Сред методите за планиране на бременността голямо значение се отдава на предотвратяването на нежелано зачеване. За тази цел се използват различни средства за контрацепция: презервативи, хапчета, спирали. Но има и доста екзотични фармакологични форми, например вагинален контрацептивен пръстен, наречен NuvaRing (или Nova Ring). Много жени чуват за това за първи път, така че е необходимо да се обърне внимание на характеристиките, начина на употреба, показанията и ограниченията на това лекарство.

Характеристики

Фармакологичната форма е гъвкав пръстен, изработен от латекс, който съдържа два активни компонента: естроген и гестаген. Следователно NuvaRing е комбиниран хормонален контрацептив с предимно локален механизъм на действие. Гестагенът е етоногестрел, а групата на естрогените е етинилестрадиол - синтетични аналози на естествените хормони на женския организъм. Диаметърът на пръстена е 5.4 см, а дебелината му е само 4 мм. Тези размери са подходящи за повечето жени, което се осигурява от гъвкавостта на формата и нейното приспособяване към индивидуалните особености на половите органи.

Ефектите на контрацептивния пръстен се дължат на действието на активните вещества, влизащи в състава му.

Етоногестрел и етинил естрадиол се свързват със съответните рецептори, като по този начин блокират локалните ефекти на естествените хормони - естрогени и прогестерон. Това се проявява главно в потискане на овулацията и инхибиране на секреторната трансформация на ендометриума.

Веднага след като пръстенът се постави във влагалището, обвивката му поема температурата на човешкото тяло, като става пропусклива за веществата вътре. Лечебните компоненти се съдържат в ниски дози, те действат предимно върху матката и яйчниците, без да засягат други системи и органи. Въз основа на механизма на действие на етоногестрел и етинил естрадиол, зачеването на дете става невъзможно. Яйцето не узрява и остава във фоликула, а тънката лигавица на матката пречи на имплантирането на ембриона.

Разпределение в тялото

Веществата, съдържащи се в пръстена, се освобождават активно от него и се абсорбират през вагиналната лигавица. Те навлизат в кръвния поток, където достигат максимални концентрации след около три дни (етинилестрадиол) и една седмица (етоногестрел) от началото на употребата. Бионаличността е висока, сравнима с употребата на таблетни контрацептиви. Попадайки в кръвната плазма, активните вещества се свързват с протеини (главно албумин) и в тази форма се транспортират до целевите органи. Метаболизмът се извършва в черния дроб, полуживотът на лекарствата варира от 29 до 36 часа, а екскрецията от тялото се извършва чрез бъбреците (с урина) и червата (с жлъчка).

Показания

Пръстенът NuvaRing се използва като рутинна контрацепция. Но има и лечебни свойства, което прави възможно използването на тази фармакологична форма при някои гинекологични заболявания. Говорим за менструална дисфункция, когато цикълът е нередовен и цикълът е болезнен.

Когато използвате пръстен за предотвратяване на нежелано зачеване, можете да сте уверени в неговата надеждност и висока ефективност. Вероятността за настъпване на бременност в рамките на една година от употребата на контрацептив не надвишава 0,9. Това е висок процент, сравним с приема на хормонални хапчета. Но освен това, пръстенът NuvaRing има и други предимства:

• Лесна употреба (подмяната се извършва веднъж месечно).
• Осигурява се предимно локален ефект върху гениталните органи.
• Няма шанс за наддаване на тегло.
• Менструалният цикъл се нормализира.
• Рискът от рак на матката и яйчниците е намален.
• Пръстенът не влияе на усещанията по време на полов акт.
• Бързо възобновяване на плодовитостта (4 седмици след екстракцията).

Широкият списък от положителни качества трябва да увеличи придържането на пациентите към този метод на контрацепция. Но в сравнение с други средства за контрацепция, той има и редица недостатъци. Първо, използването на пръстен е доста необичайно за една жена. Второ, не предпазва от инфекции, предавани по полов път (за разлика от презерватива). И трето, има много противопоказания и ограничения за употребата на NuvaRing.

Като контрацептив пръстенът има много предимства. Но има някои недостатъци, които ограничават използването му.

Използване

Преди да използвате пръстена, жената трябва да се консултира с гинеколог. Лекарят ще проведе преглед, въз основа на резултатите от който ще каже дали може да използва такъв контрацептив. Специалистът трябва да обясни как и кога е най-добре да се приложи и какво може да се очаква в дългосрочен план.

Действайки според инструкциите, една жена може лесно да инсталира сама пръстена NuvaRing. За целта тя първо трябва да избере подходяща поза: легнала по гръб, клекнала или изправена с вдигнат крак. Стискайки контрацептива с два пръста, тя го вкарва. Позицията на пръстена във влагалището трябва да е удобна, а контрацептивният ефект не зависи от неговата точност.

Времето, когато започнете да използвате пръстена, е важно. Оптималното време за приложение се определя от няколко фактора:

• Не са използвани други контрацептиви в първия ден от менструалния цикъл.
• След прием на комбинирани естроген-гестагенни лекарства (таблетки или пластири) - в последния ден от интервала между тяхното приложение.
• Преминаване от монокомпонентни гестагенни средства - по всяко време на цикъла.
• При ранен аборт - веднага след прекъсване на бременността.
• В следродилния период или по време на аборт през втория триместър - след 1 месец.

Пръстенът остава във влагалището 3-4 седмици. Използването след този период намалява контрацептивния ефект. Ако NuvaRing изпадне спонтанно, трябва да се постави отново възможно най-скоро. Ако пръстенът е бил във външна среда повече от 3 часа, тогава ефектът му също намалява. В интервалите между инсталирането на контрацептив, както и през първите 7 дни от употребата му, трябва да използвате допълнителен продукт под формата на презерватив (след раждане или аборт това не е необходимо).

Странични ефекти

Контрацептивният пръстен NuvaRing има редица странични ефекти. Срещат се с различна честота и не при всички жени. Много зависи от индивидуалните характеристики на тялото. При използване на пръстена могат да се появят следните нежелани реакции:

• Гинекологични: възпалителни процеси (цервицит), вагинално течение, сърбеж, парене и сухота във влагалището, оскъдно кървене (включително контактно и ациклично), дискомфорт по време на полов акт, ектропион, цервикални полипи; подуване и чувствителност на млечните жлези, мастопатия.
• Урологични: цистит, дизурични разстройства (чести позиви).
• Храносмилателни: гадене, загуба на апетит, коремна болка, метеоризъм, запек.
• Невропсихични: мигренозно главоболие, зрителни нарушения, замаяност, слабост и умора, раздразнителност, намалено либидо, депресия.
• Кожно-алергични: сърбеж, точков обрив, уртикария, акне.
• Съдови: усещане за топлина, тромботични състояния.

В допълнение към ефектите, дължащи се на съдържанието на активни компоненти, пръстенът може просто да падне от влагалището, да се скъса или да причини дискомфорт поради самата форма. Но за да се намали рискът от нежелани реакции, трябва да се използва само след консултация с лекар и подлагане на подходящ преглед. Спазването на всички препоръки и изисквания на инструкциите ще сведе до минимум нежеланите реакции.

Използването на пръстена NuvaRing може да бъде свързано с различни неприятни симптоми. Но вероятността от тях може да бъде намалена чрез стриктно спазване на всички условия за употреба.

Ограничения и противопоказания

Като всяко лекарство, пръстенът с етоногестрел и етинил естрадиол има определени ограничения, които правят употребата на NuvaRing невъзможна или изключително нежелателна. Всички такива условия трябва да бъдат взети под внимание от лекаря на етапа на изследване.

Въпросният контрацептив има редица противопоказания. Инструкциите за контрацептивния пръстен NuvaRing показват, че той не трябва да се използва в следните случаи:

• Тромботични състояния, включително предразположение към тях.
• Асоциирана мигрена (комбинирана с неврологични разстройства).
• Диабет, усложнен от ангиопатия.
• Тежка чернодробна патология (включително онкология).
• Хормонално чувствителни гинекологични тумори.
• Метрорагия с неизвестна причина.
• Бременност (потвърдена и вероятна).
• Индивидуална свръхчувствителност към компонентите на пръстена.

Необходимо е внимателно лечение на състояния като хипертония, дислипидемия, сърдечни дефекти, системни заболявания на съединителната тъкан, възпалителни заболявания на червата и сърповидно-клетъчна анемия. Някои ограничения са свързани с трудности при въвеждането на контрацептив във влагалището, което може да се наблюдава при пролапс на матката, запек, ректални дивертикули, херниални издатини на стената на пикочния мехур.

специални инструкции

Ако по време на употребата на NuvaRing се развие бременност, пръстенът трябва да се отстрани незабавно. Проучванията, потвърждаващи безопасността на местните комбинирани контрацептиви за плода, са недостатъчни, за да се каже категорично, че няма нежелани последствия. Също така не трябва да използвате този метод, докато кърмите бебето си. Ефективността на пръстена при юноши не е известна.

При жени, използващи комбинации от естрогени и прогестини като контрацептиви, са докладвани случаи на повишено кръвно налягане, но пряка връзка между тези събития все още не е установена. При правилна употреба на антихипертензивни лекарства този ефект се неутрализира. Има индикации за ефекта на активните вещества, включени в пръстена, върху въглехидратния толеранс. Но това не изисква промени в глюкозопонижаващата терапия.

Компонентите на NuvaRing могат да имат известен ефект върху резултатите от някои лабораторни изследвания: чернодробни тестове, хормони на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, показатели за бъбречна функция, липиден спектър, коагулограма. Но всички промени са в рамките на референтните стойности. Използването на тампони не влияе върху ефективността на пръстена.

Ако по време на употребата на въпросното лекарство жената изпитва някакви симптоми, описани като странични ефекти или други тревожни симптоми, тя трябва незабавно да се консултира с лекар. Леките реакции не изискват отстраняване на пръстена, но в някои случаи все пак трябва да спрете да го използвате и да преминете към други контрацептиви.

Всяка жена трябва да помни за противопоказанията и други ограничения, които могат да се превърнат в пречка за използването на NuvaRing.

Взаимодействие

Естроген-прогестиновите контрацептиви, включително NuvaRing, могат да взаимодействат с други лекарства. При паралелно приложение на индуктори на микрозомално окисление в черния дроб може да се наблюдава ускоряване на метаболизма и следователно намаляване на контрацептивния ефект. Такива лекарства включват барбитурати, рифампицин, карбамазепин, ритонавир и препарати на базата на жълт кантарион. Ефектът на пръстена се инхибира при прием на антибиотици от групата на ампицилин и тетрациклин. Следователно пациентът трябва да информира лекаря за всички взети лекарства.

Пръстенът NuvaRing е високоефективен хормонален контрацептив. Поради формата си има предимно локален ефект върху половите органи. Има и други положителни качества, които допринасят за широкото разпространение на пръстена. Но може да се използва само при стриктно спазване на медицинските препоръки и инструкции. Това ви позволява да сведете до минимум риска от нежелани събития и да постигнете стабилен резултат.

Съдържание

За да се предпазите от непланирана бременност, се препоръчва използването на различни контрацептиви. Едно такова лекарство е пръстенът за контрол на раждаемостта. Инструкциите за употреба Nuvaring описват как, кога и при какви обстоятелства се използва устройството. Първоначално, преди употреба, трябва да разберете предимствата и недостатъците на метода на контрацепция, както и прегледи на жени, които са опитвали лекарството преди.

Предимства и недостатъци на контрацептивния пръстен Nuvaring

Устройството NuvaRing, поради своята гъвкавост и еластичност, не причинява дискомфорт. Една жена не трябва да ограничава физическата си активност. По време на интимна близост вагиналният пръстен Nuvaring не се разкрива, така че партньорът не осъзнава, че във влагалището има чуждо тяло.

Устройството NuvaRing се вкарва дълбоко във влагалището. Вътре в кухината формата на пръстена претърпява индивидуални промени, като поема контурите на женския полов орган и заема удобно място.

Предимствата на устройството са:

1. Ниска доза от хормони, съдържащи се в контрацептива: само 20 mcg от активното вещество се освобождава в кръвта през деня, докато други перорални таблетки имат до 30 mcg от активното вещество.
2. Ефектите на хормоните не се простират върху цялото тяло, веществата действат само локално.
3. Теглото на пациента не се увеличава по време на терапията.
4. Правилното използване на пръстена NuvaRing може да намали риска от развитие на рак на матката и яйчниците.
5. Няма нужда да се контролира приема - пръстенът се поставя веднъж на 21 дни, като таблетките трябва да се приемат системно.
6. Има благоприятен ефект върху външния вид на жената - подобрява състоянието на кожата и косата, блокира болезнения дискомфорт при настъпване на менструация и намалява продължителността им.
7. Има способността да забавя или съкращава началото на менструацията благодарение на режимите на нестандартно използване на устройството. Но такава употреба трябва да бъде съгласувана с гинеколог и стриктно да се следват инструкциите.

Недостатъците на използването на устройството са следните точки:

• трябва да се спазва внимателен режим на употреба;
• има много противопоказания, които причиняват странични ефекти;
• ако пръстенът NuvaRing не е поставен правилно, той може периодично да изпада;
• при наличие на заболявания на гениталните органи, при въвеждането на устройството се развива възпалителен процес и се увеличава обемът на отделянето.

Внимание! Пръстенът NuvaRing, подобно на други контрацептиви от тази група, не предпазва от заразяване с болести, предавани от партньори чрез интимна близост.

Състав на Нуваринг

NuvaRing е контрацептив, който представлява пръстен. Според инструкциите, изработени от прозрачен, гъвкав, еластичен материал, с напълно гладка повърхност.

Веществото, от което е направен пръстенът, съдържа два активни компонента: етоногестрел и етинил естрадиол. За засилване на ефекта се съдържат като помощни вещества:

• магнезиев стеарат;
• съполимер на винил ацетат;
• етилен.

Механизъм на действие

Когато се постави хормонален пръстен, процесът на узряване на яйцеклетката се блокира. Процесът се осъществява благодарение на естрогена и прогестерона, които са свързващи вещества с естествените рецептори на женското тяло.

След поставяне на Nuvaring пръстена, вагиналната мембрана се нагрява до градуса на женското тяло, което води до освобождаване на хормони, съдържащи се вътре. Веществата, когато се освободят, действат специфично върху яйчниците и матката.

Наличната доза в хормоналния пръстен Nuvaring е достатъчна за потискане на овулацията. Поради това не настъпва зачеване.

Показания и противопоказания за Nuvaring

Пръстенът е специално създаден за контрацепция. Благодарение на простата си система за защита, устройството е популярно сред жени от различни възрасти, включително млади дами и малко по-възрастни дами:

1. Млади момичета, които са сексуално активни и имат един доказан сексуален партньор, който не е раждал преди това.
2. Тези, които наскоро са родили, както и след края на периода на естествено хранене на бебето.
3. Представители на нежния пол в предменопаузалния период, но при липса на хронични патологии.

Но преди употреба трябва да разберете какви противопоказания има. Има ситуации, при които е забранено използването на контрацептивния пръстен NuvaRing:

• разширени вени на краката, тромбоза;
• чести главоболия с наличие на симптоми на неврологични разстройства;
• остри чернодробни патологии;
• съдови лезии по време на развитието на автоимунни заболявания;
• вагинално течение, примесено с кръв в средата на менструалния цикъл;
• тумори от злокачествен и доброкачествен характер;
• свръхчувствителност и непоносимост към лекарства;
• периода на бременността и след това естественото хранене на бебето.

Апаратът NuvaRing е одобрен за употреба при установяване на наднормено тегло и повишено кръвно налягане. Следното не се превръща в пречка:

• епилепсия;
• миокардни дефекти;
• пролапс на шийката на матката;
• чревна непроходимост.

Коментирайте! За тези заболявания пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван от гинеколог.

Странични ефекти на Nuvaring

При правилно използване на устройството NuvaRing нежеланите реакции са изключително редки. Но когато пациентът постави пръстена, ако има противопоказания за употреба, се развиват следните негативни явления:

• появата на цистит или цервицит;
• проява на повръщане, болезнен дискомфорт в стомаха, диария;
• растеж на телесни мазнини, както и повишен апетит поради метаболитни проблеми;
• повишаване на кръвното налягане;
• хипестезия;
• намалени нива на либидото;
• значителни главоболия;
• кожни обриви;
• проява на мускулна спазматична болка в гърба;
• неразположение, повишена раздразнителност.

внимание! Обикновено такива признаци се развиват, когато пръстенът Nuvaring се прилага едновременно с употребата на други хормонални контрацептиви, което според инструкциите за употреба е неприемливо.

Как да поставите Нуваринг

Алгоритъм:

1. Процедурата се извършва със собствените си ръце в комфортна домашна среда.
2. Необходимо е да изберете удобна позиция: клекнете или повдигнете единия крак, така че да е удобно за прилагане на лекарството.
3. Отстранете опаковката от устройството.
4. Леко стиснете пръстена в ръцете си, внимателно, бавно, без ненужни движения, поставете го във вагиналната кухина, като го избутате по-далеч.

Еластичната структура на пръстена позволява на устройството да се прикрепи сигурно към сгънатите стени на вагината.

Инструкции за употреба на Nuvaring за първи път

Продължителността на престоя на пръстена във влагалището е 21 дни. След това трябва да направите почивка от 1 седмица. На 2-3-ия ден се появява секрет с кървави ивици, преминаващи в кървене. Този процес се формира поради прекратяване на действието на контрацептивното лекарство.

Ако пръстенът Nuvaring се поставя за първи път, той се поставя на първия ден от менструацията. Инсталирането на устройството е разрешено през следващите 5 дни, но в такава ситуация е необходимо допълнително да се използват презервативи по време на интимна близост през следващите 7 дни.

Ако пациентът реши да премине от други орални контрацептиви към контрацептивния пръстен Nova Ring, тогава инструкциите съветват да поставите устройството във влагалището в последния ден след хормонална защита от друг тип.

Бременност и кърмене

Устройството Nuvaring е разработено специално за предотвратяване на нежелана бременност, поради което използването на пръстена е строго забранено по време на бременност. Ако пациентката е напълно сигурна, че е бременна, устройството незабавно се отстранява.

След прекратяване на употребата на уреда желаната бременност може да настъпи веднага след възстановяване на нормалното узряване на яйцеклетката и започване на естествения цикъл.

важно! Използването на контрацептивния пръстен Nuvaring при естествено кърмене на бебето е строго забранено.

Ако една жена използва устройството, освободените активни компоненти ще повлияят негативно на кърмата, намалявайки обема на лактацията.

Цена на противозачатъчния пръстен Nuvaring

Контрацептивът Nuvaring може да бъде закупен в болнична аптека или поръчан онлайн. В Москва цената на лекарството е 1097 рубли. за 3 броя, а в Санкт Петербург – 1135-1351 рубли.

Аналози

Nuvaring, показан на снимката, днес няма аналози, които могат напълно да заменят устройството по състав и ефект.

Има и други заместители, принадлежащи към същата фармакологична група:

• "Клиогест";
• "Жанин";
• "Климадинон";
• "Климонорм";
• "Най-тихият";
• "Медиана";
• "Новинет".

Внимание! Строго е забранено сами да избирате лекарството. Само лекуващият лекар правилно избира лекарството и предписва продължителността на терапията.

Заключение

По този начин инструкциите за употреба на Nuvaring препоръчват използването на устройството за различни категории жени, които нямат противопоказания. Устройството ви позволява да блокирате възможността за зачеване на дете, а също така подобрява външния вид на жената. Основното нещо е да следвате препоръките на лекарите и да действате според плана.

NuvaRing: инструкции за употреба и прегледи

За жените, които водят сексуален живот, проблемът с безопасната контрацепция е особено належащ. Съвременната медицина предлага много контрацептиви в различни форми на освобождаване. Вагинални капсули и таблетки, противозачатъчни разтвори и презервативи - лесно е да се изгубите в разнообразието от местни фармацевтични продукти. Световни експерти препоръчват ново ефективно средство за контрацепция - хормоналният пръстен Nuvaring.

Форма на освобождаване и състав на лекарството

Контрацептивът Nuvaring е еластичен, гладък, безцветен пръстен за потапяне във влагалището. Намирайки се в женското тяло, лекарството се адаптира към характеристиките на анатомичната структура на жената.

Специфичната форма на пръстена елиминира появата на дискомфорт при физическа активност. Това лекарство позволява активно участие във всеки спорт.

Разработчиците са надарили този контрацептив с универсални размери, подходящи за жена с всякакъв размер - дебелината на пръстена е 4 мм, а диаметърът е 5,4 см. Лекарството се вкарва във влагалището и остава там в продължение на 3 седмици. Плътното фиксиране на хормоналния пръстен елиминира нарушаването на контрацептивните функции.

Холандската фармакологична компания произвежда това лекарство само в една дозирана форма - под формата на хормонални пръстени. Няма вагинални таблетки Нуваринг. Опаковката на хормоналното лекарство е водоустойчива торба от алуминиево фолио, съдържаща 3 вагинални пръстена Nuvaring.

Хормоналните контрацептиви съдържат следните вещества:

• активна съставка етоногестрел 11,7 mg;
• етинил естрадиол 2,7 mg;
• винилацетат 28% 1677 mg;
• винилацетат 9% 197 mg;
• магнезиев стеарат 1,7 mg.

Ефект на лекарствените компоненти

Основните активни компоненти, съдържащи се в комбинираното хормонално лекарство, са етоногестрел и етинил естрадиол. Тези вещества представляват сегмента на протестогените и естрогените, които поддържат хормоналните нива на жената. Благодарение на действието на тези компоненти, Nuvaring поддържа нормални нива на естроген в женското тяло.

Клиничните проучвания показват, че с използването на тези хормонални пръстени при жените се подобрява менструалният цикъл и болката в областта на таза е изчезнала. Лекарството също така намалява риска от кървене и нездравословен секрет. Многопосочният ефект на лекарството потиска процесите на овулация, протичащи в тялото на жената.

Когато хормонален контрацептив навлезе в органите на репродуктивната система, той започва да се нагрява до температурата на човешкото тяло (34-37 o C). Когато е изложена на топлина, мембраната на пръстена освобождава полови хормони, които влияят на матката и яйчниците. Микродозирането на хормоните, съдържащи се в Nuvaring, блокира освобождаването на яйцеклетката и предотвратява бременността.

Активното вещество етоногестрел бързо се абсорбира в лигавиците на вагината и достига максимална концентрация на седмия ден. Потапянето на пръстена във влагалището повишава ефективността на лекарството Nuvaring - абсорбцията на етоногестрел в оралните контрацептиви е 50% по-малка. Серумният клирънс на кръвната плазма е приблизително 3,5 l/h.

Етинил естрадиол също бързо навлиза в кръвния поток чрез абсорбция и достига максималната си наличност след 3 дни. Серумният плазмен клирънс е приблизително 35 l/h. Тези вещества се елиминират от тялото през уретрата след завършване на курса на контрацепция.

Показания и противопоказания за употреба

Изразеният контрацептивен ефект, осигурен от Nuvaring, го прави популярен контрацептив. Струва си да се помни, че Nuvaring, показан за предотвратяване на нежелана бременност, не предпазва от предаване на полово предавани инфекции. Инструкциите за употреба съдържат доста обширен списък от противопоказания, с които се препоръчва да се запознаете, преди да използвате хормонални пръстени.

Списъкът с противопоказания включва наличието на следните заболявания при пациента:

• артериална и венозна тромбоза;
• наследствено или придобито предразположение към тромбоемболизъм;
• хронично заболяване на панкреаса (панкреатит);
• злокачествени тумори на млечната жлеза и репродуктивните органи;
• доброкачествени и злокачествени чернодробни тумори;
• предразположение към вагинално кървене;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• неврологична мигрена;
• диабет;
• бременност.

Прилагането на Nuvaring вагинални пръстени се практикува с изключително внимание при следните клинични ситуации:

• тромбоза, инфаркти и инсулти, претърпени от членове на семейството на пациента;
• сериозни хирургични интервенции в областта на таза;
• хемолитично-уремичен синдром (HUS);
• сърповидно-клетъчна анемия;
• чернодробна дисфункция;
• системен лупус еритематозус;
• хроничен запек;
• пролапс на шийката на матката;
• тромбофлебит;
• хипертония;
• сърдечно заболяване.

Ако имате някакви заболявания, включени в списъка с противопоказания, трябва да обсъдите употребата на контрацептивен стероид с Вашия лекар.

Характеристики на употреба

Използването на хормонални контрацептиви Nuvaring според инструкциите ще намали риска от странични ефекти. Инструкциите за лекарството гласят, че пациентът може самостоятелно да постави хормоналния пръстен във влагалището в удобна за нея позиция. Въпреки факта, че ако е правилно фиксиран, пръстенът остава във влагалището повече от 3 седмици, жената трябва периодично да проверява дали контрацептивът е паднал.

Ефектът на лекарството е предназначен за продължителността на менструалния цикъл. Вагиналният пръстен се отстранява на 22-ия ден след началото на употребата на контрацептив. Кървенето в края на триседмичен курс показва края на контрацептивния ефект на Nuvaring. След като използвате хормоналния пръстен, трябва да вземете една седмица почивка и на осмия ден можете да въведете нова проба от лекарството.

Важно е да се спазва стриктнопредписан режим на контрацепция. Разрешено е да се използва Nuvaring веднага след аборт, ако абортът е извършен през първия триместър на бременността. След аборт през втория триместър се препоръчва използването на хормонален пръстен след четири седмици. След раждането се препоръчва да започнете да използвате лекарството не по-рано от 21 дни (след завършване на първия менструален цикъл).

Списък на страничните ефекти

Няма сериозни случаи на предозиране с наркотици. Но използването на хормоналния пръстен Nuvaring засяга промените в нивото на половите хормони в тялото на жената, което може да бъде придружено от реакции. Наличието на странични ефекти е тясно свързано с нарушаването на точките за употреба, описани в инструкциите за лекарството.

Хормоналната терапия от Nuvaring може да повлияе на състоянието на централната нервна система, пикочните органи и кожата. При употребата на лекарството се наблюдават следните нежелани реакции, регистрирани с различна честота при пациенти:

• развитие на вагинални инфекции;
• развитие на заболявания на пикочните пътища;
• възпаление на шийката на матката (цервицит);
• световъртеж;
• внезапни промени в емоционалното състояние;
• подуване на млечните жлези;
• повишено кръвно налягане;
• намалено сексуално желание;
• зрително увреждане;
• загуба на апетит;
• гадене, повръщане;
• подуване на корема;
• често уриниране;
• болка в мускулите;
• кожен сърбеж и обрив;
• дразнене във вагиналната област;
• обща умора на тялото.

Ако забележите някакви симптоми, трябва незабавно да прекъснете курса на хормонална терапия и да се консултирате с лекар.

Видео: NuvaRing

Фармакодинамика. NuvaRing съдържа етоногестрел и етинил естрадиол. Етоногестрел е прогестоген, производно на 19-нортестостерон, който има висок афинитет към прогестероновите рецептори в таргетните органи. Етинил естрадиол е естроген, широко използван в контрацептивите. Контрацептивният ефект на NuvaRing се основава на различни механизми, основният от които е инхибирането на овулацията.
Индексът на перлите за пръстена NuvaRing е 0,765. Освен че предпазва от бременност, NuvaRing регулира менструалния цикъл, намалява силата на болката и интензивността на кървенето (което намалява риска от развитие на желязодефицитна анемия). Има данни за намален риск от развитие на рак на ендометриума и яйчниците.
Фармакокинетика.
Етоногестрел
Етоногестрел, освободен от пръстена NuvaRing, бързо се абсорбира от вагиналната лигавица. Максималната плазмена концентрация на етоногестрел (средно 1700 pg/ml) се постига приблизително 1 седмица след поставянето на пръстена. След това след 3 седмици концентрацията бавно намалява до 1400 pg/ml. Абсолютната бионаличност е 100% (което е по-високо, отколкото при използване на орални контрацептиви). Етоногестрел се комбинира със серумен албумин и глобулин, свързващ половите хормони. Обемът на разпределение на етоногестрел е 2,3 l/kg телесно тегло.
Етоногестрел се метаболизира чрез хидроксилиране и редукция до образуване на сулфатни и глюкуронидни конюгати. Скоростта на елиминиране на метаболитите от кръвната плазма е средно 3,5 l/h. Няма взаимодействие на етоногестрел с едновременно приеман етинил естрадиол. Концентрацията на етоногестрел в кръвната плазма намалява на 2 етапа. Полуживотът на последния етап е около 29 ч. Етоногестрел и неговите метаболити се екскретират в урината и жлъчката в съотношение 1,7:1. Полуживотът на метаболитите е около 6 дни.
Етинил естрадиол
Етинил естрадиол, освободен от пръстена NuvaRing, бързо се абсорбира от вагиналната лигавица. Максималната концентрация в кръвната плазма (около 35 pg/ml) се достига приблизително на 3-тия ден след поставянето на пръстена и намалява до 18 pg/ml след 3 седмици. Абсолютната бионаличност е 56%, което съответства на нивото на бионаличност на етинил естрадиол, когато се приема перорално.
Етинил естрадиол се метаболизира чрез ароматно хидроксилиране до образуване на хидроксилирани и метилирани метаболити. Тези метаболити присъстват както в свободно състояние, така и като конюгати на глюкурониди и сулфати. Ефективният клирънс е приблизително 35 l/h. Нивото на етинил естрадиол в кръвната плазма намалява на 2 етапа. Полуживотът на последния етап се характеризира със значителни индивидуални различия със средна стойност от 34 ч. Етинил естрадиол не се екскретира непроменен. Метаболитите на етинил естрадиол се екскретират в урината и жлъчката в съотношение 1,3:1. Полуживотът на метаболитите е 1,5 дни.

Показания за употреба на лекарството Nuvaring

Контрацепция.

Употреба на лекарството Nuvaring

Пръстенът NuvaRing се поставя във влагалището от самата жена. Лекарят трябва да информира жената как да постави и отстрани NuvaRing. За да поставите пръстена, заемете удобна позиция: застанете с повдигнат крак, седнете или легнете. Преди поставяне пръстенът NuvaRing трябва да бъде компресиран и поставен във влагалището, така че да пасне добре. Точното положение на пръстена във влагалището не е определящо за контрацептивния ефект.
От момента на поставяне пръстенът трябва да остане във влагалището непрекъснато в продължение на 3 седмици. Ако пръстенът бъде случайно отстранен (например при отстраняване на тампон), той трябва да се изплакне със студена или хладка (не гореща) вода и веднага да се постави отново във влагалището. NuvaRing трябва да се отстрани след 3 седмици в същия ден от седмицата, в който е поставен. След едноседмична почивка трябва да се постави нов пръстен. NuvaRing може да бъде премахнат, като го повдигнете с показалеца си или като държите пръстена между показалеца и средния пръст. Кървенето, свързано с прекратяване на приема на лекарството, обикновено започва 2-3 дни след отстраняването на NuvaRing и може да продължи до деня, в който бъде поставен следващият пръстен.
Приготвяме се да започнем
Ако не са използвани хормонални контрацептиви по време на предишния менструален цикъл,НуваРинг трябва да се прилага между 1-ия и 5-ия ден от цикъла, но не по-късно от 5-ия ден от началото на менструацията, дори ако кървенето все още не е спряло. През първите 7 дни от употребата на NuvaRing се препоръчва допълнително използване на презерватив.
Преминаване от комбинирани орални контрацептиви (КОК)
NuvaRing трябва да се приложи на следващия ден след прекъсване на приема на лекарството или след период на прием на плацебо таблетки в курс на КОК.
Преминаване от лекарства, съдържащи само прогестоген (мини-хапче, имплант или инжекция) или от вътрематочна система, освобождаваща прогестоген
Жена, приемаща мини-хапчето, може да премине към NuvaRing всеки ден. При използване на имплант или вътрематочна система, която освобождава прогестоген, преходът настъпва в деня на отстраняването му, а при използване на инжекции - в деня на следващата планирана инжекция. Във всички тези случаи жената трябва да използва допълнителен бариерен метод през първите 7 дни.
След аборт през първия триместър
Можете да започнете да използвате пръстена веднага след аборт. Няма нужда от допълнителни методи за контрацепция. Ако употребата на NuvaRing веднага след аборт е нежелателна, трябва да следвате препоръките (вижте „Ако не са използвани хормонални контрацептиви по време на предишния менструален цикъл“).
След раждане или аборт през втория триместър
На жените се препоръчва да започнат да използват пръстена през 4-та седмица след раждането или аборт през втория триместър. Ако пръстенът се използва по-късно, се препоръчва допълнително да се използва бариерен метод през първите 7 дни от употребата на NuvaRing. Ако имате полов акт през този период, преди да въведете NuvaRing, първо трябва да изключите бременност или да изчакате до следващата менструация.
Отклонения от препоръчания режим
Ефективността на контрацепцията и контрола на менструалния цикъл може да бъде нарушена, ако жената не се придържа към препоръчания режим. За да се избегне намаляване на ефективността на контрацепцията, ако режимът е нарушен, трябва да се следват следните препоръки.
При удължаване на паузата с помощта на пръстена
Ако пропуснете смяна на пръстена, трябва да се постави нов пръстен възможно най-скоро и да се използва допълнително бариерен метод на контрацепция (презерватив) през първите 7 дни. Ако сте имали полов акт по време на прекъсването на използването на пръстена, трябва да се прецени рискът от бременност. Колкото по-дълга е паузата, толкова по-висок е рискът от бременност.
Ако има временно отсъствие на пръстен във влагалището
Пръстенът NuvaRing трябва да остане във влагалището непрекъснато в продължение на 3 седмици. Случайното отстраняване и липсата на пръстен във влагалището за ≤3 часа не оказва влияние върху ефективността на контрацепцията. Пръстенът трябва да се постави отново възможно най-бързо, не по-късно от 3 часа.Отсъствието на пръстена във влагалището за 3 часа намалява ефективността на контрацепцията. Трябва да поставите пръстена възможно най-скоро и да използвате бариерен метод на контрацепция (презерватив) в продължение на 7 дни от момента, в който пръстенът е поставен във влагалището. Ако първият от тези 7 дни се пада на 3-та седмица от използването на пръстена, NuvaRing трябва да се използва повече от 3 седмици. След това пръстенът трябва да се отстрани и да се постави нов след едноседмична почивка.
Ако пръстенът бъде отстранен за период от 3 часа през първата седмица от използването на пръстена, трябва да се прецени рискът от бременност.
Тъй като периодът на използване на пръстена се увеличава
Максималният период на употреба на NuvaRing без загуба на контрацептивна ефективност е 4 седмици. Трябва да направите една седмица почивка от използването на пръстена и след това да поставите нов. Поддържането на NuvaRing във влагалището в продължение на 4 седмици намалява ефективността на контрацепцията и трябва да се изключи бременност, преди да се постави нов пръстен.
Ако препоръчаният режим е нарушен и менструацията се забави по време на следващото прекъсване на употребата на пръстена, трябва да се изключи бременност преди въвеждането на нов пръстен.
Промяна във времето или забавяне на менструацията
За забавяне на менструацията трябва да се постави нов пръстен без седмична почивка. Новият пръстен също трябва да се използва в продължение на 3 седмици. През този период жената може да получи леко или плътно кървене. В бъдеще, след обичайната едноседмична почивка от използването на пръстена, редовната употреба на NuvaRing трябва да се възобнови.
Промяната на периода на менструация, преместването й в друг ден от седмицата, който не съвпада с планирания ден за поставяне на пръстена, трябва да се извърши чрез съкращаване на следващата пауза с необходимия брой дни. Колкото по-кратка е предишната пауза, толкова по-висок е рискът от липса на менструация или поява на гъсто или слабо кървене по време на следващата пауза.

Противопоказания за употребата на лекарството Nuvaring

Венозна тромбоза с/без белодробна емболия в момента или в анамнезата; артериална тромбоза (мозъчно-съдов инцидент, миокарден инфаркт) или предшественици на тромбоза (ангина пекторис или преходен исхемичен мозъчно-съдов инцидент) в момента или в анамнезата; предразположение към венозна или артериална тромбоза със или без включване на такива наследствени заболявания като резистентност към активиран протеин С (АРС), дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, хиперхомоцистеинемия, антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупусен антикоагулант). мигрена с фокални неврологични симптоми; захарен диабет със съдови усложнения; панкреатит или предишен панкреатит, който е придружен от хипертриглицеридемия; тежко чернодробно заболяване (докато показателите на чернодробната функция се върнат към нормални стойности); чернодробен тумор (доброкачествен или злокачествен; присъства или в анамнезата); хормонално зависими злокачествени тумори (диагностицирани или подозирани); вагинално кървене с неизвестна етиология; диагностицирана или вероятна бременност; период на кърмене; свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството.
Използвайте с повишено внимание при захарен диабет; затлъстяване (индекс на телесна маса 30 kg/m2); АХ (артериална хипертония); предсърдно мъждене; заболявания на сърдечните клапи; дислипопротеинемия; заболявания на черния дроб и жлъчния мехур; Болест на Crohn и улцерозен колит; сърповидно-клетъчна анемия; системен лупус еритематозус; хемолитичен уремичен синдром; епилепсия; пушене на възраст над 35 години; продължително обездвижване; обширни хирургични интервенции; фиброкистозна мастопатия; миома на матката; вродена хипербилирубинемия (синдром на Gilbert, Dubin-Johnson и Rotor); хлоазма (избягвайте излагане на слънце и ултравиолетова радиация); някое от състоянията, при които жената няма да може да постави правилно или може да загуби пръстена; пролапс на шийката на матката; цистоцеле или ректоцеле, тежък или хроничен запек.

Странични ефекти на лекарството Nuvaring

Нежеланите лекарствени реакции, съобщени при жени, използващи NuvaRing®, са изброени в таблицата по-долу. Приложен е най-подходящият термин на MedDRA (версия 11.0) за описание на конкретното нежелано събитие.

1) Списък на нежеланите реакции въз основа на спонтанен доклад. Невъзможно е да се определи точната честота.
2) Заболявания на половите органи при мъжете (включително съобщения за локални реакции).

Специални инструкции за употреба на лекарството Nuvaring

Специални предупреждения и специални предпазни мерки.
Ако възникне някое от следните състояния/рискови фактори, ползите или рисковете от продължителната употреба на NuvaRing трябва да се обмислят за всяка отделна жена и да се обсъдят с пациентката, преди тя да реши да използва това лекарство. В случай на обостряне, засилване или първи прояви на някое от тези състояния, жената трябва да се консултира с лекар. Лекарят определя необходимостта от употребата на лекарството NuvaRing. Всички данни, дадени по-долу, се основават на епидемиологични данни, получени от употребата на комбинирани орални контрацептиви. Няма епидемиологични данни, получени от вагиналния метод за използване на хормони, но предупрежденията се считат за приемливи при употребата на лекарството NuvaRing.

1. Нарушения на кръвообращението

• Епидемиологичните проучвания предполагат връзка между употребата на КОК и повишения риск от артериална и венозна тромбоза и тромбоемболични заболявания като миокарден инфаркт, инсулт, дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия. Тези явления се срещат рядко.
• Жените, които използват комбинирани орални контрацептиви, повишават риска от развитие на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) в сравнение с тези, които не приемат КОК. Съществува особено висок риск от развитие на венозен тромбоемболизъм през първата година от употребата на КОК. Този повишен риск е по-малък от риска от ВТЕ, свързан с бременността, който се оценява на 6 на 10 000 бременности. ВТЕ е фатален в 1-2% от случаите.
  Не е известно как NuvaRing повлиява риска от ВТЕ в сравнение с други комбинирани хормонални контрацептиви.
• Много рядко се съобщава за тромбоза в други кръвоносни съдове, като чернодробни, мезентериални, бъбречни, церебрални или ретинални вени и артерии, при жени, употребяващи КОК. Няма общ консенсус дали тези случаи са свързани с употребата на КОК.
• Симптомите на венозни или артериални тромботични случаи могат да включват: нехарактерна едностранна болка и/или подуване на долните крайници; внезапна силна болка в гърдите, независимо дали се излъчва към лявата ръка; внезапна диспнея; внезапна атака на кашлица; всяко необичайно, силно, продължително главоболие; внезапна частична или пълна загуба на зрение; диплопия; неясна реч или афазия; световъртеж; колапс с или без фокален епилептичен припадък; слабост или силно изтръпване от едната страна или част от тялото; нарушена координация на движенията; симптоми на "остър" корем.
• Рискът от венозен тромбоемболизъм се увеличава поради:
  възраст;
  фамилна анамнеза (наличие на венозен или артериален тромбоемболизъм при братя и сестри или родители в относително ранна възраст). Ако има съмнение за наследствено предразположение, жената трябва да бъде насочена за консултация със специалист, преди да вземе решение за употребата на КОК;
  продължително обездвижване, значителни хирургични интервенции, различни хирургични интервенции на долните крайници или тежки наранявания. В тези случаи се препоръчва да спрете приема на лекарството (в случай на планирана операция, поне четири седмици предварително) и да не го възобновявате две седмици след пълна ремобилизация;
  затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m2);
  също и при наличие на повърхностен тромбофлебит и разширени вени. Няма консенсус относно възможната роля на тези състояния в етиологията на венозната тромбоза.
• Рискът от артериална тромбоемболия се увеличава поради:
  - възраст;
  - тютюнопушене (колкото повече човек пуши и колкото по-възрастен е, толкова по-голям е рискът, особено при жени над 35 години);
  - дислипопротеинемия;
  - затлъстяване (индекс на телесна маса ≤30 kg/m2);
  - АХ (артериална хипертония);
  - мигрена;
  - заболявания на сърдечните клапи;
  - предсърдно мъждене;
  - обременена фамилна анамнеза (например артериална тромбоза при брат/сестра или родители в относително ранна възраст). Ако има съмнение за наследствена предразположеност, жената трябва да бъде насочена към специалист за съвет, преди да реши да използва хормонална контрацепция.
• Биохимичните фактори, които могат да показват наследствено или придобито предразположение към венозна или артериална тромбоза, включват резистентност към активиран протеин С (АРС), хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупусен антикоагулант).
• Други медицински състояния, които са свързани с неблагоприятни ефекти върху кръвообращението, включват захарен диабет, SLE, хемолитичен уремичен синдром, хронично възпалително заболяване на червата (болест на Крон и улцерозен колит) и сърповидно-клетъчна болест.
• Трябва да се има предвид повишеният риск от тромбоемболия в следродилния период (вижте точка "Употреба по време на бременност или кърмене").
• Увеличаването на честотата или интензивността на мигрената по време на прием на КОК (което може да предшества мозъчно-съдов инцидент) може да бъде причина за незабавно преустановяване на употребата на КОК.

2. Тумори

• Най-рисковият фактор за развитие на рак на маточната шийка е персистиращата инфекция с човешкия папиломен вирус (HPV). Епидемиологичните проучвания предполагат, че дългосрочната употреба на КОК може да допринесе за повишен риск от рак на шийката на матката, но степента, до която това е свързано с объркващи ефекти, като повишена честота на цервикален скрининг и вариации в сексуалното поведение, включително употребата на бариерни контрацептиви и причинно-следствени асоциации, е неясна. Не е известно как този ефект е свързан с NuvaRing.
• Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания установи, че има леко увеличение на относителния риск (RR = 1,24) от развитие на рак на гърдата при диагностицирани жени, които в момента използват КОК. Високият риск постепенно намалява в продължение на 10 години след спиране на употребата на КОК. Тъй като ракът на гърдата рядко се среща при жени под 40-годишна възраст, броят на диагнозите рак на гърдата сред настоящи или бивши употребяващи КОК е малък в сравнение с общия риск от развитие на рак на гърдата. Ракът на гърдата, диагностициран при жени, обикновено е по-слабо напреднал клинично от рака, диагностициран при хора, които никога не са използвали КОК. Наблюдаваният модел на повишен риск може да се дължи на ранната диагностика на рак на гърдата при жени, които са използвали КОК, биологичните ефекти на КОК или комбинация от двата фактора.
• Рядко се съобщава за доброкачествени чернодробни тумори и много рядко злокачествени чернодробни тумори при жени, които използват КОК. В отделни случаи тези тумори причиняват интраабдоминално кървене, което застрашава живота. Следователно чернодробен тумор трябва да се има предвид при диференциалната диагноза, ако жени, които използват NuvaRing, получат силна болка в горната част на корема, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене.

3. Други държави

• Когато се използват КОК при жени с хипертриглицеридемия или фамилна анамнеза за такава, може да има риск от развитие на панкреатит.
• Въпреки че са докладвани леки повишения на кръвното налягане при много жени, приемащи хормонални контрацептиви, клинично значимите повишения са редки. Точната връзка между употребата на хормонални контрацептиви и хипертонията (артериална хипертония) не е установена. Въпреки това, ако по време на употребата на NuvaRing се развие персистираща клинично значима хипертония (артериална хипертония), лекарят трябва да спре употребата на пръстена за известно време и да лекува хипертонията (артериалната хипертония). Употребата на лекарството NuvaRing може да бъде възобновена, ако нивата на кръвното налягане се постигнат с помощта на антихипертензивна терапия.
• Съобщава се за поява или влошаване на следните състояния по време на бременност и употреба на хормонални контрацептиви, но доказателствата за връзка с употребата им са неубедителни: жълтеница и/или пруритус, свързани с холестаза; образуване на жлъчни камъни; порфирия; SCV ; хемолитичен уремичен синдром; хорея; херпес по време на бременност; загуба на слуха, свързана с отосклероза; наследствен ангиоедем.
• Остра или хронична чернодробна дисфункция може да наложи спиране на лекарството NuvaRing до нормализиране на чернодробните функционални показатели. Рецидив на холестатична жълтеница и/или пруритус, свързан с холестаза, възникнал за първи път по време на бременност или предишна употреба на полови стероиди, изисква прекратяване на употребата на пръстена.
• Естрогените и прогестогените могат да повлияят периферната инсулинова резистентност и нарушен глюкозен толеранс и не е необходимо да се променя режимът на лечение на пациенти с диабет, които използват хормонална контрацепция. Въпреки това, жените с диабет трябва да бъдат внимателно наблюдавани, докато използват NuvaRing, особено през първите месеци на употреба.
• Съобщава се за влошаване на болестта на Crohn и улцерозен колит във връзка с употребата на хормонални контрацептиви.
• Хлоазма може да се появи периодично, особено при жени с анамнеза за хлоазма по време на бременност. Жените, които са склонни към хлоазма, се съветват да избягват излагането на слънце или излагането на ултравиолетова радиация, докато приемат NuvaRing.

Ако една жена има някое от следните състояния, тя може да не успее да постави правилно NuvaRing или може да загуби пръстена: цервикален пролапс, цистоцеле и/или ректоцеле, тежък или хроничен запек.
Много рядко се съобщава, че NuvaRing е случайно поставен в уретрата и е възможно да попадне в пикочния мехур. Следователно, възможността за неправилно поставяне на пръстена трябва да се има предвид при диференциалната диагноза, ако се появят симптоми на цистит.
Докато използват лекарството NuvaRing, жените понякога могат да получат вагинит. Няма доказателства, че ефективността на лекарството NuvaRing се влияе от лечението на вагинит или че употребата на лекарството NuvaRing влияе върху ефективността на лечението на вагинит (вижте раздел Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия.).
Много рядко се съобщава за прорастване на пръстена във влагалищната лигавица, което налага намесата на лекар специалист.
Медицинско наблюдение
Преди да използвате или възобновите употребата на NuvaRing, е необходима консултация с лекар с задълбочено събиране на анамнестични данни и медицински преглед. В бъдеще лекарският преглед трябва да се повтаря поне веднъж годишно с измерване на кръвното налягане, преглед на млечните жлези, коремни и тазови органи, цитологично изследване на шийката на матката и съответните лабораторни изследвания.
Пациентът трябва да бъде информиран, че употребата на NuvaRing не предпазва от HIV инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.
Намалена ефективност
Ефективността на НуваРинг може да намалее, ако режимът не се спазва или ако се приемат определени лекарства едновременно.
Влошаване на контрола на менструалния цикъл
Докато използвате лекарството NuvaRing, може да се наблюдава (незначително или тежко) кървене. Ако се появи нередовно кървене след предишни редовни цикли, докато се използва NuvaRing в съответствие с препоръчания режим, трябва да се обмислят нехормонални причини и да се започне адекватна диагностика, за да се изключи бременност или злокачествено заболяване, което може да включва кюретаж.
Някои жени може да не получат кървене по време на прекъсване на използването на пръстена. Ако NuvaRing е използван в съответствие с препоръките, дадени в раздел „Начин на приложение и дозировка“, тогава вероятността от бременност е ниска. Въпреки това, ако NuvaRing е използван без спазване на тези препоръки преди първия случай на липса на кървене по време на периода без използване на пръстена или ако не е имало кървене два пъти подред, трябва да се изключи бременност, преди да продължите да използвате лекарството NuvaRing.
Повреда на пръстена
В много редки случаи се съобщава за разхлабване на пръстена NuvaRing по време на употреба (вижте раздел Взаимодействия с други лекарствени продукти или други видове взаимодействия). Тъй като сърцевината на лекарството NuvaRing е твърда, съдържанието му остава непокътнато и няма да повлияе значително на освобождаването на хормони. Ако пръстенът се разкачи, той може да падне. Ако NuvaRing е повреден, жената трябва да изхвърли пръстена и да го замени с нов.
Премахване
Съобщава се, че NuvaRing може да бъде отстранен, ако пръстенът не е поставен правилно, при отстраняване на тампон, по време на коитус или в случаи на тежък и хроничен запек. Поради това се препоръчва жената редовно да проверява за наличието на NuvaRing във влагалището. Ако NuvaRing бъде изваден случайно, жената трябва да следва инструкциите.
Ефектът на етинил естрадиол и етоногестрел върху мъжете
Степента и възможните фармакологични ефекти на етинил естрадиол и етоногестрел върху сексуалните партньори чрез абсорбция през лигавицата на мъжките полови органи не са проучени.
Употреба на лекарството по време на бременност или кърмене
Бременността е противопоказание за употребата на NuvaRing. Ако настъпи бременност, пръстенът трябва да се отстрани.
Естрогените могат да намалят количеството и да променят състава на кърмата. Не се препоръчва употребата на НуваРинг по време на кърмене (до пълното отбиване на бебето).
NuvaRing не повлиява концентрацията или способността за шофиране.

Лекарствени взаимодействия Nuvaring

Взаимодействията между хормоналните контрацептиви и други лекарства могат да причинят нередовно кървене и/или липса на контрацептивен ефект.
Чернодробен метаболизъм: Възможни са взаимодействия с лекарства, които индуцират микрозомални ензими, които могат да доведат до повишен метаболизъм на половите хормони (напр. фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофулвин и препарати, съдържащи жълт кантарион ).
Жените, приемащи някое от тези лекарства, трябва временно да използват бариерен метод на контрацепция в допълнение към употребата на NuvaRing или да изберат друг метод на контрацепция. Когато се използват лекарства, които индуцират микрозомални ензими, трябва да се използва бариерен метод на контрацепция по време на употребата на такива лекарства и още 28 дни след спиране на употребата им.
Ако курсът на съпътстващата лекарствена терапия надвишава 3-те седмици, през които се използва пръстенът, следващият трябва да се приложи незабавно, без обичайната едноседмична почивка.
Контрацептивният ефект на лекарството може също да бъде намален, когато се приемат определени антибиотици по едно и също време, например пеницилини и терациклини. Механизмът на този ефект не е установен. При проучвания за фармакокинетични взаимодействия, пероралното приложение на амоксицилин (875 mg, два пъти дневно) или доксициклин (200 mg на първия ден, последвано от 100 mg дневно) в продължение на 10 дни на NuvaRing не повлиява значително фармакокинетиката на етоногестрел и етинил естрадиол (EE ). Жените, приемащи антибиотици (с изключение на амоксилин и доксициклин), трябва да използват бариерен метод на контрацепция до 7 дни след спиране. Ако едновременната употреба на лекарства надвишава 3 седмици от цикъла на пръстена, трябва незабавно да се постави нов пръстен, без да се прави обичайната пауза, преди да се използва следващият пръстен.
Според фармакокинетичните данни, интравагинално прилаганите антимикотични средства и спермициди не влияят върху контрацептивната ефективност и безопасността на лекарството NuvaRing. При едновременна употреба на антимикотични супозитории рискът от дислокация на пръстена може да бъде малко по-висок.
Хормоналните контрацептиви могат да повлияят на метаболизма на други лекарства. Съответно концентрацията в кръвната плазма и тъканите може или да се увеличи (например циклоспорин), или да намалее (например ламотрижин).
Указанията за употреба на съпътстващи лекарства трябва да се следват, за да се идентифицират потенциални взаимодействия.
Употребата на контрацептивни стероиди може да повлияе на резултатите от някои лабораторни тестове, включително биохимични показатели за чернодробна, щитовидна, надбъбречна и бъбречна функция, нива на плазмени протеини (например нива на кортикостероид-свързващ глобулин и полов хормон-свързващ глобулин), липидни фракции и липопротеини , показатели за въглехидратния метаболизъм, коагулацията и фибринолизата. Такива промени обикновено остават в рамките на нормалните лабораторни стойности.
Взаимодействие с тампони.
Фармакокинетичните данни показват, че употребата на тампони не повлиява системната абсорбция на хормоните, отделяни от NuvaRing. В редки случаи NuvaRing може да се отстрани при отстраняване на тампона.

Предозиране на лекарството Nuvaring, симптоми и лечение

Не са докладвани сериозни или опасни усложнения от предозиране. При предозиране може да се появи гадене, повръщане, а при млади жени и вагинално кървене. Няма противоотрова. Лечението при предозиране е симптоматично.

Условия за съхранение на лекарството Nuvaring

В оригинална опаковка при температура 2-8°C.

Списък на аптеките, където можете да закупите Nuvaring:

• Санкт Петербург