Bu gün dünyada milyonlarla müxtəlif xəstəlik məlumdur, onların əksəriyyəti ilə insanlar uğurla mübarizə aparmağı öyrəniblər. Təbii ki, həyatımızda yalnız bəzi xəstəliklərlə qarşılaşırıq. Bunlardan biri Botkin xəstəliyidir. Bu xəstəliyin necə ötürülməsi, necə müalicə edilməsi və qarşısının alınması, hər bir ana bilməlidir. Axı, infeksiya tez-tez uşağın bədəninə təsir göstərir.

Qaraciyər insanın əsas orqanlarından biridir. Zülalları və öd turşularını sintez edir, qlükozanı toplayır və parçalayır. Qaraciyərin əsas funksiyası daxil olan bütün maddələri süzməkdir. Təbii ki, qaraciyərin funksiyası pozulursa, bütün insan orqanizmi əziyyət çəkir.

Bu orqanda xəstəliyin bir neçə səbəbi ola bilər:

1. İnfeksiyalar (hepatit A, B, C, E, D).
2. Diabet.
3. Antibakterial dərmanların və digər dərmanların uzun müddətli istifadəsi.
4. Alkoqoldan sui-istifadə.
5. İrsiyyət.
6. Ekologiya.
7. Həyat tərzi və qəbuledilməz iş şəraiti.

Qaraciyər xəstəliklərinə aşağıdakılar daxildir:

1. Viral hepatitlər (A, B, C və s.). Hər bir forma öz inkişaf xüsusiyyətlərinə, müalicə üsullarına və nəticələrinə malikdir. Viral hepatitin bütün formaları məişət təmasları, sperma, həmçinin anadan uşağa ötürülür.
2. Toksik hepatit dərman qəbul etməyə reaksiyadır.
3. Spirtli hepatit alkoqoldan sui-istifadə nəticəsində baş verir.

C formasından başqa bütün hepatitlər müalicə olunur. Hepatit C qaraciyər sirozudur. Bu xəstəliyin müalicəsi yoxdur. Xəstəlik həmişə ölümlə başa çatır.

Və ya da deyildiyi kimi - Botkin xəstəliyi (xəstəliyi kəşf edən həkimin şərəfinə) - ilk növbədə qaraciyərə təsir edən kəskin viral xəstəlik. Sinir sistemi, həzm sistemi və böyrəklər də təsirlənir.

Xəstəliyi epidemiya adlandırmaq olar, onun yayılması Afrika, Asiya və Cənubi Amerika ölkələri üçün xarakterikdir.

Hepatit A xəstələrinin böyük faizi uşaqlar, yeniyetmələr və qocalardır. Botkin xəstəliyinin əsas əlamətləri ikterik dəri, baş ağrıları, ishaldır. Hepatit A müalicə edilə bilən xəstəlikdir. Vaxtında kömək üçün xəstəxanaya müraciət etmək kifayətdir. Təbii ki, ölümlər var - 0,1 - 0,3%.

Hepatit A törədən virus xarici mühitə çox davamlıdır. Turşuya davamlı bir qabığa malikdir, bunun nəticəsində mədənin qoruyucu maneəsi ondan qorxmur. Hepatit bakteriyaları suda uzun müddət qalır. Buna görə də epidemiyaların əsas səbəbi çirklənmiş içməli su mənbələridir. Botkin xəstəliyi də təmas və məişət təması ilə, bəzən hava damcıları ilə, həmçinin qan vasitəsilə ötürülür. Virusu milçəklər daşıya bilər. Bədənə daxil olan bakteriyalar bağırsaqlar vasitəsilə qana sorulur, sonra bütün bədənə yayılır və qaraciyərə təsir göstərir.

İnkubasiya dövrü 10 ilə 40 gün arasında dəyişir, bundan sonra xəstəliyin ilk əlamətləri başlayır. Bir dəfə sarılıq keçirən insan ömür boyu sabit toxunulmazlıq alır. Belə insanlar artıq qan donoru ola bilməzlər.

Hepatit A orqanizmdə bir neçə formada baş verə bilər: yüngül (əksər hallarda), orta (təxminən 30%) və ağır (1-3%).

Xəstəliyin formasından asılı olaraq simptomlar da fərqli ola bilər. Əsasən:

1. Bədən istiliyinin artması, letarji, yorğunluq.
2. Bulantı, qusma, əsəbilik.
3. Qaraciyər bölgəsində ağrı. Palpasiya edildikdə, bu orqan nəzərəçarpacaq dərəcədə böyüyür.
4. Narahat yuxu, iştahsızlıq.
5. Burun axıntısı və öskürək baş verə bilər.
6. Gözlərin dərisi və membranları xarakterik sarımtıl rəng əldə edir. İkterik dövr üç həftədən altı həftəyə qədər davam edir.
7. Sidik qaralır, nəcis, əksinə, rəngsizləşir.

Çox vaxt xəstəliyin əlamətləri Botkin xəstəliyi kimi deyil, ümumi soyuqdəymə (qrip, ARVI) kimi qəbul edilir. Semptomlar pisləşir, sarılıq görünür və yalnız bundan sonra xəstələr həkimə müraciət edirlər.

Orta hesabla xəstəlik təxminən qırx gün davam edir. Xəstəliyin gedişi yaşa, toxunulmazlığa, müşayiət olunan xəstəliklərə və müalicə üsullarına bağlıdır.

Bir yaşlı uşaqlar və yaşlılar infeksiyaya daha çox həssasdırlar. Buna görə də hər kəs Botkin xəstəliyinin nə olduğunu, necə ötürüldüyünü və əlamətlərinin nə olduğunu bilməlidir. Axı, xəstəlik tez-tez bütün ailələrə təsir göstərir. Vaxtında diaqnoz xəstəliyin ağır formalarından qoruya bilər.

Hepatit A, digər formalarından fərqli olaraq, tamamilə müalicə olunur. Müalicədən sonra qaraciyər funksiyası bərpa olunur. İnsanlar ömürlük immunitet qazanırlar.

Nadir hallarda, Botkin xəstəliyi sağlamlıq problemlərinə səbəb olur. Fəsadların səbəbləri və simptomları yalnız həkimin göstərişlərinə əməl edilməməsi, yataq istirahətinin pozulması və pis pəhriz ilə əlaqələndirilə bilər.

Xəstələr müalicədən sonra daha iki ay davam edən ağrı və qusmadan şikayət edə bilərlər. Bu normaldır, panikaya ehtiyac yoxdur.

Düzgün qidalanmanın köməyi ilə hepatitin ağırlaşmalarını və nəticələrini minimuma endirmək olar.

1. Qida kiçik hissələrdə istehlak edilməlidir, lakin tez-tez.
2. Xəstəlik zamanı bir insan çox miqdarda vitamin itirir, buna görə də onları doldurmaq vacibdir. Pəhrizdə təzə tərəvəzlər, meyvələr, şirələr və süd məhsulları olmalıdır.
3. Yağlı, duzlu, hisə verilmiş, turşu və ədviyyatlı qidaların qəbulu qadağandır.
4. “Oruc” günləri xoş qarşılanır. Bunun üçün süd məhsulları, tərəvəz və meyvələr yaxşıdır.
5. Spirtli içkilərin pərəstişkarları bir müddət onlardan imtina etməli olacaqlar.
6. Bütün qida məhsulları hərtərəfli emal edilməlidir.

Əvvəlcə dəqiq diaqnoz qoymaq üçün xəstəxanaya getməlisiniz. Yalnız həkim müayinə edib bütün analizlərdən keçdikdən sonra xəstəyə rəy verə bilər. Nəzərə alsaq ki, Botkin xəstəliyinin həmişə açıq simptomları yoxdur, əlavə diaqnostika olmadan bədəndə infeksiyanın olması barədə danışmaq mümkün deyil. Tədqiqat üçün sizə lazımdır: qan (ümumi və biokimyəvi analiz aparılır), sidik və nəcis. Əgər biomateriallarda M sinfinə aid antikorlar aşkar edilibsə, bu, orqanizmdə infeksiyanın olduğunu göstərir. G sinifinin antikorları - xəstəliyə qarşı immunitet.

Botkin xəstəliyini və simptomlarını necə müalicə edəcəyinizi müəyyənləşdirin. Xəstəliyin yüngül və orta ağır formalarının müalicəsi evdə həyata keçirilə bilər. Əsas odur ki, yataq istirahəti və pəhriz qidasıdır. İçki sərxoşluğu azaltmaq üçün zəruri olan mühüm rol oynayır. Hepatit A-nın ağır formalarının müalicəsi stasionar, yoluxucu xəstəliklər şöbələrində aparılır.

Qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün vitaminlərə əlavə olaraq, Gepabene və Essentiale kimi xüsusi dərmanlar təyin edilə bilər.

Heç kimə sirr deyil ki, düzgün və sağlam qida xəstəliklərə və infeksiyalara qarşı mübarizədə ən yaxşı köməkçidir. Hər bir xəstəlik növü üçün sovet nutritionist Mixail Pevzner tərəfindən hazırlanmış müalicəvi qidalanma sxemləri mövcuddur.

5 nömrəli pəhriz qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Pəhrizin mahiyyəti yağlı və zərərli qidaların istehlakını məhdudlaşdırmaqdır. Beləliklə, xəstəlik zamanı istisna etmək lazımdır:

1. Dumanlı, yağlı, marinadlar, turşu və sakatatlar.
2. Təzə bişmiş məmulatlar və qənnadı məmulatları.
3. İsti otlar və ədviyyatlar.
4. Qazlı içkilər, güclü qəhvə və spirt.

İcazə verilir:

1. Dünən çörək, qurudulmuş un məmulatları.
2. Taxıllar, şorbalar, sıyıqlar.
3. Tərəvəz meyvələr.
4. Az yağlı süd məhsulları.
5. Yağsız ət və bulyonlar.
6. Çaylar, şirələr, südlü qəhvə.
7. Vitaminlər.

Yeməkləri buxarda bişirmək daha yaxşıdır. Bu, çoxlu sayda faydalı mikroelementləri qoruyur.

Botkin xəstəliyi kəskin bağırsaq infeksiyalarına aiddir. Xəstəliyə qida, su, həmçinin yoluxmuş xəstələrdən yoluxa bilərsiniz.

İnkubasiya dövrü orta hesabla 28 gündür, bundan sonra xəstəliyin özü başlayır, bu üç mərhələdən ibarətdir: pre-ikterik, ikterik və sağalma. Hər dövrün öz əlamətləri var.

Xəstəliyin ilk mərhələsində uşaq çox şıltaq olur və iştahı azalır. Yuxu pozula bilər və temperatur yüksələ bilər. Bulantı, qusma və ishal görünür. Bu dövr də öskürək və axan burun görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Yetkinlərdə və uşaqlarda Botkin xəstəliyinin simptomları başlanğıcda eynidır və tez-tez başqa bir xəstəliklə (məsələn, qrip) səhv edilə bilər. İkterik dövr başlayanda xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır. Ancaq sarılıq göz membranlarında və dəridə görünür. Qaraciyərdə ağrı da baş verə bilər. Bu zaman xəstə Botkin xəstəliyinin əlamətlərini düzgün dərk etməyə başlayır və həkimdən kömək istəyir.

Bərpa dövrü bütün simptomların tədricən yox olması ilə xarakterizə olunur. Qaraciyər funksiyaları bərpa olunur, xəstənin vəziyyəti sabitləşir. Bəzən ürəkbulanma və ağrı sağaldıqdan sonra bir-iki ay davam edə bilər.

Botkin xəstəliyinin nə qədər mürəkkəb ola biləcəyini və patogenin necə ötürüldüyünü nəzərə alaraq, xəstəxanalarda müalicə etmək daha yaxşıdır. Bu xüsusilə azyaşlı uşaqları və ya qocaları olan ailələrə aiddir.

Botkin xəstəliyi gələcək analar üçün çox təhlükəli bir xəstəlikdir. Hepatit A-dan əziyyət çəkən insanların əksəriyyəti xəstəliyin yüngül və orta ağır formalarından əziyyət çəkdiyi halda, hamilə qadınlar demək olar ki, həmişə ağır formadan əziyyət çəkirlər.

Hamiləlik dövründə Botkin xəstəliyi qaraciyər distrofiyasına səbəb olur. İnfeksiya da plasenta vasitəsilə körpəyə nüfuz edir. Yoluxmuş analardan doğulan uşaqlarda tez-tez müxtəlif qüsurlar və patologiyalar olur. Qadının özü də doğuş zamanı ölə bilər. Bunun səbəbi xəstəliyin qanın laxtalanmasına təsir etməsidir. Qeysəriyyə əməliyyatı da əks göstərişdir.

Hamiləliyin bütün dövrlərində aşağı düşmə, vaxtından əvvəl doğuş və ölü doğulmuş uşaqların səbəbi Botkin xəstəliyidir. Hər bir qadın Botkin xəstəliyinin əlamətlərini, müalicəsini və əlamətlərini bilməlidir. Düzgün profilaktik tədbirlər ona hamiləlik dövründə bu xəstəliyin kədərli nəticələrindən qorunmağa kömək edəcəkdir.

Hepatitin bütün növlərindən ən asan profilaktikası nəcis-oral yolla keçən hepatit A (Botkin xəstəliyi) olur. Bunun üçün şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək, həmçinin insanları bu xəstəliklə bağlı maarifləndirmək kifayətdir.

Botkin xəstəliyinin simptomları fərqli ola bilər, lakin əsas olanlar sarılıq, qusma, baş ağrısı və ishaldır. İnsanlar vaxtında kömək istəsəydilər, bəlkə də xəstələrin sayı xeyli azalardı. Axı, hepatit A-nın inkubasiya dövrü kifayət qədər uzun müddət davam edir və bütün bu müddət ərzində insan artıq patogenin daşıyıcısıdır.

Özünüzü və yaxınlarınızı bu xəstəlikdən qorumaq üçün bu sadə qaydalara əməl etməlisiniz:

1. Həmişə və hər yerdə əllərinizi sabunla yumaq lazımdır.
2. Yeməyi diqqətlə idarə edin. Tərəvəz və meyvələr yalnız axan suyun altında yuyulmalıdır.
3. Kran suyunu qaynatmaq daha yaxşıdır. Patogen bakteriyalar su mühitinə davamlıdır və qaynama onları bir neçə dəqiqə ərzində öldürür.
4. Qida məhsulları spontan bazarlarda deyil, ixtisaslaşdırılmış mağazalarda alınmalıdır.
5. Mümkünsə, hepatit A-ya qarşı peyvənd etmək daha yaxşıdır.

“Botkin xəstəliyi, simptomları, müalicəsi, fəsadları” hər kəsin tanış olması lazım olan mövzudur. Bir çox xəstəliklərin və infeksiyaların səbəbi cahillikdir!

İnsan vaxtında xəbərdar olduqda və həkimə müraciət etdikdə, fəsadlar daha az olar. Yadda saxlamaq lazımdır ki, hepatit A-nın ağır formaları siroz və qaraciyər xərçənginə səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, bu, çox nadir hallarda baş verir.

Botkin xəstəliyi patomorfoloji təzahürləri yalnız qaraciyərdə lokallaşdırılmış, əlverişli gedişat və viral mənşəli bir xəstəlikdir. Yalnız hər bir yetkin deyil, həm də uşaq Botkin xəstəliyinin necə ötürüldüyünü və infeksiyadan necə qorunacağını bilməlidir, çünki bu kateqoriya infeksiya üçün risk qrupuna aiddir. Botkin xəstəliyinin törədicisi çirklənmiş qida və məişət əşyaları vasitəsilə sürətlə yayılmağa meyllidir, buna görə də onun həyatı üçün ən əlverişli şərait qeyri-kafi sanitariya və şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməməsidir.

Botkin xəstəliyinin digər viral qaraciyər xəstəlikləri arasındakı əsas fərq, qaraciyər parenximasına degenerativ təsirin olmaması səbəbindən bu patologiyanın xronikiliyə meylli olmamasıdır. Botkin xəstəliyində ölümcül bir nəticənin inkişafı yalnız son dərəcə nadir olan və qayda üçün istisna olan mürəkkəb bir kurs halında mümkündür.

Botkin xəstəliyi halları son vaxtlar alovlanma şəklində müşahidə edilmişdir, baxmayaraq ki, əvvəllər bu yoluxucu patologiyanın bütün dünyada müəyyən dövriliklə inkişaf edən bütöv epidemiyaları var idi.

Bütün zəhərli infeksiyalar arasında Botkin xəstəliyi böyük əksəriyyəti təşkil edir. Botkin xəstəliyinin törədicisi ətraf mühit şəraitində uzun müddət mövcuddur və bakterial patogenləri inhibə etmək üçün müntəzəm olaraq istifadə edilən əksər qida istehsal proseslərinə davamlıdır.

Botkin xəstəliyi iqtisadi və sosial itkilərə səbəb olur, çünki xəstələrin müalicəsi və sağalması adətən uzun müddət tələb edir, buna görə də bu infeksion patologiyanın qarşısının alınması məsələsi son dərəcə vacib bir əlaqədir.

Botkin xəstəliyində infeksiyanın yayılmasının əsas mənbəyi bu patologiyanın klinik mənzərəsi olan və yoluxmuş nəcislə birlikdə ətraf mühitə virionları buraxan bir şəxsdir. Botkin xəstəliyinin törədicisi insanlarda patogendir və ətraf mühit amillərinə son dərəcə davamlıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, Botkin xəstəliyində virusun yayılması mənbəyi kimi təkcə xəstə deyil, həm də virus daşıyıcısı çıxış edə bilər.

Botkin xəstəliyi olan xəstələrin nəcisində virusun olması ilə yanaşı, patogen qanda böyük miqdarda cəmlənir. Botkin xəstəliyi ilə infeksiya demək olar ki, hər hansı bir üsulla həyata keçirilə bilər, lakin üstünlük təşkil edənlər nəcis-oral və sudur. Botkin xəstəliyi virusunun yayılmasının epidemiologiyası ilə bağlı maksimum təhlükə, klinik mənzərənin gizli gedişi olan xəstələri əhatə edən gizli virus daşıyıcılarıdır.

Botkin xəstəliyinin inkişafının patogenezi ondan ibarətdir ki, virus bütün bədənə hematogen şəkildə yayılır və qaraciyərdə cəmləşərək onun parenximasında iltihablı dəyişikliklərə səbəb olur. Botkin xəstəliyi hepatositlərin bilirubini ifraz edən funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da bilirubinin dövran edən qanda həddindən artıq yığılması ilə müşayiət olunur və sarılığın inkişafına səbəb olur. Botkin xəstəliyində virus hissəcikləri hepatositlərin sitoplazmasında çoxalır, bundan sonra öd yolları boyunca hərəkət edərək ödlə birlikdə kütləvi şəkildə bağırsağa daxil olurlar. Bu xəstəlikdən sağalmış insanlar ömürlük immun reaksiya əldə edirlər ki, bu da rekonvalesentləri digər viral hepatit növlərinə yoluxmaqdan qorumur.

Botkin xəstəliyi inamla uşaqlıq infeksiyası kimi təsnif edilə bilər, baxmayaraq ki, uşaqlarda bu patologiyanın əksər halları asemptomatik formada baş verdiyi üçün qeydə alınmır.

Botkin xəstəliyinin klassik kursu mərhələlərlə inkişaf edir. Bu patoloji pozğunluq, zəiflik hissi, iştahanın azalması, gəyirmə, yeyilmiş yeməklərin ürəkbulanma və qusma, sağ hipokondriyumda ağrı ilə özünü göstərən qızdırma və dispeptik sindromla özünü göstərən uzun bir prodromal dövrün olması ilə xarakterizə olunur. , və bədən istiliyinin 38,5 ° C-ə qədər artması.

Botkin xəstəliyində ikterik dövrün klinik təzahürlərinin inkişafı çox sürətlidir və xəstənin ümumi vəziyyətinin yaxşılaşması ilə müşayiət olunur. İlk növbədə, sarılıq selikli qişalarda və sklerada görünür, daha sonra bütün bədənin dərisinə yayılır. Sarılığın artması inkubasiya dövrünün təzahürlərindən fərqli olaraq tədricən baş verir və təxminən bir həftə çəkir. Botkin xəstəliyində sarılıq ən çox adinamiya, baş ağrısı, yuxusuzluq, dəri qaşınması və qıcıqlanmanın inkişafı ilə müşayiət olunur.

Botkin xəstəliyinin obyektiv əlamətləri qaraciyərin ölçüsündə cüzi və ya əhəmiyyətli artım hesab olunur, kənarı bir qədər sıxılmış və palpasiyaya həssasdır. Bəzi hallarda hepatomeqaliya genişlənmiş dalaqla birləşir. Botkin xəstəliyində sidiyin qaralmasına sidikdə urobilinin konsentrasiyası səbəb olur və bağırsaqlarda bilirubinin çatışmazlığı səbəbindən nəcisin rəngi dəyişir. Botkin xəstəliyində ikterik dövr üçün laboratoriya meyarları leykopeniya və qan serumunda bilirubinin konsentrasiyasının 8 - 10 mq% -ə qədər bir qədər artmasıdır. Botkin xəstəliyinin uzanan kursu ilə ikterik dövrün bir neçə aya qədər artması qeyd olunur.

Botkin xəstəliyində klinik təzahürlərin müddəti və intensivliyi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Botkin xəstəliyinin, eləcə də yüngül gedişli sarılığın inkubasiya dövrü qısamüddətlidir. Bu vəziyyətdə, bir neçə dəfə artan aldolaz aktivliyini təyin etmək şəklində laboratoriya diaqnostik üsullarının istifadəsi yaxşı bir köməkdir.

Botkin xəstəliyinin ağır kursu letarji, yuxululuq, həmçinin sarılığın açıq intensivliyi və dəridə diffuz petechial səpgilərin görünüşü şəklində nevropsik pozğunluqların inkişafı ilə xarakterizə olunur. Ağır Botkin xəstəliyinin laboratoriya əlamətləri dövran edən qanda bilirubinin səviyyəsinin 20 mq% -ə qədər artması, timol testinin 20 - 24 vahidə qədər artması və civə testinin eyni vaxtda 1,4 - 1,1 vahid azalmasıdır.

"Kəskin qaraciyər distrofiyası" adlanan Botkin xəstəliyinin bədxassəli kursu qaraciyərin diffuz massiv nekrozunun inkişafı və onun parenximasında geri dönməz distrofik dəyişikliklərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Botkin xəstəliyinin bu formasının klinik markerləri qaraciyərin proqressiv kiçilməsi, sarılıq, ümumi ağır intoksikasiya sindromu, qaraciyər komasının inkişafı ilə mərkəzi sinir sisteminin strukturlarının fəaliyyətində dərin pozğunluqlardır.

Botkin xəstəliyinin formalarından biri olan toksik qaraciyər nekrozunun əlamətləri davamlı iştahsızlığın, ürəkbulanmanın, təkrarlanan “qəhvə çöküntüsü” qusmasının inkişafı, ümumi zəifliyin artması, süstlük, apatiya, gün ərzində yuxululuq və gecələr yuxusuzluqdur. . Hepatomeqaliya qaraciyərdə sklerotik dəyişikliklərə yol açır və parenximanın konsistensiyası yumşaq olur. Nevroloji dəyişikliklərin inkişafının patoqnomonik əlamətləri xəstə həyəcanının görünüşü, tendon reflekslərinin və tremorun artmasıdır və irəliləyişlə koma inkişaf edir.

Botkin xəstəliyi müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda eyni dərəcədə tez-tez inkişaf edir. Uşaqlarda Botkin xəstəliyinin inkubasiya dövrü 15 ilə 40 gün arasında dəyişir və prodromal dövrün müddəti böyüklərə nisbətən çox qısadır. Ümumi pozğunluq, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, gəyirmə, qəbizlik, epiqastrik bölgədə ağrı, həmçinin kataral simptomlar şəklində dispeptik pozğunluqlar ilə xarakterizə olunur.

Uşaqlarda Botkin xəstəliyində sarılığın inkişafı tədricən baş verir və ilk növbədə selikli qişaların, sonra dərinin yüngül qaşınması ilə müşayiət olunan ikterik rəngləmə şəklində özünü göstərir. Uşaqlarda Botkin xəstəliyi həmişə hepatosplenomegaliyanın inkişafı ilə müşayiət olunur və bu patoloji ilə qaraciyər yalnız genişlənmir, həm də ağrılıdır. Klinik təzahürlərin intensivliyinin azalması sarılıq aradan qaldırıldıqdan sonra baş verir. Kəskin qaraciyər distrofiyası kimi özünü göstərən Botkin xəstəliyinin uşaqlarda necə ötürüldüyü etibarlı şəkildə məlum deyil və xoşbəxtlikdən bu patoloji bu kateqoriyadakı insanlarda olduqca nadirdir.

Uşaqlarda erkən diaqnoz patognomonik klinik simptomlar olduqda və 15-45 gün ərzində bu patologiyası olan bir yetkin və ya uşaqla əlaqənin yoxlanılması ilə mümkündür, çünki Botkin xəstəliyinin inkubasiya dövrü məhz bu müddətdir. Botkin xəstəliyinin erkən yoxlanılması üçün uşaqların müntəzəm laboratoriya müayinəsi qan zərdabında bilirubinin konsentrasiyası, öd piqmentlərinin, sidikdə urobilinin tərkibi, həmçinin aldolaz və transaminaza kimi fermentlərin aktivliyinin müəyyən edilməsi üçün vacibdir. Botkin xəstəliyi olan uşaqlar üçün müalicə təyin etməzdən əvvəl, bu xəstəliyin klinik mənzərəsinin qrip, obstruktiv sarılıq və qida zəhərlənməsi ilə simulyasiya edilə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır.

Uşaqlarda Botkin xəstəliyinin müalicəsi yalnız bir yoluxucu xəstəxanada aparılmalı, bütün ikterik dövr ərzində yataq rejiminə riayət edilməlidir. Uşaqlarda Botkin xəstəliyi üçün pəhriz məhdud heyvan yağları ilə yüksək kalorili qidalar yemək və gündəlik pəhrizin kəsmik, tərəvəz və çiy meyvələrlə zənginləşdirilməsini nəzərdə tutur. Bu yoluxucu patoloji ilə, yemək davranışının rasionallaşdırılması ilə əhatə oluna bilməyən vitaminlərə artan ehtiyac var və buna görə də gündəlik 0,1-0,3 q dozada C vitamini şəklində vitamin komplekslərinin oral tətbiqindən istifadə etmək tövsiyə olunur. , Nikotinik turşusu gündəlik dozada 0,04 q, B vitaminləri gündə 0,003 q.

Botkin xəstəliyindən əziyyət çəkən uşaqlara yaşdan asılı olaraq 5-10 ml həcmdə Maqnezium Sulfatın 25%-li məhlulundan, otaq temperaturunda yeməkdən əvvəl isə 100 ml Borjomi mineral suyundan istifadə etmək məsləhət görülür. Botkin xəstəliyinin intoksikasiya sindromunun inkişafı ilə müşayiət olunan ağır gedişi 20% qlükoza məhlulu ilə parenteral terapiya üçün əsasdır.

Uşaqlıqda Botkin xəstəliyinin qarşısının alınması yalnız uşağın bu patologiyadan əziyyət çəkən bir şəxslə etibarlı təması olduqda və uşağın yaşına uyğun bir dozada qamma qlobulinin əzələdaxili tətbiqini nəzərdə tutduqda həyata keçirilir.

Botkin xəstəliyi, antiviral terapiyanın müalicənin əsas elementi olmadığı yoluxucu patologiyalar kateqoriyasına aiddir. Botkin xəstəliyinin əsas müalicə tədbiri bütün qaraciyər funksiyalarının sürətli bərpasına kömək edən kristalloid məhlulların, vitamin komplekslərinin, hepatoprotektorların infuziyalarının tətbiqini nəzərdə tutan simptomatik dərman müalicəsinin istifadəsidir.

Yataq istirahəti yalnız aktiv ikterik dövrdə uşaqlar tərəfindən müşahidə edilməlidir, böyüklər isə yalnız fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmalıdır. Botkin xəstəliyi üçün pəhriz, xəstənin gündəlik menyusunu xam tərəvəz və meyvələrin, həmçinin kifayət qədər miqdarda otların məcburi istehlakı ilə yüksək kalorili qidalarla zənginləşdirməyi nəzərdə tutur. Botkin xəstəliyinin müalicəsi, hətta yüngül olsa belə, yerli sanitar-epidemioloji stansiyaya göndərilən təcili bildirişlə yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasında aparılmalıdır.

Tibb müəssisəsində Botkin xəstəliyinin qarşısının alınması məişət əşyalarının, eləcə də xəstənin təbii ifrazatının qaynadılması, mexaniki təmizlənməsi və xlor tərkibli dezinfeksiyaedici maddələrdə isladılması yolu ilə müalicəsindən ibarətdir.

Botkin xəstəliyində ağır intoksikasiya 250 ml həcmdə qlükoza məhlulunun venadaxili infuziyasının təyin edilməsi, hemodez, oksigen terapiyası, həmçinin qlükokortikosteroid preparatlarının qəbulu üçün göstəricidir. Prednizolon üçün 30 mq dozada steroid hormonlarının istifadəsi üçün mütləq göstərici kəskin qaraciyər distrofiyası şəklində baş verən Botkin xəstəliyidir. Botkin xəstəliyi üçün hormon terapiyası qanın laxtalanma göstəricilərinin nəzarəti altında aparılmalıdır və qanaxmanın artmasının ilk əlamətlərində 2-3 kurs üçün əzələdaxili olaraq 1% Vikasol məhlulu 2 ml dozada təyin edilməlidir. günlər.

Qaraciyərin iltihablı infiltratlarının və qaraciyər abseslərinin əmələ gəlməsinin müşahidə olunduğu Botkin xəstəliyinin mürəkkəb kursu mütləq gündəlik 100 000 000 vahid dozada Penisilin şəklində antibakterial maddələrlə dərman müalicəsi ilə tamamlanmalıdır, Eritromisin 020,000, gündə dörd dəfə ağızdan.

Botkin xəstəliyinin spesifik profilaktikası yalnız 2 ml dozada qamma qlobulinin istifadəsi göstərildikdə istifadə olunur. Bir ay ərzində 100% hallarda immunizasiyadan sonra qoruyucu reaksiya müşahidə olunur. Botkin xəstəliyinin törədicisi insan orqanizminə daxil olduqda belə, peyvənddən sonra iki həftə ərzində kifayət qədər immun reaksiya yaranır. Botkin xəstəliyi virusuna qarşı uzunmüddətli immun müdafiənin inkişafını təmin etmək üçün ikiqat peyvənd etmək tövsiyə olunur. Botkin xəstəliyi virusuna qarşı peyvəndin tətbiqi hər yaşda olan xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.

Hepatit A(familiya - Botkin xəstəliyi) uşaqlarda rast gəlinən bağırsaq infeksiyasıdır. Onun inkişafı zamanı bədənin ümumi intoksikasiyası baş verir, lakin insan qaraciyəri əsasən təsirlənir. Bir qayda olaraq, hepatit A bir uşaqda deyil, bir-biri ilə sıx təmasda olan bütün uşaqlar qrupunda inkişaf edir. Xəstəlik ən çox üç ildən yeddi yaşa qədər olan uşaqlara təsir göstərir. Bununla belə, böyüklər də hepatit A-dan əziyyət çəkirlər. Faiz olaraq, xəstəliyin 60% -dən çoxu uşaqlarda baş verir. Anaları tərəfindən etibarlı şəkildə qorunan körpələrdə xəstəlik çox nadirdir.

Hepatit A virusu

Hepatit A virusun təsiri altında inkişaf edən kəskin yoluxucu xəstəlikdir.

Hepatit A virusu bir sıra maddələrə davamlıdır - turşular , yayım , xlor . Eyni zamanda həssaslıq göstərir və qaynadıqda 5 dəqiqədən sonra ölür.

Virus insan orqanizmindən nəcislə birlikdə xaric olur və insan sondan və ikteriyadan əvvəlki dövrdə yoluxucu olur. Artıq inkişaf etmiş sarılığı olan bir insanın nəcisində virus aşkar edilmir. Virus orqanizmə mədə-bağırsaq traktının selikli qişaları vasitəsilə daxil olur.

Viral hepatit A ilə inkubasiya dövrünün müddəti əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər və 7 ilə 50 gün arasında dəyişə bilər. Ancaq ümumiyyətlə 15 ilə 30 gün arasında dəyişir.

Viral hissəciklərin çoxalması qaraciyər hüceyrələrinin sitoplazmasında baş verir. Qaraciyər hüceyrələrindən çıxdıqdan sonra dərhal öd yollarına daxil olurlar və sonra safra ilə birlikdə bağırsaqlara düşürlər.

Hepatositlər (qaraciyər hüceyrələri) qaraciyərdə inkişaf edən iltihab səbəbiylə zədələnir. Öz növbəsində, iltihab prosesi bədənin immunitet sisteminin virusdan təsirlənən qaraciyər hüceyrələrinə hücumunun nəticəsidir. Nəticədə yoluxmuş hepatositlər ölür, Botkin xəstəliyi özünü göstərir və qaraciyərin fəaliyyəti pozulur.

İnfeksiya necə baş verir?

İnfeksiya mənbəyi virusa yoluxmuş şəxsdir. Onun nəcisi milyardlarla virusu ətraf mühitə buraxır. Bir şəxs su və ya hepatit A virusu ilə çirklənmiş məhsulları istehlak edərsə, virus insanın bağırsaqlarına daxil olur və sonra qan dövranı ilə birlikdə qaraciyərə keçir və hepatositləri işğal edir.

Beləliklə, hepatit A virusunun ötürülmə yolu nəcis-oral . Çox tez-tez xəstəliyə yoluxma müxtəlif qitələrdə isti iqlimi olan ölkələrdə baş verir.

Hepatitə “çirkli əllərin xəstəliyi” də deyirlər. Sivil ölkələrdə sanitar-kommunal xidmətlərin normal işləməsi, eləcə də əhalinin gigiyena qaydalarına riayət etməsi səbəbindən insanlar nadir hallarda hepatitdən əziyyət çəkirlər. Nəticə etibarı ilə çox az adamda bu xəstəliyə qarşı antikorlar yaranır. Virus daşıyıcısı ilə təmasda olduqda, antikorları olmayan insanlar yoluxma riski daşıyırlar. Ona görə də Asiya və Afrika ölkələrinə səfərlər zamanı həmvətənlərimiz arasında yoluxma hallarına nisbətən tez-tez rast gəlinir.

Sağlam bir insan infeksiya riski olmadan xəstə insanla təmasda ola bilər. Bütün gigiyena qaydalarına ciddi riayət etmək daha vacibdir. Ancaq uşaqları hepatit A olan xəstələrdən təcrid etmək daha yaxşıdır.

Peyvəndin məqsədəuyğunluğu barədə qərar vermək üçün xəstəliyə yoluxma riskinin dərəcəsini müəyyən etmək üçün insan orqanizmində hepatit A virusuna qarşı anticisimlərin olub olmadığını müəyyən edən xüsusi qan testi aparıla bilər.Onlar aşkar edilərsə, bu o deməkdir ki, adamda virus var və peyvənd lazım deyil. İnsanlar praktiki olaraq bir daha hepatit A ilə xəstələnmirlər. Antikorlar olmadıqda, infeksiya riski mövcuddur, yəni peyvənd lazımdır.

Mümkün bir infeksiyadan əvvəl və ya ondan sonra bir şəxs iki həftə ərzində idarə oluna bilər, bu müddət ərzində bədəndə infeksiya və ya xəstəliyin inkişafından qoruyacaqdır.

Hepatit A-nın təsnifatı

Müxtəlif meyarlara görə hepatit A bir neçə növə bölünür. Xəstəliyin təzahürlərindən asılı olaraq, fərqlənir tipik variant (xəstədə sarılıq var) və atipik variant (sarılıq müşahidə olunmur). Sonuncu seçim baş verərsə, bəzən xəstəlik diqqətdən kənarda qalır, çünki bu vəziyyətdə uşaq yalnız qısa müddətli bağırsaq pozğunluğundan əziyyət çəkir.

Bir uşaqda Botkin xəstəliyinin gedişatını qiymətləndirərkən həkimlər fərqləndirirlər yüngül forma (əksər hallarda) orta-ağır forma (halların təxminən 30% -i), ağır forma (nadir hallarda, təxminən 1-3% hallarda).

Hepatit A-nın simptomları

İnkubasiya dövründə Botkin xəstəliyi tədricən bəzi xarakterik əlamətlərlə özünü göstərməyə başlayır. Bir insan həmçinin dispeptik simptomlarla (qusma, ürəkbulanma, mədədə və sağ hipokondriyumda ağırlıq) narahat ola bilər. Uşağın bədən istiliyi ilk bir neçə gündə bir qədər yüksələ bilər. Bundan əlavə, Botkin xəstəliyinin əlamətləri zəiflik və sidiyin qaralmasıdır. Daha sonra xəstədə sarılıq yaranır - sklera və dəri xarakterik sarı rəng əldə edir və eyni zamanda nəcis rəngsizləşir. Sarılıq bədəndə çox tez, demək olar ki, bir gecədə görünür. Bu vəziyyət üç həftədən altı həftəyə qədər davam edir. Üstəlik, sarılıq başlayandan sonra xəstə özünü bir qədər yaxşı hiss etməyə başlayır. Orta hesabla xəstəlik təxminən 40 gün davam edir. Bu zaman adekvat müalicə aparılır. Ancaq xəstəliyin müddəti müxtəlif amillərdən, məsələn, yaşdan, terapiyaya düzgün yanaşmadan və digər xroniki xəstəliklərin olmasından təsirlənə bilər.

Hepatit A ən çox bir yaşa qədər uşaqlar, böyüklər və yaşlı insanlar tərəfindən təsirlənir. Məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda viral hepatit A daha yüngül formada, yetkin xəstələrdə isə hepatit A-nın simptomları şiddətli, ağır intoksikasiya ilə baş verir. Xəstəlik müalicəyə baxmayaraq üç aya qədər davam edə bilər.

Onu da nəzərə almaq lazımdır ki, istənilən mənşəli bütün hepatitlər oxşar simptomlarla özünü göstərir. Buna görə də vaxtında həkimə müraciət etmək və hərtərəfli müayinədən keçmək çox vacibdir.

Hepatit A diaqnozu

Xəstədə hepatit A diaqnozu qoymaq üçün həkim xəstənin epidemioloji tarixini diqqətlə öyrənməlidir. Bu zaman söhbət həmin şəxsin hansı ölkələrə getdiyi, nə yediyi, xəstələrlə təmasda olub-olmaması və s. Bundan əlavə, testlər tələb olunur - ümumi və biokimyəvi qan testləri, viral hepatitin markerlərinin təhlili, ümumi sidik analizi və s.

Botkin xəstəliyinin kəskin formasının diaqnostikasının əsas meyarı insanın qanından hepatit A-ya qarşı anticisimlərin təcrid olunmasıdır.Onları yalnız xəstəliyin kəskin dövründə qanda aşkar etmək olar.

Hepatit A-nın müalicəsi

Bir şəxsə hepatit A diaqnozu qoyularsa, xəstə müalicə olunmadan sağaldığı üçün xüsusi terapiya tətbiq edilmir. Müasir tibbdə mütəxəssislərin səyləri insan orqanizmindəki zərərli maddələrin tərkibini azaltmağa və onları çıxarmağa yönəldilmişdir. Belə maddələr insan orqanizmində qaraciyərin zədələndiyi və onun əsas funksiyalarının pozulduğu bir vaxtda meydana çıxmağa başlayır. Nəticədə xəstələrə detoksifikasiya məhlulları, həmçinin qlükoza verilir. Onlara vitaminlər və hepatoprotektiv dərmanlar qəbul etmək məsləhət görülür (bu preparatlar qaraciyər hüceyrələrini qoruyur). Botkin xəstəliyi ilə antiviral terapiyaya ehtiyac yoxdur. Həkimlər xəstəliyin ağır bir vəziyyəti ilə məşğul olurlarsa, müalicə prinsipi dəyişmir, lakin təyin olunan dərmanların həcmi artır.

Müalicə prosesində müəyyən bir pəhriz pəhrizinə riayət etmək vacibdir. Qida yüksək kalorili və balanslı olmalıdır. Gündəlik pəhrizdə yağsız ət və balıq, yumurta, az yağlı pendir şəklində zülalları daxil etmək lazımdır. Karbohidratlar taxıl, kartof, çörək, şəkər şəklində istehlak edilməlidir. Yağlar tərəvəz mənbələrindən seçilməli, kərə yağı da vaxtaşırı istehlak edilməlidir. Bundan əlavə, uşağın çoxlu tərəvəz, meyvə yemək, şirələr içməsi vacibdir. Eyni zamanda, qida rasionuna odadavamlı yağların, yağlı ətlərin, balıqların, kolbasaların, ədviyyatlı qidaların, paxlalıların, şokoladın, hisə verilmiş ətlərin və s. daxil edilməsi qadağandır.

Düzgün istirahət və emosional və fiziki sülh vəziyyəti də eyni dərəcədə vacibdir. Xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqlar asanlıqla fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmalıdırlar. Ancaq uşaq daim özünü pis hiss edirsə, o zaman yataq istirahətinə riayət etməlidir.

Sağaldıqdan sonra uşaqların həkim nəzarəti altında qalması tələb olunur. Əgər iki müayinədən sonra uşaqda heç bir sağlamlıq problemi aşkar edilmirsə, o, qeydiyyatdan çıxarılır.

Hepatit A ilə proqnoz əlverişlidir, bir şəxs qaraciyər funksiyasının tam bərpasını yaşayır. Nadir hallarda, qaraciyər genişlənmiş qalır, lakin onun funksiyası təsirlənmir.

Həkimlər

Dərmanlar

Hepatit A-nın qarşısının alınması

Əsas profilaktik tədbirdir peyvənd Botkin xəstəliyindən. Müasir olanlar yüksək effektivliyə malikdir və yüksək immunogenliyə malikdir. Peyvənd altı aydan bir ilədək fasilə ilə iki dəfə aparılmalıdır. Peyvəndin tətbiqindən sonra insan 10 ilə qədər virusa yoluxmaqdan qorunur.

Peyvəndlər üç yaşdan yuxarı uşaqlara, eləcə də heç vaxt hepatit A keçirməmiş böyüklərə verilir. Həmçinin yoluxma riski yüksək olan insanların peyvənd edilməsi vacibdir.

Hepatit A-ya qarşı peyvənd edilməli olan bir neçə kateqoriya insanlar müəyyən edilir. Bunlar ilk növbədə hepatit A xəstəsinin ailə üzvləri və onunla yaxın təmasda olan şəxslərdir. Xəstələrlə cinsi əlaqədə olan şəxslər peyvənd edilməlidir. Peyvənd, xəstəliyin bir çox hallarının qeydə alındığı bölgələrdə yaşayanlar üçün də lazımdır; hepatit A-nın geniş yayıldığı ölkələrə səfər etməyi planlaşdıran insanlar; homoseksuallar; narkotik istifadə edənlər.

Hepatit peyvəndi həmçinin xəstəxanaların yoluxucu xəstəliklər şöbələrində çalışanlara, uşaq müəssisələrinin bütün işçilərinə, su təchizatı və ictimai iaşə sektorunun işçilərinə, xroniki qaraciyər xəstəliklərindən əziyyət çəkənlərə aparılmalıdır.

Əgər ailədə kimsə Botkin xəstəliyinə yoluxubsa, bütün ailə üzvlərinin hepatit A-ya qarşı anticisimlərin olub-olmaması üçün müayinədən keçməsi tövsiyə olunur. Bundan əlavə, xəstəliyin profilaktikası kimi hər kəs ən sadə gigiyena qaydalarına əməl etməlidir: yuyun. mümkün qədər tez-tez əllərinizi və həmişə sabundan istifadə edin. Uşaqlara çox erkən yaşlarından profilaktika qaydalarına riayət etməyi öyrətmək çox vacibdir.

Hepatit A və hamiləlik

Bir qadın planlaşdırırsa, hepatit A-ya qarşı peyvənd edilməlidir, çünki xəstəlik hamiləliyin ağırlaşmasına və hətta vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Peyvənd edilməmişdirsə, hamilə qadın Botkin xəstəliyinin necə ötürüldüyünü aydın şəkildə bilməlidir, çünki bu vəziyyətdə qarşısının alınması çox vacib bir məqamdır.

Pəhriz, Botkin xəstəliyi üçün qidalanma

Mənbələrin siyahısı

• Yoluxucu xəstəliklər. Milli liderlik. Ed. N.D. Yuşçuka, Yu.Ya. Vengerova. M.: GEOTAR-Media. 2009;
• Uçaykin V.F., Niseviç N.İ., Çeredniçenko T.V. A-dan TTU-ya qədər viral hepatit. - M., 2003;
• Esaulenko E.V., Qorçakova O.V., Çernov M.Yu. Epidemik prosesin müxtəlif intensivliyi dövründə hepatit A-nın kliniki gedişi. Medline Express. 2004;
• Mayer K-P. Hepatit və hepatitin nəticələri. Praktik bələdçi. Per. onunla. / Ed. A.A. Şeptulina. - M.: Geotar Medicine, 1999;
• Viral hepatitin müalicəsi. A.A. Klyuchareva, N.V. Qoloborodko, L.S. Jmurovskaya və başqaları / Ed. A.A. Klyucharevoy - Minsk: Doktor Dizayn MMC, 2003.

O, həm epidemiya halları, həm də sporadik hallar şəklində baş verir və mövsümilik, payız-qış aylarında insidentin artması ilə xarakterizə olunur. İnfeksiya mənbəyi xəstə insandır. Əhəmiyyətli epidemiyalar xüsusilə tez-tez müharibələr zamanı və onlardan dərhal sonra müşahidə olunur. Xəstəliyin kiçik, qapalı epidemiyaları bir məktəbin məktəbliləri, tibb işçiləri və müəyyən bir xəstəxananın xəstələri, kazarma və ya yataqxana sakinləri arasında və s. Təhlükəsiz mənbələrdən içməli sudan istifadə zamanı yayılma və xəstəliklər təsvir edilmişdir; Quyular təmizləndikdən sonra epidemiya dayanıb. İnfeksiya həm təmasda, həm də çirklənmiş qida ilə ötürülə bilər. Botkin xəstəliyinin əsasını, hazırda ümumi qəbul edilmiş fikrə görə, viral infeksiya, xüsusilə də ikterogen virus A ilə infeksiya təşkil edir. Bu virusun tətbiqindən sonra xəstəliyin inkişafı 2-6 həftə ərzində baş verir.

Viral etiologiyalı başqa bir sarılıq qrupu var, yəni 2-6 aydan sonra xəstəliyə səbəb olan B virusunun parenteral yeridilməsi ilə əlaqəli qondarma serum hepatiti. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bu virusları xəstələrin qanından və sidikindən təcrid etmək cəhdləri indiyə qədər qeyri-müəyyən nəticələr verir, ən azı ümumi sporadik deyilən xəstəliklərdə. Botkin xəstəliyi həm kişilərə, həm də qadınlara eyni dərəcədə təsir göstərir, xüsusilə tez-tez gənc yaşda.

Xəstəliyin patogenezi hazırda aşağıdakı kimi təqdim olunur: qandan qaraciyərə daxil olan virus qaraciyər hüceyrələrinə nüfuz edir və onlarda distrofik və ağır formalarda nekrotik dəyişikliklərin inkişafına səbəb olur.

Xəstəliyin mahiyyəti qaraciyərin epiteliya toxumasının zədələnməsidir. Mümkündür ki, patoloji prosesin lap əvvəlində dəyişikliklər qaraciyərdaxili kapilyarların divarlarına təsir edir ki, bu da təkcə qan axınından olan maye üçün deyil, həm də plazma zülalları üçün son dərəcə keçirici olur, nəticədə qaraciyərin seroz ödemi və zülal infiltrasiyasına səbəb olur. parenxima. Qaraciyər hüceyrələri qida materialının qeyri-kafi təchizatından əziyyət çəkir; seroz eksudat ilə sıxılmadan, onların funksiyası, o cümlədən qandan öd yollarına öd piqmentlərinin ifraz olunması funksiyası pozulur. Təcrübədə belə seroz hepatit doymamış aminlərin, xüsusən də histaminin köməyi ilə çoxaldı. İntravital ponksiyon və ya qaraciyər biopsiyası tədqiqatından istifadə edərək, şübhəsiz ki, bu xəstəliklə qaraciyər hüceyrələrində kəskin qaraciyər distrofiyası ilə eyni degenerativ dəyişikliklərin baş verdiyini, lakin daha az dərəcədə və daha az intensivliklə sübut etmək mümkün oldu.

Qaraciyər hüceyrələrində distrofik dəyişikliklərlə yanaşı, reaktiv hadisələr də qaraciyər hüceyrələrinin bərpası ocaqlarının inkişafı və periportal boşluqlarda proliferativ mezenximal reaksiya şəklində aşkar edilir. Gücləndirilmiş regenerasiya və mezenximal ikincili reaksiya əlamətləri xüsusilə Botkin xəstəliyindən sağalma dövründə özünü göstərir. Uzun müddət davam edən gedişi ilə qaraciyərdə retikuloendotelial toxumanın hiperplaziyası və təzə kollagen liflərinin proliferasiyası müşahidə olunur, yəni. müəyyən dərəcədə fibroz. Safra yollarında normadan daimi sapmalar yoxdur.

Botkin xəstəliyinin simptomları

Botkin xəstəliyinin klinik mənzərəsi ilkin preikterik və ikterik mərhələlərdən ibarətdir. Xəstəlik ümumi pozğunluq, iştahsızlıq, bəzən əzələ və oynaqlarda ağrı, bəzən "qrip" simptomları ilə başlayır, ən çox mədə-bağırsaq pozğunluğu (ürəkbulanma, qusma, ishal, qəbizlik) ilə başlayır. səbəb kimi bu xəstəliyin səbəbini qidanın qeyri-dəqiqliyi və ya qastroenterit hesab edin. Adətən bu erkən dövrdə yuxarıda göstərilən digər simptomlar kimi bir neçə gündən sonra dayanan bədən istiliyində cüzi artım olur.

İkteriyadan əvvəlki dövr təxminən 1-2 həftə, nadir hallarda daha çox davam edir. Tez-tez, ümumi zəiflik və xüsusilə iştahsızlıq ilə yanaşı, bu dövrdə qarında yüngül ağrı, daha doğrusu yuxarı hissədə və sağ hipokondriyumda narahatlıq var; bəzən bu ağrılar daha şiddətli, hətta paroksismal ola bilər.

Sarılıq adətən xüsusilə tez böyümür, lakin 1-2 həftədən sonra əhəmiyyətli intensivliyə çatır. Bəzi xəstələrdə sarılıq hər hansı digər ağrılı pozğunluqlarla müşayiət olunmur, xəstə sadəcə bir müddət sonra sidiyin çox tünd rəngə çevrildiyini, nəcisin tədricən rəngini itirməyə başladığını və skleranın sarıya çevrildiyini hiss etməyə başlayır. Bəzən ətrafdakılar xəstəyə onun saraldığını ilk göstərənlər olur. Dərinin rəngi limon sarısından zəfəran və ya narıncıya qədər dəyişir. İkterik rəng ən çox yumşaq damağın sklerasında və selikli qişasında özünü göstərir; yalnız gün işığında və sarılığın əhəmiyyətli dərəcədə artdığı bir dövrdə müşahidə edilə bilər. Xarici intequmentin rənginə görə patoloji prosesin dinamikasını mühakimə etmək çox çətindir. Bu, qanda bilirubinin miqdarını yoxlamaqla edilə bilər. Bilirubinemiyadakı dalğalanmalar haqqında məlumatlar sarılığın bütün inkişafı və çökməsi dövrü haqqında xarici bütövlükdə müayinədən daha dəqiq bir fikir verir.

Xəstəliyin yüksəkliyində nəcis ağımtıl-gil rəngə çevrilir (axolik nəcis), lakin bütün hallarda deyil. Bundan əlavə, nəzərə almaq lazımdır ki, nəcisin rəngi də yağ qarışığından asılıdır, miqdarı sarılıq ilə artır, çünki öd turşularının bağırsaqlara məhdud tədarükü səbəbindən onun sorulması çətindir. Dəri ağarmağa başlayan kimi nəcis daha tündləşir və qaralır, bəzən hətta, yəqin ki, öz funksiyasını bərpa edən, toxumalarda yığılmış artıq bilirubini xaric edən qaraciyərə görə intensiv tünd rəngə çevrilir.

Sarılıq dövründə sidik tünd pivə kimi rənglə zəngin olur; orada böyük miqdarda bilirubin, eləcə də urobilin asanlıqla aşkar edilə bilər. Doğrudur, sarılığın yüksəkliyində, axolik nəcis zamanı urobilinuriya zəiflədə və ya yox ola bilər, çünki urobilin sonda bağırsaqlardan sidikdə daxil olur.

Kəskin hepatitdə sarılıq onun metabolik proseslərdə iştirakının pozulması mənasında funksional qaraciyər çatışmazlığının digər hadisələri ilə müşayiət olunur. Beləliklə, qalaktoza ilə test müsbət çıxır; sidikdə amin turşularının miqdarı artır; Müxtəlif çöküntü nümunələri müsbət ola bilər. Xəstəliyin qızğın vaxtında aldolaz, aspartik və qlutamin alanin transaminazları kimi bir sıra fermentlərin aktivliyi artır; bəzi digər fermentlərin, məsələn, xolinesterazanın fəaliyyəti azalır.

Adətən, xəstəliyin ilk günlərindən qaraciyər ölçüsündə orta dərəcədə artım müşahidə olunur. Palpasiya zamanı orqan bir qədər ağrılı, bəzən isə bir qədər qalınlaşır. Dalaq daha az genişlənir, əsasən uzanan formalarda.

Daimi sapmalar ürək-damar sistemində daha yavaş nəbz dərəcəsi, aşağı qan təzyiqi, elektrokardioqrafik müayinədə kiçik sapmalar və bəzən ekstrasistolun görünüşü şəklində aşkar edilir. Bu sapmalar ən çox qanda öd turşularının yığılması nəticəsində yaranan vagus sinirinin gücləndirilmiş funksiyası ilə əlaqələndirilir, lakin ağır formalarda miyokarddan kənarlaşmalar da xolemiyanın toksik təsirindən asılı ola bilər.

Qırmızı qan tərəfində bəzən makrositoza, ağ tərəfdə isə əvvəlcə leykositoza, sonrakı dövrdə isə leykopeniya və monositoza doğru meyl müşahidə olunur. Bəzən artan eozinopatiya müşahidə olunur, bu da bir allergik amilin təsiri ilə bağlıdır; xəstə qaraciyərin bağırsaqlardan yad və ya zəif işlənmiş protein məhsullarının qan dövranına keçməsinə imkan verməsi mümkündür. Normal, xoşxassəli kursun Botkin xəstəliyində hemorragik hadisələr nadir hallarda müşahidə olunur.

Bu formalarda sinir sistemi əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkmir - xəstələr depressiyaya uğramış psixi vəziyyəti, artan qıcıqlanmanı yaşayırlar, zəif yuxuya malikdirlər və daha tez-tez sıx və ya uzun müddətli sarılıq ilə müşahidə olunan qaşınma dərisi ilə narahat olurlar; adətən dəridə safra turşularının və ya bilirubin törəmələrinin yığılması ilə əlaqələndirilir.

Botkin xəstəliyi əksər hallarda xoş xasiyyətlidir və sağalma ilə başa çatır. İkteriyadan əvvəlki dövrün müddəti orta hesabla 1 həftə, ikteriya dövrü isə 2 həftədən 5 həftəyə qədər, bəzən daha çox olur. Xəstəlikdən sonra bəzən skleranın əhəmiyyətli sarılığı, daha az dərəcədə bıçaqlar, bir neçə ay ərzində davam edir və normaya zidd olaraq qanda bilirubinin tərkibində bir qədər artım müşahidə edilə bilər. Sarılığın tərs inkişafı dövründə aşağı dərəcəli qızdırma görünə bilər və xəstələr qaraciyər nahiyəsində ağrı hiss etməyə başlayırlar. Bu dövrdə duodenal intubasiya C hissəsində leykositlərin artıqlığını aşkar edə bilər. Bu hadisələr qaraciyərin zəifləmiş qoruyucu baryerinə ödlə (bağırsaqlardan, badamcıqlardan) daxil olan mikroorqanizmlərin yaratdığı hepatitlə əlaqəli xolangitin alovlanmasından asılıdır. . Nəhayət, yalnız dəri və selikli qişaların cüzi ikterusu və ya yalnız bir qədər artan bilirubinemiya ilə baş verən Botkin xəstəliyinin anikterik formaları var.

Botkin xəstəliyinin diaqnozu

Botkin xəstəliyinin ikterik formalarının diaqnozu adətən çətin deyil. Yalnız sağ qabırğa qabırğası nahiyəsində (qaraciyərin kəskin böyüməsi nəticəsində yaranan) daha şiddətli ağrılar yaşayan xəstələrdə ümumi öd axarının daşla tıxanması səbəbindən kəskin qaraciyər (öd yolları) kolikasından fərqləndirmək çətin ola bilər. Belə hallarda səhv cərrahi müdaxilə halları təsvir edilmişdir. Bu vəziyyətdə qaraciyərin funksional tədqiqi böyük əhəmiyyət kəsb edir: Botkin xəstəliyində funksional testlər normadan nəzərəçarpacaq dərəcədə sapma verir, hesablanmış sarılıqda isə normal olaraq qalır.

Xəstəliyin ikterik formasını obstruktiv sarılıq formalarından fərqləndirmək üçün qeyri-müəyyən hallarda laparoskopik müayinə böyük əhəmiyyət kəsb edir: Botkin xəstəliyi ilə qırmızı və sonra ağ qaraciyərin şəkli aşkar edilir, obstruktiv sarılıqda isə qaraciyər. adətən sarı-yaşıl rəngdədir. Belə hallarda aparılan qaraciyərin ponksiyonu və ya biopsiyası diferensial diaqnostika üçün də çox faydalıdır (Botkin xəstəliyində distrofik hadisələr və obstruktiv sarılıqda qaraciyər kanallarında öd durğunluğunun şəkli).

Xəstəliyin anikterik formalarının diaqnozu çətindir; adətən sarılıq ilə baş verən xəstəliyin kütləvi yayılmasının olduğu hallarda yerləşdirilir.

Proqnoz. Botkin xəstəliyi keçmişdə olduğu kimi yüngül, günahsız bir xəstəlik hesab edilməməlidir (“öd yollarının axan burnu”). 2-3% hallarda xəstəlik nisbətən tez ağır forma ala bilər və hətta yarılma zamanı kəskin və ya yarımkəskin qaraciyər distrofiyası şəkli ilə ölümcül ola bilər. Normal formadan bədxassəli formaya bu keçid müxtəlif tezliklərdə müxtəlif epidemiya ocaqlarında müşahidə olunur; daha tez-tez hamilə qadınlarda, eləcə də əvvəllər sifilis, malyariyadan əziyyət çəkən və salvarsan, xinin və s. ilə müalicə olunan şəxslərdə müşahidə olunur. Bundan əlavə, xəstəliyin residivləri nadir hallarda müşahidə olunur. Nəhayət, qeyd etmək lazımdır ki, kəskin hepatit (Botkin xəstəliyi) xroniki hepatit və qaraciyər sirrozunun inkişafının ən çox yayılmış səbəbidir.

Botkin xəstəliyinin müalicəsi

1. Ümumi müalicə tədbirləri ilk növbədə xəstələrin məcburi erkən xəstəxanaya yerləşdirilməsindən ibarətdir. Botkin xəstəliyinin bədxassəli formasının inkişafının xəstəxanaya yerləşdirilməyən xəstələrdə daha çox müşahidə edildiyinə inanmaq üçün əsas var. İstirahət və yataq istirahətinin əhəmiyyəti ona əsaslanır ki, fiziki iş, o cümlədən gəzinti, qaraciyərdə glikogenin həddindən artıq istehlakına səbəb olur və protein maddələrinin parçalanmasını artırır, yəni. qaraciyərə yükü artırır. Yataq istirahəti xəstəliyin bütün boyu, orta hesabla 2-3 həftə ərzində təyin edilir. Rejimin genişləndirilməsinə yalnız funksional testlərin müsbət dinamikası və bilirubinemiyanın əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə icazə verilir.

2. Xəstələrə heyvan yağının kəskin məhdudlaşdırılması, karbohidratların miqdarının artması (gündə 300-500 q-a qədər) səbəbindən zülalların bir qədər azalması (gündə 100 q-a qədər) ilə pəhriz təyin edilir.

3. Müəyyən vitaminlər həm qidada, həm də xüsusi olaraq toz şəklində və ya parenteral yolla - askorbin turşusu böyük dozada (gündə 1 q-a qədər), vitamin B12 (gündəlik 0,1 mq əzələdaxili), vitamin B6 - piridoksin (əzələdaxili 40- 50 mq 2) verilir. - gündə 5 dəfə).

4. Böyük miqdarda meyvə şəkəri, şirin çay olan meyvə şirələri vermək, daha ağır hallarda gündə 1-2 dəfə 500 ml 5-10% qlükoza məhlulu damcı üsulu ilə damara yeridilir.

5. Prednizolon və ya triamsinolon kimi steroid hormonların nisbətən kiçik dozalarda tətbiqini sınamaq tövsiyə olunur (gündəlik prednizolonun dozası 15-20 mq, triamsinolon 4-6 mq); Bu dərmanların uzun sürən hallarda təyin edilməsi xüsusilə məqsədəuyğundur. Steroid terapiyası qaraciyər funksiyası testlərində müsbət dəyişikliklər görünənə, bilirubinin miqdarının azalmasına və ödem və astsitlərin olması halında - diüretik təsir əldə olunana qədər aparılır. Hormonlarla müalicənin orta müddəti təxminən 2-3 həftədir (uzunmüddətli hallar üçün - daha uzun). Dozaj tədricən azaldılır. Müalicə kalium duzlarının tətbiqi və xlorid məhdudlaşdırılması ilə birləşdirilir.

Botkin xəstəliyinin qarşısının alınması ümumi sanitar-gigiyenik tədbirlərdən ibarətdir - içməli mənbələrin təmizlənməsi, içmək üçün yalnız qaynadılmış suyun istifadəsi, tez-tez əllərin yuyulması və s.

Məzmun

Bu xəstəlik kəskin yoluxucular kateqoriyasına aiddir və qaraciyərə təsir göstərir. Hepatit A-nın törədicisi xarici mühitə davamlıdır, davamlı qabığa malikdir, bunun sayəsində mədənin qoruyucu maneəsindən qorxmur, Botkin xəstəliyi isə həm məişət təmasları, həm də hava damcıları ilə ötürülür. Dünyada hər il təxminən 10 milyon yoluxma halı qeydə alınır, alimlər xəstələnmə nisbətini şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməsi ilə əlaqələndirirlər.

Botkin xəstəliyi nədir

Viral tip A hepatiti orqanizmin intoksikasiyası, qaraciyər və dalağın həcminin artması, sarılıq ilə müşayiət olunan xəstəlikdir (sonuncu simptom xəstələrin 70%-də müşahidə olunur). Uşaqlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar, baxmayaraq ki, immuniteti zəif olan böyüklər də yoluxa bilər. Botkin xəstəliyindən əziyyət çəkəndən sonra insanda immunitet yarandığından ikinci dəfə hepatit A ilə qarşılaşmaq artıq mümkün deyil.

Hepatit A virusu qaraciyərə yoluxur və yalnız 1-2 aydan sonra yox olan xarakterik simptomlara səbəb olur. Botkin xəstəliyi öz-özünə sağala bilər, lakin həkimlər mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün xəstələrə müəyyən dərmanlar qəbul etməyi şiddətlə tövsiyə edir. Bu gün Botkin xəstəliyini patogenin konsentrasiyasını azaldan və bədəndə yığılan toksinləri tez bir zamanda çıxarmağa kömək edən dərmanlarla müalicə etmək təklif olunur. Hepatit A-nın epidemiyaları daha çox yay və payız aylarında qeydə alınır.

Səbəblər

Hepatit A virusu qida, çirkli əllər və içməli su ilə ötürülür. İnfeksiya bağırsaqlara daxil olduqdan sonra qan dövranı sistemi vasitəsilə sorulur və qaraciyərə çatdırılır. Orqan hüceyrələrində Botkin xəstəliyinin bakteriyaları inkişaf edir, bunun nəticəsində patologiyanın əlamətləri görünür. Xəstəliklə müşayiət olunan iltihab prosesi bir immunitet mexanizminə malikdir, buna görə də bədən yoluxmuş qaraciyər hüceyrələrini məhv edir. Botkin xəstəliyinə yoluxmanın əsas səbəbləri:

• narkotik istifadəsi;
• öpüşmək, cinsi əlaqə;
• alkoqoldan sui-istifadə (bu da qaraciyər sirrozuna səbəb ola bilər);
• yoluxmuş insanlarla sıx əlaqə;
• gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi;
• xəstəliyə yoluxma hallarının yüksək olduğu ölkələrə səfər etmək.

Botkin simptomları

Xəstəlik mərhələlərlə xarakterizə olunur və inkubasiya dövrü 15 gündən 50 günə qədər davam edə bilər. Tamamlandıqdan sonra bədənin ümumi intoksikasiya əlamətlərinin təzahürü dövrü başlayır, bunlara daxildir:

• sağ hipokondriyumda ağrı;
• hərarət;
• yuxu pozğunluğu;
• mədə narahatlığı;
• qusma, ürəkbulanma;
• iştahsızlıq;
• ishal (həmişə deyil);
• zəiflik.

Bundan sonra Botkin xəstəliyinin kəskin mərhələsi gəlir. Bu zaman hepatit A necə özünü göstərir:

• xəstənin sidiyi qaralır və köpüklənir;
• nəcis rəngsizləşir;
• dərinin, selikli qişaların və gözlərin sklerasının ikterik boyanması baş verir (Botkin xəstəliyinin əlaməti təxminən bir ay davam edir, intensivliyi tədricən azalır);
• Bir insanın ümumi rifahı çox pisləşir.

Böyüklərdə

Hepatit A-nın ilkin simptomları tez-tez infeksiyadan bir ay sonra görünür və həkimə baş çəkmək üçün səbəb bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunan sağlamlığın kəskin və əsassız pisləşməsi olmalıdır. Qadınlar və kişilər Botkin xəstəliyinin tipik əlamətlərini göstərə bilər, məsələn:

• qusma və ya ürəkbulanma ilə müşayiət olunan atəş;
• qarın ağrısı;
• sarılıq.

Bir uşaqdan fərqli olaraq, böyüklərdəki Botkin xəstəliyi daha aydın simptomlara malikdir. Yüksək temperatur 10 günə qədər davam edə bilər, bir insanın nəcisi tez-tez maye olur və əzələ zəifliyi müşahidə olunur. Qaraciyər zədələndikdən sonra nəcis rəngini daha açıq rəngə dəyişir, dəri, gözlər və selikli qişalar sarı rəng əldə edir, 2 həftə ərzində yox olur.

Botkin xəstəliyi üçün terapiya ehtiyacı, uzun müddət davam edərsə, ekstremal hallarda ölümlə nəticələnən qaraciyər çatışmazlığının inkişaf edə biləcəyi ilə bağlıdır. Bəzən, qızdırma əvəzinə, yetkin xəstələrdə digər simptomlar müşahidə olunur - performansın azalması, şiddətli zəiflik, iştahsızlıq, qəbizlik və digər həzm pozğunluqları. Hepatit A-ya yoluxmuş insanların təxminən üçdə birində sarılıq əlamətləri yoxdur.

Uşaqlarda

Hepatit A-ya yoluxmuş insanların ümumi payının 60%-i uşaqlardır, 3-7 yaş qrupu xəstəliyə daha çox həssasdır. Bu, uşaqların tez-tez yuyulmamış əllərini ağızlarına qoyması, çirkli meyvə-tərəvəz yeməkləri ilə bağlıdır. Uşaqlarda Botkin patologiyasının ilk əlamətləri infeksiyadan təxminən 2 həftə sonra görünür (başqa bir xəstə ilə əlaqə). Körpənin bədənində olan virus qanda bilirubinin artmasına səbəb olur. Sarılığın görünüşü tez-tez uşağın rifahının pisləşməsi ilə müşayiət olunur, simptomlarda bağırsaq qripi və ya xolesistitə bənzəyir. Uşaqlarda Botkin xəstəliyinin digər əlamətləri:

• temperaturun 39 dərəcəyə qədər artması;
• yeməyə maraq itkisi;
• zəiflik;
• Qusma;
• sağ qabırğa altında, mədə bölgəsində ağrı;
• nəcisin işıqlandırılması;
• qaraciyər ölçüsündə artım (sağ hipokondriyumda dolğunluq hissi).

Necə ötürülür?

Viral xəstəlik çirkli əllərin xəstəliyi adlanır, çünki adətən pis gigiyena səbəbindən baş verir. Hepatit A ilə yoluxmanın ümumi yolları yuyulmamış giləmeyvə, meyvə, tərəvəz, çirklənmiş su və çay məhsullarının istehlakıdır. Beləliklə, infeksiya insan orqanizminə əsasən nəcis-oral yolla daxil olur. Ancaq hepatit A-ya hematogen yolla, yəni qanla yoluxa bilərsiniz. Botkin xəstəliyi yoluxmuş insanlarla təmasda olur.

Botkinin patologiyası infeksiyadan sonra 20-ci gündən başlayaraq təxminən bir ay sonra başa çatan inkubasiya dövründə xüsusilə yoluxucu olur. Xəstəlik ümumi gigiyena vasitələri, qab-qacaq və s. vasitəsilə ötürülə bilər. Botkin virusu adi yaşayış şəraitində uzun müddət həyat qabiliyyətini saxlayır, təmiz hava, günəş işığı və güclü antiseptiklərdən təsirlənmir. İnfeksiya qidada təxminən 1-1,5 il yaşamağa davam edir və yarım saatlıq istilik müalicəsinə tab gətirə bilir.

İnsan orqanizminə qida və ya digər vasitələrlə daxil olan virus sürətlə mədədən keçir (turşu ona təsir etmir) və bağırsaqlara nüfuz edir. Qana udulan bakteriya qaraciyərə daşınır və hepatositlərdə aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır. Eyni zamanda, orqanda iltihablı bir proses başlayır, buna cavab olaraq immunitet sistemi antikorlar (qoruyucu hüceyrələr - T-limfositlər) istehsal edir. Zədələnmiş hepatositləri tanıyan antikorlar onları məhv edir və bununla da qaraciyər funksiyasını bərpa edir.

Diaqnostika

Botkin xəstəliyindən şübhələnirsinizsə, bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi tərəfindən müayinə aparılır. Mütəxəssis xəstənin son ziyarət etdiyi ölkələr haqqında məlumatları ehtiva edən bir anamnez toplayır. Bundan əlavə, həkim dalaq və qaraciyərin ölçüsünü təyin edən bir imtahan keçirir və bir sıra testlər təyin edir. Hepatit A tipini müəyyən etmək üçün aşağıdakıları qəbul etməlisiniz:

• ümumi sidik/qan testi;
• biokimyəvi tərkibi üçün qan;
• laxtalanma üçün qan;
• bilirubin üçün qan;
• qaraciyər testləri;
• hepatitə qarşı antikorlar üçün.

Hepatit A-nın müalicəsi

Botkin xəstəliyi immunitet sisteminin aktiv fəaliyyətinə səbəb olduğundan, xəstənin bərpası xüsusi terapevtik tədbirlər olmadan da baş verir. Bununla belə, böyüklər və uşaqlarda hepatit A-nın müalicəsi xəstələrin vəziyyətini yüngülləşdirməyə və intoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir. Xəstəliyin ağır formalarına qarşı mübarizə hətta hamiləlik dövründə qadınlar üçün uyğun olan aşağıdakı prosedurları əhatə edir:

• terapevtik pəhrizə uyğunluq;
• xəstənin yataq istirahəti;
• natrium xlorid və qlükoza məhlullarının tətbiqi;
• qaraciyərin qorunmasını təmin edən dərmanların istifadəsi;
• immunitet sistemini gücləndirmək və qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün vitaminlər qəbul etmək;

Pəhriz № 5

Balanslaşdırılmış pəhriz bədənin Botkin infeksiyası ilə tez öhdəsindən gəlməyə kömək edir. 5 nömrəli pəhrizin əsas məqsədi qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdırmaqdır, buna görə də yağlı qidaların istehlakının məhdudlaşdırılmasını nəzərdə tutur. Hepatit A olan bir xəstənin sağlamlığını tez bir zamanda bərpa etmək üçün menyudan aşağıdakılar xaric edilməlidir:

• turşu;
• sakatat;
• marinadlar;
• hisə verilmiş ət;
• şirniyyatlar, xüsusilə çörək məhsulları;
• isti ədviyyatlar;
• spirt;
• qazlı içkilər;
• güclü qəhvə.

Botkin xəstəliyi zamanı nə yeyib içə bilərsiniz:

• tərəvəz;
• dünənki çörək;
• dənli bitkilər;
• az yağlı süd məhsulları;
• təbii şirələr;
• meyvələr;
• yağsız ət, ondan bulyon;
• şorbalar;
• qurudulmuş un məhsulları.

Fəsadlar

Botkin xəstəliyi yaşlı insanlarda və bir yaşa qədər uşaqlarda daha ağır keçir, orta yaşlı kişilərdə hepatit A ağır intoksikasiya ilə müşayiət olunur. Anikterik xəstəlik tez-tez baş verir və bir şəxs xüsusilə uşaqlar üçün təhlükəli olan infeksiyanın təhlükəli daşıyıcısına çevrilir. İmmunitet sistemi düzgün işləmirsə və ya çox erkən yaşda (6 aya qədər), Botkin xəstəliyi son dərəcə ağırdır və ölümcül ola bilər.

Proqnoz

Bir qayda olaraq, Botkin xəstəliyi sağalma ilə başa çatır, lakin bəzən xroniki qaraciyər xəstəliyinə çevrilir. Beləliklə, patoloji orqanın sirrozuna səbəb ola bilər. Sub- və ya kəskin qaraciyər distrofiyası ilə proqnoz məyus olur, çünki zədələnmiş hepatositlər bərpa olunmur. Hepatit A olan bəzi insanlarda sağalma qaraciyər fibrozunun inkişafı ilə baş verir - bədən iltihab prosesinin nəticələrini belə kompensasiya edir.

Qarşısının alınması

Botkin xəstəliyinə qarşı əsas profilaktik tədbir məcburi peyvənd təqviminə daxil edilməyən peyvənddir, lakin hepatit A infeksiyası hallarının tez-tez qeydə alındığı isti ölkələrə səyahət edən uşaq bağçasına gələn uşaqlar və böyüklər üçün tövsiyə olunur.Zərdab 2 dəfə tətbiq olunur, Aralarındakı interval altı aydır, bir insanda tam toxunulmazlıq 10 il ərzində formalaşır. Botkin xəstəliyinə qarşı peyvənddən əlavə, aşağıdakı profilaktik tədbirlər infeksiyanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir:

• vaxtında gigiyena prosedurları (əllər sabunla yuyulmalıdır);
• yeməyin diqqətlə emalı;
• hepatit A-nın qarşısını almaq üçün meyvələr yalnız axan suyun altında yuyulmalıdır;
• Kran suyunu qaynatmaq daha yaxşıdır, sonra Botkin bakteriyaları öləcək.

Video

Diqqət! Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalədəki materiallar özünü müalicə etməyə təşviq etmir. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

ilə təmasda

Sinif yoldaşları

Botkin xəstəliyi (viral hepatit A) xroniki hala keçməyə meylli olmadığı üçün hepatitin ən əlverişli formalarından biri olan yoluxucu qaraciyər zədəsidir. Botkin xəstəliyi ən çox görülən bağırsaq infeksiyalarından biridir. Əhalinin bütün kateqoriyaları xəstəliyə həssasdır, hepatit A ən çox uşaqlarda diaqnoz qoyulur, lakin son illərdə böyüklərdə xəstələnmə hallarında artım müşahidə olunur.

Vaxtında və düzgün seçilmiş müalicə ilə proqnoz əlverişlidir. Qaraciyər funksiyasının tam bərpası təxminən 90% hallarda baş verir.

Hepatit A virusu Hepatovirus cinsinin RNT viruslarına aiddir. Ətraf mühitdə kifayət qədər sabitdir: 4 °C temperaturda bir neçə ay, -20 ° C-də illərlə, otaq temperaturunda bir neçə həftə davam edir. 5 dəqiqəyə qədər qaynamağa davam edir; ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qaldıqda, bir dəqiqə ərzində inaktivasiya baş verir; xlorlu kran suyunda bir müddət canlı qala bilir. Turşuya davamlı qabığa malikdir və bu, turşu mədə mühitindən zərər görmədən keçməyə imkan verir. Hepatit A virusu yüksək immunogenlik ilə xarakterizə olunur, xəstəlikdən əziyyət çəkdikdən sonra insanda sabit ömürlük toxunulmazlıq yaranır.

İnfeksiya mənbəyi xəstə insandır. İnfeksiya əsasən məişət təmasları (qablar və digər məişət əşyaları vasitəsilə) və qidalanma yolu ilə (çirklənmiş qidaların qəbulu ilə) baş verir. Hepatit A virusu ictimai su anbarlarına daxil olduqda, epidemiyalar baş verir. Parenteral ötürülmə yolu daha az yaygındır - venadaxili inyeksiya, qanköçürmə və diş prosedurları qaydaları pozulduqda qan vasitəsilə.

Botkin xəstəliyinin yayılması ən çox uşaq qruplarında baş verir. Risk qrupuna iaşə sektorunun, müalicə və sanatoriya-kurort müəssisələrinin işçiləri, antisosial həyat tərzi keçirən insanlar daxildir.

Çox vaxt Botkin xəstəliyi 3-12 yaşlı uşaqlara və gənclərə təsir göstərir. Xəstəlik mövsümi xarakter daşıyır, yay-payız dövründə artım müşahidə olunur.

Xəstəliyin formaları

Botkin xəstəliyi tipik (hepatitə xas olan simptomların olması ilə) və atipik (xüsusi simptomların olmaması) gedişata malik ola bilər.

Klinik mənzərədən asılı olaraq xəstəliyin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

Kursun müddətindən asılı olaraq, Botkin xəstəliyi kəskin və ya uzun müddətli ola bilər. Ağırlıq dərəcəsindən asılı olaraq: yüngül, orta və ağır.

Botkin xəstəliyinin prodromal dövrü febril, dispeptik, astenovegetativ və qarışıq formalarda baş verə bilər.

Xəstəliyin mərhələləri

Botkin xəstəliyinin tipik bir variantının klinik gedişatında üç mərhələ fərqlənir:

1. Prodromal (ikteriyadan əvvəlki) dövr.
2. Sarılıq dövrü.
3. Sağalma.

İkterik dövr başa çatdıqdan sonra rekonvalessensiya başlayır, yəni. İntoksikasiya və sarılığın geriləməsi var, qaraciyərin ölçüsü normallaşır. Bu mərhələ 3-6 ay davam edə bilər.

Botkin xəstəliyinin simptomları

Bəzi hallarda (adətən 6 yaşdan kiçik uşaqlarda) xəstəlik asemptomatikdir.

Botkin xəstəliyinin inkubasiya dövrü 3-4 həftədir. Başlanğıc adətən kəskin olur.

Botkin xəstəliyinin prodromal dövrünün febril variantı, bədənin açıq intoksikasiya əlamətləri (zəiflik, baş ağrısı, oynaqlarda və əzələlərdə ağrı, iştahanın azalması), ürəkbulanma, gəyirmə, mədə və qaraciyərdə narahatlıq, həmçinin yuxarı tənəffüs yollarının kataral iltihabının simptomları - boğaz ağrısı, rinit, quru öskürək.

Xəstəliyin prodromal dövrünün dispeptik variantında kataral simptomlar adətən yoxdur. Xəstələr ürəkbulanma, qusma, gəyirmə, ağızda acılıq, sağ hipokondriyumda və epiqastrik bölgədə küt ağrıdan, həmçinin nəcisin pozulmasından (ishal və ya qəbizlik və ya onların növbələşməsi) şikayət edirlər.

Preikterik dövrün astenovegetativ variantı çox spesifik deyil. Ümumi zəiflik, letarji, artan yorğunluq, performansın azalması, yuxu pozğunluğu və iştahsızlıq var. Bəzi hallarda xəstəlik prodromal dövrün heç bir əlaməti olmadıqda sarılığın inkişafı ilə başlaya bilər.

Prodromal dövrün qarışıq versiyası bir neçə klinik sindromun birləşməsi ilə xarakterizə olunur.

Prodromal dövr adətən iki gündən on günə qədər davam edir, tədricən ikterik mərhələyə çevrilir. Ümumi intoksikasiya əlamətləri yox olur, bədən istiliyi normallaşır və xəstənin ümumi vəziyyəti yaxşılaşır. Bununla belə, dispeptik simptomlar, bir qayda olaraq, yalnız davam etmir, həm də daha aydın olur. İkterik dövrdə Botkin xəstəliyinin digər əlamətlərinə sidiyin qaralması, skleranın ikterusu, yumşaq damağın selikli qişasının və dilin frenulumunun, sonra isə dərinin sarıya çevrilməsi daxildir. Dildə və dişlərdə sarımtıl örtük var. Nəcis tam rəngsizləşməyə qədər yüngülləşir.

Botkin xəstəliyinin ağır vəziyyətlərində hemorragik sindrom inkişaf edir (qanaxmalar, dəri və selikli qişalarda petexiyalar, burun qanamaları və s.). Qaraciyər böyüyür, palpasiya zamanı ağrılı olur, 10-20% hallarda dalaq böyüyür. Bradikardiya və hipotenziya müşahidə olunur, asteno-vegetativ simptomlar və mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları inkişaf edə bilər.

İkterik dövrün müddəti bir neçə həftədən bir aya qədərdir, bundan sonra rekonvalessensiya başlayır, yəni. İntoksikasiya və sarılığın geriləməsi var, qaraciyərin ölçüsü normallaşır. Bu mərhələ 3-6 ay davam edə bilər.

Botkin xəstəliyi adətən yüngül və ya orta dərəcədə baş verir. Xəstəlik xroniki formaya və ya virus daşıyıcısına (gizli forma) çevrilmir.

Nadir hallarda, Botkin xəstəliyi fonunda xolangit, öd diskinezi və öd kisəsi, xolesistit inkişaf edə bilər.

Diaqnostika

Diaqnoz qoymaq üçün şikayətlərin və anamnezlərin toplanması, fiziki müayinə, qan və sidik laboratoriya testləri aparılır. Qaraciyərin morfoloji və funksional vəziyyətini müəyyən etmək üçün instrumental diaqnostik üsullardan istifadə olunur.

Ümumi qan testi lökositlərin sayının azalması, lenfositoz və ESR artımını göstərir. Biyokimyəvi qan testi qaraciyər transaminazalarının aktivliyinin kəskin (8-10 dəfə) artması, bilirubinin konsentrasiyasının artması (əsasən birbaşa bilirubin hesabına) və albumin səviyyəsində azalma göstərir. Protrombin indeksi adətən normadan aşağı olur.

Botkin xəstəliyinin spesifik diaqnozu, yəni patogenin identifikasiyası ferment immunoassays və radioimmunoassays istifadə edərək həyata keçirilir. İkterik dövrdə IgM titrində artım, rekonvalessensiya mərhələsində isə IgG müşahidə olunur. Bundan əlavə, hepatit A virusunun RNT-nin aşkarlanması polimeraza zəncirvari reaksiya metodundan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Botkin xəstəliyinin müalicəsi əksər hallarda ambulator şəraitdə aparılır. Xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız epidemioloji göstəricilərə görə xəstəliyin ağır formalarında tələb olunur. Ümumi intoksikasiyanın ağır əlamətləri varsa, yataq istirahəti göstərilir. Terapiyanın mühüm komponenti pəhrizə (Pevznerə görə №5 cədvəl) və içmə rejiminə (çoxlu maye içmək) riayət etməkdir.

Hepatit A üçün səbəb terapiyası inkişaf etdirilməmişdir, müalicə simptomları azaltmağa və patogenetik korreksiyaya yönəldilmişdir. Şiddətli intoksikasiya əlamətlərini azaltmaq üçün kristalloid məhlulların venadaxili infuziyası aparılır. Həzm proseslərini normallaşdırmaq üçün laktuloza preparatları istifadə olunur. Xolestazın inkişafının qarşısını almaq üçün antispazmodiklər təyin edilir. Bəzi hallarda kortikosteroid dərmanlarının istifadəsinə ehtiyac var. Hemorragik sindromun inkişafı ilə, bir boru istifadə edərək mədəyə daxil olan hemostatik dərmanların istifadəsi tələb oluna bilər. Bakterial infeksiya halında antibakterial preparatlar istifadə olunur.

Xəstəliyin klinik təzahürləri yox olduqdan sonra 3-6 ay ərzində bir qastroenteroloqun klinik müşahidəsi göstərilir.

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Nadir hallarda, Botkin xəstəliyi fonunda xolangit, öd diskinezi və öd kisəsi, xolesistit inkişaf edə bilər. Ağır qaraciyər ağırlaşmaları (kəskin hepatik ensefalopatiya), ciddi daxili qanaxma, siroz, qaraciyər xərçəngi, koma və ölüm olduqca nadir hallarda baş verir.

Vaxtında və düzgün seçilmiş müalicə ilə proqnoz əlverişlidir. Qaraciyər funksiyasının tam bərpası təxminən 90% hallarda baş verir, qalan xəstələrdə qalıq təsirlər müşahidə olunur. Botkin xəstəliyi üçün ölüm nisbəti 0,04% -dən çox deyil.

Hepatitin bu formasının yayılması bilavasitə pis sanitar şərait və isti iqlimlə bağlıdır, ona görə də inkişaf etməkdə olan ölkələrdə bu göstərici xüsusilə yüksəkdir.

Qarşısının alınması

Botkin xəstəliyinin inkişafının qarşısının alınmasına yönəlmiş ümumi profilaktik tədbirlərə tullantı sularının axıdılmasına nəzarət, içməli suyun yüksək keyfiyyətli təmizlənməsini təmin etmək, əhalinin sanitar-gigiyenik tələblərə uyğun qida ilə təmin edilməsi, alovlanma zamanı lazımi karantin tədbirlərinin təmin edilməsi daxildir. mütəşəkkil uşaq və böyüklər müəssisələrində Botkin xəstəliyi.komandalar. Əlaqədar şəxslər xəstə ilə təmasda olduğu andan bir ay ərzində müşahidə olunur. İnfeksiya olan yerlərdə dezinfeksiya tədbirləri aparılmalıdır.

Hepatit A-ya qarşı peyvənd həyatın ikinci ilindən başlayaraq uşaqlara, həmçinin Botkin xəstəliyi olmayan və yoluxma riski yüksək olan böyüklərə (yoluxucu xəstəliklər şöbələrində tibb işçiləri, su təchizatı və ictimai iaşə müəssisələri, viral hepatit A üçün epidemik təhlükəli ərazilərə gedən insanlar, məktəbəqədər təhsil müəssisələrinin işçiləri, inyeksiya narkomanları ilə təmasda olan sosial işçilər və s.).

Hepatit A virusuna yoluxma riskini azaltmaq üçün şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək, keyfiyyəti şübhə doğuran qida məhsullarından istifadə etməmək, şübhəli mənbələrdən və açıq su hövzələrindən içməli su içməkdən çəkinmək, təmasdan çəkinmək tövsiyə olunur. Botkin xəstəliyi olan xəstələrlə.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:



Uşaqlarda və böyüklərdə Hepatit A tez-tez bu xəstəliyi ilk təsvir edən rus həkiminin adını daşıyan Botkin xəstəliyi adlanır. Botkin ilk dəfə mədə-bağırsaq katarasını (kataral sarılıq) infeksion xəstəlik kimi təsnif etdi, sonralar uzun illər aparılan tədqiqatlar zamanı həmkarları tərəfindən təsdiqləndi. Uşaqlarda Botkin xəstəliyi xroniki bir mərhələyə malik deyil, lakin hər bir valideyn xəstəliyin əlamətləri və qarşısının alınması haqqında bilməlidir.

Hepatit A (Botkin xəstəliyi) uşağa necə ötürülür?

Epidemik hepatit Botkin xəstəliyi kimi də tanınır. Bu, ağır gedişi ilə xarakterizə olunan kəskin yoluxucu xəstəlikdir. Uşaqlar böyüklərdən daha çox epidemik hepatitdən əziyyət çəkirlər. Xəstəlik ilk növbədə qaraciyərə təsir göstərir, lakin ümumi intoksikasiya da var; Metabolik proseslər pozulur, tez-tez sarılıq yaranır.

Uşaqlarda viral hepatit A-nın törədicisi spesifik filtrasiya olunan virusdur. Bu günə qədər virusun təbiəti dəqiq müəyyən edilməmişdir. Bu virusun iki növü məlumdur. Virus A epidemik hepatitin törədicisi, virus B isə serum hepatitinin törədicisi (infeksiya inyeksiya zamanı baş verir).

Hepatitə səbəb olan virus xarici mühitdə çox sabitdir; qurumağa və əhəmiyyətli istiləşməyə asanlıqla dözür - 50ᵒ C-dən çox.

İnfeksiya mənbəyi adətən xəstə insandır. Virus onun qaraciyərində, safrasında, qanında, bağırsaq məzmununda və sidikdə olur. Xəstə ən çox ikteriyadan əvvəlki dövrdə, eləcə də ikterik dövrün ilk iki-üç həftəsində yoluxucu olur. İnfeksiya mənbəyi həm də xəstəliyin xroniki formasından əziyyət çəkən bir xəstə ola bilər - xəstəliyin ağırlaşdığı dövrdə.

Hepatit A uşaqlara və böyüklərə necə ötürülür? Virus A xəstənin nəcisi və sidiyi, qida və ya içməli su ilə, daha az hallarda isə parenteral yolla ötürülür. Qanadlı həşəratlar, əsasən milçəklər infeksiyanın ötürülməsinə kömək edir. Yalnız xəstənin və ya serum hepatiti olan şəxsin qanında olan virus B nəcislə xaric olunmur. Buna görə də infeksiya yalnız qanköçürmə, qan serumu, plazma və ya zəif sterilizasiya olunmuş şpris və iynələrin istifadəsi (xəstəyə inyeksiya edildikdən sonra) vasitəsilə baş verir.

Qeyd etmək lazımdır ki, epidemik hepatitə daha çox həssaslıq var. Botkin xəstəliyi olan bütün xəstələrin 60-70%-ni 15 yaşa qədər olan uşaqlar təşkil edir. Ancaq həyatın ilk aylarında uşaqlar çox nadir hallarda epidemik hepatit inkişaf etdirirlər. Xəstəlikdən sonra toxunulmazlıq çox sabit inkişaf edir.

A virusu üçün giriş qapısı mədə-bağırsaq traktıdır, B virusu üçün isə inyeksiyanın edildiyi və patogenin xəstənin qanının və ya qan zərdabının hissəcikləri ilə birlikdə bitdiyi yerdir. Qanla bütün bədəndə dolaşan və çoxalaraq, virus qaraciyərdə ən rahat şəraiti tapır, orada cəmləşir və beləliklə, onu seçici şəkildə yoluxdurur. Qaraciyərin çox vacib funksiyaları kifayət qədər tez əziyyət çəkməyə başlayır, buna görə də bədəndə maddələr mübadiləsi pozulur. Aydındır ki, qaraciyərin zədələnməsi nə qədər ağır olarsa, metabolik proseslər bir o qədər pozulur. Epidemik hepatitdən maddələr mübadiləsinin bütün növləri təsirlənir. Xəstənin qanında protein miqdarı azalır, lakin zərərli metabolik məhsullar toplanır və qanda bilirubinin miqdarı artır. Bədəndə A vitamini və bəzi B vitaminləri çatışmazlığı var; K vitamininin udulması pozulur, nəticədə protrombin çatışmazlığı yaranır - və nəticədə meydana gələn hemorragik hadisələr birbaşa bununla bağlıdır. Antitoksik funksiya kimi mühüm qaraciyər funksiyası əziyyət çəkir. Toksik qaraciyər distrofiyası inkişaf edir.

Hepatit A uşaqlarda necə özünü göstərir: uşaqda Botkin xəstəliyinin ilk əlamətləri

Epidemik hepatit üçün inkubasiya dövrünün müddəti iki həftədən bir yarım aya qədər dəyişə bilər. Serum hepatiti üçün inkubasiya dövrü hətta yüz əlli gündən çox ola bilər.

Botkin xəstəliyi zamanı üç dövr fərqlənir: ikteriyadan əvvəlki dövr, ikterik dövr və rekonvalessensiya dövrü.

Preikterik dövrdə uşaqlarda Botkin xəstəliyinin simptomlarının təzahürü 3-10 gün ərzində müşahidə olunur. Bəzi xəstələrdə olmaya bilər, lakin əksər xəstələr bu dövrü yaşayırlar. Bu dövr uşaqlarda hepatit A-nın dispeptik simptomlar - anoreksiya, ürəkbulanma və qusma, qarın ağrısı, qəbizlik və ya ishal kimi simptomları ilə xarakterizə olunur. Uşaqlarda hepatit A-nın ilk əlamətləri ümumi zəiflik və baş ağrısı ola bilər. Uşaq uzanmağa meyllidir və ətrafına maraq göstərmir. Bədən istiliyi normal qala bilər, lakin yüngül qızdırma daha çox olur. Bəzən ikteriyadan əvvəlki dövrdə xəstədə burun axması, öskürək, nevralji ağrıları, revmatik tipli artralji inkişaf edir. Müayinə zamanı həkim qaraciyərin bir qədər böyüməsini aşkar edir və qaraciyər hissəsində ağrı qeyd olunur. Gənc uşaqlarda ikteriyadan əvvəlki dövrdə Botkin xəstəliyinin simptomları genişlənmiş dalağı əhatə edə bilər. Tədricən qanda bilirubinin miqdarı artır. Xəstənin sidiyi tərkibində öd piqmentlərinin görünməsi səbəbindən dərin sarı olur. Nəcis isə əksinə rəngsizləşə bilər.

İkterik dövrdə uşaqlarda hepatit A necə özünü göstərir? Bəzi xəstələr ikterik dövrün əvvəlində daha yaxşı hiss edə bilərlər və bədən istiliyi normala dönəcəkdir. Ancaq əksər xəstələrdə sarılığın görünüşü ilə ümumi vəziyyət daha çox əziyyət çəkməyə başlayır - ümumi zəhərli hadisələr gücləndiyi üçün. Sarılıq tədricən inkişafla xarakterizə olunur: birincisi, uşaqlarda gözlərin ağlarında sarılıq kimi Botkin xəstəliyinin bir simptomu inkişaf edir; xəstənin ağız boşluğunu yoxlasanız, yumşaq damağın sarılığını görə bilərsiniz; bir müddət sonra dəri sarıya çevrilir. Sarılığın şiddəti dəyişir və onun dərəcəsi mütləq xəstəliyin şiddətinə uyğun gəlmir. Yüngül hepatiti olan bəzi xəstələrdə şiddətli sarılıq müşahidə olunur, digərlərində, hətta ağır xəstəlik zamanı dərinin ikterik rənglənməsi əhəmiyyətsizdir. Tez-tez, sarılıq ilə, dəri qaşınması var - yüngül olsa da. Xəstənin dərisində hemorragik səpgilər ola bilər. Burundan qanaxma halları da var. Həmçinin uşaqda hepatit A-nın əlamətləri süstlük, əsəbilik və yuxu pozğunluğudur. İştah pisləşir, gəyirmə baş verə bilər, ürəkbulanma və qusma güclənir, epiqastrik bölgədə ağrılar görünür, bəzi xəstələr qəbizlikdən narahat olur, digərlərində ishal, nəcis olur, kütlələr rəngsizləşir. Genişlənmiş, sıx bir qaraciyər hiss edilə bilər; qaraciyər bölgəsində ağrı şiddətli deyil. Bəzən uşaqlarda viral hepatit A simptomu ürək dərəcəsinin azalmasıdır (bradikardiya). Qan və sidikdə əhəmiyyətli dəyişikliklər aşkar edilir. Sarılıq dövrü orta hesabla təxminən iki həftə davam edir. Uşaqlarda dərinin ikterik rənglənməsi kimi Botkin xəstəliyinin belə bir əlamətinin yoxa çıxması prosesi sarılığın artması prosesindən daha yavaş gedir. Qanda bilirubinin səviyyəsi azaldıqca xəstənin ümumi vəziyyəti yaxşılaşır.

Bərpa müddəti bəzən çox uzun çəkir. Bu dövrdə qaraciyər funksiyası tədricən bərpa olunur, qaraciyərin ölçüsü normala qədər azalır. Asılılıq qeyd edildi: Uşaq nə qədər kiçik olsa, qaraciyər funksiyalarının pozulmuş funksiyalarının bərpası dövrü bir o qədər tez keçir. Bəzi xəstələrdə bu dövrdə kəskinləşmələr ola bilər. Hepatitin qalıq təsirləri bir uşaqda daha bir neçə ay ərzində aşkar edilə bilər - bu, əsasən qaraciyərin bir qədər genişlənməsi və çətin nəzərə çarpan sarılıqdır.

Praktikada Botkin xəstəliyinin müxtəlif klinik formaları müşahidə olunur. Kursa uyğun olaraq kəskin hepatit, uzun müddətli hepatit (xəstəliyin müddəti üç aydan çox), xroniki hepatit (xəstəliyin müddəti altı aydan çox) fərqlənir. Kursun şiddətinə görə, hepatit yüngül, orta, ağır və çox ağır (toksik qaraciyər distrofiyası inkişaf edir) ola bilər. Epidemik hepatitin atipik forması da var - anikterik.

Epidemik hepatiti olan xəstələrin əksəriyyəti üçün proqnoz əlverişlidir - onlar sağalırlar. Nadir hallarda xəstəlik xroniki olur, bəzən qaraciyər sirozunun inkişafı ilə. Zəhərli qaraciyər distrofiyasının inkişafı ilə, atrofik sirozun inkişafı ilə xəstənin ölümcül nəticəsi ola bilər, baxmayaraq ki, epidemik hepatitdən ölüm nisbətinin aşağı olduğunu söyləmək lazımdır.

Uşaqlarda hepatit A-nın müalicəsi və Botkin xəstəliyi üçün pəhriz

Viral hepatiti olan uşaq mütləq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Xəstənin dincliyi çox vacibdir - həm fiziki, həm də ruhi. Xəstəlik boyu uşaq ciddi yataq istirahətinə riayət edir. Xəstəlik yüngül keçərsə, əsas simptomlar yox olduqdan sonra yataq istirahəti ləğv edilir; hepatitin şiddəti ortadırsa, yataq istirahətinin müddəti ən azı bir aydır; xəstəliyin ağır gedişində uşaq bir aydan çox yataqda qalmalıdır, əks halda sağalma prosesi ləngiyə bilər, kəskinləşmələr və residivlər ola bilər.

Uşaqlarda hepatit A-nın kompleks müalicəsində pəhriz mühüm rol oynayır. Yalnız xəstənin iştahı və ya olmaması nəzərə alınmır, qaraciyər disfunksiyası dərəcəsi və toksikozun şiddəti də nəzərə alınır. Xəstəyə 5 nömrəli cədvəl təyin edilir. Bu pəhriz uşağı tam, asanlıqla həzm olunan qida ilə təmin edir. Qida əsasən karbohidratlardan ibarətdir, lakin kifayət qədər miqdarda protein ehtiva edir. Zülallar yalnız ağır intoksikasiya inkişaf etdikdə pəhrizdən məhdudlaşdırılır və ya tamamilə xaric edilir. Uşağın pəhrizi kefir, qatıq, kəsmik kimi fermentləşdirilmiş süd məhsullarından, həmçinin tərəvəz və meyvələrdən ibarətdir; Şəkər, mürəbbə, arı balı yeyə bilərsiniz. Menyuda jele və kompotlar, zəif qara uzun çay, meyvə şirələri, qələvi mineral sular, darçınlı itburnu həlimi (uşağa orqanizmi təmizləmək üçün daha çox içmək tövsiyə olunur) daxildir. Yağların və xörək duzunun istehlakı məhduddur. Konservləşdirilmiş qidaları, ədviyyatlı və qızardılmış qidaları, ekstraktiv maddələri, marinadları, ədviyyatları, şokoladları, kakaoları, tortları menyudan çıxarmaq tələb olunur. Qida məhsullarında kifayət qədər miqdarda vitamin olmalıdır. Bundan əlavə, vitaminlər uşağa əlavə olaraq təyin edilir. Xəstənin vitamin A və B qrupu (vitamin B1) qəbul etməsi xüsusilə vacibdir; uşaqda hemorragik səpgilər varsa əlavə K vitamini göstərilir.Xəstəyə Aerovit, Vitrum, Vitalux və s. kimi vitamin kompleksləri təyin oluna bilər.

Hepatit ağırdırsa, intoksikasiyaya qarşı tədbirlər görülür. Bir və ya iki gün oruc tutan pəhriz təyin edilir: Uşağa kefir, meyvə, mürəbbə, şəkər, bol maye verilir. Bağırsaqları zəhərli məhsullardan təmizləmək üçün təmizləyici lavmanlar edilir. Böyük miqdarda maye venadaxili (damcı) verilir: məhlul (5%) qlükoza, Ringer məhlulu, hemodez və s. Həkim qan plazmasının köçürülməsinə də müraciət edə bilər. Hepatit B-nin ağır və uzun müddətli kursu halında xəstəyə antiviral terapiya verilir:α-interferon və ya onun preparatları təyin edilir (insan leykosit interferon, reaferon, viferon, Wellferon və s.).

Lazım gələrsə, uşaqlarda hepatit A-nın müalicəsi üçün enterosorbentlər, ferment preparatları (mezim, pankreatin, Creon), immunosupressantlar və xoleretiklər təyin edilir. İkincil safra yollarının infeksiyası olduqda, antibiotiklər göstərilir; xəstəyə terapevtik drenaj da verilir (Demyanov üsulu ilə). Hepatitin ağır formalarında steroid hormonları təyin oluna bilər.

Xəstəlik tərs inkişaf dövrünə daxil olduqda, uşaqlarda viral hepatit A müalicəsi üçün müalicə planına Karsil, LIV-52 və ya digər hepatoprotektorlar daxildir. Bu dövrdə yaxşı nəticələr fizioterapevtik prosedurlardan istifadə etməklə əldə edilə bilər; UHF terapiyası, ozokerit müalicəsi, parafin müalicəsi göstərilir. Uşaqların sağalması üçün mütəmadi olaraq fizioterapiya dərsləri keçirilir.

Botkin xəstəliyindən əziyyət çəkən uşaq xəstəxanadan buraxıldıqdan sonra o, ən azı altı ay yaşadığı yerdə dispanser müşahidəsində olur. Bu müddət ərzində profilaktik peyvəndlər aparıla bilməz; Həmçinin, bu dövrdə antihelmintik müalicə aparılmamalıdır. Xəstəliyin qalıq təsirləri uzun müddət müşahidə olunarsa, uşaq üçün sanatoriyada müalicə tövsiyə olunur.

Hepatit A olan uşağa qulluq

Xəstə uşağa qulluq etməyə icazə verilən ana aşağıdakı tövsiyələrə diqqət yetirməlidir:

• uşağın pəhrizdə məhdudiyyətləri və ya pəhrizdən tamamilə çıxarılmasını tələb edən qidaları yeməməsi üçün həkim tərəfindən təyin olunan yataq rejiminə riayət etməsini diqqətlə təmin etməlisiniz;
• Uşağın bədənini toksinlərdən tez qurtarmaq üçün ona daha tez-tez və məhdudiyyətsiz içkilər vermək lazımdır. Vitamin çayları tövsiyə oluna bilər - məsələn, rowan və darçın itburnu meyvələrindən hazırlananlar. Uşağınız bu çaylardan gündə 1 stəkan içməlidir. Meyvə içkisi şəklində qarğıdalı, qara qarağat və digər giləmeyvə verilməlidir. Bu meyvələrin tərkibində orqanizmə sidikqovucu təsir göstərən kimyəvi birləşmələr var;
• Uşağın müntəzəm olaraq nəcisdən çıxdığından əmin olun - gündə bir dəfə. Nəcis qeyri-müntəzəm olaraq buraxılarsa, xəstə uşağın bağırsaqlarında zəhərli maddələr toplanır, bu da xəstəliyin şiddətinin ağırlaşmasına səbəb olur; uşağın nəcisinin gecikdiyini görən ana bu barədə tibb bacısına məlumat verməlidir və o (həkimin təyin etdiyi kimi) uşağa təmizləyici lavman verəcək;
• uşaq epidemik hepatitin ağır formasından əziyyət çəkirsə, onu bir dəqiqə tək buraxmaq olmaz (çünki qaraciyər koması hər an inkişaf etməyə başlaya bilər);
• bərpa dövründə öd və digər həzm şirələrinin ifrazını stimullaşdırmaq üçün uşağa daha tez-tez təzə tərəvəz şirələri - yerkökü, kələm, çuğundur, kartof və s. verin. Şirələr qaynadılmış su ilə nisbətdə seyreltilməlidir. 1:4. Gündə 1/3 stəkan içmək, tədricən dozanı artırmaq.

Uşaq xəstəxanadan çıxdıqdan sonra ona yumşaq bir pəhriz verilməli və əhəmiyyətli fiziki fəaliyyətdən qorunmalıdır.

Uşaqlarda hepatit A-nın (Botkin xəstəliyi) qarşısının alınması

Uşaqlarda hepatit A-nın qarşısını almaq üçün aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:

• hepatit A və B-nin qarşısını almaq üçün aktiv immunizasiya aparılır; Erkən diaqnoz və xəstə insanların vaxtında təcrid edilməsi çox vacibdir;
• bütün xəstələrin xüsusi şöbələrdə xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur; xəstəxanadan boşalma yalnız tam sağaldıqdan sonra həyata keçirilir - bununla belə, ikterik dövrün əvvəlindən 3 həftədən və ya xəstəliyin başlanğıcından bir aydan gec olmayaraq. Epidemik hepatit keçirmiş uşaq uşaq qrupuna tam sağaldıqdan cəmi bir ay sonra qəbul edilir;
• xəstə uşağın istifadə etdiyi qablar dezinfeksiyaedici məhlulda isladılmalıdır;
• xəstə uşaqla təmasda olan hər kəs 50 gün ərzində (son əlaqədən sonra) həkim tərəfindən müşahidə olunur; xəstə ilə təmasda olan uşaqlara əzələdaxili olaraq γ-qlobulin yeridilir - bu, hepatitlərin tezliyini dəfələrlə azalda bilər;
• epidemiya ocağında dezinfeksiya aparılır - cari və yekun; cari dezinfeksiya xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməzdən əvvəl aparılır, son dezinfeksiya xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra aparılır; dezinfeksiya etməzdən əvvəl şöminədəki bütün milçəklər məhv edilməlidir;
• epidemik hepatiti olan şəxs aşkar edilən uşaq müəssisəsində karantin tədbirləri həyata keçirilir;
• şprislər, iynələr və digər pirsinq alətləri hərtərəfli sterilizasiya edilir.

Hepatit A (Botkin xəstəliyi) şəxsi gigiyena qaydalarının pozulması, viruslarla çirklənmiş qida və ya suyun istehlakı nəticəsində yaranan qaraciyərin viral infeksiyasıdır. Bu infeksiya “çirkli əllərin xəstəlikləri” kateqoriyasına aiddir. Ən çox isti ölkələrdə yayılmışdır.

Botkin xəstəliyi Asiya və Afrika ölkələrində, o cümlədən ənənəvi turizm ölkələrində - Tunis, Misir, Türkiyə, Hindistanda geniş yayılmışdır. Ən çox 5-6 yaşdan kiçik uşaqlar təsirlənir, bir çoxu hepatitin yüngül formasından əziyyət çəkir.

Xəstəliklər uşaq qruplarında yaygındır, xəstəlikdən sonra ömürlük toxunulmazlıq qalır.

Botkin xəstəliyinə su, qida və çirkli əllər vasitəsilə keçən virus səbəb olur.

Viruslar bağırsaqlara daxil olduqda, onlar sorulur və qan vasitəsilə qaraciyərə daxil olur. İnfeksiyanın inkişafı qaraciyər hüceyrələrində baş verir, onları zədələyir və xəstəliyin əsas simptomlarına səbəb olur. İltihabi prosesin immunitet mexanizmi var, bədən zədələnmiş hüceyrələri tanıyır və onları məhv edir.

Kimlər xəstələnmək riski altındadır?

Botkin xəstəliyinin inkişaf riski yüksəkdir, əgər:

• xəstələrlə sıx əlaqə, gigiyena qaydalarının pozulması;
• öpüşmə, cinsi əlaqə zamanı;
• xaricə yoluxma hallarının yüksək olduğu ölkələrə səyahət edərkən;
• narkotik istifadə edərkən.

İnfeksiyanı necə tapmaq olar

Botkin xəstəliyindən şübhələnirsinizsə və ya toxunulmazlığın mövcudluğunu müəyyən etmək üçün anti-HAV IgG virusuna qarşı antikorları aşkar etmək üçün qan test edilir.

Əgər onlar qanda varsa, bu, artıq virusla təmasda olduğunu göstərir (peyvənd və ya xəstəlik nəticəsində). Bu vəziyyətdə təkrar infeksiya mümkün deyil, peyvənd lazım deyil.

Əgər antikorlar yoxdursa, bu, Botkin xəstəliyinə qarşı immunitetin olmaması deməkdir və müntəzəm və ya təcili peyvənd və immunoqlobulinin tətbiqi zəruridir (bu, infeksiyanın qarşısını ala və ya iki həftə ərzində infeksiyanı dayandıra bilər).

Xəstənin bütün ailə üzvləri və əlaqəsi olan şəxslər, əgər bu uşaqdırsa, müayinədən keçirilir.

Botkin xəstəliyinin simptomları

Botkin xəstəliyi mərhələlərlə baş verir, infeksiya anından inkubasiya dövrü 15 gündən 50 günə qədər davam edir.

Tamamlandıqdan sonra prodromal hadisələrin mərhələsi (yəni, ümumi simptomlar) başlayır - bədənin ümumi intoksikasiya simptomları yaranır:

• hərarət;
• ürəkbulanma və qusma;
• iştah pozğunluqları;
• mədədə ağırlıq;
• sağ tərəfdəki ağrı;
• zəiflik, yuxu pozğunluğu.

Botkin xəstəliyinin zirvəsində aşağıdakılar görünür:

• köpüklü və qaranlıq sidik;
• dəridə, selikli qişalarda və gözlərin ağlarında özünü göstərən sarılıq;
• nəcisin rəngsizləşməsi.

Sarılıq fonunda xəstənin ümumi sağlamlığı yaxşılaşır. Sarılıq təxminən bir ay davam edir, intensivliyi tədricən azalır.

Yaşından və toxunulmazlığın vəziyyətindən asılı olaraq xəstəlik 30 gündən 40 günə qədər davam edir, zəifləmiş xəstələrdə altı aya qədər davam edən xroniki hala gələ bilər.

Botkin xəstəliyinin əksər halları heç bir nəticə vermədən tam sağalmağa gətirib çıxarır.

Diaqnostika

Diaqnoz bir infeksionist tərəfindən qoyulur.

Diaqnoz qoymaq üçün Botkin xəstəliyinin daşıyıcısı ilə əlaqəni göstərmək və ya infeksiya üçün təhlükəli olan ölkələrdə qalmaq vacibdir. Qaraciyər və dalağın ölçüsünü müəyyən etmək üçün ətraflı müayinə və bir sıra testlər tələb olunur.

• ümumi qan və sidik analizi;
• bilirubin və qaraciyər fermentləri üçün qan testi (qaraciyər testləri);
• qan kimyası;
• hepatitə qarşı antikorlar üçün qan;
• laxtalanma üçün qan.

Botkin xəstəliyinin kəskin formasının meyarı qanda M sinif antikorlarının aşkarlanmasıdır, xroniki bir kurs və ya toxunulmazlıq ilə G sinif antikorları görünür.

Botkin xəstəliyinin müalicəsi

İmmunitet sisteminin viruslarla mübarizə aparan aktiv işi sayəsində sağalma müalicə olmadan da baş verir. Terapiya üsullarının istifadəsi vəziyyəti yüngülləşdirməyə və intoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

• kəskin dövrdə "qaraciyər" pəhrizi (cədvəl № 5);
• sülh yaratmaq, xəstəni təcrid etmək;
• qlükoza və natrium xlorid məhlullarının tətbiqi ilə intoksikasiyanın aradan qaldırılması;
• toxunulmazlığı və qaraciyər funksiyasını qorumaq üçün vitaminlərin qəbulu;
• qaraciyər hüceyrələrini məhv olmaqdan qoruyan dərmanların qəbulu.

5 nömrəli cədvəlin pəhrizinə qaynadılmış və ya bişmiş vegetarian yeməkləri, süd məhsulları, dənli yeməklər və yağsız ət daxildir. Yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı qidalar, ədviyyatlar və həddindən artıq duz qadağandır. Tez-tez, ən azı beş dəfə, kiçik hissələrdə yemək vacibdir.

Botkin xəstəliyi üçün qidalanma haqqında daha çox məlumat ayrı məqaləmizdə yazılmışdır.

Antiviral terapiya təsirsiz olduğu üçün aparılmır. Təmasda olan şəxslərin qanında antikorlar aşkar edildikdə, infeksiyanın qarşısını almaq üçün onlara hepatit əleyhinə immunoqlobulin verilir.

Fəsadlar

Botkin xəstəliyi bir yaşa qədər uşaqlarda və yaşlılarda ağır keçir. Yetkinlərdə hepatit A ağır intoksikasiya ilə müşayiət olunur.

Xəstəliyin anikterik yüngül gedişi halları ola bilər, belə bir şəxs infeksiya mənbəyidir, xüsusilə uşaqlar üçün təhlükəlidir.

İmmunitet sistemindəki qüsurlarla və ya altı aya qədər erkən yaşda, ölüm də daxil olmaqla, qaraciyərin zədələnməsinin inkişafı ilə Botkin xəstəliyinin ağır bir kursu baş verir.

Hepatit A bir çox təzahürlərə görə digər hepatitlərə bənzəyir, ona görə də hər hansı bir sarılıq halı müayinə tələb edir.

Qarşısının alınması

Botkin xəstəliyinin qarşısının alınması peyvənddir. Bu gün məcburi peyvənd cədvəlinə daxil edilmir, lakin uşaq bağçalarına gedən uşaqlar, tətildə səyahət edən insanlar və yüksək təmas riski olan insanlar üçün tövsiyə olunur.

Peyvənd iki dəfə, 6 aylıq fasilə ilə tətbiq olunur və 10 ilə qədər tam immunitet formalaşır. Peyvənd üç yaşından uşaqlar, hepatit A keçirməyən böyüklər və risk qrupuna daxil olan insanlar üçün aparılır.

Semptomlara görə diaqnoz

Ehtimalınızı tapın xəstəliklər və hansına həkimə getməlidir.

Hepatit A(familiya - Botkin xəstəliyi) uşaqlarda rast gəlinən bağırsaq infeksiyasıdır. Onun inkişafı zamanı bədənin ümumi intoksikasiyası baş verir, lakin insan qaraciyəri əsasən təsirlənir. Bir qayda olaraq, hepatit A bir uşaqda deyil, bir-biri ilə sıx təmasda olan bütün uşaqlar qrupunda inkişaf edir. Xəstəlik ən çox üç ildən yeddi yaşa qədər olan uşaqlara təsir göstərir. Bununla belə, böyüklər də hepatit A-dan əziyyət çəkirlər. Faiz olaraq, xəstəliyin 60% -dən çoxu uşaqlarda baş verir. Etibarlı şəkildə qorunan körpələrdə xəstəlik çox nadirdir antikorlar ana.

Hepatit A virusu

Hepatit A virusun təsiri altında inkişaf edən kəskin yoluxucu xəstəlikdir.

Hepatit A virusu bir sıra maddələrə davamlıdır - turşular , yayım , xlor . Eyni zamanda həssaslıq göstərir formaldehid , qaynadıqda isə 5 dəqiqə ərzində ölür.

Virus insan orqanizmindən nəcislə birlikdə xaric olur və insan bitdiyi andan yoluxucu olur. inkubasiya müddəti və ikteriyadan əvvəlki dövrdə. Artıq inkişaf etmiş sarılığı olan bir insanın nəcisində virus aşkar edilmir. Virus orqanizmə mədə-bağırsaq traktının selikli qişaları vasitəsilə daxil olur.

Viral hepatit A ilə inkubasiya dövrünün müddəti əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər və 7 ilə 50 gün arasında dəyişə bilər. Ancaq ümumiyyətlə 15 ilə 30 gün arasında dəyişir.

Viral hissəciklərin çoxalması qaraciyər hüceyrələrinin sitoplazmasında baş verir. Qaraciyər hüceyrələrindən çıxdıqdan sonra dərhal öd yollarına daxil olurlar və sonra safra ilə birlikdə bağırsaqlara düşürlər.

Hepatositlər (qaraciyər hüceyrələri) qaraciyərdə inkişaf edən iltihab səbəbiylə zədələnir. Öz növbəsində, iltihab prosesi bədənin immunitet sisteminin virusdan təsirlənən qaraciyər hüceyrələrinə hücumunun nəticəsidir. Nəticədə yoluxmuş hepatositlər ölür, Botkin xəstəliyi özünü göstərir və qaraciyərin fəaliyyəti pozulur.

İnfeksiya necə baş verir?

İnfeksiya mənbəyi virusa yoluxmuş şəxsdir. Onun nəcisi milyardlarla virusu ətraf mühitə buraxır. Bir şəxs su və ya hepatit A virusu ilə çirklənmiş məhsulları istehlak edərsə, virus insanın bağırsaqlarına daxil olur və sonra qan dövranı ilə birlikdə qaraciyərə keçir və hepatositləri işğal edir.

Beləliklə, hepatit A virusunun ötürülmə yolu nəcis-oral . Çox tez-tez xəstəliyə yoluxma müxtəlif qitələrdə isti iqlimi olan ölkələrdə baş verir.

Hepatitə “çirkli əllərin xəstəliyi” də deyirlər. Sivil ölkələrdə sanitar-kommunal xidmətlərin normal işləməsi, eləcə də əhalinin gigiyena qaydalarına riayət etməsi səbəbindən insanlar nadir hallarda hepatitdən əziyyət çəkirlər. Nəticə etibarı ilə çox az adamda bu xəstəliyə qarşı antikorlar yaranır. Virus daşıyıcısı ilə təmasda olduqda, antikorları olmayan insanlar yoluxma riski daşıyırlar. Ona görə də Asiya və Afrika ölkələrinə səfərlər zamanı həmvətənlərimiz arasında yoluxma hallarına nisbətən tez-tez rast gəlinir.

Sağlam bir insan infeksiya riski olmadan xəstə insanla təmasda ola bilər. Bütün gigiyena qaydalarına ciddi riayət etmək daha vacibdir. Ancaq uşaqları hepatit A olan xəstələrdən təcrid etmək daha yaxşıdır.

Peyvəndin məqsədəuyğunluğu barədə qərar vermək üçün xəstəliyə yoluxma riskinin dərəcəsini müəyyən etmək üçün insan orqanizmində hepatit A virusuna qarşı anticisimlərin olub olmadığını müəyyən edən xüsusi qan testi aparıla bilər.Onlar aşkar edilərsə, bu o deməkdir ki, adam var toxunulmazlıq virusa yoluxur və peyvənd tələb olunmur. İnsanlar praktiki olaraq bir daha hepatit A ilə xəstələnmirlər. Antikorlar olmadıqda, infeksiya riski mövcuddur, yəni peyvənd lazımdır.

Mümkün bir infeksiyadan əvvəl və ya ondan sonra bir insana verilə bilər immunoqlobulin , bu müddət ərzində bədəndə infeksiya və ya xəstəliyin inkişafına qarşı qoruyacaq.

Hepatit A-nın simptomları

İnkubasiya dövründə Botkin xəstəliyi tədricən bəzi xarakterik əlamətlərlə özünü göstərməyə başlayır. İnsan narahat ola bilər hərarət , həmçinin dispeptik təzahürlər (qusma, ürəkbulanma, mədədə və sağ hipokondriyumda ağırlıq). Uşağın bədən istiliyi ilk bir neçə gündə bir qədər yüksələ bilər. Bundan əlavə, Botkin xəstəliyinin əlamətləri zəiflik və sidiyin qaralmasıdır. Daha sonra xəstədə sarılıq yaranır - sklera və dəri xarakterik sarı rəng əldə edir və eyni zamanda nəcis rəngsizləşir. Sarılıq bədəndə çox tez, demək olar ki, bir gecədə görünür. Bu vəziyyət üç həftədən altı həftəyə qədər davam edir. Üstəlik, sarılıq başlayandan sonra xəstə özünü bir qədər yaxşı hiss etməyə başlayır. Orta hesabla xəstəlik təxminən 40 gün davam edir. Bu zaman adekvat müalicə aparılır. Ancaq xəstəliyin müddəti müxtəlif amillərdən, məsələn, yaşdan, terapiyaya düzgün yanaşmadan və digər xroniki xəstəliklərin olmasından təsirlənə bilər.

Hepatit virusundan təsirlənən insanların təxminən 15% -ində xəstəlik xroniki olur və 9 aya qədər davam edə bilər. Əksər hallarda hepatit A tipik əlamətlər nümayiş etdirir və həkimin tövsiyələrinə əməl olunarsa, eləcə də müvafiq tədbirlər görülərsə xəstə tam sağalır. pəhriz .

Hepatit A ən çox bir yaşa qədər uşaqlar, böyüklər və yaşlı insanlar tərəfindən təsirlənir. Məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda viral hepatit A daha yüngül formada, yetkin xəstələrdə isə hepatit A-nın simptomları şiddətli, ağır intoksikasiya ilə baş verir. Xəstəlik müalicəyə baxmayaraq üç aya qədər davam edə bilər.

Onu da nəzərə almaq lazımdır ki, istənilən mənşəli bütün hepatitlər oxşar simptomlarla özünü göstərir. Buna görə də vaxtında həkimə müraciət etmək və hərtərəfli müayinədən keçmək çox vacibdir.

Hepatit A və hamiləlik

Bir qadın planlaşdırırsa hamiləlik , Hepatit A-ya qarşı peyvənd edilməlidir, çünki xəstəlik hamiləliyin ağırlaşmasına və hətta vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Peyvənd edilməmişdirsə, hamilə qadın Botkin xəstəliyinin necə ötürüldüyünü aydın şəkildə bilməlidir, çünki bu vəziyyətdə qarşısının alınması çox vacib bir məqamdır.

Hepatit A-nın təsnifatı

Müxtəlif meyarlara görə hepatit A bir neçə növə bölünür. Xəstəliyin təzahürlərindən asılı olaraq, fərqlənir tipik variant (xəstədə sarılıq var) və atipik variant (sarılıq müşahidə olunmur). Sonuncu seçim baş verərsə, bəzən xəstəlik diqqətdən kənarda qalır, çünki bu vəziyyətdə uşaq yalnız qısa müddətli bağırsaq pozğunluğundan əziyyət çəkir.

Bir uşaqda Botkin xəstəliyinin gedişatını qiymətləndirərkən həkimlər fərqləndirirlər yüngül forma (əksər hallarda) orta-ağır forma (halların təxminən 30% -i), ağır forma (nadir hallarda, təxminən 1-3% hallarda).

Hepatit A diaqnozu

Xəstədə hepatit A diaqnozu qoymaq üçün həkim xəstənin epidemioloji tarixini diqqətlə öyrənməlidir. Bu zaman söhbət həmin şəxsin hansı ölkələrə getdiyi, nə yediyi, xəstələrlə təmasda olub-olmaması və s. Bundan əlavə, testlər tələb olunur - ümumi və biokimyəvi qan testləri, viral hepatit markerlərinin təhlili, ümumi sidik analizi, koaquloqramma .

Botkin xəstəliyinin kəskin formasının diaqnostikasının əsas meyarı insanın qanından hepatit A-ya qarşı anticisimlərin təcrid olunmasıdır.Onları yalnız xəstəliyin kəskin dövründə qanda aşkar etmək olar.

Hepatit A-nın müalicəsi

Bir şəxsə hepatit A diaqnozu qoyularsa, xəstə müalicə olunmadan sağaldığı üçün xüsusi terapiya tətbiq edilmir. Müasir tibbdə mütəxəssislərin səyləri insan orqanizmindəki zərərli maddələrin tərkibini azaltmağa və onları çıxarmağa yönəldilmişdir. Belə maddələr insan orqanizmində qaraciyərin zədələndiyi və onun əsas funksiyalarının pozulduğu bir vaxtda meydana çıxmağa başlayır. Nəticədə xəstələrə detoksifikasiya məhlulları, həmçinin qlükoza verilir. Onlara vitaminlər və hepatoprotektiv dərmanlar qəbul etmək məsləhət görülür (bu preparatlar qaraciyər hüceyrələrini qoruyur). Botkin xəstəliyi ilə antiviral terapiyaya ehtiyac yoxdur. Həkimlər xəstəliyin ağır bir vəziyyəti ilə məşğul olurlarsa, müalicə prinsipi dəyişmir, lakin təyin olunan dərmanların həcmi artır.

Müalicə prosesində müəyyən bir pəhriz pəhrizinə riayət etmək vacibdir. Qida yüksək kalorili və balanslı olmalıdır. Gündəlik pəhrizdə yağsız ət və balıq, yumurta, az yağlı pendir şəklində zülalları daxil etmək lazımdır. Karbohidratlar taxıl, kartof, çörək, şəkər şəklində istehlak edilməlidir. Yağlar tərəvəz mənbələrindən seçilməli, kərə yağı da vaxtaşırı istehlak edilməlidir. Bundan əlavə, uşağın çoxlu tərəvəz, meyvə yemək, şirələr içməsi vacibdir. Eyni zamanda, qida rasionuna odadavamlı yağların, yağlı ətlərin, balıqların, kolbasaların, ədviyyatlı qidaların, paxlalıların, şokoladın, hisə verilmiş ətlərin və s. daxil edilməsi qadağandır.

Düzgün istirahət və emosional və fiziki sülh vəziyyəti də eyni dərəcədə vacibdir. Xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqlar asanlıqla fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmalıdırlar. Ancaq uşaq daim özünü pis hiss edirsə, o zaman yataq istirahətinə riayət etməlidir.

Sağaldıqdan sonra uşaqların həkim nəzarəti altında qalması tələb olunur. Əgər iki müayinədən sonra uşaqda heç bir sağlamlıq problemi aşkar edilmirsə, o, qeydiyyatdan çıxarılır.

Hepatit A ilə proqnoz əlverişlidir, bir şəxs qaraciyər funksiyasının tam bərpasını yaşayır. Nadir hallarda, qaraciyər genişlənmiş qalır, lakin onun funksiyası təsirlənmir.

Hepatit A-nın qarşısının alınması

Əsas profilaktik tədbirdir peyvənd Botkin xəstəliyindən. Müasir vaksinlər yüksək effektiv və yüksək immunogendir. Peyvənd altı aydan bir ilədək fasilə ilə iki dəfə aparılmalıdır. Peyvəndin tətbiqindən sonra insan 10 ilə qədər virusa yoluxmaqdan qorunur.

Peyvəndlər üç yaşdan yuxarı uşaqlara, eləcə də heç vaxt hepatit A keçirməmiş böyüklərə verilir. Həmçinin yoluxma riski yüksək olan insanların peyvənd edilməsi vacibdir.

Hepatit A-ya qarşı peyvənd edilməli olan bir neçə kateqoriya insanlar müəyyən edilir. Bunlar ilk növbədə hepatit A xəstəsinin ailə üzvləri və onunla yaxın təmasda olan şəxslərdir. Xəstələrlə cinsi əlaqədə olan şəxslər peyvənd edilməlidir. Peyvənd, xəstəliyin bir çox hallarının qeydə alındığı bölgələrdə yaşayanlar üçün də lazımdır; hepatit A-nın geniş yayıldığı ölkələrə səfər etməyi planlaşdıran insanlar; homoseksuallar; narkotik istifadə edənlər.

Hepatit peyvəndi həmçinin xəstəxanaların yoluxucu xəstəliklər şöbələrində çalışanlara, uşaq müəssisələrinin bütün işçilərinə, su təchizatı və ictimai iaşə sektorunun işçilərinə, xroniki qaraciyər xəstəliklərindən əziyyət çəkənlərə aparılmalıdır.

Əgər ailədə kimsə Botkin xəstəliyinə yoluxubsa, bütün ailə üzvlərinin hepatit A-ya qarşı anticisimlərin olub-olmaması üçün müayinədən keçməsi tövsiyə olunur. Bundan əlavə, xəstəliyin profilaktikası kimi hər kəs ən sadə gigiyena qaydalarına əməl etməlidir: yuyun. mümkün qədər tez-tez əllərinizi və həmişə sabundan istifadə edin. Uşaqlara çox erkən yaşlarından profilaktika qaydalarına riayət etməyi öyrətmək çox vacibdir.

ilə təmasda