Το σύνδρομο της ρίζας L 5 είναι χαρακτηριστικό για τις βλάβες του δίσκου L IV / L V. Ο πόνος εντοπίζεται στην άνω γλουτιαία περιοχή, στη συνέχεια εξαπλώνεται στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού και στην εξωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού, μερικές φορές εξαπλώνεται στο πίσω μέρος του ποδιού, στα δάχτυλα ΙΙ και ΙΙΙ και μερικές φορές στο Ι ή IV.

Στην ίδια περιοχή αναπτύσσονται διαταραχές ευαισθησίας και μπορεί να εμφανιστεί παραισθησία. Η ευαισθησία στην πρόσθια εξωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού υποφέρει πρώτα από όλα (βλ. εικόνα παρακάτω).

Σχήμα προβολής διαταραχών πόνου και ευαισθησίας με βλάβη στη ρίζα L 5

Στο πλαίσιο κάποιας αδυναμίας της περονιαίας μυϊκής ομάδας, που συχνά συνοδεύεται από ατροφία, η ραχιαία κάμψη του πρώτου δακτύλου εξασθενεί αισθητά. Το γόνατο και τα αντανακλαστικά του Αχιλλέα συνήθως διατηρούνται.

Οι ακόλουθες παρατηρήσεις απεικονίζουν τις κλινικές εκδηλώσεις βλάβης στη ρίζα L 5:

Ασθενής Ο., 36 ετών,αρχιτέκτονας, εισήχθη στην κλινική με παράπονα για συνεχή πόνο στην εξωτερική επιφάνεια του αριστερού μηρού και της κνήμης και μια αίσθηση έρπωσης εκεί.

Πριν από δύο χρόνια, σε πλήρη υγεία, χωρίς προφανή λόγο, εμφανίστηκε πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, που ακτινοβολούσε στον αριστερό μηρό. Πριν εμφανιστεί ο πόνος, ασχολούνταν συνεχώς με τον αθλητισμό και έχει μια πρώτη τάξη στη γυμναστική. Ο πόνος σταδιακά αυξήθηκε σε ένταση και εξαπλώθηκε στο κάτω πόδι. Έξι μήνες μετά την έναρξη της νόσου, εμφανίστηκε μια ευδιάκριτη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και το εύρος των κινήσεων περιορίστηκε έντονα. Η θεραπεία στα νευρολογικά νοσοκομεία δεν έφερε ανακούφιση.

Αντικειμενικά: ο ασθενής είναι μέσου ύψους, έχει ικανοποιητική διατροφή. Κινείται με δυσκολία, ξεφορτώνοντας το αριστερό του πόδι. Για να ανακουφίσετε τον πόνο, σκύψτε προς τα εμπρός και λυγίστε το αριστερό πόδι στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος.

Η πιο άνετη θέση στο κρεβάτι είναι στη δεξιά πλευρά με το αριστερό πόδι φερμένο στο στομάχι. Μέτρια αριστερή σκολίωση και έντονη τοξωτή οσφυϊκή.

Οι οσφυϊκοί μύες είναι τεντωμένοι, περισσότερο στα αριστερά. Οι κινήσεις στην οσφυϊκή περιοχή πίσω και προς τα αριστερά είναι αδύνατες, προς τα εμπρός και προς τα δεξιά είναι μέτρια περιορισμένες. Το φορτίο κατά μήκος του άξονα της σπονδυλικής στήλης αυξάνει τον πόνο στο πόδι. Μειωμένη δύναμη του εκτείνοντα του πρώτου δακτύλου του αριστερού ποδιού.

Τα αντανακλαστικά του γόνατος και του Αχιλλέα είναι μέτριας εγρήγορσης, ομοιόμορφα. Δεν εντοπίστηκαν αισθητικές διαταραχές, αλλά η ίδια η ασθενής σκιαγραφεί σαφώς μια περιοχή πόνου και παραισθησίας, η οποία εντοπίζεται με τη μορφή λωρίδας κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του αριστερού μηρού, κατά μήκος της πρόσθιας εξωτερικής επιφάνειας του κάτω ποδιού και εκτείνεται μέχρι τη ράχη του ποδιού και το πρώτο δάκτυλο. Σημάδι Lasègue σε γωνία 15°, με την εμφάνιση τυπικών παραισθησίας.

Ο δερμογραφισμός είναι επίμονα κόκκινος μέχρι το επίπεδο των βουβωνικών πτυχών και επίμονα λευκός κάτω.

Οι ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης αποκάλυψαν έναν μεταβατικό (VI) οσφυϊκό σπόνδυλο, μια απότομη αλλαγή στον άξονα της σπονδυλικής στήλης λόγω τοξοειδούς κύφωσης και αριστερής σκολίωσης στην κάτω οσφυϊκή περιοχή. Μείωση ύψους δίσκου L IV / L V .

Η πνευμομυελογραφία αποκάλυψε μια στένωση του σάκου της σκληράς μήνιγγας, πιο έντονη στο επίπεδο του δίσκου L IV / L V στα αριστερά.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι διαφανές, άχρωμο, αντίδραση Pandi (+ +), περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη 0,33 g/l, κυττάρωση O/l. Εξετάσεις αίματος και ούρων χωρίς αποκλίσεις από τον κανόνα.

Διάγνωση: μεσοπλάγια κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου L IV / L V με ριζικό σύνδρομο L 5 στα αριστερά.

Χειρουργείο - μερική ημιλαμινεκτομή L 5, κήλη δίσκου L IV / L V αφαιρέθηκε. Ανάκτηση. Όταν εξετάζεται μετά από 3 χρόνια, δεν έχει κανένα παράπονο, η οσφυϊκή λόρδωση είναι φυσιολογική, οι κινήσεις της σπονδυλικής στήλης διατηρούνται πλήρως.

Αυτή η παρατήρηση είναι χαρακτηριστική για βλάβες της ρίζας L 5, οι οποίες εμφανίζονται χωρίς αισθητικές διαταραχές.

Στην επόμενη παρατήρηση, παρατηρήθηκε αναισθησία στη ριζική ζώνη L 5.

«Κλινική και χειρουργική αντιμετώπιση της δισκογονικής
οσφυϊκή ριζομυελοϊσχαιμία»,
V.A.Shustin, A.I.Panyushkin

Συμπίεση ρίζαςΤα CVI-CVIII, LIV-SI, τα βραχιόνια και τα οσφυοϊερά πλέγματα και το ισχιακό νεύρο είναι κοινές αιτίες τραχηλοβραχιαλγίας και οσφυοϊερού. Η συμπίεση της ρίζας από κήλη δίσκου εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως τα αντίστοιχα αντανακλαστικά δισκογονικά φαινόμενα. Ωστόσο, ο πόνος είναι πιο έντονος. Κατά κανόνα, εκτός από τον πόνο, οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα μουδιάσματος. Τόσο ο πόνος όσο και το μούδιασμα γίνονται κυρίως αισθητά στις περιοχές νεύρωσης της συμπιεσμένης ρίζας. Στον μηχανισμό αυτών των διαταραχών στο αυχενικό επίπεδο, πρωταρχική σημασία έχουν οι ακάλυπτες (μπροστινές) και οι αρθρογενείς (οπίσθιες) αυξήσεις των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων - συμπίεση της ρίζας από κήλη δίσκου, υπερτροφικός κίτρινος σύνδεσμος.

Συνήθως ενώνει πρήξιμο της σπονδυλικής στήλης, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε φλεβική στασιμότητα και άσηπτη φλεγμονή.

Συμπίεση σπονδυλικής στήλης, όπως αναφέρθηκε στο προηγούμενο κεφάλαιο, μπορεί να συνοδεύεται από φαινόμενα ερεθισμού - αύξηση των αντίστοιχων αντανακλαστικών και υπεραισθησία, ή αντίστροφα, φαινόμενα απώλειας - υπαλγησία ή ακόμα και αναλγησία, υπόταση και μυϊκή απώλεια. Τα αντανακλαστικά που πραγματοποιούνται από αυτό το τμήμα εξαφανίζονται επίσης. Όταν η ρίζα Cvii είναι κατεστραμμένη (έξοδος μεταξύ των σπονδύλων Cvi-Cvii), παρατηρείται πόνος, παραισθησία και μειωμένη ευαισθησία στην περιοχή που εκτείνεται από τον αυχένα μέσω της ωμικής ζώνης έως τα δάχτυλα II και III.

Πιθανός πόνος στην ωμοπλάτη, υπάρχει υποτροφία, ελαφρά αδυναμία στον τρικέφαλο μυ, το αντανακλαστικό από τον τένοντα αυτού του μυός αναστέλλεται. Όταν η ρίζα Cvi συμπιέζεται (έξοδος μεταξύ των σπονδύλων Cv και Cvi), εμφανίζεται πόνος, παραισθησία και υπαλγησία στην περιοχή που εκτείνεται από τον λαιμό, την ωμική ζώνη και μέχρι το πρώτο δάκτυλο του χεριού. Υπάρχει αδυναμία και υποτροφία του δικεφάλου μυός, μείωση του αντανακλαστικού από τον τένοντα του. Η συμπίεση και των δύο αυτών ριζών είναι δυνατή. Σε αυτή την περίπτωση, η υποτροφία επεκτείνεται στους μύες του αντιβραχίου και του θώρακα. Όταν η ρίζα CIV συμπιέζεται (εξέρχεται μεταξύ CVII και ThI), ο πόνος και η υπαλγησία εξαπλώνονται από τον αυχένα στην ωλένια πλευρά του αντιβραχίου και εμφανίζεται ατροφία των μικρών μυών του χεριού. Το καρποειδές αντανακλαστικό μειώνεται.

Συχνά άρρωστος παραπονιούνται για παραισθησία στα δάχτυλα, που εμφανίζεται όταν κοιμάστε στο πλάι στην ίδια πλευρά. Ο εντοπισμός της παραισθησίας στο πρώτο δάκτυλο του χεριού είναι χαρακτηριστικός της βλάβης στη ρίζα Cvi, στα δάχτυλα II και III - στη ρίζα Sup, στο δάκτυλο V - ΣVIII Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης του ασθενούς, μπορεί να εμφανιστούν ενδείξεις παραισθησίας όταν το κεφάλι γέρνει προς την «άρρωστη» πλευρά.

Συμπίεση σπονδυλικής στήληςΤο LIV (δίσκος LIV-LV) προκαλεί πόνο, παραισθησία και υπαλγησία στο πρόσθιο έσω μηρό, αδυναμία και απώλεια του τετρακέφαλου μηριαίου μυός. το αντανακλαστικό του γόνατος μπορεί να διατηρηθεί ή και να αυξηθεί ελαφρώς. Με τη συμπίεση της ρίζας Lv (δίσκος Lv-Si), ο πόνος εξαπλώνεται από το κάτω μέρος της πλάτης προς τον γλουτό, την εξωτερική επιφάνεια του μηρού, το πρόσθιο εξωτερικό μέρος του κάτω ποδιού και μερικές φορές στο πρώτο δάχτυλο του ποδιού.

Στον ίδιο χώρο μπορούν ανιχνεύονται παραισθησία, υπαλγησία. Προσδιορίζεται μείωση της δύναμης του εκτείνοντα του πρώτου ποδιού, υποτονία και υποτροφία του πρόσθιου κνημιαίου μυός. Η συμπίεση της ρίζας Si (δίσκος Si-SII) εκδηλώνεται με πόνο που ακτινοβολεί από το κάτω μέρος της πλάτης ή τον γλουτό κατά μήκος της εξωτερικής οπίσθιας επιφάνειας του μηρού, της εξωτερικής πλευράς του κάτω ποδιού μέχρι την εξωτερική άκρη του ποδιού και των τελευταίων δακτύλων ( ειδικά V). Στην ίδια περιοχή μπορεί να υπάρξει παραισθησία, προσδιορίζεται μείωση της δύναμης στον τρικέφαλο μυ του ποδιού και στους καμπτήρες των δακτύλων, ιδιαίτερα στο V. Εάν ο δίσκος πέσει στο άπω τμήμα του σπονδυλικού σωλήνα, όπου μόνο οι ρίζες Εντοπίζονται τα SII-Sv-CoI-II (cauda equina) και στη συνέχεια σημειώνεται έντονος, συνήθως ασύμμετρος πόνος, διαταραχές ευαισθησίας στην ανωγεννητική περιοχή και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Το ριζικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των ριζών της σπονδυλικής στήλης (δηλαδή των νεύρων) στα σημεία όπου διακλαδίζονται από το νωτιαίο μυελό. Το ριζικό σύνδρομο, τα συμπτώματα του οποίου είναι κάπως αντιφατικά ως προς τον ορισμό του, είναι από μόνο του σημάδι πολλών διαφορετικών ασθενειών, γι' αυτό είναι σημαντική η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία.

γενική περιγραφή

Το νευρολογικό σύνδρομο που εξετάζουμε είναι αρκετά συχνό. Η συμπίεση (συμπίεση) των νεύρων οδηγεί σε μεγάλη ποικιλία πόνου, ο οποίος, κατά συνέπεια, εμφανίζεται σε διάφορα σημεία: στα άκρα, στο λαιμό, στο κάτω μέρος της πλάτης. Συχνά ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην περιοχή ορισμένων εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα, στο στομάχι ή την καρδιά.

Παρακάτω μπορούμε να εξετάσουμε πώς φαίνεται η σπονδυλική ρίζα εξωτερικά και, κατά συνέπεια, να προσδιορίσουμε την επίδραση μιας βλάβης εάν συμβεί.

Αιτίες ριζικού συνδρόμου

Η βλάβη στις ρίζες της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Δισχιδής ράχη;
• Ορισμένοι τύποι γενετικών ανωμαλιών που σχετίζονται με τη δομή της σπονδυλικής στήλης.
• Συνεχείς υπερφορτώσεις που επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη.
• Καθιστική ζωή;
• Σπονδυλοαρθροπάθεια;
• Τραυματισμοί, ουλές και όγκοι.
• σπονδυλικά κατάγματα που προκύπτουν από οστεοπόρωση.
• Αλλαγές στην ορμονική κατάσταση.
• Βλάβη στους σπονδύλους μολυσματικής φύσης (για παράδειγμα, αλλαγές που προκαλούνται από ή).
• Υποθερμία.

Κατά κανόνα, το ριζικό σύνδρομο δεν εμφανίζεται αμέσως μετά την έκθεση σε μια ή την άλλη καθορισμένη αιτία. Αρχικά, προηγείται η ανάπτυξη αλλαγών στην περιοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων, οι οποίες με τη σειρά τους προκαλούν την εμφάνιση κήλης. Περαιτέρω, η κήλη, με τη δική της μετατόπιση, αρχίζει να συμπιέζει τη σπονδυλική ρίζα, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολία στην εκροή φλεβικού αίματος από αυτήν. Αυτό στη συνέχεια οδηγεί στην ανάπτυξη μη μολυσματικής φλεγμονής. Έτσι, το νεύρο και ο ιστός γύρω του αρχίζουν να περιβάλλουν τις σχηματισμένες συμφύσεις.

Ριζικό σύνδρομο: συμπτώματα

Το πρώτο και πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του ριζικού συνδρόμου είναι η εμφάνιση πόνου, ο οποίος συγκεντρώνεται κατά μήκος της πορείας ενός συγκεκριμένου νεύρου. Έτσι, όταν αναπτύσσεται μια διαδικασία στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, ο πόνος, κατά συνέπεια, εμφανίζεται στο χέρι και το λαιμό. Η διαδικασία στη θωρακική περιοχή προκαλεί πόνο στην πλάτη σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος συγκεντρωμένος στο στομάχι ή στην καρδιά γίνεται δυνατός (αυτοί οι πόνοι εξαφανίζονται μόνο όταν εξαλειφθεί το ίδιο το ριζικό σύνδρομο). Η διαδικασία στην οσφυϊκή χώρα οδηγεί σε πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στους γλουτούς, καθώς και στα κάτω άκρα.

Η κίνηση, όπως και η ανύψωση βαρέων αντικειμένων, οδηγεί σε αυξημένο πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος χαρακτηρίζεται ως «πυροβολισμός», ο οποίος συνοδεύεται από την εξάπλωσή του σε διάφορα μέρη του σώματος, αυτό εν μέρει οφείλεται στη θέση ενός συγκεκριμένου νεύρου. Μια οσφυϊκή μοίρα που εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή έχει όνομα. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να είναι συνεχής, αλλά εντείνεται σε κάθε περίπτωση αν γίνει κάποια απρόσεκτη κίνηση.

Όχι μόνο το σωματικό στρες, αλλά και το συναισθηματικό στρες μπορεί να προκαλέσει επιθέσεις πόνου, επιπλέον, η υποθερμία επηρεάζει επίσης την εμφάνισή του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται τη νύχτα, καθώς και κατά τη διάρκεια του ύπνου, ο οποίος συνοδεύεται ιδιαίτερα από οίδημα του δέρματος και ερυθρότητα του, ενώ παρατηρείται επίσης αυξημένη εφίδρωση.

Ένα άλλο σύμπτωμα που συνοδεύει το ριζικό σύνδρομο εκδηλώνεται ως διαταραχή ευαισθησίας που εμφανίζεται στη ζώνη νεύρωσης του εν λόγω νεύρου. Έτσι, ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα με μια βελόνα στην υποδεικνυόμενη περιοχή συνοδεύεται από απότομη μείωση της ευαισθησίας, η οποία παρατηρείται σε σύγκριση με παρόμοια περιοχή, αλλά βρίσκεται στην άλλη πλευρά.

Επιπλέον, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης κινητικές διαταραχές που συμβαίνουν με μυϊκές αλλαγές. Τα τελευταία προκαλούνται από βλάβη στα νεύρα που τα νευρώνουν. Οι μύες στεγνώνουν και, κατά συνέπεια, ατροφούν. Επιπλέον, σημειώνεται η αδυναμία τους, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις προσδιορίζεται οπτικά, ειδικά όταν συγκρίνονται και τα δύο άκρα.

Διάγνωση ριζικού συνδρόμου

Στη διάγνωση του ριζικού συνδρόμου, είναι αρχικά σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία που προκαλεί συμπίεση του νωτιαίου νεύρου. Χάρη σε μελέτες που αφορούν διαταραχές κίνησης και ευαισθησίας, καθορίζεται σε ποιους σπονδύλους σημειώθηκε η βλάβη. Για παράδειγμα, εάν η συμπίεση της ρίζας συμβεί στην περιοχή του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου, τότε αυτό προκαλεί πόνο στη μέση (δηλαδή οσφυονία). Αυτός ο πόνος, κατά συνέπεια, ακτινοβολεί κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, καθώς και κατά μήκος της κνήμης μέχρι τα δάχτυλα των ποδιών (2,3,4). Ήδη αυτό το σύμπτωμα αποκτά έναν ελαφρώς διαφορετικό ορισμό - οσφυϊκή ισχιαλγία.

Όταν τα νεύρα καταστρέφονται λόγω μολυσματικών ασθενειών, η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από πρόσθετα συμπτώματα με τη μορφή πυρετού και αυξημένης θερμοκρασίας, η οποία, ειδικότερα, συγκεντρώνεται στην περιοχή της ρίζας που εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Η γενική ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιείται ως τυπική ενόργανη μέθοδος που καθιστά δυνατή τη διάγνωση του συνδρόμου που εξετάζουμε. Ειδικότερα, η διαγνωστική εστίαση καλύπτει τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας στις πλάγιες και πρόσθιες προβολές. Εν τω μεταξύ, η πιο κατατοπιστική και συνάμα ευαίσθητη διαγνωστική μέθοδος σήμερα είναι η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία). Όποια διαγνωστική μέθοδος και αν επιλεχθεί, η βάση για τον προσδιορισμό της διάγνωσης εξακολουθούν να είναι άμεσα εκείνα τα κλινικά συμπτώματα που είναι σχετικά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση για τον ασθενή.

Θεραπεία του ριζικού συνδρόμου

Οι μέθοδοι θεραπείας για το ριζικό σύνδρομο καθορίζονται αποκλειστικά με βάση την εξέταση πιθανών αιτιών, καθώς και τον εντοπισμό της κύριας, δηλαδή εκείνης που προκάλεσε πραγματικά αυτό το σύνδρομο. Στους ασθενείς συνταγογραφείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, κατά την οποία πρέπει να ξαπλώνουν αποκλειστικά σε σκληρή επιφάνεια. Επιπρόσθετα εκχωρήθηκε:

• Αναλγητικά (κετορόλη, βαραλγίνη). Η χρήση τους σας επιτρέπει να εξαλείψετε/μειώσετε τις έντονες επώδυνες εκδηλώσεις.
• Αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα (nurofen, diclofenac, movalis). Με τη βοήθειά τους όχι μόνο μειώνουν τη φλεγμονή που έχει δημιουργηθεί σε περιοχές με κατεστραμμένα νεύρα, αλλά και ανακουφίζουν από τον πόνο. Η μακροχρόνια χρήση τους, ωστόσο, συνδέεται με μια σειρά από παρενέργειες. Παρεμπιπτόντως, η χρήση φαρμάκων αυτού του τύπου είναι δυνατή με τη μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων (fastum, ketonal), η οποία, κατά συνέπεια, προβλέπει την εξωτερική χρήση τους ενώ ταυτόχρονα μειώνει πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες.
• Τα μυοχαλαρωτικά είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν τους μυϊκούς σπασμούς. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• Βιταμίνες που αντιστοιχούν στην ομάδα Β. Η δράση τους στοχεύει στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στους νευρικούς ιστούς.
• Τα χονδροπροστατευτικά είναι φάρμακα για την τόνωση των διαδικασιών αποκατάστασης και την επιβράδυνση της καταστροφής του χόνδρου στην περιοχή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.
• Μη φαρμακευτική αγωγή (μασάζ, γυμναστική, φυσιοθεραπεία, ρεφλεξολογία). Αυτές οι θεραπευτικές επιλογές είναι σχετικές σε όλες τις περιπτώσεις εκτός από όγκους.

Ορισμένες ασθένειες μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι δυνατή με νεοπλάσματα και.

Για τη διάγνωση του ριζικού συνδρόμου, καθώς και για τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Η μεσοπλεύρια νευραλγία είναι μια επώδυνη κατάσταση που προκαλείται από ερεθισμό των μεσοπλεύριων νεύρων ή από τη συμπίεσή τους. Η μεσοπλεύρια νευραλγία, τα συμπτώματα της οποίας παρατηρούνται συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, εξηγείται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και σχετίζονται με την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων τους. Όσο για τα παιδιά, αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια σε αυτά.

Η νευρολογική νόσος οσφυϊκό ριζικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει αναπηρία και προσωρινή ανικανότητα για εργασία. Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν οι ρίζες της σπονδυλικής στήλης συμπιέζονται και φλεγμονώνονται. Μια άλλη ασθένεια είναι γνωστή ως ριζίτιδα. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων υποδηλώνει ότι η φλεγμονή ξεκινά στις δέσμες των νεύρων.

Η κύρια αιτία της νόσου είναι τα προβλήματα στη σπονδυλική στήλη που προκαλούνται από τη διαταραχή της. Τα θρεπτικά συστατικά που απαιτεί ο μεσοσπονδύλιος χόνδρος εξαντλούνται με την πάροδο του χρόνου. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί με την ηλικία ή με το υπερβολικό βάρος: αυτό οδηγεί σε καθίζηση των σπονδύλων. Το νωτιαίο νεύρο εξέρχεται από την κοιλότητα της σπονδυλικής στήλης, λόγω της οποίας συμβαίνει καθίζηση, τα ανοίγματα στενεύουν και τσιμπούν.

Στην περιοχή της συμπίεσης αρχίζει η φλεγμονή των ριζών, που χαρακτηρίζεται από οίδημα των ιστών. Η εμφάνιση οιδήματος επιδεινώνει την κατάσταση και αυξάνει τον πόνο.

Εκτός από την οστεοχονδρωσία, η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται σε άλλες διαδικασίες:

• Μεσοσπονδυλική κήλη. Όταν ο χόνδρος σπάει και ο πυρήνας συμπιέζεται πέρα ​​από τα όριά του, τα νεύρα που εξέρχονται συμπιέζονται.
• Διαταραχές της δομής και ασθένειες της σπονδυλικής στήλης. Αυτοί οι παράγοντες συχνά γίνονται αιτιολογικοί παράγοντες του ριζικού συνδρόμου.
• Λανθασμένη σύντηξη των σπονδύλων λόγω τραυματισμού.
• Εξασθένηση του οστού και του χόνδρινου ιστού που προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες.

Πιο συχνά, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα με καθιστική ζωή. Υπήρξαν περιπτώσεις όπου η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω υπερβολικής σωματικής άσκησης ή «τραυματισμού στην πλάτη». Σημειώθηκε επίσης η εμφάνιση της νόσου κατά την υποθερμία και τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (τέτοια σύνδρομα ονομάζονται ψευδοακροειδή).

Ο πόνος αρχίζει να εξαπλώνεται στα εξερχόμενα νεύρα, με αποτέλεσμα συμπτώματα παρόμοια με δυσλειτουργία οργάνων. Για παράδειγμα, το ριζικό σύνδρομο στην περιοχή του θώρακα δίνει την εντύπωση ότι αναπτύσσεται στηθάγχη.

Όσον αφορά την ταξινόμηση, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες κατηγορίες της νόσου. Η ασθένεια χωρίζεται υπό όρους, ξεκινώντας από τις πληγείσες περιοχές της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η ταξινόμηση προσδιορίζει την ασθένεια:

• Αυχένιος;
• Στήθος;
• Οσφυϊκές περιοχές.

Λιγότερο συχνά, η ασθένεια επηρεάζει το ιερό οστό και τον κόκκυγα, γεγονός που εξαιρεί αυτά τα μέρη από την ταξινόμηση. Ανεπίσημα, η παθολογία ταξινομείται κατά βαθμό πολυπλοκότητας. Μερικές φορές η παθολογία εξισώνεται με επίκτητη και συγγενή, αν και μια τέτοια διαίρεση είναι αρκετά σπάνια, καθώς η ασθένεια είναι κατά κύριο λόγο επίκτητη. Από όλα τα τμήματα που αναφέρονται, οι παραβάσεις σε αυτόν τον τομέα είναι οι πιο συχνές.

• Διαβάστε επίσης:

Αιτίες και συμπτώματα

Τι προκαλεί την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης να υποφέρει συχνότερα; Η πηγή της παθολογίας μπορεί να είναι:

• Μεγάλο φορτίο που επηρεάζει την οσφυϊκή περιοχή. Εδώ αναδιανέμεται η βαριά σωματική εργασία. Επιπλέον, το κάτω μέρος της πλάτης φορτώνεται από άλλα μέρη του σκελετού που βρίσκονται πάνω.
• Το αναφερόμενο τμήμα σχηματίζεται με τη βοήθεια μεγάλων σπονδύλων με αρκετά φαρδιά ανοίγματα που επιτρέπουν τη διέλευση. Όταν η λειτουργία απορρόφησης κραδασμών είναι μειωμένη, πιέζονται εύκολα.
• Το γεγονός ότι το κάτω μέρος της πλάτης είναι πιο ευκίνητο από άλλες περιοχές παίζει επίσης ρόλο στην εξέλιξη της νόσου. Οι κινήσεις πλάτους μετατοπίζουν τους σπονδύλους σε σχέση μεταξύ τους και προκαλούν την εμφάνιση πόνου ή.

Η μυϊκή λειτουργικότητα μπορεί να επηρεαστεί εάν η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση δεν αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό ατροφεί τους μύες, με αποτέλεσμα να καθίσταται αδύνατη η σωματική εργασία, καθώς οι μύες εξασθενούν σημαντικά.

Όταν πιέζονται τα νεύρα, τα συμπτώματα της νόσου θα αρχίσουν να εμφανίζονται σύντομα. Ένα από τα κοινά συμπτώματα είναι ο πόνος στις βολές, ο οποίος εκδηλώνεται απροσδόκητα μετά από έντονη σωματική καταπόνηση ή τραυματισμό. Το σύνδρομο πόνου συχνά συνοδεύει μειωμένη ευαισθησία. Αυτό παρατηρείται στο σημείο όπου πιέζεται το νεύρο.

• Μπορεί να σας φανεί χρήσιμο:

Όπως δείχνει η πρακτική, το ριζικό σύνδρομο είναι κυρίως «διπλό» (η ευαισθησία και το επίπεδο ερεθισμού μειώνονται ταυτόχρονα).

Τα κύρια σημάδια του συνδρόμου της ριζικής σπονδυλικής στήλης:

• Οδυνηρές αισθήσεις. Είναι έντονες, πονούν στην περιοχή της συμπίεσης, που εξαπλώνονται στα άκρα, σε σπάνιες περιπτώσεις στα όργανα.
• Μειωμένη ευαισθησία. Μπορεί να εκδηλωθεί ως παραισθησία (χήνα, δροσιά στο δέρμα).
• Διαταραχή της μυϊκής λειτουργίας ή κίνησης. Η ανάπτυξη συμβαίνει λόγω του θανάτου των νεύρων που είναι υπεύθυνα για μια συγκεκριμένη περιοχή. Αναπτύσσει μυϊκή αδυναμία και μειωμένη απόδοση.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες. Αρχικά, προσδιορίζονται τα παράπονα του ασθενούς, επειδή χρησιμεύουν ως βάση για υποθέσεις σχετικά με τον τόπο ανάπτυξης της παθολογίας. Για ακριβέστερες πληροφορίες, δεν θα ήταν περιττό να χρησιμοποιηθεί ψηλάφηση της αναμενόμενης περιοχής εντοπισμού του πόνου - σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται ελαφρά μυϊκή τάση. Επίσης, κατά την ψηλάφηση, ο ασθενής μπορεί να κλίνει προς το σημείο της βλάβης: αυτό μειώνει το σύνδρομο πόνου.

Η μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής χώρας θεωρείται ακριβής διάγνωση της νόσου. Βοηθά στον εντοπισμό των μικρότερων πιεσμένων νεύρων και προσδιορίζει με ακρίβεια τη θέση της παθολογίας. Η κύρια δυσκολία τέτοιων διαγνωστικών είναι το κόστος. Η διαδικασία τομογραφίας δεν είναι φθηνή, επομένως δεν συμφωνούν όλοι να την κάνουν.

• Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Θεραπεία

Τι να κάνετε όταν το οσφυϊκό ριζικό σύνδρομο εμφανίζει συμπτώματα; Μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία στο σπίτι ή θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό; Η θεραπεία του οσφυϊκού ριζικού συνδρόμου πρέπει να γίνεται χωρίς καθυστέρηση και υπό την επίβλεψη γιατρού. Όπως πολλές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, το ριζικό σύνδρομο μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μη χειρουργική θεραπεία;
• Φαρμακευτική θεραπεία;
• Χειρουργική επέμβαση.

Όταν τα συμπτώματα δεν επηρεάζουν τον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής, μπορείτε να περιοριστείτε σε γενικές μεθόδους: ισορροπημένη διατροφή, περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, παρακολούθηση συνεδριών μασάζ.

Αλλά εάν η ασθένεια αρχίσει να προκαλεί ανησυχία, το αρχικό στάδιο της θεραπείας περιλαμβάνει θεραπεία με μη στεροειδή, αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η δικλοφενάκη ή η νιμεσουλίδη. Όταν ο πόνος γίνεται έντονος και ενοχλητικός, συνιστάται η χρήση μεσοσπονδύλιων αποκλεισμών. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για να καθορίσει την απαιτούμενη θεραπεία.

Φυσιοθεραπεία

Σύμφωνα με κορυφαίους ειδικούς στον τομέα της τραυματολογίας και της νευρολογίας, είναι πολύ πιθανό να ξεπεραστούν ορισμένες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος με φυσιοθεραπεία, ιδίως με ηλεκτροφόρηση και σημεία ηλεκτρικών παλμών. Η χρήση ηλεκτροφόρησης σε συνδυασμό με ορισμένα φάρμακα βοηθά:

• Μειώστε τη φλεγμονώδη διαδικασία.
• Εξαλείψτε τον πόνο.
• Βελτίωση του μεταβολισμού των προσβεβλημένων νεύρων.
• Αποκαταστήστε τον κατεστραμμένο μυϊκό τροφισμό.

Τα σημεία ηλεκτροπαλμού στοχεύουν στην εξάλειψη της μυϊκής έντασης και στην ομαλοποίηση των διατροφικών διεργασιών στους ατροφισμένους ιστούς. Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με βελονισμό. Αυτή η τεχνική δεν είναι πολύ δημοφιλής στην παραδοσιακή ιατρική, αλλά έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της σε πολλούς ασθενείς.

Χειρουργική επέμβαση

Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί τη νόσο είναι τα συμπτώματα. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν τα συμπτώματα αποτελούν απειλή για την υγεία. Η λειτουργία απαιτείται εάν:

• Ο πόνος δεν μειώνεται με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• Η λειτουργικότητα των άκρων είναι μειωμένη, στα οποία υπάρχει πλήρης απώλεια δραστηριότητας.
• Μη αναστρέψιμες αλλαγές συμβαίνουν στην οστική-συνδετική συσκευή, η οποία οδηγεί σε συμπίεση.
• Επιδείνωση της μεσοσπονδυλικής κήλης.

Η επέμβαση γίνεται σε εξειδικευμένη κλινική με γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός αφαιρεί μέρη του σπονδύλου που παρεμβαίνουν στη φυσική θέση της ρίζας. Εάν έχει δημιουργηθεί κήλη στο σημείο, η προπτωτική περιοχή αποκόπτεται.

Επιπλοκές και πρόληψη

Είναι αδύνατο να καθυστερήσετε τη θεραπεία της παθολογίας, επειδή η μη έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές:

• Ανάπτυξη χωλότητας λόγω σκελετικής θέσης. Συχνά εξελίσσεται σε πλατυποδία και επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.
• Σύντομη ή μακροχρόνια ψυχική αστάθεια. Ο συνεχής πόνος δεν θα σας επιτρέψει να χαλαρώσετε οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Η υπερκόπωση οδηγεί σε νευρώσεις και ψυχώσεις.
• Οι σοβαρές περιπτώσεις εκδηλώνονται ως πλήρης παράλυση.
• Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να φτάσει στο νωτιαίο μυελό και να γίνει ώθηση για την εξάπλωση της φλεγμονής σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης, η οποία οδηγεί σε ακόμη πιο σοβαρές ασθένειες.

Μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη σοβαρής παθολογίας ακολουθώντας απλούς κανόνες:

• Κάντε ασκήσεις το πρωί: ζεστάνετε τους μυς σας, επαναφέρετε τους μύες στο φυσιολογικό.
• Προσπαθήστε να κρατήσετε το βάρος σας υπό έλεγχο.
• Εάν είναι δυνατόν, παρακολουθήστε συνεδρίες μασάζ.
• Τρώνε καλά. Η ασθένεια προκαλείται συχνά από την έλλειψη θρεπτικών συστατικών για τον ιστό του χόνδρου.
• Μάθετε να κατανέμετε την εργασία και την ανάπαυση: δεν θα καταπονήσετε υπερβολικά και θα μειώσετε τον κίνδυνο τραυματισμού κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να ταξινομηθεί ως αυτή που είναι καλύτερο να νικηθεί στο αρχικό στάδιο παρά να πραγματοποιηθεί πλήρης θεραπεία. Ακολουθώντας απλούς κανόνες πρόληψης, θα αποφύγετε την εμφάνιση αυτής της δυσάρεστης ασθένειας.

3 Φεβρουαρίου 2011

Σπονδυλική στήλη C4(δίσκος και μεσοσπονδύλιο τρήμα C3-C4). Σπάνιος εντοπισμός. Πόνος στην ωμική ζώνη, την κλείδα, ατροφία των οπίσθιων μυών του αυχένα (τραπέζιος, σπλήνας, ανυψωτής ωμοπλάτης, longissimus capitis και λαιμός). Μείωση του τόνου αυτών των μυών και, ως αποτέλεσμα, αύξηση του μαξιλαριού αέρα στην περιοχή των πνευμόνων. Σε περιπτώσεις ερεθισμού των ριζών C3-C4, η αύξηση του τόνου του διαφράγματος συνήθως οδηγεί σε μετατόπιση του ήπατος προς τα κάτω. Πιθανός πόνος που προσομοιώνει στηθάγχη. Όταν εμφανίζεται πρόπτωση, το διάφραγμα χαλαρώνει.

Ρίζα C5 (δίσκος και μεσοσπονδύλιο τρήμα C4-C5). Σχετικά ασυνήθιστος εντοπισμός. Ο πόνος ακτινοβολεί από τον αυχένα στην ωμική ζώνη και στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου. αδυναμία και απώλεια του δελτοειδή μυ.

Στην πράξη, ένας νευρολόγος συναντά τις περισσότερες φορές βλάβες στις ρίζες C6 και C7. Οι χρόνιες εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές (οστεόφυτα, κήλη δίσκου) σε αυτό το επίπεδο προκαλούν περιστασιακά δυσφαγία (Εικ. 2.101).
Σπονδυλική στήλη C6(δίσκος και μεσοσπονδύλιο τρήμα C5 - C6). Πόνος που εξαπλώνεται από τον αυχένα και την ωμοπλάτη μέχρι την ωμική ζώνη, κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του ώμου, στην ακτινωτή άκρη του αντιβραχίου και στο πρώτο δάκτυλο, παραισθησία στα άπω μέρη αυτής της ζώνης. Όλα αυτά τα υποκειμενικά φαινόμενα εντείνονται ή προκαλούνται με την πρόκληση του φαινομένου του μεσοσπονδύλιου τρήματος ή από εκούσιες κινήσεις της κεφαλής. Σημειώνεται υπαλγησία στο δερμάτωμα C6, αδυναμία και υποτροφία του δικεφάλου μυός και μειωμένο ή απουσία αντανακλαστικού από τον τένοντα αυτού του μυός.

Σπονδυλική στήλη C7(δίσκος και μεσοσπονδύλιο τρήμα C6-C7). Πόνος που εξαπλώνεται από τον αυχένα και την ωμοπλάτη κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του ώμου και της ραχιαία επιφάνειας του αντιβραχίου στα δάχτυλα ΙΙ και ΙΙΙ, παραισθησία στο περιφερικό τμήμα αυτής της ζώνης, υπαλγησία στη ζώνη C7, αδυναμία και απώλεια του τρικέφαλου μυός , μειωμένο ή απουσία αντανακλαστικού από τον τένοντα αυτού του μυός.

Σπονδυλική στήλη C8(δίσκος και μεσοσπονδύλιο τρήμα C7-Th1). Πόνος που εξαπλώνεται από τον αυχένα στην ωλένια άκρη του αντιβραχίου και στο πέμπτο δάκτυλο, παραισθησία στα άπω μέρη αυτής της περιοχής. Υπαλγησία στη ζώνη C8 κατά Kigen, μείωση ή απώλεια των αντανακλαστικών του στυλοακτινικού και του υπτιθρωτού.

Οι ριζοσπαστικές εκδηλώσεις στο θωρακικό επίπεδο μειώνονται σε έντονο ή αμβλύ πόνο στην περιοχή της προσβεβλημένης ρίζας. Επειδή οι ρίζες βρίσκονται σε στενή σύνδεση με τις κάψουλες των αρθρώσεων των κεφαλών και των φυματίων των πλευρών, ο πόνος εντείνεται με έντονη εισπνοή και βήχα.

Θα ήθελα να σταθώ αναλυτικότερα στις οσφυοκήλες, γιατί... Αποτελούν την πιο συχνή αιτία δισκογονικής οσφυοϊσχιαλγίας. Η προοδευτική σπονδύλωση, τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια οξείας οσφυαλγίας ή το χρόνιο στρες επιδεινώνουν τον τραυματισμό και πιθανή αδυναμία του δακτυλίου. Αρχικά, υπό την επίδραση κανονικών φορτίων, εμφανίζονται μικρές ρωγμές στο τελευταίο. Αναδύονται στο κέντρο και εξαπλώνονται στην περιφέρεια, αποδυναμώνοντας έτσι τον ινώδη δακτύλιο. Με μια ξαφνική αύξηση της ενδοδισκικής πίεσης, ο κεντρικός πυρήνας μπορεί να διογκωθεί και να προκαλέσει συμπίεση της νευρικής ρίζας (Εικ. 2.102)
Η συχνότητα εμφάνισης οξέων συμπτωματικών κηλών είναι υψηλότερη σε άτομα ηλικίας 30-50 ετών. Ο πολφικός πυρήνας αυτή τη στιγμή είναι ογκώδης και έχει μεγαλύτερη ώθηση από τον πιο ξηρό και ινώδη πυρήνα σε ηλικιωμένους.

Μια κήλη δίσκου σχηματίζεται συνήθως σταδιακά καθώς εξασθενεί ο οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος, ο οποίος συγκρατεί τον πολφικό πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου στη φυσιολογική του κατάσταση. Ένα θραύσμα του τελευταίου μπορεί επίσης να κινηθεί προς τα πάνω, προς τα κάτω ή πλάγια στο μεσοσπονδύλιο τρήμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εκτεταμένη πυρηνική πρόπτωση εμφανίζεται με ξαφνική συμπίεση του νεύρου. Η κήλη μπορεί επίσης να διεισδύσει μέσω των χόνδρινων πλακών του άνω ή κάτω σπονδυλικού σώματος. Η ουσία του δίσκου διασπά το ελάττωμα της χόνδρινης πλάκας στο σπογγώδες οστό. Η κήλη έχει συνήθως απροσδιόριστο μέγεθος και σχήμα, και σε μια ακτινογραφία φαίνεται να περιβάλλεται από έναν δακτύλιο σκληρωτικού οστού, που ονομάζεται κόμβος Schmorl (Εικ. 2.102).

Άνω οσφυϊκές ρίζες L1, L2, L3αντίστοιχα, δίσκοι και μεσοσπονδύλιοι τρήματα L1-L2, L2-L3 και L3-L4. Σχετικά σπάνιος εντοπισμός. Η κήλη δίσκου L1-L2 επηρεάζει επίσης τον κώνο του νωτιαίου μυελού. Η εμφάνιση του ριζικού συνδρόμου εκδηλώνεται με πόνο και απώλεια ευαισθησίας στα αντίστοιχα δερματώματα, και συχνότερα στο δέρμα του έσω και του πρόσθιου μηρού. Με τις διάμεσες κήλες, τα συμπτώματα της βλάβης της ιπποειδούς ουράς εμφανίζονται νωρίς. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα των ριζικών βλαβών της κάτω οσφυϊκής μοίρας ανιχνεύονται επίσης ως αποτέλεσμα της τάσης της σκληρής μήνιγγας από μια άνω οσφυϊκή κήλη. Σε ηλικιωμένους, η κρουαλγία με παραισθησία εμφανίζεται σε ευρεία περιοχή πάνω και κάτω από το γόνατο λόγω συμπίεσης των άνω οσφυϊκών ριζών. Προσδιορίζεται η αδυναμία, η υποτροφία και η υποτονία του τετρακέφαλου μηριαίου μυός, η μείωση ή η απώλεια του αντανακλαστικού του γόνατος και οι αισθητικές διαταραχές στα δερματώματα L3, L4. Το πρήξιμο των ριζών μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στο εξωτερικό δερματικό νεύρο του μηρού.

Σπονδυλική στήλη L4(δίσκος L3-L4). Σπάνιος εντοπισμός. εμφανίζεται ένας ήπιος πόνος που ακτινοβολεί κατά μήκος του πρόσθιου έσω μηρού, μερικές φορές στο γόνατο και λίγο πιο κάτω. Στην ίδια ζώνη υπάρχουν και παραισθησία. κινητικές διαταραχές εμφανίζονται σχεδόν μόνο στον τετρακέφαλο μυ: ήπια αδυναμία και υποσιτισμός με διατηρημένο (συχνά ακόμη και αυξημένο) αντανακλαστικό του γόνατος (Εικ. 2.103).

Σπονδυλική στήλη L5(δίσκος L4-L5). Συχνός εντοπισμός. Η ρίζα L5 συμπιέζεται από κήλη δίσκου L4-L5, συνήθως μετά από μακρά περίοδο οσφυϊκού πόνου, και η εικόνα της ριζικής βλάβης αποδεικνύεται πολύ σοβαρή. Κατά τη διάρκεια αυτού του μεγάλου χρόνου, ο πολφώδης πυρήνας καταφέρνει να διαπεράσει τον ινώδη δακτύλιο και συχνά τον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο. Ο πόνος ακτινοβολεί από το κάτω μέρος της πλάτης μέχρι τον γλουτό, κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του μηρού, κατά μήκος της πρόσθιας εξωτερικής επιφάνειας του ποδιού έως την εσωτερική άκρη του ποδιού και τα πρώτα δάχτυλα, συχνά μέχρι μόνο το πρώτο δάκτυλο. Ο ασθενής αισθάνεται ένα αίσθημα μυρμηκίασης και ψύχους. Πόνος από το σημείο της κήλης μπορεί επίσης να εμφανιστεί εδώ όταν βήχετε και φτερνίζεστε. Στην ίδια ζώνη, ιδιαίτερα στα άπω τμήματα του δερματώματος, εντοπίζεται υπαλγησία. Προσδιορίζεται μείωση της δύναμης του εκτείνοντα του πρώτου δακτύλου (ένας μυς που νευρώνεται μόνο από τη ρίζα L5), μείωση του αντανακλαστικού από τον τένοντα αυτού του μυός, υποτονία και υποτροφία του πρόσθιου κνημιαίου μυός. Ο ασθενής δυσκολεύεται να σταθεί στη φτέρνα του με το πόδι σε έκταση (Εικ. 2.104).
Σπονδυλική στήλη S1(δίσκος L5-S1). Συχνός εντοπισμός. Επειδή μια κήλη δίσκου δεν μπορεί να συγκρατηθεί για πολύ από τον στενό και λεπτό οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο σε αυτό το επίπεδο η ασθένεια συχνά ξεκινά αμέσως με ριζική παθολογία. Η περίοδος της οσφυαλγίας και της οσφυαλγίας, εάν προηγείται του ριζικού πόνου, είναι σύντομη. Ο πόνος ακτινοβολεί από τον γλουτό ή από το κάτω μέρος της πλάτης και τους γλουτούς κατά μήκος της οπίσθιας εξωτερικής άκρης του μηρού, κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του κάτω ποδιού έως την εξωτερική άκρη του ποδιού και τα τελευταία δάχτυλα (μερικές φορές μόνο μέχρι το πέμπτο δάχτυλο) .
Συχνά ο πόνος επεκτείνεται μόνο στη φτέρνα, περισσότερο στην εξωτερική της άκρη. Στις ίδιες αυτές περιοχές, μόνο μερικές φορές ο ασθενής αισθάνεται μυρμήγκιασμα και άλλες παραισθησία. Ο πόνος από το «κήλη» μπορεί επίσης να εκπέμπεται εδώ όταν προκαλείται το φαινόμενο του μεσοσπονδύλιου τρήματος (όταν βήχετε και φταρνίζεστε). Στην ίδια ζώνη, ιδιαίτερα στα άπω τμήματα του δερματώματος, προσδιορίζεται η υπαλγησία. Προσδιορίζεται μείωση της δύναμης του τρικέφαλου μυός και των καμπτήρων των δακτύλων των ποδιών (ιδιαίτερα του καμπτήρα του πέμπτου δακτύλου), υπόταση και υποτροφία του γαστροκνήμιου μυός. Ο ασθενής δυσκολεύεται να σταθεί στα δάχτυλα των ποδιών του, και υπάρχει μείωση ή απουσία του αντανακλαστικού του Αχιλλέα (Εικ. 2.105).

Όταν η ρίζα S1 συμπιέζεται, παρατηρείται σκολίωση, συχνότερα ετεροπλάγια - γέρνοντας το σώμα προς την πληγείσα πλευρά (πράγμα που μειώνει την τάση της σχετικά κοντής ρίζας πάνω από την κήλη). Όταν η ρίζα L5 συμπιέζεται, η σκολίωση είναι συχνά ομοιόπλευρη (που αυξάνει το ύψος του αντίστοιχου μεσοσπονδύλιου τρήματος).

Το αποτέλεσμα των μεγάλων κεντρικών κηλών μπορεί να είναι συμπίεση αρκετών νευρικών ριζών - σύνδρομο ιπποειδούς ουράς.