Les agents infectieux, pénétrant depuis l'environnement extérieur ou depuis un foyer chronique à l'intérieur du corps, sont capables d'infecter n'importe quel tissu. Des fusions purulentes se forment dans les os avec formation de séquestres - de nouveaux fragments altérés provoqués par le travail des ostéoclastes. Ces cellules tentent de résister aux agressions microbiennes, restaurant ainsi les structures osseuses. Cependant, l'effet de leur activité est insuffisant, car dans le contexte d'une immunité réduite et de la capacité invasive élevée des agents pathogènes bactériens, la fonte purulente se poursuit. C'est ainsi que se forme l'ostéomyélite - un foyer de lésions infectieuses du tissu osseux.

Foyer purulent.

La norme de traitement comprend des soins conservateurs pour le patient et des méthodes chirurgicales permettant d'influencer le processus bactérien. L'inflammation aiguë implique une intervention mineure, limitée à une trépanation locale et établissant l'écoulement du contenu purulent. Le protocole chirurgical de l'ostéomyélite chronique peut comprendre différentes techniques, allant jusqu'à la résection osseuse partielle et l'application de l'appareil d'Ilizarov. Les avis de patients ayant subi une intervention chirurgicale radicale indiquent que la durée de la période de rééducation est assez longue. Cependant, par la suite, une guérison complète est souvent observée, libérant les patients des manifestations douloureuses à long terme de la maladie.

Principaux symptômes

La maladie survient chez les enfants et les adultes, de la naissance jusqu'à un âge avancé. La principale cause de l’ostéomyélite est la bactérie qui pénètre dans le tissu osseux par contact ou par voie hématogène. Parmi les micro-organismes, la base étiologique est :

• les staphylocoques, notamment aureus ;
• les streptocoques;
• Pseudomonas aeruginosa;
• bactéries sporulées;
• Klebsiella, Legionella et agents infectieux plus rares.

Plus de 90 % de toutes les ostéomyélites sont causées par des staphylocoques et des streptocoques. Après des interventions chirurgicales sur le tissu osseux pour remplacer une prothèse, en l'absence d'antiseptiques appropriés, des micro-organismes opportunistes pénètrent dans la plaie. Cela complique l'identification du facteur étiologique et affecte le choix de l'antibiotique, car cette flore est extrêmement insensible.

Les raisons de la diminution de la protection immunologique locale sont connues - ce sont des facteurs qui facilitent la pénétration des bactéries dans le tissu osseux :

• foyers d'inflammation bactérienne dans le corps - caries, lithiase biliaire, infections des voies génito-urinaires, amygdalite;
• maladies respiratoires aiguës à long terme qui réduisent l'immunité cellulaire et humorale ;
• Infection par le VIH ;
• alcoolisme, toxicomanie;
• blessures au tissu osseux;
• opérations – extraction dentaire, endoprothèses.

À mesure que les défenses de l'organisme s'affaiblissent, les bactéries pénètrent et se multiplient dans le tissu osseux.. En conséquence, un foyer de fonte purulente apparaît.

Les principales manifestations de l'ostéomyélite :

• augmentation de la température;
• gonflement et hyperémie de la peau autour de la zone locale du tissu osseux endommagé;
• asymétrie des membres ou du visage;
• détérioration de l'état de santé général – intoxication, faiblesse, transpiration.

Les manifestations spécifiques de l'ostéomyélite et son diagnostic dépendent de la localisation de la douleur et. Les os suivants sont les plus susceptibles d'être détruits :

• - plus haut et plus bas;
• , y compris les deux tibias ;

Chez les enfants, le processus peut se propager aux articulations en raison de la faiblesse de la membrane synoviale. Le syndrome douloureux et l'intoxication prennent des caractéristiques prononcées, ce qui aggrave l'évolution de la maladie chez les mineurs.

Principes de base du traitement de l'ostéomyélite :

• désintoxication;
• prescription d'antibiotiques;
• assainissement chirurgical de la source d'infection;
• thérapie réparatrice;
• récupération et réhabilitation.

Le traitement après l'ostéomyélite comprend la stimulation du système immunitaire, des cures préventives d'effets antibactériens, des massages et des soins symptomatiques.

Antibiothérapie

Un traitement antibactérien est prescrit avant et après l'assainissement chirurgical. La tâche principale des antibiotiques est de supprimer la reproduction active des micro-organismes. Quelle que soit la localisation du foyer infectieux, les agents intraveineux parentéraux, associés à ceux pris par voie orale, sont les plus largement utilisés. Pour le traitement antibactérien, les groupes de médicaments suivants sont utilisés :

• céphalosporines – Céfuroxime, Ceftazidime, Ceftriaxone ;
• glycopeptides – Vancomycine ;
• Pénicillines semi-synthétiques - Amoxicilline en association avec l'acide clavulanique, Ticarcilline ;
• aminosides - Tobramycine, Amikacine, Netilmicine ;
• fluoroquinolones – Lévofloxacine, Ciprofloxacine ;
• dérivés de l'imidazole – métronidazole ;
• antibiotiques d'autres groupes chez certaines catégories de patients.

Le choix d’un médicament spécifique dépend de la gravité de l’état du patient et des caractéristiques de l’infection. Vous trouverez ci-dessous un tableau d'options pour les combinaisons antibactériennes dans différentes catégories de patients.

Le traitement médicamenteux, ainsi que les antibiotiques, devraient inclure une désintoxication par l'administration de liquides de substitution du plasma, une thérapie vitaminique et des médicaments spécifiques pour certaines catégories de patients. En cas d'infection par le VIH, un TAR (traitement antiviral) parallèle est obligatoire. S'il n'y a aucun effet sur le rétrovirus, l'effet du traitement antibactérien sera insignifiant même avec l'utilisation de tous les groupes d'antibiotiques.

Pour l'ostéomyélite diffuse multifocale, qui se propage par voie hématogène, seules les antibiotiques intraveineuses et intra-artérielles sont indiquées. Pour les enfants, la suppression de l’inflammation joue un rôle, de sorte que certaines réactions indésirables aux médicaments peuvent être négligées et la gamme d’effets antibactériens peut être élargie. Initialement, toutes les catégories de patients se voient prescrire un traitement empirique pour supprimer les agents pathogènes les plus probables. Une correction supplémentaire est effectuée en identifiant le micro-organisme spécifique à l'origine de l'inflammation aiguë ou chronique. En plus des médicaments et des soins chirurgicaux, la physiothérapie, les courants UHF ou diadynamiques sont utilisés.

Pour soulager les souffrances du patient, des remèdes populaires peuvent être utilisés. Ce ne sont pas les principaux, car sans soins médicaux complets, le patient mourra, mais ils peuvent accélérer le processus de guérison. Pour les effets locaux, les guérisseurs recommandent les herbes suivantes pour lutter contre l'ostéomyélite :

• camomille;
• millepertuis;
• menthe;
• avoine;
• fleurs lilas.

Ces plantes ont des effets cicatrisants, résorbables et anti-inflammatoires. Des décoctions et des teintures en sont préparées, puis des compresses sont appliquées sur la zone affectée du tissu osseux. L'élimination du pus avec du jus d'aloès pour l'ostéomyélite est pratiquée en médecine traditionnelle depuis de nombreuses années. La thérapie à base de consoude est tout aussi populaire, en tant que plante aux propriétés analgésiques prononcées. Contre les caries, la camomille ou le calendula sous forme de décoction s'utilise en bain de bouche. Cependant, malgré tous les avantages des méthodes de traitement traditionnelles, leur efficacité dans les ostéomyélites graves est insuffisante, l'aide d'un chirurgien est donc nécessaire.

Chirurgie

L'ostéomyélite est un processus purulent du tissu osseux avec formation de séquestration et d'abcès, de sorte que les mesures thérapeutiques ne peuvent être mises en œuvre sans intervention chirurgicale. La maladie ne peut pas être traitée à domicile, par conséquent, pour prodiguer des soins complets au patient, une hospitalisation dans un service de chirurgie purulente est nécessaire.

Les principales méthodes modernes de correction chirurgicale comprennent :

• trépanation locale en réalisant des trous de fraisage avec drainage ;
• ouverture d'un abcès;
• séquestrectomie et assainissement ouvert de la source d'infection ;
• résection osseuse avec application de l'appareil d'Ilizarov ;
• ostéosynthèse ouverte à l'aide de plaques métalliques ;
• remplacer une section d'os par un matériau artificiel.

Le spécialiste décide quel traitement chirurgical choisir en fonction des caractéristiques de la maladie. Les cas aigus se terminent souvent en toute sécurité après une simple trépanation, mais un processus chronique nécessite une aide chirurgicale radicale.

Infection après extraction dentaire

L'une des variétés de la maladie est l'ostéomyélite de la mâchoire. Elle survient lorsqu'une infection survient par contact après une extraction dentaire et s'accompagne d'une douleur intense accompagnée d'une incapacité à remplir les fonctions de mastication. Le problème nécessite un traitement immédiat, car la qualité de vie du patient s’en trouve considérablement affectée.

Les principes de base de la thérapie comprennent :

• assainissement chirurgical de la lésion de la mâchoire;
• utilisation d'antibiotiques;
• immobilisation par application d'une attelle;
• régime doux;
• désintoxication.

La séquence de mesures thérapeutiques commence par des soins chirurgicaux, puis une immobilisation est appliquée et des mesures conservatrices sont prescrites en parallèle. Une fois les pneus retirés, le traitement change : la dose de médicaments antibactériens est réduite, l'effet antiseptique local est stoppé, le régime alimentaire est élargi et une assistance physiothérapeutique est ajoutée. En deux semaines, une guérison complète se produit.

Lésion de la mâchoire

Les foyers d'infection chronique sont souvent situés dans la cavité buccale : des dents cariées mal traitées, des amygdalites et des sinusites entraînent la pénétration de micro-organismes dans la zone de la mâchoire supérieure ou inférieure. C'est ainsi que se développe l'ostéomyélite, facilitée par des blessures au visage, des ponctions compliquées des sinus maxillaires ou des extractions dentaires. Le tableau clinique de l'ostéomyélite odontogène comprend les symptômes suivants :

• douleur intense dans la zone touchée;
• gonflement soudain de la muqueuse buccale et de la peau au-dessus de la mâchoire affectée ;
• augmentation de la température;
• asymétrie faciale;
• faiblesse, fatigue intense.

La fonction de mastication du patient est altérée car il est souvent difficile d'ouvrir la bouche. Des changements de discours et des maux de tête apparaissent. L'intoxication augmente et le processus a tendance à se propager rapidement en l'absence d'aide. Par conséquent, les symptômes et le traitement sont évalués par un dentiste afin de décider de la prise en charge du patient.

Les lésions osseuses nécessitent un assainissement chirurgical de la mâchoire, qui est réalisé par un accès ouvert à travers la cavité buccale. D'autres tactiques sont l'immobilisation avec une attelle suivie d'une surveillance aux rayons X des modifications du tissu osseux. Un traitement conservateur avec des antibiotiques à spectre étendu est prescrit. Le métronidazole est particulièrement souvent utilisé en association avec des céphalosporines de 3 à 4 générations. De plus, des fluoroquinolones ou de la rifampicine sont prescrites. Vous pouvez aider le patient avec des remèdes populaires. Pour ce faire, rincez avec des phyto-antiseptiques, qui font partie de la camomille, du calendula ou de l'eucalyptus. Vous pouvez préparer la composition vous-même, mais il est préférable d'utiliser des teintures pharmaceutiques toutes faites de ces plantes pour la dilution.

Ostéomyélite en dentisterie

Les dommages aux mâchoires jouent un rôle majeur dans la genèse de l’ostéomyélite après extraction dentaire. L'infection survient au cabinet dentaire ou à la maison en raison d'un mauvais soin de la plaie postopératoire. Les principaux symptômes sont associés à des lésions de la cavité buccale :

• gonflement soudain;
• incapacité à manger;
• difficulté à parler;
• manifestations d'intoxication.

Les mesures thérapeutiques se limitent à l'assainissement du foyer d'ostéomyélite suivi de la prescription d'antibiotiques. Les mesures chirurgicales sont effectuées dans un hôpital et si l'évolution de la maladie est favorable, dans les 3-4 jours suivants, le patient sort pour observation dans le cabinet chirurgical d'une clinique dentaire. Les antibiotiques sont remplacés par des antibiotiques oraux tout en maintenant le dosage, et une surveillance radiologique et la suppression de l'immobilisation sont effectuées en ambulatoire. Cette approche est nécessaire pour le confort du patient et pour accélérer la période de rééducation.

Ostéomyélite osseuse

Les symptômes et le traitement des lésions du tissu osseux dépendent de la localisation du processus inflammatoire. L'ostéomyélite du calcanéum survient le plus facilement. La zone touchée est localisée uniquement sur une petite zone du membre. Par conséquent, même si un gonflement et un dysfonctionnement de la jambe existent, un accès simple pour le drainage et une antibiothérapie puissante fournissent des résultats rapides.

Les dommages au bas de la jambe impliquent un processus dans le tibia, qui se produit avec une grave altération de la fonction du membre :

• aigu;
• gonflement du bas de la jambe;
• incapacité à marcher;
• augmentation de l'intoxication;
• fièvre trépidante.

Lorsque seul le péroné est enflammé, l’intensité de la douleur est réduite. Cependant, un accès rapide à celui-ci est difficile et, en cas de violation de l'approvisionnement en sang dans les membres inférieurs, la maladie s'éternise souvent.

Les dommages au fémur surviennent en cas d'intoxication grave et immobilisent souvent le patient. La trépanation conventionnelle ne suffit pas, car la masse musculaire autour est importante. Par conséquent, une intervention chirurgicale ouverte est pratiquée, ce qui retarde la rééducation et le rétablissement complet du patient. L'ostéomyélite de l'ischion entraîne des conséquences graves. Parfois, la parésie d’un membre atteint une telle force qu’elle entrave complètement les mouvements du patient. La chirurgie ouverte est rarement pratiquée ; la trépanation et le traitement conservateur sont plus souvent utilisés.

Si un os de la jambe est touché, les remèdes populaires peuvent aider. Les herbes sous forme de décoctions ou de teintures, appliquées sous forme de compresse sur la zone enflammée, accélèrent l'élimination du gonflement et renforcent l'effet des antibiotiques. Cependant, leur utilisation en drainage ouvert est inutile, car la pénétration de corps étrangers d'origine végétale augmente la croissance bactérienne dans la plaie.

Type chronique

Avec un traitement inadéquat du processus aigu, un foyer inflammatoire à long terme se forme dans le tissu osseux. Une partie devient sclérotique, ce qui provoque la maladie de Garré, dont le traitement est effectué pendant des années lors de périodes d'exacerbation. Mais l'ostéomyélite sclérodégénérative ne peut être traitée que de manière conservatrice ; la base du traitement est la physiothérapie et la thérapie par l'exercice. Un abcès de Brodie limité, qui se produit lorsqu'une cavité se forme dans le tissu osseux, est rempli de masses purulentes. Ici, un assainissement approfondi suivi d'une immobilisation du membre est nécessaire.

Après une ostéomyélite post-traumatique, la rééducation est toujours retardée. Cela est dû à l’implication des tissus mous dans l’inflammation. Une fistule purulente se forme dont le trajet se poursuit profondément dans le tissu osseux. Le traitement nécessitera un traitement radical, avec résection de la zone touchée et remplacement par des matériaux artificiels. Si l'os métatarsien ou le petit orteil est atteint, ce qui est assez rare, le traitement se limite à un débridement fermé avec thérapie antibactérienne. La même approche est utilisée pour l’inflammation de la côte ou du sternum. L'ostéomyélite sévère du fémur nécessite des mesures sérieuses - endoprothèses ou installation d'un appareil Ilizarov.

Lésion de la colonne vertébrale

Les dommages aux vertèbres entraînent non seulement des douleurs, mais également des déficits neurologiques dans les membres inférieurs. Cela se manifeste par des difficultés à marcher, un dysfonctionnement des organes pelviens et le développement d'une parésie flasque des jambes. Les symptômes et le traitement sont évalués par un neurochirurgien, ce qui modifie souvent les tactiques thérapeutiques standard.

On montre au patient :

• débridement chirurgical;
• si le foyer d'ostéomyélite est situé dans le plastique de fermeture, il est complètement retiré ;
• traitement conservateur - physiothérapie, antibiotiques;
• assistance symptomatique - soulager l'intoxication, améliorer la circulation sanguine dans les extrémités;
• portant un corset immobilisant.

Lorsque le rachis lombaire est atteint, le traitement vise à stabiliser les troubles neurologiques. En plus de la laminectomie, la plaie est drainée, suivie d'un traitement antibactérien puissant.

Infection des jambes

La pathologie du gros orteil est rare. Cela provoque un processus de dommages traumatiques dans cette zone. L'ostéomyélite se présente sous la forme d'une lésion chronique avec des exacerbations périodiques et la formation d'une fistule purulente. Cela est dû à un apport sanguin insuffisant dans la région, en particulier chez les groupes plus âgés.

Voici à quoi peut ressembler une complication infectieuse sur une radiographie.

Afin de prévenir la propagation de l'infection, l'une des méthodes de traitement consiste à retirer radicalement la phalange affectée. Cette approche est due au faible effet de l'antibiothérapie, même avec l'utilisation de médicaments qui améliorent l'apport sanguin au membre. Les parties sus-jacentes de la jambe se caractérisent par une meilleure circulation sanguine, le traitement est donc prescrit selon le protocole standard de prise en charge des patients.

Traitement de type hématogène

La propagation de l'infection par le sang présente toujours un danger en termes de développement de complications septiques. L’une de ces lésions est l’ostéomyélite hématogène, plus fréquente chez les enfants et les patients affaiblis. La condition la plus importante pour un rétablissement rapide des patients souffrant de sepsis est la combinaison d'une assistance chirurgicale rapide et d'un traitement conservateur.

La principale méthode de traitement chirurgical de l'ostéomyélite hématogène aiguë est la trépanation locale des bavures avec l'ajout d'un drainage actif. Le principe de l'aide est simple : l'écoulement du pus est rapidement établi, puis un traitement antibactérien empirique est ajouté. Pour clarifier l’agent pathogène, non seulement l’écoulement purulent de la plaie est examiné, mais également le sang du patient.

Infections des membres

N’importe quel os de la jambe peut être affecté par des agents infectieux. Le plus souvent, l’inflammation est localisée au bas de la jambe ou à la cuisse. Si le bas de la jambe est touché, les symptômes et le traitement sont évalués par un traumatologue. Les antibiotiques suivants sont utilisés comme traitement conservateur :

• Ceftazidime;
• Céfépime ;
• Lévofloxacine ;
• Tobramycine;
• dans les cas graves - Vancomycine.

Le traitement antibiotique des membres inférieurs seul n’est pas efficace. Une combinaison efficace est généralement utilisée en fonction de la sensibilité de l’agent pathogène isolé. Les symptômes, le traitement et la rééducation sont effectués sous la supervision d’un spécialiste jusqu’au rétablissement complet du patient.

Centres de traitement

Où traite-t-on l’ostéomyélite ? Cette question est posée par chaque patient, ainsi que par ses proches. Ni en Russie ni à l'étranger, il n'existe de centre spécial consacré uniquement au traitement de l'ostéomyélite. Les grandes cliniques de traumatologie proposent des traitements. En Russie, le traitement est entièrement gratuit au lieu de résidence du patient ou dans les hôpitaux centraux s’il existe un quota.

En Allemagne et dans d'autres pays, la plupart des centres orthopédiques disposent de services où ils prennent en charge les patients atteints d'ostéomyélite. Le traitement est fourni exclusivement sur une base remboursable, comprenant non seulement le paiement du travail des chirurgiens, mais également le séjour à l'hôpital. Le coût de l’aide en Israël est disproportionnellement plus élevé que dans n’importe quel autre pays européen.

Et les tissus mous qui les entourent, ce qui résulte de leurs dommages causés par des bactéries pyogènes. Examinons de plus près les informations sur la maladie. Une attention particulière sera accordée à une forme de maladie telle que l'ostéomyélite chronique. Découvrons les raisons de son apparition, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Ostéomyélite : classification de la maladie

En fonction de divers facteurs, il existe plusieurs classifications de la maladie. Selon les conditions dans lesquelles la maladie survient, elle peut être :

• primaire (hématogène);
• secondaire (post-traumatique);
• odontogène.

L'ostéomyélite hématogène résulte de l'introduction de microbes par le sang dans le tissu osseux à partir de plaies purulentes, de pustules sur la peau ou de foyers inflammatoires des organes internes. Dans la plupart des cas, ce type de maladie touche les enfants. L'ostéomyélite hématogène débute soudainement et s'accompagne dans les premiers jours d'une forte fièvre, de nausées, de vomissements, d'une faiblesse générale et de maux de tête. Après un certain temps (jusqu'à deux jours), un gonflement du membre affecté apparaît, accompagné d'une douleur intense.

Cela peut survenir après une chirurgie osseuse, une fracture ouverte ou une blessure par balle. Cela se produit en présence de facteurs contributifs, tels que, par exemple, l'absence ou la mauvaise exécution d'un traitement chirurgical, la présence d'hématomes volumineux ou de corps étrangers. Tous favorisent la croissance des bactéries, car ils interfèrent avec le processus normal de guérison.

Il est généralement classé dans un groupe distinct. Il s'agit d'un processus inflammatoire dans la région maxillo-faciale. L'ostéomyélite odontogène affecte les tissus parodontaux et dentaires, la maladie est donc étroitement liée à la dentisterie. Ce type de maladie s'accompagne de maux de tête, de fièvre et d'une faiblesse générale du corps. Au fur et à mesure de sa progression, des difficultés de déglutition, une mauvaise haleine, un gonflement de la membrane muqueuse et un enduit sur la langue peuvent survenir.

Les formes d'ostéomyélite suivantes, que nous considérerons, dépendent de la nature de son évolution :

• épicé;
• chronique.

En règle générale, le traitement commence dès la première étape. Mais en l'absence d'un traitement adéquat, l'ostéomyélite aiguë devient chronique.

Les types de maladies les moins courants sont :

• syndrome d'Ollier ;
• Abcès de Brody ;
• La maladie de Garré.

Nous nous sommes donc familiarisés avec les informations générales sur l'ostéomyélite. Il est temps d’examiner plus en détail sa forme chronique.

Causes de la maladie

Pour rechercher les causes de l'ostéomyélite chronique, vous n'avez pas besoin de mener une longue recherche. Il a déjà été mentionné ci-dessus que la maladie résulte d'un traitement inapproprié de sa forme aiguë.

L'agent causal de l'ostéomyélite chronique est dans la plupart des cas Staphylococcus aureus. Bien qu'il existe des situations où l'apparition de la maladie peut être provoquée par des champignons, Proteus et E. coli.

Ainsi, les principales causes de l'ostéomyélite chronique :

• identification tardive de l'agent causal de la maladie;
• traitement inapproprié de la forme aiguë de la maladie;
• incapacité à identifier en temps opportun la source d'une maladie infectieuse.

Symptômes de la maladie

L'évolution de l'ostéomyélite chronique dépend principalement de la nature de l'évolution, de la localisation et de la prévalence du processus inflammatoire. Dans la plupart des cas, l’infection affecte également les tissus situés à côté de ceux affectés.

L'ostéomyélite chronique se caractérise par :

• peau pâle;
• diminution de l'appétit;
• les troubles du sommeil;
• l'apparition d'apathie et de léthargie.

De plus, au cours du développement de la maladie, des fistules purulentes apparaissent souvent. Lorsqu'ils influencent les tissus voisins, la formation d'abcès et de phlegmons ne peut être exclue.

Si l'ostéomyélite chronique affecte la mâchoire inférieure, une hypertrophie des ganglions lymphatiques peut être observée.

En plus de tout cela, la maladie s'accompagne d'une détérioration générale de l'état de santé, de signes d'intoxication et de douleurs au niveau de la partie endommagée du corps : humérus ou fémurs, vertèbres, etc.

Diagnostic de la maladie

Pour identifier l'ostéomyélite chronique, vous pouvez contacter un traumatologue, un chirurgien ou un orthopédiste. Les diagnostics comprendront un certain nombre d'activités.

Le patient peut se voir prescrire :

• Interrogatoire, inspection, palpation.
• Radiographie. Une radiographie peut montrer des changements structurels dans l’os dès une semaine après le début de la maladie.
• Tests sanguins biochimiques et généraux pour déterminer la vitesse de sédimentation des érythrocytes et la présence ou l'absence d'un agent pathogène.
• Examen cytologique et bactériologique des écoulements d'une plaie, d'une fistule et de la moelle osseuse.
• Échographie de la zone endommagée. Il est nécessaire d'identifier l'accumulation de liquide.
• Angiographie. Elle est réalisée pour détecter les zones privées d’approvisionnement en sang.
• Résonance magnétique et tomodensitométrie. Elle est réalisée pour obtenir des informations sur la taille, la localisation, la distribution et la nature des changements pathologiques.
• Des études sur les radionucléides sont nécessaires pour détecter rapidement la maladie, sa gravité et la nature des processus inflammatoires.

Dans ce cas, il est recommandé non seulement de subir un examen externe et de faire une radiographie, mais également de trouver le temps d'effectuer un diagnostic maximal, car ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible de sélectionner l'option de traitement la plus optimale.

Diagnostic différentiel

L'ostéomyélite chronique, dans ses symptômes, peut être similaire à celle de certaines autres maladies. C'est pourquoi le diagnostic différentiel est d'une grande importance. Cela aidera à établir le diagnostic le plus précis et à prescrire un traitement efficace.

L'évolution de l'ostéomyélite peut être similaire à :

• l'apparition de tumeurs sur les os ;
• tuberculose osseuse;
• ostéochondropathie;
• ostéodysplasie fibreuse.

Traitement médical

Le traitement de la forme aiguë de la maladie implique l'utilisation de médicaments locaux : absorbants, pommades anti-inflammatoires, enzymes protéolytiques et antibiotiques.

Pour les lésions traumatiques et les ostéomyélites de type généralisées, plusieurs types de thérapies sont nécessaires :

• désintoxication avec perfusion de solution saline, "Reopoliglyukin" et d'autres substances;
• antibactérien avec l'utilisation d'antibiotiques à tropisme osseux ou de médicaments spéciaux si le type d'agent pathogène est identifié ;
• immunisé avec l'introduction de sérums spécifiques d'anatoxine staphylococcique, autovaccin.

Chirurgie

La nécessité d'une intervention chirurgicale survient dans les cas où il existe un grand nombre de séquestres qui ne se résolvent pas avec le temps. Cela inclut également les cas de formation de fistule ou les patients souffrant de maladies rénales graves.

Pour l'ostéomyélite chronique, le traitement chirurgical comprend plusieurs interventions obligatoires :

• retrait des tissus non viables ;
• traiter la plaie avec des antiseptiques et des antibiotiques ;
• chirurgie plastique des tissus mous et osseux ;
• drainage des plaies;
• installation d'un cathéter dans l'artère située à côté de la lésion. Ceci est nécessaire pour une administration ultérieure d'antibiotiques à travers celui-ci.

Physiothérapie

La maladie de l'ostéomyélite nécessite un traitement par des facteurs physiques. Leur objectif principal est d'éliminer l'inflammation, d'activer les processus de récupération, d'accélérer la formation de séquestration, de réduire la sensibilité du corps aux bactéries et de stimuler le système immunitaire.

Pour réduire l'activité du processus inflammatoire, le patient peut se voir prescrire :

• thérapie au laser infrarouge;
• Thérapie UHF ;
• doses érythémateuses d'irradiation SUV ;
• Thérapie par micro-ondes.

Les procédures ci-dessus sont effectuées uniquement en association avec une antibiothérapie et s'il existe des moyens d'évacuer la fistule (pus).

Pour accélérer les processus de réparation des tissus, les éléments suivants sont utilisés :

• thérapie par ultrasons;
• électrophorèse d'agents qui améliorent le métabolisme des vitamines et des substances;
• péloïdothérapie;
• thérapie magnétique à haute fréquence;
• applications de paraffine et d'ozokérite.

Au cours de l'ostéomyélite chronique en phase de rémission, une électrophorèse au chlorure de calcium est réalisée. Pour dilater les vaisseaux sanguins dans la zone touchée, il est possible d'utiliser des vasodilatateurs par électrophorèse.

Afin d'améliorer les processus métaboliques dans le tissu conjonctif, il est nécessaire :

• thérapie par ultrasons;
• stimulation électrique transcutanée;
• bains de radon et de sulfure d'hydrogène;

Au stade de rémission de l'ostéomyélite chronique, la thérapie péloïde et la thérapie à basse fréquence sont utilisées pour réduire l'activité du système de coagulation sanguine.

Pour activer le système immunitaire, on prescrit au patient :

• héliothérapie;
• électrophorèse de médicaments affectant l'immunomodulation;
• thérapie magnétique à haute fréquence dans la région du thymus ;
• doses sous-érythémateuses d'irradiation SUV ;
• irradiation laser du sang.

Pour se débarrasser des toxines, le patient doit boire du bicarbonate de chlorure de sodium n°4, Borjomi, etc. trois fois par jour.

Pour améliorer l'apport d'oxygène aux tissus affectés, la barothérapie à l'oxygène ou les bains d'ozone peuvent être utilisés.

Contre-indications à la physiothérapie

Malgré le fait que le traitement avec des facteurs physiques apporte de nombreux avantages, il existe plusieurs situations où il est strictement interdit. Cela peut inclure les cas où le patient a :

• température corporelle élevée;
• septicopyémie;
• intoxication grave;
• abcès en l'absence de chemin pour l'écoulement du pus.

Conséquences de la forme chronique de la maladie

L'ostéomyélite chronique peut entraîner un certain nombre de conséquences graves, voire mortelles. La maladie peut entraîner une dysplasie fibreuse qui, à son tour, peut provoquer l'apparition de tumeurs. Dans ce cas, le tissu osseux devient cicatrisé et le pus commence à se propager au-delà de ses limites. Pendant cette période, un empoisonnement du sang est possible, entraînant la mort.

Un traitement intempestif de la maladie peut provoquer l'apparition d'une ostéomyélite hématogène. Elle se caractérise par l'apparition de gros séquestres et un processus purulent étendu. Tout cela s'accompagne de métastases dans les organes internes.

En plus de tout, il convient de noter que l'ostéomyélite affecte non seulement les os, mais également d'autres organes : foie, reins, système endocrinien. Le manque de traitement rapide peut entraîner une insuffisance rénale et la mort du patient.

Mesures préventives pour l'ostéomyélite chronique

Nous avons découvert une maladie appelée ostéomyélite. La classification, les symptômes et les traitements possibles ont été discutés dans l'article. Il reste à rappeler une autre question importante. Existe-t-il des moyens d’éviter la maladie ?

La prévention de l'apparition de l'ostéomyélite chronique réside dans le traitement rapide de sa forme aiguë. Dès les premiers signes d'une éventuelle maladie, vous devez demander une aide qualifiée. Après tout, comme vous le savez, il est plus facile de prévenir l’apparition d’un problème que de le combattre toute sa vie.

L'ostéomyélite est une inflammation purulente-nécrotique des os, de la moelle osseuse et des tissus mous environnants. La pathologie est causée par des bactéries pyogènes, le plus souvent l'agent causal étant Staphylococcus aureus, le streptocoque hémolytique, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, dans le type de contact de la maladie, une flore mixte est semée sur le site de la bactériémie. On retrouve également les ostéomyélites les plus fréquentes du fémur et du tibia, ainsi que de multiples lésions du système musculo-squelettique, conduisant à une sclérose tissulaire et à une déformation irréversible du squelette.

Causes et facteurs de risque

La maladie se développe lorsque des micro-organismes pyogènes pénètrent directement dans les os des membres inférieurs. L'infection se propage par contact hématogène et survient après des interventions chirurgicales, des fractures ouvertes, des blessures par balle et une suppuration profonde des fibres molles environnantes.

La cause des lésions osseuses purulentes peut être la tuberculose, la brucellose, la syphilis, la rupture, la compression des vaisseaux sanguins périphériques, les brûlures thermiques, les engelures, les antécédents de grippe et les maladies virales. La pathologie survient chez les nouveau-nés en raison d'une infection bactérienne intra-utérine provenant d'une mère malade.

Facteurs de risque d'ostéomyélite aiguë et chronique du fémur :

• jeûne prolongé, suivant un régime strict ;
• cachexie;
• système immunitaire affaibli;
• la présence de sources chroniques d'infection dans l'organisme : carie, amygdalite, panaritium, abcès ;
• diabète;
• stress fréquent, surmenage;
• tendance aux réactions allergiques.

Avec la voie d'infection endogène, les bactéries pénètrent dans les structures osseuses avec le flux sanguin à partir des foyers de bactériémie ; avec la voie exogène, elles sont introduites de l'extérieur par des plaies ouvertes, après ostéosynthèse et endoprothèses.

Classification

Selon la nature de l'évolution, l'ostéomyélite est divisée en aiguë, chronique et atypique. Compte tenu de la voie d'infection - endogène et exogène. Selon le type d'agent pathogène, la maladie est divisée en spécifique et non spécifique.

Dans le premier cas, la cause de l'inflammation est Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteus et, plus rarement, les champignons protozoaires et la flore mixte. L'ostéomyélite non spécifique se développe en présence de bacille de Koch, de spirochètes pâles, de Brucella, etc. dans le corps.

Classification de l'ostéomyélite en fonction de la gravité de l'évolution :

1. Forme légère (locale) - les symptômes sont modérés.
2. Sévère (septique-pyémique) se développe rapidement et se manifeste de manière aiguë.
3. La forme adynamique (toxique) se caractérise par une évolution ultra-rapide, des signes de toxicose apparaissent en une journée.

Sur la base de la prévalence du processus pathologique, une distinction est faite entre l'ostéomyélite monoosallique et polyosallique.

Classification de la pathologie par phases cliniques :

• actif se caractérise par la formation d'une fistule;
• phase d'exacerbation – il existe des signes d'inflammation locale et générale ;
• phase de rémission stable - pas de fistules, symptômes du processus inflammatoire.

Aux premiers stades, la pathologie a diverses manifestations, le tableau clinique dépend de la méthode d'infection des os et des tissus mous, aux stades ultérieurs, la maladie évolue de la même manière.

Ostéomyélite osseuse chronique

Chez la plupart des patients, la maladie est détectée sous une forme aiguë et se termine par une guérison complète si le traitement est effectué à temps.

Lorsqu'elle se complique, la pathologie devient récurrente (dans 30 % des cas), l'évolution de la maladie se caractérise par des périodes de rémissions et d'exacerbations. Les délais de transition varient de 4 semaines à 2 mois.

Lorsque le tissu osseux est infecté, le corps commence à produire intensément des complexes immuns, les leucocytes s'accumulent au foyer principal, sécrètent des enzymes lytiques pour détruire les parois des bactéries, mais en même temps la structure osseuse se dissout. Les tissus endommagés s'infectent, des masses nécrotiques pénètrent dans la moelle osseuse et les vaisseaux sanguins. Le patient s'inquiète de douleurs douloureuses dans la jambe, de l'apparition de fistules simples ou multiples non fermées sur la peau.

Au bout d'un mois, un séquestre se forme - une cavité de fragments morts à l'intérieur d'un os sain, enfermé dans le tissu tégumentaire. Ainsi, un foyer purulent chronique se forme, qui réapparaît lorsque des conditions favorables sont créées. L'évolution latente peut être observée de plusieurs semaines à plusieurs années. Avant une exacerbation, les ouvertures de la fistule se ferment, la douleur intense, l'inflammation et l'hyperthermie augmentent à nouveau.

L'absence d'inflammation aiguë au stade initial se produit avec des types atypiques d'ostéomyélite : sclérosante, albumineuse, antibiotique, abcès de Brody ou en cas d'immunodéficience sévère.

Ostéomyélite aiguë

Les signes d'ostéomyélite aiguë augmentent progressivement. La maladie est précédée d'un rhume, d'une blessure mécanique à un membre, d'une fracture ou d'une intervention chirurgicale. Les premiers changements dans les images radiographiques sont détectés seulement 2 à 3 semaines après l'infection des os des membres inférieurs et des tissus mous environnants. Selon les résultats de l'étude diagnostique, un décollement périosté, une raréfaction et une déminéralisation des tissus sont révélés.

Le degré de manifestation des symptômes cliniques dépend de la voie d'infection, de la virulence de l'agent pathogène, de la prévalence du processus inflammatoire, de l'âge de la personne et de l'état de son système immunitaire.

Hématogène

Dans l'ostéomyélite hématogène aiguë, le foyer de la bactériémie est localisé dans la métaphyse, la région épiphysaire des os tubulaires du fémur et de là se propage dans tout le tissu osseux. Cette forme de la maladie est la plus courante ; selon les statistiques médicales, 70 à 80 % sont diagnostiquées chez les jeunes enfants.

Chez un enfant de moins de 1 an, on observe une destruction des plaques de croissance ; le processus pathologique progresse le plus souvent au niveau du fémur distal, du tibia proximal, des os du pied et du bassin. La cause principale peut être une infection de la peau, à partir de laquelle les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine et se propagent dans tout le corps.

Post-traumatique

Cette forme d'ostéomyélite se développe après des blessures mécaniques ouvertes et éclatées au membre. Les micro-organismes pathogènes pénètrent dans la plaie en raison d'une forte contamination et d'un traitement antiseptique insatisfaisant ; les personnes à risque sont les patients dont le système immunitaire est affaibli, ceux qui souffrent de maladies chroniques, ceux qui ont été blessés par fragmentation osseuse, lésions musculaires, ligamentaires, vaisseaux sanguins et nerfs. fins.

L'ostéomyélite post-traumatique du tibia se présente sous une forme récurrente. Lorsque le processus inflammatoire se propage aux structures osseuses, le patient présente des symptômes accrus d'intoxication, de fièvre et de faiblesse. Cependant, la zone d'inflammation est dans la plupart des cas limitée à la zone de la fracture et se propage rarement à des parties éloignées des os.

Arme à feu

Après avoir reçu une plaie, un foyer purulent-nécrotique se forme dans la zone endommagée, les bords des tissus sont hyperémiques, enflés, recouverts d'un revêtement gris, il peut n'y avoir aucun exsudat purulent.

La prolifération de la microflore putréfactive est facilitée par une forte contamination du sol de la plaie et la formation de poches nécrotiques. Progressivement, le processus pathologique affecte le périoste, les os tubulaires et la moelle épinière, formant des foyers d'infection chronique.

En cas de fracture suite à une blessure par balle, des masses nécrotiques s'accumulent dans la plaie autour des fragments osseux et des corps étrangers, mais le canal médullaire n'est pas endommagé. Cela se produit dans le contexte d'une décomposition putréfactive rapide, d'un gonflement sévère de la jambe, d'une forte fièvre et d'une douleur intense.

Postopératoire

Les symptômes de l'ostéomyélite postopératoire chronique des tibias, des articulations du genou et de la hanche peuvent être diagnostiqués après une intervention chirurgicale antérieure. Le développement d'une inflammation pathologique est provoqué par la violation des règles d'asepsie, un mauvais traitement de la surface de la plaie, l'installation de l'appareil Ilizarov et des endoprothèses.

La suppuration est localisée dans la zone où l'opération a été réalisée, le long des rayons métalliques, des broches, des plaques et des boulons. Un abcès se forme, après ouverture duquel subsiste une ouverture de fistule, permettant l'écoulement du pus. La perforation d’un abcès entraîne une amélioration du bien-être général du patient et une réduction du gonflement, mais les fistules ne se ferment pas d’elles-mêmes.

Contact

Une telle ostéomyélite se présente sous une forme aiguë, le principal foyer infectieux étant les tissus mous, les ulcères trophiques, les escarres, etc. Le processus purulent est observé dans le tissu sous-cutané et les muscles pendant une période assez longue lorsque les os sont touchés, un gonflement et une hyperémie du corps; le derme augmente, l'état général du patient est perturbé et des fistules se forment, j'éprouve une douleur intense à la jambe.

L'ostéomyélite de contact touche le plus souvent les orteils, les membres inférieurs, les phalanges sont dans une position non naturelle, leur mobilité est limitée en raison de douleurs et de spasmes musculaires.

La maladie peut affecter les couches superficielles du squelette, a une localisation claire, une infection généralisée survient dans des cas isolés.

Symptômes

La forme locale de l'ostéomyélite hématogène se caractérise par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39°C, l'état du patient est modéré, les signes d'intoxication générale sont modérés. Un abcès sous-périosté peut être ressenti sous les tissus mous ; la peau du dessus est rouge et chaude au toucher. Au fil du temps, l'abcès s'ouvre, formant des fistules et du phlegmon intermusculaire.

Dans la forme septique de l'ostéomyélite hématogène, la température monte immédiatement à des niveaux très élevés, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et une faiblesse générale apparaissent dès les premiers jours de la maladie. Un syndrome douloureux aigu se développe, le membre est dans une position non naturelle et les mouvements sont sévèrement limités.

L'enflure augmente rapidement et se propage à d'autres parties de la jambe ; la peau est hyperémique et chaude au toucher. Si un abcès sous-périosté s'ouvre et qu'un écoulement purulent s'écoule dans les tissus mous, une arthrite réactive des articulations voisines se développe souvent. Très souvent, la pathologie s'accompagne de fractures et de luxations atypiques. Les enfants peuvent par la suite subir une déformation osseuse et une croissance altérée des membres.

La forme toxique de l'ostéomyélite progresse à une vitesse fulgurante, l'intoxication de l'organisme se manifeste dès le premier jour. Des signes de toxicose sévère sont notés : évanouissements, perte de conscience, convulsions, symptômes méningés, hypothermie. L'inflammation purulente locale n'a pas le temps de se former, le patient décède en quelques jours en raison de complications au niveau des organes internes.

Ostéomyélite de la cuisse

En cas d'inflammation purulente des os de la hanche, l'articulation de la hanche est impliquée dans le processus pathologique : le membre gonfle, cela fait mal à la personne de marcher ou d'effectuer des mouvements. Les sensations inconfortables sont localisées sur toute la surface antérieure et interne de la région fémorale et fessière.

La prise d'analgésiques ne donne aucun résultat ; la température est constamment élevée de 37,5 à 39,5° selon la forme de la maladie.

Si l'ostéomyélite des os de l'articulation de la hanche survient à un stade avancé, des fistules simples ou multiples se forment dans la région de l'aine de l'abdomen et sur les fesses. Après ouverture des abcès, l'état du patient s'améliore.

Tibias

L'ostéomyélite de la jambe est une inflammation purulente du tibia et du péroné. Dans 80 %, la pathologie touche une des sections, puis s'étend à toute la surface du squelette du bas de la jambe, de l'articulation du genou et de la cheville.

Le patient ne peut pas s'appuyer sur le membre blessé : tout mouvement provoque de fortes douleurs et l'oblige à prendre des poses particulières. À mesure qu'un abcès sous-périosté se forme sur la jambe, des zones de compactage et de rougeur de la peau deviennent visibles, et en même temps les symptômes d'intoxication générale du corps augmentent.

Si le traitement de l'ostéomyélite n'a pas été effectué à un stade précoce, l'abcès s'ouvre et son contenu sort par les voies fistuleuses.

La maladie évolue vers un stade chronique, des rechutes surviennent périodiquement avec le développement de symptômes aigus.

Fémur

L'ostéomyélite du fémur est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire et les adolescents de 10 à 15 ans, se présente sous une forme aiguë et représente environ 10 % de toutes les formes de la maladie. Les sensations douloureuses se propagent à l'articulation du genou et le développement d'une arthrite réactive est observé. Les luxations de distension se produisent souvent en raison de l'étirement de la capsule synoviale et de l'accumulation de grandes quantités de liquide séreux.

Les processus pathologiques se développent très rapidement ; après 1 à 2 mois, des modifications destructrices irréversibles des tissus denses et des fractures atypiques peuvent être observées.

Tibia

Avec l'ostéomyélite des os du tibia, l'inflammation purulente se propage à l'articulation de la cheville. Le membre au niveau du mollet devient très enflé et rouge, et les tentatives de se pencher ou d'effectuer des mouvements de rotation provoquent une douleur insupportable. Les fistules peuvent s'ouvrir beaucoup plus bas que le foyer principal ; après perforation de l'abcès, le gonflement diminue, l'état général du patient devient satisfaisant.

Articulation du genou

L'ostéomyélite du genou provoque la formation d'un gonflement sévère de l'articulation synoviale, le développement de signes d'arthrite infectieuse avec accumulation d'exsudat séreux ou purulent. La mobilité au niveau de l'articulation est limitée, la peau du dessus est brillante, lisse, chaude au toucher, de couleur rouge ou bleuâtre avec un motif vasculaire prononcé.

Dans une évolution chronique, le tibia peut être touché, des fistules peuvent apparaître dans la région du genou, au-dessus et en dessous de la source d'infection. Avec les masses purulentes, des séquestres et du liquide synovial accumulé sortent.

Calcanéum

L'ostéomyélite du talon survient le plus souvent sous une forme chronique et peut ne pas présenter de symptômes aigus primaires. La cause de la pathologie est l'ulcère du pied diabétique, la thrombophlébite, les lésions vasculaires athéroscléreuses, les blessures mécaniques et l'intoxication alcoolique.

L'ostéomyélite des os et des tissus mous de la zone du talon se manifeste par la formation d'une érosion profonde, se transformant progressivement en ulcère. À sa base, le périoste est visible, après une inflammation duquel des masses purulentes commencent à s'accumuler, ce qui peut affecter les couches plus profondes du tissu osseux, la diaphyse.

Il peut n'y avoir aucune douleur intense, en particulier chez les patients atteints de diabète sucré, de maladies oblitérantes des membres inférieurs, souffrant d'une diminution de la sensation dans les jambes et d'une perméabilité vasculaire altérée. Par conséquent, le foyer de la pathologie n'est remarqué que lorsqu'elle commence à s'envenimer, que des fistules se forment sur le pied et le bas de la jambe, et que la cheville et les petites articulations deviennent enflammées.

Ostéomyélite métatarsienne

Le processus inflammatoire est localisé sur la face plantaire du pied, à la base des orteils. La pathologie est diagnostiquée dans le diabète sucré et les maladies vasculaires des membres inférieurs.

Les ulcères purulents primaires des tissus mous contribuent à la pénétration de l'infection dans les structures osseuses et au développement de l'ostéomyélite.

Le pied enfle fortement, le gros orteil prend l'apparence d'un « boudin », devient rouge, de multiples fistules se forment sur la peau, d'où se dégagent des masses nauséabondes.

Méthodes de diagnostic

Établir le diagnostic correct peut être difficile, en particulier dans la forme septique et adynamique de la maladie. Les patients sont souvent traités pour des rhumatismes, une pneumonie, de l'arthrite et des troubles neurologiques.

Lors de l'examen d'un patient, le médecin palpe le membre affecté et constate une augmentation de la douleur et des contractures musculaires lorsqu'il tente d'effectuer des mouvements. La radiographie est importante. Aux premiers stades de l'ostéomyélite (14 à 21 jours), les images enregistrent un épaississement et une déformation des tissus mous ; plus tard, des abcès, des phlegmons intermusculaires, des cavités dans les os entourées de structures sclérotiques et un rétrécissement du canal médullaire sont révélés.

Les rayons X ne fournissent pas toujours un tableau clinique fiable de la maladie, c'est pourquoi une tomodensitométrie est également réalisée. Cette méthode de diagnostic permet d'identifier et d'évaluer l'étendue de l'inflammation, de déterminer la présence et l'emplacement des séquestrants.

Pour identifier l'agent causal du processus infectieux, une culture bactériologique des écoulements purulents est réalisée. Sur la base des résultats de l'analyse, les antibiotiques les plus efficaces auxquels les agents pathogènes sont sensibles sont sélectionnés.

Traitement de l'ostéomyélite

Il est nécessaire de commencer le plus tôt possible un traitement antibactérien, de désintoxication et symptomatique, de prescrire des vitamines, des immunomodulateurs, des procédures physiothérapeutiques et de suivre un régime spécial.

L'ostéomyélite chronique, qui ne se prête pas à un traitement conservateur, nécessite une intervention chirurgicale par trépanation de l'os endommagé, ablation des séquestrants, expansion, lavage de la diaphyse et mise en place d'un drainage à circulation pour réaliser une irrigation osseuse avec des antibiotiques en période postopératoire.

Premiers secours en cas de suspicion d'ostéomyélite

Le patient doit être hospitalisé et le membre est immobilisé.À la maison, il faut placer la personne en position horizontale, assurer le calme et appeler une ambulance.

La prise indépendante d'antibiotiques est contre-indiquée, car un dosage incorrect des médicaments entraîne le développement d'une résistance de la microflore bactérienne à un certain groupe de médicaments et provoque des symptômes peu clairs, ce qui complique grandement le diagnostic.

Thérapie médicamenteuse

Pour soulager l'inflammation aiguë, des antibiotiques des groupes pénicilline et céphalosporine sont utilisés. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) aident à réduire la douleur. Dans le même temps, il est nécessaire de traiter la maladie primaire par des spécialistes spécialisés.

Le traitement antibactérien de l'ostéomyélite n'arrête pas toujours le processus inflammatoire. Le drainage chirurgical des abcès permet d'obtenir de meilleurs résultats : il faut retirer les parties mortes de l'os, les séquestres, les fistules et injecter des antibiotiques directement dans le canal cérébral.

Physiothérapie

Des méthodes supplémentaires de traitement de l'ostéomyélite sont prescrites 7 à 14 jours après la chirurgie. Les procédures les plus efficaces comprennent :

• électrophorèse;
• oxygénothérapie hyperbare;
• physiothérapie;
• Rayonnement UV.

Le pronostic de l'ostéomyélite des os de la cuisse, de la jambe et du pied dépend de la gravité de la pathologie, de l'âge du patient, de la virulence de l'agent infectieux et de la rapidité du traitement. Le risque de complications le plus élevé concerne les patients souffrant d'une forme chronique de la maladie, et le risque le plus favorable concerne l'inflammation aiguë primaire. L'ostéomyélite avancée peut provoquer une septicémie, une insuffisance rénale, entraîner une invalidité, des lésions du système cardiovasculaire, une déformation et une croissance altérée du membre, voire la mort.

Depuis 2009 jusqu’à aujourd’hui, l’incidence de l’ostéomyélite n’a cessé d’augmenter. Cela est dû à plusieurs facteurs : une immunité affaiblie dans une grande partie de la population, la résistance bactérienne au traitement et la prévalence généralisée d'infections purulentes chroniques. Étant donné que la maladie peut entraîner une invalidité des patients, en raison d'un traitement inopportun ou inadéquat, il convient de demander une aide qualifiée dès l'apparition des premiers signes.

Le terme « ostéomyélite » fait référence à une lésion purulente de la moelle osseuse, dans laquelle se produit la destruction progressive de tous les composants de l'os. La maladie touche principalement les enfants de sexe masculin (2 à 4 fois plus souvent). Dans ce groupe de population, une transition vers la septicémie (infection purulente systémique) se produit beaucoup plus souvent, qui se termine dans 30 à 46 % des cas par la mort. Chez l'adulte, les complications se développent assez rarement et sont majoritairement de nature locale.

Caractéristiques de la structure osseuse

Types d'os

Selon la structure et la forme, il existe trois principaux types d'os :

1. Tubulaire : humérus, fémur, os de l'avant-bras, tibia, métatarse/carpiens ;
2. Spongieux : os du carpe ou du tarse, sternum, côtes ;
3. Plats : bassin, omoplate, quelques os du crâne.

Il existe également des os porteurs d'air qui ont une cavité, mais leur structure est similaire à celle des os spongieux/plats.

Le développement de l'ostéomyélite est possible en raison de certaines caractéristiques structurelles des os. Pour comprendre la maladie, il faut connaître ces points fondamentaux :

• L'ostéomyélite peut survenir dans n'importe quel os, puisque chacun contient de la moelle osseuse ;
• L'os comporte les couches suivantes (de l'extérieur vers l'intérieur) : périoste, substance compacte (la plus dense), substance spongieuse, cavité pour la moelle osseuse (dans les os tubulaires)/cellules de substance spongieuse (dans les os plats et spongieux) ;
• L’apport sanguin au tissu osseux provient des gros vaisseaux artériels, qui alimentent également tous les autres organes. Les petites artères pénètrent dans l’épaisseur de l’os et aboutissent dans la moelle osseuse. Par conséquent, l’infection peut être transmise par le sang provenant d’autres foyers bactériens ;
• Au niveau microscopique, l'os possède des «pores» particuliers - des canaux Haversiens, d'une taille d'environ 50 microns. Grâce à eux, les microbes peuvent pénétrer depuis les tissus environnants (périoste/muscle), puisque la taille moyenne des coques est de 0,4 à 1,6 microns.

Compte tenu de ces caractéristiques, nous pouvons supposer des causes possibles d'ostéomyélite.

Causes et facteurs prédisposants

Pour le développement de l'ostéomyélite, le microbe doit pénétrer dans la moelle osseuse. Cela peut se produire de plusieurs manières : par le sang, à partir des tissus mous environnants (muscle, périoste), après une lésion osseuse ou une intervention chirurgicale. Actuellement, les raisons les plus pertinentes sont :

La présence d'une cause possible d'ostéomyélite ne garantit pas le développement de la maladie. En règle générale, pour l'apparition d'une pathologie, certains facteurs prédisposants sont nécessaires qui affaiblissent l'organisme du patient et sa réponse immunitaire :

1. Infection à long terme, qui n’a pas été traitée de manière adéquate et opportune. Outre la propagation des microbes dans tout le corps, le développement d'une résistance microbienne aux antibiotiques est d'une grande importance, ce qui rend difficile le traitement de ces patients ;
2. Fonction immunitaire affaiblie pour quelque raison que ce soit : déficit immunitaire primaire (VIH), exposition aux radiations (environ 10 Gy), antécédents de maladie infectieuse (ARVI, virus ECHO, grippe, etc.), stress prolongé, traitement aux hormones glucocorticostéroïdes (Hydrocortisone, Prednisolone) ;
3. Âge des enfants (surtout moins de 5 ans).

S'il existe une cause et des facteurs prédisposants, la probabilité d'une infection osseuse est élevée. Actuellement, il existe plusieurs formes d'ostéomyélite, dont dépendent les symptômes de la maladie et les tactiques médicales.

Classification de l'ostéomyélite

La classification internationale de la dixième révision, approuvée par l'OMS, identifie les formes d'ostéomyélite suivantes :

En règle générale, si le patient n'a jamais souffert d'ostéomyélite dans le passé, il est difficile d'en déterminer la forme lors de l'examen initial. Souvent, le diagnostic doit être modifié dans les antécédents médicaux (par exemple, ostéomyélite subaiguë ou aiguë à chronique). Ces termes sont souvent utilisés pour désigner les étapes d’un processus.

En plus des classifications européennes, en Russie, des critères supplémentaires sont utilisés pour clarifier le diagnostic :

Le type de bactérie qui a conduit au développement de la maladie :

1. Purulent (Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptostaphylocoques) ;
2. Anaérobie (Clostridial/non-clostridial) ;
3. Spécifique (Tuberculose / et ainsi de suite).

Classification de Czerny-Mudder (type de lésion osseuse) :

• Médullaire (I) – lésions principalement de la moelle osseuse ;
• Superficiel (II) – le signe principal de ce type est la destruction prononcée de la couche osseuse superficielle (substance compacte);
• Focal (III) – dommages uniformes à toutes les couches osseuses d'un côté (seulement une partie du diamètre). La fonction support est préservée ;
• Diffus (IV) – dommages à tout le diamètre de l’os, avec perte de sa stabilité.

Cette dernière classification détermine la localisation de la lésion. Il peut s'agir d'un/de plusieurs os. Le plus souvent (72 %) les os tubulaires longs des extrémités (tibia, humérus, etc.) sont touchés. Les symptômes de la maladie sont largement déterminés à ce moment-là.

Symptômes de l'ostéomyélite

L'évolution de l'ostéomyélite dépend largement de la forme. La gravité des symptômes généraux, le degré de destruction osseuse et la vitesse de progression du processus sont déterminés par ce facteur. Il est donc conseillé d’envisager différents types de maladies indépendamment les uns des autres.

Symptômes de l'ostéomyélite hématogène aiguë

Cette forme se caractérise par l'évolution la plus sévère, en raison de la présence de symptômes généraux sévères. Les recommandations nationales distinguent trois variantes de l'évolution de l'ostéomyélite hématogène :

Adynamique (toxique)

Elle se caractérise par une évolution défavorable, car elle s'accompagne d'un choc endotoxique. Il s’agit d’une maladie mortelle qui se développe lorsque de grandes quantités de toxines bactériennes pénètrent dans le sang. L'état de santé du patient se détériore soudainement :

• La tension artérielle chute ;
• La conscience est déprimée (un coma ou une stupeur peut se développer) ;
• Température 40-41°C ;
• Essoufflement, sans signes de lésions pulmonaires ;
• Les enfants développent souvent des convulsions en raison d’une forte fièvre et d’une diminution des fonctions cérébrales.

Cela conduit au développement rapide d’une insuffisance cardiaque et à la mort. Même un traitement adéquat en temps opportun ne constitue pas une garantie de guérison.

Les symptômes locaux de l'ostéomyélite osseuse passent souvent inaperçus en raison de la gravité des réactions générales. Le patient ne peut pas se plaindre de douleur dans l'os affecté en raison d'une dépression de conscience, et les procédures de diagnostic spéciales (radiographie/TDM dirigées) ne sont pas indiquées en cas de choc. Par conséquent, sa cause n’est souvent révélée qu’à l’autopsie.

Dans de rares cas (environ 20 %), à l'examen, il est possible de détecter les signes suivants d'ostéomyélite aiguë du membre :

• gonflement modéré ou léger ;
• rougeur et augmentation de la température lors de la projection de lésions osseuses ;
• contracture (difficulté à faire des mouvements passifs) de l'articulation située à côté de l'os infecté ;
• contour des veines superficielles (asymétrique).

La détection de ces symptômes n’affecte pas de manière significative la tactique médicale, puisqu’il faut avant tout stabiliser l’état du patient. Ce n'est qu'après cela qu'une intervention chirurgicale indiquée pour l'ostéomyélite est possible.

Il convient de noter qu'il s'agit de la variante la plus rare de la maladie, qui se développe le plus souvent chez les enfants de 14 à 17 ans.

Septique-pyémique

C'est également une forme sévère d'ostéomyélite, plus fréquente qu'adynamique. Les symptômes généraux surviennent lorsque le microbe pénètre dans la circulation sanguine et non sa toxine. Elle se caractérise par une fièvre pouvant atteindre 40°C, de la confusion, des maux de tête sourds et pressants, une hypotension artérielle et une transpiration abondante.

La particularité de cette forme est que les signes locaux s'expriment à égalité avec les signes généraux, qui se manifestent :

• Douleurs coupantes/éclatantes sévères dans le foyer pathologique. En règle générale, le patient peut localiser l'emplacement de la lésion ;
• Gonflement des tissus mous et leur rougeur sur l'os affecté ;
• Une contracture de l'articulation adjacente est possible.

Une complication fréquente de l'ostéomyélite septicopyémique est l'infection d'autres organes par des micro-organismes, avec formation de leur défaillance. Parallèlement, une des formes du processus infectieux s'y développe : inflammation de l'organe (pyélonéphrite, etc.) ou foyer purulent limité (abcès, kyste).

Elle se termine par la mort dans 40 à 52 % des cas, même avec un traitement adéquat. En cas de présentation tardive, le pronostic est bien pire (mortalité jusqu'à 70 %).

Locale

L'option la plus avantageuse. Avec elle, on observe également une intoxication du corps, mais moins prononcée qu'avec d'autres formes. Elle se limite aux symptômes suivants :

• Fièvre 38-39°C ;
• Diminution/manque d'appétit ;
• Transpiration;
• Faiblesse;
• Un mal de tête de nature sourde, d’intensité moyenne ou faible.

Les symptômes locaux sont extrêmement perturbants pour le patient et réduisent sa qualité de vie. Il se plaint d'une douleur vive et éclatante à la projection du foyer infectieux. Les AINS (Ketorol, Analgin) et les antispasmodiques (Drotavérine) n'ont pas d'effet significatif sur celui-ci. À l’examen, vous pouvez détecter d’autres signes locaux d’ostéomyélite (gonflement, rougeur, contour des veines, contracture).

Symptômes de l'ostéomyélite subaiguë

En règle générale, il s'agit d'une condition transitionnelle qui aboutit à la formation d'une ostéomyélite chronique. Les signes généraux et locaux de la maladie sont moins prononcés que sous la forme aiguë. Le tableau clinique se limite le plus souvent aux symptômes suivants :

Général:

• Fièvre jusqu'à 37,6 o C (de faible intensité) ;
• Légère faiblesse ;
• Aucun/mineur mal de tête.

• L'intensité de la douleur diminue. Il devient terne, effacé et s'intensifie avec la charge sur le membre ;
• Le gonflement est absent ou insignifiant sur le membre affecté ;
• Il peut y avoir une contracture de l’articulation adjacente à l’os infecté.

Le principal critère de passage au stade chronique est une modification persistante de l'os affecté.

Symptômes de l'ostéomyélite chronique

Le bien-être du patient atteint d'ostéomyélite chronique est bien meilleur qu'avec d'autres formes. Les signes d'une maladie générale disparaissent ou une légère fièvre persiste. La douleur dans le membre devient insignifiante, de nature douloureuse. Un gonflement mineur persiste généralement avec cette forme.

Une caractéristique distinctive de l'ostéomyélite chronique est la formation de modifications pathologiques du tissu osseux. Ceux-ci inclus:

• Une fistule purulente est un canal qui est relié à l'os infecté d'un côté et dont le trou de sortie est formé sur la peau. Souvent, plusieurs fistules se forment, formant une sorte de réseau infecté ;
• Courbure du membre (généralement raccourcissement) ;
• Séquestration (séparation des parties détruites) de l'os. Il s’agit d’un signe radiologique qui ne se reflète pas dans les symptômes.

L'évolution de l'ostéomyélite chronique est échelonnée. Il existe une alternance de phases de rémission (disparition des symptômes) et de rechute/exacerbation. Dans la deuxième phase, le tableau clinique est similaire à celui de l'ostéomyélite aiguë.

La forme chronique multifocale a une évolution similaire. La différence réside dans la prévalence des symptômes locaux (ils apparaissent sur plusieurs os) et l'absence de fistules purulentes.

Ostéomyélite de la région maxillo-faciale

Il convient de noter que les symptômes de l'ostéomyélite des mâchoires (supérieures/inférieures) dépendent également de la forme de la maladie. La particularité de la clinique est l'apparition possible d'un certain nombre de symptômes supplémentaires : douleurs lors de la déglutition, contracture de l'articulation temporo-mandibulaire (le patient ne peut pas ouvrir la bouche), gonflement important du visage. Les symptômes généraux n'ont pas de particularités.

Il est recommandé de traiter une maladie de cette localisation avec un chirurgien buccal et maxillo-facial, car il possède des connaissances suffisantes pour identifier à temps les complications (cellulite des espaces cellulaires, fuites purulentes, etc.) et a la capacité d'effectuer des interventions chirurgicales spécifiques.

Symptômes et évolution des formes atypiques

Actuellement, trois formes atypiques d'ostéomyélite chronique ont été décrites. La raison de leur développement est inconnue, le rôle des bactéries n’ayant pas été confirmé. Des modifications osseuses spécifiques et certaines caractéristiques cliniques ont permis de les isoler dans un groupe distinct. Souligner:

• L'abcès de Brodie est la formation d'une petite cavité dans l'os contenant du liquide purulent/séreux. Elle peut survenir de manière latente ou accompagnée de symptômes locaux inexprimés (douleur tiraillante, gonflement périodique des tissus). La déformation des membres est rare ;
• Ostéomyélite de Gare (sclérosante) - les symptômes ressemblent à l'ostéomyélite subaiguë classique. Caractéristiques : augmentation des symptômes la nuit, l'os s'épaissit au site de la lésion, plus souvent observé chez les hommes de moins de 30 ans ;
• Ostéomyélite d'Ollier (albumineuse) - se présente sous la forme d'une ostéomyélite chronique. Isolé sous une forme distincte, car le pus ne se forme pas dans la lésion. Au lieu de cela, un liquide séreux enrichi en protéines est sécrété.

Le diagnostic de ces formes est réalisé à l'aide de méthodes instrumentales et invasives (violant l'intégrité de la peau).

Diagnostique

Bien que l’ostéomyélite puisse affecter une seule zone de l’os, le processus affecte tout le corps. Par conséquent, l'examen d'un tel patient doit nécessairement inclure des éléments de laboratoire et instrumentaux.

Lors de l'étude des fluides biologiques (sang, urine), les méthodes suivantes sont informatives :

Cependant, même en présence des symptômes ci-dessus, un examen instrumental est nécessaire pour confirmer le diagnostic :

• Radiographie d'un membre infecté. Les premiers signes sont détectés dès la 2ème semaine après le début de la maladie. La zone de destruction est visible de manière fiable dès la 3ème semaine. Les parties mourantes de l'os, qui se sont séparées de la partie saine, sont visibles après le 2ème mois d'ostéomyélite ;
• Culture bactérienne contenu du canal médullaire. Elle est réalisée pour déterminer le type de microflore et sa sensibilité à la thérapie ;
• Densitométrie. Une méthode supplémentaire de diagnostic par rayons X qui détermine le degré de déminéralisation de l'os. Il n'est pas seulement utilisé dans le diagnostic primaire, mais permet également d'évaluer l'efficacité de la thérapie ;
• CT. Le « gold standard » pour visualiser le tissu osseux et identifier les foyers de destruction. Non obligatoire en raison du coût élevé de l'examen. Utilisé dans les cas de diagnostic graves ;
• Scintigraphie. La meilleure façon de diagnostiquer précocement l’ostéomyélite. Informatif à la fin de la 1ère semaine d'infection. Basé sur l'introduction de radio-isotopes du technétium, qui se déposent dans les os sains. Après cela, une photo est prise et la présence d'une destruction tissulaire est évaluée. La méthode est sûre, puisque les isotopes sont complètement éliminés du corps.

Après avoir établi la présence d'une ostéomyélite et déterminé sa forme, il est nécessaire de commencer un traitement complexe du patient.

Traitement

Il est à noter qu'avec un diagnostic précoce (le premier jour après le début de la maladie), il est possible de guérir le patient exclusivement par un traitement conservateur (sans chirurgie). Elle doit obligatoirement comporter des prescriptions non pharmacologiques et pharmacologiques. Le premier groupe comprend :

• Ajuster le régime alimentaire pour inclure une quantité accrue de protéines. Ceci est nécessaire pour compenser les pertes de protéines dans l’organisme. Il est recommandé de consommer des plats de viande/poisson, du lait, du foie, etc. Dans la forme adynamique de l'ostéomyélite hématogène, un transfert (pendant 2-3 jours) vers une nutrition parentérale est possible ;
• Limiter/supprimer la charge sur l’os infecté pour éviter sa déformation ;
• Immobilisation thérapeutique du membre/colonne vertébrale concerné.

Traitement médicamenteux pour détruire les bactéries à l'origine de l'ostéomyélite et normaliser l'état général. Les dernières lignes directrices sur les infections chirurgicales suggèrent le schéma suivant :

Si les tactiques conservatrices ne donnent aucun effet, l'intervention est réalisée à l'aide de méthodes chirurgicales. Les indications supplémentaires sont :

• Formation d'inflammation purulente des tissus mous (muscles, périoste, tendons) autour de la zone infectée ;
• Gravité croissante de l'état du patient.

Dans la forme aiguë de l'ostéomyélite, les « opérations mutilantes » ne sont pas utilisées. En règle générale, les actions des chirurgiens visent à éliminer le pus de la lésion et des tissus environnants. Trois grands types d’interventions sont réalisés :

1. Ostéoperforation– des trous sont pratiqués dans l'os à l'aide d'un cutter spécial et la cavité médullaire est désinfectée. Après cela, un drainage (tube) est laissé pour évacuer l'exsudat - le liquide libéré lors d'une inflammation locale. L'opération la plus courante pour les formes aiguës ;
2. Traitement des crevaisons– recommandé uniquement le premier jour de la maladie pour les enfants de moins de 6 ans, car à un âge plus avancé l'intervention est beaucoup plus difficile à réaliser. Le principe est d'éliminer le pus et d'administrer par voie intra-osseuse un antibiotique en « perçant » l'os avec une aiguille.
3. Incision tissulaire autour de la lésion– dissection couche par couche des tissus jusqu'à l'os, sans l'ouvrir. Elle est réalisée pour éliminer les foyers purulents dans les muscles, le périoste, les tendons, etc.

L'ostéomyélite chronique est opérée en cas de formation de fistule, de destruction osseuse sévère ou de rechutes fréquentes. Dans ce cas, les médecins sont obligés de procéder à des opérations traumatiques afin d'éliminer complètement le foyer infectieux. Les types de traitement chirurgical suivants sont recommandés :

1. Séquestrenécrectomie– élimination de tous les tissus « morts » au sein de l’os infecté. Il est important de noter que non seulement les parties séparées de l’os sont retirées, mais également le tissu nécrotique adjacent à la partie saine de l’os. L'opération est souvent réalisée en cas d'ostéomyélite de la mâchoire inférieure. Dans ce cas, l'intervention doit être réalisée par un chirurgien buccal et maxillo-facial ;
2. Excision de la fistule – dissection des parois et suture du canal de la fistule ;
3. La résection osseuse est l'ablation de la partie infectée de l'os, généralement suivie de la jonction des extrémités restantes.

Période préopératoire. Commence dans 8 à 10 jours. Pendant ce temps, les médecins doivent minimiser le risque de complications et la gravité du processus infectieux. À cette fin, un régime antibactérien est prescrit, les fistules (le cas échéant) sont traitées avec des antiseptiques, d'autres maladies chroniques sont stabilisées et la peau est désinfectée. Si vous disposez d’un équipement d’ozonothérapie (thérapie avec des espèces réactives de l’oxygène), il est nécessaire d’utiliser cette technique particulière pour traiter la peau. La veille de l'intervention chirurgicale, des sédatifs peuvent être prescrits.

Malgré le fait que ces opérations permettent au patient de se débarrasser de la source de l'infection chronique, elles sont plutôt traumatisantes. Pour garantir que l’intervention n’affecte pas la qualité de vie du patient, celui-ci reçoit un traitement réparateur supplémentaire, qui consiste en une reconstruction d’un membre. Elle peut être réalisée à l’aide de matériaux artificiels ou de vos propres tissus (autotransplantation).

L'ostéomyélite est une maladie dangereuse qui peut entraîner la mort ou l'invalidité du patient. Pour éviter cela, il faut faire attention à l’apparition des premiers signes, s’il existe une cause possible. L'ostéomyélite est particulièrement dangereuse chez les enfants, car leur système immunitaire est imparfait et leurs os sont sujets à la déformation. Actuellement, des tactiques médicales efficaces ont été développées pour empêcher le développement de conséquences négatives pour le patient. Leur utilisation opportune est le principal critère de réussite du traitement.

Écologie, hérédité, mode de vie malsain - ces facteurs et d'autres conduisent à des problèmes de santé. Par exemple, des maladies osseuses se développent, ce qui entraîne de nombreux désagréments. La rhumatologie s'occupe des pathologies osseuses et articulaires, de leur traitement et de leur diagnostic. L'orthopédie, responsable des pathologies du système musculo-squelettique, de leur développement et de leur thérapie, est étroitement liée à la traumatologie. Il existe de nombreuses maladies dans ces régions. Quand faut-il consulter un rhumatologue ?

Vous devriez consulter ce médecin si vous ressentez des douleurs, des inconforts au niveau des articulations lombaires, du genou et d'autres articulations. Les symptômes comprennent une limitation des mouvements, un gonflement et la présence de ganglions sous-cutanés. De plus, le traitement doit être complet. Un orthopédiste doit être consulté s'il y a des douleurs et des craquements dans la zone touchée des articulations, si elles sont enflées ou s'il y a d'autres blessures. Après un examen approfondi, un diagnostic précis sera posé. Quelles maladies peuvent être inscrites sur la carte du patient ? Donnons quelques exemples.

L'ostéoporose est une menace pour la force

Lorsqu’on diagnostique l’ostéoporose, cela signifie qu’il y a une perte de volume osseux. De ce fait, la résistance des os diminue et le risque de fractures est donc élevé. Les femmes peuvent souffrir d'une forme primaire d'ostéoporose pendant la ménopause.

Le fait est que pendant la ménopause, la sécrétion d'hormones sexuelles diminue, ce qui affecte l'état des os. Une diminution de la densité osseuse est due à une violation du métabolisme du calcium, ce qui, à son tour, s'observe avec de faibles niveaux d'œstrogènes.

Une autre forme de la maladie est l’ostéoporose sénile. Elle se développe en raison du fait que le calcium est mal absorbé dans les intestins et que la formation de vitamine D ralentit. L'ostéoporose hormonale est le résultat d'une production trop active d'hormones par les glandes surrénales. Une autre raison est l’introduction d’analogues d’hormones synthétiques, utilisés dans le traitement de diverses maladies. L'ostéoporose stéroïdienne se caractérise par une sécrétion élevée de corticostéroïdes.

Dans l'ostéoporose de la colonne vertébrale, une ou plusieurs vertèbres sont comprimées, provoquant une douleur intense

À mesure que l’ostéoporose se développe, la masse osseuse disparaît progressivement. Il se peut qu'il n'y ait aucune manifestation pendant une longue période. Dans la zone vertébrale affectée, la sensation de douleur intense est due au fait qu'une ou plusieurs vertèbres sont comprimées. L'amplitude des mouvements est limitée, la personne souffre énormément et la dépression peut commencer. L'ostéoporose se caractérise par :

• fractures des côtes, accompagnées de douleurs thoraciques;
• destruction des têtes fémorales ;
• promenade du canard;
• petites microfractures;
• une diminution de la taille d'un adulte de plusieurs centimètres ; si la maladie dure longtemps, la taille diminue d'une quinzaine de centimètres.

Aujourd’hui, de nombreux médicaments sont disponibles pour traiter l’ostéoporose. Pour arrêter la gravité des maladies, des fluorures, de la calcitonine et un certain nombre d'autres médicaments sont utilisés. Si le syndrome de Cushing est observé, un traitement vigoureux de la maladie est particulièrement important. Si la douleur est intense, la calcitonine est prescrite avec des sels de calcium et de la vitamine D. L'ostéoporose s'inverse lentement. Il est très important de suivre un régime alimentaire contenant du calcium et d’autres microéléments importants pour lutter contre la fragilité des os.

Ivoire

Les maladies osseuses peuvent provoquer des manifestations graves non seulement internes, mais également externes. Un exemple est l’ivoire. Cette maladie ne rend pas seulement les os fragiles et cassants. La partie affectée augmente considérablement, mais ne revient pas à la normale. Des verrues et des ulcères apparaissent sur la peau. Une hypertrophie est observée au niveau de la peau. Le tissu conjonctif se développe et l'os s'épaissit. De plus, la forme des organes change.

L’éléphantiasis touche le plus souvent le bas de la jambe. La jambe gonfle, un gonflement apparaît et disparaît. De ce fait, le pied humain ressemble à un pied d’éléphant, d’où le nom de cette maladie.

L'ivoire est une manifestation de l'éléphantiasis. Dans de rares cas, cela peut affecter le scrotum et d’autres organes d’une personne. Pour cette raison, une thrombophlébite peut se développer car l'infection se propage aux vaisseaux lymphatiques.

L'ostéomyélite est une inflammation purulente de la moelle osseuse. Peu à peu, le processus se déplace vers le périoste et les os. Cette maladie affaiblit et fragilise les os. À cause de cela, les os sont détruits et, au sens figuré, fondus. Des fistules et des abcès se forment. De plus, il est impossible de dire quel os est touché par l’ostéomyélite. Il peut s'agir de n'importe quel élément osseux. Cependant, il a été noté que la maladie touche plus souvent que d’autres les hanches, les épaules et les os de la mâchoire. La maladie se développe principalement chez les hommes, les personnes âgées et les enfants. Cela est dû au fait qu’à cet âge, le système immunitaire présente un certain nombre de caractéristiques.

Avec cette maladie, même une blessure mineure peut entraîner une fracture grave dont le traitement est difficile, tout comme la guérison. Les symptômes dépendent de la forme de la maladie. Un exemple est l’ostéomyélite chronique. Ce diagnostic est posé si le processus s'éternise et qu'une destruction est constatée.

• une cavité se forme au site de la lésion, c'est-à-dire une destruction osseuse ;
• l'état du patient s'améliore ;
• la douleur est douloureuse et non aiguë ;
• les voies de la fistule sont tortueuses et ne s'ouvrent pas près de la source du pus ;
• le temps d'exacerbation alterne avec la rémission ;
• une cavité contenant du pus se forme à nouveau si le système immunitaire est affaibli.

Le traitement commence à l'hôpital. Tout d'abord, le membre est immobilisé. Une antibiothérapie au long cours est prescrite. Une thérapie de désintoxication est également utilisée. Un point important est le drainage des foyers de pus. Le pus doit être retiré et la cavité lavée avec des antibiotiques.

La scoliose est une maladie des enfants et des adolescents

La scoliose est une déformation persistante de la colonne vertébrale dans laquelle elle est courbée

De nombreux parents connaissent le diagnostic de scoliose. On ne peut pas qualifier cela de très grave, mais cela entraîne certaines difficultés. La scoliose fait référence à une déformation persistante de la colonne vertébrale dans laquelle elle est courbée. Si le cas est très avancé, une lordose et une cyphose se développent, c'est-à-dire des déflexions antérieures et postérieures. Si la scoliose progresse, le reste du squelette, les membres et la poitrine se déforment, ce qui constitue un motif d'inquiétude d'autant plus important que tout le corps commence à souffrir.

Cela suggère que les parents doivent identifier le développement d'une scoliose le plus tôt possible. Fondamentalement, il commence à se développer lors de la croissance active de la colonne vertébrale, mais les raisons sont souvent impossibles à déterminer. Dans certains cas, la scoliose est de nature congénitale ou traumatique et résulte également de troubles métaboliques. Les filles y sont plus souvent sensibles que les garçons. Fondamentalement, la maladie se développe entre quatre et six ans, ainsi qu'entre dix et quatorze ans.

La détection rapide de la maladie est importante, mais difficile. Seul un orthopédiste expérimenté peut déterminer les premières étapes, mais les données des parents l'aident. Il est nécessaire de distinguer les violations simples de la posture, qui peuvent être corrigées, des violations plus graves. À quels symptômes les parents doivent-ils particulièrement prêter attention ?

• asymétrie des épaules, c'est-à-dire qu'une épaule de l'enfant est visuellement plus haute que l'autre.
• violation de la distance entre la taille et les membres supérieurs de différents côtés.
• disposition asymétrique des omoplates, lorsque l'angle des omoplates dépasse là où le côté vertébral est concave.
• lorsque l'enfant se penche en avant, une courbure apparaît visuellement, les parents voient que la colonne vertébrale est inégale ;

Le traitement est effectué par un vertébrologue ou un orthopédiste. La thérapie conservatrice comprend la thérapie par l'exercice, les corsets thérapeutiques et les semelles intérieures spéciales. La gymnastique et les corsets sont utilisés plusieurs fois par jour. La scoliose est traitée efficacement par la natation. Le médecin peut vous recommander un massage ; ne négligez pas ce rendez-vous. La chirurgie peut également être utilisée. Il repose sur l'utilisation de structures métalliques qui favorisent le redressement et la fixation de la colonne vertébrale, tout en réglant l'angle souhaité.

À quel point les maladies osseuses sont-elles dangereuses ?

Puisqu’il existe différentes maladies des os et des articulations, leurs conséquences dépendent du diagnostic spécifique et de leur gravité. Mais on peut affirmer avec certitude que toute maladie qui se propage à l'os, qu'il s'agisse d'éléphantiasis ou de scoliose, l'affaiblit, le rend fragile et susceptible aux fractures. Une personne chez qui on diagnostique une maladie « des os » doit être très prudente, car même un petit mouvement incorrect peut entraîner une blessure. Fragilité, douleur, déformation, ces symptômes s'intensifient progressivement. En conséquence, une personne est limitée dans ses mouvements et subit de nombreux désagréments.

Est-il possible d'améliorer la situation ? Même si la maladie est à un stade avancé, si vous suivez les instructions du médecin, vous pouvez arrêter le développement de la maladie. Il est encore plus facile de le faire au début. Certaines maladies peuvent être évitées. Par exemple, il est très important d'habituer un enfant à l'éducation physique dès son enfance et de surveiller sa bonne alimentation. Un mode de vie sain est la clé d’une ossature saine à tout âge. Il ne faut jamais les négliger !