Τι είναι ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό (CMV). Αιτίες, θεραπεία, συμπτώματα λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό Συμπτώματα λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό
Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) είναι ιός έρπητα τύπου 5. Όπως οι περισσότεροι ιοί του έρπητα, εμφανίζεται συχνά σε λανθάνουσα μορφή. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να βλάψει σοβαρά τα εσωτερικά όργανα σε ορισμένες καταστάσεις. Παρακάτω θα μιλήσουμε για το γιατί ο κυτταρομεγαλοϊός είναι επικίνδυνος, καθώς και για το πώς μεταδίδεται ο CMV, για τη θεραπεία του κυτταρομεγαλοϊού και τους λόγους εκδήλωσής του.
Η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό (CMVI), ή όπως ονομάζεται επίσης κυτταρομεγαλία, είναι αρκετά διαδεδομένη. Εμφανίζεται σχεδόν στο μισό του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη και περίπου στο 15% των εφήβων. Παρά την παρουσία αντισωμάτων κατά του κυτταρομεγαλοϊού, αυτό δεν σημαίνει ότι το άτομο είναι άρρωστο. Και τα συμπτώματα του κυτταρομεγαλοϊού είναι συχνά κρυμμένα. Ένα άτομο μπορεί να είναι φορέας του CMV με τον ιό να παραμένει σε λανθάνουσα κατάσταση στο σώμα, εφόσον το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε τάξη ή δεν υπάρχουν ευνοϊκές συνθήκες για να ενεργοποιηθεί ο CMV. Κατ' αρχήν, ο ιός του «κυτταρομεγαλοϊού» συμπεριφέρεται σε σχέση με το σώμα όπως οι περισσότεροι ιοί του έρπητα αν μιλάμε για χρονιότητα.
Συνήθεις αιτίες υποτροπών κυτταρομεγαλοϊού
Οι ακόλουθοι είναι οι λόγοι για τους οποίους η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να εκδηλωθεί από μια λανθάνουσα μορφή:
- καταθλιπτική ανοσία?
- παρουσία λοίμωξης HIV·
- μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών?
- λήψη ανοσοκατασταλτικών.
Οδοί μετάδοσης του κυτταρομεγαλοϊού
Οδοί μετάδοσης της λοίμωξης από CMV:
- μέσω του μητρικού γάλακτος?
- σεξουαλικά?
- μέσω δηλητηρίασης αίματος?
- με αερομεταφερόμενα σταγονίδια?
- μπορεί να μεταδοθεί μέσω του σάλιου.
Φυσικά, η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό μεταδίδεται μέσω ενός άρρωστου σε έναν υγιή, αλλά από όλες τις μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω, ίσως η πιο κοινή είναι μέσω της σεξουαλικής επαφής και του φιλιού. Μια αρκετά μικρή ποσότητα μολυσμένου σάλιου απαιτείται για να μολύνει ένα υγιές άτομο, επομένως τα μικρά παιδιά είναι ευαίσθητα σε συχνή πρωτογενή μόλυνση με CMV όταν φιλιούνται συνεχώς από μολυσμένους ενήλικες, συμπεριλαμβανομένης της μητέρας του μωρού. Επιπλέον, ο κυτταρομεγαλοϊός ονομάζεται ασθένεια της νεολαίας επειδή οι νέοι είναι λιγότερο πιθανό από τους ενήλικες να ανησυχούν για το ασφαλές σεξ.
Η πρωτογενής λοίμωξη με λοίμωξη από CMV εμφανίζεται πολύ συχνά στα νεογνά. Περίπου το 35% των νεογνών έχουν στο σώμα τους αντισώματα έναντι της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παρουσία CMV στο σώμα μιας εγκύου αυξάνεται από το πρώτο τρίμηνο έως τον τοκετό από 2 σε 35%.
Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 80% των ανθρώπων στον πλανήτη είναι φορείς του κυτταρομεγαλοϊού. Μετά την αρχική μόλυνση με CMV, ένα άτομο θα παραμείνει φορέας για μια ζωή και το ανοσοποιητικό του σύστημα θα παράγει αντισώματα στον ιό και ο χρόνιος κυτταρομεγαλοϊός θα καταστέλλεται από το ανοσοποιητικό σύστημα μέχρι να αποτύχει το αμυντικό σύστημα.
Μορφές κυτταρομεγαλοϊού
Σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση
Το σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση εμφανίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά. Αναπτύσσεται με φυσιολογική ανοσία. Κλινικά παρόμοια με την ανάπτυξη της μονοπυρήνωσης, αυτή είναι επίσης μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό του έρπητα τύπου 4 Epstein-Barr. Με το σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση, υπάρχει πονοκέφαλος, γενική αδυναμία του σώματος, εξάνθημα που μοιάζει πολύ με την ερυθρά, πονόλαιμος και υψηλή θερμοκρασία που διαρκεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.
Μερικές φορές αυτή η μορφή κυτταρομεγαλοϊού μπορεί να οδηγήσει σε ηπατίτιδα ή πνευμονία. Αλλά όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρό, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί χωρίς καθόλου συμπτώματα. Η ασθένεια διαρκεί από μια εβδομάδα έως δύο μήνες. Αλλά μετά την ανάκαμψη, το σώμα μπορεί να εξακολουθήσει να είναι εξασθενημένο για αρκετούς μήνες και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η γενική αδυναμία και οι φλεγμονώδεις λεμφαδένες μπορεί να επιμείνουν.
Συγγενής και επίκτητη κυτταρομεγαλία στα νεογνά
Εκ γενετής. Συνήθως, όταν ένα έμβρυο μολύνεται με CMV, το νεογέννητο δεν έχει συμπτώματα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί η λεγόμενη συγγενής κυτταρομεγαλία. Σε αυτή την περίπτωση, οι εκδηλώσεις γίνονται αισθητές, τις περισσότερες φορές με τη μορφή εξανθήματος, κακής ανάπτυξης του εμβρύου στη μήτρα και ίκτερου.
Επίκτητος. Στην περίπτωση αυτή, η μόλυνση με λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό εμφανίζεται είτε κατά τον τοκετό είτε μετά, όταν η μητέρα μολύνει το μωρό μέσω του θηλασμού ή με οικιακές μεθόδους. Συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα εκτός εάν το μωρό είναι πρόωρο. Επειδή η επίκτητη κυτταρομεγαλία μπορεί να προκαλέσει πνευμονία σε πρόωρα μωρά. Υπάρχει επίσης κίνδυνος το παιδί να αναπτύξει ηπατίτιδα ή να παρουσιάσει αργή σωματική ανάπτυξη.
Ανοσοανεπάρκεια και λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό
Η ανοσοανεπάρκεια δεν παρατηρείται μόνο σε άτομα με λοίμωξη από τον ιό HIV ή AIDS, μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από μεταμόσχευση οργάνου ή μυελού των οστών. Σε αυτή την περίπτωση, ο κυτταρομεγαλοϊός συχνά επηρεάζει τη μήτρα, τις ωοθήκες και τον κόλπο στη γυναικεία πλευρά και τον προστάτη ή τους όρχεις στην ανδρική πλευρά.
Μετά τη μεταμόσχευση οργάνων, ο CMV επηρεάζει τα όργανα που μεταμοσχεύθηκαν. Εάν υπήρξε μεταμόσχευση ήπατος, μπορεί να αναπτυχθεί ηπατίτιδα, εάν οι πνεύμονες, τότε πνευμονία. Το πιο επικίνδυνο είναι εάν ο ασθενής λάβει ένα όργανο δότη που είναι ήδη μολυσμένο με CMV.
Μεταξύ των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, σχεδόν όλοι υποφέρουν από μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό. Αρχικά, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις.
- εφίδρωση όταν ένα άτομο κοιμάται.
- πυρετός.
Μετά από αυτό, τα ακόλουθα όργανα μπορούν να επηρεαστούν από τον κυτταρομεγαλοϊό:
- εγκέφαλος, αναπτύσσεται εγκεφαλίτιδα.
- συκώτι, αναπτύσσεται ηπατίτιδα.
- πνεύμονες, αναπτύσσεται πνευμονία.
- αμφιβληστροειδής χιτώνας,αναπτύσσεται αμφιβληστροειδίτιδα.
- αναπτύσσεται αιμορραγία στο στομάχι και στα έντερα.
Έτσι, μπορούμε να διακρίνουμε τρεις κύριες ομάδες κινδύνου. Αυτά περιλαμβάνουν άτομα με ανοσοανεπάρκεια, ασθενείς με μεταμόσχευση οργάνων και νεογέννητα παιδιά.
Συμπτώματα
Σήμερα θα μιλήσουμε για τα κοινά συμπτώματα του κυτταρομεγαλοϊού και πώς εκδηλώνονται στους ενήλικες. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τη μόλυνση από CMV και πώς μπορεί να εκδηλωθεί στα παιδιά στο άρθρο - κυτταρομεγαλοϊός στα παιδιά.
Όταν ενεργοποιείται ο κυτταρομεγαλοϊός, τα συμπτώματα πρέπει να χωρίζονται σε δύο κατηγορίες - όταν το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί και όταν καταστέλλεται ή απορρίπτεται.
Ας δούμε τα συμπτώματα της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό με ένα ανοσοποιητικό σύστημα που λειτουργεί ενεργά:
- υπάρχει αξιοσημείωτος μυϊκός πόνος.
- εμφανίζεται γενική αδυναμία του σώματος.
- οι λεμφαδένες μπορεί να διευρυνθούν.
Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα θα νικήσει ανεξάρτητα τη μόλυνση από CMV, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα στον ιό.
Τώρα δώστε προσοχή στα συμπτώματα της κυτταρομεγαλίας όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιδεινώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα συμπτώματα υποδηλώνουν βλάβη σε εσωτερικά όργανα, όπως το ήπαρ, οι πνεύμονες και το πάγκρεας. Παρατηρείται επίσης βλάβη στον αμφιβληστροειδή του ματιού. Αυτό δείχνει ότι η γενικευμένη (δηλαδή εξαπλωμένη σε όλο το σώμα) μορφή μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό έχει επιδεινωθεί.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση του CMV στοχεύει στην αναζήτηση αντισωμάτων στο αίμα που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία DNA του κυτταρομεγαλοϊού στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, ένας φορέας CMV υποβάλλεται σε τρεις διαγνωστικές μεθόδους.
- PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).Κατά τη διάρκεια της PCR, λαμβάνεται απόξεση βιοϋλικού από τον ασθενή. Με αυτήν την ανάλυση, μπορείτε να προσδιορίσετε πόσο ενεργός είναι ο ιός στο σώμα.
- Ανοσοσφαιρίνες M – Anti – CMV – IgM.Συχνά γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν αυτή η ανάλυση αποκαλύψει υψηλό τίτλο αντισωμάτων, τότε υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου με κυτταρομεγαλοϊό. Αυτή είναι μια ανάλυση για δείκτες υψηλής δραστικότητας CMV.
- Ανοσοσφαιρίνες G – Anti – CMV – IgG.Με αυτήν την ανάλυση, μπορείτε μόνο να μάθετε εάν ο κυτταρομεγαλοϊός υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα, αλλά δεν αποκαλύπτει πόσο ενεργά συμπεριφέρεται ο ιός.
Είναι καλύτερο να ακολουθήσετε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τον προσδιορισμό της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η κυτταρομεγαλία από ασθένειες όπως η ερυθρά, η σύφιλη, διάφορες βακτηριακές λοιμώξεις και πολλές άλλες ασθένειες που μπορούν να δώσουν παρόμοια συμπτώματα.
Θεραπεία
Έτσι, καταλάβαμε τι είναι ο κυτταρομεγαλοϊός. Ας μιλήσουμε για τη θεραπεία του κυτταρομεγαλοϊού με τη γενική έννοια αυτής της έννοιας.
Αρχικά, αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό είναι έρπης τύπου 5 και, όπως έχει γίνει ήδη αποδεκτό, οι ιοί του έρπητα ζουν σε ένα άτομο σε λανθάνουσα μορφή, μερικές φορές εμφανίζεται ο έρπης και στη συνέχεια κρύβεται ξανά. Δηλαδή, ο κυτταρομεγαλοϊός είναι εντελώς ανίατος.
Αν μιλάμε για συνταγές για τη θεραπεία του κυτταρομεγαλοϊού, αξίζει να τονιστεί ότι αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται κυρίως με τη βοήθεια αντιικών και ανοσοτροποποιητών. Είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Κατά τη θεραπεία των ιών του έρπητα, ο ασθενής συχνά παρακινείται να κάνει τα πάντα για να επαναφέρει το ανοσοποιητικό σύστημα σε φόρμα. Άλλωστε, όταν αποκατασταθεί το ανοσοποιητικό σύστημα, αρχίζει και πάλι η παραγωγή αντισωμάτων για την καταστολή του έρπητα.
Αξίζει να σημειωθεί ότι όταν η κυτταρομεγαλία εκδηλώνεται όχι λόγω εξασθενημένης ανοσίας, δηλαδή όταν εκδηλώνεται ο CMV, αλλά το ανοσοποιητικό σύστημα εξακολουθεί να παράγει αντισώματα στον ιό, η θεραπεία δεν είναι καθόλου απαραίτητη. Επειδή σε αυτή την περίπτωση, οι προστατευτικές ιδιότητες του σώματος θα καταστείλουν τη μόλυνση από τον κυτταρομεγαλοϊό από μόνη της.
Σήμερα υπάρχει ελπίδα ότι η ιατρική θα βρει σύντομα μια θεραπεία για να θεραπεύσει πλήρως το σώμα του κυτταρομεγαλοϊού. Για το σκοπό αυτό, μελετάμε το οξύ που λαμβάνεται από τις ρίζες της γλυκόριζας και οι γιατροί πιστεύουν ότι στο μέλλον ένα φάρμακο που παρασκευάζεται από αυτήν θα είναι αρκετά αποτελεσματικό.
Ο χρόνιος κυτταρομεγαλοϊός είναι μια συχνή λοίμωξη που χαρακτηρίζεται από διάφορες εκδηλώσεις. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα ή να συνοδεύεται από σοβαρές μορφές βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή στα εσωτερικά όργανα. Για να αποφευχθεί η χρόνια εμφάνιση της παθολογίας, είναι απαραίτητο να την αναγνωρίσετε εγκαίρως και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Ο ιός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για τις έγκυες γυναίκες.
Γιατί επιδεινώνεται ο κυτταρομεγαλοϊός;
Ο χρόνιος πόνος μπορεί να επιδεινωθεί για διάφορους λόγους. Όμως τα συμπτώματά του δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από 50-60 ημέρες. Τις περισσότερες φορές, ο ιός αρχίζει να ενεργοποιείται μετά από στενή επαφή με ένα μολυσμένο άτομο. Μια τέτοια μόλυνση απελευθερώνεται στο εξωτερικό περιβάλλον με ανθρώπινα βιολογικά υγρά. Αυτό περιλαμβάνει ούρα, σάλιο, μητρικό γάλα, κόπρανα, σπέρμα και κολπικές εκκρίσεις. Σε ένα παιδί, ο ιός εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης από τη μητέρα.
Τις περισσότερες φορές, η επιδείνωση της νόσου συμβαίνει λόγω εξασθενημένης ανοσίας. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά την περίοδο της ανοιξιάτικης ανεπάρκειας βιταμινών. Για το λόγο αυτό, οι ειδικοί συνιστούν να προσπαθείτε να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα φρούτα και υγιεινές τροφές. Πολύ συχνά αυτό συμβαίνει μετά από διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις, όταν το σώμα εξασθενεί. Οι αιτίες επανενεργοποίησης της μόλυνσης περιλαμβάνουν επίσης:
- έμπειρες ασθένειες και άγχος.
- παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως.
- παρατεταμένη υποθερμία του σώματος.
- Έχοντας άτακτη σεξουαλική ζωή.
- παρουσία αμφισβητούμενων επαφών·
- μη συμμόρφωση με διατροφικούς κανόνες, κατανάλωση τροφών που δεν περιέχουν λυσίνη (ουσία που βοηθά στην καταπολέμηση της μόλυνσης).
Η επανενεργοποίηση του CMV δεν θα συμβεί εάν ενισχύετε συνεχώς το ανοσοποιητικό σύστημα, ακολουθείτε μια καθημερινή ρουτίνα, περνάτε περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα και ξεκουράζεστε σωστά.
Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της νόσου στις γυναίκες;
Η χρόνια μορφή του κυτταρομεγαλοϊού μπορεί να μην εμφανιστεί εάν ένα άτομο έχει φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση μπορεί να κατασταλεί, επομένως τα συμπτώματα δεν θα είναι αισθητά και ο ίδιος ο ιός δεν θα μπορεί να βλάψει το σώμα. Σε αρκετά σπάνιες περιπτώσεις, ο κυτταρομεγαλοϊός μπορεί να εκδηλωθεί ως σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από:
Αυτό το σύνδρομο παρατηρείται 30-60 ημέρες μετά την έξαρση της λοίμωξης. Σε γυναίκες με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ο χρόνιος κυτταρομεγαλοϊός επηρεάζει τους βολβούς των ματιών (μειώνει την όραση), τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο και το πεπτικό σύστημα.
Ως αποτέλεσμα, ολόκληρο αυτό το σύμπλεγμα παθήσεων μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αρκετά συχνά, η επανενεργοποίηση του ιού εκδηλώνεται με τη μορφή πυρετού, μυϊκού πόνου και διευρυμένων λεμφαδένων. Η ασθένεια εξαφανίζεται μόνο με την παρουσία αντισωμάτων που παράγει το σώμα. Μερικές φορές μια έξαρση του ιού εκδηλώνεται με τη μορφή δερματικού εξανθήματος και φλεγμονωδών διεργασιών στις αρθρώσεις.
Με σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν διάφορες επιπλοκές στο πλαίσιο της έξαρσης της νόσου:
- αρθρίτιδα;
- εγκεφαλίτιδα;
- μυοκαρδίτιδα?
- πνευμονία;
- πλευρίτιδα;
- φυτοαγγειακές διαταραχές.
Αρκετά συχνά, μια έξαρση μιας τέτοιας ασθένειας αντανακλάται στη λειτουργία της ουρήθρας. Μερικές φορές εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις στην κολπική περιοχή και μια υποτροπή μπορεί να οδηγήσει σε διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, φλεγμονή των ωοθηκών και του εσωτερικού στρώματος της μήτρας.
Το πιο επικίνδυνο θεωρείται η έξαρση της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την υγεία του αγέννητου παιδιού.
Συμπτώματα έξαρσης της νόσου στους άνδρες
Τις περισσότερες φορές, η χρόνια CMV σε εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου είναι σε ανενεργή μορφή. Συνήθως μπορεί να επιδεινωθεί λόγω μείωσης της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο οργανισμός το συναντά αυτό μόνο σε στρεσογόνες καταστάσεις, με νευρική εξάντληση και κρυολογήματα. Τα συμπτώματα του κυτταρομεγαλοϊού στους άνδρες εκδηλώνονται ως:
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
- κρυάδα;
- πόνος στο κεφάλι?
- πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου?
- διευρυμένοι λεμφαδένες?
- εξάνθημα στο χόριο?
- έντονη ρινική καταρροή.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται μόνο 1,5 μήνα μετά την επανενεργοποίηση της νόσου και επιμένουν για 4-6 εβδομάδες. Με μια κρίσιμη πτώση της ανοσίας, τα συμπτώματα του κυτταρομεγαλοϊού γίνονται έντονα. Μπορεί να εκδηλωθεί ως διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και πνευμονία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα από τα συμπτώματα της έξαρσης της λοίμωξης μπορεί να είναι η παράλυση, η οποία σχηματίζεται στον εγκεφαλικό ιστό. Μερικές φορές αυτό οδηγεί στο θάνατο.
Πώς εκδηλώνεται ένας χρόνιος ιός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ποιος είναι ο κίνδυνος του;
Αρκετά συχνά, η επανενεργοποίηση του κυτταρομεγαλοϊού εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει λόγω της εξασθένησης του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Το φαινόμενο αυτό θεωρείται πολύ επικίνδυνο γιατί επηρεάζει αρνητικά την υγεία του αγέννητου μωρού.
Πρώτα απ 'όλα, ο ιός αντανακλάται στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα έξαρσης του CMV εμφανίζονται εντός 2-3 ημερών μετά την εμπειρία του στρες ή ως αποτέλεσμα κρυολογήματος. Σχεδόν πάντα υπάρχει μια κατάσταση πυρετού, η οποία συνοδεύεται από ρινόρροια και πόνο στην περιοχή των μυών.
Στο ωραίο φύλο, ο χρόνιος κυτταρομεγαλοϊός συνοδεύεται από διόγκωση των παρωτιδικών αδένων και παρουσία ισχυρών κολπικών εκκρίσεων που έχουν δυσάρεστη οσμή. Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε έγκαιρα μια έξαρση της νόσου για να ξεκινήσει η άμεση θεραπεία.
Εάν ο κυτταρομεγαλοϊός επηρεάζει τα εσωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας, τότε αυτό γίνεται σοβαρός κίνδυνος για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει την πρόωρη γέννηση ενός παιδιού ή να προκαλέσει αποβολή. Λόγω του χρόνιου κυτταρομεγαλοϊού, οι πιθανότητες να γεννηθεί ένα πλήρες μωρό είναι πολύ μικρές. Μερικές φορές τέτοια παιδιά γεννιούνται λιποβαρή και υστερούν σε άλλα σημεία σε σύγκριση με τους συνομηλίκους τους.
Σημάδια χρόνιας λοίμωξης εμφανίζονται σε ένα παιδί ηλικίας 2-4 ετών. Η ασθένεια θα συνοδεύεται από την ανάπτυξη διαταραχών στη λειτουργία του εγκεφάλου, το μωρό μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα με το ήπαρ και τη σπλήνα. Τα μολυσμένα παιδιά παρουσιάζουν συχνά κώφωση, επιληψία και έντονο μυϊκό πόνο.
Μερικές φορές, λόγω έξαρσης του χρόνιου κυτταρομεγαλοϊού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει προβλήματα υγείας σε μεγαλύτερη ηλικία (8-9 ετών). Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν τύφλωση, ανικανότητα φυσιολογικής ομιλίας και απώλεια ακοής.
Πώς να αποτρέψετε την έξαρση του CMV;
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να μειωθεί το επίπεδο έκθεσης σε επιβαρυντικούς παράγοντες. Είναι απαραίτητο να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα, να εισάγετε μεγάλη ποσότητα φρούτων, δημητριακών και πρωτεϊνών στη συνήθη διατροφή σας. Θα πρέπει επίσης να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να αποφεύγετε το σεξ χωρίς προστασία.
Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής: τρώτε μόνο από τα δικά σας πιάτα, σκουπίστε με τη δική σας πετσέτα κ.λπ. Τα αθλήματα έχουν μεγάλη σημασία. Θα πρέπει να προσπαθήσετε να κάνετε γυμναστική το πρωί, να περάσετε περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα. Στην παραμικρή υποψία έξαρσης του χρόνιου κυτταρομεγαλοϊού, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό.
Εάν ακολουθήσετε αυτούς τους απλούς κανόνες, μπορείτε όχι μόνο να ανακουφίσετε τα συμπτώματα του CMV, αλλά και να αποτρέψετε την επανενεργοποίησή τους.
Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι αρκετά συχνός στα νεογνά. Η μόλυνση εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή μετά τον τοκετό. Μόνο στο 10-15% των περιπτώσεων, τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται στα μωρά αμέσως μετά τη γέννηση. Τα παιδιά με ασυμπτωματικό σύνδρομο κυτταρομεγαλοϊού γεννιούνται κλινικά υγιή. Μια ενεργή μορφή μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να ανιχνευθεί σε αυτά μόνο μετά από εργαστηριακό έλεγχο. Όσο πιο γρήγορα ληφθούν θεραπευτικά μέτρα κατά της συγγενούς μορφής της νόσου, τόσο καλύτερο θα είναι το αποτέλεσμα.
Τι είναι η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό
(κυτταρομεγαλία) είναι μια ιογενής ασθένεια που προκαλείται από τον ανθρώπινο κυτταρομεγαλοϊό (CMV) από την οικογένεια των ερπητοϊών. Προσβάλλει κυρίως τους σιελογόνους αδένες (ιδιαίτερα την παρωτίδα). Στην πιο σοβαρή μορφή, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται σε άλλα όργανα - πνεύμονες, συκώτι, νεφρά, επινεφρίδια, έντερα, οισοφάγος, πάγκρεας, αμφιβληστροειδής, ακόμη και στον εγκέφαλο. Τα αδύναμα και πρόωρα βρέφη εμφανίζουν εσωτερική αιμορραγία και κυτταρικό θάνατο στο σώμα.
Υπό την επίδραση του ιού, τα κύτταρα αναπτύσσονται και αυξάνονται σε γιγαντιαία μεγέθη (30-40 φορές). Στο εσωτερικό τους εμφανίζεται ένα πυκνό μεγάλο ενδοπυρηνικό έγκλειμα. Κάνει το κλουβί να μοιάζει με μάτι κουκουβάγιας.
Ο ιός είναι πιο επικίνδυνος για το έμβρυο στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης εάν η έγκυος μολύνθηκε για πρώτη φορά με κυτταρομεγαλοϊό. Λόγω της απουσίας αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου στη μέλλουσα μητέρα, ο μη εξασθενημένος ιός μολύνει το έμβρυο και διαταράσσει το σχηματισμό του. Ο ιός είναι επίσης σοβαρός για το έμβρυο σε μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης. Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι σε θέση να διασχίσει τον φραγμό του πλακούντα και να επηρεάσει την υγεία του παιδιού. Κατά την πρωτογενή μόλυνση μιας εγκύου γυναίκας, η μόλυνση του εμβρύου εμφανίζεται στο 40-50% των περιπτώσεων.
- Εάν μια γυναίκα μολυνθεί από τον ιό όχι για πρώτη φορά, τα αντισώματά της αποδυναμώνουν τα παθογόνα και μειώνουν την επιθετική τους επίδραση στο έμβρυο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού δεν είναι μεγαλύτερος από 1-2%.
- Η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται από το συνεχές άγχος, την κακή διατροφή, τον καθιστικό τρόπο ζωής και τις χρόνιες ασθένειες.
- Η ύπουλη λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό έγκειται στην ικανότητά της να εμφανίζεται κρυφά ή να μεταμφιέζεται ως οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού. Για το λόγο αυτό, η νόσος συχνά δεν διαγιγνώσκεται σε έγκυες γυναίκες.
Η ανίχνευση αντισωμάτων κατά του CMV στα νεογνά δεν υποδηλώνει τη μόλυνση τους. Τα αντισώματα μπορούν να μεταφερθούν μέσω του πλακούντα από τη μητέρα στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η διάγνωση της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό γίνεται με τον εντοπισμό παθογόνων στα ούρα, το αίμα και το σάλιο.
Συγγενής λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό
Εάν μια γυναίκα μολυνθεί από τον ιό τις πρώτες δώδεκα εβδομάδες της εγκυμοσύνης, τα παθογόνα μπορεί να προκαλέσουν αυθόρμητη αποβολή ή θάνατο του εμβρύου. Το έμβρυο αναπτύσσει σοβαρές αναπτυξιακές διαταραχές που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή. Εάν το έμβρυο καταφέρει να επιβιώσει, ο ιός προκαλεί σοβαρά ελαττώματα. Μερικά από αυτά θεωρούνται γενετικά (σύνδρομο Dandy-Walker).
Οι πιο σοβαρές δυσπλασίες εμφανίζονται στα παιδιά εάν ανιχνευθεί κυτταρομεγαλία σε έγκυο για πρώτη φορά. Ως αποτέλεσμα λοίμωξης, τα παιδιά αναπτύσσουν μικροκεφαλία (συρρίκνωση του εγκεφάλου), ηπατοσπληνομεγαλία (μεγέθυνση σπλήνας και ήπατος), θρομβοπενία (μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων, προκαλώντας μειωμένη πήξη του αίματος) και παρατεταμένο ίκτερο (υπερχολερυθριναιμία).
Η μόλυνση επηρεάζει το νευρικό σύστημα του εμβρύου, προκαλώντας σοβαρές ασθένειες (εμφάνιση επιληψίας και ανθεκτικής στη θεραπεία επιληψίας, μη αποφρακτικό υδροκεφαλία, εγκεφαλική παράλυση, αυτισμός). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό στα νεογνά μπορεί να προκαλέσει κώφωση, προβλήματα όρασης και νοητική υστέρηση.
Αλλά τις περισσότερες φορές η μόλυνση προκαλεί εγκεφαλική βλάβη. Όσοι έχουν συγγενή μορφή λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό διαγιγνώσκονται με μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών και της ουσίας του εγκεφάλου), παθολογία των κοιλιών του εγκεφάλου, ασβεστώσεις (εναπόθεση άλατος στους μαλακούς ιστούς) και «ασβεστοποίηση» των εγκεφαλικών αγγείων (αγγειοπάθεια μετάλλων ). Όλες αυτές οι παθολογίες συνοδεύονται από νευρολογικές διαταραχές (εγκεφαλικές αλλαγές, υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο). Η αγγειοπάθεια μεταλλοποίησης προκαλεί συχνά σπασμωδικό σύνδρομο σε ένα νεογέννητο.
- Μια κοινή εκδήλωση της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό είναι η απόφραξη των οδών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
- Διαγιγνώσκεται στο 7% των περιπτώσεων όταν ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη από ιογενή λοίμωξη.
- Ο ιός προσβάλλει το χοριοειδές πλέγμα των κοιλιών του εγκεφάλου και προκαλεί την εμφάνιση κύστεων σε αυτό.
Εάν εμφανιστεί μόλυνση στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο ιός μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό σύνδρομο, αιμολυτική αναιμία, κίρρωση του ήπατος, διάμεση πνευμονία, εντερίτιδα, κολίτιδα, πολυκυστικό πάγκρεας και νεφρίτιδα.
Επίκτητη μορφή μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό
Αμέσως μετά τη γέννηση, ένα νεογνό στο 30% των περιπτώσεων μολύνεται με κυτταρομεγαλοϊό από τη μητέρα του μέσω βιολογικών υγρών που περιέχουν τον ιό (σάλιο, μητρικό γάλα, ούρα, εκκρίσεις γεννητικών οργάνων, αίμα). Το μωρό μπορεί επίσης να μολυνθεί από άλλους ανθρώπους.
Σύμφωνα με τον παιδίατρο Evgeny Komarovsky, εάν ένα παιδί έχει καλά ανεπτυγμένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα παθογόνα δεν μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή ασθένεια σε αυτό. Τα πρόωρα μωρά, καθώς και τα μωρά με ανοσοανεπάρκεια, είναι ευάλωτα στον ιό. Μπορεί να αναπτύξουν παραγωγική περιβρογχίτιδα ή παρατεταμένη πνευμονία.
Μερικές φορές, μετά από μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό, σε αδύναμα βρέφη οι λεμφαδένες διευρύνονται και αναπτύσσεται ηπατίτιδα. Μπορεί να εμφανιστούν κυτταρομεγαλικές αλλαγές στο σωληναριακό επιθήλιο στους νεφρούς. Ο ιός μπορεί να προκαλέσει ελκώδεις βλάβες στα έντερα του παιδιού. Τέτοια παιδιά έχουν δύσκολο και μεγάλο χρονικό διάστημα για να θεραπεύσουν. Συχνά καθυστερούν αναπτυξιακά.
Τα μωρά με επίκτητη μορφή μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό δεν αναπτύσσουν εγκεφαλική βλάβη.
Οξεία μορφή συγγενούς νόσου
Η συγγενής λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες και χρόνιες μορφές. Στην οξεία πορεία της νόσου, τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού ή κατά τις πρώτες 24 ώρες.
Η θερμοκρασία του σώματος του μωρού αυξάνεται. Οι γαλαζωπό-βιολετί κηλίδες γίνονται αισθητές στο πρόσωπο, το σώμα και τα άκρα. Το μωρό μπορεί να αναπτύξει αιμορραγίες στους βλεννογόνους και αίμα στα κόπρανα (αιμοκολίτιδα). Μερικές φορές το αίμα συνεχίζει να αναβλύζει από την ομφαλική πληγή. Η ανάπτυξη της ηπατίτιδας θα υποδεικνύεται από το κιτρίνισμα του δέρματος.
Εάν τα νεογνά έχουν εγκεφαλική βλάβη, μπορεί να εμφανίσουν επιληπτικές κρίσεις από τις πρώτες ώρες της ζωής τους. Διαρκεί έως και 5 ημέρες ή περισσότερο. Το τρέμουλο των άνω άκρων εμφανίζεται σε φόντο αυξημένης υπνηλίας.
Η οξεία συγγενής λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή διαταραχών στον συντονισμό, την ακοή και την όραση. Μερικές φορές προκαλεί τύφλωση. Το μωρό εμφανίζει συχνά πνευμονία. Η αδύναμη ανοσία και η προσθήκη άλλης οξείας λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός νεογνού.
Χρόνια μορφή συγγενούς νόσου
Η χρόνια μορφή μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να είναι έκδηλη και ασυμπτωματική. Τα συμπτώματα της έκδηλης πορείας της νόσου εκδηλώνονται με τη μορφή οπτικής βλάβης. Η θόλωση του φακού και του υαλοειδούς σώματος προκαλεί αλλοίωση ή πλήρη απώλεια της οπτικής αντίληψης. Ένα βρέφος μπορεί να έχει υδροκέφαλο, επιληψία, μικρογυρία (δομικές ανωμαλίες στον εγκεφαλικό φλοιό), μικροκεφαλία ή σημεία εγκεφαλικής παράλυσης.
Ένα μωρό με χρόνια μορφή λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό έχει αναπτυξιακή καθυστέρηση και δεν παίρνει καλά βάρος. Σε μεγαλύτερες ηλικίες εντοπίζονται ελαττώματα ομιλίας και νοητική υστέρηση.
Δεν διαγιγνώσκεται πάντα τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού. Επομένως, η θεραπεία της νόσου μερικές φορές ξεκινά πολύ αργά. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία μπορούν να αποτρέψουν την επιδείνωση της όρασης και να σταματήσουν την εξέλιξη της επιληψίας, του υδροκεφαλικού συνδρόμου και άλλων παθολογιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις μπορούν να αποφευχθούν. Τα παιδιά με αυτισμό που έχουν λάβει επαρκή θεραπεία μπορούν να σπουδάσουν σε κανονικά σχολεία δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης.
Το πιο δύσκολο πράγμα να εντοπιστεί είναι μια λανθάνουσα μορφή χρόνιας λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό σε ένα νεογέννητο. Τέτοια βρέφη δεν έχουν ορατά σημάδια της νόσου. Εάν δεν έχουν πραγματοποιηθεί εργαστηριακές εξετάσεις μετά τη γέννηση του παιδιού, η μόλυνση δεν θα ανιχνευθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Χαρακτηριστικό σημάδι μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό είναι η τάση για βακτηριακές λοιμώξεις. Συχνά κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής ενός παιδιού, ασθένειες βακτηριακής προέλευσης ξεπερνιούνται. Διαγιγνώσκεται με πυόδερμα (πυώδεις δερματικές αλλοιώσεις), υποτροπιάζουσες στοματίτιδα, ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμπτώματα λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό εντοπίζονται μόνο στη σχολική ηλικία.
Οι εμβολιασμοί αντενδείκνυνται για τέτοια παιδιά. Ο εμβολιασμός μπορεί να προκαλέσει αυτισμό, επιληψία, εγκεφαλική παράλυση ή νοητική υστέρηση σε αυτά.
Θεραπεία μιας ιογενούς νόσου
Επί του παρόντος, για μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό σε νεογνά, συνταγογραφούνται ενέσεις ανοσοσφαιρίνης σε μια φλέβα. Αμέσως μετά τη γέννηση, στο μωρό γίνεται ένεση με υπεράνοση ανοσοσφαιρίνη Cytotect. Το φάρμακο περιέχει 10 φορές περισσότερο από άλλες ανοσοσφαιρίνες. Παρασκευάζεται από το αίμα δωρητών που έχουν μεγάλο αριθμό αντισωμάτων που παράγονται από τον οργανισμό. Το Cytotect περιέχει επίσης αντισώματα σε μικροβιακά παθογόνα που επηρεάζουν συχνότερα τα νεογνά κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
Σημαντική βελτίωση στην κατάσταση του μωρού παρατηρείται 7-8 ημέρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου Cytotect. Το αίμα παράγει ενεργά τα δικά του αντικυτταρομεγαλοϊικά και αντι-ερπητικά αντισώματα.
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια. Τις περισσότερες φορές, στα νεογέννητα συνταγογραφείται ένα φάρμακο συνδυασμού με ευρύ φάσμα βακτηριοκτόνου δράσης, το Sulperazon. Περιέχει κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (κεφοπεραζόνη και σουλβακτάμη). Το "Sulperazon" χορηγείται πρώτα ενδοφλεβίως και μετά ενδομυϊκά. Η πορεία της θεραπείας είναι 8-14 ημέρες. Για να αναρρώσει το μωρό πιο γρήγορα, προστατεύεται από άλλες λοιμώξεις.
Η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό (CMVI) είναι μια από τις πιο κοινές λοιμώξεις. Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές του ΠΟΥ, μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, κάθε πέμπτο παιδί είναι φορέας του αιτιολογικού παράγοντα των λοιμώξεων από κυτταρομεγαλοϊό. Στην ηλικία των πέντε ετών, ο κυτταρομεγαλοϊός ανιχνεύεται σε σαράντα έως εξήντα τοις εκατό των παιδιών.
Ανάλογα με την περιοχή κατοικίας, το επίπεδο μόλυνσης του πληθυσμού από λοιμώξεις από κυτταρομεγαλοϊό κυμαίνεται από πενήντα έως εκατό τοις εκατό.
Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του CMVI είναι η ποικιλία των κλινικών μορφών του. Οι μολυσματικές διεργασίες μπορούν:
- προχωρήστε σε κρυφές μορφές,
- να οδηγήσει στην ανάπτυξη συγγενών μορφών της μολυσματικής διαδικασίας (συγγενείς λοιμώξεις από κυτταρομεγαλοϊό),
- εμφανίζονται με τη μορφή βλάβης στον ιστό του ήπατος, στα νεφρά, στον πνευμονικό ιστό, στο νευρικό σύστημα,
- οδηγήσουν σε υπογονιμότητα και αποβολή κ.λπ.
Κάτω από δυσμενείς συνθήκες, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό
γενικευμένη μορφή.
Για αναφορά.Η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό είναι μια χρόνια ιογενής μολυσματική παθολογία που προκαλείται από κυτταρομεγαλοϊούς και χαρακτηρίζεται από ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις.
Κατά τη διάγνωση της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό, η αναγνώριση συγκεκριμένων μορφολογικών σημείων παίζει σημαντικό ρόλο:
- κυτταρομεγαλικά κύτταρα, παρόμοια με τα μάτια της κουκουβάγιας.
- λεμφοϊστιοκυτταρικές διηθήσεις.
Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό ICD 10
Σύμφωνα με την ταξινόμηση ICD 10, το CMVI είναι κρυπτογραφημένο ως:
- Β25 - για ασθένειες κυτταρομεγαλοϊού.
- B27.1 – για μονοπυρήνωση από κυτταρομεγαλοϊό.
- P35.1 – για συγγενείς λοιμώξεις από κυτταρομεγαλοϊό.
- B20.2 – για λοιμώξεις HIV με σημεία παθολογιών κυτταρομεγαλοϊού.
Αιτιολογικοί παράγοντες της μολυσματικής διαδικασίας
Ο ιός είναι διαφορετικός:
- ειδική ικανότητα καταστολής της κυτταρικής ανοσίας.
- χαμηλό επίπεδο λοιμογόνου δράσης.
- αργή αναπαραγωγή στα κύτταρα.
Προσοχή.Η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να επηρεάσει όλες τις δομές ιστών και οργάνων. Ο ιός διαπερνά εύκολα τον φραγμό του πλακούντα και έχει τερατογόνο δράση. Μπορεί να προκαλέσει συγγενείς παραμορφώσεις του εμβρύου, καθώς και να οδηγήσει σε ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο, επαναλαμβανόμενες αποβολές, αποβολές κ.λπ.
Ο ιός CMV μπορεί να επιβιώσει καλά σε θερμοκρασία δωματίου. Όταν καταψύχεται ή θερμαίνεται πάνω από πενήντα έξι βαθμούς, το παθογόνο χάνει γρήγορα τη δραστηριότητά του.
Επιδημιολογικοί παράγοντες της νόσου
Η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό αναφέρεται σε ανθρωπονωτικές λοιμώξεις, δηλαδή η πηγή των ιών είναι είτε ένας ασθενής με ενεργή μορφή μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό είτε ένας υγιής φορέας ιού.
Οι κυτταρομεγαλοϊοί μπορούν να απεκκριθούν με αίμα, ούρα, σάλιο, τραχηλικές και κολπικές εκκρίσεις, δάκρυα, σπέρμα, μητρικό γάλα, ρινοφαρυγγική βλέννα, κόπρανα κ.λπ.
Από αυτή την άποψη, ο κυτταρομεγαλοϊός μπορεί να μεταδοθεί με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, παρεντερικά, διαπλακουντιακά, καθώς και μέσω οικιακής και σεξουαλικής επαφής.
Προσοχή!Τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους μολύνονται συχνά με CMV όταν καταναλώνουν μητρικό γάλα.
Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Για αναφορά.Οι συγγενείς λοιμώξεις από κυτταρομεγαλοϊό στα παιδιά είναι σπάνιες.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο μέγιστος κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου παρατηρείται μόνο κατά την αρχική επαφή της μητέρας με τον κυτταρομεγαλοϊό (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι πρωτογενείς λοιμώξεις από κυτταρομεγαλοϊό σε έγκυες γυναίκες καταγράφονται στο 1-2 τοις εκατό των περιπτώσεων).
Ωστόσο, με την πρωτογενή μόλυνση της μητέρας, η πιθανότητα σοβαρής βλάβης στο έμβρυο κυμαίνεται από τριάντα έως πενήντα τοις εκατό.
Εάν παρατηρηθεί ενεργοποίηση ενός λανθάνοντος ιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η μητέρα είχε προηγουμένως λοίμωξη από CMV), ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού είναι περίπου 1-3 τοις εκατό.
Προσοχή.Σε περίπου δέκα τοις εκατό των μολυσμένων παιδιών, οι συγγενείς μορφές της νόσου εμφανίζονται σε σοβαρή μορφή, οδηγώντας σε θάνατο.
Σε άλλα παιδιά, οι συνέπειες της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να εκδηλωθούν ως βλάβες στον νευρικό ιστό, νευρομυϊκές διαταραχές, εγκεφαλική παράλυση, καθυστέρηση πνευματικής και σωματικής ανάπτυξης, διαταραχή όρασης, απώλεια ακοής κ.λπ.
Διαβάστε επίσης για το θέμα
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ηπατικής ανεπάρκειας, τα συμπτώματα και η θεραπεία;
Πολύ σημαντικό για τις μέλλουσες μητέρες! Ακούστε τον Δρ Μάρκοφ.
Για ποιον το CMV αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο;
Η διαδικασία μόλυνσης είναι πιο σοβαρή εάν ο ασθενής έχει:
- καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου σαράντα τοις εκατό των ασθενών με λοίμωξη HIV αναπτύσσουν γενικευμένη λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό).
- ογκοαιματολογικές παθολογίες.
- Πνευμονία από πνευμονιοκύστη;
- φυματίωση;
- τραυματισμοί από ακτινοβολία?
- εκτεταμένα εγκαύματα.
- την ανάγκη για μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
- έντονο στρες κ.λπ.
Σε τέτοιους ασθενείς, η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής ηπατίτιδας, μαιευτικών και γυναικολογικών διαταραχών, συστηματική αγγειακή βλάβη, βλάβη στον πνευμονικό ιστό, ανάπτυξη κρυοσφαιριναιμίας, προαγωγή αθηροσκληρωτικής αγγειακής βλάβης, πρόκληση επιληψίας, CFS (σύνδρομο χρόνιας κόπωσης ), και τα λοιπά.
Προσοχή.Η ενδομήτρια λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό εγκεφαλικής παράλυσης.
Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό - συνέπειες και παθογένεια ανάπτυξης
Συγγενής λοίμωξη
Στην ανάπτυξη μιας συγγενούς μολυσματικής διαδικασίας, ο βαθμός ιαιμίας (κυκλοφορία του ιού στο αίμα) στη μητέρα παίζει καθοριστικό ρόλο. Η παρουσία ενεργών ιικών σωματιδίων στο αίμα συμβάλλει στη μόλυνση του ιστού του πλακούντα, με επακόλουθη μόλυνση του εμβρύου.
Προσοχή.Η διαπλακουντιακή μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερήσεις στον ενδομήτριο σχηματισμό ιστών και οργάνων, θάνατο του εμβρύου και βλάβη στους νευρικούς ιστούς και τα όργανα του.
Με την παρουσία ιών στην τραχηλική βλέννα, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση κατά τον τοκετό, όταν το παιδί περνά από το κανάλι γέννησης.
Μεταγεννητική περίοδος
Στη συνέχεια, στις μεταγεννητικές περιόδους, οι βλεννώδεις μεμβράνες που επενδύουν τον στοματοφάρυγγα, την αναπνευστική οδό, τη γαστρεντερική οδό και το ουρογεννητικό σύστημα μπορούν να χρησιμεύσουν ως σημεία εισόδου για παθογόνα της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό.
Μετά τη διείσδυση στα επιθηλιακά κύτταρα, οι ιοί αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά και στη συνέχεια εισέρχονται στο αίμα, οδηγώντας σε βραχυπρόθεσμη ιαιμία. Στερέωση σε μονοκύτταρα και λεμφοκύτταρα. οι κυτταρομεγαλοϊοί εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.
Για αναφορά.Λόγω της σταθερής περιεκτικότητας του ιού σε μονοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, ενδοθηλιακά και επιθηλιακά κύτταρα, διατηρείται η δια βίου επιμονή των ιών στο σώμα.
Από αυτή την άποψη, στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας, άλλων μολυσματικών ασθενειών, εξάντλησης κ.λπ. Η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να περάσει από μια λανθάνουσα μορφή σε μια ενεργή. Σε αυτή την περίπτωση, ξεκινά η ενεργή φάση αναπαραγωγής του ιού στους ιστούς, η ιαιμία και η ανακατανομή του ιού σε όλο το σώμα.
Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου εξαρτάται από το βαθμό της μειωμένης ανοσίας.
Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να προκαλέσει διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες των βλεννογόνων του οισοφάγου, πνευμονική ινοαλεκτασία, κύστεις και αποστήματα στον πνευμονικό ιστό, εγκεφαλοκοιλίτιδα, συστηματική αγγειίτιδα, νεκρωτική αμφιβληστροειδίτιδα κ.λπ.
Για αναφορά.Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των κυτταρομεγαλοϊών είναι η έκβαση της φλεγμονής στα όργανα σε μαζική εκτεταμένη ίνωση.
Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό - συμπτώματα
Για αναφορά.Η περίοδος επώασης για τη μόλυνση από CMV κυμαίνεται από δύο έως δώδεκα εβδομάδες.
Τα συμπτώματα των λοιμώξεων από κυτταρομεγαλοϊό δεν διαφέρουν μεταξύ γυναικών και ανδρών.
Συμπτώματα συγγενών λοιμώξεων
Τα συμπτώματα των συγγενών λοιμώξεων από κυτταρομεγαλοϊό καθορίζονται από το χρόνο μόλυνσης του εμβρύου. Όταν μολυνθεί τις πρώτες είκοσι εβδομάδες της εγκυμοσύνης, παρατηρείται σοβαρή βλάβη στον εμβρυϊκό ιστό, που οδηγεί στην ανάπτυξη συγγενών παραμορφώσεων, ελαττωμάτων ασυμβίβαστων με τη ζωή ή αυθόρμητης αποβολής.
Με όψιμη μόλυνση του εμβρύου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη.
Σε παιδιά που έχουν μολυνθεί στο τρίτο τρίμηνο ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό:
- ηπατοσπληνομεγαλία;
- επίμονος ίκτερος?
- αιμορραγικά εξανθήματα?
- σοβαρή θρομβοπενία?
- αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
- υπερχολερυθριναιμία?
- αιμόλυση ερυθροκυττάρων;
- πρόωρο;
- χαμηλό βάρος γέννησης και κακή αύξηση βάρους αργότερα.
- συγγενής κώφωση?
- μικροκεφαλία ή υδροκεφαλία.
- σπασμωδικά συμπτώματα?
- εντεροκολίτιδα;
- ίνωση του παγκρέατος?
- ατροφία οπτικού νεύρου?
- διάμεση νεφρίτιδα?
- συγγενής καταρράκτης?
- γενικευμένη βλάβη οργάνων?
- διάχυτη ενδαγγειακή πήξη κ.λπ.
Στο μέλλον, συμπτώματα λοιμώξεων από κυτταρομεγαλοϊό στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθούν ως αναπτυξιακές καθυστερήσεις, νοητική υστέρηση, νευροαισθητήρια βαρηκοΐα, σπασμωδικά συμπτώματα, πάρεση και οπτικές διαταραχές.
Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι ένας ιός ευρέως διαδεδομένος σε όλο τον κόσμο μεταξύ ενηλίκων και παιδιών, που ανήκει στην ομάδα των ιών του έρπητα. Δεδομένου ότι αυτός ο ιός ανακαλύφθηκε σχετικά πρόσφατα, το 1956, θεωρείται ότι δεν έχει ακόμη μελετηθεί επαρκώς και εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο ενεργούς συζήτησης στον επιστημονικό κόσμο.
Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι αρκετά κοινός. Σε άτομα ηλικίας 35 ετών και άνω, εντοπίζεται στο 50% των περιπτώσεων. Ο κυτταρομεγαλοϊός βρίσκεται σε βιολογικούς ιστούς - σπέρμα, σάλιο, ούρα, δάκρυα. Όταν ο ιός εισέλθει στο σώμα, δεν εξαφανίζεται, αλλά συνεχίζει να ζει με τον ξενιστή του.
Τι είναι?
Ο κυτταρομεγαλοϊός (άλλο όνομα είναι λοίμωξη CMV) είναι μια μολυσματική ασθένεια που ανήκει στην οικογένεια των ερπητοϊών. Αυτός ο ιός επηρεάζει τον άνθρωπο τόσο στη μήτρα όσο και με άλλους τρόπους. Έτσι, ο κυτταρομεγαλοϊός μπορεί να μεταδοθεί σεξουαλικά ή μέσω αερομεταφερόμενων πεπτικών οδών.
Πώς μεταδίδεται ο ιός;
Οι οδοί μετάδοσης του κυτταρομεγαλοϊού ποικίλλουν, καθώς ο ιός μπορεί να βρεθεί στο αίμα, το σάλιο, το γάλα, τα ούρα, τα κόπρανα, το σπερματικό υγρό και τις τραχηλικές εκκρίσεις. Πιθανή αεροπορική μετάδοση, μετάδοση μέσω μετάγγισης αίματος, σεξουαλικής επαφής και πιθανή διαπλακουντιακή ενδομήτρια λοίμωξη. Σημαντική θέση κατέχει η μόλυνση κατά τον τοκετό και όταν θηλάζει μια άρρωστη μητέρα.
Πολλές είναι οι περιπτώσεις που ο φορέας του ιού δεν το υποπτεύεται καν, ειδικά σε καταστάσεις όπου τα συμπτώματα σχεδόν δεν εμφανίζονται. Επομένως, δεν πρέπει να θεωρείτε ότι κάθε φορέας κυτταρομεγαλοϊού είναι άρρωστος, καθώς υπάρχει στο σώμα, μπορεί να μην εκδηλωθεί ποτέ σε ολόκληρη τη ζωή του.
Ωστόσο, η υποθερμία και η επακόλουθη μείωση της ανοσίας γίνονται παράγοντες που προκαλούν κυτταρομεγαλοϊό. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται και λόγω στρες.
Ανιχνεύθηκαν αντισώματα igg κυτταρομεγαλοϊού - τι σημαίνει αυτό;
Τα IgM είναι αντισώματα που το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει 4-7 εβδομάδες αφότου ένα άτομο μολυνθεί για πρώτη φορά με κυτταρομεγαλοϊό. Αντισώματα αυτού του τύπου παράγονται επίσης κάθε φορά που ο κυτταρομεγαλοϊός που παραμένει στο ανθρώπινο σώμα μετά από προηγούμενη μόλυνση αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά ξανά.
Αντίστοιχα, εάν έχει βρεθεί ότι έχετε θετικό (αυξημένο) τίτλο αντισωμάτων IgM έναντι του κυτταρομεγαλοϊού, αυτό σημαίνει:
- Ότι έχετε μολυνθεί με κυτταρομεγαλοϊό πρόσφατα (όχι νωρίτερα από τον τελευταίο χρόνο).
- Ότι είχατε μολυνθεί από κυτταρομεγαλοϊό για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά πρόσφατα αυτή η μόλυνση άρχισε να πολλαπλασιάζεται ξανά στο σώμα σας.
Ένας θετικός τίτλος αντισωμάτων IgM μπορεί να παραμείνει στο αίμα ενός ατόμου για τουλάχιστον 4-12 μήνες μετά τη μόλυνση. Με την πάροδο του χρόνου, τα αντισώματα IgM εξαφανίζονται από το αίμα ενός ατόμου που έχει μολυνθεί με κυτταρομεγαλοϊό.
Ανάπτυξη της νόσου
Η περίοδος επώασης είναι 20-60 ημέρες, η οξεία πορεία είναι 2-6 εβδομάδες μετά την περίοδο επώασης. Παραμονή σε λανθάνουσα κατάσταση στο σώμα τόσο μετά τη μόλυνση όσο και σε περιόδους εξασθένησης - για απεριόριστο χρόνο.
Ακόμη και μετά την ολοκλήρωση μιας πορείας θεραπείας, ο ιός ζει στο σώμα για μια ζωή, διατηρώντας τον κίνδυνο υποτροπής, επομένως οι γιατροί δεν μπορούν να εγγυηθούν την ασφάλεια της εγκυμοσύνης και της πλήρους κύησης, ακόμη και αν επέλθει σταθερή και μακροχρόνια ύφεση.
Συμπτώματα κυτταρομεγαλοϊού
Πολλοί άνθρωποι που φέρουν κυτταρομεγαλοϊό δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Τα σημάδια του κυτταρομεγαλοϊού μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα διαταραχών στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
Μερικές φορές σε άτομα με φυσιολογική ανοσία αυτός ο ιός προκαλεί το λεγόμενο σύνδρομο που μοιάζει με μονοπυρήνωση. Εμφανίζεται 20-60 ημέρες μετά τη μόλυνση και διαρκεί 2-6 εβδομάδες. Εκδηλώνεται ως υψηλός πυρετός, ρίγη, κόπωση, κακουχία και πονοκέφαλος. Στη συνέχεια, υπό την επίδραση του ιού, συμβαίνει μια αναδιάρθρωση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, προετοιμάζοντας να αποκρούσει την επίθεση. Ωστόσο, σε περίπτωση έλλειψης δύναμης, η οξεία φάση περνά σε μια πιο ήρεμη μορφή, όταν εμφανίζονται συχνά αγγειο-βλαστικές διαταραχές, καθώς και βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατές τρεις εκδηλώσεις της νόσου:
- Γενικευμένη μορφή- Βλάβη CMV στα εσωτερικά όργανα (φλεγμονή του ηπατικού ιστού, επινεφριδίων, νεφρών, σπλήνας, παγκρέατος). Αυτές οι βλάβες στα όργανα μπορούν να προκαλέσουν, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση και ασκεί αυξημένη πίεση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με αντιβιοτικά αποδεικνύεται λιγότερο αποτελεσματική από ό,τι με τη συνήθη πορεία βρογχίτιδας ή/και πνευμονίας. Ταυτόχρονα, στο περιφερικό αίμα μπορεί να παρατηρηθεί βλάβη στα εντερικά τοιχώματα, στα αιμοφόρα αγγεία του βολβού του ματιού, στον εγκέφαλο και στο νευρικό σύστημα. Εξωτερικά εμφανίζεται, εκτός από τους διογκωμένους σιελογόνους αδένες, ένα δερματικό εξάνθημα.
- - σε αυτή την περίπτωση είναι αδυναμία, γενική κακουχία, πονοκεφάλους, ρινική καταρροή, διόγκωση και φλεγμονή των σιελογόνων αδένων, κόπωση, ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία σώματος, υπόλευκη επικάλυψη στη γλώσσα και τα ούλα. Μερικές φορές είναι πιθανό να έχετε φλεγμονώδεις αμυγδαλές.
- Βλάβη στο ουρογεννητικό σύστημα- εκδηλώνεται με τη μορφή περιοδικής και μη ειδικής φλεγμονής. Ταυτόχρονα, όπως και στην περίπτωση της βρογχίτιδας και της πνευμονίας, οι φλεγμονές είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά παραδοσιακά για αυτή την τοπική ασθένεια.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη λοίμωξη από CMV στο έμβρυο (ενδομήτρια λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό), σε νεογνά και μικρά παιδιά. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η περίοδος κύησης της μόλυνσης, καθώς και το γεγονός εάν η έγκυος μολύνθηκε για πρώτη φορά ή η μόλυνση επανενεργοποιήθηκε - στη δεύτερη περίπτωση, η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου και η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών είναι σημαντικά χαμηλότερα.
Επίσης, εάν μια έγκυος έχει μολυνθεί, η εμβρυϊκή παθολογία είναι πιθανή όταν το έμβρυο μολυνθεί με CMV που εισέρχεται στο αίμα από έξω, γεγονός που οδηγεί σε αποβολή (μία από τις πιο συχνές αιτίες). Είναι επίσης δυνατό να ενεργοποιηθεί η λανθάνουσα μορφή του ιού, που μολύνει το έμβρυο μέσω του αίματος της μητέρας. Η μόλυνση οδηγεί είτε στο θάνατο του παιδιού στη μήτρα/μετά τη γέννηση, είτε σε βλάβη του νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου, που εκδηλώνεται με διάφορες ψυχολογικές και σωματικές παθήσεις.
Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Όταν μια γυναίκα μολύνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσει μια οξεία μορφή της νόσου. Πιθανή βλάβη στους πνεύμονες, το συκώτι και τον εγκέφαλο.
Ο ασθενής σημειώνει παράπονα για:
- κόπωση, πονοκέφαλος, γενική αδυναμία.
- διεύρυνση και πόνος όταν αγγίζετε τους σιελογόνους αδένες.
- βλεννώδη απόρριψη από τη μύτη.
- υπόλευκη απόρριψη από το γεννητικό σύστημα.
- κοιλιακό άλγος (που προκαλείται από αυξημένο τόνο της μήτρας).
Εάν το έμβρυο μολυνθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αλλά όχι κατά τον τοκετό), μπορεί να αναπτυχθεί συγγενής λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό στο παιδί. Το τελευταίο οδηγεί σε σοβαρές ασθένειες και βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα (νοητική υστέρηση, απώλεια ακοής). Στο 20-30% των περιπτώσεων το παιδί πεθαίνει. Η συγγενής λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό παρατηρείται σχεδόν αποκλειστικά σε παιδιά των οποίων οι μητέρες μολύνονται με κυτταρομεγαλοϊό για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η θεραπεία του κυτταρομεγαλοϊού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει αντιική θεραπεία που βασίζεται σε ενδοφλέβια ένεση ακυκλοβίρης. τη χρήση φαρμάκων για τη διόρθωση της ανοσίας (cytotect, ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη), καθώς και τη διεξαγωγή δοκιμών ελέγχου μετά την ολοκλήρωση μιας πορείας θεραπείας.
Κυτομεγαλοϊός σε παιδιά
Η συγγενής λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό συνήθως διαγιγνώσκεται σε ένα παιδί τον πρώτο μήνα και έχει τις ακόλουθες πιθανές εκδηλώσεις:
- κράμπα, τρέμουλο των άκρων.
- υπνηλία;
- πρόβλημα όρασης;
- προβλήματα με την πνευματική ανάπτυξη.
Η εκδήλωση είναι δυνατή και στην ενήλικη ζωή, όταν το παιδί είναι 3-5 ετών, και συνήθως μοιάζει με οξεία λοίμωξη του αναπνευστικού (πυρετός, πονόλαιμος, καταρροή).
Διαγνωστικά
Ο κυτταρομεγαλοϊός διαγιγνώσκεται με τις ακόλουθες μεθόδους:
- ανίχνευση της παρουσίας του ιού σε βιολογικά υγρά του σώματος.
- PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης);
- κυτταροκαλλιέργεια σπορά?
- ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στον ορό του αίματος.
