Əvvəllər isteriya kimi tanınan konversiya pozğunluğu müəyyən fiziki funksiyaların itirilməsini və ya dəyişməsini ehtiva edir. Onların fiziki mənşəyi var, lakin əslində xüsusi psixoloji amillər tərəfindən tetiklenir.

Somatik xəstəlikdən fərqi odur ki, fiziki problemlər birbaşa psixoloji konflikt və ya yatırılmış istəklə bağlıdır. Məsələn, onu aldadan ərinə qəzəblənən qadın, travmatik düşüncələrə qarşı müdafiə mexanizmi olaraq amneziya inkişaf etdirə bilər. Ailədə döyülən uşağın əli iflic ola bilər və onunla mübarizə aparmaq istəyir.

Belə bir xəstəliklə, bir şəxs müəyyən simptomların görünüşünü qəsdən təhrik etmir. Məsələn, xəstələr tez-tez cinsiyyət orqanlarında ağrı hiss edirlər və ya cinsi disfunksiyadan əziyyət çəkirlər, lakin eyni zamanda digər bədən sistemlərindən xoşagəlməz simptomlar yaşayırlar. Ən çox görülən təzahürlərə amneziya, korluq, qismən və ya tam iflic, stupor, qıcolmalar, yalançı hamiləlik, real hamiləlik zamanı şiddətli qusma, udmaq və danışa bilməmək daxildir.

Qəribədir ki, konversiya pozğunluğu olan xəstələr, mövcud problemlərə baxmayaraq, "gözəl laqeydlik" mənasını verən la belle laqeydlik adlanan heyrətamiz sakitlik hissi inkişaf etdirir.

Ümumiyyətlə, konversiya pozğunluqları əsasən qadınlara xasdır, lakin kişilərdə də baş verir. Bu xəstəliyin əvvəllər işlədilən adı olan “isteriya” “gəzən uşaqlıq” (hystericos – yunan dilində “uşaqlıq, uşaqlıq”) ifadəsindən əmələ gəlib. Əsrlər boyu isteriya uterusun, daha sonra isə bütün qadın reproduktiv sisteminin vəziyyəti ilə ayrılmaz şəkildə əlaqəli hesab olunurdu. Məsələn, bir qadının ağır menstruasiya səbəbiylə beyninin adekvat qan tədarükündən və buna görə də qidalanmadan məhrum olması səbəbindən kor ola biləcəyinə dair bir fikir var idi. 18-19-cu əsrlərdə bu xəstəliyin mənbəyi uşaqlıq yolu deyil, sinir sistemi hesab olunmağa başladı, lakin isteriya hələ də sırf qadın xəstəliyi hesab olunurdu. Sonradan Ziqmund Freyd psixi və psixoloji vəziyyətləri (xüsusilə də cinsi əlaqəni) fiziki problemlərin nəticəsi deyil, səbəbi kimi müəyyən etdi. Bu baxımdan, isteriya ilə təhrik edilən görmə itkisi, bir qadının eyni vaxtda qorxduğunu və arzuladığını görməmək üçün kor olduqda, daxili münaqişənin yatırılmasının nəticəsi kimi görünə bilər.

"İsteriya" termini, qismən psixiatrların heç bir xüsusi xəstəliyi əks etdirmədiyinə dair fikrinə görə, qismən də adın misoginiya ilə əlaqəli olduğuna inanan feministlərin mövqeyinə görə indi tərk edilmişdir. "İsteriya" termini "konversiya pozğunluğu" termini ilə əvəz edilmişdir. Bu gün psixi sağlamlıq cəmiyyətinin üzvləri artıq konversiya xəstəliyinin fiziki əlamətlərini obyektiv baxımdan real hesab etmirlər. Və konversiya pozğunluğunda korluq həqiqətən danılmaz bir fakt olsa da, həkimlərin fikrincə, görmə orqanının zədələnməsinə səbəb ola bilməz. Səbəbi fiziologiyada deyil, psixosomatik sahədə axtarmaq lazımdır: xəstələrdə öz iradəsinə zidd olaraq psixoloji və ya cinsi münaqişələr fiziki əlamətlərə çevrilir.

Çox vaxt konversiya pozğunluqları yeniyetməlik və ya gənc yetkinlik dövründə baş verir. Onlar əsasən ağır depressiya və ya müəyyən şəxsiyyət pozğunluğu olan insanlara təsir göstərir. Bəzi tədqiqatçıların fikrincə, qadınlarda konversiya pozğunluğu kişilərdəki posttravmatik stress pozğunluğuna bənzəyir (qadınlarda bu, ailədə cinsi zorakılıq, qohumluq əlaqəsi və ya fiziki zorakılıq nəticəsində baş verir).

S. Aizenshtat

Dönüşüm isteriyası - Psixoanalizdən bir konsepsiya - repressiya edilmiş psixi münaqişənin somatik simptomlara çevrilməsi.

Psixoanalizdə ümumiyyətlə qəbul edilir ki, konversiya əlamətləri simvolik olaraq daxili münaqişəni əks etdirir, eyni zamanda xəyali xəstəlikdən müəyyən fayda var. Burada, çevrilmə isteriyası ilə "xəstəlik" anlayışı ən genişdir, o cümlədən təkcə somatik pozğunluqlar deyil. Bu, xəstənin psixoloji sağlamlıq haqqında təsəvvür edilən və ya ağlasığmaz fikirləri ola bilər.

Konversiya isteriyası özünü motor, sensor və hiss simptomlarında, eləcə də qıcolma hallarında, əzaların iflicində və hətta tam hərəkətsizlikdə göstərir. Sonuncu halda, "ölü kimi davranmaq" üçün fitri heyvan instinkti öz təzahürünü tapır. Və ümumiyyətlə, isteriya, o cümlədən konversiya isteriyası, güclü emosional oyanma və balanssızlıq ilə xarakterizə olunur ki, bu da ilk növbədə o vaxta qədər gizli olan bu və ya digər instinkti işə salır.

Konversiya isteriyası, əlbəttə ki, yalnız hərəkətsizlikdə deyil, həm də güclü həyəcan vəziyyətində özünü göstərə bilər: artan motor fəaliyyəti, qəzəbli, qışqırıq, müxtəlif növ emosional nümayişlər. Ümumi dildə desək, isteriyanın məhz bu aktiv formalarına isteriya deyilir.

Xəstə tərəfindən, artıq qeyd edildiyi kimi, müxtəlif şikayətlər və "şikayətlər" mümkündür, məsələn:

- əzaların iflici,

– anesteziya da daxil olmaqla dərinin müəyyən nahiyələrində həssaslığın itirilməsi;

- karlıq və ya korluq,

- qusma, hıçqırıq,

- iştahsızlıq

- huşunu itirmə,

- konvulsiv tutmalar,

- spesifik öskürək,

- daxili orqanlarda ağrı;

– bəzi qabiliyyətin itirilməsi (məsələn, yazmaq və ya saymaq) və s. və s.

Dönüşüm isteriyası zamanı fiziki və zehni "xəstəliklər" sahiblərində böyük əzablara səbəb ola bilər. Həkimlər və yaxınları tez-tez belə xəstələri şər atmaqda ittiham edirlər. Başqalarının şikayətlərə qarşı hörmətsiz münasibəti çox vaxt isterik xəstələrin əzabını artırır. Bununla belə, çevrilmə isteriyasında səbəb-nəticə əlaqələrini anlamaq çox vaxt çox çətindir. Təmiz formada, konversion isteriya xəstəlikləri "icad edir", lakin istisna edilməməlidir ki, təkcə simulyasiya deyil, həm də kəskinləşmə (şişirtmə) ola bilər.

Tez-tez isteriya xəstəsi tibbdən az anlayışı ilə xəyanət edir və onun simptomlarının sadəlövhliyi həkim üçün açıqdır.

Tez-tez isterik hücumlar xəyalların elementləri ilə eyni şəkildə təhlil edilə bilən mürəkkəb fantaziya hekayələrində ifadə edilir. Psixoanalizdə hər iki hadisənin ilkin psixi prosesin iştirak etdiyi mexanizmlərdən yaranan təhriflərin məhsulu olduğuna inanılır.

Rus psixologiyası və psixiatriyası psixoanalitik nəzəriyyə və praktikadan ehtiyatlanır. Hər halda, müalicə və ya psixoloji korreksiya edərkən, əvvəlcə problemin mahiyyətini diqqətlə araşdırmaq lazımdır. Aydındır ki, bir çox hallarda isteriya və onun “xəstəliklərinin” arxasında təkcə və o qədər də çox daxili münaqişələr deyil, həm üzvi mənşəli, həm də psixozun (məsələn, şizofreniya) nəticəsi ola bilən sinir sisteminin həddindən artıq həyəcanlanması dayanır. ).

Bu psixi patologiya insanlara Qədim Yunanıstan dövründən məlumdur. İsteriya (ICD 10 müasir təsnifatına görə isterik nevroz, konversiya və ya dissosiativ pozğunluq) xəstənin açıq nümayişkarlığı, özünə diqqətə ehtiyacının artması, özünə inamın artması, eqosentrizm, habelə müəyyən bir şəxsiyyətin dekompensasiyası zamanı yaranan müxtəlif konversiya simptomları.

İsteriyanın öyrənilməsi tarixi (dissosiativ pozğunluq)

"İsteriya" sözü "hystera" (yunanca "uşaqlıq") terminindən gəlir. Qədim Yunanıstanda bu xəstəliyin yalnız "ədalətli cinsin" nümayəndələrində baş vermə ehtimalına və qadının uterusunun pozulması ilə əlaqəli olduğuna əmin idilər. Onlar inanırdılar ki, “narazı olmayan uşaqlıq xəstənin bədənində gəzir, həm özünü, həm də digər orqan və damarları sıxır” və bu da öz növbəsində bədəndə müxtəlif pozğunluqlara səbəb olur. Uterusun "dayandığı" yerdə bədənin və ya orqanın həmin hissəsində "simptom" yaranacağına inanılırdı. Bu gün sübut edilmişdir ki, isteriya baş verməsinin cinslə heç bir əlaqəsi yoxdur, lakin kişilərdə qadınlara nisbətən daha az tez-tez özünü göstərir. Bu xüsusiyyətlər qadınların yüksək emosional labilliyi ilə əlaqələndirilir.

İsteriya (dissosiativ pozğunluq) – yaxşı aktrisadır

İsteriya son dərəcə müxtəlif simptomlarla xarakterizə olunur. Aydındır ki, buna görə ona "iddiaçı" ləqəbi verildi, çünki o, demək olar ki, bütün somatik xəstəliklərin formasını ala bilər və həqiqi pozğunluqlar olmadıqda bədən əlamətlərini göstərə bilir. Çox vaxt bu, ənənəvi tibbi müalicəyə cavab verməyən naməlum bir xəstəlik kimi özünü gizlədir. Bir isterikin demək olar ki, hər hansı bir davranışı ictimaiyyətə yönəldilmişdir - onun olmadığı təqdirdə, bütün emosional təzahürlər sadəcə məna kəsb etmir. Belə insanlar yaratdıqları təəssüratla maraqlanırlar. Onlar sevilmək, heyran olmaq, hər kəsin diqqətini cəlb etmək istəyirlər.

Müasir təsnifata (ICD 10) uyğun olaraq histerik nevroz və ya konversiya, dissosiativ pozğunluq zehni stressi somatik (bədən) simptomlara çevirən olduqca qeyri-adi simptomlarla müşayiət olunur. Bu konversiya əlamətləri tez-tez psixoloji travma zamanı ortaya çıxır və şəxsiyyətin dekompensasiyası kimi qəbul edilir. Bu simptomlara aşağıdakılar daxildir: həssaslıq, görmə, eşitmə, səs, hərəkət pozğunluqları, somatik (bədən) pozğunluqlar. İsterik nevrozu olan insan qeyri-sağlam hesab olunmaq istəyir. Onun xəstəliyə olan ehtiyacı o qədər aktuallaşıb ki, hətta asılılıqdan da danışmaq olar. Üzvi xəstəlik, təbii olaraq, bu simptomlarla istisna olunur.

İsterik (konversiya, dissosiativ) simptomların əmələ gəlmə mexanizmi belədir: müxtəlif xoşagəlməz psixoloji pozğunluqlar “repressiya” adlı qoruyucu mexanizm sayəsində insanların diqqətini cəlb etmək üçün xəstənin (çox vaxt şüursuz şəkildə) istifadə etdiyi pozğunluqlara çevrilir. ətrafında. Nəticədə, ağrılı vəziyyət xəstə üçün yalnız xoş deyil, hətta arzuolunan xarakter alır. Bu, müalicə prosesini çətinləşdirir.

İsteriyanın (dissosiativ şəxsiyyətin) konversiya simptomları şəklində dekompensasiyası

Böyük isterik hücum bir neçə “akt” (mərhələ) ehtiva edən bir növ “tamaşa” adlandırmaq olar. Bəzən xəstəxana işçiləri eyni otaqda olan xəstələrin induksiya vəziyyətini görə bilirlər. Bir xəstənin tutması palatadakı digər xəstələr tərəfindən “götürülür” və hər biri eyni zamanda “ən yaxşı tərəflərini” göstərir. Belə qıcolmalar zamanı insan əlləri ilə müxtəlif xaotik hərəkətlər edə bilər və ya əksinə, bir müddət hərəkətsiz vəziyyətdə ola bilər. Bəzən gündə bir neçə dəfə təkrarlanan isterik qışlama (letargik hücumlar) hücumları var. Bu vəziyyətdə, adi üsullardan istifadə edərək bir insanı oyatmaq mümkün deyil. Belə vəziyyətlərin uzun müddət davam etməsi ilə onlar isterik stupor kimi təsnif edilirlər.

Epilepsiya zamanı histerik tutmaları və böyük nöbetləri ayırd etmək lazımdır. Epilepsiya tutması zamanı insanın auditoriyaya (“tamaşaçılara”) ehtiyacı olmur və isterikada müşahidə olunmayan şüurun pozulması (koma) olur. Koma vəziyyəti, xüsusən reflekslərin boğulması, şagirdlərin genişlənməsi, işığa reaksiyasının olmaması, buynuz qişa reflekslərinin olmaması (gözün buynuz qişasına toxunduqda yanıb-sönmə yoxdur) kimi əlamətlərlə aşkar edilə bilər. , qarın refleksləri. Tutmadan sonra epilepsiya xəstələri nə baş verdiyini xatırlamayanda amneziya yaşayırlar. Tutmadan sonra əla vəziyyətdə olan isteriya xəstələri haqqında bunu demək olmaz.

Dönüşüm təzahürləri

Dönüşüm simptomları şəklində ola bilər hərəkət pozğunluqları: iflic, parez, hiperkinez və s. Belə “lezyonlar” adətən əzalara təsir edir. Maraqlıdır ki, belə hallarda qollardan daha tez-tez ayaqlar (astasia - ayaq üstə dura bilməmək, abasia - yeriyə bilməmək) təsirlənir. Bu, insanların yemək və özlərinə xidmət etmək üçün əllərindən istifadə etməsi ilə bağlıdır. Həmçinin, konversiya, dissosiativ pozğunluğu (isterik nevroz) olan insanlarda üzün, boyun və ya dilin əzələləri olduqca nadir hallarda təsirlənir (əsl iflicdən fərqli olaraq). Bu fakt da təəccüblü deyil, çünki yuxarıda göstərilən bədən hissələri olmayan isterika sadəcə "tamaşa" edə bilməyəcək. Xəstə bəzən üzvi zədələri olan insanlar üçün tamamilə xarakterik olmayan həqiqətən qəribə pozalar ala bilər. Həqiqi iflic ilə reflekslərin sönməsi və əzələ tonunun əhəmiyyətli dərəcədə azalması var, lakin konversiya zamanı dissosiativ (isterik) pozğunluqlar belə deyil. Bütün reflekslər qorunub saxlanılır, əzələ tonusu normaldır.

Başqa bir çevrilmə növü - həssaslıq pozğunluqları, ağrı həddinin dəyişməsi və histerik ağrı (algiya) ilə özünü göstərir. Lakin pozğunluq sahələrinin paylanması heç də duyğu sinirləri tərəfindən innervasiya edilən sahələrə uyğun gəlmir, ancaq funksiyaların necə paylanması ilə bağlı xəstənin subyektiv fikirlərinə uyğundur. Xəstə hansı sahələrin "düzgün şəkildə" innervasiya edilməli olduğunu öyrənsə, mövcud həssaslıq itkisi sahələri yerini dəyişdirir. İsteriya zamanı algiya müxtəlif təbiət, mənşə və lokalizasiya ola bilər. Tez-tez ağrı, xəstənin əvvəllər bir növ zədə və ya zədə aldığı yerlərdə görünür. İsterik (konversiya) genezis algiyasını fiziki ağrıdan ayırmaq olduqca çətindir. Həkimlər bu vəziyyətdə plasebodan istifadə edərək xüsusi bir üsuldan istifadə edirlər. Xəstənin xəbəri olmadan analjezik qəbul edərkən fiziki ağrı daha az ifadə edilirsə, isterik ağrı farmakoterapiya ilə yox olmur. Ancaq xəstə hansısa “dərman vasitəsinin” təsiri nəticəsində ağrının azaldığına əmindirsə, hətta adi su içmək də vəziyyəti yüngülləşdirir. Bu, həkimə onu fiziki ağrıdan ayırmağa imkan verən psixogen ağrının xarakterik xüsusiyyətidir.

Tez-tez isteriya (dissosiativ pozğunluq) olan xəstələr əziyyət çəkirlər daxili orqanların konversiya pozğunluqları. Məsələn, "boğazda bir parça" hissini xatırladan özofagus əzələlərinin spazmı, yemək borusu vasitəsilə qidanın hərəkətində çətinlik, isterik qusma, psevdoappendisit, nəfəs darlığı və şişkinlik, sözdə. psevdoastmatik hücumlar, isterik angina, psevdoinfarkt, taxikardiya və ürək-damar xəstəlikləri ilə bronxial astma. Sözügedən psevdotəzahürlər real xəstəliklərdən onunla seçilir ki, onların əsasında xəstə üçün fayda və ya şərti xoşagəlməzlik mexanizmi, çox vaxt şüuraltı olur. Bu cür pozğunluqlar xəstə üçün faydalıdır (məsələn, onu xoşagəlməz vəziyyətdən xilas edə bilər, ona işləməmək imkanı verə bilər, qohumlar arasında evdə müəyyən bir "vəzifə" yarada bilər).

İsterik konversiya görmə pozğunluqları ilə, sözdə görmə sahələrinin daralması. Belə bir pozğunluq kosmosda və ərazidə oriyentasiyanı heç bir şəkildə pozmur. Bir gözün isterik korluğu baş verdikdə, durbin görmə dəyişməz olaraq qalır - belə hallarda xəstələr "görməyən" gözlərindən əla istifadə edirlər. Hər iki gözün tam histerik korluğu halında, xəstələr özlərinin tam görmə qabiliyyətinə tam əmindirlər, lakin müayinə zamanı vizual analizatorun patologiyası yoxdur.

Təzahürləri isterik karlıq daha tez-tez baş verir. Adətən, histerik karlıq ilə, qulaqların həssaslığının azalması və ya tam olmaması özünü göstərir, bu, özlüyündə mümkün deyil. Başqa sözlə, isterik (konversiya) karlıq təbiətdə selektivdir, buna görə də xəstənin şəxsiyyəti ilə bağlı bütün məlumatlar mükəmməl şəkildə qəbul edilir.

Tam mutizm ( səsin səs qabiliyyətinin itirilməsi) isteriklər arasında da tez-tez rast gəlinən haldır. Səs tellərinin aydın spazmına əsaslanan lallıqdan danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, xəstələrdə öskürək səssizdir, bu da üzvi səssizliyə malik öskürək üçün xarakterik deyil.

Histerik pozğunluq tez-tez müxtəlif qısamüddətli xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər psixi pozğunluqlar, parlaq affektiv rəngləmə və teatrallıq ilə. Çox vaxt bu cür psixi pozğunluqlar bir insan üçün həyəcan verici bir hadisənin və ya mövzunun əksidir. Bu cür pozğunluq tez-tez formatda özünü göstərir amneziya, üstəlik, seçmə və ya şərti olaraq gəlirli. İsterik amneziya, xəstənin həyatında xoşagəlməz bir hadisə ilə sıx əlaqəli bir dövrü əhatə edə bilər. Amneziya artıq əhəmiyyət kəsb etmədikdə və fayda vermədikdə, “itirilmiş yaddaş” geri qayıdır. Bəzən isterikalar sanki səhnələri canlandırır və onların gedişində aldadıcı fikirlər ifadə edir və canlı səhnəyə bənzər hallüsinasiyalar yaşayırlar. Müxtəlif öz-özünə yaranan fikirlərə görə, bəzi insanlar isterik qlossolaliya hücumlarına (mövcud olmayan bir dildə qeyri-ixtiyari nitq) həssasdırlar.

Haqqında danışmaq alacakaranlıq vəziyyətləri isteriyadakı şüur, epilepsiya və üzvi xəstəliklərdə olanlarla keyfiyyət fərqlərini qeyd etmək lazımdır. İsterik (dissosiativ) "alatoranlıq" teatrallıq və iddia ilə xarakterizə olunur. Əgər “tamaşa” zamanı xəstələrdən nəsə soruşsalar, axmaq da olsa, verilən sualın mövzusu ilə bağlı cavab verə bilərlər. Digər üzvi və ya psixi pozğunluqlarda cavab tamamilə yersiz verilir və özlüyündə olduqca absurddur.

İsteriya müxtəlif maskalar götürə bilər və bir neçə saatdan bir neçə ilə qədər davam edə bilər (bir şərtlə ki, şəxs bütün bu müddət ərzində travmatik şəraitdə olsun). Keçmişin təsiri olduqda tetikler fasilələr və ya tamamilə dayanır, xəstənin rifahını təhdid edən amillərin aradan qaldırılması və konversiya əlamətlərindən qurtulmanın reallığından danışa bilərik. Bəzən dissosiativ simptomlardan xilas olmaq ehtiras vəziyyətində baş verir.

İsteriyanın müalicəsində kompleks yanaşma tələb olunur

İsterik nevrozun (konversiya və ya dissosiativ pozğunluğun) müalicəsində psixoterapiya (fərdi, qrup) və əmək terapiyası daha əhəmiyyətli rol oynayır. Terapiya tez-tez dərmanlarla (trankvilizatorlar, sedativ nöroleptiklərin kiçik dozaları) əlavə olunur və ya artan narahatlıq, depressiya, panik ataklar və fobiyalar üçün simptomatik terapiya aparılır. Psixokorreksiya uşaqlıq psixoloji travmasını və ya “həddindən artıq qorunma sindromunu” aşkar edə bilər. Yetkinlik dövründə dissosiativ (konversiya) pozğunluğunun dekompensasiyası travmatik bir vəziyyətdən, tez-tez münaqişələrdən, həyatının hər hansı bir sahəsindən (ilk növbədə şəxsi) narazılıqdan sonra və ya fonunda baş verir, sosial uyğunsuzluq və bir şeyin yerinə yetirilməməsi.

Mütəxəssisə vaxtında baş çəkmək bu xəstələrdə psixotravmanın tez öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək və bu, psixi vəziyyətin yaxşılaşmasına (kompensasiyasına) səbəb olacaq, həm də başqaları ilə ahəngdar münasibətlər quracaqdır. Odur ki, sizdə və ya yaxınlarınızda yuxarıda təsvir olunan simptomlar müşahidə olunursa, həkimə getməyi gecikdirməyin, psixoloji problemləri mümkün qədər tez həll edin və həyatdan zövq alın!

"İsteriya" termini qədim Yunanıstanda istifadə edilmişdir. O dövrdə isterik təzahürlərin təbiəti cinsi pozğunluqlarla əlaqələndirilirdi."İsteriya" termini (yunan dilindən. isteriya - uşaqlıq) xəstəliyin səbəbi haqqında fikirləri "uşaqlığın quduzluğu" kimi əks etdirirdi.Daha sonra isteriyanın yaranması üçün erotik münaqişələrin dominant əhəmiyyəti vurğulandı. Z. Freyd və onun ardıcılları. Konsepsiyaya görə Z. Freyd isteriyanın patogenezində əsas rol iki amilə aiddir - cinsi inkişafın pregenial fazalarında formalaşan cinsi komplekslər və erkən uşaqlıqdan şüursuzluğa repressiya edilmiş psixi travmalar. İsteriya doktrinasının inkişafı, onun klinik problemlərinin inkişafı adlarla sıx bağlıdır. Th. Sydenham (1688), J. M. Şarko (1888), P. Canet (1892), E. Kretşmer (1924). Çox vaxt davamlı və uzun müddətli histerik reaksiyalar müvafiq meyl ilə baş verir. Bununla belə, bu, təkcə isterik tipli anormal şəxsiyyətlərdə müşahidə olunmur (bu bölmədə 2-ci fəslə baxın). Histeronevrotik simptomlar fərqli bir xarakter quruluşu ilə də inkişaf edə bilər, məsələn, şizoidlərdə, narsistlərdə, həyəcanlı dairədən olan insanlarda və s. Bir qayda olaraq, zehni infantilizm əlamətləri olan insanlar isterik reaksiyalara meyllidirlər: mühakimə müstəqilliyinin olmaması, təklif, eqosentrizm, emosional yetkinlik, affektiv labillik, asan həyəcan, təəssürat. Bundan əlavə, avtonom sistemin qeyri-sabitliyi histeronevrotik pozğunluqların inkişafına səbəb olur ki, bu da "bədən prosesləri sahəsinə" emosional stress təsirlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır., psixogen stimula qeyri-adekvat olan şiddətli somatik reaksiyalara səbəb olur. Yayılma. Subklinik isterik təzahürlər ümumi əhalinin 1/3-də həyat boyu müşahidə olunur. Ümumi bir xəstəxanada bütün psixiatrik konsultasiyaların 5-15%-i isterik pozğunluqlar üçündür.. İsterik nevrotik pozğunluqlar, eləcə də isterik reaktiv psixozlar qadınlarda kişilərə nisbətən 2 dəfə çox müşahidə olunur. Histerik stiqmalar digər nevrotik təzahürlərlə - anksiyete-fobik, obsesif-kompulsiv, hipokondriakal-senestopatik, həmçinin affektiv pozğunluqlarla birləşdirilə bilər. Klinik təzahürlər isteriya əsasən konversiya kimi təsnif edilən nevroloji və somatik simptomlar şəklində müşahidə olunur."Dönüşüm" termini (lat.çevirmə - transformasiya, dəyişdirmə) psixoanalitik ədəbiyyatdan götürülmüşdür. Klinik mənada bu, sensorimotor aktlarla affektin həllinə aparan və ya başqa sözlə, psixoloji konfliktlərin somatonevroloji təzahürlərə çevrilməsinə səbəb olan xüsusi patoloji mexanizmi ifadə edir. Xarici psixiatriya ədəbiyyatında konversiya son zamanlarda ICD-10-da da əks olunan dissosiasiya ilə birləşdirilir. Psixoloji şərhə görə P. Janet (1911) dissosiasiya müvəqqəti olaraq muxtariyyət əldə edən və psixi həyatın bütövlüyündən ayrı olaraq psixi prosesləri idarə edən psixi komplekslərin parçalanması deməkdir. Dissosiativ tipli isterik pozğunluqlara adətən isterik somnambulizm, amneziya, fuqalar, stupor, alaqaranlıq hallar, psevdomensiya və s. VI, "Reaktiv psixozlar" bölməsi). İsteriyanın sensor-motor əlamətlərinin təzahürünün xarakterik xüsusiyyətləri arasında nümayişkarlıq, həddindən artıqlıq, ifadəlilik və təzahürlərin intensivliyi; xüsusi dinamizm - dəyişkənlik, hərəkətlilik, görünüşün qəfilliyi və yox olması; yeni məlumatların təsiri altında simptomların diapazonunun zənginləşdirilməsi və genişləndirilməsi; başqalarını manipulyasiya etmək üçün bir vasitə (alət) kimi çıxış edən ağrılı pozğunluqların "instrumental" təbiəti (çətin vəziyyətin həlli ilə əlaqədar simptomların zəifləməsi və ya hətta yox olması, emosional ehtiyacların ödənilmədiyi zaman kəskinləşməsi) [Yakubik A., 1982] . Manipulyativ davranışın məqsədi iştirak və yardıma nail olmaq, diqqəti öz problemlərinə cəlb etmək və maraqlarına yaxın olanları tabe etməkdir. Konversiya isteriyasının klinik mənzərəsində simptomların üç əsas kateqoriyasını ayırd etmək olar: motor, sensor pozğunluqlar və vegetativ funksiyaların pozğunluqları, somatik və nevroloji xəstəlikləri simulyasiya edən (bax bölməyə baxın). V "Psixosomatik pozğunluqlar"). Hərəkət pozğunluqları iki növ pozuntu ilə təmsil olunur: hiperkinez və ya digər qeyri-iradi hərəkətlər (titrəmə, titrəmə və s.) və akineziya təzahürləri (parez, iflic). İsteriyada hiperkinez müxtəlif formalarda ola bilər: tiklər, başın və ətrafların kobud ritmik tremoru, diqqətin fiksasiyası, blefarospazm, glossolabial spazm, xoreiform hərəkətlər və seğirmə ilə ağırlaşır, lakin nevroloji xoreya ilə müqayisədə daha mütəşəkkil və stereotipikdir. Üzvi olanlardan fərqli olaraq, isterik hiperkinez emosional vəziyyətdən asılıdır, təqlid mexanizmi ilə dəyişdirilir, qeyri-adi pozalar və digər isterik stiqmalarla birləşir (boğazda şiş, huşunu itirmə), müvəqqəti olaraq yox olur və ya diqqətin dəyişdirilməsi və ya təsir altında zəifləyir. psixoterapevtik təsirlər. Bəzən psixogen təsirə cavab olaraq, tez-tez əhəmiyyətsiz (kiçik mübahisə, xoşagəlməz xəbər, kəskin qeyd və s.), vegetativ təzahürlər və isterik hücumun mənzərəsini təşkil edən şüurun pozulması ilə müşayiət olunan ümumiləşdirilmiş konvulsiv hərəkətlər baş verir. İsterik hücumun simptomları müxtəlifdir, ağır hallarda huşunu itirmə və yıxılma ilə müşayiət olunur. Epileptik paroksizmlərdən fərqli olaraq, isteriya zamanı şüur ​​tamamilə itirilmir, xəstə ciddi zədələrdən qaçınmaq üçün yıxılmağı bacarır (bax. II, 1-ci fəsil "Epilepsiya"). İsterik hücum tez-tez müxtəlif damğalar, huşunu itirmə və vegetativ böhranlarla müşayiət olunur və konvulsiv paroksismlər keçdikdən sonra amauroz, davamlı hiperkinez və ya psevdoparaliz aşkar edilə bilər. Histerik parez və iflic mono-, temi- və paraplegiya kimi baş verir; bəzi hallarda onlar mərkəzi spastik iflicə, digərlərində isə periferik boş iflicə bənzəyirlər. Xüsusilə tez-tez "astasiya-abaziya" kimi tanınan yeriş pozğunluqlarıdır, bu, əzələ tonusunun pozulmaması və uzanmış vəziyyətdə passiv və aktiv hərəkətlərin saxlanması olmadan psixogen olaraq dayanmaq və yeriyə bilməməkdən ibarətdir. Daha az rast gəlinən afoniya, dilin, boyun əzələlərinin və digər əzələ qruplarının iflici, əzaların və onurğanın oynaqlarına təsir edən isterik kontrakturalardır. İsterik iflicin topoqrafiyası adətən sinir gövdələrinin yerləşdiyi yerə və ya mərkəzi sinir sistemində fokusun lokalizasiyasına uyğun gəlmir. Onlar ya bütün əzanı, ya da onun bir hissəsini əhatə edir, ciddi şəkildə artikulyar xətt ilə məhdudlaşdırılır (ayaqdan dizə, ayaq və s.). Üzvi iflicdən fərqli olaraq, histerik iflicdə patoloji reflekslər və ya tendon reflekslərində dəyişiklik aşkar edilmir, əzələ atrofiyası olduqca nadirdir. Həssaslıq pozğunluqları ən çox həssaslıq pozğunluqları (anesteziya, hipo- və hiperesteziya şəklində) və bədənin müxtəlif orqanlarında və hissələrində ağrı (isterik ağrı) şəklində özünü göstərir. Dəri həssaslığının pozğunluqları ən qəribə yer və konfiqurasiyaya malik ola bilər, lakin əksər hallarda ekstremitələrdə lokallaşdırılır. Həssaslıq pozğunluqlarının, eləcə də hərəkət pozğunluqlarının topoqrafiyası çox vaxt özbaşına olur. Beləliklə, histerika üçün xarakterik olan amputasiya tipli anesteziya - corab və ya əlcək şəklində. Dönüşüm isteriyasının klinik mənzərəsində motor və duyğu pozğunluqları nadir hallarda təcrid olunur və adətən böyük dinamizm, simptomların müxtəlifliyi, birləşmələrin mürəkkəbliyi və dəyişkənliyi ilə xarakterizə olunan birləşir. Məsələn, hemiparez adətən hemianesteziya ilə, monoparez - amputasiya anesteziyası ilə birlikdə baş verir. İsterik pozğunluqların gedişi. Histeronevrotik psixogen reaksiyalar qısamüddətli, epizodik ola bilər və müalicə olunmadan kortəbii şəkildə yox olur. Uzun müddətli, bir neçə il ərzində histerik təzahürlərin qeyd edilməsi də mümkündür. Onların zəifləməsindən sonra affektiv stressə səbəb olan vəziyyətlərdə fərdi isterik stiqmaların (paresteziya, yerişin qeyri-sabitliyi, huşunu itirmə) baş verməsi tendensiyası qala bilər. Funksional histeronevrotik pozğunluqları olan xəstələr üzvi patologiyanı istisna etmək üçün hərtərəfli somatik və nevroloji müayinə tələb edir. Diferensial diaqnoz İlk növbədə, motor sferasının pozğunluqları (isterik iflic, parez, astasiya-abaziya və s.) üçün aparılır. Bu hallarda ağır nevroloji xəstəliklərin ilkin təzahürləri (beyin şişləri, dağınıq skleroz, parkinsonizm) həkimin diqqətindən kənarda ola bilər. Bəzən hipokondriyanın müxtəlif təzahürlərindən histerik vəziyyətləri ayırd etməkdə çətinliklər yaranır. Hipokondriya ilə, bir qayda olaraq, tez-tez konversiya pozğunluqlarını müşayiət edən müəyyən bədən sistemlərinin heç bir itkisi və ya disfunksiyası yoxdur. İsteriyada müşahidə edilən çox simptomlu təzahürlərdən və şikayətlərin təqdim edilmə tərzində qeyri-müəyyənlikdən fərqli olaraq, hipokondriakal simptom kompleksləri daha homojen və sabitdir. Davamlı konversiya əlamətləri olan nevrotik vəziyyətlər ləng şizofreniyadan fərqləndirmək lazımdır. Əzabın prosessual xarakteri daha ağır registrlərin psixopatoloji təzahürlərinin (somatopsixik depersonalizasiya, senesteziya, senestopatiya hadisələri) və şizofreniya tipli şəxsiyyət dəyişikliklərinin, həmçinin bəzi psixopatoloji təzahürlərin əlavə edilməsi nəticəsində klinik mənzərənin mürəkkəbləşməsi ilə sübut olunur. isterik təzahürlərin xüsusiyyətləri: isterik stiqmaların sərtliyi, situasiyaya xas olan affektlərin zəngin modulyasiya isteriyası, ətrafda baş verən hadisələrə canlı reaksiya. Ciddi səhvlər bəzən psixoloji (təklif və ya özünü hipnozun təzahürü kimi - pitiatizm kimi) şərh edilən isteriya təzahürlərinin klinik əhəmiyyətini düzgün qiymətləndirməkdən qaynaqlana bilər.(termin yunan inandırma ilahəsi - Peitodan götürülmüşdür), J. Babinsky, 1917) və ya hətta gündəlik həyatda (kəskinləşmə və ya simulyasiya nəticəsində). Xəyanətlə (xəyali faydaya baxmayaraq, klinik nümunələrə uyğun olaraq inkişaf edən və xəstənin istəklərinə uyğun olmayan histerokonversiya pozğunluqlarından fərqli olaraq) xəstəliyi simulyasiya edən simptomlar şüurlu nəzarət altındadır və istənilən vaxt özbaşına kəsilə bilər; Simulyasiya hallarında davranış birbaşa aldatma məqsədi daşıyır. Histeronevrotik pozğunluqların dinamikasının və nəticələrinin qanunauyğunluqları kifayət qədər öyrənilməmişdir. Bəzi təqib araşdırmalarına görə, çox vaxt ən təəccüblü təzahürlərin tədricən azalması müşahidə olunur (dinamik "jestdən simptoma"). Eyni zamanda, isterik təzahürlərin yox olması və psixi sağlamlığın bərpası ilə yanaşı, isterik pozğunluqların uzun müddətli kursunun variantları nəzərdən keçirilir [Semke V. Ya., 1988]. Bu hallarda, konversiya əlamətlərinin fiksasiyası ilə paralel olaraq, klinik mənzərə histerokarakteroloji təzahürlərin kəskinləşməsi, davamlı asteniyanın əlavə edilməsi, həmçinin hipokondriakal və distimik pozğunluqlarla genişlənir.

"Malingerer, iddiaçı!" Bu ağrılı sözlər çox vaxt ömrünün çox hissəsini həkim məntəqələrində növbələrdə keçirən insanlara ünvanlanır. Bu gün bu adam cərraha, sabah terapevtə, o biri gün immunoloqa gedir. Şikayətlər müxtəlif ola bilər - eşitmə itkisindən qəfil tutmalara qədər, lakin onların bir ümumi cəhəti var. Testlərin heç biri somatik (fiziki) xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqləmir. Yəni bu, yenə də aldatma, simulyasiyadırmı? Amma bu insanlar həqiqətən də ağır xəstə olduqlarına inanırlar. Simptomların fantom xarakter daşıması və avtotəklifin gücündən qaynaqlanması onların vəziyyətini yüngülləşdirmir. Onların əziyyət çəkdiyi xəstəlik dissosiativ (konversiya) pozğunluqları qrupuna aiddir. Diaqnoz qoyarkən ən çox istifadə olunan termin konversiya isteriyasıdır.

Dönüşüm isteriyası nadir deyil. Ən çox görülən psixi pozğunluqlar siyahısında bu xəstəlik altıncı yerdədir. Bu fakt K.I.-nin gedişatının səbəblərini, simptomlarını və xüsusiyyətlərini hərtərəfli öyrənməyə imkan verdi.

Psixosomatik pozğunluğun konversiya isteriyasının səbəbləri

• Psixi travma. Sevilən birinin ölüm xəbəri, sağalmaz xəstəlik, mənzil itkisi.
• Narazılıq hisslərindən yaranan daxili münaqişə. Məsələn, insanın şüursuz hissəsi başqalarından onun peşəkar keyfiyyətlərini tanımasını tələb edir, lakin şüurlu hissəsi israr edir ki, cəmiyyət özünü açıq şəkildə “təbliğ edənləri” xoş ​​qarşılamır. Şüurlu ilə şüursuz arasındakı gündəlik mübarizə insanı məhv edir.
• İkinci dərəcəli faydalar. Konversiya isteriyası olan bir xəstənin əsas faydası psixikanın həddindən artıq yüklənmədən qorunmasıdır. Bu fayda bilinçaltıdır və düzəliş tələb etmir. Amma ikinci dərəcəli olanlar da var. Qohumların qəyyumluğunun artması, vəzifə və məsuliyyətdən azad olması, diqqətin artması. Bu faydalar, konversiya pozğunluğu olanları bir yana qoyaq, hətta sağlam insanı da cəlb edir.

Konversiya pozğunluqlarının tetikleyicisi və təsnifatı (konversiya isteriyası)

Xəstənin emosional təcrübələri dözülməz hala gələndə çevrilməyə başlayır ("çevirmə" - dəyişiklik) somatik və nevroloji simptomlara. Lakin diaqnostik proses zamanı məlum olur ki, pozğunluq psixomatik xarakter daşıyır və buna görə də insan orqanlarının işində pozğunluqlara səbəb ola bilməz. Lakin sonra K.İ.-dən əziyyət çəkən insanlar. Ağlabatan sual yaranır: “Bəs məni incidən nədir?” Cavab var və olduqca sadədir. Fakt budur ki, insanın emosional vəziyyəti və rifahı bir-biri ilə sıx bağlıdır. Əsəb gərginliyi ilə bədən həmişə stress vəziyyətindədir. Bu, avtonom sinir sisteminin işində pozğunluğa səbəb olur. Sinir tənzimlənməsinin pozulması ürək dərəcəsinin artmasına, adrenalin istehsalının artmasına və qan damarlarının spazmlarına səbəb olur. Yuxarıda göstərilən proseslərin hamısı konversiya pozğunluğu olan xəstələrin şikayət etdiyi simptomlara səbəb olur - həssaslıq, ağrı, ürəkbulanma itkisi.

Təzahür edən simptomlardan asılı olaraq, konversiya pozğunluqlarını 4 qrupa bölmək adət idi.

1. Motor. Simptomlar: dissosiativ tremor, yerişin pozulması, konvulsiyalar, əzaların qeyri-iradi seğirməsi, titrəmə.
2. Sensor. Karlıq, korluq, nitq itkisi, bədənin hissələrində həssaslığın itirilməsi, müxtəlif yerlərin nevralgiyaları.
3. Vegetativ. Bulantı, başgicəllənmə, kramplar.
4. Dissosiativ. Yaddaşın pozulması, özünü itirməsi səbəb olur.

Qeyd olunub ki, konversiya əlamətləri onlara səbəb olan emosional problemin mahiyyətini əks etdirir. Budur tibbi təcrübədən real bir vəziyyət:

Kolyanın anası erkən öldü və o, iki böyük bacısı ilə birlikdə atasının yanında qaldı. O, sərt, hətta qəddar bir insan idi və uşaqlarını qorxu və tam itaətlə böyütdü. Bacılardan birinin 20 yaşı olanda hamilə qalıb. Atası onu evdən qovdu. Kolya dərsdən evə gəlib bacısının müdafiəsinə qalxmaq istədi, amma ata oğluna o qədər baxdı ki, bir neçə gün səsini itirdi və ancaq hırıldaya bildi. Bir il sonra vəziyyət təkrarlandı. İkinci bacı atasının qətiyyən bəyənmədiyi bir oğlanla evləndi. Valideynləri də ondan imtina etdilər. Kolya bu dəfə qəzəbini, ağrısını atasına deyə bilməyib. Nəticə belə oldu ki, oğlan yenidən uyuşdu və bu dəfə səsi heç qayıtmadı. 22 yaşında oğlan psixoterapevti ziyarət etməyə başladı və ona kömək edə bildi. Lakin həkimin gözlədiyi kimi, onun səsinin qayıtması kişini uzun sürən depressiyaya saldı. Lal sindromu, oğlanın bacılarından ayrıldıqdan sonra sağ qalmasına kömək edən bir kompensasiya mexanizmi idi. O getdikdə, emosional təcrübələr tam olaraq geri döndü.

Niyə səs? Uşaq atasına onun əclaf olduğunu söyləmək istədi, amma qorxu ağzını bağladı. Başa düşməyən söz demək istəyi onun psixikasına elə zərbə vurdu ki, səsini itirdi. Əgər Kolya atasını döymək istəsə və onun şüuru zaman keçdikcə bu niyyətini dayandırsaydı, onda daxili münaqişə onun əllərindəki həssaslığın konversiya itkisi ilə nəticələnə bilərdi və s.

Konversion isteriya və onun dissosiativ pozğunluqları - amneziya, fuqa, çoxsaylı şəxsiyyət sindromu

Yaddaş, şüur, insanın bir fərd kimi dərk edilməsi - bütün bu parametrlər bir-birindən asılı olaraq vahid bütövlükdə insan psixikasına inteqrasiya olunur. Əgər "tikinti bloklarından" biri yıxılırsa, dissosiativ pozğunluq inkişaf etməyə başlayır.

• Psixogen amneziya. Stress nəticəsində xəstə yaddaşdan bəzi hadisəni, epizodu, hətta keçmiş həyatı ilə bağlı tam məlumatı itirə bilər. İnsan amneziya faktından xəbərdardır. O, sadə işlərlə məşğul olsa da, yadda saxlamaq qabiliyyətini saxlasa da, çaşqın və yönünü itirir.
• Dissosiativ fuqa. Selektiv amneziya ilə müşayiət olunan psixi vəziyyət. Ağır psixoloji travmadan sonra müdafiə mexanizmi kimi yaranır. Bir neçə gündən 2..3 aya qədər davam edir. Fuqa iki mərhələdə baş verir:

Mərhələ 1: İnsan dəyişdirilmiş hipnoid vəziyyətə keçir. Keçmiş həyatını xatırlamır və şəxsiyyətini sıfırdan qurmağa başlayır. Bu vəziyyəti tərk edərkən (adətən səhər, yuxudan sonra) xəstə güclü bir şok yaşayır, çünki yaddaş da psixotravmanın səbəbini qaytarır.

Mərhələ 2. Fuqa zamanı insanın başına gələn xatirələr əlçatmaz olur. Onları şüurdan çıxarmağın yeganə yolu hipnozdur.

Bir gün Sergey İvanoviç kreditin növbəti hissəsini ödədi və dostları ilə şəhərdən kənarda, yeni hamamda buxar vannası qəbul etmək qərarına gəldi. Hamamda onu çağırdılar. Dostlar buxar otağından qayıdanda o, artıq orada deyildi. Telefon və sənədləri qalıb. Qohumları tərəfindən işə götürülən detektivlər bir neçə həftə sonra Sergey İvanoviçi Rusiyanın cənub şəhərlərindən birində tapıblar. Cırıq və çirkli halda vağzal binasında yatırdı. Adam Rusiyanın çaylarının adlarını və "zehni pozğunluğun" necə tərcümə edildiyini bilirdi, lakin adının nə olduğunu və harada yaşadığını bilmirdi. Bir neçə hipnoterapiya seansından sonra keçmiş həyatını xatırladı. Transından çıxandan sonra etdiyi ilk iş dəhşətli qışqırmaq oldu. Məlum olub ki, fuqa vəziyyəti ona keçməmiş telefonla kiçik oğlunun qəfil ölümü barədə məlumat verib. Uşaq başqa ailədə böyüyüb və kişi onun haqqında heç kimə heç nə deməyib. Körpənin ölümü kişi üçün o qədər güclü şok oldu ki, dissosiativ amneziyaya səbəb oldu.

• Çoxsaylı şəxsiyyət sindromu. Uşaqlıqda emosional və ya cinsi zorakılığa məruz qalan insanlarda psixoloji müdafiə mexanizmi kimi baş verir. Xəstə zehnində guya mövcud olan şəxsiyyətlər vasitəsilə keçmişi və indini dolayı yolla dərk etməyə başlayaraq daxili konfliktdən uzaqlaşır.

Həyatda bu psixi pozğunluq olduqca nadirdir, lakin kino və ədəbiyyatda demək olar ki, hər addımda. Bu yaxınlarda baş qəhrəmanın bədənində 20-yə qədər müstəqil şəxsiyyətin birlikdə yaşadığı və hamısı ağ və tüklü deyil olan "Split" trilleri çıxdı.

Dönüşüm isteriyası. Diaqnoz və müalicə

"Dönüşüm isteriyası" diaqnozunun qoyulması müəyyən çətinliklərə səbəb ola bilər, çünki:

A) somatik xəstəliyi dərhal istisna etmək mümkün deyil.

B) 40% hallarda konversion isteriya daha ağır psixi xəstəliklərlə müşayiət olunur.

C) xəstə özünü xəstəlik kimi göstərə bilər və ya diqqəti cəlb etmək üçün mövcud simptomları bilərəkdən gücləndirə bilər.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün bir sıra biokimyəvi testlər aparılır, xəstə elektroensefaloqraf, tomoqraf və rentgen aparatından istifadə edərək diaqnostikadan keçir.

Dərman müalicəsi

Xəstə uzun müddət depressiya vəziyyətindədirsə və ya ağır narahatlıq yaşayırsa, dərmanlar təyin edilir. Qeydiyyatdan keçib:

• Antidepresanlar: fluoksetin, paroksetin, paroksetin, amitriptilin.
• Neyroleptiklər: alimemazin, teraligen.
• Brom və valerian preparatları. Sinir sistemini gücləndirin və əsəbiliyi sakitləşdirin. Xəstə uzun müddət yuxusuzluqdan əziyyət çəkirsə, barbituratlar təyin edilir.
• B vitaminləri (riboflavin, niasin, piridoksin). Onlar beynin biokimyəvi proseslərini normallaşdırır, neyronların bərpasını təşviq edir, narahatlıq və həyəcanlılığı aradan qaldırır.

Psixoterapiya üsulları

• Tetikleyiciler müəyyən edilir - konversiya isteriyasının əsas səbəbi kimi xidmət edən travmatik amillər. Bəs onları üzə çıxarmağa dəyərmi... Həkim bu sualı hər dəfə fərdi şəkildə həll edir. Konversiya pozğunluğu, psixikanın həddindən artıq gərginliyin öhdəsindən gələ bilmədiyi zaman tetiklenen bir təhlükəsizlik klapanıdır. Onu götür, kim bilir xəstənin düşüncələri intihara doğru yellənəcəkmi?
• Birbaşa və dolayı təklif (təklif) üsullarından istifadə olunur. İsterik xəstələrlə işləyərkən təsiri üz-üzə aparmaq daha yaxşıdır. Həkimin vəzifəsi isteriya ilə xəstəni xəstəliyinin müvəqqəti olduğuna və artıq ciddi irəliləyiş olduğuna inandırmaqdır. Hipnoz çox diqqətlə təyin edilir (bir çox əks göstərişlərə malikdir).
• Koqnitiv davranış psixoterapiyası. Seanslar zamanı xəstə emosiyalarını obyektiv qiymətləndirməyi və onların intensivliyini azaltmaq üçün addımlar atmağı öyrənir.

Dönüşüm isteriyasının proqnozu əlverişlidir (çox şəxsiyyət sindromu istisna olmaqla), lakin bilməlisiniz ki, xəstə nə qədər uzun müddət xəstə rolunda olarsa, müalicə bir o qədər pisləşəcəkdir. Yenə də, həkim və yaxınları ikinci dərəcəli faydanın səbəbini aradan qaldırmağa müvəffəq olduqda, sağalma prosesi əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir.