγείσα περιοχή, είναι δυνατή η χρήση ηλεκτροφόρησης αγγειοδιασταλτικών.

Προκειμένου να βελτιωθούν οι μεταβολικές διεργασίες στον συνδετικό ιστό, είναι απαραίτητο:

• θεραπεία υπερήχων?
• διαδερμική ηλεκτρική διέγερση;
• λουτρά ραδονίου και υδρόθειου.

Στο στάδιο της ύφεσης της χρόνιας οστεομυελίτιδας, η πελοειδής θεραπεία και η θεραπεία χαμηλής συχνότητας χρησιμοποιούνται για τη μείωση της δραστηριότητας του συστήματος πήξης του αίματος.

Για την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• ηλιοθεραπεία;
• ηλεκτροφόρηση φαρμάκων που επηρεάζουν την ανοσοτροποποίηση.
• μαγνητική θεραπεία υψηλής συχνότητας στην περιοχή του θύμου αδένα.
• υποερυθηματικές δόσεις ακτινοβολίας SUV.
• ακτινοβολία αίματος με λέιζερ.

Για να απαλλαγεί από τις τοξίνες, ο ασθενής πρέπει να πίνει διττανθρακικό χλωριούχο νάτριο Νο. 4, Borjomi και ούτω καθεξής τρεις φορές την ημέρα.

Για να βελτιωθεί η παροχή οξυγόνου στους προσβεβλημένους ιστούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βαροθεραπεία οξυγόνου ή λουτρά όζοντος.

Αντενδείξεις για φυσιοθεραπεία

Παρά το γεγονός ότι η θεραπεία με φυσικούς παράγοντες αποφέρει πολλά οφέλη, υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις όπου απαγορεύεται αυστηρά. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει:

• υψηλή θερμοκρασία σώματος?
• σηψαιμία;
• σοβαρή δηλητηρίαση?
• αποστήματα απουσία διαδρομής για την εκροή πύου.

Συνέπειες της χρόνιας μορφής της νόσου

Η χρόνια οστεομυελίτιδα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ινώδη δυσπλασία, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση όγκων. Σε αυτή την περίπτωση, ο οστικός ιστός δημιουργεί ουλές και το πύον αρχίζει να εξαπλώνεται πέρα ​​από τα όριά του. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή η δηλητηρίαση του αίματος, η οποία θα οδηγήσει σε θάνατο.

Η μη έγκαιρη θεραπεία της νόσου μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αιματογενούς οστεομυελίτιδας. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεγάλων απομονώσεων και μια εκτεταμένη πυώδη διαδικασία. Όλα αυτά συνοδεύονται από μετάσταση στα εσωτερικά όργανα.

Εκτός από όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι η οστεομυελίτιδα επηρεάζει όχι μόνο τα οστά, αλλά και άλλα όργανα: ήπαρ, νεφρά, ενδοκρινικό σύστημα. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και θάνατο του ασθενούς.

Προληπτικά μέτρα για χρόνια οστεομυελίτιδα

Μάθαμε για μια ασθένεια που ονομάζεται οστεομυελίτιδα. Η ταξινόμηση, τα συμπτώματα και οι πιθανές θεραπείες συζητήθηκαν στο άρθρο. Μένει να θυμηθούμε ένα ακόμη σημαντικό θέμα. Υπάρχουν τρόποι για να αποφύγετε την ασθένεια;

Η πρόληψη της εμφάνισης της χρόνιας οστεομυελίτιδας έγκειται στην έγκαιρη θεραπεία της οξείας μορφής της. Ήδη με τα πρώτα σημάδια μιας πιθανής ασθένειας, πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια. Εξάλλου, όπως γνωρίζετε, είναι πιο εύκολο να αποτρέψετε την εμφάνιση ενός προβλήματος παρά να το παλεύετε σε όλη σας τη ζωή.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια πυώδης-νεκρωτική φλεγμονή των οστών, του μυελού των οστών και των γύρω μαλακών ιστών. Η παθολογία προκαλείται από πυογόνα βακτήρια, πιο συχνά ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο Staphylococcus aureus, ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, το Escherichia coli, το Pseudomonas aeruginosa στον τύπο επαφής της νόσου, η μικτή χλωρίδα σπέρνεται στο σημείο της βακτηριαιμίας. Εντοπίζονται επίσης η πιο συχνή οστεομυελίτιδα του μηριαίου οστού και της κνήμης και πολλαπλές βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος, που οδηγούν σε σκλήρυνση των ιστών και μη αναστρέψιμη παραμόρφωση του σκελετού.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η ασθένεια αναπτύσσεται όταν οι πυογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται απευθείας στα οστά των κάτω άκρων. Η λοίμωξη εξαπλώνεται με αιματογενή επαφή και εμφανίζεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, ανοιχτά κατάγματα, τραύματα από πυροβολισμό και βαθιά εξόγκωση των γύρω μαλακών ινών.

Η αιτία της πυώδους βλάβης των οστών μπορεί να είναι η φυματίωση, η βρουκέλλωση, η σύφιλη, η ρήξη, η συμπίεση των περιφερειακών αιμοφόρων αγγείων, τα θερμικά εγκαύματα, τα κρυοπαγήματα, η προηγούμενη γρίπη και οι ιογενείς ασθένειες. Η παθολογία εμφανίζεται σε νεογέννητα βρέφη λόγω ενδομήτριας βακτηριακής λοίμωξης από άρρωστη μητέρα.

Παράγοντες κινδύνου για οξεία και χρόνια οστεομυελίτιδα του μηριαίου οστού:

• παρατεταμένη νηστεία, μετά από αυστηρή δίαιτα.
• καχεξία?
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα?
• η παρουσία χρόνιων πηγών μόλυνσης στο σώμα: τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα, παναρίτιδα, απόστημα.
• Διαβήτης;
• συχνό άγχος, υπερβολική εργασία.
• τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.

Με την ενδογενή οδό μόλυνσης, τα βακτήρια διεισδύουν στις οστικές δομές μαζί με τη ροή του αίματος από εστίες βακτηριαιμίας με την εξωγενή οδό, εισάγονται από έξω μέσω ανοιχτών πληγών, μετά από οστεοσύνθεση και ενδοπροσθετική.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη φύση της πορείας, η οστεομυελίτιδα διακρίνεται σε οξεία, χρόνια και άτυπη. Λαμβάνοντας υπόψη την οδό μόλυνσης - ενδογενής και εξωγενής.Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, η ασθένεια χωρίζεται σε ειδική και μη ειδική.

Στην πρώτη περίπτωση, αιτία της φλεγμονής είναι ο Staphylococcus aureus, ο Streptococcus, το Escherichia coli, ο Proteus και σπανιότερα, οι μύκητες των πρωτόζωων και η μικτή χλωρίδα. Η μη ειδική οστεομυελίτιδα αναπτύσσεται παρουσία βάκιλλου Koch, ωχρών σπειροχαιτών, βρουκέλλας κ.λπ. στο σώμα.

Ταξινόμηση της οστεομυελίτιδας ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας:

1. Ήπια μορφή (τοπική) - τα συμπτώματα είναι μέτρια.
2. Η σοβαρή (σηπτική-πυαιμία) αναπτύσσεται ταχέως και εκδηλώνεται οξεία.
3. Η αδυναμική μορφή (τοξική) χαρακτηρίζεται από μια αστραπιαία πορεία, σημάδια τοξίκωσης εμφανίζονται μέσα σε μια ημέρα.

Με βάση τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας, γίνεται διάκριση μεταξύ μονοοσαλικής και πολυοσαλικής οστεομυελίτιδας.

Ταξινόμηση της παθολογίας κατά κλινικές φάσεις:

• ενεργό χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό συριγγίου.
• φάση έξαρσης - υπάρχουν σημάδια τοπικής και γενικής φλεγμονής.
• φάση σταθερής ύφεσης - χωρίς συρίγγια, συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στα αρχικά στάδια, η παθολογία έχει διάφορες εκδηλώσεις, η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη μέθοδο μόλυνσης των οστών και των μαλακών ιστών, σε μεταγενέστερα στάδια η ασθένεια προχωρά με τον ίδιο τρόπο.

Χρόνια οστεομυελίτιδα των οστών

Στους περισσότερους ασθενείς, η ασθένεια ανιχνεύεται σε οξεία μορφή και καταλήγει σε πλήρη ανάρρωση εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί έγκαιρα.

Όταν επιπλέκεται, η παθολογία γίνεται υποτροπιάζουσα (στο 30% των περιπτώσεων), η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και παροξύνσεων. Οι χρόνοι μετάβασης κυμαίνονται από 4 εβδομάδες έως 2 μήνες.

Όταν μολύνεται ο οστικός ιστός, το σώμα αρχίζει να παράγει εντατικά ανοσοσυμπλέγματα, τα λευκοκύτταρα συσσωρεύονται στην κύρια εστίαση, εκκρίνουν λυτικά ένζυμα για να καταστρέψουν τα τοιχώματα των βακτηρίων, αλλά ταυτόχρονα η δομή των οστών διαλύεται. Οι κατεστραμμένοι ιστοί φιμώνονται, οι νεκρωτικές μάζες εισέρχονται στον μυελό των οστών και στα αιμοφόρα αγγεία. Ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο στο πόδι, την εμφάνιση μεμονωμένων ή πολλαπλών συριγγίων που δεν κλείνουν στο δέρμα.

Μετά από ένα μήνα, σχηματίζεται ένα sequester - μια κοιλότητα νεκρών θραυσμάτων μέσα σε ένα υγιές οστό, που περικλείεται σε ιστό περιβλήματος. Έτσι, σχηματίζεται μια χρόνια πυώδης εστία, η οποία υποτροπιάζει όταν δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες. Η λανθάνουσα πορεία μπορεί να παρατηρηθεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια. Πριν από μια έξαρση, τα ανοίγματα του συριγγίου κλείνουν, ο έντονος πόνος, η φλεγμονή και η υπερθερμία αυξάνονται ξανά.

Η απουσία οξείας φλεγμονής στο αρχικό στάδιο εμφανίζεται με άτυπους τύπους οστεομυελίτιδας: σκληρυντική, λευκωματώδη, αντιβιοτική, απόστημα Brody ή με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια.

Οξεία οστεομυελίτιδα

Τα σημάδια της οξείας οστεομυελίτιδας αυξάνονται σταδιακά. Της νόσου προηγείται κρυολόγημα, μηχανικός τραυματισμός άκρου, κάταγμα ή χειρουργική επέμβαση. Οι πρώτες αλλαγές στις ακτινογραφικές εικόνες ανιχνεύονται μόνο 2-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση των οστών των κάτω άκρων και των γύρω μαλακών ιστών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διαγνωστικής μελέτης, αποκαλύπτεται περιοστική αποκόλληση, αραίωση και αφαλάτωση των ιστών.

Ο βαθμός εκδήλωσης των κλινικών συμπτωμάτων εξαρτάται από την οδό μόλυνσης, τη μολυσματικότητα του παθογόνου, τον επιπολασμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, την ηλικία του ατόμου και την κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος.

Αιματογενής

Στην οξεία αιματογενή οστεομυελίτιδα, η εστία της βακτηριαιμίας εντοπίζεται στη μετάφυση, στην επιφυσιακή περιοχή των σωληνοειδών οστών του μηριαίου οστού και από εκεί εξαπλώνεται σε όλο τον οστικό ιστό. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο συχνή, σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, το 70-80% διαγιγνώσκεται σε μικρά παιδιά.

Σε ένα παιδί ηλικίας κάτω του 1 έτους, παρατηρείται καταστροφή των πλακών ανάπτυξης, η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται συχνότερα στο περιφερικό μηριαίο οστό, στην εγγύς κνήμη, στα οστά του ποδιού και της λεκάνης. Η κύρια αιτία μπορεί να είναι η μόλυνση του δέρματος, από όπου τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.

Μετατραυματικό

Αυτή η μορφή οστεομυελίτιδας αναπτύσσεται μετά από ανοιχτούς και σπασμένους μηχανικούς τραυματισμούς στο άκρο.Παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο τραύμα λόγω βαριάς μόλυνσης και μη ικανοποιητικής αντισηπτικής θεραπείας, αυτοί που κινδυνεύουν είναι ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, όσοι πάσχουν από χρόνιες ασθένειες, εκείνοι που έχουν τραυματιστεί με κατακερματισμό των οστών, βλάβες στους μύες, τους συνδέσμους, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. καταλήξεις.

Η μετατραυματική οστεομυελίτιδα της κνήμης εμφανίζεται σε υποτροπιάζουσα μορφή. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στις οστικές δομές, ο ασθενής εμφανίζει αυξημένα συμπτώματα μέθης, πυρετού και αδυναμίας. Ωστόσο, η περιοχή της φλεγμονής στις περισσότερες περιπτώσεις περιορίζεται στην περιοχή του κατάγματος και σπάνια εξαπλώνεται σε μακρινά σημεία των οστών.

Πυροβόλο όπλο

Μετά τη λήψη μιας πληγής, σχηματίζεται μια πυώδης-νεκρωτική εστία στην περιοχή της βλάβης, οι άκρες των ιστών είναι υπεραιμικές, διογκωμένες, καλυμμένες με γκρι επικάλυψη, μπορεί να μην υπάρχει πυώδες εξίδρωμα.

Ο πολλαπλασιασμός της σήψης μικροχλωρίδας διευκολύνεται από τη σοβαρή μόλυνση του τραύματος από το έδαφος και το σχηματισμό νεκρωτικών θυλάκων. Σταδιακά, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει το περιόστεο, τα σωληνοειδή οστά και τον μυελό, σχηματίζοντας εστίες χρόνιας μόλυνσης.

Σε περίπτωση κατάγματος μετά από πυροβολισμό, νεκρωτικές μάζες συσσωρεύονται στο τραύμα γύρω από θραύσματα οστών και ξένα σώματα, αλλά ο μυελικός σωλήνας δεν έχει υποστεί βλάβη. Αυτό συμβαίνει σε φόντο ταχείας σήψης, σοβαρού οιδήματος του ποδιού, υψηλού πυρετού και έντονου πόνου.

Μετεγχειρητική

Τα συμπτώματα της χρόνιας μετεγχειρητικής οστεομυελίτιδας των οστών της κνήμης, των αρθρώσεων του γόνατος και των αρθρώσεων του ισχίου μπορούν να διαγνωστούν μετά από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Η ανάπτυξη παθολογικής φλεγμονής προκαλείται από παραβίαση των κανόνων ασηψίας, κακή επεξεργασία της επιφάνειας του τραύματος, εγκατάσταση της συσκευής Ilizarov και ενδοπροσθετική.

Η εξόγκωση εντοπίζεται στην περιοχή όπου έγινε η επέμβαση, κατά μήκος των μεταλλικών ακτίνων, των πείρων, των πλακών και των μπουλονιών. Σχηματίζεται ένα απόστημα, μετά το άνοιγμα του οποίου παραμένει ένα άνοιγμα συριγγίου, επιτρέποντας την εκροή πύου. Η διάτρηση ενός αποστήματος οδηγεί σε βελτίωση της γενικής ευεξίας του ασθενούς και μείωση του οιδήματος, αλλά τα συρίγγια δεν κλείνουν από μόνα τους.

Επικοινωνία

Αυτή η οστεομυελίτιδα εμφανίζεται σε οξεία μορφή, η κύρια μολυσματική εστία είναι ο μαλακός ιστός, τα τροφικά έλκη, οι πληγές κ.λπ Το χόριο αυξάνεται, η γενική κατάσταση του ασθενούς διαταράσσεται και σχηματίζονται συρίγγια, αντιμετωπίζω έντονο πόνο στο πόδι μου.

Η οστεομυελίτιδα εξ επαφής επηρεάζει συχνότερα τα δάχτυλα των ποδιών, τα κάτω άκρα, οι φάλαγγες βρίσκονται σε αφύσικη θέση, η κινητικότητά τους είναι περιορισμένη λόγω πόνου και μυϊκού σπασμού.

Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τα επιφανειακά στρώματα του σκελετού, έχει σαφή εντοπισμό, γενικευμένη μόλυνση εμφανίζεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Συμπτώματα

Η τοπική μορφή αιματογενούς οστεομυελίτιδας χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39°C, η κατάσταση του ασθενούς είναι μέτρια, τα σημάδια γενικής δηλητηρίασης είναι μέτρια. Ένα υποπεριοστικό απόστημα μπορεί να γίνει αισθητό κάτω από τους μαλακούς ιστούς, το δέρμα στην κορυφή είναι κόκκινο και ζεστό στην αφή. Με την πάροδο του χρόνου, το απόστημα ανοίγει, σχηματίζοντας οδούς συριγγίων και ενδομυϊκό φλέγμα.

Στη σηπτική μορφή της αιματογενούς οστεομυελίτιδας η θερμοκρασία ανεβαίνει αμέσως σε πολύ υψηλά επίπεδα, ναυτία, έμετος, διάρροια και γενική αδυναμία εμφανίζονται από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Αναπτύσσεται ένα σύνδρομο οξέος πόνου, το άκρο βρίσκεται σε αφύσικη θέση και οι κινήσεις είναι πολύ περιορισμένες.

Το πρήξιμο αυξάνεται γρήγορα και εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του ποδιού, το δέρμα είναι υπεραιμικό και ζεστό στην αφή. Εάν ένα υποπεριοστικό απόστημα ανοίξει και πυώδης απόρριψη ρέει στον μαλακό ιστό, συχνά αναπτύσσεται αντιδραστική αρθρίτιδα των κοντινών αρθρώσεων. Αρκετά συχνά η παθολογία συνοδεύεται από άτυπα κατάγματα και εξαρθρήματα. Τα παιδιά μπορεί στη συνέχεια να εμφανίσουν παραμόρφωση των οστών και εξασθενημένη ανάπτυξη των άκρων.

Η τοξική μορφή της οστεομυελίτιδας εξελίσσεται με αστραπιαία ταχύτητα, η μέθη του σώματος εκδηλώνεται την πρώτη μέρα.Σημειώνονται σημεία σοβαρής τοξίκωσης: λιποθυμία, απώλεια συνείδησης, σπασμοί, μηνιγγικά συμπτώματα, υποθερμία. Η τοπική πυώδης φλεγμονή δεν έχει χρόνο να σχηματιστεί, ο ασθενής πεθαίνει μέσα σε λίγες ημέρες λόγω επιπλοκών από τα εσωτερικά όργανα.

Οστεομυελίτιδα του μηρού

Με την πυώδη φλεγμονή των οστών του ισχίου, η άρθρωση του ισχίου εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία: το άκρο πρήζεται, βλάπτει το άτομο να περπατήσει ή να κάνει οποιεσδήποτε κινήσεις. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εντοπίζονται κατά μήκος ολόκληρης της πρόσθιας και εσωτερικής επιφάνειας της μηριαίας και γλουτιαίας περιοχής.

Η λήψη παυσίπονων δεν παράγει αποτελέσματα η θερμοκρασία αυξάνεται συνεχώς από 37,5 σε 39,5°, ανάλογα με τη μορφή της νόσου.

Εάν η οστεομυελίτιδα των οστών της άρθρωσης του ισχίου εμφανιστεί σε προχωρημένο στάδιο, σχηματίζονται μεμονωμένα ή πολλαπλά συρίγγια στη βουβωνική χώρα της κοιλιάς και στους γλουτούς. Μετά το άνοιγμα των αποστημάτων, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.

Οστά της κνήμης

Η οστεομυελίτιδα του ποδιού είναι μια πυώδης φλεγμονή της κνήμης και της περόνης. Στο 80%, η παθολογία επηρεάζει ένα από τα τμήματα και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του σκελετού του κάτω ποδιού, της άρθρωσης του γόνατος και του αστραγάλου.

Ο ασθενής δεν μπορεί να στηριχθεί στο τραυματισμένο άκρο: τυχόν κινήσεις προκαλούν έντονο πόνο και τον αναγκάζουν να πάρει συγκεκριμένες στάσεις. Καθώς στο πόδι σχηματίζεται υποπεριοστικό απόστημα, γίνονται ορατές περιοχές συμπίεσης και ερυθρότητας του δέρματος και ταυτόχρονα αυξάνονται τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

Εάν η θεραπεία της οστεομυελίτιδας δεν πραγματοποιηθεί σε πρώιμο στάδιο, το απόστημα ανοίγει και το περιεχόμενό του βγαίνει μέσω των συριγγωδών οδών.

Η ασθένεια εξελίσσεται σε χρόνιο στάδιο, περιοδικά εμφανίζονται υποτροπές με την ανάπτυξη οξέων συμπτωμάτων.

Μηριαίο οστό

Η οστεομυελίτιδα του μηριαίου οστού διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και εφήβους 10-15 ετών, εμφανίζεται σε οξεία μορφή και αποτελεί περίπου το 10% όλων των μορφών της νόσου.Οι αισθήσεις πόνου εξαπλώνονται στην άρθρωση του γόνατος και παρατηρείται ανάπτυξη αντιδραστικής αρθρίτιδας. Συχνά συμβαίνουν εξαρθρήματα διάτασης λόγω τάνυσης της αρθρικής κάψας και συσσώρευσης μεγάλων ποσοτήτων ορώδους υγρού.

Οι παθολογικές διεργασίες αναπτύσσονται πολύ γρήγορα μετά από 1-2 μήνες, μπορούν να παρατηρηθούν μη αναστρέψιμες καταστροφικές αλλαγές σε πυκνούς ιστούς και άτυπα κατάγματα.

Οστό της κνήμης

Με την οστεομυελίτιδα των οστών της κνήμης, η πυώδης φλεγμονή εξαπλώνεται στην άρθρωση του αστραγάλου. Το άκρο στην περιοχή της γάμπας πρήζεται και κοκκινίζει πολύ και οι προσπάθειες να κλίνεις ή να κάνεις περιστροφικές κινήσεις προκαλούν αφόρητο πόνο. Τα συρίγγια μπορούν να ανοίξουν πολύ χαμηλότερα από την κύρια εστίαση μετά τη διάτρηση του αποστήματος, το πρήξιμο μειώνεται, η γενική κατάσταση του ασθενούς γίνεται ικανοποιητική.

Αρθρωση γόνατος

Η οστεομυελίτιδα του γόνατος προκαλεί το σχηματισμό σοβαρού οιδήματος στην αρθρική άρθρωση, την ανάπτυξη σημείων λοιμώδους αρθρίτιδας με συσσώρευση ορώδους ή πυώδους εξιδρώματος. Η κινητικότητα στην άρθρωση είναι περιορισμένη, το δέρμα από πάνω είναι λαμπερό, λείο, ζεστό στην αφή, κόκκινο ή γαλαζωπό χρώμα με έντονο αγγειακό σχέδιο.

Σε χρόνια πορεία, μπορεί να επηρεαστεί η κνήμη, να εμφανιστούν συρίγγια στην περιοχή του γόνατος, πάνω και κάτω από την πηγή μόλυνσης. Μαζί με τις πυώδεις μάζες βγαίνουν απομονωτές και συσσωρευμένο αρθρικό υγρό.

Calcaneus

Η οστεομυελίτιδα της πτέρνας εμφανίζεται συχνότερα σε χρόνια μορφή και μπορεί να μην έχει πρωτογενή οξέα συμπτώματα.Η αιτία της παθολογίας είναι τα διαβητικά έλκη ποδιού, η θρομβοφλεβίτιδα, η αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη, οι μηχανικοί τραυματισμοί και η δηλητηρίαση από το αλκοόλ.

Η οστεομυελίτιδα των οστών και των μαλακών ιστών της περιοχής της πτέρνας εκδηλώνεται με το σχηματισμό βαθιάς διάβρωσης, που σταδιακά μετατρέπεται σε έλκος. Στον πυθμένα του είναι ορατό το περιόστεο, μετά από φλεγμονή του οποίου αρχίζουν να συσσωρεύονται πυώδεις μάζες, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν τα βαθύτερα στρώματα του οστικού ιστού, τη διάφυση.

Μπορεί να μην υπάρχει έντονος πόνος, ειδικά σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, που εξαφανίζουν ασθένειες των κάτω άκρων, υποφέρουν από μειωμένη αίσθηση στα πόδια και μειωμένη βατότητα των αγγείων. Ως εκ τούτου, η εστίαση της παθολογίας παρατηρείται μόνο όταν αρχίζει να φουντώνει, σχηματίζονται συρίγγια στο πόδι και το κάτω πόδι και ο αστράγαλος και οι μικρότερες αρθρώσεις φλεγμονώνονται.

Οστεομυελίτιδα του μεταταρσίου

Η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στην πελματιαία πλευρά του ποδιού, στη βάση των δακτύλων. Η παθολογία διαγιγνώσκεται σε σακχαρώδη διαβήτη και αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων.

Τα πρωτογενή πυώδη έλκη των μαλακών ιστών συμβάλλουν στη διείσδυση της μόλυνσης στις οστικές δομές και στην ανάπτυξη οστεομυελίτιδας.

Το πόδι πρήζεται πολύ, το μεγάλο δάκτυλο παίρνει την όψη «λουκάνικου», γίνεται κόκκινο, σχηματίζονται πολλαπλά συρίγγια στο δέρμα, από τα οποία απελευθερώνονται δύσοσμες μάζες.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η καθιέρωση της σωστής διάγνωσης μπορεί να είναι δύσκολη, ειδικά με τη σηπτική και αδυναμική μορφή της νόσου. Οι ασθενείς συχνά υποβάλλονται σε θεραπεία για ρευματισμούς, πνευμονία, αρθρίτιδα και νευρολογικές διαταραχές.

Όταν εξετάζει έναν ασθενή, ο γιατρός ψηλαφίζει το προσβεβλημένο άκρο και σημειώνει αυξημένο πόνο και μυϊκές συσπάσεις όταν προσπαθεί να κάνει οποιεσδήποτε κινήσεις. Η ακτινογραφία είναι σημαντική. Στα αρχικά στάδια της οστεομυελίτιδας (14-21 ημέρες), οι εικόνες καταγράφουν την πάχυνση και την παραμόρφωση των μαλακών ιστών αργότερα, αποστήματα, ενδομυϊκά φλέγματα, κοιλότητες στα οστά που περιβάλλονται από σκληρωτικές δομές και στένωση του μυελικού πόρου.

Οι ακτινογραφίες δεν παρέχουν πάντα μια αξιόπιστη κλινική εικόνα της νόσου, επομένως πραγματοποιείται επιπλέον αξονική τομογραφία. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος βοηθά στον εντοπισμό και την αξιολόγηση της έκτασης της φλεγμονής, στον προσδιορισμό της παρουσίας και της θέσης των απομονωτών.

Για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της μολυσματικής διαδικασίας, γίνεται βακτηριολογική καλλιέργεια πυώδους έκκρισης. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, επιλέγονται τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά στα οποία είναι ευαίσθητα τα παθογόνα.

Θεραπεία της οστεομυελίτιδας

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε αντιβακτηριακή, αποτοξίνωση, συμπτωματική θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα, να συνταγογραφήσετε βιταμίνες, ανοσοτροποποιητές, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και να ακολουθήσετε ειδική δίαιτα.

Η χρόνια οστεομυελίτιδα, η οποία δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία, απαιτεί χειρουργική επέμβαση με τρέμουλο του κατεστραμμένου οστού, αφαίρεση απομονωτικών, διόγκωση, πλύσιμο της διάφυσης και εγκατάσταση παροχέτευσης ροής για την οστική άρδευση με αντιβιοτικά στη μετεγχειρητική περίοδο.

Πρώτες βοήθειες για υποψία οστεομυελίτιδας

Ο ασθενής πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο και το άκρο είναι ακινητοποιημένο.Στο σπίτι, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το άτομο σε οριζόντια θέση, να εξασφαλίσετε την ηρεμία και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Η λήψη αντιβιοτικών από μόνη της αντενδείκνυται, καθώς η εσφαλμένη δοσολογία των φαρμάκων οδηγεί στην ανάπτυξη αντίστασης της βακτηριακής μικροχλωρίδας σε μια συγκεκριμένη ομάδα φαρμάκων και προκαλεί ασαφή συμπτώματα, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση.

Φαρμακοθεραπεία

Για την ανακούφιση της οξείας φλεγμονής, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά από τις ομάδες πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνης. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) βοηθούν στη μείωση του πόνου. Παράλληλα, είναι απαραίτητη η αντιμετώπιση της πρωτοπαθούς νόσου από εξειδικευμένους ειδικούς.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία για την οστεομυελίτιδα δεν σταματά πάντα τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η χειρουργική αποστράγγιση των αποστημάτων σάς επιτρέπει να επιτύχετε καλύτερα αποτελέσματα: θα πρέπει να αφαιρέσετε νεκρά μέρη του οστού, τα κολλήματα, τα συρίγγια και να κάνετε ένεση αντιβιοτικών απευθείας στον εγκεφαλικό σωλήνα.

Φυσιοθεραπεία

Πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας της οστεομυελίτιδας συνταγογραφούνται από 7-14 ημέρες μετά την επέμβαση. Οι πιο αποτελεσματικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• ηλεκτροφόρηση;
• υπερβαρική οξυγονοθεραπεία;
• φυσιοθεραπεία;
• UV ακτινοβολία.

Η πρόγνωση της οστεομυελίτιδας των οστών του μηρού, του ποδιού και του ποδιού εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, την ηλικία του ασθενούς, τη μολυσματικότητα του μολυσματικού παράγοντα και την έγκαιρη θεραπεία. Ο υψηλότερος κίνδυνος επιπλοκών είναι σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια μορφή της νόσου και ο πιο ευνοϊκός κίνδυνος είναι με πρωτοπαθή οξεία φλεγμονή. Η προχωρημένη οστεομυελίτιδα μπορεί να προκαλέσει σήψη, νεφρική ανεπάρκεια, να οδηγήσει σε αναπηρία, βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα, παραμόρφωση και εξασθενημένη ανάπτυξη του άκρου και θάνατο.

Από το 2009 έως σήμερα, η συχνότητα της οστεομυελίτιδας αυξάνεται συνεχώς. Αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες: εξασθενημένη ανοσία σε μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού, βακτηριακή αντίσταση στη θεραπεία και ευρεία επικράτηση χρόνιων πυωδών λοιμώξεων. Δεδομένου ότι η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία των ασθενών, λόγω της μη έγκαιρης/ανεπαρκούς θεραπείας, θα πρέπει να αναζητηθεί εξειδικευμένη βοήθεια όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια.

Ο όρος «οστεομυελίτιδα» αναφέρεται σε μια πυώδη βλάβη του μυελού των οστών, στην οποία συμβαίνει η σταδιακή καταστροφή όλων των συστατικών του οστού. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τα αρσενικά παιδιά (2-4 φορές πιο συχνά). Σε αυτή την πληθυσμιακή ομάδα, πολύ συχνότερα εμφανίζεται η μετάβαση στη σήψη (συστηματική πυώδης λοίμωξη), η οποία στο 30-46% των περιπτώσεων καταλήγει σε θάνατο. Στους ενήλικες, οι επιπλοκές αναπτύσσονται αρκετά σπάνια και είναι κυρίως τοπικής φύσης.

Χαρακτηριστικά της δομής των οστών

Τύποι οστών

Ανάλογα με τη δομή και το σχήμα, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι οστών:

1. Σωληνοειδές: βραχιόνιο, μηριαίο οστό, οστά του αντιβραχίου, κνήμη, μετατάρσιο/καρπιοειδές.
2. Σπογγώδη: καρπιαία ή ταρσικά οστά, στέρνο, νευρώσεις.
3. Επίπεδη: λεκάνη, ωμοπλάτη, μερικά οστά κρανίου.

Υπάρχουν επίσης οστά που φέρουν αέρα που έχουν κοιλότητα, αλλά η δομή τους είναι παρόμοια με τα σπογγώδη/επίπεδα οστά.

Η ανάπτυξη οστεομυελίτιδας είναι δυνατή λόγω ορισμένων δομικών χαρακτηριστικών των οστών. Για να κατανοήσετε την ασθένεια, πρέπει να γνωρίζετε αυτά τα βασικά σημεία:

• Η οστεομυελίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε οστό, καθώς το καθένα περιέχει μυελό των οστών.
• Το οστό έχει τα ακόλουθα στρώματα (από έξω προς τα μέσα): περιόστεο, συμπαγής ουσία (η πιο πυκνή), σπογγώδης ουσία, κοιλότητα για τον μυελό των οστών (σε σωληνοειδή οστά)/κύτταρα σπογγώδους ουσίας (σε επίπεδα και σπογγώδη οστά).
• Η παροχή αίματος στον οστικό ιστό προέρχεται από μεγάλα αρτηριακά αγγεία, τα οποία τροφοδοτούν επίσης όλα τα άλλα όργανα. Μικρές αρτηρίες διαπερνούν το πάχος του οστού και καταλήγουν στο μυελό των οστών. Επομένως, η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί μέσω του αίματος από άλλες βακτηριακές εστίες.
• Σε μικροσκοπικό επίπεδο, το οστό έχει περίεργους «πόρους» - κανάλια Haversian, μεγέθους περίπου 50 μικρομέτρων. Μέσω αυτών, τα μικρόβια μπορούν να διεισδύσουν από τους περιβάλλοντες ιστούς (περιόστεο/μύες), αφού το μέσο μέγεθος των κόκκων είναι 0,4-1,6 μικρά.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα χαρακτηριστικά, μπορούμε να υποθέσουμε πιθανές αιτίες οστεομυελίτιδας.

Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες

Για την ανάπτυξη της οστεομυελίτιδας, το μικρόβιο πρέπει να εισέλθει στον μυελό των οστών. Αυτό μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους: μέσω του αίματος, από τον περιβάλλοντα μαλακό ιστό (μύες, περιόστεο), μετά από τραυματισμό των οστών ή χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, οι πιο σχετικοί λόγοι είναι:

Η παρουσία μιας πιθανής αιτίας οστεομυελίτιδας δεν εγγυάται την ανάπτυξη της νόσου. Κατά κανόνα, για την εμφάνιση της παθολογίας, είναι απαραίτητοι ορισμένοι προδιαθεσικοί παράγοντες που αποδυναμώνουν το σώμα του ασθενούς και την ανοσολογική του απόκριση:

1. Μακροχρόνια μόλυνση, η οποία δεν αντιμετωπίστηκε επαρκώς και έγκαιρα. Εκτός από την εξάπλωση των μικροβίων σε όλο το σώμα, μεγάλη σημασία έχει η ανάπτυξη μικροβιακής αντοχής στα αντιβιοτικά, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη θεραπεία τέτοιων ασθενών.
2. Εξασθενημένη ανοσοποιητική λειτουργίαγια οποιοδήποτε λόγο: πρωτοπαθής ανοσοανεπάρκεια (HIV), έκθεση σε ακτινοβολία (περίπου 10 Gy), προηγούμενη λοιμώδη νόσο (ARVI, ιοί ECHO, γρίπη, κ.λπ.), παρατεταμένο στρες, θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (Υδροκορτιζόνη, Πρεδνιζολόνη).
3. Ηλικία παιδιών (ιδιαίτερα κάτω των 5 ετών).

Εάν υπάρχει αιτία και προδιαθεσικοί παράγοντες, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης των οστών. Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες μορφές οστεομυελίτιδας, από τις οποίες εξαρτώνται τα συμπτώματα της νόσου και οι ιατρικές τακτικές.

Ταξινόμηση της οστεομυελίτιδας

Η διεθνής ταξινόμηση της δέκατης αναθεώρησης, που εγκρίθηκε από τον ΠΟΥ, προσδιορίζει τις ακόλουθες μορφές οστεομυελίτιδας:

Κατά κανόνα, εάν ο ασθενής δεν έχει υποστεί οστεομυελίτιδα στο παρελθόν, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η μορφή κατά την αρχική εξέταση. Συχνά, η διάγνωση πρέπει να αλλάξει στο ιατρικό ιστορικό (για παράδειγμα, υποξεία ή οξεία οστεομυελίτιδα σε χρόνια). Συχνά αυτοί οι όροι χρησιμοποιούνται για να αναφέρονται σε στάδια μιας διαδικασίας.

Εκτός από τις ευρωπαϊκές ταξινομήσεις, στη Ρωσία χρησιμοποιούνται πρόσθετα κριτήρια για την αποσαφήνιση της διάγνωσης:

Το είδος των βακτηρίων που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου:

1. Πυώδης (Proteus, Pseudomonas aeruginosa, στρεπτοσταφυλόκοκκοι);
2. Αναερόβια (Clostridial/non-clostridial);
3. Ειδικά (φυματίωση / και ούτω καθεξής).

Ταξινόμηση Czerny-Mudder (τύπος οστικής βλάβης):

• Μυελός (I) – βλάβη κυρίως στον μυελό των οστών.
• Επιφανειακό (II) - το κύριο σημάδι αυτού του τύπου είναι η έντονη καταστροφή του επιφανειακού (συμπαγούς ουσίας) στρώματος των οστών.
• Εστιακή (III) – ομοιόμορφη βλάβη σε όλα τα στρώματα του οστού στη μία πλευρά (μόνο μέρος της διαμέτρου). Η λειτουργία υποστήριξης διατηρείται.
• Διάχυτη (IV) – βλάβη σε όλη τη διάμετρο του οστού, με απώλεια της σταθερότητάς του.

Η τελευταία ταξινόμηση καθορίζει τη θέση της βλάβης. Μπορεί να είναι ένα/πολλά οστά. Τις περισσότερες φορές (72%) προσβάλλονται τα μακρά σωληνοειδή οστά των άκρων (κνήμη, βραχιόνιο κ.λπ.). Τα συμπτώματα της νόσου καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από αυτή τη στιγμή.

Συμπτώματα οστεομυελίτιδας

Η πορεία της οστεομυελίτιδας εξαρτάται σημαντικά από τη μορφή. Η σοβαρότητα των γενικών συμπτωμάτων, ο βαθμός οστικής καταστροφής και ο ρυθμός εξέλιξης της διαδικασίας καθορίζονται από αυτόν τον παράγοντα. Ως εκ τούτου, είναι σκόπιμο να εξετάζονται διαφορετικοί τύποι ασθένειας ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλο.

Συμπτώματα οξείας αιματογενούς οστεομυελίτιδας

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την πιο σοβαρή πορεία, λόγω της παρουσίας σοβαρών γενικών συμπτωμάτων. Οι εθνικές συστάσεις διακρίνουν τρεις παραλλαγές της πορείας της αιματογενούς οστεομυελίτιδας:

Αδυναμική (τοξική)

Χαρακτηρίζεται από δυσμενή πορεία, καθώς συνοδεύεται από ενδοτοξικό σοκ. Αυτή είναι μια θανατηφόρα κατάσταση που αναπτύσσεται όταν μεγάλες ποσότητες βακτηριακών τοξινών εισέρχονται στο αίμα. Η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται ξαφνικά:

• Η αρτηριακή πίεση πέφτει.
• Η συνείδηση ​​είναι καταθλιπτική (μπορεί να αναπτυχθεί κώμα ή λήθαργος).
• Θερμοκρασία 40-41 o C;
• Δύσπνοια, χωρίς σημάδια πνευμονικής βλάβης.
• Τα παιδιά συχνά εμφανίζουν επιληπτικές κρίσεις λόγω υψηλού πυρετού και μειωμένης εγκεφαλικής λειτουργίας.

Αυτό οδηγεί σε ταχεία ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και θανάτου. Ακόμη και η έγκαιρη επαρκής θεραπεία δεν αποτελεί εγγύηση ίασης.

Τα τοπικά συμπτώματα της οστεομυελίτιδας των οστών συχνά περνούν απαρατήρητα λόγω της σοβαρότητας των γενικών αντιδράσεων. Ο ασθενής δεν μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στο προσβεβλημένο οστό λόγω καταστολής της συνείδησης και ειδικές διαγνωστικές διαδικασίες (κατευθυνόμενη ακτινογραφία/CT) δεν ενδείκνυνται για σοκ. Ως εκ τούτου, συχνά η αιτία της αποκαλύπτεται μόνο στην αυτοψία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις (περίπου 20%), κατά την εξέταση είναι δυνατό να εντοπιστούν τα ακόλουθα σημεία οξείας οστεομυελίτιδας του άκρου:

• μέτριο ή ήπιο οίδημα.
• ερυθρότητα και αυξημένη θερμοκρασία στην προβολή της βλάβης των οστών.
• συστολή (δυσκολία στις παθητικές κινήσεις) της άρθρωσης που βρίσκεται δίπλα στο μολυσμένο οστό.
• περίγραμμα επιφανειακών φλεβών (ασύμμετρη).

Η ανίχνευση αυτών των συμπτωμάτων δεν επηρεάζει σημαντικά τις ιατρικές τακτικές, αφού πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς. Μόνο μετά από αυτό είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση για την οστεομυελίτιδα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή είναι η πιο σπάνια παραλλαγή της νόσου, η οποία αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά 14-17 ετών.

Σηπτικο-πυαιμία

Επίσης μια σοβαρή μορφή οστεομυελίτιδας, η οποία είναι πιο συχνή από την αδυναμική. Τα γενικά συμπτώματα εμφανίζονται όταν το μικρόβιο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και όχι η τοξίνη του. Χαρακτηρίζεται από πυρετό έως 40 o C, σύγχυση, θαμπό πιεστικό πονοκέφαλο, χαμηλή αρτηριακή πίεση, έντονη εφίδρωση.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής είναι ότι τα τοπικά σημεία εκφράζονται εξίσου με τα γενικά, το οποίο εκδηλώνεται:

• Έντονος πόνος κοπής/έκρηξης στην παθολογική εστία. Τυπικά, ο ασθενής μπορεί να εντοπίσει με ακρίβεια τη θέση της βλάβης.
• Πρήξιμο των μαλακών ιστών και η ερυθρότητά τους πάνω από το προσβεβλημένο οστό.
• Είναι δυνατή η σύσπαση της γειτονικής άρθρωσης.

Συχνή επιπλοκή της σηψαιμικής οστεομυελίτιδας είναι η μόλυνση άλλων οργάνων από μικροοργανισμούς, με το σχηματισμό της αποτυχίας τους. Ταυτόχρονα, μια από τις μορφές της μολυσματικής διαδικασίας αναπτύσσεται σε αυτά: φλεγμονή του οργάνου (πυελονεφρίτιδα κ.λπ.) ή περιορισμένη πυώδη εστία (απόστημα, κύστη).

Καταλήγει σε θάνατο στο 40-52% των περιπτώσεων, ακόμη και με επαρκή θεραπεία. Με καθυστερημένη εμφάνιση, η πρόγνωση είναι πολύ χειρότερη (θνησιμότητα έως 70%).

Τοπικός

Η πιο ευνοϊκή επιλογή. Με αυτό, παρατηρείται επίσης δηλητηρίαση του σώματος, αλλά λιγότερο έντονη από ό, τι με άλλες μορφές. Περιορίζεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πυρετός 38-39 o C;
• Μειωμένη/έλλειψη όρεξης.
• Ιδρώνοντας;
• Αδυναμία;
• Πονοκέφαλος θαμπής φύσης, μέτριας ή χαμηλής έντασης.

Τα τοπικά συμπτώματα είναι εξαιρετικά ανησυχητικά για τον ασθενή και μειώνουν την ποιότητα ζωής του. Παραπονιέται για οξύ, εκρηκτικό πόνο στην προβολή της μολυσματικής εστίας. Τα ΜΣΑΦ (Ketorol, Analgin) και τα αντισπασμωδικά (Drotaverine) δεν έχουν σημαντική επίδραση σε αυτό. Κατά την εξέταση, μπορείτε να εντοπίσετε άλλα τοπικά σημεία οστεομυελίτιδας (πρήξιμο, ερυθρότητα, περίγραμμα φλέβας, σύσπαση).

Συμπτώματα υποξείας οστεομυελίτιδας

Κατά κανόνα, αυτή είναι μια μεταβατική κατάσταση που καταλήγει στο σχηματισμό χρόνιας οστεομυελίτιδας. Τα γενικά και τοπικά σημεία της νόσου είναι λιγότερο έντονα από ό,τι στην οξεία μορφή. Η κλινική εικόνα τις περισσότερες φορές περιορίζεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

Γενικός:

• Πυρετός έως 37,6 o C (χαμηλού βαθμού).
• Ελαφρά αδυναμία?
• Όχι/μικρός πονοκέφαλος.

• Η ένταση του πόνου μειώνεται. Γίνεται θαμπό, σβήνεται και εντείνεται με το φορτίο στο άκρο.
• Το οίδημα απουσιάζει ή είναι ασήμαντο στο προσβεβλημένο άκρο.
• Μπορεί να υπάρχει σύσπαση της άρθρωσης δίπλα στο μολυσμένο οστό.

Το κύριο κριτήριο για τη μετάβαση στο χρόνιο στάδιο είναι μια επίμονη αλλαγή στο προσβεβλημένο οστό.

Συμπτώματα χρόνιας οστεομυελίτιδας

Η ευεξία του ασθενούς με χρόνια οστεομυελίτιδα είναι πολύ καλύτερη από ό,τι με άλλες μορφές. Τα σημάδια μιας γενικής ασθένειας εξαφανίζονται ή ο χαμηλός πυρετός παραμένει. Ο πόνος στο άκρο γίνεται ασήμαντος, πονώντας στη φύση. Μικρό οίδημα συνήθως επιμένει με αυτή τη μορφή.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της χρόνιας οστεομυελίτιδας είναι ο σχηματισμός παθολογικών αλλαγών στον οστικό ιστό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Το πυώδες συρίγγιο είναι ένα κανάλι που συνδέεται με το μολυσμένο οστό στη μία πλευρά και η οπή εξόδου σχηματίζεται στο δέρμα. Συχνά σχηματίζονται πολλά συρίγγια, σχηματίζοντας ένα είδος μολυσμένου δικτύου.
• Καμπυλότητα του άκρου (συνήθως βράχυνση).
• Απομόνωση (χωρισμός κατεστραμμένων τμημάτων) οστού. Αυτό είναι ένα σημάδι ακτίνων Χ που δεν αντανακλάται στα συμπτώματα.

Η πορεία της χρόνιας οστεομυελίτιδας είναι σταδιακή. Παρατηρείται εναλλαγή φάσεων ύφεσης (εξαφάνιση συμπτωμάτων) και υποτροπής/παρόξυνσης. Στη δεύτερη φάση η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με αυτή της οξείας οστεομυελίτιδας.

Παρόμοια πορεία έχει και η χρόνια πολυεστιακή μορφή. Η διαφορά έγκειται στον επιπολασμό των τοπικών συμπτωμάτων (εμφανίζονται σε πολλά οστά) και στην απουσία πυωδών συριγγίων.

Οστεομυελίτιδα της γναθοπροσωπικής περιοχής

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της οστεομυελίτιδας των γνάθων (άνω/κάτω) εξαρτώνται και από τη μορφή της νόσου. Η ιδιαιτερότητα της κλινικής είναι η πιθανή εμφάνιση μιας σειράς πρόσθετων συμπτωμάτων: πόνος κατά την κατάποση, σύσπαση της κροταφογναθικής άρθρωσης (ο ασθενής δεν μπορεί να ανοίξει το στόμα του), έντονο πρήξιμο του προσώπου. Τα γενικά συμπτώματα δεν έχουν ιδιαιτερότητες.

Συνιστάται η αντιμετώπιση μιας νόσου αυτού του εντοπισμού με χειρουργό στόματος και γναθοπροσωπίας, καθώς έχει επαρκή γνώση για τον έγκαιρο εντοπισμό επιπλοκών (κυτταρίτιδα κυτταρικών χώρων, πυώδεις διαρροές κ.λπ.) και έχει τη δυνατότητα να πραγματοποιήσει συγκεκριμένες χειρουργικές επεμβάσεις.

Συμπτώματα και πορεία άτυπων μορφών

Επί του παρόντος, έχουν περιγραφεί τρεις άτυπες μορφές χρόνιας οστεομυελίτιδας. Ο λόγος της ανάπτυξής τους είναι άγνωστος, αφού ο ρόλος των βακτηρίων δεν έχει επιβεβαιωθεί. Συγκεκριμένες αλλαγές στα οστά και ορισμένα κλινικά χαρακτηριστικά κατέστησαν δυνατή την απομόνωσή τους σε ξεχωριστή ομάδα. Αποκορύφωμα:

• Το απόστημα Brodie είναι ο σχηματισμός μιας μικρής κοιλότητας στο οστό που περιέχει πυώδες/ορογόνο υγρό. Μπορεί να εμφανιστεί λανθάνουσα ή με ανέκφραστα τοπικά συμπτώματα (πόνος έλξης, περιοδική διόγκωση ιστών). Η παραμόρφωση των άκρων είναι σπάνια.
• Οστεομυελίτιδα Gare (σκληρυντική) - τα συμπτώματα μοιάζουν με την κλασική υποξεία οστεομυελίτιδα. Χαρακτηριστικά: αυξημένα συμπτώματα τη νύχτα, το οστό πυκνώνει στο σημείο της βλάβης, πιο συχνά παρατηρείται σε άνδρες κάτω των 30 ετών.
• Οστεομυελίτιδα Ollier (λευκωματώδης) - εμφανίζεται ως χρόνια οστεομυελίτιδα. Απομονώνεται σε ξεχωριστή μορφή, αφού δεν σχηματίζεται πύον στη βλάβη. Αντίθετα, εκκρίνεται ένα ορογόνο υγρό εμπλουτισμένο με πρωτεΐνες.

Η διάγνωση αυτών των μορφών πραγματοποιείται με τη χρήση οργάνων και επεμβατικών (παραβιάζοντας την ακεραιότητα του δέρματος) μεθόδους.

Διαγνωστικά

Αν και η οστεομυελίτιδα μπορεί να επηρεάσει μόνο μία περιοχή του οστού, η διαδικασία επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Επομένως, η εξέταση ενός τέτοιου ασθενούς πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει εργαστηριακά και όργανα.

Κατά τη μελέτη βιολογικών υγρών (αίμα, ούρα), οι ακόλουθες μέθοδοι είναι ενημερωτικές:

Ωστόσο, ακόμη και με την παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων, είναι απαραίτητη μια οργανική εξέταση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση:

• Ακτινογραφία μολυσμένου άκρου.Τα πρώτα σημάδια ανιχνεύονται από τη 2η εβδομάδα μετά την έναρξη της νόσου. Η περιοχή της καταστροφής είναι αξιόπιστα ορατή την 3η εβδομάδα. Τα νεκρά τμήματα του οστού, τα οποία έχουν διαχωριστεί από το υγιές τμήμα, είναι ορατά μετά τον 2ο μήνα της οστεομυελίτιδας.
• Βακτηριακή καλλιέργειαπεριεχόμενο του καναλιού του μυελού των οστών. Πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό του τύπου της μικροχλωρίδας και της ευαισθησίας της στη θεραπεία.
• Πυκνομετρία.Μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος με ακτίνες Χ που καθορίζει πόσο απιονισμένο είναι το οστό. Δεν χρησιμοποιείται μόνο στην πρωτογενή διάγνωση, αλλά σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
• CT.Το «χρυσό πρότυπο» για την οπτικοποίηση του οστικού ιστού και τον εντοπισμό εστιών καταστροφής. Δεν είναι υποχρεωτικό λόγω του υψηλού κόστους της εξέτασης. Χρησιμοποιείται σε σοβαρές διαγνωστικές περιπτώσεις.
• Σπινθηρογράφημα.Ο καλύτερος τρόπος για την έγκαιρη διάγνωση της οστεομυελίτιδας. Ενημερωτικό στο τέλος της 1ης εβδομάδας μόλυνσης. Βασίζεται στην εισαγωγή ραδιοϊσοτόπων τεχνητίου, τα οποία εναποτίθενται σε υγιή οστά. Μετά από αυτό, λαμβάνεται μια εικόνα και αξιολογείται η παρουσία καταστροφής ιστού. Η μέθοδος είναι ασφαλής, αφού τα ισότοπα αποβάλλονται πλήρως από τον οργανισμό.

Μετά τη διαπίστωση της παρουσίας οστεομυελίτιδας και τον προσδιορισμό της μορφής της, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει σύνθετη θεραπεία του ασθενούς.

Θεραπεία

Να σημειωθεί ότι με την έγκαιρη διάγνωση (την πρώτη ημέρα μετά την έναρξη της νόσου), είναι δυνατή η ίαση του ασθενούς αποκλειστικά με συντηρητική θεραπεία (χωρίς χειρουργική επέμβαση). Πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει μη φαρμακολογικές και φαρμακολογικές συνταγές. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

• Προσαρμογή της διατροφής ώστε να περιλαμβάνει αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης. Αυτό είναι απαραίτητο για την αντιστάθμιση των απωλειών πρωτεΐνης στο σώμα. Συνιστάται να καταναλώνετε πιάτα με κρέας/ψάρι, γάλα, συκώτι και ούτω καθεξής. Στην αδυναμική μορφή της αιματογενούς οστεομυελίτιδας, είναι δυνατή η μεταφορά (για 2-3 ημέρες) σε παρεντερική διατροφή.
• Περιορισμός/εξάλειψη του φορτίου στο μολυσμένο οστό για την πρόληψη της παραμόρφωσής του.
• Θεραπευτική ακινητοποίηση του σχετικού άκρου/σπονδυλικής στήλης.

Φαρμακευτική θεραπεία για την καταστροφή των βακτηρίων που προκάλεσαν οστεομυελίτιδα και την ομαλοποίηση της γενικής κατάστασης. Οι πιο πρόσφατες οδηγίες για χειρουργική λοίμωξη προτείνουν το ακόλουθο σχήμα:

Εάν οι συντηρητικές τακτικές δεν έχουν αποτέλεσμα, η παρέμβαση πραγματοποιείται με χειρουργικές μεθόδους. Πρόσθετες ενδείξεις είναι:

• Σχηματισμός πυώδους φλεγμονής των μαλακών ιστών (μύες, περιόστεο, τένοντες) γύρω από τη μολυσμένη περιοχή.
• Αυξανόμενη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Στην οξεία μορφή της οστεομυελίτιδας, δεν χρησιμοποιούνται «επεμβάσεις ακρωτηριασμού». Κατά κανόνα, οι ενέργειες των χειρουργών στοχεύουν στην αφαίρεση πύου από τη βλάβη και τους περιβάλλοντες ιστούς. Πραγματοποιούνται τρεις κύριοι τύποι παρεμβάσεων:

1. Οστεοεπέμβαση– γίνονται τρύπες στο οστό με χρήση ειδικού κόφτη και απολυμαίνεται η μυελική κοιλότητα. Μετά από αυτό, αφήνεται μια παροχέτευση (σωλήνας) για την αποστράγγιση του εξιδρώματος - υγρού που απελευθερώνεται κατά την τοπική φλεγμονή. Η πιο κοινή επέμβαση για οξείες μορφές.
2. Θεραπεία παρακέντησης– συνιστάται μόνο την πρώτη ημέρα της νόσου για παιδιά κάτω των 6 ετών, καθώς σε μεγαλύτερη ηλικία η παρέμβαση είναι πολύ πιο δύσκολη στην πραγματοποίηση. Η αρχή είναι η αφαίρεση του πύου και η ενδοοστική χορήγηση αντιβιοτικού «τρυπώντας» το οστό με μια βελόνα.
3. Τομή ιστού γύρω από τη βλάβη– στρώση προς στρώση ανατομή των ιστών στο οστό, χωρίς διάνοιξή του. Εκτελείται για την αφαίρεση πυωδών εστιών σε μύες, περιόστεο, τένοντες κ.λπ.

Η χρόνια οστεομυελίτιδα χειρουργείται σε περιπτώσεις σχηματισμού συριγγίου, σοβαρής οστικής καταστροφής ή συχνών υποτροπών. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί αναγκάζονται να πραγματοποιήσουν τραυματικές επεμβάσεις για να αφαιρέσουν εντελώς τη μολυσματική εστία. Συνιστώνται οι παρακάτω τύποι χειρουργικής θεραπείας:

1. Sequesternecrectomy– αποβολή όλου του «νεκρού» ιστού μέσα στο μολυσμένο οστό. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν αφαιρούνται μόνο τα διαχωρισμένα μέρη του οστού, αλλά και ο νεκρωτικός ιστός που βρίσκεται δίπλα στο υγιές τμήμα του οστού. Η επέμβαση γίνεται συχνά για οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου. Σε αυτή την περίπτωση, η παρέμβαση πρέπει να γίνει από στοματοχειρουργό και γναθοχειρουργό.
2. Εκτομή συριγγίου – ανατομή των τοιχωμάτων και συρραφή του καναλιού του συριγγίου.
3. Η οστική εκτομή είναι η αφαίρεση του μολυσμένου τμήματος του οστού, ακολουθούμενη συνήθως από ένωση των υπόλοιπων άκρων.

Προεγχειρητική περίοδος.Ξεκινά σε 8-10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί πρέπει να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών και τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται ένα αντιβακτηριακό σχήμα, τα συρίγγια (αν υπάρχουν) αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά, άλλες χρόνιες ασθένειες σταθεροποιούνται και το δέρμα απολυμαίνεται. Εάν διαθέτετε εξοπλισμό για οζονοθεραπεία (θεραπεία με αντιδραστικά είδη οξυγόνου), είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τη συγκεκριμένη τεχνική για τη θεραπεία του δέρματος. Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά.

Παρά το γεγονός ότι αυτές οι επεμβάσεις επιτρέπουν στον ασθενή να απαλλαγεί από την πηγή της χρόνιας μόλυνσης, είναι αρκετά τραυματικές. Για να διασφαλιστεί ότι η παρέμβαση δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, του χορηγείται πρόσθετη επανορθωτική θεραπεία, η οποία συνίσταται σε ανακατασκευή άκρων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τεχνητά υλικά ή δικούς σας ιστούς (αυτομεταμόσχευση).

Η οστεομυελίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ή αναπηρία του ασθενούς. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην εμφάνιση των πρώτων σημείων, εάν υπάρχει πιθανή αιτία. Η οστεομυελίτιδα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στα παιδιά, καθώς το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι ατελές και τα οστά τους είναι επιρρεπή σε παραμόρφωση. Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές ιατρικές τακτικές για την πρόληψη της ανάπτυξης αρνητικών συνεπειών για τον ασθενή. Η έγκαιρη χρήση τους είναι το βασικό κριτήριο για την επιτυχή θεραπεία.

Οικολογία, κληρονομικότητα, ανθυγιεινός τρόπος ζωής - αυτοί και άλλοι παράγοντες οδηγούν σε προβλήματα υγείας. Για παράδειγμα, αναπτύσσονται ασθένειες των οστών, οι οποίες προκαλούν μεγάλη ταλαιπωρία. Η Ρευματολογία ασχολείται με παθολογίες των οστών και των αρθρώσεων, τη θεραπεία και τη διάγνωση. Η Ορθοπεδική, η οποία είναι υπεύθυνη για τις παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος, την ανάπτυξη και τη θεραπεία τους, είναι στενά συνυφασμένη με την τραυματολογία. Υπάρχουν πολλές ασθένειες σε αυτές τις περιοχές. Πότε είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ρευματολόγο;

Θα πρέπει να επισκεφτείτε αυτόν τον γιατρό εάν αισθανθείτε πόνο, ενόχληση στην οσφυϊκή περιοχή, το γόνατο και άλλες αρθρώσεις. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν περιορισμένη κίνηση, οίδημα και παρουσία υποδόριων κόμβων. Επιπλέον, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Θα πρέπει να επισκέπτεστε ορθοπεδικό εάν υπάρχει πόνος και τσούξιμο στην πληγείσα περιοχή των αρθρώσεων, εάν είναι πρησμένες ή εάν υπάρχουν άλλοι τραυματισμοί. Μετά από ενδελεχή εξέταση, θα γίνει ακριβής διάγνωση. Ποιες ασθένειες μπορούν να συμπεριληφθούν στην κάρτα του ασθενούς; Ας δώσουμε μερικά παραδείγματα.

Η οστεοπόρωση είναι μια απειλή για τη δύναμη

Όταν διαγνωστεί με οστεοπόρωση, σημαίνει ότι ο όγκος των οστών χάνεται. Εξαιτίας αυτού, η αντοχή των οστών μειώνεται, επομένως ο κίνδυνος καταγμάτων είναι υψηλός. Οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν μια πρωτογενή μορφή οστεοπόρωσης κατά την μετεμμηνόπαυση.

Το γεγονός είναι ότι κατά την εμμηνόπαυση η έκκριση των ορμονών του φύλου μειώνεται και αυτό επηρεάζει την κατάσταση των οστών. Η μείωση της οστικής πυκνότητας συμβαίνει λόγω παραβίασης του μεταβολισμού του ασβεστίου και αυτό, με τη σειρά του, παρατηρείται με χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων.

Μια άλλη μορφή της νόσου είναι η γεροντική οστεοπόρωση. Αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι το ασβέστιο απορροφάται ελάχιστα στα έντερα και ο σχηματισμός της βιταμίνης D επιβραδύνεται. Η ορμονική οστεοπόρωση είναι αποτέλεσμα της υπερβολικά ενεργής παραγωγής ορμονών από τα επινεφρίδια. Ένας άλλος λόγος είναι η εισαγωγή αναλόγων συνθετικών ορμονών, τα οποία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Η στεροειδής οστεοπόρωση χαρακτηρίζεται από υψηλή έκκριση κορτικοστεροειδών.

Στην οστεοπόρωση της σπονδυλικής στήλης, ένας ή περισσότεροι σπόνδυλοι συμπιέζονται, προκαλώντας έντονο πόνο

Καθώς αναπτύσσεται η οστεοπόρωση, η οστική μάζα χάνεται σταδιακά. Μπορεί να μην υπάρχουν εκδηλώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην πληγείσα περιοχή της σπονδυλικής στήλης, η αίσθηση έντονου πόνου οφείλεται στο γεγονός ότι ένας ή περισσότεροι σπόνδυλοι συμπιέζονται. Το εύρος των κινήσεων είναι περιορισμένο, το άτομο υποφέρει πολύ και μπορεί να ξεκινήσει κατάθλιψη. Η οστεοπόρωση χαρακτηρίζεται από:

• κατάγματα πλευρών, τα οποία συνοδεύονται από πόνο στο στήθος.
• καταστροφή των μηριαίων κεφαλών.
• πάπια βόλτα?
• μικρά μικροκατάγματα?
• μείωση του ύψους ενός ενήλικα κατά αρκετά εκατοστά, εάν η ασθένεια διαρκεί πολύ, το ύψος μειώνεται κατά περίπου δεκαπέντε εκατοστά.

Σήμερα, πολλά φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Για να σταματήσει η σοβαρότητα των ασθενειών, χρησιμοποιούνται φθόριο, καλσιτονίνη και μια σειρά άλλων φαρμάκων. Εάν παρατηρηθεί σύνδρομο Cushing, η σθεναρή θεραπεία της νόσου είναι ιδιαίτερα σημαντική. Εάν ο πόνος είναι έντονος, συνταγογραφείται καλσιτονίνη μαζί με άλατα ασβεστίου και βιταμίνη D. Η οστεοπόρωση αναστρέφεται σιγά σιγά. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα καταναλώνοντας τροφές με ασβέστιο και άλλα σημαντικά μικροστοιχεία για την καταπολέμηση των εύθραυστων οστών.

Ελεφαντόδοντο

Οι ασθένειες των οστών μπορούν να προκαλέσουν όχι μόνο εσωτερικές, αλλά και εξωτερικές σοβαρές εκδηλώσεις. Ένα παράδειγμα είναι το ελεφαντόδοντο. Αυτή η ασθένεια κάνει τα οστά όχι μόνο εύθραυστα και εύθραυστα. Το προσβεβλημένο τμήμα αυξάνεται πολύ, αλλά δεν επανέρχεται στο φυσιολογικό. Κονδυλώματα και έλκη εμφανίζονται στο δέρμα. Παρατηρείται υπερτροφία στο δέρμα. Ο συνδετικός ιστός μεγαλώνει και το οστό πυκνώνει. Επιπλέον, το σχήμα των οργάνων αλλάζει.

Η ελεφαντίαση επηρεάζει συχνότερα το κάτω πόδι. Το πόδι πρήζεται, το πρήξιμο εμφανίζεται και εξαφανίζεται. Ως αποτέλεσμα, το ανθρώπινο πόδι μοιάζει με πόδι ελέφαντα, εξ ου και το όνομα αυτής της ασθένειας.

Το ελεφαντόδοντο είναι μια εκδήλωση ελεφαντίασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να επηρεάσει το όσχεο και άλλα όργανα ενός ατόμου. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να αναπτυχθεί θρομβοφλεβίτιδα επειδή η μόλυνση εξαπλώνεται στα λεμφικά αγγεία.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονή του μυελού των οστών.Σταδιακά η διαδικασία μετακινείται στο περιόστεο και στα οστά. Αυτή η ασθένεια κάνει τα οστά αδύναμα και εύθραυστα. Εξαιτίας αυτού, τα οστά καταστρέφονται και, μεταφορικά μιλώντας, λιώνουν. Σχηματίζονται συρίγγια και αποστήματα. Επιπλέον, είναι αδύνατο να πούμε ποιο οστό επηρεάζεται από την οστεομυελίτιδα. Αυτό μπορεί να είναι οποιοδήποτε στοιχείο οστού. Ωστόσο, έχει σημειωθεί ότι πιο συχνά από άλλες η ασθένεια επηρεάζει τους γοφούς, τους ώμους και τα οστά της γνάθου. Η νόσος αναπτύσσεται κυρίως σε άνδρες, ηλικιωμένους και παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτή την ηλικία το ανοσοποιητικό σύστημα έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά.

Με αυτή την ασθένεια, ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό κάταγμα, η θεραπεία του οποίου είναι δύσκολη, όπως και η ανάρρωση. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Ένα παράδειγμα είναι η χρόνια οστεομυελίτιδα. Αυτή η διάγνωση γίνεται εάν η διαδικασία έχει καθυστερήσει πολύ και παρατηρηθεί καταστροφή.

• σχηματίζεται μια κοιλότητα στη θέση της βλάβης, δηλαδή, καταστροφή των οστών.
• η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.
• ο πόνος είναι πόνος και όχι οξύς.
• οι οδοί του συριγγίου είναι ελικοειδής και δεν ανοίγουν κοντά στην πηγή του πύου.
• ο χρόνος της έξαρσης εναλλάσσεται με ύφεση.
• σχηματίζεται πάλι κοιλότητα με πύον εάν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενήσει.

Η θεραπεία ξεκινά στο νοσοκομείο. Πρώτον, το άκρο ακινητοποιείται. Συνταγογραφείται μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία. Χρησιμοποιείται επίσης θεραπεία αποτοξίνωσης. Ένα σημαντικό σημείο είναι η αποστράγγιση των πυονικών εστιών. Το πύον πρέπει να αφαιρεθεί και η κοιλότητα να πλυθεί με αντιβιοτικά.

Η σκολίωση είναι μια ασθένεια των παιδιών και των εφήβων

Η σκολίωση είναι μια επίμονη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης στην οποία είναι κυρτή

Πολλοί γονείς είναι εξοικειωμένοι με τη διάγνωση της σκολίωσης. Δεν μπορείς να το πεις πολύ σοβαρό, αλλά φέρνει ορισμένες δυσκολίες. Η σκολίωση αναφέρεται σε μια επίμονη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης κατά την οποία κάμπτεται. Εάν η περίπτωση είναι πολύ προχωρημένη, αναπτύσσεται λόρδωση και κύφωση, δηλαδή πρόσθιες και οπίσθιες παραμορφώσεις. Εάν η σκολίωση εξελιχθεί, ο υπόλοιπος σκελετός, τα άκρα και το στήθος παραμορφώνονται και αυτός είναι ένας πιο επιτακτικός λόγος ανησυχίας, αφού ολόκληρο το σώμα αρχίζει να υποφέρει.

Αυτό υποδηλώνει ότι οι γονείς πρέπει να εντοπίσουν την ανάπτυξη της σκολίωσης όσο το δυνατόν νωρίτερα. Βασικά, αρχίζει να αναπτύσσεται κατά την ενεργό ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης, αλλά οι λόγοι είναι συχνά αδύνατο να προσδιοριστούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σκολίωση είναι συγγενής ή τραυματικής φύσης και είναι επίσης αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών. Τα κορίτσια είναι επιρρεπή σε αυτό πιο συχνά από τα αγόρια. Βασικά, η ασθένεια αναπτύσσεται μεταξύ τεσσάρων και έξι ετών, και επίσης από δέκα έως δεκατέσσερα χρόνια.

Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου είναι σημαντική, αλλά δύσκολη. Μόνο ένας έμπειρος ορθοπεδικός μπορεί να καθορίσει τα αρχικά στάδια, αλλά τα δεδομένα από τους γονείς τον βοηθούν. Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε απλές παραβιάσεις της στάσης του σώματος, οι οποίες μπορούν να διορθωθούν, από πιο σοβαρές παραβιάσεις. Ποια συμπτώματα πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα οι γονείς;

• ασυμμετρία ώμου, δηλαδή ο ένας ώμος του παιδιού είναι οπτικά ψηλότερος από τον άλλο.
• παραβίαση της απόστασης μεταξύ της μέσης και των άνω άκρων από διαφορετικές πλευρές.
• ασύμμετρη διάταξη των ωμοπλάτων, όταν η γωνία των ωμοπλάτων προεξέχει εκεί που η σπονδυλική πλευρά είναι κοίλη.
• όταν το παιδί γέρνει προς τα εμπρός, εμφανίζεται μια καμπυλότητα οπτικά, οι γονείς βλέπουν ότι η σπονδυλική στήλη είναι ανομοιόμορφη.

Η θεραπεία πραγματοποιείται από σπονδυλολόγο ή ορθοπεδικό. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία άσκησης, θεραπευτικούς κορσέδες και ειδικούς πάτους. Η γυμναστική και οι κορσέδες χρησιμοποιούνται πολλές φορές την ημέρα. Η σκολίωση αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με το κολύμπι.Ο γιατρός μπορεί να συστήσει ένα μασάζ μην αμελήσετε αυτό το ραντεβού. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Βασίζεται στη χρήση μεταλλικών κατασκευών που προάγουν το ίσιωμα και τη στερέωση της σπονδυλικής στήλης, ενώ ρυθμίζουν την επιθυμητή γωνία.

Πόσο επικίνδυνες είναι οι ασθένειες των οστών;

Δεδομένου ότι υπάρχουν διαφορετικές παθήσεις των οστών και των αρθρώσεων, οι συνέπειές τους εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη διάγνωση και τη σοβαρότητα. Μπορούμε όμως να πούμε με βεβαιότητα ότι κάθε ασθένεια που εξαπλώνεται στο οστό, είτε είναι ελεφαντίαση είτε σκολίωση, το αποδυναμώνει, το κάνει εύθραυστο και επιρρεπές σε κατάγματα. Ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με μια ασθένεια «των οστών» πρέπει να είναι πολύ προσεκτικό, καθώς ακόμη και μια μικρή λανθασμένη κίνηση μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό. Ευθραυστότητα, πόνος, παραμόρφωση - αυτά τα συμπτώματα σταδιακά εντείνονται. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο περιορίζεται στις κινήσεις του και βιώνει μεγάλη ταλαιπωρία.

Είναι δυνατόν να βελτιωθεί η κατάσταση; Ακόμα κι αν η ασθένεια βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, αν ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού, μπορείτε να σταματήσετε την ανάπτυξη της νόσου. Είναι ακόμα πιο εύκολο να το κάνετε αυτό στα αρχικά στάδια. Ορισμένες ασθένειες μπορούν να προληφθούν. Για παράδειγμα, είναι πολύ σημαντικό να συνηθίσετε ένα παιδί στη φυσική αγωγή από την παιδική του ηλικία και να παρακολουθείτε τη σωστή διατροφή του. Ο υγιεινός τρόπος ζωής είναι το κλειδί για υγιή οστά σε οποιαδήποτε ηλικία. Δεν πρέπει ποτέ να τα παραμελείτε!