С общи думи деменцията означава загуба на паметта. Симптомите и признаците на това заболяване обаче не се появяват веднага. Деменцията обикновено се развива в напреднала възраст. Причините за това може да са болестта на Алцхаймер и други заболявания. Има етапи на деменция, всеки от които изисква подходящо лечение. Навременната диагноза ще помогне за предотвратяване на заболяването.

Човек може да не осъзнава, че има предразположение към деменция. Това може да бъде доказано от роднини, които са го развили, или заболявания, които могат да причинят деменция.

Какво е деменция?

Концепцията за деменция става по-ясна, ако я наречем с други думи „загуба на паметта“. Какво е деменция? Това е намаляване на когнитивната активност, което също е придружено от загуба на придобити преди това знания и умения. Човек не може да научи нова информация или да обнови съществуващите знания, което прави болестта особено ужасна.

Деменцията се класифицира като лудост, когато умствените функции постепенно се влошават поради увреждане на мозъка. Това заболяване трябва да се разграничава от олигофренията, която е вродено заболяване, изразяващо се в умствена изостаналост.

Статистиката показва, че всяка година броят на хората, страдащи от деменция, се увеличава. До 2030 г. броят на заболелите ще бъде повече от 70 милиона души, а до 2050 г. - повече от 140 милиона.

Причини за деменция

Деменцията е заболяване предимно на възрастните хора. Има обаче случаи на развитие на това заболяване при млади представители. Причините за деменция в ранна възраст могат да включват:

• Инсулти.
• Токсични ефекти.
• Възпалителни заболявания на мозъка.

Болестта се проявява в резултат на желанието на човек да избяга от реалността чрез изкуствена промяна на съзнанието.

Деменцията може да се появи като самостоятелно заболяване или в резултат на наличието на други заболявания:

1. Болест на Алцхаймер.
2. Болест на Пик.
3. Болестта на Паркинсон.

По време на деменция се наблюдават промени в кръвоносните съдове в мозъка. От момента, в който се появят първите симптоми, целият начин на живот постепенно започва да се променя. Това засяга и близките, които са принудени да променят начина си на живот, за да се грижат за болен роднина.

Доста трудно е да се идентифицират причините за деменцията. В някои случаи може да говорим за наследствена предразположеност към страдание от деменция на определена възраст. В същото време той е разделен на следните видове:

• Съдова деменция.
• Пост-травматичен.
• Дегенеративни.
• сенилен и др.

Симптоми на деменция

Първите симптоми на деменция са постепенната загуба на предишни умения и знания, които лицето е притежавало. Преди началото на заболяването той можеше да решава логически задачи, да реагира адекватно на ситуации и да се грижи за себе си. С появата на заболяването тези умения постепенно се губят, частично или напълно.

Ранната деменция може да се разпознае по следните симптоми:

1. Лошо настроение.
2. заядливост.
3. Стесняване на интересите.
4. Придирчивост.
5. Летаргия.
6. Апатия.
7. Агресивност.
8. Липса на самокритика.
9. Импулсивност.
10. Липса на инициатива.
11. Гняв.
12. раздразнителност.

Симптомите варират. Тук са присъщи депресивни състояния, нарушена логика, памет и реч. Професионалните умения също се губят. Човек се нуждае от медицинска сестра или грижи от близки. Когнитивните умения се губят. Понякога нарушението на краткосрочната памет става единственият симптом.

• Промени в личността и поведението настъпват на всеки етап от заболяването.
• Моторните или дефицитни синдроми също се появяват на различни етапи, в зависимост от вида на деменцията.
• Параноя, халюцинации, психози и маниакални състояния се срещат при 10% от пациентите.
• Припадъците са често срещани на всеки етап от деменцията.

Признаци на деменция

Първите признаци на деменция са нарушения на паметта и в резултат на това раздразнителност, депресия и импулсивност. Поведението става регресивно: твърдост (твърдост), небрежност, чести приготовления за пътуване, стереотипи. Впоследствие прогресивното състояние вече не се разпознава от лицето. Той спира да се тревожи за това и дори губи умения да се грижи за себе си. Професионалните умения се губят последни.

По време на разговора се появяват следните признаци на деменция:

• Главоболие.
• гадене
• замаяност
• Нарушение на вниманието.
• Нестабилна фиксация на погледа.
• Неспособност за предвиждане на последствията от действията.
• Стереотипни движения.
• Забравяне на вашето име, място на пребиваване, година на раждане.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването в следващите етапи се разкриват следните признаци:

• Алексия.
• аграфия.
• Апраксия.
• афазия.
• Неспособност за назоваване на частите и страните на тялото (лява/дясна).
• Автоагнозия - невъзможност да се разпознае в огледалото.
• Промени в почерка и характера.
• Скованост.
• Мускулна ригидност.
• Паркинсонови прояви.
• Епилептични припадъци и психози в редки случаи.

Третият стадий на деменция е придружен от мускулен тонус и вегетативна кома.

Етапи на деменция

Деменцията се разделя на 3 етапа:

1. лесно. Незначителни нарушения на когнитивната дейност и поддържане на критично отношение към собственото състояние. Човек може да живее самостоятелно и да се занимава с домакинска работа.
2. Умерен. Нарушена когнитивна активност и намалено критично отношение към себе си. Човек има затруднения при извършване на домакинска работа и използване на домакински уреди, ключалки на врати, телефони и ключалки.
3. тежък. Настъпва пълен срив на личността. Липса на хигиена, невъзможност за самостоятелно хранене. Човек се нуждае от постоянна грижа.

Деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер

Когато се открие деменция, тя все още се отбелязва в 50% от случаите. Най-често това заболяване засяга жените. Обикновено се появява след 65-годишна възраст. Въпреки това има случаи на болестта на Алцхаймер след навършване на 50 години и дори 28 години.

Болестта на Алцхаймер не се лекува. Лечението може само да забави процеса на неговото развитие. Обикновено продължителността на заболяването е 2-10 години, след което човек умира.

Деменцията при болестта на Алцхаймер започва с промени в изражението на лицето, което се нарича „изумление на Алцхаймер“:

1. Отворени очи.
2. Изненадано изражение на лицето.
3. Рядко мигане.
4. Лоша ориентация в непознати райони.

Забелязват се и затруднения в речта и писането. Човек постепенно става неадаптиран към обществото, губейки всички умения и знания.

Умствена изостаналост и деменция

Деменцията в много отношения е подобна на умствената изостаналост. Тези заболявания обаче имат своите различия. Олигофренията е вродено нарушение на умствената дейност, което се проявява вече 1,5-2 години след раждането на човек. При деменция има интелектуален дефект, който се развива след 60-65 години.

Олигофренията е следствие от недоразвитие на части от мозъка. Интелектуалните и психически разстройства се появяват веднага щом личността започне да се формира. Основни признаци на заболяването:

• Увреждане на централната нервна система.
• Пълна недостатъчност на абстрактните форми на мислене.
• Интелектуален дефект и нарушение на речта, възприятието, двигателните умения, паметта, вниманието, емоционалната сфера, произволните форми на поведение.
• Липса на когнитивна активност, която се изразява в липса на логическо мислене, нарушена подвижност на умствените процеси, инерция на обобщение, липса на сравнения на явления и неща, неспособност за разбиране на значението на метафори и фрази.

Диагностика на деменция

Деменцията се диагностицира в състояние на съзнание (изключено объркване) и при липса на делириум. Диагнозата се поставя, ако социалната дезадаптация продължава до 6 месеца и се появяват нарушения на мисленето, вниманието и паметта. При наличие на загуба на паметта, намалена когнитивна функция, контрол на емоциите и импулсите, потвърждаване на атрофия при ЕЕГ, компютърна томография и неврологично изследване се поставя диагноза деменция.

Отбелязват се интелектуално-мнестични увреждания и нарушения на уменията, необходими на работа и у дома, за да се определи деменцията. В клиничната практика се отбелязват следните видове деменция:

1. Частична деменция (дисмнестична).
2. Тотална деменция (дифузна).
3. Частични промени (pacunar).
4. Псевдоорганични.
5. Био.
6. Постапоплектичен.
7. Посттравматични и др.

Трябва да се диагностицира причината за деменция, където могат да бъдат идентифицирани следните патологии:

• Болест на Алцхаймер.
• Хронична екзогенна и ендогенна интоксикация.
• Болест на Пик.
• Цереброваскуларна патология.
• Дегенеративно или травматично мозъчно увреждане.

Лечение на деменция

По време на периоди на остра психоза деменцията се лекува в минимални дози чрез приемане на транквиланти и антипсихотици.

• За елиминиране на когнитивната дисфункция се използват ноотропи, инхибитори на холинестеразата (такрин, физостигмин, ривастигмин, галантамин, донепезил), мегавитаминова терапия.
• Юмекс се използва срещу паркинсонови припадъци.
• Ангиовазин и Кавинтон (Сермион) се използват за съдови заболявания.
• За повлияване на процесите на краткосрочна и дългосрочна памет се предписват соматотропин, префизон, окситоцин.
• Супрекс (Оланзапин) и Рисперидон (Риспердал) се използват за коригиране на поведението и...

Лечението на пациенти в напреднала възраст се извършва изключително от специалисти. Самолечението няма да помогне. Важно остава общуването на пациента с близките и грижата им за него. Психичните разстройства се елиминират с антидепресанти, а нарушенията на паметта, речта и мисловните процеси се елиминират с Aricept, Reminyl, Akatinol, Exenol, Neuromidin.

Става невъзможно да се предотврати развитието на болестта, но лекарите предприемат всички действия за подобряване на качеството на живот и намаляване на симптомите на деменция.

Психологическата помощ се предоставя не само на пациента, но и на близките, които са принудени да се грижат за него. Ето препоръки как да се държите с пациент:

• Общувайте учтиво и спокойно, като същевременно бъдете ясни и точни.
• Поддържайте въпросите си кратки и прости и повтаряйте, ако е необходимо.
• Говорете бавно и насърчително.
• Не реагирайте на упреци и упреци.
• Започнете разговора с името на пациента.
• Разбийте работата на прости стъпки.
• Спомнете си старите времена.
• Покажете уважение и търпение.

Предотвратяване на деменция

Деменцията не може да бъде избегната, независимо дали е програмирана генетично или вродено. Ако обаче имате заболявания или наранявания, всичко това може да бъде избегнато. Предотвратяването на деменция ще помогне на много хора да избегнат развитието на болестта. Състои се от следните действия:

1. Попълване на тялото с витамини от група В и фолиева киселина.
2. Повишаване на физическата и интелектуалната активност.
3. Премахване на раздразнителност, импулсивност, депресия чрез морелечение.
4. Попълване на тялото с бром, например, морски въздух.
5. Поддържане на активен и мобилен начин на живот.

Предотвратяването на деменция може да започне в ранна възраст и със сигурност в средна възраст. Именно през този период започват процеси, които разрушават тялото. Ако човек има предразположеност към деменция, тя постепенно се развива.

Прогноза

Прогнозата за деменцията е разочароваща, тъй като това е нелечимо заболяване. Ако в негово присъствие са отбелязани други заболявания, например болестта на Алцхаймер, тогава говорим за краткия живот на пациента. В най-добрия случай човек ще живее до 10 години. Ако пациентът не получи подкрепа и помощ, тогава той ще умре много по-бързо.

Човек с деменция не може да учи, нито може да възстанови загубени умения и знания. Пациентът се нуждае от грижи, защото често губи дори най-елементарните умения.

Ако говорим за алкохолна деменция, тогава състоянието на пациента се подобрява веднага след като спре да пие алкохол. В някои случаи обаче причината за заболяването не може да бъде елиминирана, което го прави постоянно заболяване до смърт.

Деменцията е трайно нарушение на висшата нервна дейност, придружено от загуба на придобити знания и умения и намаляване на способността за учене. В момента има повече от 35 милиона души, страдащи от деменция по света. Развива се в резултат на мозъчно увреждане, на фона на което настъпва изразен срив на психичните функции, което като цяло прави възможно разграничаването на това заболяване от умствена изостаналост, вродени или придобити форми на деменция.

Какъв вид заболяване е това, защо деменцията често се появява в по-напреднала възраст, както и какви симптоми и първи признаци са характерни за нея - нека да разгледаме по-нататък.

Деменция - какво е това заболяване?

Деменцията е лудост, изразяваща се в разстройство на психичните функции, което възниква поради увреждане на мозъка. Заболяването трябва да се диференцира от олигофренията - вродена или придобита детска деменция, която представлява умствено недоразвитие.

За деменция пациентите не са в състояние да разберат какво се случва с тях, болестта буквално „изтрива” от паметта им всичко, натрупано в нея през предходните години от живота.

Синдромът на деменция се проявява по много начини. Това са нарушения на речта, логиката, паметта и безпричинни депресивни състояния. Хората, страдащи от деменция, са принудени да напуснат работа, защото се нуждаят от постоянно лечение и наблюдение. Болестта променя живота не само на пациента, но и на неговите близки.

В зависимост от степента на заболяването, симптомите и реакцията на пациента се изразяват по различен начин:

• С лека деменция, той е критичен към състоянието си и е в състояние да се грижи за себе си.
• При умерена степен на увреждане се наблюдава намаляване на интелигентността и затруднения в ежедневното поведение.
• Тежка деменция - какво е това? Синдромът означава пълно разпадане на личността, когато възрастен дори не може да се облекчи или да яде сам.

Класификация

Като се има предвид преобладаващото увреждане на определени области на мозъка, се разграничават четири вида деменция:

1. Кортикална деменция. Засяга се предимно кората на главния мозък. Наблюдава се при алкохолизъм, болест на Алцхаймер и болест на Пик (фронтотемпорална деменция).
2. Субкортикална деменция. Подкоровите структури страдат. Придружени от неврологични разстройства (треперене на крайниците, мускулна скованост, нарушения на походката и др.). Среща се при болест на Хънтингтън и кръвоизливи в бялото вещество.
3. Кортикално-субкортикалната деменция е смесен тип лезия, характерна за патология, причинена от съдови нарушения.
4. Мултифокалната деменция е патология, характеризираща се с множество лезии във всички части на централната нервна система.

Сенилна деменция

Сенилната деменция (деменция) е тежка деменция, която се проявява на възраст над 65 години. Заболяването най-често се причинява от бърза атрофия на клетките в кората на главния мозък. На първо място, скоростта на реакцията и умствената активност на пациента се забавят и краткосрочната памет се влошава.

Психичните промени, които се развиват по време на сенилна деменция, са свързани с необратими промени в мозъка.

1. Тези промени се случват на клетъчно ниво; невроните умират поради липса на хранене. Това състояние се нарича първична деменция.
2. Ако има заболяване, поради което нервната система е увредена, заболяването се нарича вторично. Такива заболявания включват болестта на Алцхаймер, болестта на Хънтингтън, спастична псевдосклероза (болест на Кройцфелд-Якоб) и др.

Сенилната деменция, която е сред психичните заболявания, е най-често срещаното заболяване сред възрастните хора. Сенилната деменция се среща почти три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В повечето случаи възрастта на пациентите е 65-75 години, средно при жените заболяването се развива на 75 години, при мъжете - на 74 години.

Съдова деменция

Съдовата деменция се разбира като нарушение на умствените действия, което се причинява от проблеми с кръвообращението в съдовете на мозъка. Освен това такива нарушения значително влияят върху начина на живот и активността на пациента в обществото.

Тази форма на заболяването обикновено се появява след инсулт или инфаркт. Съдова деменция - какво е това? Това е цял комплекс от симптоми, които се характеризират с влошаване на поведенческите и умствените способности на човек след увреждане на кръвоносните съдове на мозъка. При смесена съдова деменция прогнозата е най-неблагоприятна, тъй като засяга няколко патологични процеса.

В този случай, като правило, деменция, която се развива след съдови инциденти, като:

• Хеморагичен инсулт (съдова руптура).
• (запушване на съд със спиране или влошаване на кръвообращението в определена област).

Най-често съдовата деменция възниква поради хипертония, по-рядко - при тежък захарен диабет и някои ревматични заболявания и още по-рядко - при емболия и тромбоза поради скелетни наранявания, повишено съсирване на кръвта и периферни венозни заболявания.

Пациентите в старческа възраст трябва да наблюдават основните си медицински състояния, които могат да причинят деменция. Те включват:

• хипертония или хипотония,
• атеросклероза,
• исхемия,
• захарен диабет и др.

Деменцията се насърчава от заседнал начин на живот, липса на кислород и зависимости.

Деменция тип Алцхаймер

Най-често срещаният тип деменция. Отнася се до органична деменция (група дементивни синдроми, които се развиват на фона на органични промени в мозъка, като цереброваскуларни заболявания, травматични мозъчни наранявания, сенилни или сифилитични психози).

В допълнение, това заболяване е доста тясно преплетено с видовете деменция с телата на Леви (синдром, при който смъртта на мозъчните клетки настъпва поради телата на Леви, образувани в невроните), имайки много общи симптоми с тях.

Деменция при деца

Развитието на деменция е свързано с влиянието на различни фактори върху тялото на детето, които могат да причинят смущения във функционирането на мозъка. Понякога заболяването присъства от раждането, но се проявява с израстването на детето.

При децата има:

• остатъчна органична деменция,
• прогресивен.

Тези видове се разделят в зависимост от естеството на патогенетичните механизми. При менингит може да се появи остатъчна органична форма, възниква и при значителни травматични мозъчни наранявания и отравяне на централната нервна система с лекарства.

Прогресивният тип се счита за самостоятелно заболяване, което може да бъде част от структурата на наследствени дегенеративни дефекти и заболявания на централната нервна система, както и церебрални съдови лезии.

При деменция детето може да развие депресия. Най-често това е характерно за ранните стадии на заболяването. Прогресивното заболяване уврежда умствените и физически способности на децата. Ако не работите, за да забавите заболяването, детето може да загуби значителна част от уменията си, включително битови.

За всеки тип деменция близките, роднините и членовете на домакинството трябваотнасяйте се с разбиране към пациента. В края на краищата не е негова вина, че понякога прави неподходящи неща, това е болестта, която го прави. Ние самите трябва да помислим за превантивни мерки, така че болестта да не ни засегне в бъдеще.

причини

След 20-годишна възраст човешкият мозък започва да губи нервни клетки. Следователно незначителните проблеми с краткосрочната памет са съвсем нормални за възрастните хора. Човек може да забрави къде е сложил ключовете от колата си или името на човека, с когото са го запознали на парти преди месец.

Тези промени, свързани с възрастта, се случват на всеки. Те обикновено не създават проблеми в ежедневието. При деменцията нарушенията са много по-изразени.

Най-честите причини за деменция:

• Болест на Алцхаймер (до 65% от всички случаи);
• съдови увреждания, причинени от атеросклероза, нарушена циркулация и свойства на кръвта;
• злоупотреба с алкохол и наркомания;
• Болестта на Паркинсон;
• Болест на Пик;
• травматични мозъчни наранявания;
• ендокринни заболявания (проблеми с щитовидната жлеза, синдром на Кушинг);
• автоимунни заболявания (множествена склероза, лупус еритематозус);
• инфекции (СПИН, хроничен енцефалит и др.);
• диабет;
• тежки заболявания на вътрешните органи;
• следствие от усложнения на хемодиализа (пречистване на кръвта),
• тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност.

В някои случаи деменцията се развива поради множество причини. Класически пример за такава патология е сенилната (сенилна) смесена деменция.

Рисковите фактори включват:

• възраст над 65 години;
• хипертония;
• повишени нива на липидите в кръвта;
• затлъстяване от всякаква степен;
• липса на физическа активност;
• липса на интелектуална дейност за дълго време (от 3 години);
• ниски нива на естроген (отнася се само за жени) и др.

Първи признаци

Първите признаци на деменция са стесняване на кръгозора и личните интереси, промяна в характера на пациента. Пациентите развиват агресия, гняв, безпокойство и апатия. Човекът става импулсивен и раздразнителен.

Първите признаци, на които трябва да обърнете внимание:

• Първият симптом на всяка болест е нарушение на паметта, което прогресира бързо.
• Реакциите на индивида към околната действителност стават раздразнителни и импулсивни.
• Човешкото поведение е изпълнено с регресия: твърдост (жестокост), стереотипност, небрежност.
• Пациентите спират да се мият и обличат, професионалната памет е нарушена.

Тези симптоми рядко сигнализират на другите за предстоящо заболяване, те се приписват на текущи обстоятелства или лошо настроение.

Етапи

В зависимост от възможностите за социална адаптация на пациента се разграничават три степени на деменция. В случаите, когато заболяването, което причинява деменция, има плавно прогресиращ ход, често говорим за стадий на деменция.

Лек

Заболяването се развива постепенно, така че пациентите и техните близки често не забелязват симптомите му и не се консултират с лекар навреме.

Лекият стадий се характеризира със значително увреждане на интелектуалната сфера, но критичното отношение на пациента към собственото му състояние остава. Пациентът може да живее самостоятелно и да извършва домашни дейности.

Умерен

Умереният стадий се характеризира с наличието на по-тежки интелектуални увреждания и намаляване на критичното възприемане на болестта. Болните изпитват затруднения при използването на домакински уреди (пералня, печка, телевизор), както и брави на врати, телефони и резета.

Тежка деменция

На този етап пациентът е почти напълно зависим от близки и се нуждае от постоянни грижи.

Симптоми:

• пълна загуба на ориентация във времето и пространството;
• за пациента е трудно да разпознае роднини и приятели;
• изисква постоянна грижа, в по-късните етапи пациентът не може да яде или да извършва прости хигиенни процедури;
• поведенческите нарушения се увеличават, пациентът може да стане агресивен.

Симптоми на деменция

Деменцията се характеризира с проявление от много страни едновременно: настъпват промени в речта, паметта, мисленето и вниманието на пациента. Тези, както и други функции на тялото, се нарушават относително равномерно. Дори началният стадий на деменция се характеризира с много значителни увреждания, които със сигурност засягат човека като индивид и като професионалист.

В състояние на деменция човек не само губи способностдемонстрират придобити преди това умения, но също така губи възможносттапридобийте нови умения.

Симптоми:

1. Проблеми с паметта. Всичко започва със забравяне: човек не си спомня къде е поставил този или онзи предмет, какво е казал току-що, какво се е случило преди пет минути (фиксационна амнезия). В същото време пациентът си спомня във всеки детайл какво се е случило преди много години, както в живота му, така и в политиката. И ако съм забравил нещо, почти неволно започвам да включвам фрагменти от художествена литература.
2. Нарушения на мисленето. Наблюдава се забавяне на темпото на мислене, както и намаляване на способността за логическо мислене и абстракция. Пациентите губят способността да обобщават и решават проблеми. Речта им е подробна и стереотипна, забелязва се нейната оскъдица, а с напредването на болестта тя напълно отсъства. Деменцията се характеризира и с възможна поява на налудни идеи у пациентите, често с абсурдно и примитивно съдържание.
3. реч . Отначало става трудно да изберете правилните думи, след това може да се забиете на същите думи. В по-късните случаи речта става прекъсваща и изреченията не са завършени. Въпреки че има добър слух, той не разбира речта, отправена към него.

Честите когнитивни нарушения включват:

• нарушение на паметта, забравяне (най-често това се забелязва от хора, близки до пациента);
• трудности в комуникацията (например проблеми с избора на думи и определения);
• очевидно влошаване на способността за решаване на логически проблеми;
• проблеми с вземането на решения и планирането на вашите действия (дезорганизация);
• нарушена координация (нестабилна походка, падания);
• нарушения на двигателната функция (неточни движения);
• дезориентация в пространството;
• нарушения на съзнанието.

Психични нарушения:

• , депресивно състояние;
• немотивирано чувство на безпокойство или страх;
• промени в личността;
• поведение, което е неприемливо в обществото (постоянно или епизодично);
• патологична възбуда;
• параноидни налудности (преживявания);
• халюцинации (зрителни, слухови и др.).

Психозата - халюцинации, мания или - се среща при приблизително 10% от хората с деменция, въпреки че при значителен процент от пациентите появата на тези симптоми е временна.

Диагностика

Изображение на нормален мозък (вляво) и с деменция (вдясно)

Проявите на деменция се лекуват от невролог. Пациентите се съветват и от кардиолог. При тежки психични разстройства е необходима помощ от психиатър. Често такива пациенти попадат в психиатрични заведения.

Пациентът трябва да премине цялостен преглед, който включва:

• разговор с психолог и при необходимост с психиатър;
• тестове за деменция (скала за кратка оценка на психичното състояние, FAB, BPD и други) електроенцефалография
• инструментална диагностика (кръвни тестове за HIV, сифилис, нива на тиреоидни хормони; електроенцефалография, CT и MRI на мозъка и други).

При поставяне на диагнозата лекарят взема предвид, че пациентите с деменция много рядко могат да оценят адекватно състоянието си и не са склонни да отбелязват деградацията на собствения си ум. Изключение правят само пациенти с деменция в ранните стадии. Следователно оценката на пациента за неговото състояние не може да бъде решаваща за специалиста.

Лечение

Как да се лекува деменция? В момента повечето видове деменция се считат за нелечими. Въпреки това са разработени методи на лечение, които позволяват да се контролират значителна част от проявите на това разстройство.

Болестта напълно променя характера на човека и неговите желания, така че един от основните компоненти на терапията е хармонията в семейството и в отношенията с близките. Във всяка възраст се нуждаете от помощ и подкрепа, съчувствие на близки. Ако ситуацията около пациента е неблагоприятна, тогава е много трудно да се постигне някакъв напредък и подобряване на състоянието.

Когато предписвате лекарства, трябва да запомните правилата, които трябва да спазвате, за да не навредите на здравето на пациента:

• Всички лекарства имат своите странични ефекти, които трябва да се вземат предвид.
• Пациентът ще се нуждае от помощ и наблюдение, за да приема лекарства редовно и навреме.
• Едно и също лекарство може да действа различно на различни етапи, така че терапията се нуждае от периодична корекция.
• Много от лекарствата могат да бъдат опасни, ако се приемат в големи количества.
• Някои лекарства може да не се комбинират добре помежду си.

Пациентите с деменция са слабо обучени, трудно е да ги заинтересувате от нови неща, за да компенсирате по някакъв начин загубените умения. При лечението е важно да се разбере, че това е необратимо заболяване, тоест нелечимо. Следователно възниква въпросът за адаптирането на пациента към живота, както и за качествената грижа за него. Мнозина посвещават определен период от време, за да се грижат за болните, търсят болногледачи и напускат работа.

Прогноза за хора с деменция

Деменцията обикновено има прогресивен ход. Скоростта (скоростта) на прогресия обаче варира в широки граници и зависи от редица причини. Деменцията скъсява продължителността на живота, но оценките за оцеляване варират.

Дейностите, които осигуряват безопасност и осигуряват подходящи условия за живот, са изключително важни при лечението, както и помощта на болногледач. Някои лекарства могат да бъдат полезни.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на това патологично състояние, лекарите препоръчват превенция. Какво ще отнеме?

• Поддържайте здравословен начин на живот.
• Откажете се от лошите навици: тютюнопушене и алкохол.
• Контролирайте нивата на холестерола в кръвта.
• Яжте добре.
• Контролирайте нивата на кръвната захар.
• Лекувайте своевременно възникващите заболявания.
• Отделете време за интелектуални дейности (четене, решаване на кръстословици и др.).

Това е всичко за деменцията при възрастните хора: какъв вид заболяване е, какви са основните му симптоми и признаци при мъжете и жените, има ли лечение. Бъдете здрави!

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

деменцияе синдром, който възниква при увреждане на мозъка и се характеризира с нарушения в когнитивната сфера (възприятие, внимание, гнозис, памет, интелигентност, реч, праксис). Развитието и прогресирането на този синдром води до смущения в работата и ежедневните (битови) дейности.

Около 50 милиона души в света страдат от деменция. До 20% от населението над 65-годишна възраст страда от деменция с различна тежест (5% от населението е с тежка деменция). Поради застаряването на населението, особено в развитите страни, проблемите на диагностиката, лечението и превенцията на деменцията са изключително наболели социални проблеми. Вече общото икономическо бреме на сенилната деменция е приблизително 600 милиарда долара, или 10% от световния БВП. Приблизително 40% от случаите на деменция се срещат в развитите страни (Китай, САЩ, Япония, Русия, Индия, Франция, Германия, Италия, Бразилия).

Причината за деменцията е преди всичко болестта на Алцхаймер (представлява 40-60% от всички деменции), съдово увреждане на мозъка, болест на Пик, алкохолизъм, болест на Кройцфелд-Якоб, мозъчни тумори, болест на Хънтингтън, нараняване на главата, инфекции (сифилис, ХИВ и др. .), дисметаболитни нарушения, болест на Паркинсон и др.

Нека разгледаме по-отблизо най-често срещаните от тях.

• Болест на Алцхаймер(AD, сенилна деменция от типа на Алцхаймер) е хронично невродегенеративно заболяване. Характеризира се с отлагане на Ар-плаки и неврофибриларни възли в невроните на мозъка, което води до смърт на неврона с последващо развитие на когнитивна дисфункция при пациента.

В предклиничния стадий няма почти никакви симптоми на заболяването, но се появяват патологични признаци на болестта на Алцхаймер, като наличие на Ар в мозъчната кора, тау патология и нарушен транспорт на липиди в клетките. Основният симптом на този етап е нарушената краткосрочна памет. Много често обаче забравянето се дължи на възрастта и стреса. Клиничният стадий (ранна деменция) се развива само 3-8 години след началото на повишаване на нивата на бета-амилоид в мозъка.

Ранната деменция възниква, когато синаптичната трансмисия е нарушена и нервните клетки умират. Влошаването на паметта е придружено от апатия, афазия, апраксия и проблеми с координацията. Критичността към собственото състояние се губи, но не напълно.

В стадия на умерена деменция е ясно изразено силно намаляване на речниковия запас на пациента. Уменията за писане и четене се губят. На този етап дългосрочната памет започва да страда. Човек може да не разпознае своите познати, роднини, да „живее в миналото“ (влошаване на паметта според „закона на Рибо“), да стане агресивен, хленчещ. Координацията също се влошава. Пълна загуба на критичност към собственото състояние. Може да се появи уринарна инконтиненция.

• Съдова деменцияе причина за 15% от всички деменции. Развива се в резултат на атеросклероза на мозъчните съдове, хипертония, запушване на съд от ембол или тромб, както и системен васкулит, който впоследствие води до исхемични, хеморагични и смесени инсулти. Водещата връзка в патогенезата на съдовата деменция е исхемия на област на мозъка, което води до смърт на неврони.
• Болест на Пик- хронично заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с изолирана атрофия на кората на главния мозък, по-често на фронталните и темпоралните лобове. В невроните на тази област се откриват патологични включвания - тела на Пик.
• Тази патология се развива на възраст 45-60 години. Продължителността на живота е около 6 години.
• Болестта на Пик причинява деменция в приблизително 1% от случаите.

• Болест на Кройцфелд–Джейкъб("болест на луда крава") е прионно заболяване, което се характеризира с изразени дистрофични промени в кората на главния мозък.

Прионите са специални патогенни протеини с анормална структура, които не съдържат геном. Когато попаднат в чуждо тяло, те образуват амилоидни плаки, които разрушават нормалната структура на тъканта. В случай на болестта на Кройцфелд-Якоб, те причиняват спонгиформна енцефалопатия.

• се развива поради директния токсичен ефект на вируса върху невроните. Засегнати са предимно таламуса, бялото вещество и базалните ганглии. Деменция се развива при приблизително 10-30% от заразените.

Други причини за деменция включват хорея на Хънтингтън, болест на Паркинсон, хидроцефалия с нормално налягане и други.

Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на деменция

Клинична картина съдова деменциясе различава от Деменция тип Алцхаймерредица признаци:

За разлика от патологиите, представени по-горе, основният симптом Болест на Пике тежко разстройство на личността. Нарушенията на паметта се развиват много по-късно. Пациентът напълно липсва критичност към състоянието си (анозогнозия), има изразени нарушения на мисленето, волята и нагоните. Характеризира се с агресивност, грубост, хиперсексуалност, стереотипност в речта и действията. Автоматизираните умения продължават дълго време.

Деменция с Болест на Кройцфелд–Джейкъбпреминава през 3 етапа:

1. Продром. Симптомите не са много специфични - безсъние, астения, загуба на апетит, промени в поведението, нарушение на паметта, нарушено мислене. Загуба на интереси. Пациентът не може да се грижи за себе си.
2. Етап на иницииране. Появяват се главоболие, зрителни смущения, сетивни смущения, влошава се координацията.
3. Разширен етап. Тремор, спастична парализа, хореоатетоза, атаксия, атрофия, горен двигателен неврон, тежка деменция.

Деменция при ХИВ-инфектирани хора

Симптоми:

• нарушение на краткосрочната и дългосрочната памет;
• бавност, включително бавно мислене;
• дезориентация;
• невнимание;
• афективни разстройства (депресия, агресия, афективна психоза, емоционална лабилност);
• патология на задвижванията;
• шантаво поведение;
• хиперкинеза, тремор, липса на координация;
• нарушения на речта, промени в почерка.

Патогенеза на деменцията

Сенилните Aβ плаки са съставени от амилоид бета (Aβ). Патологичното отлагане на това вещество е следствие от повишаване на нивото на производство на бета-амилоид, нарушена агрегация и клирънс на Ар. Неправилното функциониране на ензима неприлизин, APOE молекулите, лизозомните ензими и т.н. води до затруднения в метаболизирането на Ар в тялото. По-нататъшното натрупване на β-амилоид и неговото отлагане като сенилни плаки първоначално води до намалено предаване в синапсите и в крайна сметка до пълна невродегенерация.

Хипотезата за амилоид обаче не обяснява цялото разнообразие от явления при болестта на Алцхаймер. Понастоящем се смята, че отлагането на Ар е само тригер, който инициира патологичния процес.

Съществува и теорията за тау протеина. Неврофибриларните възли, които се състоят от дистрофични неврити и тау протеин с неправилна структура, нарушават транспортните процеси в неврона, което първо води до нарушаване на предаването на сигнала в синапсите и впоследствие до пълна клетъчна смърт.

За възникването на описаните по-горе патологични процеси важна роля играе генетичната предразположеност. Например, при носителите на алела APOE e4 развитието на мозъка се различава от развитието на тези, в чийто геном той отсъства. При носителите на хомозиготния генотип APOE e4/APOE e4 броят на амилоидните отлагания е с 20-30% по-висок, отколкото при генотипите APOE e3/APOE e4 и APOE e3/APOE e3. От което следва, че най-вероятно APOE e4 нарушава агрегирането на APP.

Също така интересен е фактът, че генът, кодиращ протеина АРР (Aβ прекурсор), е локализиран на хромозома 21. Почти всички хора със синдром на Даун развиват подобна на Алцхаймер деменция след 40-годишна възраст.

Освен всичко друго, дисбалансът на невротрансмитерните системи играе огромна роля в патогенезата на болестта на Алцхаймер. Дефицитът на ацетилхолин и намаляването на ензима ацетилхолинестераза, който го произвежда, корелира с когнитивно увреждане при сенилна деменция. Холинергичен дефицит се среща и при други деменции.

Въпреки това, на този етап от развитието, такива изследвания не отговарят на всички въпроси за етиологията и патогенезата на болестта на Алцхаймер, което усложнява лечението, както и ранното откриване на патологията.

Класификация и етапи на развитие на деменция

Първата класификация е по тежест. Деменцията може да бъде лека, умерена или тежка. Техниката за клинична оценка на деменцията (CDR) се използва за определяне на тежестта. Отчита 6 фактора:

• памет;
• ориентация;
• способност за преценка и решаване на проблеми;
• участие в обществените дела;
• домашна дейност;
• лична хигиена и самообслужване.

Всеки фактор може да покаже тежестта на деменцията: 0 - без увреждане, 0,5 - "съмнителна" деменция, 1 - лека деменция, 2 - умерена деменция, 3 - тежка деменция.

Втората класификация на деменцията е по местоположение:

1. Кортикална. Мозъчната кора е пряко засегната (болест на Алцхаймер, алкохолна енцефалопатия);
2. Подкорови.Засегнати са подкоровите структури (съдова деменция, болест на Паркинсон);
3. Кортикално-подкорково(болест на Пик, съдова деменция);
4. Мултифокална(болест на Кройцфелд-Якоб).

Трето класиране - нозологичен. В психиатричната практика синдромът на деменция не е рядкост и е водеща причина за заболяване.

МКБ-10

• Болест на Алцхаймер - F00
• Съдова деменция - F01
• Деменция при болести, класифицирани другаде - F02
• Деменция, неуточнена - F03

Деменцията при AD се разделя на:

• ранна деменция (преди 65-годишна възраст)
• Деменция с късно начало (на 65 години или по-късно)
• атипичен (смесен тип) - включва признаците и критериите на двата по-горе, освен това този тип включва комбинация от деменция с AD и съдова деменция.

Болестта се развива в 4 етапа:

1. предклиничен стадий;
2. ранна деменция;
3. умерена деменция;
4. тежка деменция.

Усложнения на деменцията

При тежка деменция пациентът е изтощен, апатичен, не става от леглото, вербалните умения са загубени, говорът е несвързан. Смъртта обаче обикновено настъпва не поради самата болест на Алцхаймер, а поради развитието на усложнения като:

• пневмония;
• рани от залежаване;
• кахексия;
• наранявания и злополуки.

Диагностика на деменция

За диагностициране на болестта на Алцхаймер в амбулаторната практика се използват различни скали, например MMSE. Скалата на Hacinski е необходима за диференциалната диагноза на васкуларната деменция и болестта на Алцхаймер. За идентифициране на емоционалната патология при болестта на Алцхаймер се използват скалата на Beck BDI, скалата на Hamilton HDRS и скалата на гериатричната депресия GDS.

Лабораторните изследвания се провеждат главно за диференциална диагноза с такива патологии като: метаболитни нарушения, СПИН, сифилис и други инфекциозни и токсични мозъчни лезии. За да направите това, трябва да проведете лабораторни изследвания като: клиничен кръвен тест, биохимичен. кръвен тест за електролити, глюкоза, креатинин, тест за хормони на щитовидната жлеза, тест за витамини B1, B12 в кръвта, тестове за HIV, сифилис, OAM.

При съмнение за метастази в мозъка може да се направи лумбална пункция.

от инструментални методиизследване използва:

• ЕЕГ (намаляване на α-ритъма, повишаване на бавновълновата активност, δ-активност);
• MRI, CT (разширяване на вентрикулите, субарахноидалните пространства);
• SPECT (промени в регионалния церебрален кръвоток);
• PET (намален метаболизъм на теменно-темпоралната локализация).

Генетичните изследвания се извършват с помощта на AD маркери (мутации в гена PS1, APOE e4

Диагностика Болест на Пиксъщото като при болестта на Алцхаймер. ЯМР може да открие разширяване на предните рога, външна хидроцефалия, особено на предната локализация, и укрепване на жлебовете.

От инструменталните методи на изследване за Болест на Кройцфелд-Якобизползвайте:

• ЯМР на мозъка (симптом на "пчелна пита" в областта на опашните ядра, атрофия на кората и малкия мозък);
• PET (намален метаболизъм в кората на главния мозък, малкия мозък, подкоровите ядра);
• лумбална пункция (специфичен маркер в цереброспиналната течност);
• мозъчна биопсия.

Диагностика деменция при ХИВ-инфектирани хорае насочена основно към търсене на инфекциозен агент, последвано от диференциална диагноза с други деменции.

Лечение на деменция

Лекарства за лечение Болест на Алцхаймерсе делят на 3 вида:

1. холинестеразни инхибитори;
2. NMDA рецепторни антагонисти;
3. други лекарства.

Първата група включва:

• Галантамин;
• донепезил;
• Ривастигмин.

Втора група

• Мемантин

Други лекарства включват

• Гинко билоба;
• холин алфосцерат;
• селегинил;
• Ницерголин.

Трябва да се разбере, че болестта на Алцхаймер е нелечимо заболяване, лекарствата могат само да забавят развитието на патологията. Пациентът обикновено умира не от самата астма, а от усложненията, описани по-горе. Колкото по-рано заболяването се идентифицира, диагностицира и започне правилното лечение, толкова по-голяма е продължителността на живота на пациента след диагностицирането. Качествената грижа за пациентите също е важна.

Лечение на съдова деменция

Лечението се избира в зависимост от специфичната етиология на деменцията.

Не може да бъде:

При съдова деменция, както при AD, е възможно да се използват инхибитори на холинестеразата, мемантин и други лекарства, например ноотропи, но това лечение няма напълно обоснована база от доказателства.

За коригиране на поведението, когато Болест на Пиксе използват невролептици.

При Болест на Кройцфелд-ЯкобИма само симптоматично лечение. Те използват Brefeldin A, Ca канални блокери, NMDA рецепторни блокери, Tiloron.

Деменция при ХИВ-инфектирани хора

Антивирусните лекарства са в основата на лечението на HIV инфекциите. От другите групи се прилагат:

Прогноза. Предотвратяване

За профилактика Болест на АлцхаймерНяма специфични средства, които със 100% вероятност биха спасили човек от това заболяване.

Много проучвания обаче показват ефективността на определени мерки, които могат да предотвратят или забавят прогресията на болестта на Алцхаймер.

1. Физическа активност (подобрява кръвоснабдяването на мозъка, намалява кръвното налягане, повишава толерантността на тъканите към глюкозата, увеличава дебелината на кората на главния мозък).
2. Здравословна диета (особено средиземноморска диета, богата на антиоксиданти, омега-3, 6 мастни киселини, витамини).
3. Редовна умствена работа (забавя развитието на когнитивни нарушения при пациенти с деменция).
4. Хормонална заместителна терапия при жени. Има доказателства, че хормоналната терапия е свързана с намален риск от деменция с една трета.
5. Намаляване и контролиране на кръвното налягане.
6. Намаляване и контролиране на нивата на серумния холестерол. Увеличаването на холестерола в кръвта над 6,5 mmol/l увеличава риска от развитие на болестта на Алцхаймер 2 пъти.

При Болест на Кройцфелд-Якобпрогнозата е неблагоприятна. Заболяването прогресира бързо в продължение на 2 години. Смъртността при тежките форми е 100%, при леките - 85%.

В напреднала възраст настъпват необратими дегенеративни промени във всички органи, включително и в мозъка.

Когато тези промени станат патологични и бързо прогресират, това показва началото на деменция.

Тоест придобитата деменция се нарича деменция или маразъм. Деменция - що за болест е това, какво означава лудост от научна гледна точка?

Какво е мозъчна деменция, психично заболяване ли е или не?

Деменцията е състояние, което е резултат от органично увреждане на мозъка. Невроните умират и невронните връзки се прекъсват.

Пациентът губи всички придобити преди това умения, способности, знания и не може да придобие нови. С други думи, човекът става напълно дезадаптиран.

Мозъчната деменция е основен проблем в неврологията.

Според МКБ 10 заболяването се кодира F00-F07. Напоследък разпространението на болестта придоби катастрофални размери. Всяка година патологията се диагностицира при 8 500 000 души.

Психоорганичният синдром - деменция ли е или не? Необходимо е да се разграничи деменцията от психоорганичния синдром. Въпреки че много психиатри са склонни да идентифицират понятията.

Всъщност психоорганичният синдром е преходно състояние между нормалност и деменция. С други думи, POS е начална деменция.

Има ли епидемия от деменция? Напоследък учени от цял ​​свят бият тревога и сравняват разпространението на деменцията с епидемия. От една страна, понятието епидемия предполага разпространението на инфекциозни заболявания.

Но все по-често епидемията се отнася до бързото разпространение на болести, които не могат да бъдат излекувани. Деменцията е една от тях.

Деменцията е единствената причина за смърт, срещу която съвременната медицина е безсилна.

Ако в близко бъдеще не бъдат намерени средства за лечение и превенция на деменцията, тя ще се превърне в глобален проблем в съвременното общество.

Сенилна деменция - как се нарича? Какво е значението на думата деменция или лудост? За това във видеото:

Класификация на деменцията в неврологията

В медицината деменцията се класифицира на следната основа:

• локализиране на лезията;
• причина за появата;
• естеството на потока.

Въз основа на местоположението на лезията заболяването се разделя на:

В зависимост от степента на влошаване на интелекта на пациента се разграничават следните видове заболявания:

1. Лакунарнодеменция. Паметта и вниманието се променят, но пациентът запазва критично отношение към себе си.
2. Частичендеменция. Развива се в резултат на заболяване или нараняване. Промените в мозъка са повърхностни, човек разбира, че е болен.
3. Обща сумадеменция. Екстремна проява на болестта на Алцхаймер. Характеризира се с пълна загуба на всички когнитивни функции.

Въз основа на първопричината се разграничават следните видове патология:

1. (развива се поради мозъчно-съдов инцидент).
2. Токсичен (причинен от продължително излагане на химикали).
3. Травматичен.
4. Деменция тип Алцхаймер.
5. Деменция, причинена от множествена склероза.
6. Сенилна (появява се поради естествена възрастова дегенерация на мозъка).
7. Идиопатичен (възникващ по неизвестна причина).

Причини за този синдром

Първоначална степен на състояние

На този етап симптомите на заболяването все още са практически невидими.Настъпва промяна в характера на човек, но други отдават това на възрастта на пациента.

Първият „звънец“ е спад в професионалните умения. Пациентът вече не може да изпълнява изцяло професионалните си задължения. Ежедневните умения са запазени, човекът се грижи напълно за себе си.

Основните признаци на началния стадий на заболяването:

• промени в характера към по-лошо;
• загуба на интерес към любимите дейности и хобита;
• нежелание за общуване, изолация;
• нарушение на паметта, което се проявява в невъзможността да се запомнят числа и дати;
• намалена концентрация.

При мъжете първият етап се проявява с прекомерен консерватизъм, при жените - с обидчивост, сълзливост и конфликтност.

Умерена форма

На този етап проявите на заболяването се засилват. Основните симптоми на етап 2 са:

На този етап пациентът се нуждае от външна помощ.

Късен стадий на заболяването - какво означава това?

Късният етап се характеризира с пълна загуба на личността.При тази форма на деменция отклоненията стават тежки и опасни. Човек не може сам да яде, да се облича и да ходи до тоалетната.

Вече не разпознава никого, поведението му е неадекватно. Пациентът представлява опасност за другите и за себе си. Той не може да бъде оставен сам нито за минута.

Диагностика на умствена изостаналост

За разграничаване на деменцията от други психични разстройства се използват редица диагностични методи:

Лечение на заболяването

С деменцията се занимават психиатър и невролог.Тактиката на лечение се избира в зависимост от причината и стадия на заболяването. За лечение на заболяването се използва лекарствена терапия и сесии с психолог.

Лекарствена терапия

Лечението се избира в зависимост от вида на заболяването.

Деменция тип Алцхаймер се лекува със следното:

1. Подобрява мозъчното кръвообращение (Eufillin, Reserpil).
2. Антиоксиданти (Мексидол).
3. Подобрява паметта (Мемонтин).

Лекарства за лечение на цереброваскуларна деменция:

1. Понижаване на кръвното налягане (Капотен, Каптоприл).
2. Антисклеротични (легла).
3. Разредители на кръвта (аспирин кардио).
4. Кортикостероиди (Kenacort).

Индуцираната от алкохол деменция се лекува с лекарства като:

1. Адсорбенти.
2. Успокоителни.
3. Антиоксиданти.
4. Подобрява мозъчното кръвообращение.

Продължителността на курса варира от 15 дни до месец. Ако е необходимо, лечението се повтаря след месечна почивка.

Психотерапия

Пациентите работят с психолози както индивидуално, така и групово.

Те изпълняват задачи за подобряване на вниманието, паметта и мисленето (решават прости задачи, учат поезия, четат книги).

Психологическите тренировки имат добър ефект.Те са насочени към подобряване на социалната адаптация на пациентите.

От голямо значение са физическите упражнения и разходките на чист въздух. Пациентът не може да бъде изолиран от обществото или затворен вкъщи.

Комуникацията с хората предотвратява развитието на болестта и ви позволява да поддържате ежедневни умения.

Прогноза, усложнения и профилактика

За съжаление, деменцията е необратимо състояние.В момента няма лекарства, които могат да спрат прогресията на заболяването. С помощта на лечението е възможно само да се забави моментът на пълна дезадаптация.

зависи от вида на заболяването и адекватната терапия. Без лечение пациентът живее не повече от две години. Ако терапията започне в началния етап, е възможно да се удължи живота на дементора до 8-10 години.

деменцията е:

• лечение на хипертония;
• контрол на теглото, нивата на захарта, холестерола;
• отказ от лоши навици;
• избягване на наранявания и контакт с вредни химикали;
• часове по физическо възпитание;
• намаляване на броя на стресовите ситуации;
• правилно хранене с ограничени мазни храни;
• занимаващи се с интелектуални дейности.

Доказано е, че деменцията засяга хора с нисък интелект.Следователно през целия живот човек трябва да тренира мисленето, паметта и вниманието.

Според лекарите превенцията на деменцията трябва да започне в ранна възраст, тоест „да се лекува болестта, когато тя все още не съществува“.

Какво е лудост с прости думи? Значението на думата "сенилност" и фразата "да изпаднеш в лудост":

| | | | |
деменция, симптоми на деменция
деменция(лат. dementia - лудост) - придобита деменция, постоянен спад в когнитивната активност със загуба в различна степен на придобити преди това знания и практически умения и трудността или невъзможността за придобиване на нови. За разлика от умствената изостаналост (олигофрения), вродената или придобита деменция в ранна детска възраст, която представлява недоразвитие на психиката, деменцията е нарушение на умствените функции, което възниква в резултат на мозъчно увреждане, често в младостта в резултат на пристрастяващо поведение и повечето често в напреднала възраст (сенилна деменция; от латински senilis - старчески, старец). Популярно сенилната деменция се нарича сенилна деменция. Според СЗО в света има около 35,6 милиона души с деменция. Очаква се този брой да се удвои до 2030 г. до 65,7 милиона и повече от три пъти до 2050 г. до 115,4 милиона.

• 1 Класификация
• 2 Заболявания, които могат да бъдат придружени от деменция
  • 2.1 Инфекции
  • 2.2 Дефицитни състояния
  • 2.3 Метаболитни нарушения
• 3 Критерии
• 4 Нива на тежест на деменцията
• 5 вида деменция
  • 5.1 Основна класификация на деменцията в края на живота
  • 5.2 Синдромна класификация
• 6 Съдови деменции
• 7 Атрофични деменции
  • 7.1 Болест на Алцхаймер
  • 7.2 Болест на Пик
• 8 Факти за изследване
• 9 Ролята на приема на фосфатидилсерин за намаляване на риска от деменция
• 10 бележки
• 11 Вижте също
• 12 Литература
• 13 връзки

Класификация

По локализация те разграничават:

• кортикален - с преобладаващо увреждане на мозъчната кора (болест на Алцхаймер, фронтотемпорална лобарна дегенерация, алкохолна енцефалопатия);
• субкортикален - с преобладаващо увреждане на субкортикалните структури (прогресивна супрануклеарна парализа, болест на Хънтингтън, болест на Паркинсон, мултиинфарктна деменция (увреждане на бялото вещество));
• кортикално-субкортикален (болест на телцата на Леви, кортикобазална дегенерация, васкуларна деменция);
• мултифокална - с множество фокални лезии (болест на Кройцфелд-Якоб).

Заболявания, които могат да бъдат придружени от деменция

Списък на заболяванията, които могат да бъдат придружени от деменция:

• Болест на Алцхаймер (50 - 60% от всички случаи на деменция);
• съдова (мултиинфарктна) деменция (10 - 20%);
• алкохолизъм (10 - 20%);
• интракраниални процеси, заемащи пространството - тумори, субдурални хематоми и мозъчни абсцеси (10 - 20%);
• аноксия, травматично увреждане на мозъка (10 - 20%);
• хидроцефалия с нормално налягане (10 - 20%);
• Болест на Паркинсон (1%);
• хорея на Huntington (1%);
• прогресивна супрануклеарна парализа (1%);
• Болест на Пик (1%);
• амиотрофична латерална склероза;
• спиноцеребеларни дегенерации;
• офталмоплегия в комбинация с метахроматична левкодистрофия (форма за възрастни);
• болест на Hallervorden-Spatz;

Инфекции

• Болест на Кройцфелд-Якоб (1 - 5%),
• СПИН (приблизително 1%),
• вирусен енцефалит,
• прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия,
• невросифилис,
• Болест на Бехтерев
• хроничен бактериален и гъбичен менингит.

Дефицитни състояния

• Синдром на Gaye-Wernicke-Korsakoff - дефицит на тиамин (1 - 5%),
• дефицит на витамин B12,
• дефицит на фолиева киселина,
• Дефицит на витамин B3, пелагра.

Метаболитни нарушения

• диализна деменция,
• хипо- и хиперфункция на щитовидната жлеза,
• тежка бъбречна недостатъчност,
• Синдром на Кушинг,
• чернодробна недостатъчност,
• заболявания на паращитовидните жлези,
• системен лупус еритематозус и други колагенови заболявания, придружени от церебрален васкулит,
• множествена склероза,
• Болест на Whipple.

Критерии

1. Нарушена краткосрочна и дългосрочна памет (според психиатрична беседа, субективна и обективна анамнеза, невро- и патопсихологична диагностика).
2. Поне едно от следните:
   • Нарушено абстрактно мислене
   • Нарушена критичност, открита като неспособност за правене на реалистични планове по отношение на други, роднини и проблеми, свързани с работата
   • Невропсихологични симптоми и синдроми: афазия, апраксия, агнозия ("три А"), както и увреждане на оптико-пространствените функции и конструктивната активност.
   • Лични промени.
3. Социална дезадаптация в семейството и на работното място.
4. Липса на прояви на делириум по време на деменция.
5. Наличието на органичен фактор в медицинската история (според резултатите от лабораторни изследвания, тестове и др.).

Тежест на деменцията

1. лесно. Въпреки че работата и социалните дейности са значително нарушени, способността за самостоятелен живот е запазена, като личната хигиена се спазва и критиката е относително непокътната.
2. Умерен. Оставянето на пациента на произвола на съдбата е рисковано и изисква известно наблюдение.
3. тежък. Ежедневните дейности са толкова нарушени, че е необходимо постоянно наблюдение (например пациентът не е в състояние да спазва правилата за лична хигиена, не разбира какво му се казва и не говори сам).

Видове деменция

Основна класификация на деменцията в края на живота

1. Съдова деменция (церебрална атеросклероза).
2. Атрофична деменция (болест на Алцхаймер, болест на Пик).
3. Смесени.

Синдромна класификация

• Лакунарна (дисмнестична) деменция. Паметта страда най-много: прогресивна и фиксационна амнезия. Пациентите могат да компенсират дефекта си, като записват важни неща на хартия и т.н. Емоционално-личностната сфера страда леко: сърцевината на личността не е засегната, възможни са сантименталност, сълзливост и емоционална лабилност. Пример: Болест на Алцхаймер (вижте по-долу).
• Пълна деменция. Груби нарушения както в когнитивната сфера (патология на паметта, нарушения на абстрактното мислене, произволно внимание и възприятие), така и на личността (морални разстройства: чувство за дълг, деликатност, коректност, учтивост, скромност изчезват; ядрото на личността е унищожено). Причини: локални атрофични и съдови лезии на фронталните дялове на мозъка. Пример: Болест на Пик (вижте по-долу).

Съдови деменции

Класическият и най-често срещан вариант е церебралната атеросклероза. Симптомите варират в различните стадии на заболяването.

Начална фаза. Преобладават неврозоподобни разстройства (слабост, летаргия, умора, раздразнителност), главоболие и нарушения на съня. Появяват се разсеяност и дефицит на вниманието. Афективните разстройства се проявяват под формата на депресивни преживявания, инконтиненция на афекти, "слабост" и емоционална лабилност. Изостряне на личностните черти.

На следващите етапи нарушенията на паметта (за текущи събития, имена, дати) стават по-изразени, които могат да придобият по-тежки форми: прогресивна и фиксационна амнезия, парамнезия, нарушения в ориентацията (синдром на Корсаков). Мисленето губи гъвкавост, става твърдо, а мотивационният компонент на мисленето намалява.

По този начин се формира частична атеросклеротична деменция от дисмнестичен тип, т.е. с преобладаване на нарушения на паметта.

Сравнително рядко при церебрална атеросклероза възниква остра или подостра психоза, по-често през нощта, под формата на делириум с нарушено съзнание, заблуди и халюцинации. Често могат да възникнат хронични налудни психози, често с параноидни налудности.

Атрофични деменции

Болест на Алцхаймер

Това е първична дегенеративна деменция, придружена от постоянна прогресия на увреждане на паметта, интелектуалната дейност и други висши кортикални функции и водеща до пълна деменция. Обикновено започва след 65-годишна възраст. Етапи:

• Начална фаза. Когнитивно увреждане. Мнестично-интелектуален спад: забравяне, трудност при определяне на времето, влошаване на социалните, включително професионални дейности; нарастват явленията на фиксационна амнезия и нарушения в ориентацията във времето и мястото; невропсихологични симптоми, включително афазия, апраксия, агнозия. Емоционални и личностни разстройства: егоцентризъм, субдепресивни реакции към собствения провал, налудни разстройства. На този етап от болестта на Алцхаймер пациентите критично оценяват състоянието си и се опитват да коригират собствената си нарастваща некомпетентност.
• Етап на умерена деменция. Темпоропаритален невропсихологичен синдром; амнезията се увеличава; Дезориентацията в място и време прогресира количествено. Особено грубо са нарушени функциите на интелекта (намаляване на нивото на преценка, изразени са затруднения в аналитичните и синтетичните дейности), както и неговите инструментални функции (реч, праксис, гнозис, оптико-пространствена активност). Интересите на пациентите са изключително ограничени, необходима е постоянна подкрепа и грижа; не успяват да се справят с професионалните отговорности. Въпреки това, на този етап пациентите запазват основни личностни характеристики, чувство за малоценност и адекватен емоционален отговор на болестта.
• Стадий на тежка деменция. Налице е пълен срив на паметта и представите за собствената личност са фрагментирани. Сега е необходима пълна подкрепа (пациентите не могат да спазват правилата за лична хигиена и т.н.). Агнозия достига крайна степен (едновременно от тилен и фронтален тип). Речевият срив често е от типа тотална сензорна афазия.

Болест на Пик

Болестта на Алцхаймер е по-рядко срещана и повече жени са засегнати от мъжете. Патологичният субстрат е изолирана атрофия на кората във фронталните, по-рядко във фронтотемпоралните области на мозъка. Основни характеристики:

• Промени в емоционално-личностната сфера: тежки личностни разстройства, критичността напълно липсва, поведението се характеризира с пасивност, спонтанност, импулсивност; грубост, нецензурен език, хиперсексуалност; оценката на ситуацията е нарушена, отбелязват се нарушения на волята и нагоните. Ако ранните етапи на съдовата деменция се характеризират с изостряне на чертите на характера, тогава при болестта на Пик има рязка промяна в поведението до обратното, преди това нехарактерно: учтив става груб, отговорен и точен, закъснява за работа, не завършва възложената задача.
• Промени в когнитивната сфера: груби нарушения на мисленето; автоматизираните умения (броене, писане, професионални печати и т.н.) се запазват за доста дълго време. Нарушенията на паметта се появяват много по-късно от промените в личността и не са толкова тежки, колкото при болестта на Алцхаймер и съдовата деменция. Системни персеверации в речта и практиката на пациентите. Речта става парадоксална от самото начало: многословието се съчетава с трудности при избора на правилните думи.

Болестта на Пик е специален тип деменция от фронтален тип. Този тип също включва:

• дегенерация на фронталния лоб
• дегенерация на моторни неврони
• фронтотемпорална деменция с паркинсонизъм

Факти за изследване

Едно проучване от 2013 г. на Института по медицински науки Низам в Индия установи, че говоренето на два езика може да забави развитието на деменция. Анализ на медицински досиета от 648 случая на деменция установи, че тези, които говорят два езика, развиват деменция средно 4,5 години по-късно от тези, които говорят само един език.

Ролята на приема на фосфатидилсерин за намаляване на риска от деменция

Има 16 научни изследвания, демонстриращи ефекта на фосфатидилсерин върху намаляването на симптомите на деменция или когнитивно увреждане. През май 2003 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри квалифицирана здравна претенция за фосфатидилсерин, позволявайки на производителите в САЩ да посочват върху етикетите, че "приемът на фосфатидилсерин може да намали риска от деменция и когнитивно увреждане при по-възрастни хора." Това твърдение обаче засега трябва да бъде придружено от предупреждението, че „много ограничени и предварителни научни изследвания предполагат, че фосфатидилсеринът може да намали риска от когнитивна дисфункция при по-възрастни хора“, тъй като Агенцията счита, че научната общност все още е разделена по тази тема, и по-голямата част Изследванията са направени с помощта на фосфатидилсерин, получен от мозъка на крава, вместо соевия фосфатидилсерин, който се използва в момента.

Бележки

1. СЗО. До 2050 г. броят на случаите на деменция ще се утрои, но проблемът все още не получава достатъчно внимание
2. Използването на два езика може да забави прогресията на деменцията
3. 1 2 Фосфатидилсерин и когнитивна дисфункция и деменция (Квалифицирана здравна претенция: окончателно решение)

Вижте също

• Аментия
• Сенилна склероза

Литература

• Гаврилова S.I. Психични разстройства при първични дегенеративни (атрофични) процеси на мозъка. // Ръководство по психиатрия / Изд. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
• Медведев A.V. Съдови заболявания на мозъка // Ръководство по психиатрия / Изд. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
• Корсакова Н.К., Московичуте Л.И. Клинична невропсихология. М., 2003 (Глава 5 „Невропсихологични синдроми при стареене“).
• Клинична психиатрия. редактиран от Т. Б. Дмитриева. Москва. GEOTARmedicine 1988

Връзки

• Перфилева Г. М. Болест на Алцхаймер (проблеми с грижата за пациента)
• Любов Е. Б. Ранни признаци на деменция: времето е ценно. - М .: LLC "Нови възможности", 2011 г.
• „Настоящи идеи за болестта на Алцхаймер“
• Снежневски A.V. Обща психопатология: Курс на лекции. Архивирано от оригинала на 26 август 2011 г. - вижте Лекция 7 (“Хипохондрични, афективни синдроми. Синдроми на деменция”)
• Dementia.com. Уебсайт за деменция и невродегенеративни заболявания
• Деменция: Медицинска енциклопедия MedlinePlus

деменция, диагноза на деменция, лекарства за деменция, лечение на деменция, причини за деменция, психиатрия на деменция, деменция с телца на Леви, симптоми на деменция, сенилна деменция, деменция какво е това

Информация за деменция