Цитомегаловирусът (CMV) е херпесен вирус тип 5. Подобно на повечето херпесни вируси, той често протича в латентна форма. Опасността му се крие във факта, че може сериозно да увреди вътрешните органи в определени ситуации. По-долу ще говорим защо цитомегаловирусът е опасен, както и как се предава CMV, за лечението на цитомегаловирус и причините за неговото проявление.

Цитомегаловирусната инфекция (CMVI), или както се нарича още цитомегалия, е доста широко разпространена. Среща се при почти половината от възрастното население на планетата и около 15% от подрастващите. Въпреки наличието на антитела срещу цитомегаловирус, това не означава, че човекът е болен. И симптомите на цитомегаловирус често са скрити. Човек може да бъде носител на CMV, като вирусът остава латентен в тялото, докато имунната система е в ред или няма благоприятни обстоятелства за CMV да се активира. По принцип вирусът "цитомегаловирус" се държи по отношение на тялото като повечето херпесни вируси, ако говорим за хронифициране.

Чести причини за рецидиви на цитомегаловирус

Причините, поради които цитомегаловирусната инфекция може да се прояви от латентна форма, са следните:

• понижен имунитет;
• наличие на HIV инфекция;
• след трансплантация на костен мозък;
• приемане на имуносупресори.

Пътища на предаване на цитомегаловирус

Пътища на предаване на CMV инфекция:

• чрез кърмата;
• сексуално;
• чрез отравяне на кръвта;
• по въздушно-капков път;
• може да се предава чрез слюнката.

Естествено, цитомегаловирусната инфекция се предава от болен човек на здрав, но от всички изброени по-горе методи може би най-често срещаният е чрез сексуален контакт и целувка. Сравнително малко количество заразена слюнка е необходимо за заразяване на здрав човек, така че малките деца са податливи на честа първична инфекция с CMV, когато постоянно се целуват от заразени възрастни, включително майката на бебето. В допълнение, цитомегаловирусът се нарича младежка болест, тъй като младите хора са по-малко склонни от възрастните да се тревожат за безопасен секс.

Първичната инфекция с CMV инфекция много често се среща при новородени. Около 35% от новородените имат антитела срещу цитомегаловирусна инфекция в тялото си. Според статистиката наличието на CMV в тялото на бременна жена се увеличава от първия триместър до раждането от 2 до 35%.

Статистиката показва, че около 80% от хората на планетата са носители на цитомегаловирус. След първоначалната инфекция с CMV, човек ще остане носител за цял живот и неговата имунна система ще произвежда антитела срещу вируса и хроничният цитомегаловирус ще бъде потиснат от имунната система, докато защитната система се провали.

Форми на цитомегаловирус

Синдром, подобен на мононуклеоза

Синдром, подобен на мононуклеоза, най-често се среща при малки деца. Развива се при нормален имунитет. Клинично подобно на развитието на мононуклеоза, това също е инфекциозно заболяване, което се причинява от вируса на херпес тип 4 Epstein-Barr. При синдром, подобен на мононуклеоза, има главоболие, обща слабост на тялото, обрив, който е много подобен на рубеола, възпалено гърло и висока температура, която продължава много дълго време.

Понякога тази форма на цитомегаловирус може да доведе до хепатит или пневмония. Но когато имунната система е силна, заболяването може да протече без никакви симптоми. Болестта продължава от седмица до два месеца. Но след възстановяване тялото може да бъде отслабено в продължение на няколко месеца и през това време общата слабост и възпалените лимфни възли могат да продължат.

Вродена и придобита цитомегалия при новородени

Вродена. Обикновено, когато плодът е заразен с CMV, новороденото няма симптоми. Но в някои случаи може да се развие така наречената вродена цитомегалия. В този случай се усещат прояви, най-често под формата на обрив, лошо развитие на плода в утробата и жълтеница.

Придобити. В този случай инфекцията с цитомегаловирусна инфекция възниква или по време на раждането, или след това, когато майката заразява бебето чрез кърмене или чрез домашни методи. Обикновено няма симптоми, освен ако бебето не е недоносено. Тъй като придобитата цитомегалия може да причини пневмония при недоносени бебета. Съществува също риск детето да развие хепатит или да има бавно физическо развитие.

Имунодефицит и цитомегаловирусна инфекция

Имунодефицитът се наблюдава не само при хора с ХИВ инфекция или СПИН; той може да възникне и след трансплантация на орган или костен мозък. В този случай цитомегаловирусът често засяга матката, яйчниците и вагината от женската страна и простатата или тестисите от мъжката страна.

След трансплантация на органи CMV засяга органите, които са били трансплантирани. Ако е имало чернодробна трансплантация, може да се развие хепатит, ако белите дробове, тогава пневмония. Най-опасното е, ако пациентът получи донорен орган, който вече е заразен с CMV.

Сред заразените с ХИВ хора почти всички страдат от цитомегаловирусна инфекция. Първоначално пациентът изпитва следните симптоми:

• болка в мускулите и ставите;
• изпотяване, когато човек спи;
• треска.

След това следните органи могат да бъдат засегнати от цитомегаловирус:

• мозък, развива се енцефалит;
• черен дроб, развива се хепатит;
• белите дробове, развива се пневмония;
• ретина,развива се ретинит;
• развива се кървене в стомасите и червата.

Така можем да разграничим три основни рискови групи. Те включват хора с имунен дефицит, пациенти с трансплантирани органи и новородени деца.

Симптоми

Днес ще говорим за общите симптоми на цитомегаловирус и как се проявяват при възрастни. Можете да прочетете повече за CMV инфекцията и как може да се прояви при деца в статията - цитомегаловирус при деца.

Когато цитомегаловирусът е активиран, симптомите трябва да се разделят на две категории - когато имунната система работи и когато е потисната или отказана.

Нека да разгледаме симптомите на цитомегаловирусна инфекция с активно работеща имунна система:

• има забележима мускулна болка;
• появява се обща слабост на тялото;
• лимфните възли могат да се увеличат.

В този случай тялото ще победи независимо CMV инфекцията, тъй като имунната система произвежда антитела срещу вируса.

Сега обърнете внимание на симптомите на цитомегалия, когато имунната система се влоши. В този случай всички симптоми показват увреждане на вътрешните органи, като черния дроб, белите дробове и панкреаса. Наблюдава се и увреждане на ретината на окото. Това показва, че генерализираната (т.е. разпространена в тялото) форма на цитомегаловирусна инфекция се е влошила.

Диагностика

Диагнозата на CMV е насочена към търсене на антитела в кръвта, които могат да показват наличието на цитомегаловирусна ДНК в тялото. Най-често носителят на CMV се подлага на три диагностични метода.

1. PCR (полимеразна верижна реакция).По време на PCR от пациента се взема изстъргване на биоматериал; това може да е устата за събиране на слюнка или уретралния канал; може да има други места за изстъргване. С този анализ можете да определите колко активен е вирусът в тялото.
2. Имуноглобулини M – Anti – CMV – IgM.Често се прави по време на бременност. Ако този анализ разкрие висок титър на антитела, тогава има възможност за заразяване на плода с цитомегаловирус. Това е анализ за маркери за висока CMV активност.
3. Имуноглобулини G – Анти – CMV – IgG.С този анализ можете само да разберете дали цитомегаловирусът присъства в човешкото тяло, но не разкрива колко активен е вирусът.

Най-добре е да се предприеме цялостен подход за определяне на цитомегаловирусна инфекция. Освен това в определени ситуации е необходимо да се разграничи цитомегалията от заболявания като рубеола, сифилис, различни бактериални инфекции и много други заболявания, които могат да дадат подобни симптоми.

Лечение

И така, разбрахме какво е цитомегаловирус. Нека да поговорим за лечението на цитомегаловирус в общия смисъл на тази концепция.

Първоначално си струва да припомним, че цитомегаловирусната инфекция е херпес тип 5 и, както вече е прието, херпесните вируси живеят в човек в латентна форма, понякога херпесът се появява и след това се крие отново. Тоест, цитомегаловирусът е напълно нелечим.

Ако говорим за рецепти за лечение на цитомегаловирус, струва си да се подчертае, че това заболяване се лекува главно с помощта на антивирусни и имуномодулатори. Също така е необходимо да се спазва диета и да се води здравословен начин на живот. При лечение на херпесни вируси пациентът често е мотивиран да направи всичко възможно, за да върне имунната система във форма. В крайна сметка, когато имунната система се възстанови, производството на антитела за потискане на херпеса започва отново.

Струва си да се отбележи, че когато цитомегалията се проявява не поради отслабен имунитет, т.е. когато се проявява CMV, но имунната система все още произвежда антитела срещу вируса, лечението изобщо не е необходимо. Тъй като в този случай защитните свойства на тялото сами ще потиснат цитомегаловирусната инфекция.

Днес има надежда, че медицината скоро ще намери лекарство за пълно излекуване на тялото от цитомегаловирус. За тази цел ние изследваме киселината, която се взема от корените на женско биле и лекарите смятат, че в бъдеще лекарство, направено от нея, ще бъде доста ефективно.

Хроничният цитомегаловирус е често срещана инфекция, която се характеризира с различни прояви. Заболяването може да протече без никакви симптоми или да бъде придружено от тежки форми на увреждане на централната нервна система или вътрешните органи. За да се предотврати преминаването на патологията в хронична форма, е необходимо да се разпознае навреме и да се започне терапия. Вирусът е особено опасен за бременни жени.

Защо цитомегаловирусът се влошава?

Хроничната болка може да се влоши по различни причини. Но симптомите му не се появяват веднага, а след 50-60 дни. Най-често вирусът започва да се активира след близък контакт със заразен човек. Такава инфекция се освобождава във външната среда с човешки биологични течности. Това включва урина, слюнка, кърма, изпражнения, сперма и вагинално течение. При дете вирусът се проявява в резултат на инфекция от майката.

Най-често обострянето на заболяването възниква поради отслабен имунитет. Обикновено това се случва в периода на пролетен недостиг на витамини. Поради тази причина експертите препоръчват да се опитвате да ядете колкото се може повече плодове и здравословни храни. Доста често това се случва след различни хирургични операции, когато тялото е отслабено. Причините за повторно активиране на инфекцията също включват:

• прекарани заболявания и стрес;
• продължително излагане на слънчева светлина;
• продължителна хипотермия на тялото;
• безразборен сексуален живот;
• наличие на съмнителни контакти;
• неспазване на правилата за хранене, консумация на храни, които не съдържат лизин (вещество, което помага в борбата с инфекцията).

Повторното активиране на CMV няма да настъпи, ако постоянно укрепвате имунната система, следвате режима на деня, прекарвате повече време на чист въздух и си почивате правилно.

Как да разпознаем симптомите на заболяването при жените?

Хроничната форма на цитомегаловирус може да не се появи, ако човек има нормална имунна система. В този случай инфекцията може да бъде потисната, така че симптомите няма да бъдат забележими и самият вирус няма да може да навреди на тялото. В сравнително редки случаи цитомегаловирусът може да се прояви като синдром, подобен на мононуклеоза. Това състояние се характеризира с:

Този синдром се наблюдава 30-60 дни след обостряне на инфекцията. При жени с отслабена имунна система хроничният цитомегаловирус засяга очните ябълки (намалява зрението), белите дробове, мозъка и храносмилателната система.

В резултат на това целият комплекс от заболявания може да доведе до смърт. Доста често реактивирането на вируса се проявява под формата на треска, мускулни болки и увеличени лимфни възли. Заболяването изчезва само при наличие на антитела, които тялото произвежда. Понякога обострянето на вируса се проявява под формата на кожен обрив и възпалителни процеси в ставите.

При тежки нарушения във функционирането на имунната система жените могат да получат различни усложнения на фона на обостряне на заболяването:

• артрит;
• енцефалит;
• миокардит;
• пневмония;
• плеврит;
• вегетативно-съдови нарушения.

Доста често обострянето на такова заболяване се отразява във функционирането на уретрата. Понякога се появяват болезнени усещания във вагиналната област, а рецидивът може да доведе до ерозия на шийката на матката, възпаление на яйчниците и вътрешния слой на матката.

Най-опасно се счита за обостряне на заболяването по време на бременност. Това може сериозно да повлияе на здравето на нероденото дете.

Симптоми на обостряне на заболяването при мъжете

Най-често хроничният CMV при представителите на по-силния пол е в неактивна форма. Обикновено може да се влоши поради намаляване на функционирането на имунната система. Тялото се сблъсква с това само в стресови ситуации, с нервно изтощение и настинки. Симптомите на цитомегаловирус при мъжете се проявяват като:

• повишена телесна температура;
• втрисане;
• болка в главата;
• подуване на носната лигавица;
• увеличени лимфни възли;
• обрив по дермата;
• тежка хрема.

Трябва да се има предвид, че проявите на заболяването се появяват само 1,5 месеца след повторното активиране на заболяването и продължават 4-6 седмици. При критичен спад на имунитета симптомите на цитомегаловирус стават ясно изразени. Може да се прояви като нарушения на централната нервна система и пневмония. В редки случаи един от симптомите на обостряне на инфекцията може да бъде парализа, която се образува в мозъчната тъкан. Понякога това води до смърт.

Как се проявява хроничният вирус по време на бременност и каква е опасността от него?

Доста често по време на бременност се случва повторно активиране на цитомегаловирус. Това се случва поради отслабването на имунната система на организма. Това явление се счита за много опасно, тъй като влияе негативно на здравето на нероденото бебе.

На първо място, вирусът се отразява на функционирането на централната нервна система на детето. По време на бременност симптомите на обостряне на CMV се появяват в рамките на 2-3 дни след преживян стрес или в резултат на настинка. Почти винаги има трескаво състояние, което е придружено от ринорея и болка в мускулната област.

При представителките на нежния пол хроничният цитомегаловирус е придружен от подуване на паротидните жлези и наличие на силно вагинално течение с неприятна миризма. Много е важно да забележите изостряне на заболяването навреме, за да започнете незабавно лечение.

Ако цитомегаловирусът засяга вътрешните полови органи на жената, това се превръща в сериозна опасност за нормалния ход на бременността. Патологията може да причини преждевременно раждане на дете или да провокира спонтанен аборт. Поради хроничния цитомегаловирус шансовете за раждане на пълноценно бебе са много ниски. Понякога такива деца се раждат с поднормено тегло и изостават в други отношения от своите връстници.

Признаците на хронична инфекция се появяват при дете на 2-4 години. Заболяването ще бъде придружено от развитие на нарушения във функционирането на мозъка, бебето може да има проблеми с черния дроб и далака. Заразените деца често страдат от глухота, епилепсия и силна мускулна болка.

Понякога, поради обостряне на хроничен цитомегаловирус по време на бременност, детето може да развие здравословни проблеми в по-напреднала възраст (8-9 години). Такива патологии включват слепота, невъзможност за нормално говорене и загуба на слуха.

Как да предотвратим обостряне на CMV?

На първо място, трябва да се намали нивото на излагане на утежняващи фактори. Необходимо е да укрепите имунната си система, да въведете голямо количество плодове, зърнени храни и протеини в обичайната си диета. Също така трябва да се придържате към здравословен начин на живот и да избягвате незащитен секс.

Много е важно да спазвате правилата за лична хигиена: яжте само от собствените си съдове, избършете се със собствената си кърпа и т.н. Спортът е от голямо значение. Трябва да се опитате да правите гимнастика сутрин, прекарвайте повече време на чист въздух. При най-малкото подозрение за обостряне на хроничен цитомегаловирус, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

Ако следвате тези прости правила, можете не само да облекчите симптомите на CMV, но и да предотвратите повторното им активиране.

Цитомегаловирусът е доста често срещан при новородени. Заразяването става по време на развитието на плода или след раждането. Само в 10-15% от случаите признаците на заболяването се появяват при бебета веднага след раждането. Децата с асимптоматичен цитомегаловирусен синдром се раждат клинично здрави. Активна форма на цитомегаловирусна инфекция може да се открие при тях само след лабораторно изследване. Колкото по-бързо се вземат мерки за лечение на вродената форма на заболяването, толкова по-добър ще бъде резултатът.

Какво е цитомегаловирусна инфекция

(цитомегалия) е вирусно заболяване, причинено от човешки цитомегаловирус (CMV) от семейството на херпесните вируси. Засяга главно слюнчените жлези (особено паротидната). В най-тежката форма патологичният процес се разпространява и в други органи - бели дробове, черен дроб, бъбреци, надбъбречни жлези, черва, хранопровод, панкреас, ретина и дори мозък. Слабите и недоносени бебета изпитват вътрешно кървене и клетъчна смърт в тялото.

Под въздействието на вируса клетките растат и се увеличават до гигантски размери (30-40 пъти). В тях се появява плътно голямо вътрешноядрено включване. Прави клетката да изглежда като око на бухал.

Вирусът е най-опасен за плода на етапа на ембрионално развитие, ако бременната жена е била заразена с цитомегаловирус за първи път. Поради липсата на антитела към причинителя на заболяването при бъдещата майка, неатенюираният вирус заразява ембриона и нарушава неговото образуване. Вирусът е сериозен и за плода в по-късен етап на развитие. Цитомегаловирусът е в състояние да премине плацентарната бариера и да повлияе на здравето на детето. При първична инфекция на бременна жена инфекцията на плода се среща в 40-50% от случаите.

1. Ако една жена е заразена с вируса не за първи път, нейните антитела отслабват патогените и намаляват агресивния им ефект върху плода. В такива случаи рискът от инфекция на детето е не повече от 1-2%.
2. Вероятността от инфекция се увеличава от постоянен стрес, лошо хранене, заседнал начин на живот и хронични заболявания.
3. Коварството на цитомегаловирусната инфекция се състои в способността й да протича скрито или да се маскира като остра респираторна вирусна инфекция. Поради тази причина заболяването често не се диагностицира при бременни жени.

Откриването на антитела срещу CMV при новородени не показва тяхната инфекция. Антителата могат да се прехвърлят през плацентата от майката на плода по време на бременност. Диагнозата на цитомегаловирусната инфекция се поставя чрез идентифициране на патогени в урината, кръвта и слюнката.

Вродена цитомегаловирусна инфекция

Ако една жена е заразена с вируса през първите дванадесет седмици от бременността, патогените могат да причинят спонтанен аборт или смърт на плода. Ембрионът развива сериозни нарушения в развитието, които са несъвместими с живота. Ако плодът успее да оцелее, вирусът причинява тежки дефекти. Някои от тях се считат за генетични (синдром на Dandy-Walker).

Най-сериозните малформации възникват при деца, ако за първи път се открие цитомегалия при бременна жена. В резултат на инфекция децата развиват микроцефалия (свиване на мозъка), хепатоспленомегалия (уголемяване на далака и черния дроб), тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите, причиняващ намалено съсирване на кръвта) и продължителна жълтеница (хипербилирубинемия).

Инфекцията засяга нервната система на плода, провокирайки тежки заболявания (поява на еписиндром и резистентна на лечение епилепсия, неоклузивна хидроцефалия, церебрална парализа, аутизъм). В някои случаи цитомегаловирусната инфекция при новородени може да причини глухота, зрителни увреждания и умствена изостаналост.

Но най-често инфекцията причинява увреждане на мозъка. Тези с вродена форма на цитомегаловирусна инфекция са диагностицирани с менингоенцефалит (възпаление на мембраните и веществото на мозъка), патология на мозъчните вентрикули, калцификации (отлагания на сол в меките тъкани) и „калцификация“ на мозъчните съдове (минерализация васкулопатия ). Всички тези патологии са придружени от неврологични разстройства (мозъчни промени, хипертензивно-хидроцефален синдром). Минерализиращата васкулопатия често причинява конвулсивен синдром при новородено.

1. Честа проява на цитомегаловирусна инфекция е блокиране на пътищата на цереброспиналната течност.
2. Диагностицира се в 7% от случаите, когато мозъкът е увреден от вирусна инфекция.
3. Вирусът заразява хороидния плексус на вентрикулите на мозъка и причинява появата на кисти в него.

Ако инфекцията настъпи през втория и третия триместър на бременността, вирусът може да причини хеморагичен синдром, хемолитична анемия, цироза на черния дроб, интерстициална пневмония, ентерит, колит, поликистозен панкреас и нефрит.

Придобита форма на цитомегаловирусна инфекция

Веднага след раждането новороденото в 30% от случаите се заразява с цитомегаловирус от майка си чрез биологични течности, съдържащи вируса (слюнка, кърма, урина, генитален секрет, кръв). Бебето може да се зарази и от други хора.

Според педиатъра Евгений Комаровски, ако детето има добре развита имунна система, патогените не могат да причинят сериозно заболяване при него. Недоносените бебета, както и бебетата с имунен дефицит са уязвими към вируса. Те могат да развият продуктивен перибронхит или продължителна пневмония.

Понякога след заразяване с цитомегаловирус при слаби бебета лимфните възли се увеличават и се развива хепатит. В бъбреците могат да се появят цитомегални промени в тубулния епител. Вирусът може да причини язвени лезии в червата на детето. Такива деца се лекуват трудно и дълго. Те често са със забавено развитие.

Бебетата с придобита форма на цитомегаловирусна инфекция не развиват мозъчно увреждане.

Остра форма на вродено заболяване

Вродената цитомегаловирусна инфекция може да се появи в остра и хронична форма. При острия ход на заболяването първите признаци на заболяването се появяват веднага след раждането на детето или през първите 24 часа.

Телесната температура на бебето се повишава. По лицето, тялото и крайниците стават забележими синкаво-виолетови петна. Бебето може да развие кръвоизливи в лигавиците и кръв в изпражненията (хемоколит). Понякога кръвта продължава да тече от пъпната рана. Развитието на хепатит ще бъде показано от пожълтяване на кожата.

Ако новородените имат увреждане на мозъка, те могат да получат гърчове от първите часове от живота си. Продължава до 5 дни или повече. На фона на повишена сънливост възниква треперене на горните крайници.

Острата вродена цитомегаловирусна инфекция може да се прояви под формата на нарушения на координацията, слуха и зрението. Понякога причинява слепота. Бебето често развива пневмония. Слабият имунитет и добавянето на друга остра инфекция може да доведе до смърт на новородено.

Хронична форма на вродено заболяване

Хроничната форма на цитомегаловирусна инфекция може да бъде явна и безсимптомна. Симптомите на манифестния ход на заболяването се проявяват под формата на зрително увреждане. Помътняването на лещата и стъкловидното тяло причинява влошаване или пълна загуба на зрително възприятие. Бебето може да има хидроцефалия, епилепсия, микрогирия (структурни аномалии в мозъчната кора), микроцефалия или признаци на церебрална парализа.

Бебе с хронична форма на цитомегаловирусна инфекция е със забавено развитие и не наддава добре на тегло. В по-напреднала възраст се откриват говорни дефекти и умствена изостаналост.

Не винаги се диагностицира през първите седмици след раждането на бебето. Следователно лечението на болестта понякога започва твърде късно. Ранната диагноза и навременната терапия могат да предотвратят влошаване на зрението и да спрат прогресията на епилепсията, хидроцефалния синдром и други патологии. В повечето случаи изоставането в развитието може да бъде избегнато. Деца с аутизъм, които са получили адекватно лечение, могат да учат в редовни средни училища.

Най-трудното нещо за откриване е латентна форма на хронична цитомегаловирусна инфекция при новородено. Такива кърмачета нямат видими признаци на заболяването. Ако след раждането на детето не са извършени лабораторни изследвания, инфекцията няма да бъде открита дълго време.

Характерен признак на цитомегаловирусна инфекция е склонността към бактериални инфекции. Често през първата година от живота на детето се преодоляват заболявания с бактериален произход. Той е диагностициран с пиодермия (гнойни кожни лезии), рецидивиращ стоматит, отит, синузит, бронхит, пневмония, цистит, пиелонефрит. В някои случаи симптомите на цитомегаловирусна инфекция се откриват само в училищна възраст.

Ваксинациите са противопоказани за такива деца. При тях ваксинацията може да причини аутизъм, епилепсия, церебрална парализа или умствена изостаналост.

Лечение на вирусно заболяване

Понастоящем при цитомегаловирусна инфекция при новородени се предписват инжекции с имуноглобулин във вена. Веднага след раждането на бебето се инжектира хиперимунен имуноглобулин Cytotect. Лекарството съдържа 10 пъти повече от другите имуноглобулини. Произвежда се от кръвта на донори, които имат голям брой антитела, произведени от тялото. Cytotect съдържа и антитела срещу микробни патогени, които най-често засягат новородените в следродилния период.

Значително подобрение в състоянието на бебето се наблюдава 7-8 дни след прилагането на лекарството Cytotect. Кръвта активно произвежда собствени антицитомегаловирусни и антихерпетични антитела.

Антибиотиците се използват за лечение на заболявания, причинени от бактерии. Най-често на новородени се предписва комбинирано лекарство с широк спектър на бактерицидно действие, Sulperazon. Съдържа цефалоспорини от 3-то поколение (цефоперазон и сулбактам). "Sulperazon" се прилага първо интравенозно и след това интрамускулно. Курсът на лечение е 8-14 дни. За да може бебето да се възстанови по-бързо, то е защитено от други инфекции.

Цитомегаловирусната инфекция (CMVI) е една от най-честите инфекции. Според официалната статистика на СЗО до края на първата година от живота всяко пето дете е носител на причинителя на цитомегаловирусни инфекции. На петгодишна възраст цитомегаловирусът се открива при четиридесет до шестдесет процента от децата.

В зависимост от региона на пребиваване нивото на инфекция на населението с цитомегаловирусни инфекции варира от петдесет до сто процента.

Специфична особеност на CMVI е разнообразието от клинични форми. Инфекциозните процеси могат:

• продължете в скрити форми,
• водят до развитие на вродени форми на инфекциозния процес (вродени цитомегаловирусни инфекции),
• възникват под формата на увреждане на чернодробната тъкан, бъбреците, белодробната тъкан, нервната система,
• водят до безплодие и спонтанен аборт и др.

При неблагоприятни условия може да възникне цитомегаловирусна инфекция в
обобщена форма.

За справка.Цитомегаловирусната инфекция е хронична вирусна инфекциозна патология, причинена от цитомегаловируси и характеризираща се с различни клинични прояви.

При диагностицирането на цитомегаловирусна инфекция важна роля играе идентифицирането на специфични морфологични признаци:

• цитомегални клетки, подобни на очите на сова;
• лимфохистиоцитни инфилтрати.

Цитомегаловирусна инфекция МКБ 10

Според класификацията на ICD 10, CMVI се криптира като:

• В25 – за цитомегаловирусни заболявания;
• B27.1 – за цитомегаловирусна мононуклеоза;
• P35.1 – за вродени цитомегаловирусни инфекции;
• B20.2 - за HIV инфекции с признаци на цитомегаловирусна патология.

Етиологични фактори на инфекциозния процес

Вирусът е различен:

• специфична способност за потискане на клетъчния имунитет;
• ниско ниво на вирулентност;
• бавно възпроизвеждане в клетките.

внимание.Цитомегаловирусната инфекция може да засегне всички тъканни и органни структури. Вирусът лесно преминава плацентарната бариера и има тератогенен ефект. Може да причини вродени деформации на плода, както и да доведе до вътрематочна смърт на плода, повтарящи се спонтанни аборти, спонтанни аборти и др.

CMV вирусът може да оцелее добре при стайна температура. При замразяване или нагряване над петдесет и шест градуса, патогенът бързо губи своята активност.

Епидемиологични фактори на заболяването

Цитомегаловирусната инфекция се отнася до антропонозни инфекции, т.е. източникът на вирусите е или пациент с активна форма на цитомегаловирусна инфекция, или здрав вирусоносител.

Цитомегаловирусите могат да се екскретират чрез кръв, урина, слюнка, цервикален и вагинален секрет, сълзи, сперма, майчино мляко, назофарингеална слуз, изпражнения и др.

В тази връзка цитомегаловирусът може да се предава по въздушно-капков път, парентерално, трансплацентарно, както и чрез битови и сексуални контакти.

внимание!Деца под една година често се заразяват с CMV, когато консумират кърма.

Цитомегаловирусна инфекция по време на бременност

За справка.Вродените цитомегаловирусни инфекции при деца са редки.

Това се дължи на факта, че максималният риск от инфекция на плода се наблюдава само при първоначалния контакт на майката с цитомегаловирус (според статистиката първичните цитомегаловирусни инфекции при бременни жени се регистрират в 1-2% от случаите).

Въпреки това, при първична инфекция на майката, вероятността от тежко увреждане на плода варира от тридесет до петдесет процента.

Ако се наблюдава активиране на латентен вирус по време на бременност (майката преди това е имала CMV инфекция), рискът от инфекция на детето е приблизително 1-3 процента.

внимание.При приблизително десет процента от заразените деца вродените форми на заболяването протичат в тежка форма, водеща до смърт.

При други деца последствията от цитомегаловирусната инфекция могат да се проявят като увреждане на нервната тъкан, невромускулни нарушения, церебрална парализа, изоставане в умственото и физическото развитие, зрителни увреждания, загуба на слуха и др.

Прочетете също по темата

Каква е опасността от чернодробна недостатъчност, симптоми и лечение?

Много важно за бъдещите майки! Слушайте д-р Марков.

За кого CMV представлява най-голяма опасност?

Процесът на инфекция е най-тежък, ако пациентът има:

• състояния на имунна недостатъчност (според статистиката приблизително четиридесет процента от пациентите с HIV инфекция развиват генерализирана цитомегаловирусна инфекция);
• онкохематологични патологии;
• Пневмоцистна пневмония;
• туберкулоза;
• радиационни наранявания;
• обширни наранявания при изгаряне;
• необходимостта от продължително лечение с кортикостероиди, цитостатични или имуносупресивни лекарства;
• силен стрес и др.

При такива пациенти цитомегаловирусната инфекция може да доведе до развитие на тежък хепатит, акушерски и гинекологични заболявания, системно съдово увреждане, увреждане на белодробната тъкан, развитие на криоглобулинемия, да допринесе за атеросклеротично съдово увреждане, да провокира развитието на епилепсия, CFS (хронична умора). синдром) и др.

внимание.Вътрематочната инфекция може да доведе до образуването на церебрална парализа.

Цитомегаловирусна инфекция - последствия и патогенеза на развитие

Вродена инфекция

При развитието на вроден инфекциозен процес решаваща роля играе степента на виремия (циркулация на вируса в кръвта) при майката. Наличието на активни вирусни частици в кръвта допринася за инфекция на плацентарната тъкан с последваща инфекция на плода.

внимание.Трансплацентарната инфекция може да доведе до забавяне на вътрематочното образуване на тъкани и органи, смърт на плода и увреждане на неговите нервни тъкани и органи.

При наличие на вируси в цервикалната слуз може да възникне инфекция по време на раждането, когато детето преминава през родовия канал.

Постнатален период

Впоследствие, в постнаталните периоди, лигавиците, покриващи орофаринкса, дихателните пътища, стомашно-чревния тракт и урогениталния тракт, могат да служат като входни точки за патогени на цитомегаловирусна инфекция.

След проникване в епителните клетки, вирусите започват активно да се размножават и след това навлизат в кръвта, което води до краткотрайна виремия. Фиксиране в моноцитни и лимфоцитни клетки. цитомегаловирусите се разпространяват в цялото тяло.

За справка.Поради постоянното съдържание на вируса в моноцитите, лимфоцитите, ендотелните и епителните клетки се поддържа персистиране на вирусите през целия живот в организма.

В тази връзка, на фона на понижен имунитет, други инфекциозни заболявания, изтощение и др. цитомегаловирусната инфекция може да премине от латентна форма в активна. В този случай започва активната фаза на възпроизвеждане на вируса в тъканите, виремия и преразпределение на вируса в тялото.

Тежестта на клиничните симптоми на заболяването зависи от степента на намален имунитет.

В тежки случаи на заболяването цитомегаловирусната инфекция може да причини ерозивни и язвени лезии на лигавиците на хранопровода, белодробна фиброателектаза, кисти и абсцеси в белодробната тъкан, енцефаловентрикулит, системен васкулит, некротизиращ ретинит и др.

За справка.Характерна особеност на цитомегаловирусите е изходът от възпаление в органите в масивна разпространена фиброза.

Цитомегаловирусна инфекция - симптоми

За справка.Инкубационният период на CMV инфекцията варира от две до дванадесет седмици.

Симптомите на цитомегаловирусните инфекции не се различават при жените и мъжете.

Симптоми на вродени инфекции

Симптомите на вродени цитомегаловирусни инфекции се определят от момента на заразяване на плода. При заразяване през първите двадесет седмици от бременността се наблюдава тежко увреждане на феталната тъкан, което води до развитие на вродени деформации, дефекти, несъвместими с живота, или спонтанен аборт.

При късна инфекция на плода прогнозата е по-благоприятна.

При деца, заразени през третия триместър или по време на раждане, могат да се появят симптоми на цитомегаловирусна инфекция:

• хепатоспленомегалия;
• персистираща жълтеница;
• хеморагични обриви;
• тежка тромбоцитопения;
• повишена активност на чернодробните трансаминази;
• хипербилирубинемия;
• хемолиза на еритроцитите;
• недоносеност;
• ниско тегло при раждане и слабо наддаване на тегло по-късно;
• вродена глухота;
• микроцефалия или хидроцефалия;
• конвулсивни симптоми;
• ентероколит;
• фиброза на панкреаса;
• атрофия на зрителния нерв;
• интерстициален нефрит;
• вродена катаракта;
• генерализирано увреждане на органи;
• дисеминирана вътресъдова коагулация и др.

В бъдеще симптомите на цитомегаловирусна инфекция при деца могат да се проявят като изоставане в развитието, умствена изостаналост, сензоневрално увреждане на слуха, конвулсивни симптоми, пареза и зрителни нарушения.

Цитомегаловирусът е вирус, разпространен в целия свят сред възрастни и деца, принадлежащ към групата на херпесните вируси. Тъй като този вирус е открит сравнително наскоро, през 1956 г., той все още не се счита за достатъчно проучен и все още е обект на активен дебат в научния свят.

Цитомегаловирусът е доста често срещан, антитела срещу този вирус се откриват при 10-15% от юношите и младите хора. При хора на възраст над 35 години се открива в 50% от случаите. Цитомегаловирусът се намира в биологичните тъкани - семенна течност, слюнка, урина, сълзи. Когато вирусът навлезе в тялото, той не изчезва, а продължава да живее със своя гостоприемник.

Какво е?

Цитомегаловирусът (друго име е CMV инфекция) е инфекциозно заболяване, което принадлежи към семейството на херпесвирусите. Този вирус засяга хората както вътреутробно, така и по други начини. По този начин цитомегаловирусът може да се предава по полов път или по въздушно-капков път.

Как се предава вирусът?

Пътищата на предаване на цитомегаловируса са разнообразни, тъй като вирусът може да се открие в кръвта, слюнката, млякото, урината, изпражненията, семенната течност и цервикалните секрети. Възможно предаване по въздушно-капков път, предаване чрез кръвопреливане, полов акт и възможна трансплацентарна вътрематочна инфекция. Важно място заема инфекцията по време на раждане и при кърмене на болна майка.

Често има случаи, когато носителят на вируса дори не подозира, особено в ситуации, когато симптомите почти не се появяват. Ето защо не трябва да считате всеки носител на цитомегаловирус за болен, тъй като съществувайки в тялото, той може никога да не се прояви веднъж през целия си живот.

Въпреки това, хипотермията и последващото намаляване на имунитета стават фактори, които провокират цитомегаловирус. Симптомите на заболяването се появяват и поради стрес.

Открити са igg антитела срещу цитомегаловирус - какво означава това?

IgM са антитела, които имунната система започва да произвежда 4-7 седмици след първото заразяване на човек с цитомегаловирус. Антитела от този тип също се произвеждат всеки път, когато цитомегаловирусът, останал в човешкото тяло след предишна инфекция, започне активно да се размножава отново.

Съответно, ако е установено, че имате положителен (повишен) титър на IgM антитела срещу цитомегаловирус, това означава:

• че наскоро сте били заразени с цитомегаловирус (не по-рано от последната година);
• Че сте били заразени с цитомегаловирус за дълго време, но наскоро тази инфекция е започнала да се размножава отново в тялото ви.

Положителен титър на IgM антитела може да персистира в кръвта на човек поне 4-12 месеца след инфекцията. С течение на времето IgM антителата изчезват от кръвта на човек, заразен с цитомегаловирус.

Развитие на болестта

Инкубационният период е 20-60 дни, острото протичане е 2-6 седмици след инкубационния период. Оставане в латентно състояние в тялото както след инфекция, така и в периоди на затихване - за неограничено време.

Дори след завършване на курс на лечение, вирусът живее в тялото за цял живот, поддържайки риска от рецидив, така че лекарите не могат да гарантират безопасността на бременността и пълната бременност, дори ако настъпи стабилна и дългосрочна ремисия.

Симптоми на цитомегаловирус

Много хора, които са носители на цитомегаловирус, не показват никакви симптоми. Признаците на цитомегаловирус могат да се появят в резултат на нарушения във функционирането на имунната система.

Понякога при хора с нормален имунитет този вирус причинява така наречения синдром, подобен на мононуклеоза. Настъпва 20-60 дни след заразяването и продължава 2-6 седмици. Проявява се като висока температура, втрисане, умора, неразположение и главоболие. Впоследствие, под въздействието на вируса, настъпва преструктуриране на имунната система на организма, подготвяйки се да отблъсне атаката. Въпреки това, в случай на липса на сила, острата фаза преминава в по-спокойна форма, когато често се появяват съдово-вегетативни нарушения, както и увреждане на вътрешните органи.

В този случай са възможни три прояви на заболяването:

1. Обобщена форма- CMV увреждане на вътрешните органи (възпаление на чернодробната тъкан, надбъбречните жлези, бъбреците, далака, панкреаса). Тези органни лезии могат да причинят, което допълнително влошава състоянието и оказва повишен натиск върху имунната система. В този случай лечението с антибиотици се оказва по-малко ефективно, отколкото при обичайния ход на бронхит и/или пневмония. В същото време в периферната кръв може да се наблюдава увреждане на чревните стени, кръвоносните съдове на очната ябълка, мозъка и нервната система. Външно изглежда, в допълнение към увеличените слюнчени жлези, кожен обрив.
2. - в този случай това е слабост, общо неразположение, главоболие, хрема, уголемяване и възпаление на слюнчените жлези, умора, леко повишена телесна температура, белезникав налеп по езика и венците; Понякога е възможно да имате възпалени сливици.
3. Увреждане на пикочно-половата система- се проявява под формата на периодично и неспецифично възпаление. В същото време, както при бронхит и пневмония, възпаленията трудно се лекуват с традиционни за това локално заболяване антибиотици.

Особено внимание трябва да се обърне на CMV инфекцията в плода (вътрематочна цитомегаловирусна инфекция), при новородени и малки деца. Важен фактор е гестационният период на инфекцията, както и фактът дали бременната жена е била заразена за първи път или инфекцията е била реактивирана - във втория случай вероятността от инфекция на плода и развитие на тежки усложнения е значително по-ниска.

Също така, ако бременна жена е заразена, е възможна патология на плода, когато плодът се зарази с CMV, навлизащ в кръвта отвън, което води до спонтанен аборт (една от най-честите причини). Възможно е също така да се активира латентната форма на вируса, която заразява плода чрез кръвта на майката. Инфекцията води или до смърт на детето в утробата/след раждането, или до увреждане на нервната система и мозъка, което се изразява в различни психологически и физически заболявания.

Цитомегаловирусна инфекция по време на бременност

Когато една жена се зарази по време на бременност, в повечето случаи тя развива остра форма на заболяването. Възможно увреждане на белите дробове, черния дроб и мозъка.

Пациентът отбелязва оплаквания за:

• умора, главоболие, обща слабост;
• уголемяване и болка при докосване на слюнчените жлези;
• отделяне на лигавица от носа;
• белезникав секрет от гениталния тракт;
• коремна болка (причинена от повишен тонус на матката).

Ако плодът е заразен по време на бременност (но не по време на раждане), може да се развие вродена цитомегаловирусна инфекция при детето. Последното води до тежки заболявания и увреждане на централната нервна система (умствена изостаналост, загуба на слуха). В 20-30% от случаите детето умира. Вродена цитомегаловирусна инфекция се наблюдава почти изключително при деца, чиито майки се заразяват с цитомегаловирус за първи път по време на бременност.

Лечението на цитомегаловирус по време на бременност включва антивирусна терапия, базирана на интравенозно инжектиране на ацикловир; използването на лекарства за коригиране на имунитета (цитотект, интравенозен имуноглобулин), както и провеждане на контролни тестове след завършване на курс на терапия.

Цитомегаловирус при деца

Вродената цитомегаловирусна инфекция обикновено се диагностицира при дете през първия месец и има следните възможни прояви:

• крампи, треперене на крайниците;
• сънливост;
• зрително увреждане;
• проблеми с умственото развитие.

Проявата е възможна и в зряла възраст, когато детето е на 3-5 години и обикновено прилича на остра респираторна инфекция (температура, болки в гърлото, хрема).

Диагностика

Цитомегаловирусът се диагностицира чрез следните методи:

• откриване на наличието на вируса в биологичните течности на тялото;
• PCR (полимеразна верижна реакция);
• посяване на клетъчни култури;
• откриване на специфични антитела в кръвния серум.