Съвременни представи за локализацията на функцията в кората на главния мозък. Динамична локализация на функциите в кората на главния мозък Въпроси за самоконтрол
Морфологични основи на динамичната локализация на функциите в кората на мозъчните полукълба (центрове на мозъчната кора).
Знанията са от голямо теоретично значение, тъй като дават представа за нервната регулация на всички процеси на тялото и адаптирането му към околната среда. Също така е от голямо практическо значение за диагностициране на местата на лезии в церебралните хемисфери.
Снимка на локализация на функциите в кората на главния мозъксвързани предимно с концепцията за кортикалния център. Още през 1874 г. киевският анатом В. А. Бетс прави изявлението, че всяка част от кората се различава по структура от другите части на мозъка. Това постави основата на доктрината за различните качества на мозъчната кора - цитоархитектоника(цитос - клетка, архитектони - структура). Понастоящем е възможно да се идентифицират повече от 50 различни области на кората - кортикални цитоархитектонични полета, всяка от които се различава от останалите по структурата и местоположението на нервните елементи. От тези полета, обозначени с номера, се съставя специална карта на кората на главния мозък на човека.
Според И. П. Павлов, център- това е мозъчният край на така наречения анализатор. Анализатор- това е нервен механизъм, чиято функция е да разлага известната сложност на външния и вътрешния свят на отделни елементи, тоест да извършва анализ. В същото време, благодарение на широките връзки с други анализатори, тук се осъществява синтез, комбинация от анализатори помежду си и с различни дейности на тялото.
« Анализаторима сложен нервен механизъм, който започва от външния възприемателен апарат и завършва в мозъка” (И. П. Павлов). От гледна точка И. П. Павлова, мозъчен тръст, или кортикалния край на анализатора, няма строго определени граници, но се състои от ядрени и разпръснати части - теория на ядрата и разпръснатите елементи. "Ядро"представлява подробна и точна проекция в кората на всички елементи на периферния рецептор и е необходима за осъществяване на висш анализ и синтез. "Разпръснатите елементи" са разположени по периферията на ядрото и могат да бъдат разпръснати далеч от него; те извършват по-прост и елементарен анализ и синтез. Ако ядрената част е повредена, разпръснатите елементи могат до известна степен да компенсират загубата функция на ядрото, което е от голямо клинично значение за възстановяване на тази функция.
Пред И. П. Павловдвигателната зона се различава в кората, или моторни центрове, прецентрален гирус и чувствителна зона, или чувствителни центроверазположени отзад sulcus centralis. И. П. Павловпоказа, че т. нар. двигателна зона, съответстваща прецентрален извивка, има, подобно на други зони на мозъчната кора, перцептивна област (кортикален край на моторния анализатор). „Двигателната зона е рецепторна зона... Това установява единството на цялата мозъчна кора” (И. П. Павлов).
- 1) в началото на 19 век. Е. Гал предполага, че субстратът на различни умствени „способности“ (честност, пестеливост, любов и т.н.))) са малки области на n. т.к. KBP, които растат с развитието на тези способности. Гал вярва, че различните способности имат ясна локализация в GM и че те могат да бъдат определени от издатините на черепа, където се предполага, че расте мозъкът, съответстващ на тази способност. т.к. и започва да изпъква, образувайки туберкул на черепа.
- 2) През 40-те години на XIX век. На Gall се противопоставя Flourens, който въз основа на експерименти за екстирпация (отстраняване) на части от GM излага позицията на еквипотенциалност (от латински equus - „равен“) на функциите на CBP. Според него ГМ е хомогенна маса, която функционира като един интегрален орган.
- 3) Основата на съвременната доктрина за локализацията на функциите в CBP е поставена от френския учен П. Брока, който идентифицира двигателния център на речта през 1861 г. Впоследствие немският психиатър К. Вернике през 1873 г. открива центъра на глухотата на думите (нарушено разбиране на речта).
От 70-те години. Проучването на клиничните наблюдения показа, че увреждането на ограничени области на KBP води до преобладаваща загуба на добре дефинирани умствени функции. Това доведе до идентифицирането на отделни области в CBP, които започнаха да се разглеждат като нервни центрове, отговорни за определени психични функции.
Обобщавайки наблюденията, направени върху ранените с мозъчни увреждания по време на Първата световна война, през 1934 г. немският психиатър К. Клайст съставя така наречената локализационна карта, в която дори най-сложните психични функции са свързани с ограничени области на KBP. Но подходът за директно локализиране на сложни психични функции в определени области на CBP е несъстоятелен. Анализът на клиничните наблюдения показа, че нарушенията в такива сложни психични процеси като говор, писане, четене и броене могат да възникнат при лезии на KBP, които са напълно различни по местоположение. Увреждането на ограничени области на мозъчната кора, като правило, води до нарушаване на цяла група психични процеси.
4) появи се ново направление, което разглежда умствените процеси като функция на целия GM като цяло („антилокализационен”), но е несъстоятелно.
Чрез трудовете на И. М. Сеченов, а след това И. П. Павлов - учението за рефлексните основи на психичните процеси и рефлексните закони на работата на КБП, доведе до радикално преразглеждане на понятието „функция“ - започна да се се разглежда като набор от сложни временни връзки. Бяха положени основите на нови идеи за динамичната локализация на функциите в KBP.
Обобщавайки, можем да подчертаем основните положения на теорията за системната динамична локализация на висшите психични функции:
- - всяка психична функция е сложна функционална система и се осигурява от мозъка като цяло. В същото време различни мозъчни структури дават своя специфичен принос за осъществяването на тази функция;
- - различни елементи на функционалната система могат да бъдат разположени в области на мозъка, които са достатъчно отдалечени един от друг и, ако е необходимо, да се заменят един друг;
- - когато определена област на мозъка е повредена, възниква "първичен" дефект - нарушение на определен физиологичен принцип на работа, характерен за дадена структура на мозъка;
- - в резултат на повреда на обща връзка, включена в различни функционални системи, могат да възникнат „вторични“ дефекти.
В момента теорията за системната динамична локализация на висшите психични функции е основната теория, обясняваща връзката между психиката и мозъка.
Хистологичните и физиологичните изследвания показват, че KBP е силно диференциран апарат. Различните области на мозъчната кора имат различна структура. Кортикалните неврони често се оказват толкова специализирани, че сред тях могат да се разграничат онези, които реагират само на много специални стимули или на много специални признаци. В мозъчната кора има редица сензорни центрове.
Локализацията в така наречените "проекционни" зони - кортикални полета, директно свързани с техните пътища с подлежащите участъци на NS и периферията, е твърдо установена. Функциите на KBP са по-сложни, филогенетично по-млади и не могат да бъдат тясно локализирани; Много големи области на кората и дори цялата кора като цяло участват в изпълнението на сложни функции. В същото време в рамките на CBP има области, чието увреждане причинява различна степен, например нарушения на речта, нарушения на гнозиса и праксията, чиято топодагностична стойност също е значителна.
Вместо идеята за KBP като до известна степен изолирана надстройка над други етажи на NS с тясно локализирани области, свързани по протежение на повърхността (асоциация) и с периферията (проекция), I.P. Павлов създава учението за функционалното единство на невроните, принадлежащи към различни части на нервната система - от рецепторите в периферията до кората на главния мозък - учението за анализаторите. Това, което наричаме център, е най-високата, кортикална част на анализатора. Всеки анализатор е свързан с определени области на кората на главния мозък
3) Доктрината за локализацията на функциите в мозъчната кора се развива във взаимодействието на две противоположни концепции - антилокализационния или еквипотенциализма (Флоуренс, Лашли), който отрича локализацията на функциите в кората, и психоморфологията на тясната локализация, която се опитва в екстремните си версии (Gall) да локализира в ограничени области на мозъка дори такива психични качества като честност, тайна, любов към родителите. От голямо значение е откритието на Фрич и Хициг през 1870 г. на области на кората, чието дразнене предизвиква двигателен ефект. Други изследователи също са описали области на кората, свързани с чувствителността на кожата, зрението и слуха. Клиничните невролози и психиатри също свидетелстват за нарушаването на сложните психични процеси при фокални мозъчни лезии. Основите на съвременния възглед за локализацията на функциите в мозъка са положени от Павлов в неговото учение за анализаторите и учението за динамичната локализация на функциите. Според Павлов анализаторът е сложен, функционално единен нервен ансамбъл, който служи за разлагане (анализ) на външни или вътрешни стимули на отделни елементи. Започва с рецептор в периферията и завършва в кората на главния мозък. Кортикалните центрове са кортикалните участъци на анализаторите. Павлов показа, че кортикалното представяне не се ограничава до проекционната зона на съответните проводници, излизайки далеч отвъд нейните граници, и че кортикалните зони на различни анализатори се припокриват. Резултатът от изследванията на Павлов е доктрината за динамична локализация на функциите, предполагаща възможността за участие на едни и същи нервни структури в осигуряването на различни функции. Локализацията на функциите означава образуването на сложни динамични структури или комбинационни центрове, състоящи се от мозайка от възбудени и инхибирани отдалечени точки на нервната система, обединени в обща работа в съответствие с характера на необходимия краен резултат. Учението за динамичната локализация на функциите получи по-нататъшно развитие в трудовете на Анохин, който създаде концепцията за функционална система като кръг от определени физиологични прояви, свързани с изпълнението на определена функция. Функционалната система включва всеки път в различни комбинации различни централни и периферни структури: кортикални и дълбоки нервни центрове, пътища, периферни нерви, изпълнителни органи. Същите структури могат да бъдат включени в много функционални системи, което изразява динамичността на локализацията на функциите. I.P. Павлов смята, че отделните области на кората имат различно функционално значение. Между тези зони обаче няма строго определени граници. Клетките от една област се преместват в съседни области. В центъра на тези области има струпвания на най-специализираните клетки - така наречените анализаторни ядра, а в периферията има по-малко специализирани клетки. В регулирането на функциите на тялото участват не строго определени точки, а много нервни елементи на кората. Анализът и синтезът на входящите импулси и формирането на отговор към тях се извършват от значително по-големи области на кората. Според Павлов центърът е мозъчният край на така наречения анализатор. Анализаторът е нервен механизъм, чиято функция е да разлага известната сложност на външния и вътрешния свят на отделни елементи, тоест да извършва анализ. В същото време, благодарение на широките връзки с други анализатори, има и синтез на анализатори помежду си и с различни дейности на тялото.
Значението на различни области на кората на главния мозък
мозък.
2. Двигателни функции.
3. Функции на кожата и проприоцептивни
чувствителност.
4. Слухови функции.
5. Зрителни функции.
6. Морфологична основа на локализация на функциите в
мозъчната кора.
Ядро на моторния анализатор
Ядро на слуховия анализатор
Ядро на визуален анализатор
Ядро на анализатора на вкуса
Ядро на кожен анализатор
7. Биоелектрична активност на мозъка.
8. Литература.
ЗНАЧЕНИЕТО НА РАЗЛИЧНИТЕ ОБЛАСТИ НА ГОЛЕМИЯ КОРТАЛ
МОЗЪЧНО ПОЛУКЪБЛИЕ
От древни времена между учените се води дебат относно местоположението (локализацията) на областите на мозъчната кора, свързани с различни функции на тялото. Бяха изразени най-разнообразни и взаимно противоположни гледни точки. Някои вярваха, че всяка функция на нашето тяло съответства на строго определена точка в мозъчната кора, други отричаха наличието на каквито и да било центрове; Те приписват всяка реакция на цялата кора, считайки я за напълно недвусмислена във функционално отношение. Методът на условните рефлекси позволи на И. П. Павлов да изясни редица неясни въпроси и да развие съвременна гледна точка.
Няма строго фракционна локализация на функциите в кората на главния мозък. Това следва от експерименти върху животни, когато след разрушаването на определени области на кората, например двигателния анализатор, след няколко дни съседните области поемат функцията на разрушената област и движенията на животното се възстановяват.
Тази способност на кортикалните клетки да заместват функцията на загубени зони е свързана с голямата пластичност на мозъчната кора.
I.P. Павлов смята, че отделните области на кората имат различно функционално значение. Между тези зони обаче няма строго определени граници. Клетките от една област се преместват в съседни области.
Фигура 1. Схема на връзки между кортикални секции и рецептори.
1 – гръбначен или продълговат мозък; 2 – диенцефалон; 3 – мозъчна кора
В центъра на тези области има струпвания на най-специализираните клетки - така наречените анализаторни ядра, а в периферията има по-малко специализирани клетки.
В регулирането на функциите на тялото участват не строго определени точки, а много нервни елементи на кората.
Анализът и синтезът на входящите импулси и формирането на отговор към тях се извършват от значително по-големи области на кората.
Нека разгледаме някои области, които имат предимно едно или друго значение. Схематично оформление на местоположенията на тези зони е показано на фигура 1.
Двигателни функции. Кортикалната секция на двигателния анализатор е разположена главно в предната централна извивка, пред централната (роландска) бразда. В тази област има нервни клетки, чиято дейност е свързана с всички движения на тялото.
Процесите на големите нервни клетки, разположени в дълбоките слоеве на кората, се спускат в продълговатия мозък, където значителна част от тях се пресичат, тоест отиват на противоположната страна. След прехода те се спускат по гръбначния мозък, където се пресича останалата част от мозъка. В предните рога на гръбначния мозък те влизат в контакт с разположените тук двигателни нервни клетки. По този начин възбуждането, което възниква в кората, достига до двигателните неврони на предните рога на гръбначния мозък и след това преминава през техните влакна до мускулите. Поради факта, че в продълговатия мозък и отчасти в гръбначния мозък се извършва преход (пресичане) на двигателните пътища към противоположната страна, възбуждането, възникнало в лявото полукълбо на мозъка, навлиза в дясната половина на тялото, а импулсите от дясното полукълбо влизат в лявата половина на тялото. Ето защо кръвоизлив, нараняване или друго увреждане на една от страните на мозъчните полукълба води до нарушаване на двигателната активност на мускулите на противоположната половина на тялото.
Фигура 2. Диаграма на отделни области на мозъчната кора.
1 – двигателна зона;
2 – кожна област
и проприоцептивна чувствителност;
3 – зрителна зона;
4 – слухова зона;
5 – вкусова зона;
6 – обонятелна област
В предния централен гирус центровете, инервиращи различни мускулни групи, са разположени така, че в горната част на двигателната област има центрове на движение на долните крайници, след това по-ниско е центърът на мускулите на багажника, още по-ниско е центърът на предните крайници и накрая, по-ниско от всички са центровете на мускулите на главата.
Центровете на различните мускулни групи са представени неравномерно и заемат неравни площи.
Функции на кожната и проприоцептивната чувствителност. Зоната на кожната и проприоцептивната чувствителност при хората се намира предимно зад централната (роландска) бразда в задната централна извивка.
Локализацията на тази област при хора може да се установи чрез електрическа стимулация на кората на главния мозък по време на операции. Стимулирането на различни области на кората и едновременното разпитване на пациента за усещанията, които изпитва едновременно, позволяват да се получи доста ясна представа за посочената област. Така нареченото мускулно усещане е свързано със същата тази област. Импулсите, възникващи в проприорецептори-рецептори, разположени в ставите, сухожилията и мускулите, пристигат предимно в тази част на кората.
Дясното полукълбо възприема импулси, движещи се по центростремителни влакна предимно отляво, а лявото полукълбо - предимно от дясната половина на тялото. Това обяснява факта, че лезията на, да речем, дясното полукълбо ще причини нарушение на чувствителността предимно от лявата страна.
Слухови функции. Слуховата област се намира в темпоралния лоб на кората. Когато темпоралните лобове се отстранят, сложните звукови възприятия се нарушават, тъй като способността за анализиране и синтезиране на звукови възприятия е нарушена.
Зрителни функции. Зрителната зона се намира в тилната част на кората на главния мозък. Когато се премахнат тилните дялове на мозъка, кучето изпитва загуба на зрение. Животното не вижда и се блъска в предмети. Запазени са само рефлексите на зеницата.При хората нарушението на зрителната област на едно от полукълбата причинява загуба на половината от зрението във всяко око. Ако лезията засяга зрителната област на лявото полукълбо, тогава функциите на носната част на ретината на едното око и темпоралната част на ретината на другото око се губят.
Тази особеност на зрителното увреждане се дължи на факта, че оптичните нерви частично се пресичат по пътя към кората.
Морфологични основи на динамичната локализация на функциите в кората на мозъчните полукълба (центрове на мозъчната кора).
Познаването на локализацията на функциите в кората на главния мозък е от голямо теоретично значение, тъй като дава представа за нервната регулация на всички процеси в тялото и адаптирането му към околната среда. Също така е от голямо практическо значение за диагностициране на местата на лезии в церебралните хемисфери.
Идеята за локализирането на функциите в мозъчната кора се свързва предимно с концепцията за кортикалния център. Още през 1874 г. киевският анатом V. A. Betz направи изявлението, че всяка област на кората се различава по структура от други области на мозъка. Това поставя началото на учението за различните качества на кората на главния мозък - цитоархитектоника (цитос - клетка, архитектонес - структура). Понастоящем е възможно да се идентифицират повече от 50 различни области на кората - кортикални цитоархитектонични полета, всяка от които се различава от останалите по структурата и местоположението на нервните елементи. От тези полета, обозначени с номера, се съставя специална карта на кората на главния мозък на човека.
П 
За И. П. Павлов центърът е мозъчният край на така наречения анализатор. Анализаторът е нервен механизъм, чиято функция е да разлага известната сложност на външния и вътрешния свят на отделни елементи, тоест да извършва анализ. В същото време, благодарение на широките връзки с други анализатори, има и синтез на анализатори помежду си и с различни дейности на тялото.
Фигура 3. Карта на цитоархитектоничните полета на човешкия мозък (според Института по медицински науки на Академията на медицинските науки на СССР) Отгоре е суперолатералната повърхност, отдолу е медиалната повърхност. Обяснение в текста.
Понастоящем цялата мозъчна кора се счита за непрекъсната възприемчива повърхност. Кората е колекция от кортикални краища на анализаторите. От тази гледна точка ще разгледаме топографията на кортикалните участъци на анализаторите, т.е. най-важните перцептивни области на кората на мозъчното полукълбо.
Първо, нека разгледаме кортикалните краища на анализаторите, които възприемат стимули от вътрешната среда на тялото.
1. Ядрото на моторния анализатор, т.е. анализаторът на проприоцептивната (кинестетична) стимулация, произтичаща от костите, ставите, скелетните мускули и техните сухожилия, се намира в прецентралния гирус (полета 4 и 6) и lobulus paracentralis. Тук се затварят двигателните условни рефлекси. И. П. Павлов обяснява двигателната парализа, която възниква, когато двигателната зона е увредена не от увреждане на моторните еферентни неврони, а от нарушение на ядрото на двигателния анализатор, в резултат на което кората не възприема кинестетичното дразнене и движенията стават невъзможни. Клетките на ядрото на моторния анализатор са разположени в средните слоеве на кората на моторната зона. В дълбоките му слоеве (V, отчасти VI) лежат гигантски пирамидални клетки, които са еферентни неврони, които I. P. Pavlov разглежда като интерневрони, свързващи кората на главния мозък с подкоровите ядра, ядрата на черепните нерви и предните рога на гръбначния мозък, т.е. с двигателни неврони. В прецентралната извивка човешкото тяло, както и в задната извивка, се проектира с главата надолу. В този случай дясната двигателна зона е свързана с лявата половина на тялото и обратно, тъй като започващите от нея пирамидни пътища се пресичат отчасти в продълговатия и отчасти в гръбначния мозък. Мускулите на тялото, ларинкса и фаринкса се влияят от двете полукълба. В допълнение към прецентралната извивка, проприоцептивните импулси (мускулно-ставна чувствителност) също идват в кората на постцентралната извивка.
2. Ядрото на двигателния анализатор, което е свързано с комбинираното въртене на главата и очите в обратна посока, се намира в средния челен гирус, в премоторната област (поле 8). Такова завъртане се получава и при стимулация на поле 17, разположено в тилния дял в близост до ядрото на зрителния анализатор. Тъй като когато мускулите на окото се свиват, мозъчната кора (моторен анализатор, поле 8) винаги получава не само импулси от рецепторите на тези мускули, но и импулси от окото (визуален анализатор, поле 77), винаги се получават различни зрителни стимули комбинирани с различни позиции на очите, установени чрез свиване на мускулите на очната ябълка.
3. Ядрото на двигателния анализатор, чрез което се осъществява синтезът на целенасочени сложни професионални, трудови и спортни движения, се намира в левия (за хората с дясна ръка) долния париетален лоб, в gyrus supramarginalis (дълбоки слоеве на поле 40 ). Тези координирани движения, формирани на принципа на временните връзки и развити от практиката на индивидуалния живот, се осъществяват чрез връзката на gyrus supramarginalis с прецентралния извивка. При увреждане на поле 40 се запазва способността за движение като цяло, но има невъзможност за извършване на целенасочени движения, за действие - апраксия (praxia - действие, практика).
4. Ядрото на анализатора за позицията и движението на главата - статичният анализатор (вестибуларния апарат) в кората на главния мозък все още не е точно локализиран. Има причина да се смята, че вестибуларният апарат се проектира в същата област на кората като кохлеята, т.е. в темпоралния лоб. По този начин, при увреждане на полета 21 и 20, които се намират в областта на средния и долния темпорален гирус, се наблюдава атаксия, т.е. нарушение на баланса, люлеене на тялото при изправяне. Този анализатор, който играе решаваща роля в изправянето на човека, е от особено значение за работата на пилотите в реактивната авиация, тъй като чувствителността на вестибуларния апарат в самолета е значително намалена.
5. Ядрото на анализатора на импулсите, идващи от вътрешностите и съдовете, се намира в долните части на предния и задния централен гирус. Центростремителните импулси от вътрешностите, кръвоносните съдове, неволните мускули и кожните жлези навлизат в тази част на кората, откъдето центробежните пътища се отклоняват към субкортикалните вегетативни центрове.
В премоторната област (полета 6 и 8) се осъществява обединяването на вегетативните функции.
Нервните импулси от външната среда на тялото навлизат в кортикалните краища на анализаторите на външния свят.
1. Ядрото на слуховия анализатор лежи в средната част на горния темпорален гирус, на повърхността, обърната към острова - полета 41, 42, 52, където се проектира кохлеята. Увреждането води до глухота.
2. Ядрото на зрителния анализатор се намира в тилната част - полета 18, 19. На вътрешната повърхност на тилната част, по ръбовете на sulcus Icarmus, зрителният път завършва в поле 77. Тук се проектира ретината на окото. При увреждане на ядрото на зрителния анализатор настъпва слепота. Над поле 17 е поле 18, когато е повредено, зрението се запазва и се губи само зрителната памет. Още по-високо е полето, когато е повредено, човек губи ориентация в необичайна среда.
3. Ядрото на вкусовия анализатор според някои данни се намира в долната постцентрална извивка, близо до центровете на мускулите на устата и езика, според други - в непосредствена близост до кортикалния край на обонянието анализатор, което обяснява тясната връзка между обонятелните и вкусовите усещания. Установено е, че при засягане на поле 43 възниква нарушение на вкуса.
Анализаторите на обонянието, вкуса и слуха на всяко полукълбо са свързани с рецепторите на съответните органи от двете страни на тялото.
4. Ядрото на кожния анализатор (тактилна, болкова и температурна чувствителност) се намира в постцентралния гирус (полета 7, 2, 3) и в горната париетална област (полета 5 и 7).
Особен тип кожна чувствителност - разпознаване на обекти чрез докосване - стереогнозия (стереос - пространствено, гнозис - знание) е свързана с кората на горния париетален лобул (поле 7) напречно: лявото полукълбо съответства на дясната ръка, дясното полукълбо съответства на лявата ръка. Когато повърхностните слоеве на поле 7 са повредени, способността за разпознаване на обекти чрез докосване, със затворени очи, се губи.
Биоелектрична активност на мозъка.
Абстракцията на мозъчните биопотенциали - електроенцефалографията - дава представа за нивото на физиологичната активност на мозъка. В допълнение към метода на електроенцефалографията - запис на биоелектрични потенциали, се използва методът на енцефалоскопия - запис на колебания в яркостта на много точки на мозъка (от 50 до 200).
Електроенцефалограмата е интегративна пространствено-времева мярка за спонтанната електрическа активност на мозъка. Той прави разлика между амплитудата (люлеенето) на трептенията в микроволта и честотата на трептенията в херци. В съответствие с това в електроенцефалограмата се разграничават четири вида вълни: -, -, - и -ритъм. ритъмът се характеризира с честоти в диапазона 8-15 Hz, с амплитуда на трептене 50-100 μV. Регистрира се само при хора и висши маймуни в състояние на будност, със затворени очи и при липса на външни стимули. Визуалните стимули инхибират α-ритъма.
При някои хора с ярко зрително въображение ритъмът може напълно да отсъства.
Активният мозък се характеризира с (-ритъм. Това са електрически вълни с амплитуда от 5 до 30 μV и честота от 15 до 100 Hz. Той се записва добре във фронталните и централните области на мозъка. По време на сън, Появява се -ритъм Наблюдава се и при негативни емоции, болезнени състояния Честота на потенциалите на -ритъма от 4 до 8 Hz, амплитуда от 100 до 150 μV По време на сън се появява -ритъм - бавен (с честота 0,5 -3,5 Hz), високоамплитудни (до 300 μV) колебания в електрическата активност на мозъка.
В допълнение към разглежданите типове електрическа активност, при хората се записват E-вълна (вълна за очакване на стимул) и веретенообразни ритми. Регистрира се вълна на очакване при извършване на съзнателни, очаквани действия. Той предшества появата на очаквания стимул във всички случаи, дори когато се повтаря няколко пъти. Очевидно може да се разглежда като електроенцефалографски корелат на акцептора на действието, осигуряващ очакване на резултатите от действието преди неговото завършване. Субективната готовност да се реагира на стимул по строго определен начин се постига чрез психологическа нагласа (Д. Н. Узнадзе). По време на сън се появяват веретенообразни ритми с променлива амплитуда с честота от 14 до 22 Hz. Различните форми на жизнена активност водят до значителни промени в ритмите на биоелектричната активност на мозъка.
По време на умствена работа -ритъмът се увеличава, докато -ритъмът изчезва. При мускулна работа със статичен характер се наблюдава десинхронизация на електрическата активност на мозъка. Появяват се бързи трептения с малка амплитуда.При динамична работа pe-. Наблюдават се периоди на десинхронизирана и синхронизирана дейност съответно по време на работа и почивка.
Образуването на условен рефлекс е придружено от десинхронизация на активността на мозъчните вълни.
Десинхронизацията на вълните възниква по време на прехода от сън към бодърстване. В същото време вретенообразните ритми на сън се заменят с
-ритъм, нараства електрическата активност на ретикуларната формация. Синхронизация (вълни, идентични по фаза и посока)
характеристика на спирачния процес. Най-ясно се изразява при изключване на ретикуларната формация на мозъчния ствол. Вълните на електроенцефалограмата, според повечето изследователи, са резултат от сумирането на инхибиторни и възбуждащи постсинаптични потенциали. Електрическата активност на мозъка не е просто отражение на метаболитните процеси в нервната тъкан. Установено е, по-специално, че импулсната активност на отделни клъстери от нервни клетки разкрива признаци на акустични и семантични кодове.
В допълнение към специфичните ядра на таламуса възникват и се развиват асоциативни ядра, които имат връзки с неокортекса и определят развитието на теленцефалона. Третият източник на аферентни влияния върху кората на главния мозък е хипоталамусът, който играе ролята на най-висшия регулаторен център на автономните функции. При бозайниците филогенетично по-древните части на предния хипоталамус са свързани с...
Образуването на условни рефлекси се затруднява, процесите на паметта се нарушават, селективността на реакциите се губи и се забелязва прекомерното им укрепване. Големият мозък се състои от почти еднакви половини - дясно и ляво полукълбо, които са свързани чрез corpus callosum. Комиссуралните влакна свързват симетрични зони на кората. Кората на дясното и лявото полукълбо обаче не е симетрична не само на външен вид, но и...
Подходът за оценка на механизмите на работа на висшите части на мозъка с помощта на условни рефлекси беше толкова успешен, че позволи на Павлов да създаде нов раздел на физиологията - „Физиология на висшата нервна дейност“, науката за механизмите на работа на мозъчни полукълба. БЕЗУСЛОВНИ И УСЛОВНИ РЕФЛЕКСИ Поведението на животните и хората е сложна система от взаимосвързани...
Проблемът с локализацията на функциите в кората на главния мозък
Най-ярко изразен... опитът за локализиране на отделни психични функции в изолирани области на мозъка е даден от Ф. А. Гал, чиито идеи са били много разпространени по това време.
Гал беше един от най-великите мозъчни анатоми на своето време. Той беше първият, който оцени ролята на сивото вещество на мозъчните полукълба и посочи връзката му с влакната на бялото вещество. Но в тълкуването на мозъчните функции той изхожда изцяло от позицията на съвременната му „психология на способностите“. Именно той става автор на концепцията, според която всяка умствена способност се основава на определена група мозъчни клетки и цялата мозъчна кора (която той за първи път започва да разглежда като най-важната част от мозъчните полукълба, участващи в изпълнението психични функции) е съвкупност от отделни „органи“, всеки от които е субстрат на определена умствена „способност“.
Тези „способности“, които Гал пряко свързва с отделни области на мозъчната кора, както вече беше казано, са взети от него в готов вид от съвременната психология. Следователно, наред с такива сравнително прости функции като зрителна или слухова памет, ориентация в пространството или усещане за време, наборът от „способности“, локализирани от него в отделни области на кората, включваше „инстинкти за размножаване“, „любов към родителите“ и „общителност“, „смелост“, „амбиция“, „податливост на образование“ и др.
От една страна, разглеждането на кората на главния мозък като система, различна по своите функции, предложено от Гал в такава фантастична преднаучна форма, беше до известна степен прогресивно, тъй като повдигна идеята за възможността на диференциран подход към привидно хомогенната маса на мозъка. От друга страна, идеите за „мозъчните центрове“, формулирани от Хол, в които са локализирани сложни психични функции, в техните първоначални фундаментални позиции се оказаха толкова силни, че бяха запазени под формата на психоморфологични идеи за „тесен локализационизъм“. дори в по-късен период, когато изследването на церебралната организация на психичните процеси получава по-реалистична научна основа. Тези идеи определят подхода към проблема за локализиране на функциите в мозъчната кора в продължение на почти век.
Още през втората половина на 18в. Гал (1769), без да отрича, че различните части на мозъка могат да бъдат свързани с различни функции, предполага, че мозъкът е един орган, който трансформира впечатленията в умствени процеси и че трябва да се разглежда като „Сензориум sot-ipe", чиито части са еквивалентни. Той вижда доказателство за тази позиция във факта, че един фокус може да причини нарушение на различни „способности“ и че дефектите, причинени от този фокус, могат да бъдат компенсирани до известна степен.
През април 1861 г. Брока демонстрира в Парижкото антропологично дружество мозъка на първия си пациент, който е имал нарушена артикулирана реч през живота си. При аутопсията е установено, че пациентът има лезия в задната трета на долния фронтален гирус на лявото полукълбо. През ноември същата година той повтори подобна демонстрация на мозъка на втори такъв пациент. Това му даде възможност да предположи, че артикулираната реч е локализирана в ясно ограничена област на мозъка и че посочената от него област може да се счита за „център за двигателни образи на думи“. Въз основа на тези наблюдения Брока направи смело заключение, което фундаментално продължи опитите за пряка корелация на сложността
определени психологически функции на ограничени области на мозъка, а именно, че клетките на дадена област на мозъчната кора са един вид „депо“ на образи на тези движения, които съставляват нашата артикулирана реч, Брока завърши своя доклад с патетично звучащо твърдение: „От момента, в който се покаже, че интелектуалната функция е свързана с ограничена част от мозъка, позицията, че интелектуалните функции се отнасят до целия мозък, ще бъде отхвърлена и ще стане много вероятно всяка извивка да има свои собствени специфични функции.“
Откритието на Брок беше тласък за появата на цяла поредица от клинични изследвания, които не само умножиха откритите от него факти, но и обогатиха позицията на „локализаторите“ с цяла поредица от нови наблюдения. Десетилетие след откритието на Broca, Wernicke (1874) описва случай, при който лезия в задната трета на горната темпорална извивка на лявото полукълбо причинява смущение в разбирането на речта. Заключението на Вернике, че „сетивните образи на думите“ са локализирани в описаната от него зона на кората на лявото полукълбо, след това стана твърдо установено в литературата.
През двете десетилетия след откритията на Брока и Вернике бяха описани "центрове" като "центрове за визуална памет" (Бастиан, 1869), "центрове за писане" (Екснер, 1881), "концептуални центрове" или "центрове за идеи". ( Broadbent, 1872, 1879; Charcot, 1887; Grasse, 1907) с техните връзки. Следователно много скоро картата на мозъчната кора на човека беше изпълнена с множество диаграми, които проектираха върху мозъчния субстрат идеите на доминиращата по това време асоциативна психология.
1 Трябва да се отбележи, че творбите на Джаксън, към които А. П. (1913) отново обръща внимание половин век по-късно, Г.Глава(1926) и О.Фьорстър(1936), за първи път са публикувани в консолидиран вид едва през 1932 г. (в Англия), а след това през 1958 г. (в САЩ).
Още през 60-те години на миналия век забележителният английски невролог Хюлингс Джаксън, който за първи път описа локалните епилептични припадъци, формулира редица положения, които рязко противоречат на съвременните му идеи за тесен „локализационен подход“. Тези принципи, на които е било предопределено да играят значителна роля в по-нататъшното развитие на неврологичната мисъл, са представени от него в дискусията му с Брока малко след публикуването на наблюденията на последния. Въпреки това през следващите десетилетия те бяха изтласкани на заден план от успехите на „тясно локализираните“ възгледи. Едва през първата четвърт на ХХ век тези идеи отново получават широко признание.Фактите, от които изхожда Джаксън, влизат в противоречие с основните идеи на Брока и рязко противоречат на концепциите за клетъчна локализация на функциите. Докато изучава нарушенията на движението и говора при фокални мозъчни лезии, Джаксън отбелязва привидно парадоксален феномен, който е, че увреждането на определена ограничена област на мозъка никога не води до пълна загуба на функция. Пациент с фокална лезия на определена област на кората често не може доброволно да извърши необходимото движение или доброволно да повтори дадена дума, но е в състояние да направи това неволно, т.е. възпроизвеждане на едно и също движение или произнасяне на една и съща дума в състояние на страст или в обичайно изказване.
Въз основа на тези факти Джаксън изгражда обща концепция за неврологичната организация на функциите, която рязко се различава от класическите представи. Според него всяка функция, изпълнявана от централната нервна система, не е функция на тясно ограничена група клетки, които представляват, така да се каже, „депо“ за тази функция. Функцията има сложна "вертикална" организация: представена за първи път на "най-ниското" (специално или основно) ниво, тя се представя за втори път (препредставен) на "средното" ниво на двигателните (или сетивните) части на мозъчната кора и за трети път (повторно повторно представяне) - „най-високото“ ниво, което Джаксън смята за нивото на фронталните области на мозъка. Следователно, според Джаксън, локализиране на симптома (загуба на една или друга функция), която е придружена от увреждане на ограничен участък от централната нервна система, по никакъв начин не може да се идентифицира с локализиране на функцията. Последните могат да бъдат разположени в централната нервна система по много по-сложен начин и да имат напълно различна церебрална организация.
Идеите на Джексън са неправилно и едностранчиво оценени от неговите съвременници. Концепцията за сложния характер и "вертикалната" организация на функциите, която предшестваше развитието на науката от много десетилетия и получи своето потвърждение едва в наши дни, остана забравена за дълго време. Напротив, неговите твърдения, насочени срещу тясната локализация на функциите в ограничени области на мозъчната кора, и неговите указания за сложната „интелектуална“ или „произволна“ природа на висшите психологически процеси след известно време бяха възприети от най-идеалистичната част на изследователи, които виждат в тези разпоредби опора в борбата срещу материалистичния сензационизъм на класиците на неврологията. От 70-те години на миналия век се появяват изследователи
които се опитаха да видят същността на психичните процеси в сложни „символични“ функции. Тези изследователи противопоставиха възгледите си на идеите на тесния локализационизъм; те смятат, че в основата на психичните процеси е дейността на целия мозък като цяло, или напълно отказват да говорят за техния материален субстрат и се ограничават до посочване, че психичният живот на човека е нов, „абстрактен“ тип на дейност, която се извършва от мозъка като „инструмент на духа“.
Изследователите от тази група включват Финкелбург (1870), който, за разлика от Брока и Вернике, тълкува речта като сложна „символна“ функция.
Kussmaul (1885) също заема подобна позиция, отричайки идеята, че материалната основа на паметта са специални "депа" в мозъчната кора, където лежат образи и понятия, "сортирани в отделни рафтове". Считайки „символичната функция“ за фундаментална за психичния живот и вярвайки, че всяко сложно разстройство на мозъка води до „асимволизъм“, той пише: „С усмивка се отвръщаме от всички наивни опити да намерим мястото на речта в едно или друга церебрална извивка.
Ако в края на 19в. Гласовете на изследователите, призоваващи да се отхвърли сензационният подход към мозъчната дейност и да се заеме позицията на трудна за локализиране „символна функция“, останаха само изолирани, но до началото на 20 век. под влияние на възраждането на идеалистичната философия и психология те започват да се засилват и скоро стават водещо направление в анализа на висшите психични процеси.
Именно от това време говори Бергсон (1896), който се опитва да обоснове силно идеалистичен подход към психиката, като разглежда активните динамични схеми като основна движеща сила на духа и ги противопоставя на материалната „памет на мозъка“. От самото начало на века датират и психологическите изследвания на Вюрцбургската школа, които изтъкват позицията, че абстрактното мислене е първичен независим процес, който не се свежда до сетивни образи и реч, и призовават за връщане към платонизма.
Тези идеи са навлезли и в неврологията. Те излязоха на преден план в работата на така наречената "ноетична" школа на невролози и психолози (P. Marie, 1906 и особено Van Werkom, 1925; Bowman и Grutbaum, 1825, а след това и Goldstein, 1934, 1942, 1948) . Представители на тази школа защитаваха позицията, според която основният тип психични процеси
е „символна дейност“, реализирана в „абстрактни“ схеми, и че всяко мозъчно заболяване се проявява не толкова в загуба на определени процеси, а в намаляване на тази „символна функция“ или „абстрактно отношение“.
Подобни твърдения коренно промениха задачите, които бяха поставени пред невролозите в предишния период на развитие на науката. Вместо да се анализира материалният субстрат на отделните функции, на преден план излезе задачата да се опишат онези форми на намаляване на „символичната функция“ или „абстрактното поведение“, които възникват при всяка мозъчна лезия. Изследванията на мозъчните механизми на тези разстройства практически останаха на заден план. Връщайки се отново към позицията, че мозъкът работи като едно цяло и свързвайки нарушението на висшите психични процеси предимно с масивността на лезията, а не с нейната тема, тези автори обогатиха психологическия анализ на промените в значимата дейност в локалния мозък лезии; те обаче създадоха значителна пречка за работата по материалистично изследване на мозъчните механизми на умствените процеси.
Опитите да се преведе неврологията в основния поток на идеалистична интерпретация на психичните разстройства обаче срещат забележими трудности. Позицията на такива големи невролози като Монаков (1914, 1928), Хед (1926) и преди всичко Голдщайн (1934, 1942, 1948), които частично или напълно се присъединиха към „ноетичното“ направление и трябваше да комбинират предишните установени принципи в неврологията, се оказа особено трудно „локализационни” възгледи с нови, „антилокализационни” възгледи. Всеки от тези невролози се справяше с тази трудност по свой начин. Монаков, оставайки най-големият авторитет в изследването на мозъчните структури, лежащи в основата на елементарните неврологични симптоми, на практика изостави приложението на същия принцип за дешифриране на мозъчната основа на нарушенията на „символната активност“, наречена от него „асемия“. В публикацията си заедно с Mur-g (1928) той стига до открито идеалистично обяснение на тези нарушения чрез промени в дълбоките „инстинкти“. Хед, който беше твърдо установен в неврологията със своите изследвания на чувствителността, ограничи опитите си да изучава сложни речеви разстройства до описание на нарушенията на отделните аспекти на речевия акт, като ги сравняваше много условно с лезии на големи области на мозъчната кора. Без да дава каквото и да е неврологично обяснение за тези факти, той се обърна към общия фактор
будност („бдителност“) като върховен обяснителен принцип.
Най-поучителна обаче беше позицията на Голдщайн, един от най-видните невролози на нашето време. Придържайки се към класическите възгледи по отношение на елементарните неврологични процеси, той се присъединява към нови, „неетични“ идеи за сложните психични процеси на човека, като откроява „абстрактното отношение“ и „категоричното поведение“ като техни отличителни черти.
Голдщайн вярва, че нарушаването на това „абстрактно отношение“ или „категорично поведение“ възниква при всяка мозъчна лезия. Това твърдение го принуди да заеме много уникална позиция при обяснението на двата описани от него процеса - нарушения на елементарни и висши психични функции. Опитвайки се да разбере мозъчните механизми на тези процеси, Голдщайн идентифицира „периферията“ на кората, за която се твърди, че запазва локализационния принцип на нейната структура, и „централната част“ на кората, която, за разлика от първата, е „еквипотенциална“ и работи на принципа на създаване на „динамични структури“, които възникват на известния „динамичен фон“. Лезиите на "периферията на кората" водят до нарушаване на "средствата" за умствена дейност („Werkzengstdr-ung“), но оставят „абстрактното отношение“ непокътнато. Поражението на „централната част“ на кората води до дълбока промяна в „абстрактното отношение“ и „категоричното поведение“, подчинявайки се на „закона за масата“: колкото по-голяма е масата на мозъчната материя, покрита от тази лезия, толкова повече формирането на сложни „динамични структури“ е засегнато и толкова по-малко диференцирани са отношенията между „структура“ и „фон“, които според Голдщайн съставляват неврологичната основа на това сложно „категорично поведение“. Заемайки позицията на „гелиталпсихологията“ и натуралистично разбирайки сложните форми на човешкото поведение, Голдщайн всъщност повтори грешката на Лашли, който се опита да се обърне към елементарни идеи за дифузната и еквипотенциална маса на мозъка, за да обясни най-сложните форми на интелектуална дейност. С други думи, Голдщайн на практика съчетава класическите позиции на тесния „локализационизъм“ и новите „антилокализационни“ идеи.
Luria A. R. Висши кортикални функции на хората. - М. 1962.
А. Р. Лурия
| " |
мозък
В кората на главния мозък има проекционни зони.
Основна проекционна зона– заема централната част на ядрото на мозъчния анализатор. Това е колекция от най-диференцираните неврони, в които се извършва най-високият анализ и синтез на информация и там възникват ясни и сложни усещания. Импулсите се приближават до тези неврони по специфичен път на импулсно предаване в мозъчната кора (спиноталамичен тракт).
Вторична проекционна зона
– разположен около първичния, е част от ядрото на мозъчния отдел на анализатора и получава импулси от първичната проекционна зона. Осигурява комплексно възприятие. Когато тази област е повредена, възниква комплексна дисфункция.
Терциерна проекционна зона
– асоциативни – това са мултимодални неврони, разпръснати из кората на главния мозък. Те получават импулси от асоциативните ядра на таламуса и събират импулси от различни модалности. Осигурява връзки между различни анализатори и играе роля в образуването на условни рефлекси.
Функции на кората на главния мозък:
подобрява връзката между органите и тъканите в тялото;
осигурява сложни взаимоотношения между тялото и външната среда;
осигурява процеси на мислене и съзнание;
е субстрат на висшата нервна дейност.
Връзката между развитието на фините двигателни умения и когнитивната сфера
А. Р. Лурия (1962) смята, че висшите психични функции като сложни функционални системи не могат да бъдат локализирани в тесни зони на мозъчната кора или в изолирани клетъчни групи, а трябва да обхващат сложни системи от съвместно работещи зони, всяка от които допринася за осъществяването на сложни психични процеси. и които могат да бъдат разположени в напълно различни, понякога отдалечени области на мозъка.
Въз основа на постиженията на вътрешната материалистична физиология (върху трудовете на И. М. Сеченов, И. П. Павлов, П. К. Анохин, Н. А. Бернштейн,
Н. П. Бехтерева, Е. Х. Соколов и други физиолози), психичните функции се разглеждат като образувания, които имат сложна рефлексна основа, обусловени от външни стимули, или като сложни форми на адаптивна активност на тялото, насочени към решаване на определени психологически проблеми.
Л.С. Виготски формулира правило, според което увреждането на определена област на мозъка в ранна детска възраст системно засяга по-високите кортикални области, които се изграждат над тях, докато увреждането на същата област в зряла възраст засяга по-ниските кортикални области, които сега зависят от тях. от основните положения, въведени в учението за динамичната локализация на висшите психични функции на руската психологическа наука. За да илюстрираме това, ние посочваме, че увреждането на вторичните части на зрителния кортекс в ранна детска възраст може да доведе до системно недоразвитие на висшите процеси, свързани с визуалното мислене, докато увреждането на същите тези области в зряла възраст може да причини само частични дефекти във визуалния анализ и синтез, оставяйки формираните преди това по-сложни форми на мислене се запазват.
Всички данни (анатомични, физиологични и клинични) показват водещата роля на кората на главния мозък в церебралната организация на психичните процеси. Мозъчната кора (и преди всичко неокортексът) е най-диференцираната част от мозъка по структура и функция. Понастоящем гледната точка за важната и специфична роля не само на кортикалните, но и на подкоровите структури в умствената дейност с водещото участие на мозъчната кора стана общоприета.
Аналитичен преглед на литературата показва, че има онтогенетична взаимозависимост в развитието на фината моторика и речта
(В. И. Белтюков; М. М. Колцова; Л. А. Кукуев; Л. А. Новиков и др.) и че движенията на ръцете исторически, в хода на човешкото развитие, оказват значително влияние върху развитието на речевата функция. Сравнявайки резултатите от експериментални изследвания, показващи тясна връзка между функциите на ръката и речта, въз основа на данни от електрофизиологични експерименти, M.M. Колцова стигна до извода, че морфологичното и функционално формиране на речеви зони става под въздействието на кинестетични импулси от мускулите на ръцете. Авторът специално подчертава, че влиянието на импулсите от мускулите на ръката е най-осезаемо в детството, когато се формира речево-двигателната сфера. Систематичните упражнения за трениране на движенията на пръстите имат стимулиращ ефект върху развитието на речта и според M.M. Колцова, „мощно средство за повишаване на производителността на мозъчната кора“.
Посочвайки значението на изучаването и усъвършенстването на двигателната сфера при деца, нуждаещи се от специално корекционно образование, Л. С. Виготски пише, че като относително независима, независима от по-високи интелектуални функции и лесно упражняема, двигателната сфера предоставя богата възможност за компенсиране на интелектуална дефект. Формирането на висши видове съзнателна човешка дейност винаги се осъществява с помощта на редица външни помощни инструменти или средства.
Много местни изследователи обръщат внимание на необходимостта и педагогическото значение на работата по коригиране на двигателните умения при деца в комплекс от корекционни и развиващи дейности (L.Z. Arutyunyan (Andronova); R.D. Babenkov; L.I. Belyakova).
С помощта на електрофизиологични методи е установено, че в кората могат да се разграничат три типа зони в съответствие с функциите, изпълнявани от разположените в тях клетки: сензорни зони на мозъчната кора, асоциативни зони на мозъчната кора и моторни зони на мозъчната кора. мозъчната кора. Взаимоотношенията между тези области позволяват на мозъчната кора да контролира и координира всички доброволни и някои неволни форми на дейност, включително такива висши функции като памет, учене, съзнание и личностни черти.
Така можем да заключим, че масажът на дланите, упражненията за пръсти и работата с масажна топка активират частите на мозъка, отговорни за мисленето, паметта, вниманието и речта (когнитивната сфера на човека).
По материали от книгата на О. В. Бачина, Н. Ф. Коробова. Пръстова гимнастика с уред (бел. 2).
Упражнения с масажна топка, 5-7 повторения:
Топката се държи между дланите. Топката се търкаля първо между дланите, след това по дланите към върха на пръстите.
Топката се държи между дланите. Стиснете и разхлабете топката в дланите си.
Топката се държи между дланите. Топката се търкаля по посока на часовниковата стрелка, след това обратно на часовниковата стрелка.
Топка между дланите. „Да направим снежна топка“
Хвърляйки топката от ръка на ръка,
Завъртане на топката около ръцете последователно.
От личен опит мога да кажа, че ако редувате упражненията, децата ги правят с голямо удоволствие.
Литература
А. Р. Лурия. Основи на невропсихологията. - М.: Академия, 2002.
Бачина О.В., Коробова Н.Ф. Пръстова гимнастика с предмети. Определяне на водещата ръка и развиване на умения за писане при деца на 6-8 години: Практическо ръководство за учители и родители. – М.: АРКТИ, 2006.
Виготски L.S. Мислене и реч. Ед. 5, rev. - М.: Лабиринт, 1999.
Крол В. Човешка психофизиология. – Санкт Петербург: Питър, 2003.
Мухина В. С. Психология на развитието: феноменология на развитието, детството, юношеството: Учебник за студенти. университети – 4-то изд., стереотип. – М.: Издателски център „Академия“, 1999.
Чомская Е. Д. Х. Невропсихология: 4-то издание. - Санкт Петербург: Питър, 2005.
http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/980358
БЕЛЕЖКИ
Бележка 1
Бележка 2
Гимнастика за пръсти с химикал или молив
